医生鞠躬——给医患互信的有益启示

第一篇：医生鞠躬——给医患互信的有益启示

医生鞠躬——给医患互信的有益启示

年仅11岁的深圳小学生梁耀艺身患脑瘤，在广州中山大学第一附属医院手术室内平静地离开了人世，临走前他决定捐出肾脏和肝脏。小耀艺说“我也想做一个伟大的小孩”。6月6日，他捐出的器官在8小时内挽救了更多的生命。当医生将小耀艺的遗体推出手术室后，向小耀艺和他的母亲鞠了三次躬，有网友说“这条新闻看得人泪流满面，让我们一起为他鞠个躬。”

鞠躬，是向小耀艺的壮举致敬，也是向生命致敬。小耀艺虽然已经病故，没有生命了，但面对这个孩子的遗体，哪怕天天和死神打交道的医生绝无唐突之意，不也敢省略内心的感佩。这深深的三鞠躬，无言胜有言，令人动容。医生的鞠躬也给医患互信带来了有益的启示。

说到鞠躬，网上流传着一张百年前医患互相鞠躬的经典照片，据报道，当时的情景是这样的：时任杭州广济医院院长的英国医师梅藤更查房时，一位小患者彬彬有礼地向他鞠躬，上了年纪的梅藤更也入乡随俗，深深弯下腰回礼。黑白两色里的一老一少，定格了遥远的温馨。

从照片看，洋医生是个老者，而患者只是一个两三岁的孩子。面对医生，小患者也许不懂得过多，但他有敬畏，有礼仪，那深深的鞠躬隐含着对传统的承载，更表达着对医生的尊重；而医生并不倚老卖老，安然享受着来自孩子的鞠躬，而是以鞠躬回应。在这互相鞠躬中，我们感受到了温情，也感受到了信任的重要。

在我们的传统文化当中，经常见到一个表示祝福的成语：“五福临门”。这个成语说的是：第一福是长寿，第二福是富贵，第三福是康宁，第四福是好德，第五福是善终。但祝福终究只是祝福，现实是：虽然很多人受“成功学”的影响，不想成为一个普通人，事实上普通人注定是大多数。普通人吃五谷杂粮，难免生病，生了病就难免和医院打交道，如果医患互相不信任，医患双方都会不愉快。这就是需要医患双方都能有“上善若水”的情怀。而从医生的鞠躬中我们读出了“上善若水”的情怀。

我国著名肝胆外科专家吴孟超说：“医生治病，就好像把病人一个一个背过河。”只有患者信任医生，才会把性命托付于你；医生有真爱，才会真心背患者过河。季羡林先生写“爱”字，从来不写简化字，只写繁体字。为什么？因为简化字把“心”字给简化掉了，心都不在了，哪里还有真爱呢？减少对抗，融洽相处，社会就会更加祥和安宁。

在医患关系并不尽如人意的现实语境下，重建医患互信无疑是当务之急。当然，这需要政府、媒体、医生自身、患者及其家属的共同努力！

（环球医学编辑：常 路）

第二篇：“医患互信、服务改进”演讲稿

用真心架起信任之桥

尊敬的各位领导、同仁们 ：

大家好！

我是来自古南街道卫生院的XXX，我演讲的题目是“用真心架起信任之桥”。

生命对于每个人只有一次，人们热爱生命，呵护生命，对于生命的珍视无以轮比。

正因为生命绚丽，我们说迎接生命者是春的使者。

正因为生命宝贵，我们说拯救生命者是健康的守护神。

正因为生命无价，人们才给那些无私奉献、救死扶伤的医务工作者一个响亮的名字——生命卫士。

但不知从何时起，一些医生渐渐不再受人信任、受人尊重，医生和患者之间的信任逐渐消失。这样的结果是医生多劳心，患者多花钱，而且医疗纠纷也随之增多。于是，加强医患之间的信任就变得尤为重要，只有增加医患之间的信任，才能更好地提高医疗服务质量，减少医患之间的矛盾和纠纷，更好的战胜疾病。

增强医患之间的信任，最重要的是要真心对待每一个患者和家属，视病人如亲人，多为患者着想，多为患者考虑，把与疾病有联系的因素尽量考虑周全，使患者多一些理解，少一些误解。要明确，医生和病人的共同敌人是疾病，而不是彼此，只要医生真诚、热情对待病人，对患者的诊疗全力以赴且一丝不苟，就不难取得患者的信任和尊重。

