2018年度康复科重点专科研究室工作计划

第一篇：2018年度康复科重点专科研究室工作计划

2015年度康复科重点专科研究室工作计划

一、解决难点问题，提高临床疗效

对腰椎骨性关节炎、急性腰扭伤、不完全性脊髓损伤三个优势病种诊疗中遇到的难点问题进行分析，明确解决思路和方法。

（一）急性腰扭伤难点

1、部分患者存在疼痛想下肢放射，引起下肢麻木、酸胀、无力等症状，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，较难缓解，需进一步寻找有效治疗办法。

2、辩证使用中药治疗时，有的病人煎煮服用中药不方便，影响了中医药综合治疗的效果，需寻找更为方便快捷的方法以满足临床需要。

（二）腰椎骨性关节炎难点

1、许多患者存在体重过重，关节负荷过大的特征，治疗效果差。

2、对于经住院治疗，患者大部分症状消失，因个人原因不能继续治疗住院或门诊治疗者，仅靠继续服药治疗，疗效欠佳。

（三）不完全性脊髓损伤难点

1、部分患者大小便难以控制，自理能力差。

2、患者并发症较多，预防及治疗上均有一定的难度，常见的有褥疮、肺部感染等，对并发症的处理缺少治疗方法。

3、患者双下肢肌肉易出现废用性萎缩，目前预防难。

二、收集整理文献，开拓诊疗思路 收集三个优势病种的古代与现代文献资料，与康复科临床实践研究相结合，为提高临床疗效提供思路和解决方法及数据支持。

三、开展新技术新项目，充实更新治疗手段

开展新技术新项目研究，充实临床治疗方法，争取取得研究成果应用于临床治疗。

四、做好临床研究，优化诊疗方案

对临床中腰椎骨性关节炎、急性腰扭伤、不完全性脊髓损伤三个优势病种诊疗方案运行过程中的数据进行统计分析研究，优化完善诊疗方案中的各个项目。

第二篇：重点专科研究室规划

重点专科研究室规划

把我院中医肛肠科建成一个技术精湛、服务优良、设备完善、管理规格具有相当规模的现代化中医学重点专科。

一、发展方向：

在原有专科建设基础上，本专科以混合痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿为重点病种。坚持中医辨证论治的特点，以临床实践为基础，以提高临床疗效为目的，重点着手于长期优化诊疗方案。在建设过程中，以建设肛肠病专科重点病种的辨证论治规范、临床疗效评价为主攻方向。

二、主要目标：

1、建立、优化诊疗常规，预防保健等临床诊疗方案。

2、完善信息采集，建立肛肠治疗辨证论治规律。

3、建立常规疗效评价标准。

4、建立肛肠防治本专科重点疾病的资料库，确定疗效、经济实惠的方案，以便推广应用。

5、完善人才梯队建设，重点培养1——2名学术继承人，实现专科可持续发展。

三、预期进展：

1、建立和完善诊疗方案及疗效评价方法。

2、保质、保量完成重点病种临床观察病例，按时完成总结。

3、积极和各先进单位开展学术交流。

四、关键指标：

1、建立推广应用临床治疗方案。提高临床疗效5%—10%。

2、建立直肠脱垂消痔灵注射术，肛瘘挂线术，混合痔外剥、内扎+内注术、内痔注射法等临床疗效评价体系。

五、主要工作内容：

1、常规治疗方案的优化：

（1）混合痔：在运用中医辨证论治基础上，优化临床诊疗常规，包括病因病机分析、临床鉴别诊断、临床诊断、疗效评价标准、中医药辨证论治，制定和完善混合痔在护理、心理、预防、饮食治疗等方面的治疗方案。

（2）脱肛：制定和完善护理常规，施行消痔灵注射法临床研究，完成临床经验总结，探索该病的新技术，优化其诊疗常规。

（3）肛瘘：通过实施切开引流术和挂线术等特色疗法，进一步完善该病的临床诊疗常规，制定出相应的辨证标准和预防规范。

2、信息采集：以中医症候标准化、客观化为目标，制定临床验证病例观察表（COF表），系统采集患者的信息。

3、疗效评价规范研究：进行单病例随机对照、前瞻性研究等临床研究方法，建立专科重点病种临床疗效评价体系。以中西药治疗为对照组，应用规范化中医辨证论治方案进行干预，评价证候疗效评价，探索证候表征信息动态演变与疾病疗效指标相关性，进行病证相结合疗效的个体化动态评价。

