申请保险理赔需要哪些资料

第一篇：申请保险理赔需要哪些资料

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申请保险理赔需要哪些资料

一、理赔流程

1、如果发生保险事故，您应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

2、保险公司理赔部接到材料后，立即立案。

3、如需要调查的案件，调查员根据要求，进行调查。

4、理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。

5、理赔员将审核意见和结论上报，签批同意后结案。

6、通知您领取赔款或其他书面通知。

二、关于报案

1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。

2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案

3、报案时效：保险事故发生之日起3天内通知本公司

4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。

三、关于保险金申请人的规定

1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。

2、身故保险金的申请人必须是受益人本人或者受益人的受托人，没有指定受益人或者受益人先于被保险人或同时死亡的，被保险人的继承人享有保险金的请求权。

四、关于不予立案案件的规定

不予立案案件为以下案件：

1、发生事故者不是保险单所载明的被保险人

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2、事故发生时间不在保险期限内

3、事故属于保险合同载明的除外责任中

4、事故发生在免责期内

5、保险合同已经失效

6、理赔申请超过了《保险法》规定的时效

7、申请人的资格审查不合格

8、证明材料不齐全

五、理赔申请所需的资料

申请给付时，申请人应当填写理赔申请书，向保险公司理赔部门提供保险单正本，最后一次缴费凭证及保险人身份证明外，还需根据不同情况按下表提供有关单证：

1、疾病诊断证明

2、医疗费用原始收据

3、出院小结

4、居民死亡证明书

5、事故证明(交通、公安等部门出具)

6、残疾鉴定书

7、户籍注销证明

8、受益人或委托代理人身份证明

除上述证明外，保险金申请人还应根据保险公司的实际需要提供其它相关的证明。

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第二篇：平安保险理赔需要资料

理赔需要资料

1.保单 2.理赔申请书 3.身份证复印件 4.事故说明（单位证明）5.门急诊病历 6.诊断证明 7.出院小结 8.发票 9.费用汇总清单

第三篇：学生保险申请理赔需要提供下列资料

学生保险申请理赔需要提供下列资料：出险人有效身份证，户口本复印件。

（新身份证正反两面）投保人有效身份证复印件，户口本复印件。（新身份证正反两面）学生爱心卡保险单复印件一张。学校证明。诊断证明，门诊发票（必须盖章），处方，各种检 查报告单，处方，门诊病历本。

以上复印件请用A4纸复印，门诊治疗以15天为限。

第四篇：学生平安保险理赔申请资料

学生平安保险理赔申请资料

一、意外伤害费用申请资料

（一）意外伤害门诊费用

1.门诊病历

2.诊断证明

3.门诊发票

4.申请人身份证复印件（正反面）、银行账户复印件（正反面）（中 行、农行、工行、建行、邮政储蓄都可）、户口簿（户主不是父母的，需要单位或社区、村委关系证明加盖公章），医院的材料原件或复印件都需加盖医院的章

（二）意外伤害住院费用

1.门诊病历

2.住院病历

3.诊断证明

4.费用总清单

5.医疗费用发票原件（社保报销可提供复印件但必须加盖社保盖章）

6.农合结算单

7.申请人身份证复印件（正反面）、银行账户复印件（正反面）（中 行、农行、工行、建行、邮政储蓄都可）、户口簿（户主不是父母的，需要单位或社区、村委关系证明加盖公章），医院的材料原件或复印件都需加盖医院的章

二、疾病住院费用申请资料

1.住院病历

2.诊断证明

3.费用总清单

4.医疗费用发票原件（社保报销可提供复印件但必须加盖社保盖章）

5.农合结算单

6.申请人身份证复印件（正反面）、银行账户复印件（正反面）（中 行、农行、工行、建行、邮政储蓄都可）、户口簿（户主不是父母的，需要单位或社区、村委关系证明加盖公章），医院的材料原件或复印件都需加盖医院的章

中国人寿保险公司理赔咨询电话：

0537-8239991王腾

***王娟

第五篇：学院-申请保险理赔

关于申请“国寿康健学生、幼儿人寿保险”

理赔相关事项的通知

各班、各办理保险的同学：

为方便同学们办理康健学生保险理赔，维护同学们的合法权益，根据中国人寿保险股份有限公司（下称保险公司）《国寿康健学生、幼儿人寿保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险条款》等有关规定，现将理赔事项通知如下：

各位同学在入学办理手续时自愿投保的保险为“国寿康健学生、幼儿人寿保险”，附加“国寿康健学生、幼儿附加意外伤害保险”和“国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险”（二年级以上的学生每年续办一次）。

