问诊对于验光配镜的重要性（定稿）

第一篇：问诊对于验光配镜的重要性（定稿）

问诊对于验光配镜的重要性

南京学苑眼镜技术有限公司董庆宁

问诊在验光配镜中有很重要的意义。通过对验光者配镜要求的三询问，发现该患者的 主观意念和客观感受，并利用所学的生理光学、眼镜光学等知识加以说明和解释，以消除患 者对验光的紧张心理，并希望患者能在验光过程中做好配合工作，以期达到最佳的配镜效果。

问诊是验光师在验光前对前来验光的顾客做必要的询问。主要了解顾客的验光目的与要 求，以及用眼状况和戴镜史，对特殊验光配镜者，需加以对病史、病况的了解。同时，对顾客所提的验光和配镜的相关知识的咨询给予解答，并让顾客明白，验光的正确与否需要他的主动配合，这样的配合在验光中起到重要的作用。

1.一般性的询问

对于初次配镜者来验光时，顾客通常不知所措，验光师必须用通俗易懂的语言加以引导，消除其紧张心理。主要可询问顾客的姓名、年龄、电话、住址、工作性质及用眼习惯和用眼卫生等。从交谈和询问当中可对顾客做个简单的了解：看是否有老视的出现;从顾客的工作环境和性质而给出合理的光度，并配出合适的眼镜；了解顾客适当有影响视功能的眼疾史（外伤、高血压、糖尿病等）。以期给出合理的验光度数。

针对顾客的配镜要求，有的以看远为主，有的以看近为主，又有的职业需要远近兼顾，还有的以有的需配隐形眼镜等。我们都应详细询问，根据每位顾客的特点，提出合理的建议。

初次配镜且度数较深不愿适应者可建议其配一付过度镜，至适应后再配足光度；高度散光不适应者可采用等效球镜的方法，逐步让顾客适应；对有眼疾史及工作环境有粉尘类污染的，建议其配戴框架眼镜；对屈光参差较大、职业需要及从美观考虑者，可建议配隐形眼镜等。

2.了解戴镜史

了解顾客的戴镜史，是问诊中的一个必要的环节，它能为验光师提供有效的数据信息。验光师应先详细询问顾客配戴原镜的感受，如；①清晰度；②满意度；③舒适度；④眼镜用途；⑤是否常戴，在测出原镜的屈光度，结合到自己的验光度数，给出合理的光度。对配隐形眼镜者，除必要的检查外，还需询问配镜者近期有无发生炎症或其他眼疾。对于做过白内障晶状体摘除术、近视眼矫正的顾客，还需问清做手术的日期及种类和术后状况等。

3.不同年龄阶段的询问

⑴儿童、青少年

对于儿童的验光配镜，孩子因不能对验光师的询问予以理解，验光时通常要让家长跟随其后，并从家长口中了解孩子的用眼卫生及习惯，以及家族的戴镜史、身体状况和配镜的要求。

青少年的验光配镜，要了解该顾客视物不清的大约时间，了解顾客的用眼习惯和用眼程度，以及家族戴镜史。

⑵中、老年

当年龄在40-45岁左右的顾客来验光时，我们要询问有没有出现近距离用眼不清晰，看近时间长眼疲劳的症状，从而可根据顾客的工作性质和实际情况给出合理的光度以及配镜的合理化建议。

对于老年顾客来说，要先问清该顾客有无青光眼、高血压、有没有做过白内障手术等病史。因严重眼疾引起的视力下降，需建议其去医院及时就诊。询问的内容同样包括身体疾病、眼疾病史、戴镜史等，这样才能验好光和配一副合适的眼镜。.白内障手术配镜者的询问

白内障手术后配镜一般分为两种：人工晶体植入者和无人工晶体植入者。通常需了解此类顾

客在手术前的配镜史、眼底病史，并了解手术后的视力和用眼情况。对于验光配镜后可能遇到的眼底成像放大和调节所带来的问题先加以说明。建议人工晶体植入者配戴渐进多焦点眼镜，以改善调节功能丧失所引起的问题，并要详细介绍相关镜片的使用知识。