增强医患之间的信任，还要加强与患者之间的沟通。如果没有良好的沟通，就无从建立信任，没有信任，一切矛盾由此而产生，病也就无从可治。医患沟通需要多看，多问，多关心，态度和蔼，语气温柔，有问必答且不厌其烦。

一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会沟通。善待病人一个重要原则就是“己所不欲，勿施于人。”凡事要站在病人的角度来考虑，那你就会赢得病人的爱戴。

我院内科主任梅莉就是这样一位优秀的医生，她勤勤恳恳、兢兢业业的在临床一线工作20余年，对待病人就像对待自己的亲人一样，对五保户货和没有家属的病人更是照顾周到，端茶、送水、洗脚、送饭、倒大小便等她都干过，从来没有一句怨言，还时常教导我们，在疾病面前，生命无贵贱之分，更没有身份的区别，我们医生要永远把病人的生命和健康放在第一位，只有无条件的爱，才是真正的善待。对待病人，不论贫富，熟悉与不熟悉，是官是民，都要做到一视同仁，就像你期望从别人那里得到尊重一样。既然我们选择了这个职业就要开开心心的把它做好，少抱怨，多做事，把病人当做自己的亲人，做好每一件事。在事业中求得发展，在工作寻找到乐趣，慷慨付出，不求回报，必然会得到病人的爱戴。

没有情感的医学是苍白的。只有用真心去对待每一个患者，才能在医生和患者之间架起一座信任的桥梁，让患者安心配合治疗，才能让医生医术得到全力发挥，让我们的医疗服务质量得到切实的提高。

“优化服务流程、提升医疗服务水平、规范医疗服务行为、提高服务满意度”的主题展开。新医改方案的推进和“三好一满意”活动的开展促使医护人员不断思考，如今的医患关系是怎么了？演讲者声情并茂阐述的一个个鲜活感人事例告诉我们：医学不仅是科学，还是人学；“去人性化”和“破碎化”的医学是没有温度的，抹去情感的医学是苍白无力的；如果仅仅把医学作为一种知识和技术，医学就会迷失方向、陷入误区；如果医护人员和患者之间

丧失信任感，医生的心智会“板结”和“沙漠化”，病人的意念也会“迷茫”和“孤岛化”。在日常工作中，我们医护人员致力于为患者提供优质的医疗护理服务，让患者满意，以切实行动增进医患互信，营造和谐医疗环境。

最近,“八毛门”事件和“录音门”事件还未散去,又有两则医患纠纷新闻让人很感沉重。一则是佛山南海红十字会医院早产儿“被死亡”事件。目前涉事医务人员已被停职,婴儿家属则要求转院、处理责任人、并让院方赔偿30万元。(11月4日《羊城晚报》)一则是11月3日中午,在潮州男科医院,一名男子持刀砍向医院医务人员,造成医院院长死亡和两名医务人员受伤。凶犯上月在该医院花费约3000元治疗,但效果不佳且无法退还治疗费用,遂怀恨在心。(11月4日《广州日报》)

确实,医患矛盾成了近几年社会矛盾较为突出和集中的一个方面。医患矛盾频发,重要的原因之一就是医患互信的丧失。问题是,我们究竟靠什么来重建医患信任呢?法律信任关系的确立,给了我们很多启示。

第三篇：重塑医患互信重在深化改革

重塑医患互信重在深化改革

新华网南昌８月１７日电（记者胡锦武、甘泉）因怀疑身体不适为Ｂ超检查所致，江西彭泽县的欧阳升华竟持刀向医生吕某颈部刺去，近日被彭泽县人民法院一审以故意杀人罪（未遂）判处有期徒刑一年六个月。

这起案件距离江西发生的另一起医患纠纷案仅仅一个多月。江西省高安市人民医院医生单人安因拒收患者红包，引起患者家属怀疑被打伤一事，也曾闹得沸沸扬扬。

综观这几起案件不难发现，患者一方对医生缺乏基本的信任，已经成为影响医患关系、导致医患纠纷甚至恶性案件的主要原因。

患者不信任医生，原因主要有三：一方面医学在进步，但仍有很大局限性，部分患者对医疗技术期望值过高，往往认为治不好就是医疗事故；二是看病难、看病贵依然困扰着百姓，医疗体制的某些弊端催生出过度诊疗、回扣红包等问题损害了医生形象；三是在信息不对称、体制机制存在缺陷的情况下，患者权益受到侵害后缺少必要的维权支持。

