中医骨伤科重点专科工作计划

第一篇：中医骨伤科重点专科工作计划

彭山县中医医院康复部（骨伤科）

2011年度重点专科—骨伤科工作计划

2010年，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，骨伤科各功能单位井然有序，进一步巩固了我院眉山市市级重点专科——骨伤科的成果。2011年，我们昂首阔步、勇往直前，为争取更大的突破而奋进结合我科实际，制定了2011年度重点专科—骨伤科工作计划，具体如下：

一、业务建设方面，注重突破三个中医诊疗方案的中医治疗

难点。

随着我院骨伤的发展壮大，现有的诊疗手段已不能完全胜任所有骨伤科疾病的诊治。各个病种都有相应需要解决和突破的难点。具体如下：

1）桡骨远端骨折的固定技术要点及并发症的防治：早期行握拳活动，以利肿胀消退，并保持患肢中立位，前臂不得旋转，否则会发生断端错离；中期行肩、肘关节活动，以防止发生肩手综合征；后期取处小夹板后行腕关节屈伸、旋转锻炼，以早期恢复腕部功能。

2）膝痹：膝痹病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降；针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异；部分膝痹病急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状

改善不显，甚至无效膝部疼痛明显，严重影响生活质量；部分患者综合治疗效果改善仍然有限，住院周期较长，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因；部分膝痹病患者合并有膝关节游离体、半月板退行性破损等疾病，通过单纯中医综合治疗症状缓解不显；膝痹病患者关节软骨退变明显，行走时关节弹响、干涩，活动不利明显，物理治疗症状缓解程度有限。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果提高患者治疗满意率；引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法。

3）腰痹：腰痛病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降； 针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效；针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定

出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率；一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法；腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。

二、拓展中医药特色治疗手段与方法。

1.完善骨折小夹板固定的疗效评价及总结

2.开展膝痹中药辩证外敷治疗，充分使用我科协定方。是用粉末状的中药加入粘合剂敷于患处，以治疗疾病的方法。取已配制好的中药粉末剂适量加入粘合剂，用纱布包好，敷于患病关节，1次/d。（我科目前采用新伤一号、新伤二号、软坚消肿散加工制成。）

3.拓展针刺与灸疗多种形式的临床应用。

4.引进中药熏蒸仪，充分发挥中医药优势。

5.引进了三维及四维多功能电脑牵引床治疗腰痹，提高腰痹的治理疗效。

三、形成优势种护理常规

骨伤科住院病区，对三个优势种进行总结，形成腰椎间盘突出症、桡骨远端骨折、膝关节骨性关节炎三个优势病种护理常规，并在临床中应用。

四、人才引进及培养

计划引进本科生1名，派遣刘天森医师到上级医院培训学习。继续教育方面黄宗盛主治医师、陈伟医师参加眉山市继续教育教培训，科室所用人员在2010年内参加由我院、彭山县卫生局举行的中医药学术讲座过≧4次。

五、转变服务观念、提高服务质量

合理利用现代医学新模式理疗，社会、生理、心理三方面的综合治疗。逐渐对现有医务人员进行培训，使患者得到更好的就医环境，更好的治疗效果。

建立有效的回访机制，注重门诊和住院两个大的环节患者的回访，深入了解长期的治疗效果及解决患者切实的困难，加强基本的预防控制。

第二篇：中医骨伤科重点总结

手法运用原则：

早 早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳 施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当

准 对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作 巧 手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。手法的作用：

整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用：

活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪

骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症：

合并伤：1.血管神经和内脏损伤

并发症：1.早期 创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期 褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合：

1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准：

1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动

3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合：

1.具备临床标准的条件

2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况

3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染

7.治疗方法的影响

骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作

锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法

整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。

固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。

膝关节半月板损伤的诊断要点

（1）外伤史（2）关节活动痛（3）弹响与交锁（4）麦氏征阳性（5）MRI等影像学诊断 股骨颈骨折Garden分型：Ⅰ型 不完全骨折 Ⅱ型 完全骨折，无移位 Ⅲ型 完全骨折，部分移位 Ⅳ型 完全骨折，完全移位 股骨干骨折移位方向：

