交通事故因果关系鉴定申请书

第一篇：交通事故因果关系鉴定申请书

交通事故成因鉴定申请书

申请人：中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司，公司负责人 黄玉璋

被申请人： 申请事项: 申请法院指定司法鉴定机构对被申请人 事故的成因进行鉴定。

事实与理由：

被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。通过调取证据，审查案卷材料，申请人认为被申请人 损失并非本次事故造成。

综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案事故成因及被申请人 损失与本次事故是否存在因果关系进行鉴定。

此致

人民法院

申请人：中国平安财产保险股份有限公司

沧州中心支公司

年 月 日

第二篇：因果关系鉴定申请书

因果关系鉴定申请书

申请人：XXX，男，XX年5月1日生，汉族，居民，住XXXX村。手机号码：XXXXX。

被申请人：XXXX，男，1XX年2月3日出生，汉族，居民，住XXX村吴公巷X号。手机号码：XXXX。

申请事项: 申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人XXX在医院治疗疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。

事实与理由：

被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。被申请人老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病到医院治疗，申请人认为被申请人治疗自身疾病非事故引起，所产生的费用不属申请人就本事故的理赔范围，理由如下：

1、本次事故导致被申请人脚部受皮外伤，并没有造成原告老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病；

2、事故事发时间为2014年8月12日，急诊时明确现病史为三轮车压致左下肢麻木，无人事不醒、无大汗淋漓、无头晕头痛、无恶心呕吐、无胸闷气促、无腹胀腹痛、无二便失禁，左下肢活动受限并未记载有其他症状。体

格检查时也发现老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病，而癫痫记载是在2014年12月份，相差多达4个月之久，完全可以推断被申请人伤情与原告无关，上述的其他疾病也与原告无关。被申请人只是借着本次交通事故一并进行治疗和检查。

综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人的老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。

此致 XXXX人民法院

申请人：

年 月 日

第三篇：人身损害因果关系鉴定申请书

人身损害因果关系鉴定申请书 申请人：

被申请人： 申请事项：

1.请求对宝鸡中心医院在医治患者

的医疗行为当中是否存在医疗过错，进行司法鉴定。

2.如果医疗行为中存在医疗过错，与患者的死亡是否存在因果关系。

事实与理由：

申请人诉被申请人医疗损害纠纷赔偿一案，贵法院已受理并在审理中，为使案件切实查清，公正审理，申请人现依法提出上书请求，望贵院予以批准。

此致

人民法院

申请人： 二〇一五年

月

日

第四篇：交通事故鉴定申请书

交通事故鉴定申请书

当事人向卫生行政部门提请医疗事故争议处理的申请书应当载明以下内容：(1)申请人的基本情况，交通事故鉴定申请书。申请人是患者一方，应包括患者和申请人的姓名、性别、年龄、民族、住址、工作单位、身份证号码，申请人与患者关系，申请时间。申请人是医疗机机应包括医疗机构名称、地址、《医疗机构执业许可证》复樱申请人是医务人员，应包括申请人姓名、性别、年龄、工作单位、身份证号码、专业、专业技术任职资格、具备合法执业资格的证书，鉴定材料《交通事故鉴定申请书》。(2)有关事实。申请人要在尊重事实、尊重科学的基础上 具体地写明事件经过，特别是与医疗事故争议有关的诊疗过程要做到事实清楚，证据确凿，有理有据。(3)具体请求。对诊疗过程的质疑，是否属于医疗事故，对过错方进行处理等。(4)理由。申请人要阐明具体请求的法律依据和医学原理。该问题涉及到的相关文件：《医疗机构执业许可证》。

