2018年医疗安全责任合同 -院感科

第一篇：2018年医疗安全责任合同 -院感科

商州区人民医院

2018年度医疗质量安全责任制合同

甲方（医院）：商州区人民医院 乙方（科室）：院感科

为了实现“舒馨医院、患者满意、员工幸福”的奋斗目标，强修医德，狠抓行风，维护患者合法权益，加强医院感染控制能力，保障医疗安全，严防重大不良事件发生，本着“谁分管谁负责，谁违规追究谁”的原则，院感科主任特与院长签订责任合同如下：

一、认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，医疗质量管理与控制实行院、科两级责任制，院感科主任为全院医院感染量管理与控制的直接任人，承担全院感控管理的主要责任。

二、加强科室人员职业道德教育，强修医德、以德为先，坚持“以患者为中心”，尊重患者权益，认真履行岗位职责。

三、加强医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生、医院感染监测等规定，建立医院感染风险监测、预警干预机制，严格执行院内感染报告。

四、加强抗菌药物临床应用管理，重点监测一类切口手术及预防性使用抗菌药物，监测抗菌药物使用时病原微生物送检率。

五、认真贯彻落实“六个三”管理准则、“五条自问自责”，认真做好“三认真”，尽职尽责地做好医院感染管理与控制工作。

六、从严治院、严以律已、强修医德、狠抓行风、自觉职守国家卫计委的“九不准”。

七、认真做好绩效考核，要把医院感染量管理与控制作为绩效考核分配的一项重要内容。

八、加强手卫生依从性管理，定期下科室督导检查，减少医务人员与患者交叉感染。

九、加强传染病报告，定期下科室督促医务人员报告传染病，漏报率为0。

本合同一式两份，医院、科室各保存一份，自签定之日起生效。

医院法人代表签名： 2018年 月

日

科主任（或负责人）签名： 2018年 月

日

第二篇：院感保障医疗安全

加强院感防控 保障医疗安全

为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，日前，武强县医院结合各乡医院目前院感管理现状，进一步完善了院感防控措施工作方案。

院感科负责人对乡医院医务人员的手卫生、安全注射、医务人员注射相关锐器损伤、医务人员安全注射知识知晓情况、锐器伤的防护、医疗废物如何分类及处置、无菌技术的操作等相关院感知识进行了调查与考核，根据调查与考核情况量化掌握了乡医院感知识及知晓情况，首先要做好以下工作：

1、加强医务人员的手卫生;在乡医院粘贴《七步洗手图》。

2、严格实施消毒隔离措施;进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。在乡医院张贴《血液职业暴露处理流程图》。

3、切实遵守无菌技术操作规程;

4、医疗垃圾正确分类、处置，严禁买卖；

5、加强医院环境卫生管理。院感防控措施主要以继续加强相关岗位人员的知识培训，针对不同岗位工作特点开展形式多样的院感知识宣传与培训，促进医务人员形成良好的安全意识和理念，提高依从性，降低相关职业暴露风险及医院感染事件的发生；完善、改造设施设备，确保设施设置和用品配置合格率达到90%以上；对无菌物品、器械、手卫生产品使用情况等作为常规监测内容，形成制度落实到位，确保院感防控措施的力度达到真正的实效，切实维护人民群众及医务人员的健康。医院感染严重威胁着每一位患者的安全，为了医院感染控制工作，增强医务人员医院感染控制意识，提高医务人员对医院感染的防控水平，更好地为广大患者提供安全的医疗环境。

院感案例

1、安徽淮南市某医院血透患者感染丙肝事件

2013年安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是一起严重的医院感染事件。

此次感染的主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。

2、安徽宿州“眼球事件”

2005年12月11日10点左右，安徽省宿州某医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜扬春科技贸易有限公司的工作人员等为10名患者白内障超声乳化手术，造成患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。

根据调查，从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。

3、深圳某妇儿医院院内感染事件

1998年4月至5月，深圳某妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。

此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误，未达到灭菌效果。

4、某医院新生儿感染事件

1992年9月，某市医院发生志贺氏痢疾杆菌C群十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新生儿死亡。经调查，感染源系一位志贺氏痢疾杆菌慢性携带者的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之间的传播。此外，经测定，医院新生儿室的空气、物体表面和医务人员手的细菌学检测均超标。

必须强化医护人员的服务意识，提出人人参与、人人有责的感控理念，全院上下充分认识到院感防控是保证医疗安全、患者安全和自身安全的基础。预防为主，杜绝感染，工作出现纰漏，就会预防失败，出现差错事故甚至感染暴发流行，医院不仅蒙受经济损失，信誉度的损失更是不可估量。因此，只有未雨绸缪，防患未然，方可取得经济效益、社会效益双丰收。

第三篇：2018年医疗安全责任合同 -设备科

商州区人民医院

2018医疗质量安全责任制合同

甲方（医院）：商州区人民医院 乙方（科室）：设备科

为了实现“舒馨医院、患者满意、员工幸福”的奋斗目标，强修医德，狠抓行风，维护患者合法权益，持续改进服务质量，保障医疗安全，严防重大不良事件发生，本着“谁分管谁负责，谁违规追究谁”的原则，设备科科长特与院长签订责任合同如下：

一、认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，医疗质量管理与控制实行院、科两级责任制，设备科科长为医院医疗设备质量管理的直接责任人，应承担全院临床各科科室医疗设备管理的主要责任。

二、加强工作人员职业道德教育，强修医德、以德为先，坚持“以患者为中心”，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的设备保障工作。

三、认真做好医疗设备招标采购前的市场调查和价格调研工作，写出可行性报告。

四、加强全院医疗设备设施的管理，做好医用设备采购、安装、调试、建档工作。

五、认真贯彻落实“六个三”管理准则、“五条自问自责”，认真做好“三认真”，尽职尽责地做好医院各种医疗设备管理工作。

六、从严治院、严以律已、强修医德、狠抓行风、自觉职守国家卫计委的“九不准”。

七、做好各科设备设施日常使用、设备运行的指导与监管，大型医用设备维修与报废管理。

八、定期不定期下科室检查医疗设备运行情况，确保急救设备处于良好状态。

九、认真做好医疗设备审验年检及建档立卡工作。本合同一式两份，医院、科室各保存一份，自签定之日起生效。

医院法人代表签名： 2018年 月

日

科主任（或负责人）签名： 2018年 月

日

第四篇：院感科职责

禹城中医院院感科职责

一、负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。

二、有计划、有目标对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。

三、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

四、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种检测资料，并向全院反馈，并按要求上报。

五、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

六、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及分管院长报告。

七、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

八、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务指导。

九、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会汇报。

十、负责对全院医务人员进行性预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。

十一、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。

十二、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。

十三、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

十四、监督和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各科室反馈，以供合理选用抗生素参考。

十五、组织开展医院感染预防与控制方面的培训工作，提供有关医院感染咨询。

十六、完成医院感染管理委员会或者分管院长交办的其他工作。

第五篇：院感科工作制度

医院感染管理科工作制度

一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。

二、督促检查医务人员学习卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。

三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，组织制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。

七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。

九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。保证产品质量合格，使用安全。

十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。

十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。

十二、定期组织全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，组织医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。

十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。

十五、对医院感染管理监测情况进行专题研究。