没有技术的医学是苍白的，没有信任的医学是脆弱的。面对日益凸显的医患纠纷，部分医院采取安装摄像头、增加安保人员等措施作为应对之策，这实在是令人尴尬的状况。

人们看到，一些地方已经开始探索引入第三方专业调解机构来化解医患矛盾，并取得一定成效。对故意伤害医护人员的犯罪行为予以严惩，也能起到警醒和震慑作用。然而，调处并非包治百病的良方，惩处更是处理医患矛盾的“马后炮”。只有加快医疗卫生改革步伐，让医院回归公益，才能使医患信任回归。因此，应先治医疗体制之疾，同时进一步改进医疗资源配置，解决优质医疗资源过度集中问题，缓解看病难、看病贵，这方是根本之策。

第四篇：基于医生角度谈医患关系

基于医生视角的和谐医患关系构建

刘相圻 20151102312 专硕2班

近日，某招聘网站根据工作环境，工作强度和接触人群，发布一份“高危职业”排行榜。医生作为“高危的白衣天使”赫然榜上。医患关系紧张和伤医暴力频发，以及工作强度过大导致猝死，医生成为高危职业。

医患关系愈加紧张，二者之间缺乏足够的尊重与信任，医疗纠纷逐年增加，这干扰了医疗机构正常工作秩序，又挫伤医务人员的工作热情，影响了广大人民群众的就医过程。作为主导地位的医生，有责任深入、积极地引导和改变医疗环境的状态。因此，基于医生视角，我对医患关系紧张的原因背景，进行以下思考。

一、（一）、由于医患双方专业、知识背景差异及各自权益的不同，面对同一个有争议的诊疗结果,就存在分析原因时，有着不同认识与动机。

（二）、医疗需要医生和患者双方承担风险。现代医学高速发展，传统医学也不断寻求新出路。因为太多事情，充满未知和可能。例如，今天的医学，在讨论肝性脑病的病理生理过程时，仍以“假说1、2、3、4”解释，则治疗方案取决于原因的选择；中医学中对病因删繁就简——“内因、外因和不内外因”，面对具体疾病，要求辨病与辩证倶在。新的疾病谱，新的理论学说，新的治疗方案和个体差异的不确定性„„我们的检验指标有着特异度和敏感度，有着假阳性和假阴性。风险是存在的。

风险存在，意味救命与侵害并存，成功与失败同在。成功与救命带给人们的是健康、是快乐的效果，而失败与侵害则会给其患者或亲人留下无尽的生理或心理上的痛苦以及经济上的困境。医疗行为的负效应——失败或侵害带给病人的无法弥补的生理损伤与心理挫折感，是导致患者侵犯行为的特异性唤起因素[1]。

（三）、医生在治病救人时，不等同修理一个物品。通过制造物品，人了解物品的运作机理，出现故障，可以更换零件或者重新制造一个。治病救人是不同的。每个人生来是独一的，他/她对某些人有着重要的意义，不能轻易放弃。因此，患方容易产生过高的期望，每个人去医院，都期望着一个完美的结局。当现实与期望出现落差，患方便难以接受，不解甚至不允许。

（四）、医生是医疗行为的决策者，有可能发生错误。我学习至今，每一个重大的改变，几乎是基于错误：是错误让我认识深层面的内涵，是错误让我关注未被正视的问题。从整个医学发展的过程看，医学是一直发生错误并修正完善的科学：美国第一位总统华盛顿死于过度放血，当时，放血是合情合理的治疗方法。后世证实其无效性；在古代中国，丹药被视为长生不老的神药，被过度使用。许多皇帝早逝于重金属中毒。医学——科学，在过去，现在，未来不可同日而语。受限于此时的科学技术发展水平和人们认识的时间与角度。

从个体看，不可否认，人会劳累，会疏忽。超负荷工作量压在中国医生身上早已见怪不怪。它会影响医生的心智。长期过劳使得医生反应迟钝，敏感度下降，没有足够的精力考虑周全，从而导致错误的决策。责备个体是肤浅的，是医疗环境使然。患者的分布不均，也是医生劳累和犯错的因素之一。医患很多矛盾冲突，确实源自于沟通不足。沟通是需要花时间的。主要的原因不是在于患者多，是不匀。各级医院没有做到合理分流，大量病人涌向三甲医院。