六、管理机制与措施：

1、购置部分中医肛肠科所需基础设备，满足临床日常需要。1）多功能电刀 2）冷光源肛门镜 3）智能熏洗坐浴椅

2、形成专科技术明显优势：

1)所有肛肠病术后均按中医辩证施治，经患者同意后，均予中药熏洗坐浴，加大中药在治疗中比例。门诊达到60%以上，病房达到90%以上。在重点病种上加大中医药治疗比例。

2)请有经验的中医专家进行授课，加强中医基础理论的学习和提高，了解优势病种的病因、病机、治法、方药、诊断、鉴别诊断、常见中医术语及舌象、脉象等。3)积极使用各种院内制剂：止血生肌散、红油膏、去腐生新散、槐角丸、麻仁滋脾丸、嘠日西、通拉嘎等，比较其疗效及适用的证型。

4)开拓视野，通过多种学习渠道了解中医肛肠病的发展趋势、最新的理论观点、新的治疗方法及手段，并与我院我科实际情况相结合，应用于实践。

5)积极参加区域内举办的学习会议，提高我科医务人员的技术水平。

3、根据我科目前的门诊及住院人次，计划在今年再引进一名优秀的中医肛肠硕士研究生，同时每年选派一名技术骨干到北京肛肠医院进修，通过多方努力不断提高科室医务人员医疗水平。鼓励科室人员撰写论文，如科室人员所撰写的论文被区内、外国家各级期刊所采纳，将给予一定奖励。○1省级期刊每篇奖300元。○2国家级期刊每篇奖500元。○3国家核心期刊每篇奖800元。

4、定期组织召开重点学科建设领导小组会议；把任务层层分解、明确任务目标、落实到科、责任到人；

1）由刘炳锐主任负责重点学科建设及定期召开工作会议。2）闫金莲护士长负责制定适合本科室情况的专科护理常规，并指导相关护士进行辩证施护和辩证施膳，加强护理队伍建设和中医护理知识、技能的学习和提高。

3）戈锐负责专科日常事务及协调各方关系，对数据进行整理、统计、上报专科建设领导。

4）其他医师负责日常诊疗工作、诊疗方案验证及科研。

5、每月召开一次科室协调会，检查督促指导；

6、每季度科室给领导小组汇报学科建设进展情况，发现存在的问题，提出解决思路和措施；

7、每年12月底组织开展项目建设工作总结，充分研究建设中存在的问题和不足，找出差距，制定优化措施，并尽量在最短的时间内弥补和充实。

第三篇：2014针灸科重点专科研究室工作总结

2014针灸科重点专科研究室工作总结

一、我专科研究室所有成员，依据2014工作计划具体要求，经过一年的努力对针灸科优势病种难点问题提出了解决方法，提高了临床疗效。

（一）腰痛病难点解决：

1.对于突出物较大的患者、急性期发作的患者或者短时间内反复发作多次的患者，采用原有的治疗方法不能短时间内缓解疼痛症状，是困扰临床工作的难题。

解决思路及成果应用：之所以短期内效果不明显，在于患者的病情较重，而原有的治疗达不到相应的治疗量，即“病重药轻”，故在治疗上应加用更有力的治疗措施。针刀既有毫针疏通经络的功能，又针体较粗，刺激量较大，同时其前端有刃，具备一定的切割松解作用。可以把针刀疗法作为一种新的治疗方法纳入。

在原有治疗的基础上加用针刀治疗后确实提高了临床疗效，然而由于施术者的差异，造成治疗效果良莠不齐，故在实施过程中进一步规范了针刀的操作方法。经过对施术者的系统培训，均能掌握此操作方法，临床疗效得到了提高。具体操作方法如下：

