儿科出科考试及答案

第一篇：儿科出科考试及答案

儿科出科考试题库答案

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙

方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自2~4周减总量2.5~5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2~4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。

第二篇：儿科出科考试2011年答案

儿科出科考试2011年答案

一、选择题（23分，每题1分）

1、8个月小儿牛奶喂养，近2月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70克/升，红细胞

2.5×1012/L，为明确贫血原因，下列（）检查有早期诊断价值？

A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.MCV，MCH，MCHC测定E.骨髓检查

2、呆小病的筛查在新生儿期（）测定最合适?

A.脐血测定T3B.脐血测定T4C.促甲状腺素测定D.生母血清T4测定E.血清胆固醇测定

3、动脉导管未闭，分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血。肺动脉突出外，最主要显示（）。

A.右心室增大B.右心房.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房.左心室增大

4、患儿8天，足月顺产，两天来皮肤巩膜黄染，脐部有脓性分泌物，腹软，肝肋下2cm。化验:白细胞20×109/L，中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选（）最宜?

A.氨苄青霉素或三代头孢菌素B.苯甲异恶唑青霉素钠C.氯霉素D.红霉素E.洁霉素

5、一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm2，方颅，肋骨串珠。血钙2mmol/L，血磷1mmol/L，碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列（）治疗为最佳?

A.维生素D3400单位/日,口服B.维生素D3500单位/日,口服C.维生素D3800单位/日,口服

D.维生素D35000单位/次,肌肉注射E.维生素D330万单位/次,肌肉注射

6、诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）。

A.血沉和抗核抗体B.抗核抗体和肌酐C.尿素氮和蛋白电泳D.抗链“O”和补体C3E.C反应蛋白和免疫球蛋白7、1岁小儿，食欲差，面色苍白，常有腹泻，近3天出现舌震颤，末梢血WBC 7.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb90g/L，TC 15×1012/L，RC 1.2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，为明确诊断首选的检查是（）。

A.ESRB.肝脾B超C.骨穿D.溶血象检查E.便培养8、6个月，男，因腹泻伴脱水就诊，输液治疗后，大便次数减少，脱水征消失，吐止，但精神仍差，四肢软弱，心音低钝，首先应查（）。

A.二氧化碳结合力B.血清钾C.血清钠D.血清钙E.血糖

9、急性肾炎最主要临床表现是（）。

A.高血压，血尿，蛋白尿B.蛋白尿，高血压 C.浮肿，高血压，血尿D.少尿，浮肿，高血压E.少尿，浮肿，血尿

10、患儿男，4岁。反复“上感，肺炎”，血清IgG350mg/dl(3.5g/L)，末梢血淋巴细胞绝对数2000。结核菌素试验(+)。最可能的诊断是（）。

A.肺结核B.细胞免疫缺陷病C.迁延性肺炎D.体液免疫缺陷病E.联合免疫缺陷病

11、患儿男，2个月。近三日发热，体温37.5℃左右,呼气性呼吸困难,血WBC9.0×109/L。最可能的病原是（）。

A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.肺炎支原体12、21天，新生儿，不规则发热10天，吃奶减少，反应差，皮肤黄染，伴皮下出血点，并有少许小脓疱，肝在肋下3cm，脾在肋下0.5cm，白细胞20×109/L，中性粒细胞86%，血胆红素85.5μmol/L，GPT30，母血型“B”，子为“O”，大便色黄,首先应选（）检查，以明确诊断?

A.胸片B.手术探查C.血培养D.母,子Rh血型E.出,凝血时间

13、关于小儿肺炎，哪项是错误的？（B）

A、支气管肺炎最常见B、病毒性肺炎主要由腺病毒引起C、细菌性肺炎以肺炎双球菌引起D、支原体肺炎最常见于年长儿E、RSV感染最多见于6个月以下的婴儿

14、婴幼儿肺炎心力衰竭时可有以下表现，哪项不正确（B）

A、心率>180次／分B、呼吸加快>40次／分C、烦躁不安，发绀

D、心音低钝，奔马律E、肝脏迅速增大

15、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（D）

A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小

D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SigA

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

16、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎，脑脊液检查最有鉴别意义的是：（E）

A白细胞数增高的程度B蛋白增高的程度C糖减低的程度

D乳酸脱氢酶的测定E病原学检查

17、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：（A）

A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染

D、周围感染E.嗅神经

18、化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：（A）

A.20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.呋喃苯胺酸肌注

D.50%甘油盐水口服E.地塞米松静注

19、婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：(D)

