第一篇：因果关系鉴定申请书
因果关系鉴定申请书
申请人：XXX，男，XX年5月1日生，汉族，居民，住XXXX村。手机号码：XXXXX。
被申请人：XXXX，男，1XX年2月3日出生，汉族，居民，住XXX村吴公巷X号。手机号码：XXXX。
申请事项: 申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人XXX在医院治疗疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。
事实与理由：
被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。被申请人老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病到医院治疗，申请人认为被申请人治疗自身疾病非事故引起，所产生的费用不属申请人就本事故的理赔范围，理由如下：
1、本次事故导致被申请人脚部受皮外伤，并没有造成原告老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病；
2、事故事发时间为2014年8月12日，急诊时明确现病史为三轮车压致左下肢麻木，无人事不醒、无大汗淋漓、无头晕头痛、无恶心呕吐、无胸闷气促、无腹胀腹痛、无二便失禁，左下肢活动受限并未记载有其他症状。体
格检查时也发现老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病，而癫痫记载是在2014年12月份，相差多达4个月之久，完全可以推断被申请人伤情与原告无关，上述的其他疾病也与原告无关。被申请人只是借着本次交通事故一并进行治疗和检查。
综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人的老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。
此致 XXXX人民法院
申请人：
年 月 日
第二篇：交通事故因果关系鉴定申请书
交通事故成因鉴定申请书
申请人：中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司，公司负责人 黄玉璋
被申请人： 申请事项: 申请法院指定司法鉴定机构对被申请人 事故的成因进行鉴定。
事实与理由：
被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。通过调取证据，审查案卷材料，申请人认为被申请人 损失并非本次事故造成。
综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案事故成因及被申请人 损失与本次事故是否存在因果关系进行鉴定。
此致
人民法院
申请人：中国平安财产保险股份有限公司
沧州中心支公司
年 月 日
第三篇：人身损害因果关系鉴定申请书
人身损害因果关系鉴定申请书 申请人：
被申请人： 申请事项：
1.请求对宝鸡中心医院在医治患者
的医疗行为当中是否存在医疗过错，进行司法鉴定。
2.如果医疗行为中存在医疗过错，与患者的死亡是否存在因果关系。
事实与理由：
申请人诉被申请人医疗损害纠纷赔偿一案，贵法院已受理并在审理中，为使案件切实查清，公正审理，申请人现依法提出上书请求，望贵院予以批准。
此致
人民法院
申请人： 二〇一五年
月
日
第四篇：陈粉盈案因果关系及参与度鉴定申请书
司法鉴定申请书
申请人：阳光财产保险股份有限公司青岛分公司 住所地：青岛市市南区东海西路12号 负责人:于建军 职务：总经理 申请事项：
申请贵院依法委托司法鉴定机构对陈粉盈腰部损伤（活动度丧失10%评定为十级伤残）与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。
事实与理由：