1.上1/3骨折：近端屈曲、外旋、外展，远端向上、向后、向内

2.中1/3骨折：近端外展屈曲，近端向内上方移位，故多向前外突起成角 3.下1/3骨折：远端向后。导致腘动静脉，坐骨神经损伤

脱位：凡构成关节的骨关节面脱离了正常位置，发生关节功能障碍者 1.一般症状及体征：疼痛和压痛，肿胀，功能障碍 2.特殊体征：关节畸形，关节盂空虚，弹性固定 3.合并伤及并发症：（1）合并伤：1.骨折 2.神经损伤 3.血管损伤

（2）并发症：1.关节僵硬 2.骨化性肌炎 3.骨的缺血性坏死 4.创伤性关节炎5.感染

需要与肩周炎相鉴别的疾病：颈椎病肩关节脱位化脓性肩关节炎肩关节结核肩部肿瘤风湿性类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤肩袖撕裂肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎

伤筋：各种暴力或慢性劳损等造成的筋的损伤（筋指皮肤以下骨膜以外的运动系统软组织）伤筋并发症和合并伤

合并伤：1.小骨片撕脱2.神经损伤

并发症：1.骨化性肌炎2.关节内游离体3.骨关节炎 颈椎病分型： 1.神经根型： 颈椎劳累史。

颈痛伴上肢放射痛、麻木、持物不稳等。

颈部压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，受累神经支配的皮肤感觉减退或肌力下降。

X线无特异表现，可见骨质增生，椎间孔狭窄，生理曲度变小等。2.脊髓型：

渐进加重，部分患者在外伤后加重

下肢无力或行走不稳、腰部束带感、有时伴有上肢无力或麻木，重症者卧床不起

下肢肌力降低，肌张力增高，病理征阳性，皮肤感觉减退，或伴有上肢麻木无力，霍夫曼征阳性。

X线显示颈椎退变，CT/MRI显示椎管狭窄、椎体后缘骨赘、椎间盘突出、脊髓受压 3.椎动脉型：

可有长期伏案工作史 体位性眩晕、头痛、猝倒

颈椎生理曲度改变，转颈试验阳性 影像学检查可同上 4.交感神经型： 无明显外伤史

表现多样，头痛、头晕、心动过速、肢体发凉、视物不清、眼球胀痛、耳鸣或听力下降，或心动过缓、血压偏低等，转动或按压颈部时症状加重。颈部压痛，可能没有特异性体征 影像学检查可同上

腰椎间盘突出症的鉴别诊断： 1.腰肌劳损：中年人，无明显诱因慢性疼痛为主，酸胀痛，休息缓解。疼痛区有固定压痛，在压痛点叩击疼痛缓解。直腿抬高阴性，下肢无神经受累现象。痛点局部封闭效果良好。2.第三腰椎横突综合征：腰痛。检查见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突压痛，无神经受累表现 3.梨状肌综合征：臀部和下肢疼痛，活动加重，休息缓解。臀肌萎缩，臀部深压痛，直腿抬高试验阳性，但神经定位不明确。

4.腰椎管狭窄症：下腰痛，马尾神经或腰神经受压表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点，伴有腿痛或下肢无力大小便困难、阳痿甚至两下肢不全瘫痪。主诉多而阳性体征少，结合影像学，CT、MRI显示硬膜囊呈“蜂窝状”充盈缺损、神经根袖受压及节段性狭窄。5.腰椎滑脱及椎弓根峡部不连：下腰痛，严重时有神经根受压表现。侧位片了解滑脱程度，斜位片了解有无峡部不连。