当事人向卫生行政部门提请医疗事故争议处理的申请书应当载明以下内容：(1)申请人的基本情况。申请人是患者一方，应包括患者和申请人的姓名、性别、年龄、民族、住址、工作单位、身份证号码，申请人与患者关系，申请时间。申请人是医疗机机应包括医疗机构名称、地址、《医疗机构执业许可证》复樱申请人是医务人员，应包括申请人姓名、性别、年龄、工作单位、身份证号码、专业、专业技术任职资格、具备合法执业资格的证书。(2)有关事实。申请人要在尊重事实、尊重科学的基础上 具体地写明事件经过，特别是与医疗事故争议有关的诊疗过程要做到事实清楚，证据确凿，有理有据。(3)具体请求。对诊疗过程的质疑，是否属于医疗事故，对过错方进行处理等。(4)理由。申请人要阐明具体请求的法律依据和医学原理。该问题涉及到的相关文件：《医疗机构执业许可证》

当事人向卫生行政部门提请医疗事故争议处理的申请书应当载明以下内容：(1)申请人的基本情况。申请人是患者一方，应包括患者和申请人的姓名、性别、年龄、民族、住址、工作单位、身份证号码，申请人与患者关系，申请时间。申请人是医疗机机应包括医疗机构名称、地址、《医疗机构执业许可证》复樱申请人是医务人员，应包括申请人姓名、性别、年龄、工作单位、身份证号码、专业、专业技术任职资格、具备合法执业资格的证书。(2)有关事实。申请人要在尊重事实、尊重科学的基础上 具体地写明事件经过，特别是与医疗事故争议有关的诊疗过程要做到事实清楚，证据确凿，有理有据。(3)具体请求。对诊疗过程的质疑，是否属于医疗事故，对过错方进行处理等。(4)理由。申请人要阐明具体请求的法律依据和医学原理。该问题涉及到的相关文件：《医疗机构执业许可证》。

第五篇：交通事故重新鉴定申请书

重新鉴定申请书

申请人xx，男，汉族，农民，1989年11月1日生，身份证号xxxxxxxxxxx，住前xxxxxxxxxxx，联系电话：

被申请人xxx，女，汉族，1958年2月23日出生，身份证号：xxxxxxxxxxxxxx，农民，住前xxxxxxxxxxxx，电话：

申请事项

请求人民法院依法委托鉴定机构对被申请人xxx的伤残等级、护理期限及护理依赖等级进行重新鉴定。

事实和理由

申请人与被申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，于2012年7月16日已经前郭县人民法院立案审理。2012年10月，被申请人委托的xxxx鉴定所对其伤残等做出xxxxx司法鉴定，鉴定意见：被申请人xxx伤残评定为一级伤残；完全护理依赖，护理期限最长不超过二十年。现申请人对该鉴定结论提出异议。

一、该鉴定意见不符合本案事实和鉴定评定的相关规定。

鉴定机构认定被申请人为一级伤残是根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB/T18667－2002）4.1.1d）项的规定，但事实上被申请人不仅上肢活动灵活，借助轮椅可以自由活动，而且自己还可以尝试着翻身，这完全不符合d）所述的截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁。根据被申请人的自身身体状况、伤情和恢复程度，结合《道路交通事故受伤人员伤残评定》“Ⅰ级伤残划分依据：a.日常生活完全不能自理；b.意识消失；c.各种活动均受到限制而卧床；d.社会交往完全丧失。”的规定，被申请人的身体状况完全不符合上

述一级伤残的描述，故申请人认为被申请人的伤残等级不构成一级伤残。

二、该鉴定意见鉴定的护理依赖程度及护理期限有悖于事实，存在错误。

鉴定机构做出鉴定结论的依据为《人身损害护理依赖程度评定》（GA/T800-2008）的相关规定，根据被申请人自身身体状况、伤情、及恢复程度，被申请人上肢活动灵活，能坐轮椅出门在自己房屋周围活动等等情况表明被申请人具有基本日常生活自理能力，鉴定机构鉴定完全护理依赖不仅与事实严重不符，而且也不符合《人身损害护理依赖程度评定》（GA/T800-2008）的相关规定。

综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定。

此致

前郭县人民法院

申请人：xxx

2012年x月x日