意外伤害承诺书

第一篇：意外伤害承诺书

各位参保患者：

根据 《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县居民医保实施细则》规定，以下情况应当不纳入医保，应当由责任方或者患者本人承担医疗费用：

参保人员主观意愿或者自身违法行为导致的治疗费用，违反计划生育发生的医疗费用等情况；

依法应当由第三方责任人承担的医疗费用，如交通、医疗事故、被他人违法伤害等情形；

请确保如实向医务人员、医保科、医保中心调查人员陈述意外伤害发生的真实原因，并取得相应书面证明，如有虚构事实，将按照《中华人民共和国社会保险法》第88条规定处理：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险机构责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。”

请参保人员遵守以下规定：

患者本人或家属保证向医保经办机构或定点医疗单位如实告知意外伤害经过，并填写《城乡居民意外伤害补偿申请表》，如经相关部门调查证实患者故意隐瞒真实受伤经过以获取医疗报销，将视同骗取医保基金，并给予实际报销金额5倍的罚款。

根据《社会保险法》和居民医保现行政策，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，没有责任方导致的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销。为确保参保人员发 生意外伤害原因陈述的真实性，维护基金安全，意外伤害患者必须在如实填写《城乡居民意外伤害纳入统筹报销申请表》的同时签订如下诚信责任书：

意外伤害如实承诺责任书

我本人及家属代表承诺：我们向医院和医保经办机构所反映的意外伤害情节属于真实，无虚构成分，否则愿意承担退还医保基金报销部分，并接受相应金额5倍的行政处罚，立此责任书为证。

立状人（患者或其家属）： 定点医疗机构医保科：

（盖章）（盖章）年 月 日 年 月 日

第二篇：意外伤害证明

关于我公司员工xxx同志意外伤害证明

我公司员工xxx，性别：x；名族：x；身份证号：xxxxxxxxx；住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

xxx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxxxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xxxxx医院及时治疗。现已好转出院。

特此证明！

20xx年xx月xx日公司名称：xxxxxxxxxxxxxxxx

第三篇：意外伤害保险制度

意外伤害保险制度

第一条为保障对施工人员意外伤害实施救济，分散企业(项目)风险，促进企业(项目)安全管理。根据国家相关法律法规，制定本制度。

第二条综合办公室是办理员工意外伤害险的职能部门，承担项目施工人员意外险的办理工作。

第三条在工程项目开工前，办理完投保手续。鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、.用工流动性大，投保实行不记名和不计人数的方式。

第四条保险的保险期限为本合同段整个工程工期，因延长工期的，及时办理保险顺延手续。各施工队离场后，即终止人身意外伤害保险责任，所发生的工伤事故均不属保险范围。

第五条选择能提供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿与事故前能主动防范。

第六条最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。

第七条保险费列入工程费用，不列入安全生产经费。由财务部门和保险公司双方应本着平等协商的原则，根据各类风险因素商定建筑意外伤害保险费率，提倡差别费率和浮动费率。

第八条建筑意外伤害保险应规范和简化索赔程序，搞好索赔服务;凡被保险人发生意外伤害事故，施工伤亡人员能够得到及时、足额的赔付。

第九条在保险合同有效期内，被保险人遭受保险责任范围内的保险事故

时，必须在事故发生2小时内通知综合办公室，并保护好现场，再由综合办公室及时上报有关保险部门。事故处理完后，代办人员应将保险单、单位证明、交费凭证、给付申请书及所需证明等，收齐后交项目部向保险公司办理索赔手续。

第十条被保险人由于下列情形之一致残或死亡的，不认定为意外伤害

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)自杀或自残的;

(三)醉酒导致伤亡的;

(四)斗殴伤亡的;

(五)保险义务人或.被保险人的其他故意行为;

(六)保险条款规定的其他无效赔偿情况。

第四篇：意外伤害保险制度

意外伤害保险制度

为了使从事工程施工的职工因遭受工伤事故后，能够获得及时的救治和经济上的保障，解除广大职工及项目部的后顾之忧，提高公司安全保障水平，依据《中华人民共和国建筑法》，特制定本制度。

1.工程项目开工前，公司为施工作业和管理的人员办理建筑意外伤害保险、支付保险费，范围覆盖工程项目。已在企业所在地参加工伤保险的人员，从事现场施工时仍可参加建筑意外伤害保险。

2.保险期限涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，及时办理保险顺延手续。

3.最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。

4.保险费列入工程费用。由财务部门和保险公司双方应本着平等协商的原则，根据各类风险因素商定建筑意外伤害保险费率，提倡差别费率和浮动费率。差别费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现场环境等因素挂钩。浮动费率可与施工企业安全生产业绩、安全生产管理状况等因素挂钩。

5.在工程项目开工前，办理完投保手续。鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、用工流动性大，投保实行不记名和不计人数的方式；投保人办理投保手续后，将投保有关信息以布告形式张贴于施工现场，告之被保险人。

6.建筑意外伤害保险应规范和简化索赔程序，搞好索赔服务；凡被保险人发生意外伤害事故，施工伤亡人员能够得到及时、足额的赔付。

7.选择能提供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿与事故前能主动防范。

8.本制度自下发之日起执行

9.本制度解释权归公司办公室。

第五篇：意外伤害证明

关于张光勇非工伤认定证明材料

兹有张光勇同志为西安鸿基梦家庭服务有限公司前宣传员，工作内容是发放名片，工资计算方式为0.07元/张，为多劳多得无底薪制，工作时间较为自由，并无危险性。

于2013年9月22日在行走过程中脚意外踏空摔倒，在第一时间公司文员帮忙电话报意外保险（附件：泰康意外保险赔付明细），并让其去长安医院检查，后诊断为左肩胛骨撕脱性骨折。自2013年9月23日起张光勇一直在家休养，公司也一直关注并多次询问其情况，直到2013年10月25日正式来上班，此事件并未影响其工作，并张光勇在再上班期间在其他员工中传播谣言，对公司的声誉和整体利益造成了极坏的影响。后张光勇心态不正，向公司提出辞职，公司在无法挽留的情况下批准并将其工资分文不差的发放。

以上是张光勇在我公司时的全部情况，我公司认为张光勇的事故不属于工伤：第一，此事件是张光勇个人不小心导致摔伤；第二，此事件未对张光勇的劳动能力造成任何影响，并根据中华人民共和国工伤鉴定标准其受伤不属于工伤，也未构成任何伤残级别；第三，对于张光勇的散播谣言和无理赔付要求，公司一直持宽大态度，并在其提出辞职后将其工资分文不差的发放。

我公司有很多下岗职工和带小孩的妇女职工，公司在竭尽所能的为她们提供再就业机会，此类事件从未发生过，敬请未央区人力资源

和社会保障局明鉴！保障我们这样的小微企业的正常经营，保障公司下岗再就业这些生活在社会底层的人员住有所居，饭有所食，为社会和谐稳定尽一份我们的绵薄之力。

西安鸿基梦家庭服务有限公司

2013年12月9日