6.腰椎结核：结合病史或接触史。全身中毒症状。X线有明显骨破坏，病灶旁有寒性脓肿阴影。

7.脊柱肿瘤：腰痛进行性加重，平卧不能减轻。恶病质，肿瘤标志物阳性升高。结合X线检查。

8.椎管内肿瘤：发病慢性进行性加重。首先出现足部麻木并向上发展，感觉运动障碍，反射减弱。脑脊液及MRI可鉴别。

9.盆腔疾病：早期盆腔炎症、肿瘤，在本身症状未充分表现，可刺激腰骶神经而出现腰骶部疼痛。超声、CT/MRI可鉴别

10.下肢血管病变：单腿疼痛时。检查患肢皮温，颜色、血管搏动情况。.腰椎间盘突出： 1.腰部外伤、受寒史

2.腰痛伴有一侧或双侧下肢放射痛，腰椎活动受限。腰部活动、屈颈、咳嗽、打喷嚏等可使疼痛加重

3.腰肌紧张、脊柱侧弯、棘突旁压痛可伴放射痛。下肢感觉减退、肌力下降、腱反射减弱。直腿提高及加强试验阳性。股神经牵拉试验、屈颈试验可阳性 4.X线显示腰椎侧弯、病变间隙狭窄。CT、MRI检查压迫现象

肱骨髁上骨折诊断要点，并发症： 1.病史 有肘部或手掌着地外伤史

2.临床症状 肘部疼痛、肿胀、活动障碍

3.体征 局部压痛，肿胀，靴型畸形，骨擦音或骨擦感

4.辅助检查 X线可明确骨折类型及移位程度，疑有血管损伤可行血管彩超、DSA和肌电图检查

并发症：肘内翻畸形，伸直型易损伤神经和血管（桡神经、正中神经、尺神经，肱动脉）肱骨外科颈骨折诊断要点：

1.有外伤史，间接暴力多见 2.肩部疼痛，肿胀，活动受限

3.畸形，局限性压痛，纵轴叩击痛，骨擦音或骨擦感，合并神经血管损伤者上肢血运、运功及感觉异常

4.肩关节正位、穿胸位X线检查。必要时加照腋位和肩胛骨切位，粉碎性骨折或肩关节活动困难者可CT三维重建，疑有血管损伤可行彩超检查 桡神经、尺神经、正中神经损伤症状：

一、桡神经损伤：腕下垂，拇指不能外展和背伸，手背虎口区感觉减退

二、尺神经损伤：

4、5远端指不能屈曲，小鱼际肌萎缩，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，出现爪型手

三、正中神经损伤：桡侧3个半手指感觉麻木，刺痛，拇指外展、対掌无力，大鱼际肌萎缩，出现猿手。

股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折诊断要点，鉴别 股骨颈骨折：

1.明显髋部外伤史

2.髋部疼痛，肿胀，功能障碍，不能站立行走，有部分患者可站立行走或跛行

3.腹股沟中点有明显压痛，患肢有纵轴叩击痛，伤肢出现外旋（一般在45-60°之间）、短缩，髋、膝轻度屈曲畸形

4.髋关节正侧位X线可明确骨折类型、部位、移位情况。对可疑骨折应加健侧片对比或两周后再摄片 股骨粗隆间骨折：

1.患者明显外伤史（年龄平均比股骨颈骨折患者高5-6岁）

2.髋部疼痛，髋部任何方向活动均可引起疼痛加重，有时可沿大腿内侧放射，局部可见肿胀、瘀斑。不能站立行走

3.患肢大粗隆有明显压痛，叩击足跟部可引起大粗隆剧烈疼痛。患肢明显短缩、外旋畸形（达90°），无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折上述症状较轻。

4.髋关节正侧位片能明确骨折类型、部位和移位情况

股骨粗隆间骨折术后“三不”原则：不盘腿、不侧卧、不可负重太早

与股骨颈骨折相比：发生年龄较大，畸形较明显，伤肢短缩较明显，疼痛较明显。肋骨骨折多发部位，并发症：多见于4-7肋。并发：气胸、血胸、皮下气肿、引起血痰咯血。多根肋骨骨折时形成浮动胸壁，产生反常呼吸 小夹板固定骨折的适应症：（1）四肢闭合骨折