原告陈粉盈诉被告刘浩、陈德珍及申请人机动车交通事故责任纠纷一案【案号：（2016）鲁0211民初888号】业经贵院受理。申请人认为，原告陈粉盈因2015年9月9日交通事故受伤住院，诊断为腰椎骨折L3、重度骨质疏松、阵发性心房颤动。申请人认为：重度骨质疏松是一种慢性、陈旧性疾病，并非本次交通事故造成。且原告提交的2014年门诊病历显示，陈粉盈早已患有心脑血管疾病，故申请人认为原告损伤与本次事故不存在因果关系。
为维护申请人的合法权益，特向贵院申请指定司法鉴定机构对陈粉盈肢体损伤与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。并要求派人参加全部鉴定过程。
此致 黄岛区人民法院
申请人：阳光财产保险股份有限公司
青岛分公司
二零一六年五月十六日
第五篇：损伤与肿瘤间因果关系鉴定体会
【关键词】损伤；肿瘤；参与度；鉴定
【中图分类号】13919．4；r730．2
31【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0133—0
2案 例
陈宝生 莫耀南
【案例1】 杨× ×，男，20岁。于×年×月×日在工作中被
一装满纸的纸箱砸伤右臂肘关节处，致红肿、发紫、功能障碍。
拍x线片示：骨质未见创伤性异常。后持续红、肿、痛，经多家医
院治疗无好转。4个月后经诊断为纤维肉瘤。后赴北京进一步
确诊后行截肢治疗。受伤当时x线片(片号1574)示：骨质未见
创伤性异常。但请专家会诊均认为右肱骨下端有骨膜反应及密
度增高影。4个月后mri示：右肱骨下端可见一梭形肿块。x
片示：右肱骨下端骨质破坏。病理报告：高分化纤维肉瘤。
法医临床学检查：被鉴定人神清、语明，步入检室，查体合作。右上臂肩关节处远端缺失，弧形缝合疤痕长14 cm，余无异
常。提供的放射片示：2002／6／23(1574右)右肱骨下端可见骨膜
反应及密度增高影；2002／10／9(34038)右肱骨下端可见一梭形
肿块；2002／10／10(398842右)右肱骨下端骨皮质破坏，codlaaan
三角出现。法医鉴定认为，杨某右上臂损伤当时x线片已显示
右肱骨下端骨膜反应及密度增高影，在损伤后一段时间内发现
纤维肉瘤，说明纤维肉瘤的发展与该次损伤有一定的因果关系，不排除外伤对肿瘤的发展有一定的促进作用。
【案例2】 王××，男，20岁。6年前(1997年2月1日)被
高压电击伤头背部多处在郑州市某医院诊治。病历记载患者神
志清、精神差。电击伤创面分布于头部、背部、右上肢及左足底。
其中右手、右前臂干枯、炭化，呈屈曲状，部分指骨外露。其他创
面炭化或苍白，质中硬，痛觉丧失。均为ⅲ度烧伤，面积达12％，无呼吸道烧伤。诊断为特重烧伤。3天后在全麻下行右上肢探
查截肢术、左足底切痂自体皮移植术。好转后出院。6年间又两
次行自体皮移植术，大部创面愈合，但右颞顶部创面一直未愈。
虽经多家医院和多种方法治疗亦未奏效。近1年前右颞顶部创
面周围肉芽增生，渐呈菜花状增生物。半年前经病理证实为慢
性炎性溃疡并高分化鳞癌。线示颅骨完整，局部有骨膜反应。
4个月前在全麻下行溃疡清创及游离皮瓣修复术。临床法医学检
查：被鉴定人神清、少语，步入检室，查体合作。右颞顶部、枕部
约26 cm×21 cm 范围疤痕形成，无毛发。其内有15 cm× 12 cm
范围植皮区，色素沉着；中央区6 cm× 5 em 范围内皮肤散在点
片状溃疡、糜烂；颅骨7 cm ×7．5 cm范围缺损。右耳廓大部缺
损。右乳突及下颌角部位9 cm × 2 cm 疤痕形成。右上臂直肩
关节以远截肢。取皮区：左背部12 cm × 15 cm，右腋后线至背
部12 cm × 2 cm，右大腿前侧25 cm ×20 cm，左大腿前内侧1
5cm × 7 cm。左足跟11 c[n×6 cm植皮区。余未检见异常。
法医鉴定认为，被鉴定人电击伤后，右颞顶部创面迁延不
愈，形成慢性炎性溃疡，此为皮肤鳞癌的易患因素之一。因而认
为，电击伤后右颞顶部慢性炎性溃疡长期不愈是肿瘤发生的重
要相关因素。
讨 论
损伤与肿瘤的因果关系存在与否至今未有定论。但在法医
界，认为某些损伤与某些肿瘤的发生或发展有一定因果关系，且