（1）体位：患者俯卧位，腹部垫枕。

（2）定点：取A、B、C点，分别于突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm+（黄韧带治疗点）、1.5cm+（关节突关节囊治疗点）、3～4cm（横突及椎间孔外口治疗点）。用龙胆紫作一点状进针标记，术区常规消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。

（3）操作：选用汉章牌3号针刀，分别对准A、B、C点，刀口线与脊柱纵轴平行，垂直于皮肤快速进针，缓慢探索式深入。

A 点：先到达下关节突骨面，将针刀逐渐移到下关节突内缘，贴骨面向深处铲切2～3下，有突破感即可，一般深度不超过0.5cm左右。患者有向下肢放散的酸胀感，若无触电感或放散感，可将针刀向内下方稍作摆动1～2下，幅度不超过0.5cm+，出针按压针孔。

B点：针刀到达关节突骨面前的最后一个突破感，即为切割关节囊的刀感，提插针刀并行“+”字切割关节囊，最后将针刀斜向外侧，于关节突的外侧缘铲切2～3下，即可出针。

C 点：针刀缓慢到达横突骨面后，在横突上缘贴骨面，由外向内铲切至横突根部（约4～5下），然后退针刀，再从横突浅层由外向内推铲，最后出针。

以上三点出针后均需按压3分钟，防止出血，然后用无菌纱布或创可贴处敷治疗点,嘱患者平卧4～6小时。针刀组每5天治疗一次，3次为一疗程，疗程间休息5天。

2.患者下肢疼痛减轻后，往往腰部酸痛、软弱无力明显，不能久坐，病程长者可出现肌肉萎缩，是临床需要解决的难点。

解决思路及成果应用：：需住院治疗的腰痛（腰椎间盘突出症）患者，多是由于腰腿疼痛较为剧烈。医生都要求此类患者卧床治疗，有些甚至需绝对卧床，卧床日久，腰背肌肌力下降，故产生腰部酸痛无力现象。此类患者可嘱患者佩戴腰围，可有效解决腰部无力现象。

实施过程中发现，仅仅佩戴腰围不能完全缓解腰部症状。应在患者疼痛症状减轻的同时，尽早实施腰背肌、腹肌功能锻炼，具体锻炼如下：

（1）下肢抬高：踝背屈伸膝体位抬高下肢，可先练习一侧肢体，逐渐过渡到双下肢共同抬高，每日三次，每次5-20个动作。

（2）仰卧架桥：仰卧位，双手交叉，双膝屈曲至90度，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10-20次。

（3）“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作：①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10-20次。

（二）项痹病难点解决：

1.项痹病经治疗后症状缓解，随访病人预后较好，仍有少数患者病情反复发作。如何使疗效持久，减少病情复发是治疗的难点。

解决思路及成果应用：患者患病时因疼痛而不敢活动颈部，即便病情缓解后仍不敢活动颈部，久而久之，造成颈部肌肉僵硬不舒，从而刺激相应组织引起复发。对此，提出运动疗法解决。待患者病情稳定化，嘱患者行颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目的的各类功法操，例如“施氏十二字养生功”等。

2.对于项痹（神经根型颈椎病）患者出现肢体麻木的患者，针灸治疗短期内效果不理想。

解决思路及成果应用：在局部阿是穴（主穴）和循经取穴（配穴）采取穴位注射营养神经药物（维生素Ｂ12或甲钴胺），每穴1ｍｌ，每2日1次。既能起到药物本身营养神经的作用，又有针刺穴位的治疗作用，两者联合应用所产生的疗效大于两种治疗效果的简单叠加。

3.难点分析研究：针对颈椎关节失稳错位、小关节紊乱，在2013年诊疗方案中已做为治疗难点提出，并研究出复位手法治疗，经1年临床验证，疗效较原来提高，但仍有部分患者坐位治疗时，颈部难以放松，无法完成复位手法。

解决思路及成果应用：改为仰卧位施行手法复位治疗后，发现坐位手法不适合仰卧位操作，如何在仰卧位下成功复位为治疗难点。患者仰卧位时不易完成低头曲颈动作，是手法复位成功率低的原因，继续寻找新的复位手法。