（2）四肢穿破性骨折，创面小或创面经过处理后已经愈合者。（3）陈旧性骨折适合手法整复者。若有以上情况均可采用小夹板固定。不宜使用小夹板固定的骨折。（1）严重的开放性骨折。（2）难以整复的关节内骨折。（3）固定不易牢固部位的骨折。

筋膜间室综合征：指各种原因造成骨筋膜室内压力急骤升高，使血管受压，血循环障碍，肌肉神经组织供血不足，甚至缺血坏死而出现的一系列症状、体征。（1）疼痛（2）肢体肿胀（3）苍白或发绀（4）感觉异常（5）肌肉瘫痪（6）无脉

（7）骨筋膜间室压力增高

治疗：1.制动观察。禁忌抬高患肢、热敷、理疗、按摩等。2.改善微循环。3.切开减压。锁骨骨折诊断要点： 1.有外伤史，多为间接暴力 2.肩部疼痛，肿胀，活动受限

3.畸形、局部压痛、异常活动、骨擦音骨擦感 4.X线检查了明确骨折类型和移位方向

易发生骨折不愈合，延迟愈合，缺血坏死的骨折类型： 腕舟骨（除结节部）、肱骨中下1/3骨折、股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折（下1/3段）距骨颈骨折致距骨体缺血、月骨严重脱位

肩关节脱位分型，发生率：

前脱位最多见，分为：锁骨下、喙突下、关节盂下 后脱位、下脱位、上脱位

容易脱位的关节：肩关节、肘关节、髋关节、颞下颌关节脱位

半月板损伤特征性体征：弹响和关节交锁，回旋挤压试验（麦氏征）及研磨试验阳性 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎相关解剖结构：桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕桡侧韧带，形成一骨纤维鞘管，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在此鞘管内通过，肌腱出鞘管后向远端折成一定的角度，分别止于第1掌骨底及拇指近节指骨底。肱骨外上髁炎特殊检查方法: 腕伸肌紧张试验（Mills征）：患者屈腕屈指，检查者将手压于患者各指的背侧对抗，再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节，出现肱骨外上髁疼痛即为阳性

腕管综合征的解剖结构：腕管是指腕掌侧的腕横韧带与腕骨沟所构成的骨-纤维管道，其中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过，正中神经位于浅层，位于肌腱与腕横韧带之间。内治法：

（一）损伤初期：1.攻下逐瘀2.行气活血3.清热活血

（二）损伤中期：1.和营止痛法2.接骨续筋3.舒筋活络

（三）损伤后期：1.补气养血2.补养脾胃3.补益肝肾4.温经活络 脊柱骨折患者的正确搬运方法：

平卧式搬运法：两人或数人蹲在伤员同一侧，分别用双手托住伤员的头、背、腰、臀、腿，动作一致协调地将伤员托起置于硬板担架上。

易发生休克的骨折：骨盆骨折、脊柱损伤、股骨干骨折、多发性骨折、复合伤等

开放性气胸处理原则：将开放式气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转至医院。

导致踝关节损伤发生的体位：内翻、外翻、外旋、纵向挤压、侧方挤压、跖屈、背伸 脱位的别名：脱臼、脱骱

小儿桡骨头半脱位的体征，发生原因： 1.患肢被牵拉病史 2.肘部疼痛，不能上举

3.肘关节半屈曲、前臂旋前位，桡骨小头处压痛，肘关节活动受限 4.X线不能显示病变形态

治疗：屈曲肘关节90°，一首托患肘，拇指轻顶桡骨头外侧，另一手握其腕部旋后。

原因：幼儿桡骨头发育不完全、环状韧带松弛，多因患儿肘关节在伸直位，腕部收到纵向牵拉，肘关节嚢前部及环状韧带松弛肱桡关节间隙增大，关节内负压骤增，肘前关节囊及环状韧带被吸入关节内而发生嵌顿所致。

