放射诊疗医师资格分级授权管理制度及程序

第一篇：放射诊疗医师资格分级授权管理制度及程序

放射诊疗医师资格分级授权管理制度及程序

（2017年6月20日讨论修订）

为了规范放射治疗技术的临床应用，加强放射治疗医师资格分级管理，减少安全隐患，保障医疗安全，结合医院实际情况，制定本制度与程序。

一、放射治疗医师基本要求： 1.具有大学医学本科或以上学历；

2.持有《医师执业证书》，并符合执业地点、执业类别与执业范围的要求；

3.持有《大型医用设备上岗合格证》； 4.持有《放射人员工作证》； 5.经过一年以上的放疗专业培训。

二、放射治疗医师技术能力要求：

（一）放射治疗住院医师技术能力要求：

1.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作；

2.书写病历，新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结；

3.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见；

第二步：科内评价及科主任同意并签字； 第三步：医务科对其资格、材料进行审核； 第四步：医疗质量与安全管理委员会讨论通过； 第五步：医务科备案并以书面形式公示；

4.放疗医师技术能力授权实行动态管理，每两年对全体放射诊疗医师能力进行一次评价与再授权。

5.各级医师在自己权限范围内开展放疗过程中，若出现严重医疗差错、技术事故，或者科室管理小组认定不能胜任其放疗权限的其他情形，科室书面报告医务科，由医疗质量与安全委员会讨论决定后降低一个放疗权限级别。情节严重者，医疗质量与安全委员会讨论后可暂停其放疗权限，限期学习整改后，再次报请权限审批。

6．放疗医师由低级职称升至高级职称时，应按高级职称授权标准进行授权。

四、放射治疗医师资格再授权标准：

1、严格遵守放射诊疗工作制度，严格执行放疗流程、规范。

2、年独立完成医师技术能力要求范围内普通或适形放疗计划达20例以上。申请上一级放射治疗权限应在上级医师指导下完成该级别要求内的放疗计划20例。

3、严重放疗不良反应发生率小于5%。

4、无严重差错、技术事故，无责任事故。

五、放射诊疗医师资格分级授权监督和检查

1、成立放射诊疗医师资格分级授权科室管理小组，协助医疗质量与安全管理委员会履行监督、监管、检查工作，医院充分考虑申请者的实际工作能力和处理意外情况的能力，并尊重科室管理小组意见。

2、每季度通过对病历、治疗效果检查等途径，对放射治疗医师资质、治疗疗效及并发症等进行检查并记录。

3、放射治疗分级管理授权实施动态管理，至少每年对技术能力进行评价与授权。科室管理小组负责对符合资质、要求申请或变更资格权限的医师负责审核，及时上报医院启动分级授权管理程序。

4、获得权限医师出现下列情况者，科室管理小组负责上报医院取消或降低其等级。

（1）达不到授权所必需资格认定标准者；

（2）放射治疗医师完成实际质量评价后，经证明其治疗效果率低于标准规定的范围者；

（3）经对放射治疗医师的实际完成质量评价后，确因医师治疗质量造成医疗纠纷或不良影响者；

（4）在放射治疗过程中明显或屡次违反操纵规程者；（5）对出现两次或两次以上超越权限者取消其已经获得的权限。

第二篇：放射诊疗医师资格分级授权管理制度及程序

放射诊疗医师资格分级授权管理制度及程序

为了规范放射治疗技术的临床应用，加强放射治疗医师资格分级管理，减少安全隐患，保障医疗安全，结合医院实际情况，制定本制度与程序

一、放射治疗医师基本要求：

1.具有大学医学本科或以上学历；

2.持有《医师执业证书》，并符合执业地点、执业类别与执业范围的要求；

3.持有《大型医用设备上岗合格证》； 4.持有《放射人员工作证》； 5.经过一年以上的放疗专业培训。

二、放射治疗医师技术能力要求

（一）、放射治疗住院医师技术能力要求：

1.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

2.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

3.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

4.在上级医师指导下,独立完成规定数量的常见肿瘤（食管癌、肺癌、鼻咽癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、骨转移、脑转移）普通放射治疗技术的患

者定位，治疗计划制定，放射治疗过程中的处理，放射 治疗后随访并经考核合格。

（二）、放射治疗主治医师技术能力要求：

1.主持病区的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

2.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

3.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

4.能独立完成的各种肿瘤普通放射治疗技术，及精确放射治疗技术三维适形放射治疗、调强放射治疗、影像引导下的放射治疗和立体定向放射治疗）的患者定位，治疗计划制定，放射治疗过程中的处理，放射治疗后随访。熟练掌握各种肿瘤的综合治疗方案，并于放疗相互配合。