5.斜视、隐斜视者验配的询问

斜视和隐斜视的直接症状是由于集合功能不佳而造成的眼疲劳，通常伴有由屈光不正、屈光参差、弱视等引起的视疲劳。询问顾客的用眼疲劳程度，如头痛、眼胀、眼球压迫感、视物不清等，可大致了解斜视和隐斜视对他的影响程度，从而可发现矫正斜视和隐斜视的必要性。

6.屈光参差者的验配的询问

屈光参差者的配镜，主要表现在调节平衡和视觉融像的问题。对于这类顾客，需询问其平时的用眼状况和戴镜状况，如复视状况、视疲劳的程度，以及日常所戴的近用和远用的眼镜光度等到。对于这类顾客的配镜时，应说明在屈光矫正后，镜片光学所引起的视觉不适的影响，并分析患者的生理和心理承受能力，同时在尊重顾客的意愿情况下，给予验光配镜。

7.询问病史

在观察眼位的同时，可对顾客的病史作一个详细的了解，如发病的年龄、起因、戴镜史等。从中可得知顾客对自己病症的了解程度。

从发病年龄询问，可得知顾客斜视的大致性质。学龄前儿童顾客多患有远视共转性斜视，青少年及成年人顾客多患有调节与集合失调性隐斜视，老年顾客多患有集合功能不足性隐斜视。

从发病起因询问，可得知患者的斜视是否属于屈光不正型、眼肌麻痹型或者属于精神因素诱发的间接性斜视而不见。

从戴镜历史与原镜光度核查询问，尤其是镜片光学中心与眼瞳距之间的偏差值及其配戴大约时间，光心偏差也易诱发隐斜视。

8.视眼验配的询问

初次验配的儿童及青少年顾客，多数不知道弱视的概念，对自己学龄前的裸眼视力及以前种种情况，都无法作确切的说明。最好是询问其家长，来了解弱视的形成、发展。对于已配矫正眼镜的儿童及表少年顾客，需了解他们戴镜前后矫正视力的变化、弱视训练的程度，并通过观察他们戴镜前后的眼位正常与否，提出与此相关的视疲劳和双眼立体视觉问题，来掌握该弱视顾客的视功能信息。

成年人的弱视需区分单纯性和器质性，而由单纯性弱视引起的视力问题，成年人会记忆犹新，顾客也不会提很高的视力要求。器质性弱视，可询问其裸眼视力、矫正视力的变化状况和角膜、晶体、玻璃体、视网膜、视神经及全身健康状况，这些都可能会引起不同程度的器质性弱视发生。同时对于弱视所发生的时间，也要了解详细，这对症状的程度和视力矫正的愈后，会提供有利判断依据。

老年人由于视器官的老化，视功能会有所下降且器质性弱视的倾向会日趋明显。老年性的白内障和陈旧性的黄斑变性等，都可成为器质性弱视发生的病因。验光师可通过全身疾病和远近视力状况的询问，大致掌握顾客弱视的程度，并可建议其眼科治疗为主，验光配镜为辅的方案。

9.隐形眼镜者验配的循问

隐形眼镜验配是一个严格而科学的医疗过程，配戴前必须询问配戴者健康状况、戴镜的目的、配镜要求，有助于配镜和配戴方式的选择。戴镜的目的，如全日配戴、体育运动、社会交际、美容目的；如曾经戴过隐形眼镜，了解镜片品牌类型、配戴方式、护理方式、曾发生过的配戴问题；全身健康情况，如是否有糖尿病、甲状腺异常、关节炎等；眼部病