回旋挤压试验的操作及该实验意义：取仰卧位，是患肢髋关节和膝关节充分屈曲，尽量使足跟触碰臀部。检查者一手放在关节间隙处做触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛和弹响提示外侧半月板撕裂；同理，检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。半月板的诊断要点：

1.多有膝关节扭伤或长期下蹲工作史

2.膝关节疼痛、肿胀、功能障碍，可伴弹响、活动痛、交锁、打软腿等

3.关节间隙压痛，股四头肌萎缩、肌力减退，回旋挤压试验阳性及研磨试验阳性 4.膝关节碘和空气造影、MRI检查和关节镜检查有阳性发现 交叉韧带损伤诊断要点：

1.有外伤史

2.伤后膝关节严重肿胀、疼痛、功能障碍

3.膝关节内常有积血、浮髌试验阳性。肿痛消退后膝关节松弛、有异常活动。膝关节抽屉试验阳性及拉克曼试验阳性

4.X线可见是否合并胫骨髁间隆起撕脱骨折。关节镜可见交叉韧带断裂或撕脱骨折。MRI可协助诊断。

肱骨干、股骨干、锁骨的分型及移位特点 肱骨干骨折：上、中、下骨折。在三角肌止点以上，胸大肌止点以下的骨折，近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉而向外、近端移位。在三角肌止点以下的骨折，近端因三角肌牵拉而向外、前移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌牵拉而向近端移位。

股骨干骨折：上1/3骨折，近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌牵拉而屈曲、外旋、外展，远折端受内受肌牵拉向上、向后、向内移位 中1/3骨折：受内收肌群牵拉而向外成角。

下1/3骨折：远折端受腓肠肌和肢体重力的牵拉而向后移位，近折端受股前、外、内肌的合力而向前上移位，形成短缩畸形。锁骨骨折：

中1/3骨折（62%）近折端受胸锁乳突肌牵拉向后、上移位，远折端受上肢重力及三角肌牵拉向前下移位。

外1/3骨折：肩部重力使远端向下移位，近端向上移位 内1/3骨折。

第三篇：重点专科中医骨伤科三年建设发展规划修改

重点专科中医骨伤科三年建设发展规划

根据自治区中医药管理局《广西壮族自治区基层中医民族医重点专科项目建设实施方案》（桂卫中（2012）37号）以及《关于印发广西壮族自治区基层中医民族重点专科项目建设三年实施计划考核指标合管理目标的通知》（桂卫忠（2010）45号）文件精神,为了加强对专科建设项目的管理，确保项目建设取得实效，结合我院工作实际，特制订中医骨伤科建设发展规划。

一、指导思想

以邓小平理论和"三个代表“重点思想为指导，深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，认真实践科学发展观，强化”以病人为中心“的服务理念，以人为本，以中医理论具体指导下，结合现代科学理论和技术，应用骨伤科技术，药物和必要的现代诊断技术及骨伤科手术技术开展骨伤科疾病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承创新合发展中医特色诊疗技术，健全合完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。

二、发展目标

通过3年的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医特色更加突出，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，为人民群众提供服务完善、质量优良的中医骨伤医疗保健