一、主险：国寿康健学生、幼儿人寿保险。

主要责任是：被保险人在保险有效期内因意外伤害或疾病（被保险人首次参加本保险或非及时续保，自本合同生效之日起90内患疾病的除外）致身故、或因意外事故下落不明被法院宣告身亡、或因意外伤害致身体残疾，保险公司将按条款规定在保险单载明的该项保险金额范围内给付相应的保险金。

二、附加险1：国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险。

主要责任是：被保险人在保险有效期内遭受意外伤害，在医院治疗所支出的符合规定的医疗费用，保险公司将按条款规定在保险单载明的该项保险金额范围内给付相应的医疗保险金。

三、附加险2：国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险。

主要责任是：被保险人在保险有效期内因疾病（被保险人首次参加本保险或非及时续保，自本合同生效之日起90天内患疾病的除外）住院治疗所支出的符合规定的医疗费用，保险公司将按条款规定按分级累进、比例给付的办法，在保险单载明的该项保险金额范围内给付相应的医疗保险金。

四、理赔数额。

1、附加意外伤害险：免赔额为50元，医疗费用给付比例为80 %；

2、附加疾病住院险：免赔额为100元，分级累进、比例给付标准为：

（1）人民币100元以上至1000元部分，给付比例为50%；

（2）人民币1000元以上至5000元部分，给付比例为60%；

（2）人民币5000元以上部分，给付比例为70%。

五、申请理赔应提交的材料。

因意外伤害或因疾病住院，申请保险理赔需提供的材料：

1、病历本原件（疾病住院一定得提供住院病历）；

2、药费收据原件；

3、药费清单原件（凭药费收据到医院收费处索取）；

4、医疗证明书原件（由治疗医生出具）；

5、学生处证明书原件（由学生处魏老师出具）；

6、申请理赔学生的身份证和学生证复印件（复印在一张A4纸上）；

7、以申请理赔学生名义开立的银行帐号（在各银行开立的银行卡）。

六、本保单保险公司指定或认可的医院。

1、揭阳市区：揭阳市人民医院、揭阳市中医院、揭阳慈云红十字医院、榕城区人民医院、渔湖人民医院、东山区第一人民医院、东山区第二人民医

院；

2、普宁市：普宁人民医院、普宁华侨医院、普宁中医院；

3、揭东县：揭东县人民医院；

4、揭西县：揭西县人民医院、棉湖华侨医院、揭西骨伤科医院、揭西中医院；

5、惠来县：惠来人民医院、惠来慈云中医院；

6、汕尾市区：汕尾市人民医院、逸挥医院、汕尾手外科医院；

7、海丰：海丰澎湃医院、海丰中医院、梅陇人民医院；

8、陆丰：陆丰人民医院、甲子人民医院；

9、陆河：陆河人民医院、陆河中医院。

注：上述医院外设（即不设在医院本部）的下属门诊部及其他下属医疗机构不属于本保单保险公司指定或认可的医疗机构范围。

在上述区域外就诊的必须在县、区以上的公立性综合医院（不包括其外设的下属门诊部及其他下属医疗机构）。但须在就诊前向保险公司进行报案登记，并取得保险公司同意。

七、提交申请和联系部门。

申请保险理赔的同学须按以上的要求备齐所有材料，向学生处提出申请，由学生处受理后按保险条款规定向保险公司提交材料办理理赔手续。保险公司理赔后，理赔款由保险公司转帐至学生提供的帐户。

学生处申请咨询电话：0663—2291136联系人：钟逍彬 老师

八、应注意的其他问题。

1、首次参加本保险或非及时续保的，生病住院需在签保单90天后方可申请理赔；

2、意外伤害在门诊或住院部的单据都可以报销，疾病只有住院单据方可报销；

3、疾病或意外伤害的除在上述第六项所列的医院就诊外，必须在县、区以上的公立性综合医院就诊的单据方可报销（不包括其外设的下属门诊部及其他下属医疗机构）。

4、疾病或意外伤害申请报销的，被保险人（投保学生本人）投保前所患未治愈的疾病及已有残疾的治疗和康复都不能申请报销；

5、保险公司理赔的保险金数额不是以被保险人所开支的医疗费做为计算依据，而是以保险条款规定范围内的医疗费做为计算依据；

6、报销最好一次性报，即等病况痊愈不再复诊，学生或家长确定后面费用不报时，一次性办理；

7、本通知未尽事宜按照保险公司《国寿康健学生、幼儿人寿保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险条款》等条款规定执行。

学 生 处

2010年10月28日