这样或那样的错误是会发生的，而有一些会给患者带来伤害。[1]对医患关系现状的多维思考.宋华.中华医院管理杂志2003.9(9):517

（五）、在有着完善福利制度的发达国家，患者基本不需要从自己的口袋里面掏钱来看病。我国的医疗保障不完善，患者需要从自己口袋掏钱看病，如果病情严重，甚至会使其倾家荡产。对于一部分患者，他们的经济负担和生活压力是巨大的；对于医生，医疗卫生改革滞后、医疗服务收费标准未体现技术服务价值，医疗服务补偿不足，是目前医院普遍遭遇的难题。因此，一部分医院和医生，变相促使高新仪器的过度配置和利用、药品的不合理使用，以弥补医疗服务补偿的不足。这是目前医院经营中普遍存在的问题。在医疗体系内的医生和患者，深受其影响。古语有云：“己所不欲，勿施于人。”如果人生活无忧，便不需要锱铢必较。经济因素施压于人们，人们处于易激惹状态。作为老百姓而言，如果花了钱，解决了问题，当然好，但是一旦由于种种的原因没有解决问题，甚至出现伤害，那么不满情绪自然会转移到医护人员身上，暴力事件自然层出不穷。

二、综上，要缓和医患紧张的关系，减少医患冲突的发生，我有如下的建议：

（一）、医疗是服务行业，作为医护人员，首先是和人打交道。人是希望被重视的。我们在专业方面掌握的知识，通过服务，让患者接受，认同，从而更好地帮助他们重回健康。

平时我们在餐馆，商场等公共场所，遇上服务人员真诚的微笑，亲切的注目，友善的话语，如沐春风，心情愉悦。在现代社会人际交往，这些是基本的礼仪修养。过去的家长式医疗，医生高高在上。对待病人的咨询，医生简单粗暴地回答“是”或者“否”，不耐烦地说“这些你不懂”，生硬地拒绝病人情况经常发生，它会无形中给病人心情添堵，甚至心生怒气。医生治的是人，心情也是一剂良药。不然一旦发生矛盾和纠纷时，医生受伤的机会大大增多。

（二）、在治疗过程，医生权衡利弊，作出的决定，都是伴有风险的。我们把利益最大化，往往也无法预测每个病人发生意外的可能。充分和患者沟通，分析交代解释治疗后效应的两面性，客观地阐述利弊，让患者了解所有和医疗相关的预期结果、并发症的可能性，为他们做好思想上的准备。充分的沟通、知情决策可以帮助患者和家属把期望值设置在合理范围中，对于减少医患矛盾是必要的。但是，大医院人满为患是常态，完善分诊制度，合理分流，是保障充足沟通的关键。

（三）、随着社会的发展，人们重视健康。患方希望可以和医生共同决策，二者共同参与——双方对治疗的各种结局进行充分讨论，最后得出相互都能够接受的、适合患者个体化治疗方案的过程。很多患者在就诊前，会自行查阅资料，了解身体情况，住院时主动和医生沟通，讨论病情，随时关注身体状况变化。

家长式的决策模式会堵住患者参与决策的意愿，成为医患矛盾的隐患。从过去的家长式的决策，到知情决策，再到现在的医患共同决策，这是让更多的医生和患者认识自己在医疗决策中的位置的过程和发展趋势。我们今天倡导医患共同决策，最终的目的是使得患者能够得到更优良、更理想的治疗效果。那么，患者对治疗效果，尤其是当医疗存在不确定性的时候，容易理解。

中国和西方的文化背景有很大的不同，相比之下，对中国而言，由于现实中医患关系的复杂性，倡导和推行医患共同决策面对的考验较大，需要解决的问题也更多。比如说社会负担，在西方实行医患共同决策时，相对会比较少地考虑经济问题，但在中国就不能不考虑进去。

（四）、一个医疗行为若出现并发症等问题，医疗纠纷、医闹的发生、权益受到侵害的情况有可能发生。过去，部分院方赔钱，息事宁人，最近医闹正式入刑，此外应完善保障医患双方利益的保障体制——专门针对医疗事故的保险。就像人们为房子投保，一旦出现火灾，保险公司支付房主的利益损失。当医疗发生差错、患者出现利益损失时，通过保险，患方获得相应的经济补偿，有利于缓解医患冲突。