（一）基本条件建设

1、病区床位达到≥20张。

2、完善门诊，病房，手术室设置，各区域按标准标准配置设施及设备。

3、制定骨伤科专科诊疗规范与技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化

（二）人员队伍建设。

1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队。

2、每年派一至二名医护到国家中医药管理局重点骨伤专科或三级甲等医院医院骨伤科进修半年含（半年）以上

3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。

4、落实中医诊疗技术应用及中药使用率绩效考核制度。

（三）服务技术建设

1、初步具备与专科业务发展相适应的服务技术能力，较熟练开展和应用中医特色诊疗技术，特色优势合中医药文化氛围逐步显现，增强专科服务能力。

2、制定重点病种的中医诊疗方案并每年总结分析优化。

3、完善骨伤科病种特别是重点病种的的诊治和随访工作

4、进一步提炼全国名老中医韦贵康、李贵文的中医正骨理论体系并应用于临床。整理全国名老中医韦贵康的经验，探索中医骨伤科诊治的新理论

5、争取3年内发表相关论文1至2篇

6、每月第一周下午组织一次病历讨论并围绕讨论病历学习全国名老中医的学术思想并做好相关记录

7、建立专科数据库，建立专科人力资源信息库。

（四）环境形象建设

门诊走廊、候诊区及住院部走廊有突出中医药特色的知识宣传，介绍中医药防治骨伤科疾病的方法和特长，彰显中医药特别是本科室防治防治骨伤科疾病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。

（五）设备配置建设

按重点专科配备标准配备医疗器械，维持高使用率，保证运转良好。

三．具体措施

1、学习动员部署。根基自治区中医药管理局对基层中医民族医重点专科项目建设有关工作要求进行部署，要求相关人员认真学习领会有关文件精神，明确工作目标。

2、制定实施方案，扎实开展各项工作。

3、加强领导，确保项目建设顺利进行，成立以院长、副院长、项目科室主任为项目主要负责人的领导小组，切实加强对基层中医民族医学重点专科建设项目的领导。

领导小组下设项目建设办公室，办公室设为医务科，由医务科主任兼任办公室主任。

领导小组职责：负责项目的统一领导，出台相关的政策，解决项目实施过程中的重大问题。在人力、物力、财力等方面为完成项目任务提供保障。

领导下组办公室职责：负责制定实施方案、绩效考核和评价细则，负责全过程的项目宏观指导、督查、考核和评价。

4、建设项目建设台账，收集整理档案材料。领导下组办公室、项目实施科室、财务科等要建立项目实施工作相应的记录本合台账、保存原始资料、建立项目数据档案。

5、完善制度措施，强化监督管理。

（1）制定和完善中医药特色建设工作制度合奖励措施，确保各项措施落实到实处。

（2）落实责任，将各项工作内容进行分解，落实到个人，责任到个人，确保各项工作内容的全面落实到位。

（3）领导小组办公室合项目科室要按照各自职责，做好项目的组织实施、监督检查和指导等工作，保证各项工作有计划有步骤有成效开展。

6、对照管理目标和考核指标，要严格按照我院实施方案及《广西壮族自治区基层中医民族医学重点专科项目建设三年实施计划考核指标和管理目标》有关要求，逐条逐项对落实工作内容、完成指标任务的情况，定期（每季度一次）进行考核评价，及时发现和解决存在问题。考核结果与绩效分配挂钩，严格执行奖惩制度，有效推进特色重点专科建设。

2010年9月17日

第四篇：重点中医专科建设工作计划

衡山县中医院

重点中医专科建设落实情况及改进措施

在上级领导的大力支持下，在院重点专科建设领导小组的正确领导下，根据《湖南省重点专科建设标准及考评细则》及我院重点专科建设自身的评估情况，我院在省重点专科建设标准中的基本建设、人才结构与培养、专科业务、技术水平、医疗质量管理五方面都有些不足之处，科研能力方面论文不足处较多。针对我院自身的评估情况及使我院以后的专科建设工作有计划、有步骤地开展，以确保我院的总体建设规划能够按时、按质、按量完成，并通过项目建设把我院的特色专科水平再上一个新台阶，特制订以下改进措施：