(三)、放射治疗主任医师（副主任医师）技术能力要求：

1在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5定期参加门诊工作。

6运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7.能独立完成的各种常见肿瘤及各种少见病、疑难病例的普通放射治疗技术，及精确放射治疗技术（三维适形放射治疗、调强放射治疗、影像引导下的放射治疗和立体定向放射治疗）的患者定位，治疗计划制定，放射治疗过程中的处理，放射治疗后随访。熟练掌握各种肿瘤的综合治疗方案，并于放疗相互配合。

三、医院分级授权管理程序

1、放疗科成立放射诊疗医师资格分级授权科室管理小组，制定实施细则，申请人填写《放射治疗医师分级授权审批表》。由科主任主持，根据申请医师职称、技术水平实际能力，经科室讨论，科主任签字，报医务科审核，由医疗质量与安全管理委员会批准授权并备案。

2初次申报或提升授权等级均需在上级医师指导下完成放射治疗规定的例数（科室制定实施细则），个人提出申请，填报授权申请表，科内评价、科主任签字同意，经医务科审核，报医疗质量与安全管理委员会审定。3具体程序如下：

第一步：个人符合资质要求，填报《放射治疗医师分级授权审批表》 第二步：科内评价及科主任同意并签字 第三步：医务科对其资格、材料进行审核 第四步：医疗质量与安全管理委员会讨论通过 第五步：医务科备案并以书面形式公示

4.放疗医师技术能力授权实行动态管理，每年对全体放射诊疗医师能力进行一次评价与再授权。

5.各级医师在自己权限范围内开展放疗过程中，若出现严重医疗差错、技术事故，或者科室管理小组认定不能胜任其放疗权限的其他情形，科室书面

报告医务科，由医疗质量与安全委员会讨论决定后降低一个放疗权限级别。情节严重者，医疗质量与安全委员会讨论后可暂停其放疗权限，限期学习整改后，再次报请权限审批。

6．放疗医师由低级职称升至高级职称时，应按高级职称授权标准进行授权。

四、放射诊疗医师资格再授权标准

1、严格遵守放射诊疗工作制度，严格执行放疗流程、规范。

2、年独立完成医师技术能力要求范围内普通或适形放疗计划达20例以上。申请上一级放射治疗权限应在上级医师指导下完成该级别要求内的放疗计划20例。

3、持续参加各级放疗专业继续教育，并培训、考核合格。

4、严重放疗不良反应发生率小于5%。

5、无严重差错、技术事故，无责任事故。

五、放射诊疗医师资格分级授权监督和检查

1、成立放射诊疗医师资格分级授权科室管理小组，协助医疗质量与安全 管理委员会履行监督、监管、检查工作，医院充分考虑申请者的实际工作能力和处理意外情况的能力，并尊重科室管理小组意见。

2、每季度通过对病历、治疗效果检查等途径，对放射治疗医师资质、治 疗疗效及并发症等进行检查并记录。

3、放射治疗分级管理授权实施动态管理，至少每年对技术能力进行评价 与授权。科室管理小组负责对符合资质、要求申请或变更资格权限的医师负责审核，及时上报医院启动分级授权管理程序。

4、获得权限医师出现下列情况者，科室管理小组负责上报医院取消或降 低其等级。

（1）达不到授权所必需资格认定标准者；

（2）放射治疗医师完成实际质量评价后，经证明其治疗效果率低于标 准规定的范围者；

（3）经对放射治疗医师的实际完成质量评价后，确因医师治疗质量造 成医疗纠纷或不良影响者；

（4）在放射治疗过程中明显或屡次违反操纵规程者；

（5）对出现两次或两次以上超越权限者取消其已经获得的权限

第三篇：麻醉医师资格分级授权管理制度与程序

麻醉医师资格分级授权管理制度

一、麻醉与镇痛病人的分类

（一）参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：

第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；

第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

（二）特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）新展开项目、科研手术。

（四）参考手术分级标准。

二、麻醉与镇痛医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师

1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2.高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

（二）主治医师

1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师：

1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。2.高年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以上者。

（四）主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限

（一）低年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

（二）高年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二

三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）低年资主治医师

可独立展开ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

（四）高年资主治医师

可独立展开ASA分级3-4级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

（五）低年资副主任医师

可独立展开ASA分级4～5级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。

（六）高年资副主任医师

指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。

（七）主任医师

指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。

四、麻醉与镇痛审批程序

（一）麻醉科带教组长必须由高年资主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。

（二）科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级手术。特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。

（三）病人选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

五、麻醉与镇痛审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同状

况、不同类别手术的审批权限。

（一）择期手术由科主任审批；

（二）急诊手术由住院总审批。

（三）夜班及节假日手术由麻醉组长或住院总审批。

六、特殊麻醉与镇痛审批权限

（一）资格准入麻醉与疼痛诊治

资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。

（二）高度风险麻醉

高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。

（三）急诊手术麻醉

预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。

（四）新技术、新项目

1.一般的新技术、新项目须经科内讨论，同时按照《医疗技术临床应用资格能力评价和授权制度》的相关程序进行审批备案。

2.高风险的新技术、新项目须经科内由医院上报省卫生厅审批。

七、麻醉医师资格分级授权程序

（一）麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写《医院麻醉医师资格准入申请表》(见附件)，交本科室主任；