史，如感染、外伤或手术、青光眼、白内障等；有否不适感，如畏光、刺激等；用药史及目前是否用滴眼剂；原先视力矫正方式；工作性质，工作环境和娱乐爱好

总结:综上所述，可得出结论：问诊在验光配镜中是一项必不可少的程序，验光师可根据问诊所了解的信息，为顾客验出合理、舒适的光度，并为顾客作出好的配镜选择，建立起详细的配镜档案，为再次配镜提供有效的条件依据。

案例：

① 女，年龄36岁，幼儿教师，询问得知，该顾客来本店配镜前从未戴过眼镜，但知道自己眼睛视力不好，验光后的实际度数为R:-1.75DSL:-6.00DS双眼1.0。建议其配隐形眼镜，顾客不愿接受。于是考虑到该顾客的年龄和实际工作环境，对视力的要求不是很高，建议其左眼配-4.25DS，顾客自己要求左眼仍戴-6.00DS的试镜架走动，感觉头晕不适，后听从我的建议左眼改戴-4.25DS镜片走动，只有轻微的不适，自我感觉可以适应后听从建议配镜，给该顾客的建议是以后可用单眼视：右眼看远，左眼看近。

② 男，45岁。经正常验光检查老视配镜度为：R=L：+1.50DS：戴镜后33厘米

视近清晰。数日后来店反映戴镜时间稍长，即出现视力模糊，双眼发胀现象。重新验光，度数和前一致。后经过仔细询问和观察其戴镜习惯，发现由于他身材矮胖，工作是作财务，习惯阅读距离小于常人的33厘米，为25-26厘米。重新测定光度调整为：R=L:+2.00DS 试戴后效果良好。一月后回访无不适反应。本案例配镜失败的原因在于没有相信询问该顾客的职业、以及他的戴镜习惯。

第二篇：RGP验光配镜流程

RGP验光配镜流程

山东鲁南眼科

医学验光配镜具有准确、科学、安全、可靠等特点，可以最大程度地保护人眼的视觉健康。近年来，RGP（硬性透氧性隐形眼镜），因其独特的优点越来越受到临床医生的认可和患者的好评，RGP的验配是需要到专业眼科医院才能进行。

1、和配镜者沟通，详细了解配戴者的配镜历史、目的、全身健康状况、工作性质和环境等

2、测视力，已经配镜者需要测配镜视力和裸眼视力。

3、做详细的眼部检查：使用裂隙灯显微镜等检查器械，检测角膜、眼睑、结膜、前房、晶状体等健康状况；使用角膜地形图检查角膜曲率，了解角膜弧度、角膜散光的量、及时发现角膜是否存在异常等。

4、验光：包括电脑验光和综合验光（根据需要散瞳），通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP,有助于RGP类型的合理选择，确定镜片的度数。

5、试镜：使用一套完整的试戴镜片，根据配戴者的角膜曲率和角膜情况选择试戴镜片，确定适合的镜片。

6、填写有关预定参数，开具处方，向RGP制作实验室预定（订购后一般需要两周才能收到眼镜）。

7、配镜者取镜，专业视光师指导配戴者正确配戴RGP和护理。

第三篇：近视验光配镜的标准

年龄在15岁以下或者第一次验光配镜、需较长时间近距离用眼等均需要到眼科医院进行医学验光，而不是到眼镜店简单的电脑验光就能解决。普瑞眼科专家指出，很多时候，视力不好不仅与近视有关，还与可能伴有的散光、斜弱视、远视、眼疾等密切相关，而这在普通的眼镜店是无法排查的。如果不在医院进行医学验光，就很可能让本来就处于“亚健康”的视力进一步恶化，近视度数不断攀升的同时，还可能造成严重的眼科疾病。