A、发热，咳嗽B、双肺密集中小水泡音C、合并脓胸

D、烦躁不安，口周发绀E、呼吸困难

[问题: 20-22]

A.四肢短,手指粗而短,小指尤短且向内弯曲,无粘液性水肿,皮肤毛发正常

B.四肢短小,手指粗而短,五指齐平,无粘液性水肿,皮肤毛发正常

C.手宽而短,手指可量爪形,关节屈曲,以髋,膝,肝为甚,常见膝外翻,皮肤干粗而厚

D.四肢短而躯干相对较长,指趾短,头发稀少而干枯,常伴有粘液性水肿

E.全身比例匀称,皮肤毛发正常,无粘液性水肿20、21-三体综合征：（A）

21、.克汀病：（D）

22、.侏儒症：（E）

[问题: 23-24]

A、肺炎球菌B、葡萄球菌 C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、支原体

23、男孩，11个月，发热、咳嗽5天，并呕吐。查体：呼吸略急促，双肺可闻及中小水泡音，胸片示双肺小片状阴影，内带明显，最可能的病原菌是（A）：

24、女孩，3岁，咳嗽5天，发热4天，肺炎入院，治疗3天后突然气憋，青紫，体温39℃，呼吸60次／分，左肺背部呼吸音降低，胸片见左侧透亮区，肺部压缩1／3，最可能的病原菌是（B）

二、填空题（30分，每空1分）

1、肥胖可发生于任何年龄，但常见于

2、小儿腹泻病的特征是：粪便次数和质的改变；严重者可引起：脱水电解质紊乱。腹泻病的治疗原则是：调整饮食，预防和纠正脱水，加强护理，合理用药，预防并发症。

3、临床常用的等张液有：生理盐水、1.4%碳酸氢钠、2：1含钠液、5%糖盐水。

4复杂。

5、PPD试验判断标准，硬结直径5~9毫米为，20毫米以上为，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为++++。

6可导致呼吸性酸中毒。

三、名词解释（18分，每题3分）

1、幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。

2、等渗性脱水：水和电解质成比例的丢失，血清钠为130~150mmol/L。

3、差异性紫绀：动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。

4、艾森曼格综合征：左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流。

5、骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞，当感染或贫血矫正后可恢复正常。、克氏征、布氏征

6、脑膜刺激征：颈强（抵抗）

四、简答题（20分，每题5分）

1、肺炎支原体肺炎的临床特点（5分）：

多见于年长儿。

发热，病程1~3周，咳嗽较突出。

肺部体征常不明显。

X线改变明显。

支原体抗体阳性，冷凝集试验阳性。

大环内酯类药物有效。

2、营养性缺铁性贫血的外周血象特点（5分）：

血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；

血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；

MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%；

网织红细胞正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无特殊改变。

3、（1）新生儿病理性黄疸有哪些特点（3分）

黄疸在出生后24小时内出现

重症黄疸,血清胆红素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L

黄疸持续时间长（足月儿>2周,早产儿>4周）

黄疸退而复现

血清结合胆红素>26μmol/L

（2）引起病理性黄疸的常见原因有哪些（2分）

1、感染（1）新生儿肝炎；（2）新生儿败血症

2、非感染性：（1）新生儿溶血病；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸；（4）遗传

性疾病；（5）药物性黄疸

4、简述法洛四联症青紫产生的机理（5分）

1、主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左，右心室血，右心室为静脉血输送

到全身而出现青紫。

2、肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫。

五、病例分析（8分）

6个月男婴，因发热、腹泻3天于2008年11月15 日急诊入院。入院前2天清晨突起发热，下午呕吐2次，之后出现泻水样便5~6次，量少。次日呕吐停止，频繁腹泻，增至每天10余次，尿量减少，体温38.8℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺查体未见异常，皮肤弹性差。

① 最可能的疾病诊断是（2分）：

A.急性胃肠炎

B.坏死性小肠炎

C.细菌性痢疾

D.病毒性肠炎

E.致病性大肠杆菌性肠炎

② 入院第一天24小时内的补液总量及所选用液体应为（2分）:

A．60~80ml/kg，1/2张液

B．90~120 ml/kg，2/3张液

C．120~150 ml/kg，1/2张液

D．150~180 ml/kg，2/3张液

E．180~200 ml/kg，1/2张液

③ 入院当晚排尿2次，泻水样便3次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种情况（2分）？

A． 低钠血症

B． 低钙血症

C． 低钾血症

D． 低镁血症

E． 低血糖症

④ 如第2天脱水纠正，大便减少至每天3~4次，无呕吐，有尿，食欲差，吃奶少。补液原

则为（2分）：

A． 停静脉滴注改用口服补液盐

B． 补继续丢失量

C． 补生理需要量

D． 补生理需要量+继续丢失量

E． 调整饮食，米汤喂养

答案D.C.B.D

第三篇：儿科出科考试题目2.答案

儿科出科考试题目2

姓名：学校：评分： 儿科实习时间：

一、名词解释（每题5分，共20分）：

1、基础代谢率

2、生理性腹泻

3、差异性紫绀

4、癫痫持续状态

二、填空（每空2分，共40分）：

1体炎，急性喉炎。特殊类型有：疱疹性咽郏炎，咽结合膜热。

2、ABCDE复苏方法中常循环，D 药物治疗，E 评估。

3、等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的血清钠分别是—150 mmol/L< 130 mmol/L、>150 mmol/L。低钾血症是：血清钾浓度<3.5mmol/L。

4、维生素D缺乏手足抽搐症常见症状是

5、肺炎的并发症有、、。

三、简答（每题8分，共40分）：

1、小儿病毒性心肌炎主要诊断标准

2、小儿的身长及其计算公式3、4、5、支气管肺炎合并心衰的表现、诊断依据和治疗原则 腰椎穿刺的适应症，禁忌症，穿刺方法。川崎病的诊断标准

第四篇：儿科出科考试1-4

儿科实习医生出科考试卷（4）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________ 一，选择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、对小儿生长发育的评述，下列哪项是错误的？（）

A、各系统的发育快慢不同 B、神经系统发育较早 C、发育规律是由上到下，有远到近D、3－4个月前小儿，克氏征阳性 E、生长发育存在个体差异

2、母亲带1岁男孩来院体检，其体重约可达：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、营养不良可伴维生素缺乏，最常见为：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、营养不良的水盐代谢失常下列哪项是错误的？（）

A、酸中毒 B、碱中毒 C、低钾血症 D、低钙血症 E、低渗性脱水

5、关于新生儿病理性黄疸，下列说法哪项不正确？（）

A、生后2－3天出现，4－6天加重 B、血清总胆红素浓度大于205umol/L

C、血清结合胆红素浓度大于26umol/LD、血清胆红素上升速度大于85umol/LE、黄疸14－28天消退

（6－8题）女，5天，拒食，反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下1.5CM6、宜选择何种检查以快速检测致病菌？（）

A、血培养B、脐分泌物培养 C、脓疱液培养 D、免疫荧光测细菌抗原E、血白细胞层涂片找细菌

7、改患儿最易出现的并发症是（）

A、化脓性脑膜炎 B、支气管肺炎 C、肺脓肿 D、肝脓肿 E、骨髓炎

8、应首选的抗生素是；()

A、新青霉素 B、头孢三嗪 C、氯霉素 D、红霉素 E、林可霉素

9、男，1岁，因生长发育落后就诊，不认识父母，不能独坐，表情呆滞，生后6个月起反复抽搐发作，头发黄褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的诊断是:()

A、小儿癫痫B、婴儿痉挛症 C、甲状腺功能减低症 D、脑性瘫痪 E、苯丙酮尿症

10、风湿热与幼年型类风湿病的主要鉴别点是：（）

A、发热、皮疹 B、关节肿痛 C、白细胞数增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、风湿性心肌炎的特点，哪项除外？（）

A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大

C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑

12、麻疹前驱期的主要诊断依据是：（）

A、低－中度发热 B、鼻、眼卡他症状 C、颊粘膜Koplik斑

D、皮肤隐约斑疹 E、下眼睑缘充血横线

13、麻疹的治疗原则及方法如下述，哪项除外？（）

A、保持居室空气清新，通风良好B、助翻身，清洁口鼻眼分泌物

C、足够饮水，补充维生素D、及时发现，处理并发症

E、肌注退热剂，防止抽搐

14、结核性脑膜炎主要见于：（）

A、原发性结核感染B、全身粟粒性结核 C、继发性肺结核 D、脑部结核瘤

E、未接种卡介苗

15、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮肤弹性极差 C、哭无泪，尿量极少 D、精神极度萎靡