一、加强组织管理明确目标任务

1.定期组织召开院重点专科建设领导小组会议；把做得不足的方面层层分解、明确任务目标、落实到科、责任到人；

2.医务科每月召开一次科室协调会，检查督促指导；

3.每季度科室给领导小组汇报专科建设进展情况，发现存在的问题，提出解决思路和措施；

4.每年12月底组织开展项目建设工作总结，充分研究建设中存在的问题和不足，找出差距，制定优化措施，并尽量在最短的时间内弥补和充实。

二、加强医疗业务建设提高业务总量

始终坚持科技兴院的发展战略，突出以中医为核心的办院方针；进一步充实中西医并重的治疗体系；遂步完善科室制度和专科、专病诊疗护理规范；加强中医特色疗法，培养并增强我院重点专科在本县医疗市场上的核心竟争力。通过多方努力，力争本专科住院、门诊、手术人次及业务收入增长达到专科业务要求的标准，医疗质量标准全面达到或接近国家标准。

三、加速人才引进培养

坚持科技建院、人才兴院的一贯方针。积极努力地在吸引人才、培养人才、留住人才上做文章。通过各种渠道，全面提高中医专科人才队伍的素质。注重重点人才的培养和引进。每个重点专科建设科室明年计划送出1-2名专科临床骨干医师外出进修，学习结束后能达到独立开展工作。定期邀请上级医院相关专家来院会诊讲学，加强内部学习和岗位培训。

四、增加硬件投入改善住院条件

为专科医疗业务开展和科研工作提供更加良好的硬件条件，通过基础建设增加部分病房。进一步改善住院条件，提高专科医疗护理质量。加大资金投入，使专科临床诊疗及科研设备得到进一步的充实。

五、加强专科护理规范

进一步完善重点专科病种的诊疗护理规范，坚持实行诊疗和护理规范同期进行。加强护理文书的书写，加强中医护理操作的应用，开展优质护理的健康教育。

六、开展专科科研推动科技创新

进一步充实临床科研研究能力，推进科技兴院的基本发展思路。积极开展临床观察和专科基础理论研究。鼓励撰写高质量的专科学术论文。在国家级及省级级期刊论文不少于3篇。尽量争取申报省市级科研课题不少于1项。

七、运行专科网站开展多方位交流

定期把科普知识和我院开展的新理论、新技术、新疗法放入网页，加大特色专科网络科普宣传。让患者能够通过网络了解更多保健知识和我院的专科业务开展动态。通过网站，扩大我院的影响面；全面提高我院社会知名度和美誉度。充分利用和引进智力资源，不断汲取他们的新疗法、新理论，进行分析研究。融入到我院的特色诊疗体系中去，使我院的专科水平不断得到提高。

衡山县中医院

2011年11月9日

第五篇：骨伤科重点专科建设发展规划

骨伤科重点专科建设发展规划

根据江苏省“十二五”中医重点专科建设指标、内容、进度。我院重视重点专科的建设工作

骨伤科围绕颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、肩周炎等疾病优势病种，制订了临床路径并开展实施。

科室目前有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师1名，其学科带头人许副主任医师、毕业于北京中医药大学针灸学院（原北京针灸骨伤学院）五年制骨伤专业，中国针刀医学名医、世界中医药联合会针刀专业委员会理事，江苏省中医药学会针刀专业委员会常委，《中国针刀医学》杂志编委，北京汉章针刀医学研究院客座副教授、学术委员会常委，北京汉章针刀医学网初学者园地论坛版主，中国针刀医学网临床问题解析版主，江苏疼痛针刀网总编，多届针刀国际性学术交流大会主讲专家之一，市“313”工程培养对象，2007年获“中国针刀名医称号”。获2010年“中国针刀最具影响力“大奖。

科室发表学术论文二十余篇。主编和参与编写书籍《针刀治疗颈肩腰腿痛》、《针刀临床误诊误治分析与防范》），《中国针刀临证精要》，《骨伤科手法治疗彩色图谱》（人民卫生出版社出版）等13本书籍。擅长用针刀治疗骨伤科各类疼痛疾病。