（五）、医疗是民生工程，不少国家和地区有着健全的基本医疗保障体系，人们看病是免费或者低廉的。除了基本医疗意外，有商业医疗的补充。在中国，许多顶尖的医疗专家离开体制，尝试完善商业医疗。商业医疗费用高，但效率高，服务好。同时可以刺激基本医疗的良性发展。多点执业的开始，从另一个角度，反应我国基本医疗的廉价，护士为患者擦身，费用低于十元。医护人员以患者利益为中心，同时也要解决温饱问题。一部分医护人员为额外增加一些收入而采用过度的医疗方式。政府的充分投入，即让老百姓少缴费，同时保证医生的合理待遇。当二者不追逐利益，而伤害对方时，医生便心无旁骛地服务病人。三、谈医患关系，应客观认识医患关系的现状，了解其深层的背景原因。医疗纠纷在每一个国家都会发生。针对可能的原因，医生早期干预，减少医疗纠纷，建立和谐的医患关系，回归医生救治病人的本心。

第五篇：医生对医患纠纷与医患沟通关系认知调查给继续医学教育的启示

医生对医患纠纷与医患沟通关系认知调查给继续医学教育的启示

隋树杰仰曙芬高春慧

[摘要] 目的 调查临床医生对医患沟通知识及其重要性，医患纠纷与医患沟通两者之间相关性的认知及其影响因素，寻求有效的继续医学教育方法以减少医患纠纷的发生，和谐医患关系。方法 采用自制调查问卷，应用随机取样的方法对某三级甲等医院的200名医生进行调查。结果63.3%的医生所掌握的医患沟通方面的知识是通过医院内继续教育所得。46.7%人认为医患纠纷与医患沟通两者之间直接相关，51.7%的人认为医患沟通与医患纠纷间接相关。45%人认为医生服务态度差可诱发医患纠纷的发生，37.5%的人认为医患沟通技巧差是产生医患纠纷的主要原因。结论 医患沟通知识的学校内教育有待提高，医患纠纷的发生与医患沟通不良、医生服务态度差、住院费用超出预算等多种因素有关。

[关键词] 医患沟通；医患纠纷；继续医学教育

最近几年，由于医患纠纷而发生的冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势。医患纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件【1】。2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年则近1万起，四年间增长了近1倍。有资料报道，在这些投诉案件中，医患沟通不足占50.56 %；医疗费用过高占49.72%；服务态度不好占33.61%；技术水平欠缺占17.56%【2】。为了解医生这一群体对沟通与纠纷二者间关系的认知情况，制定有针对性的解决方案与具体措施，从提高认识入手，帮助医院管理者和医务人员深刻剖析因沟通不良导致医患纠纷所产生的负面影响，为强化医疗机构的内部管理和有效防范，提高医务人员沟通能力，预防并妥善解决医患纠纷，为改进医学院校医患沟通知识教育内容与方法，改善医学继续教育途径与手段提供信息支持。

一、调查对象、时间和方法

1.调查对象。选择在哈尔滨医科大学附属第二医院工作的200名医生（入组标准：在临床工作一年以上、持有医生执照并愿意参加本调查的医生）为调查对象，男62名，女58名，年龄22～62岁，平均33.55岁。选取科室为内科系统12个科室70人，外科系统8个科室50人。

2.时间、方法与内容。于2008年10月18日——2008年10月25日，采用问卷调查法。调查问卷为参考大量相关文献后自行设计，用随机取样的方法，由调查者统一发放问卷，解释目的和要求，三天后回收。发放问卷数200份，回收问卷190份，其中有效问卷120份，有效回收率为63.16%。本调查问卷共包括3个大项，26个小题，内容主要包括医生对医患沟通知识的认知情况（1-14题）、医生对医患纠纷与医患沟通两者相关性的认知（15-17题）及产生医患纠纷的影响因素（18-26题）。

3.资料分析方法及时及预实验。数据采用SPSS13.0软件，用百分比进行统计描述。本调查问卷在正式使用前，请哈尔滨医科大学附属第二医院护理学院及临床科室主任、护士长共5位老师对问卷进行了效度测定，内容效度值为0.93，根据老师的评定结果对其进行了修改。后取用20例样本进行小样本调查，再次对问卷进行修改和调整，样本重测信度为0.81。