E、外周循环衰竭

16、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、使具有一定渗透压B、利尿以排泄毒素 C、供给能量 D、纠正酮症酸中毒

E、增加小肠对钠、水的重吸收

18、婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是：（）

A、低氧血症B、高碳酸血症 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10个月，咳喘3天，高热2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，两肺广乏

细湿罗音，HR190次/分，心音低钝，奔马律，肝肋下3.5cm。下列治疗措施哪项不妥？（）

A、静脉输液＋有效抗生素B、液体量每日100－120ml/kgC、立即静脉推注洋地黄 D、静滴肾上腺皮质激素 E、静滴速度每小时5ml/kg

（20－23题）

A、腺病毒肺炎 B、支原体肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎双球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸润影，小脓肿、肺大泡或胸腔积液。（）

21、间质性病变为主，肺气肿，支气管周围炎。（）

22、大小不等片状阴影，或大病灶，肺气肿。（）

23、大片阴影状，多波及下叶、肺门阴影增生突出。（）

24、室间隔缺损患儿出现声音嘶哑时其原因是：（）

A、扩张的左心房压迫喉返神经B、扩张的右心房压迫喉返神经

C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

E、扩张的左右心房压迫喉返神经

25、化脓性脑膜炎的诊断要点如下述，哪项除外？（）

A、婴幼儿发病居多B、有前驱呼吸道感染症候 C、亚急性起病有神经系统表现 D、可无

明显神经系统异常体征E、脑脊液外观清，常规生化（－）

儿科实习医生出科考试卷（1）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________

一、择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、小儿年龄阶段划分中，婴儿期指（）

A、从出生-28天B、生后1-12个月C、生后13个月-2岁

D、生后2-3岁，E生后3-5岁2、2岁幼儿的平均身长（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、营养不良最先出现的症状是（）