建设过程中，将继续扩充人才队伍，重视青年医师培训，实现目标化管理，进一步推进中医特色在重点病种诊疗过程中的应用，重视科研论文的撰写，总结病例疗效，充分发挥针刀的简、便、廉、验的特点。门诊占地面积将进一步增加，现设病区一个，病床20张，形成了保持中医特色，又与现代医学紧密结合的诊疗特点，进一步提高患者的疗效

骨伤科设一个病区，床位数20医院近3年每年配备专科建设经费10万元，采用大型数据库计算机技术平台（HIS、EMR、PACS、LIS）。制定专科发展规划与重点专科工作计划并实施。制定并实施本专科发挥中医药特色优势的具体措施，科室综合考核目标中有中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，专科门诊、病房中医药文化宣传栏。建立与北京汉章针刀医学研究院协作。中医类别医师占医师总数的比例≥60%，病房护士数与病房实际床位数比例≥0.4:1。学科带头人，42岁，副主任中医师，本科，中国针刀医学名医、世界中医药联合会针刀专业委员会理事，江苏省中医药学会针刀专业委员会常委，《中国针刀医学》杂志编委，北京汉章针刀医学研究院客座副教授、学术委员会常委，学术继承人，39岁，主治医师，专科开设专病门诊1个。门诊量、收治病人数在全院非重点专科科室中排名前3名，病床使用率在110%。收治病人中本专科病种80%，重点病种收治人次占本科收治人次的55%。患者与家属综合服务满意度90%以上。制订颈椎病及腰椎间盘突出重点优势病种中医诊疗方案，每年对实施情况和疗效进行分析、总结、评价和完善。建立颈腰椎病诊疗常规，门诊处方中药（饮片、中成药）处方比例60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例30%。病房中医药治疗率70%，开展多专业一体化诊疗服务。协定处方临床应用研究，前3年内无医疗事故。实行中西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准；诊断准确率高，重点病种的ICD诊断准确率达98%。中医辩证论治准确率达到100%。护士知晓本科常见病的中医护理常规，掌握本科常用的中医技术操作。制定并落实优势病种中医护理方案。对本专科文献记载、民间方药进行收集、整理，对许振南副主任医师的治疗颈腰椎病、风湿病的方法进行整理，开展查房，引进推广应用技术项目。本科室共出版专著13本，发表论文二十余篇。接收进修人员（时间≥3月）数十名，对基层中医药业务指导上百人次。获市级以上科技进步奖。卫生技术人员每年达到继续教育有关规定要求 本科发展思路及建设目标：

一、指导思想：

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》，坚持“以病人为中心，以发挥中医特色优势为主题”，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民健康提供更加优质的中医药服务。

二、重点专科发展目标：

坚持中西医结合，发挥中医药特色优势，突显中医药特色，使之技术在市内处于领先水平，以带动全市中医药的发展。

三、科室建设措施：

将现有住院床位（20张）扩展为35张，进一步加强住院病员管理，扩大科室对外交流，争取成为针刀教学医院，进一步拓展针刀治疗适应症，理论指导临床，实践补充理论，积极撰写论文、编写书籍。每年派医生和护士各1人外出进修学习，每年不定期派人外出学术交流5-10次，同时不定期参加医院组织的学术活动，根据科室发展需要配备设备和病房，符合科室业务发展需要

四、质量标准：

科室严格执行医疗质量标准，医疗质量是医疗安全的保证，专科医生收治病人数、为医院创收、病床使用率高于其它医生。具体要求如下：

1、门诊骨科诊疗人次由现在的1万人次按每年的10%递增，门诊中医治疗率＞88%。

2、住院中医治疗率＞80%。

3、疾病诊断准确率＞96%。

4、中医辨证论治优良率＞96%。

5、甲级病历率达90%。

6、处方合格率＞98%

五、医疗质量：

认真落实“医疗核心制度”，按时按质完成病历书写，实行三级医师查房制度、疑难及死亡病例讨论等相关制度。全面实现医疗质控，发现问题及时整改，以提升医疗质量，更好地为人民健康带来服务。