二、结果

1.医生获取沟通知识的途径及自我评价（见表1）

表1120名医生的自我评价及对医患纠纷与医患沟通相关程度的认知

项目

通过院内继续教育获取的沟通知识

每天与患者沟通时间在1小时以上

因为工作忙没时间与患者进行沟通

对患者及家属的询问及时给予解释 人数 76 35 56 106 百分比（%）63.3 29.2 46.7 88.32.医生对医患沟通知识与医患纠纷相关程度的认知(见表2)

表2120名医生对医患纠纷与医患沟通两者相关程度的认知

项目

医生是医患沟通障碍的主要责任人

医院沟通制度可以解决一部分纠纷

医院沟通制度不健全、管理不完善

沟通对自己的工作会产生很大影响

沟通引起的纠纷所占比例小于50%

医患沟通与医患纠纷二者间接相关

医患沟通对医患关系有重要影响

医患沟通与医患纠纷二者直接关系 人数 90 81 81 68 67 62 60 56 百分比（%）75.0 67.5 67.5 56.7 55.8 51.6 50.0 46.7

3.医生认为影响医患纠纷的主要因素及建议(见表3)

表3医生对影响医患纠纷主要因素的认知

项目

医生年轻经验少

医生服务态度差

医患沟通技巧差 人数 76 54 45 百分比（%）63.3 45.0 37.5医生技术水平差

住院费用超出预算

建立医疗保障体系

建立沟通长效机制 25 18 63 38 20.8 15.0 52．5 31．7

三、讨论

1.加强学校内教育，提高医生对医患沟通重要性的认识。医患沟通是指以医生为主体包括护士、医技人员等组成的群体和以患者为主体包括患者家属、亲朋好友等组成的群体之间在思想、感情、行为上的交流【3】。认知是指人认识外界事物的过程，或指对作用于人感觉器官的客观事物进行信息加工的过程【4】。调查结果显示68名医生（56.7%）认为沟通对自己的工作有很大影响，60名医生（50%）认为沟通效果对医生与患者关系影响很大。而医生对医患沟通知识的掌握，63.3%的医生是在进入临床工作以后，通过医院内继续教育学习了解到的，剩余36.7%的人是通过其它方式所得，由此可见医生在进入临床之前所接触到的有关医患沟通方面的知识不足,亟待加强。教育决定意识，意识决定行为，只有意识得到提高，行为才能够得到加强。因此加强医生有关医患沟通知识的教育，尤其是学校内教育是将来进入临床以后减少由此引发医患纠纷的重要前提。建议医学院校可以通过设置医患沟通课程，组织医学生进行医患沟通的模拟训练，提高学生对医患沟通知识的认知，尽早了解临床医患沟通实际情况，促使学生提高对沟通重要性的认识，适应临床工作需要，减少进入工作岗位后医患沟通障碍的发生率。同时，可增加医学院校图书馆内的有关医患沟通方面的书籍，让学生通过阅读来增加对医患沟通知识的认知。此外，学校可以组织一些有关沟通方面的活动，让其尽早接触临床，接触病人，提高学生运用沟通知识进行沟通实践的能力。

2.医患纠纷与医患沟通两者相关性分析。调查结果显示，98.4%的医生认为医患纠纷与医患沟通两者之间直接或间接相关，超过一半的医生认为沟通对自己的工作有很大影响，其沟通效果对医患关系影响很大。另外，被调查者认为：医患纠纷的产生与医生的年龄有关，76名医生（63.3%）认为，35岁以下的年轻医生易产生医患纠纷，主要原因是由于他们年龄小，进入临床时间短，接触患者少，与患者沟通交流少，经验不足，产生纠纷的可能性比较大；有37.5%认为医患沟通不良是引起医患纠纷的主要原因；此外，52.5%的人认为解决医患纠纷的最好方法是建立医疗保障体系，因为医保的建立可以解决一部分人看病难看病贵的问题，缓解了由于医疗费用引起的医患沟通的发生。67.5%认为目前医院沟通制度只能解决一部分医患纠纷问题，其制度还不够健全，管理还不到位，存在执行不利、监督不严的现象。31.7%建议建立沟通长效机制，并需继续加强管理力度。