经常被应用于鉴定实践中。因而，对此问题的研究应予以关注。
骨纤维肉瘤是骨肉瘤中最少见的一种，⋯ 约占其三分之一。
起源于向成纤维细胞分化的梭形细胞，但其仅分化为成纤维细
胞，并产生网状和胶原纤维。好发于股骨、肱骨的远端，胫骨的近端等，无性别差异。l2 j多发年龄10～50岁，病程长短不等，可
自数周至20年，平均3年左右。_3 j可由骨膜或骨髓腔内发生，分
别形成骨膜型和中央型，后逐渐侵犯骨质，而造成骨质破坏。可
原发，即与某些遗传因素以及不全骨折、纤维结构不良、骨paget
病有关。亦可继发，发生于放疗后。_4 罕见地发生在早至婴儿期的疤痕或以前受伤的部位。_5 案例1中，在损伤当时的x线片上
已提示骨膜反应及密度增高影，4个月后发现该处有纤维肉瘤，说明外伤作用前业已存在骨质问题，因而明确排除直接原因。
但损伤对于纤维肉瘤的发展有可能起到促进作用，这是符合以
上原则的，因而判定二者间有一定的因果关系，即促进作用。关
于
损伤促进纤维肉瘤发展的机理，推测为损伤引起的组织修复
反应，在特定条件下(如纤维结构不良等)发生突变所致。其确
切机理还有待于进一步的研究。
皮肤鳞癌为皮肤癌的一常见组织类型，一般分化较好，其中
高分化的占75％。癌细胞呈乳头状、巢状、条索状或线样结构。
早期鳞癌与基底细胞癌相类似，一般为红斑样皮损，伴有不同程
度的鳞形脱屑和痂皮形成，临床上常难以鉴别。但鳞癌常在老
年性角化过度、慢性溃疡及烧伤疤痕等病变的基础上发展而来，表现为红色、坚硬、高出皮面的结节，甚或超常增生呈菜花样。
当其表面角质层脱落，即出现红色的糜烂面，伴有渗液、渗血。
起初糜烂面可愈合结痂，但不久痂皮脱落而再现糜烂面。如此
周而复始，糜烂面不断扩大。皮肤鳞癌发展较快，肺为最常见的转移部位。案例2中，右颞顶部的电击伤创面迁延不愈，形成慢
性炎性溃疡。而烧伤疤痕以及经久不愈的皮肤慢性溃疡、瘘管、窦道在慢性炎症的刺激下均易恶变为皮肤癌。_6 j因而可以认为
右颞顶部的慢性溃疡与高分化鳞癌的发生有一定的因果关系。
关于皮肤鳞癌的发生机理，多认为与一些化学致癌物或紫外线、电离辐射有关 也有研究认为黏膜鳞癌与人类乳头状瘤病变有
关，但与皮肤鳞癌的关系尚无定论。
通过此二案例，作者体会到在鉴定损伤与肿瘤伤病关系时
要慎重。首先确定损伤的性质与发生的肿瘤的性质在目前的医
学认识水平上，二者是否有一定的相关性，只有损伤被列为该种
肿瘤诱因的可予以考虑。其次明确损伤的部位与肿瘤发生的部
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位完全一致。再次，如果损伤发生时该部位并未发现肿瘤的迹
象，则可认为此损伤与肿瘤的发生有一定的因果关系。如果损
伤发生时该部位已有肿瘤的早期迹象，则可根据该肿瘤的已知的发病机制，最多认定为损伤与肿瘤的发展有一定的因果关系。
参考文献
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1051
[2]张湘生，张庆等译．骨与软组织肿瘤．长沙 湖南科学技术出版社．
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法律与医学杂志2004年第11卷(第2期)
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[4]徐光炜译．临床肿瘤学(下卷)．沈阳．辽宁出版社，1999．1688
[5]david j．b．ashley．evans’histological appearances of tumors．third edi—
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[6]汤钊猷，朱世能，曹世龙，等．现代肿瘤学．上海医科大学出版社．1993．
1067～ 1068
(收稿：2003—12 01；修回：2004—03—15)
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