（三）中风病难点解决：

1.难点分析研究：中风病的病人易出现足下垂及足内翻，不易纠正，影响整体恢复。

解决思路及成果应用：足下垂及足内翻均为下肢阳明经经气不利，使阳明经经筋不用，阴急而阳缓，故足下垂、内翻，治疗时应疏通阳明经经气，使阳明经经筋有力可纠正足下垂及内翻。

临床工作中发现:仅刺激阳明经反而加重了患者的痉挛，导致患者足内翻更加严重，故对穴位进行了筛选.我们选择小腿外侧的穴位，主穴阳陵泉与丘墟穴。阳陵泉穴的位臵应该在原穴标准位臵的稍下方处进针，丘墟穴在进针时使足背屈，其针刺深度可直透照海穴。然后加电针应用慢频率的脉冲波，可使足外旋。如果足下垂很重，可选用解溪穴与绝骨穴。两穴通电后可使足做背屈动作。外旋、背屈可同时用，也可单独应用，这需要根据每个病人的病情而定。

2.难点分析研究：脑梗死后引起的肌张力增高，张力过高的可形成痉挛，对病人的恢复不利，且可加重病人的痛苦。

解决思路及成果应用：偏瘫患者上肢阴急而阳缓，呈屈曲状态伸直困难；下肢阳急而阴缓，屈曲困难。在针刺时，上肢应泻阴补阳，下肢泻阳补阴。可上肢选择阳明经腧穴为主并用补法，下肢选择太阳经腧穴为主并用补法。

临床应用中发现：并非所有阳明经或太阳经上的腧穴均能起到使上肢实现屈曲或下肢实现伸直的功能，经筛选确定下列腧穴。上肢使手及前臂做伸展动作，下肢使大腿、小腿做屈曲动作。上肢选天井穴，针尖向上方刺入1.5～2寸。臑外穴是自拟穴位，位于臂臑穴后3寸处，相当于三角肌的后方、肱三头肌的上部，该穴直刺2～2.5寸深。两穴通电后使肘关节做向前的伸展动作。下肢用大腿及小腿后部的穴位，殷外穴及屈膝穴均为自拟穴位，殷外穴位于殷门穴前3寸，直刺1.5～2寸深；屈膝穴位于委阳穴上2寸，直刺1.5～2寸深。两穴加电针使小腿做向后的屈曲动作。

另外，我科重点专科研究组经文献整理发掘，组成协定方“抗痉方”（生川乌50克、生草乌50克、桂枝50克、当归50克）外用熏洗，在降低张力，减轻痉挛方面疗效较好。

二、收集了腰痛病、项痹病、中风病等相关文献资料并整理。对解决难点问题提高临床疗效优化诊疗方案提供了有效的支持。

三、开展了“深刺颈旁穴治疗神经根型颈椎病”新技术新项目获肥城市中医医院新技术新项目一等奖；“臭氧注射治疗膝关节骨关节炎”获三等奖，“深刺人迎穴治疗交感神经型颈椎病”获得肥城市二〇一四科学技术进步奖三等奖。

四、对2014年腰痛病、项痹病、中风病三个优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，完善修订形成2015年版腰痛病、项痹病、中风病三个优势病种的诊疗方案。

第四篇：2017针灸科重点专科研究室工作总结

2017针灸科重点专科研究室工作总结

一、我专科研究室所有成员，依据2017工作计划具体要求，经过一年的努力对针灸科优势病种难点问题提出了解决方法，提高了临床疗效。

（一）腰痛病难点解决：

1.在应用督灸对病人进行治疗时，疗效参差不齐，大部分病人2-3次治疗后腰痛及下肢疼痛、麻木症状可显著减轻，有的病人多次治疗后症状轻微减轻，出院后不能坚持治疗是治疗的难点之一。

解决思路及成果应用：之所以同样的治疗方法不能达到同样的效果，关键在于：①患者的病情轻重程度不同②病情较重的患者在行3次督灸后症状开始减轻，但因出院不能持续治疗③艾条质量、单纯应用艾条。科室主任积极联系医院药房，购进三年陈艾所制作的优质艾条，科室人员共同研究配置“温阳强督”中药，并将中药打磨成粉剂，和优质艾条参杂在一块行督灸治疗；增加住院患者督灸治疗次数，由原先一周治疗一次改为三天治疗一次；积极开展门诊督灸治疗，对于能门诊督灸治疗的先行门诊督灸治疗，再者强烈建议患者出院后继续门诊督灸治疗。