A、食欲不振 B、体重不增 C、身高减低 D、脂肪消减 E、肌肉松弛

4、极低出生体重儿是指（）

A、初生1小时内体重不足1.5kgB、初生1小时内体重不足2kgC、初生1小

时内体重不足2.5kgD、初生1小时内体重不足1kgE初生1小时内体重不

足1.25kg5、新生儿于妊娠第259天出生，出生体重为2.5kg，应诊断为（）

A、早产儿 B、足月儿 C、适龄胎龄儿D、过渡足月儿 E、小于胎龄儿

6、先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是（）

A、喂养困难 B、哭声低哑 C、体温不升 D、生理性黄疸延长 E、脐症

7、原发性免疫缺陷病主要临床特点是（）

A、多有遗传性 B、体质虚弱 C、营养不良 D、慢性反复感染E、肝脾肿大

8、抗生素治疗小儿肺炎，最适当停药时间是体温正常后（）

A、3-4天临床症状基本消失后1天 B、4-5天状临床症状消失后2天C、5-7

天状临床症状消失后3天D、7-9天状临床症状消失后4天E、7-14天状临床症状

消失后5天

9、支气管炎和活动性肺结核，最具鉴别意义的是（）

A、咳嗽程度B、有无气促C、肺部有无罗音D、结核菌素试验E、有无紫绀

10、下列哪项不是风湿热的主要表现（）

A、心肌炎 B、多发性关节炎 C、舞蹈病 D、多形红斑 E、皮下结节

11、下列麻疹的常见并发症，哪项除外（）

A、喉、气管、支气管炎B、支气管肺炎C、麻疹脑炎D、维生素D缺乏症E、结核病恶化

12、原发综合征由以下几部分组成，哪项除外（）

A、肺部原发病灶 B、支气管淋巴结结核 C、引导原发病灶至淋巴结之间淋巴结

炎D、原发病灶临近的胸膜炎E、病灶侧肺野浸润灶

13、中中度脱水的临床表现，下列哪项是错误（）

A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷 C、哭时泪少，尿黄明显减少

D、四肢厥冷、血压下降E、皮肤干燥，弹性极差

14、肺炎时应用肾上腺皮质激素适应症，哪项除外（）

A、中毒症状明显B、严重喘憋C、脑水肿 D、中毒性脑病 E、并发脓胸

二15-17：关于PPD试验的判断（）

A、1岁，硬结直径10-20mmB、硬结直径5-9mmC、硬结直径小于5mmD、硬结直径5-10mm，2-3天消失E、硬结直径大于20mm，7天未退

15、种卡介苗后反应（）

16、体内有新的结核病灶（）

17、体内有活动性结核病（）

题18-21：A、原发性肾病综合征B、急性链球菌感染后肾炎C、两者均有D、两者均无

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血胆固醇增高（）

21、浮肿（）

题：22-23 A、房间膈缺损B、室间隔缺损C、两者均有 D、两者均无

22、易发生器质性肺动脉高压（）

23、肺充血、主动脉弓增大（）

题：24-25 A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎 C、两者均有 D、两者均无

24、脑脊液细胞数300×10^6/l，淋巴细胞为主（）

25、糖氯化物均正常（）

第五篇：儿科儿科实习生出科考试试卷.

儿科试卷 姓名得分

一、填空题(每空1.5分,共30分。

1、新生儿室温一般为,湿度。

2、新生儿生理性体重下降一般不超过。

3、儿童年龄分期为、、、、、、。

4、小儿腹泻补液原则为、、、。

5、引起小儿腹泻最常见的病毒是。

6、胸外心脏按压复苏抢救有效指征是、、、、。

7、每次吸痰时间不超过秒。

8、口服补液盐用于治疗脱水。

9、生理性黄疸在出生后天出现,天高峰期,天消退。

10、新生儿的特殊生理状态有、、、、及假月经。

二、单项选择题(每题2 分,共20 分

1、小儿发育最早的系统是(A.循环系统 B.呼吸系统

C.神经系统 D.生殖系统 E.淋巴系统

2、可反映小儿生长发育过程中营养状况的指标是(A.身长 B.头围 C.体重 D.胸围 E.腹围

3、新生儿窒息复苏最关键的措施是(A.保持呼吸道通畅 B.建立呼吸,增加通气

C.维持正常循环,保证足够心输出量 D.药物治疗 E.评价 4、8个月的小儿应该添加的辅食是(A.果汁、菜汤 B.米汤、豆腐 C.肉末、雨

D.碎肉 E.馒头

5、营养性巨幼细胞贫血出现震颤的护理措施有(A.预防感染 B.防止心力衰竭 C.提倡母乳喂养 D.绝对卧床休息 E.防止患儿受伤

6、当你值班时发现一患儿口鼻有奶溢出,面色青紫呼吸停止,下列哪项处理不恰当(A.立即清除呼吸道分泌物 B.加压吸氧 C.立即通知医生

D.保持安静,避免搬动患儿头部 E.迅速建立静脉通路

7、患儿营养不良的主要临床表现是(A.食欲减退 B.精神萎靡 C.进行性消瘦

D.面色苍白 E.肌肉松弛

8、对痰液过多且无力咳痰者,为防止窒息,在翻身前护士首先应(A.给患者吸氧 B.给患者吸痰 C.指导有效咳嗽 D.给患者漱口 E.慢慢移动患者

9、小儿生长发育的规律为(A.有远到近B.由下到上 C.有细到粗 D.由低级到高级 E.有复杂到简单

10、硫酸镁中毒是最先出现的反应是(A.膝反射消失 B.肌张力减退 C.呼吸抑制 D.尿量减少

E.心搏骤停

三、判断题(每题2分,共10分

1.麻疹皮疹出现的顺序是头面部、颈部、躯干、四肢。(2.新生儿胆红素脑病的发生与血浆球蛋白有关。(3.母乳中的钙磷比例是2:1。(4.液体疗法的目的是纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,以利于恢复机体的正常生理功(5.婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是可高热惊厥。（四、名词解释(每题10分,共20分。1.母乳喂养 2.生长发育

五、简答题(每题10分,共20分 1.小儿高热惊厥的护理措施? 2.简述新生儿暖箱使用的注意事项?

六、分析题(不计分

妇产科一新生儿将转入我科,患儿早产,体重2.0kg,羊水浑浊,哭声弱,肌张力差,全身紫绀,你作为一儿科护士接到此信息需要做好哪些物品及药品准备?