但也有一半的人认为沟通不良引起的医患纠纷所占比例较小，他们认为更多的诸如医疗技术水平、患者对收费的质疑等也是导致纠纷的重要因素，这一点不容忽视。

3.加强医患沟通，减少医患纠纷。在引起医患纠纷的因素中，沟通占有相当大的比例，是引起医患纠纷的重要因素之一。医生为患者提供专业技术服务，在意料活动中占主动性，而患者因“就诊”需要得到医务人员的专业技术服务，具有被动性，但是医疗活动的完成必须有患者及其家属的全力配合。现行条件下，患者及家属对知情权及检查、治疗方案的选择权等维权意识日益增强，这对医院及医务人员提出了更高的要求。调查结果中有75%的医生认为医患沟通障碍的主要责任承担者是医生。医生每天都需要与患者或其家属进行沟通，沟通是否彻底，是否到位直接影响医生与患者的关系。良好的沟通是医患协作的开端，是医疗工作顺利完成的关键。由表1可知仅有29.2%的医生每天与患者进行沟通的时间达一小时以上，其余70.8%的人每天与患者进行沟通的时间在一小时以内。由此可见医生每天与患者进行沟通的时间不足，加之患者所处文化背景以及心理状态、性别、年龄等的不同,对语言的感受、理解和使用也不尽相同，短时间的医患沟通很难使患者对自己的病情、治疗过程，产生的疗效及可能带来的不良反应有一个较深入的了解，从而造成了患者的不理解甚至误解，使矛盾加剧，导致纠纷的发生。因此，医院应该制定相应的制度，合理分配人力，医生个人也应合理安排时间与患者进行有效的沟通，解决因工作忙没有时间与患者进行充分沟通的问题。另外医院可通过加强对患者及其家属进行疾病知识的健康宣教，缩短其与医生进行信息交流的距离，通过各种途径减少医患纠纷的发生。

4.改进继续医学教育内容与方法。

医院里的医务人员很多有关沟通的知识是通过自学或在实践中摸索而获得。而刚刚参加工作或较年轻的医生，即使在校期间了解有关人际沟通或医患沟通的知识，面对临床纷繁复杂的各种人际沟通，要将理论与实际有机结合，仍需时间和实践加以应用和积累，要不断的学习沟通技巧与策略，提高自己与病人沟通的能力和效果。医院面临在医患沟通过程中出现的新情况、新问题，应该在充分调研、分析的基础上，制定切实可行的措施，针对出现的各种问题，采取适宜的方式，开展务实的继续教育内容。用发生在本医院、本科室，或医生自己身边的实际沟通案例，从自身体角度查找沟通不畅、沟通不良或沟通无效的原因。用真实可信的事实引导、启发、教育医务人员，只有以高尚的医德、高超的技术、高标准的质量、高度负责的精神为病人服务，与病人沟通，才能赢得病人的理解和尊重，营造和谐的医患关系氛围。医务人员与患者及家属充分而有效的沟通，可使患者及其家属对医疗技术的局限性和风险性加深了解，赢得患者及家属的配合理

解，消除医患间的隔阂与误会，增强彼此的信任，减少医疗纠纷的发生【5】。

医患关系是一种长期共存的关系，其现状是现实社会问题在医疗卫生领域的反应。医患纠纷的发生还与医疗费用、医生的技术水平、医院的管理与文化等多种因素有关，医患纠纷的发生是多种因素共同的结果，不能从单一因素进行考虑。我们应当从当代社会的综合情况全面分析，建立完善的“医患沟通”制度，保障患者的知情权及医疗活动的正常进行，通过继续医学教育，学习新理论、新知识、新技术、新方法，加强医学伦理学、人际沟通与人际关系学等方面的学习与培训，不断规范医疗行为，提高思想认识，提高医疗质量和服务质量，让病人切实感受到医院的人文关怀，多给患者一份尊重和关心，重视与患者的沟通，努力为患者提供优质的服务，构建和谐的医患关系，提高医院核心能力，更好地为患者服务，从根本上解决医患纠纷这一难题。

参考文献

[1] 王锦帆主编.医患沟通学[M].北京:人民卫生出版社，2003：318.[2] 李力佳，杨淑霞，张明.对医患沟通和医疗纠纷的探讨[J].河北职工医学院学报，2008，25（1）：108

[3] 杨英毅.医患沟通在防范医疗纠纷中的作用[J].中国医院杂志，2003，7（10）：46.[4] 刘晓虹主编.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社.2005：21.[5] 高晋华，王伟忠，王庆梅，郭继卫.浅谈医疗纠纷与医患沟通[J].重庆医学，2005，34（6）：839-840.研究项目：黑龙江省卫生厅科研课题，编号：2006-164

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