通常，普通眼镜店验光一般在3级以下，而医院验光在4级以上。郑州普瑞眼科医院专为配镜人士准备了独有的五级高精度验光，确保验光的科学和准确。

1级→给配镜者插片；

2级→电脑验光+给患者插片；

3级→电脑验光+给患者插片+检影或综合验光；

4级→电脑验光+给患者插片+检影或综合验光+调整平衡检查；

5级→电脑验光+给患者插片+检影或综合验光+调整平衡检查+考虑优视眼、双眼视功能及患者主观感觉，出具科学的验光处方。

第四篇：大连验光配镜

大连验光配镜

大连验光配镜-由于人们接触的事物的增多，家庭环境的优越，导致了很多家庭中的孩子在眼睛的使用方面的负担加重，这就导致了近视人群的增多。在这样的情况下，每个人都需要为近视的眼睛配上一副和自己相配的眼镜。在佩戴眼镜的时候你对配眼镜的知识知道多少呢？如何才能配出一副适合自己的眼镜

呢？下面大连圣明眼科专家为大家介绍。

知识

一、配眼镜的知识点就在于验光的准确性。目前的近视验光都是电脑验光的。在专业的眼科医生的操作下，你配合医生的操作完成各种动作，完成初步的检测工作。在这个时候还只能说是验光的第一步，因为每个人的眼睛的不同，还要进行专门的调换。

知识

二、对于光的角度的调换应该结合近视者的感觉来进行，因为不同的人的感受是不同的。在合理的调换过程中，对近视的眼睛做出合理的判断，这是一名专业的眼科医生所具备的一项素质，不会对眼镜的度数调换的情况是无法完成正常的配镜的。

知识

三、试戴。任何一副眼睛配制成功之后，近视的患者都不要急于走人，因为还要对眼镜进行试戴，这也是配眼镜的知识，一旦眼镜不合适会对眼睛以及鼻托造成伤害。这样的后果也是不堪设想的。

合理配眼镜，掌握配眼镜的知识是对每一个需要配镜的人的最基本的要求。只有在专业的人士的操作下，才能有合格的眼镜配制成功，而近视患者也会得到最满意的服务。

第五篇：医学验光配镜流程须慎重

医学验光配镜流程须慎重

医学验光配镜是指用采用医学检查、检测手段、根据患者眼睛的真实屈光状态进行的验光和配镜;与普通验光配镜相比较，医学验光配镜具有准确、科学、安全、可靠等特点，可以最大程度地保护人眼的视觉健康。

程序

一、眼病检查细致无疏漏

要做眼部健康的相关检查，包括裂隙灯和眼底镜，裂隙灯检查可以排除角膜炎、倒睫、白内障等眼病，眼底镜可以排除青光眼等病，这些疾病都可能引起视力降低。

程序

二、散瞳验光更精准

对于初次配镜者，无论年龄大小都要散瞳，12岁以下散瞳时间应在一周以上，12岁以上可以短时间散瞳，连续滴阿托品散瞳液5次，每次间隔5分钟。程序

三、常规视力查询是基础

检查视力，也就是人们常说的插片验光。

程序

四、双眼视功能检查不可少

第四步要做双眼视功能调节检查，通过检查可以弄清楚双眼视物集合、散开的配合程度，可使配的眼镜更合适。

程序

五、综合眼部数据 科学配镜

做完以上四步，接着要综合眼部情况进行针对性配镜，只有这样配的眼镜才更合适。

区分真假近视要及时

如果孩子看东西经常眯眼睛、揉眼、频繁眨眼、视力下降，以至于影响学习成绩，此时应及时检查，区别是真性近视还是假性近视。假性近视患儿要进行散瞳，避免眼睛疲劳，调整用眼习惯;真性近视患儿则需要经过正规医学验光配戴眼镜。戴上眼镜视力仍然下降，原因可能是眼镜不合适。

中国孩子视力不良检出率小学生为28%、初中生为60%、高中生为85%，并有不断上升的趋势。近视的成因与遗传和环境因素有关，有90%的孩子近视是由于环境因素不良造成的。而环境因素是可以通过改善用眼环境和注意养成良好用眼习惯来加强对近视的预防。避免近视的主要手段有：减少孩子负担、养成良好用眼习惯、增加室外运动和注意眼睛保健四大类方式。