（二）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务处；

（三）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估；

（四）医务科备案。

八、监督管理

（一）医务科（质控办）履行管理、监督、检查职责；

（二）按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理；

（三）按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。

第四篇：麻醉医师资格分级授权管理制度与程序

医院麻醉医师资格分级授权管理制度

一、麻醉与镇痛病人的分类

1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准：

第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新展开项目、科研手术。

4、参考手术分级标准。

二、麻醉医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师麻醉权限

1、低年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

2、高年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、低年资主治医师

可独立展开ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

4、高年资主治医师

可独立展开ASA分级3-4级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

5、低年资副主任医师

可独立展开ASA分级4～5级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。

6、高年资副主任医师

指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。

7、主任医师、科主任

指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。

四、麻醉与镇痛审批程序

科主任或委派人审批全科每例手术的麻醉名单，确保医师级别与手术分类相对应。原则上，不同意越级手术。特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。

五、麻醉与镇痛审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同状况、不同类别手术的审批权限。

1、择期手术由科主任审批或委派人审批

2、夜班或节假日手术由当班主治医师安排，必要时向科主任汇报。

六、特殊麻醉与镇痛审批权限

1、高度风险麻醉

高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批，获准后，麻醉科主任负责审批。

2、急诊手术麻醉

预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值班审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时期，值班医生在不违背医疗原则的前提下，有权、也必需按具体情况主持其以为合理的抢救，不得延误抢救时机。

3、新技术、新项目

（1）一般的新技术、新项目须经科内讨论，同时按照《医疗技术临床应用资格能力评价和授权制度》的相关程序进行审批备案。（2）高风险的新技术、新项目须经科内由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证，并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。一级麻醉

低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。二级麻醉

常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。三级麻醉

心内直视手术的麻醉，心包切除术病人麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制性低温手术麻醉。四级麻醉

复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉，新开展手术项目病人的麻醉。

七、麻醉医师资格分级授权程序

（一）麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写“医院麻醉医师资格准入申请表”交本科室主任；

（二）科主任组织科内麻醉授权管理小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；

（三）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估；

（四）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（五）学术管理委员会主任签批；

（六）医务科书面形式通知本人及科室

（七）医务科备案。

八、监督管理

（一）医务科（质控办）履行管理、监督、检查职责；

（二）按照本制度与程序对麻醉医师资格分级授权进行准入和动态管理；

（三）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；

（四）对违反本规范超权限麻醉责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。

第五篇：1.放疗医师资格分级授权管理制度、程序

放疗医师资格分级授权管理制度与程序

放射肿瘤医师应符合下列要求：

1.具有大学医学本科或以上学历；

2.持有《医师执业证书》，并符合执业地点、执业类别与执业范围的要求；

3.持有《大型医用设备上岗合格证》；

4.持有《放射人员工作证》；

5.经过一年以上的放疗专业进修学习培训。

按照放疗各级人员技术能力标准及医师职称、职务并由个人提出申请，经科室讨论，科主任签字，并报医院医疗质量管理审批决定放射诊疗医师的权利，诊疗范围，每年进行评价与再授权。

放射治疗住院医师职责要求：

1.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

2.书写病历。新入院病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

3.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

4.在上级医师指导下,独立完成规定数量的常见肿瘤

（食管癌、肺癌、鼻咽癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、骨转移、脑转移）普通放射治疗技术的患者定位，治疗计划制定，放射治疗过程中的处理，放射治疗后随访并经考核合格。

放射治疗主治医师职责要求：

1.主持病区的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

2.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

3.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

4.能独立完成的各种肿瘤普通放射治疗技术，及精确放射治疗技术（三维适形放射治疗、调强放射治疗、影像引导下的放射治疗和立体定向放射治疗）的患者定位，治疗计划制定，放射治疗过程中的处理，放射治疗后随访。熟练掌握各种肿瘤的综合治疗方案，并与放疗相互配合。

放射治疗主任医师（副主任医师）职责要求：

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。5.定期参加门诊工作。

6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7.能独立完成的各种常见肿瘤及各种少见病、疑难病例的普通放射治疗技术，及精确放射治疗技术（三维适形放射治疗、调强放射治疗、影像引导下的放射治疗和立体定向放射治疗）的患者定位，治疗计划制定，放射治疗过程中的处理，放射治疗后随访。熟练掌握各种肿瘤的综合治疗方案，并与放疗相互配合。

放疗科

2015-04-03