12.督灸治疗需患者俯卧为保持2-3小时左右，部分病人因身体原因不能长时间俯卧，此问题是治疗难点之一。

解决思路及成果应用：有些患者因长时间俯卧位后腰背部肌肉僵硬，督灸治疗不能坚持2-3小时，对于此类患者可以采取缩短督灸治疗时间并配合口服温阳强督中药汤剂治疗。具体温阳强督方如下：制附片、肉桂、细辛、川芎、当归、桂枝、甘草、葛根、杜仲等。

（二）项痹病难点解决：

1.老年人肝肾亏虚，经络功能衰退，针感不明显，针刺时如何提高针感是解决疗效问题的难点。

解决思路及成果应用：我们可以采用针刺同时采用热敏灸合电针治疗神经根型颈椎病，在热敏状态下的腧穴上进行灸疗，热敏化腧穴在艾热的刺激下极易灸性感传，可使“气至病所”、“气至而有效”，临床疗效大幅提高。患者取俯伏坐位，暴露颈肩部及患侧上肢，舒适为宜。予针刺颈夹脊、大椎、肩中俞、曲池、后溪穴，平补平泻法，得气后留针３０ｍｉｎ。在针刺基础上实施热敏灸，在颈肩部及患侧上肢热敏现象高发区寻找敏化点。具体方法先行回旋灸２ｍｉｎ温热局部气血，继以雀啄灸２ｍｉｎ加强敏化，循经往返灸２ｍｉｎ激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络，当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热（或微热）远部热、表面不热（或微热）深部热或其他非热感等（如酸、胀、压、重等）感传时，此即是热敏化穴，每次选择１ ～３ 个热敏穴位施灸至感传消失，皮肤灼热为止。上述治疗每日１次，６ｄ为一疗程，疗程间休息１～２ｄ，共３个疗程。

2.对于神经根型颈椎病病变时间较长的患者，颈部肌肉僵硬不舒感仍明显存在，针灸治疗短期内效果不理想。

解决思路及成果应用：对于此类患者，辨证同时配合芍药甘草汤加减，加入葛根、伸筋草、木瓜等中药以舒筋缓急止痛。

（三）中风病难点解决：

1.中风病病人强哭强笑,情绪低落心理障碍较难纠正。解决思路及成果应用：经过临床治疗总结，结合文献整理发掘，中风后强哭的症状是肺脏气机的异常导致的，《素问宣明五气篇》云：“精气并于肺则悲”悲为肺之志，肺脏气机失调故见善悲欲哭，故宜调畅气机，可用血府逐瘀汤，方中桔梗性味辛苦，入肺经走上焦，善“开肺气之结，宣心气之郁”，为众药之舟楫，甘草性味甘平，入走十二经，不仅补虚益气，且能“通经脉、利血气”泻肺中伏火，此方可条畅肺之气机，可泻木火，刑金之伏火。中风后强笑的症状由心火旺导致，《素问宣明五气篇》云“精气并于心则喜”《灵枢本神》“心气虚则悲，实则笑不休”，笑为心之志，心主笑，心火旺则喜笑无常。在强笑的治疗上，宜泄心肝之火，方选黄连解毒汤，方中大苦大寒之黄连轻泄心火，以黄芩清上焦之火，黄柏清下焦之火，栀子泄三焦之火，此方以泄心火为主，兼可清肝火，从心肺之分，屈曲下行，从小肠膀胱而出。情绪障碍焦虑抑郁者，配合阿米替林25mg bid口服，个别不耐受者改为每晚服用阿米替林或改为舍曲林口服，配合针刺四神聪、百会，针刺采用透刺法，四神聪穴针刺时针尖方向朝向百会穴，配合针刺病灶部位体表投影区，通过CT扫描定位描记颅表区域，并进行针刺。

