第一篇:和解协议 意外伤害
协议书
订立本协议双方:
甲方:
身份证号码:
乙方:
身份证号码:
:
身份证号码:
甲方系浴池的所有人及经营者,乙方系之父母。乙方声称年月日带其子女在甲方经营的浴池洗浴,后
受伤并死亡。甲乙双方就本事件,达成如下协议:
一、乙方认可:甲方浴池安全设施齐全,并且在醒目位置标有提醒注意事项。乙方同时承认:乙方无证据证明,乙方及乙方子女与甲方形成事实的消费合同关系。乙方也认为:死亡一事,与甲方无关,与甲方的经营等行为无因果关系,甲方对此事亦无过错,不应当承担任何法律责任。
二、甲方出于人道目的,自愿一次性补助乙方人民币元整。
三、乙方承诺在本协议生效后,不在任何时间,以任何理由向甲方、甲方家属以及甲方经营的浴池主张任何权利,此事一次性了结,乙方放弃其民事权利。
四、乙方同时保证:乙方是的合法监护人,任何人无权就死亡一事,向甲方、甲方家属以及甲方经营的浴池主张任何权利。本协议生
效后,乙方有义务平息此事对甲方的影响
五、甲、乙双方均已充分了解本协议约定的法律含义,且本协议的约定均系双方的真实意思表示。
六、乙方的身份证复印件及证明乙方系父母的文件(包括户口本复印件)系本协议的附件。本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字之日起生效。
甲方:
乙方:
中间人:
签署时间:年月日
签署地点:
第二篇:人身伤害和解协议
和解协议
甲方:
身份证号码:
住址:
乙方:
住址:
甲乙双方经友好协商,就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭伤腰部等事宜,双方达成一致意见,特签订本协议,以资信守:
一、自本协议签订之日起日内,乙方一次性补偿甲方人民币元(大写:),此补偿款包含但不限于残疾赔偿金、医药费、护理费、误工费、交通费、伙食补助费、被扶养人生活费、伤残等级鉴定费等。
二、甲方收到上述补偿款后,不再向乙方主张任何权利,不再 要求乙方支付任何款项。
三、如甲方需要继续治疗或者后续治疗的,所产生的一切费用由甲方自行承担,所产生的责任由甲方本人承担,概与乙方无关。
四、自本协议签订之日起日内,甲方向广州市花都区人民法院撤回号案,如甲方不及时撤回对甲方的起诉,所产生的责任由甲方承担。
五、本协议一式三份,甲乙方各执一份,广州市花都区人民法院一份,具同等法律效力。
六、本协议自甲乙方签字之日起生效。
甲方:乙方:
2011年月日于广州天河
第三篇:人身伤害和解协议
人身伤害和解协议
甲方:**县保安服务有限公司 乙方:****
在甲方保安员于**************商场门口处对乙方人身造成伤害后,甲方代表肇事保安员与乙方充分协商后,就刑事责任和民事赔偿相关事宜与乙方达成和解,在双方真实意思表示的基础上达成如下协议:
一、乙方因甲方保安员的伤害行为而产生的所有费用(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费和整容费等),双方同意不经伤残鉴定,由甲方一次性向乙方赔偿捌万叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所垫付的医药费壹万伍仟元)。
二、甲方于本协议签订之日起七日内将剩余赔偿款陆万捌仟(68000.00元)元整,以转账方式转至乙方指定账户(乙方指定账号为622200***88;开户行为工行五堰支行),即为付款义务履行完毕。
三、乙方对甲方保安员的伤害行为表示谅解,向公安机关申请撤案,并不再追究其刑事责任,同时自愿放弃提起刑事附带民事诉讼的权利。
四、乙方确认并同意不再追究甲方和相关人员及郧阳师范高等专科学校的任何责任(包括刑事责任和民事责任),甲方赔偿到位后因
本次事件导致的一切后果均由乙方承担,并且此后不再以任何理由主张权利。
五、本协议一式五份,在甲方将上述赔偿款支付到位后产生法律效力,赔偿不到位,则本协议没有生效。甲、乙双方各执二份,交公安机关备案一份。
甲方:
代理人:
****年**月**日
年
月
乙方:
日
第四篇:意外受伤和解协议
意外受伤协议书
甲方:乙方:身份证号:
乙方于214年5 月30 日发生意外受伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计4836.5 元(大写:人民币肆仟捌佰叁拾陆元五角),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后,甲方向乙方支付人民币3000 元(大写:叁仟元整),于十日内付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:乙方签字:
时间:时间:
见证人:
第五篇:意外伤害调解协议
意外伤害调解协议
甲方:受伤学生XX县第X中学XX年级XX班XX(十五岁),监护人XXX
乙方:
XXX、XXX两学生于XXXX年XX月XX日XX时XX分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成XX右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经XX县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用X万X仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:
1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;
2、再由XXX监护人XXX补偿XXX家医药费X仟(¥X000.00)元人民币,加之前补偿的X仟(¥X000.00)元合计补偿人民币X万X仟(¥XX000.00)元;
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,XXX家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、XXX右脚今后功能的完全恢复由监护人XXX监护督促,XXX家不再承担任何责任。甲方XXX监护人:
乙方XXX监护人:
XXXX年XX月XX日