孩子视力下降，科学配戴眼镜非常重要。

●先分清真性、假性近视

如果怀疑孩子有近视，应到专业眼科医院检查，通过散瞳，分辨出真、假性近视。假性近视是由于经常不正确地用眼，眼睛得不到休息，看远处的东西不清楚。如果注意用眼卫生，还有希望恢复正常视力。但如果假性近视不及时纠正和治疗，久了就会发展成真性近视。

●配镜后要正确配戴

已确诊为真性近视，就该配一副合适的眼镜加以矫正，并经常、正确地配戴。戴镜不仅是为了增进视力，还能使眼睛的调节机能恢复正常状态，避免眼睛疲劳度数增加。

●电脑验光不宜直接作配镜处方

电脑验光结果会有一定误差，不宜直接作配镜处方。专业眼科医院采用正规的医学验光方法，先由眼科医生检查，排除眼部疾病，然后经过散瞳、电脑验光、检影、平衡双眼视力等步骤才能配镜。

●正确戴镜，度数不会越戴越深

近视眼度数发展与否和戴眼镜并无直接关系。近视眼患者配戴合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数会稳定在一定水平。但如果是不适合的眼镜，会增加眼睛的负担，反而使视力下降。

儿童医学验光配镜具有以下方面的优点：

1、消除假性近视;为一般屈光不正患者提准确的屈光检查和配镜服务。

2、小儿屈光不正和斜视、弱视的治疗： 儿童屈光不正不仅影响儿童视力，而且可以导致斜视和弱视。许多儿童斜视、弱视患者都伴随着屈光的异常。这些情况下的屈光异常需要通过医学验光和配戴进行治疗。

3、对于曾经接受过手术治疗的眼睛的屈光异常及一些复杂的屈光情况，医学验光能够恰当地解决患者的屈光矫正需要。

4、医学验光也是疾病诊断的重要检查手段。通过医学验光，眼科医生可以了解患者的屈光状态对患者视力的影响，明确患者眼部疾病的性质和程度，为疾病的诊断和治疗提供重要参考依据。

5、屈光异常可能是许多眼疾的表现之一，例如角膜病、晶状体病、青光眼、黄斑病等都可以表现为眼的屈光异常。对于这些情况下的屈光不正患者，天津254医院眼科医学验光能够及时帮助患者发现这些眼疾，使患者得到及时和恰当的治疗。

儿童配镜须谨慎。调查发现，目前社会上一些违规眼镜店存在4大问题，这些问题对适应性、敏感性极强的儿童影响尤其巨大。这4大问题是：

一、规模小，环境乱。有些眼镜店的面积只有几十平方米甚至十几平方米，租用商场一角或临街搭建，装修也很简单。所谓的验光区只是象征性地围出一个区域，其长度、宽度根本不符合相关的验光要求。专家提醒说，由于儿童的眼睛调节力很强，因此电脑验光不适合直接作为配镜处方。

二、设备少，档次低。一些眼镜店只有几台验光机、磨边机之类的设备，且老化严重，精度不够，有的连验光机也不具备，只有一张视力表而已。一位消费者投诉说，他在家门口的眼镜店为9岁的女儿配的眼镜的瞳距偏差竟达5毫米，等发现时，孩子已患上了斜视。

三、人员杂，素质差。有的眼镜店的从业人员基本上没有经过严格的培训，更没有上岗资格证书。由于不具备基本的配镜知识，经常发生远视配成近视、镜片度数失准等事故，而对于儿童配镜损害最严重的是这些眼镜店几乎都不能做到必要的散瞳验光，往往将一些不需配镜的假性近视或弱视也“一视同仁”地配上了眼镜。

四、质量次，价格虚。一些配镜店从批发市场购来各种款式的镜片、镜架后随意贴上个价签出售，其中不乏假冒伪劣产品。还有的眼镜店把不适合儿童佩戴的隐形眼镜、有色眼镜向其推荐。