2.中风后病人肌力恢复良好，但仍不能站立行走，核心肌群力量差。

解决思路及成果应用：我们科室联合康复室制定了一套详细的核心肌群训练方案，并在2017年参与新技术新项目评定并获奖，治疗效果较普通治疗方案成效显著，核心肌群训练方法是基于传统的运动疗法，即在传统的上下肢训练基础上更注重骨盆及躯干部位核心肌群（包括腹横肌、多裂肌、髂腰肌和臀肌）的力量及控制训练。核心肌群训练能稳定脊柱、骨盆，保证运动中正确的身体姿势；提高身体的控制力和平衡性；可以使核心部位的力量更好的向四肢传递，帮助四肢更好的完成运动。我科从2017年1月到2017年12月选取了35名偏瘫病患进行对比疗效评定，在训练过程中我们制定一套合理的核心肌群运动处方。

二、收集了腰痛病、项痹病、中风病等相关文献资料并整理。撰写“计算机红外热像技术在针灸治疗疼痛类疾病方面的应用”、“腰眼与腰眼穴浅议”刊登在《山东针灸学会第九届学术年会论文汇编》中。

三、开展了“核心肌群训练在偏瘫患者中步行功能的影响”、“督灸治疗腰椎管狭窄症”、“万金消痛散外敷治疗膝关节骨关节炎”、“经筋刺法治疗周围性面神经炎”新技术新项目研究，丰富了临床病治疗手段。

四、对2017年腰痛病、项痹病、中风病三个优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，完善修订形成2018年版腰痛病、项痹病、中风病三个优势病种的诊疗方案。

第五篇：重点专科建设工作计划

2012年重点专科建设工作计划

康复科的建设和发展正处在一个关键时期,不进则退。如何建设一所患者满意的康复科,是摆在全体康复工作者面前并需急待解决的一大问题。中西医结合的康复科的建设,只有以专科专病的建设为突破口,才能充分彰显中医药特色和优势,才能满足广大群众对中医药防病治病的需求,才能在竞争激烈的医疗市场中抢占一席之地和立于不败之地。近几年来,我科通过建设专科专病,既突出了中医药的特色与优势,带动了本科室整体业务水平的不断提高，在上级领导的大力支持下，使我科的建设工作有计划、有步骤地开展，以确保我科的总体建设规划能够按时、按质、按量完成，并通过项目建设把我科的诊治水平再上一个新台阶，特制定计划如下：

一、加强组织管理 明确目标任务

1.定期组织召开科室建设会议；把任务层层分解、明确任务目标、落实到人；

2.每季度各责任人给科室领导汇报科室建设进展情况，发现存在的问题，提出解决思路和措施；

3.每年12月底组织开展项目建设工作总结，充分研究建设中存在的问题和不足，找出差距，制定优化措施，并尽量在最短的时间内弥补和充实。

二、加速人才引进培养

人才是科室建设的根本。积极努力地在引进人才、培养人才、留住人才上做文章。通过各种渠道，全面提高科室人才队伍的素质。注重重点人才的培养和引进。每年计划送出1-2名骨干医师外出进修，学习结束后能达到独立开展工作。定期邀请上级医院相关专家来我科会诊讲学。加强内部学习和岗位培训。

三、开展对疑难病的专题研究

进一步充实临床诊治能力，推进科技兴院的基本发展思路。积极开展临床观察和专病基础理论研究。鼓励撰写高质量的专科学术论文。计划表专科学术论文不少于2篇。积极主动和省内外大中型医院康复科保持交流合作，充分利用外部设备、人才、信息等资源，依靠人才培养和引进全面提升我创新能力。

四、运行医院网站，开展多方位交流

定期把科普知识我科开展的新理论、新技术、新疗法放入医院网页，加大科室网络科普宣传。让患者能够通过网络了解更多保健知识和我科的专科业务开展动态。通过网站，扩大我科的影响面；全面提高我科社会知名度和美誉度。积极主动各医院康复科以及学术科研机构保持学术联系和学术交流，形成自己的学术网络。充分利用和引进智力资源，不断汲取他们的新疗法、新理论，进行分析研究。融入到我科的特色诊疗体系中去，使我科的专科水平不断得到提高。