北京市海淀医院医师定期考核工作制度

第一篇：北京市海淀医院医师定期考核工作制度

北京市海淀医院医师定期考核工作制度

为了做好医师定期考核工作，保证考核的客观性、科学性、公平性、公证性和公开性，使此项工作能够长期有序的开展，特制订本工作制度如下：

一、由医师定期考核委员会负责考核工作，教学办于医师定期考核日前60日通知需要接收定期考核的医师。

二、考核规则

（一）医师定期考核每两年为一个周期。

（二）考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师（含临床医师、退休返聘医师）。

（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

（四）考核工作接受区卫生局的委托和监督，并向区卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核方式及管理

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

（一）工作成绩和职业道德：

1、与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进行职业道德评定的依据。

3、工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见，分别报人事科、党办负责进行复核。

4、时间安排：每年4月份个人提交“医师定期考核个人述职表”和“医师定期考核表”，5月份科室对“工作成绩、职业道德”提出评定意见，6月份完成评定意见的复核。

（二）业务水平测评：

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：（1）个人述职；

（2）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

（3）对其本人书写的医疗文书的检查；（4）患者评价和同行评议；（5）卫生行政部门规定的其他形式。

2、业务水平测评的管理

（1）每年7-8月份进行业务水平测评；（2）由医务科负责组织。

（3）第（2）、（3）款为考核重点，每年有侧重地安排考核或考试。

（三）考核结论：

考核委员会综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论。

考核医师名单于每年10月30日前公布。考核结果于每年12月31日前报区卫生局备案，并张榜公布考核结果。

对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

四、执业记录与考核程序

（一）医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录：医师在执业过程中受到的医院及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人，取得市厅级以上技术成果的第1－3名作者等；

不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的 2 行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

（二）医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（三）医师定期考核程序。

一般程序：按第三条规定进行的考核。

简宜程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报院部审核。

（四）符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序：

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；

3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

其他医师定期考核按照一般程序进行。

五、考核结果

（一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。

（三）考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向人事科提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

（四）对考核不合格的医师，医院将参照市卫生局的处理意见执行。（处理规定：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由医院再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书）。

（五）根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

北京市海淀医院

二〇一〇年九月九日

第二篇：医院医师定期考核工作制度

茌平县第三人民医院医师定期考核工作制度

为了做好医师定期考核工作，保证考核的客观性、科学性、公平性、公证性和公开性，使此项工作能够长期有序的开展，特制订本工作制度如下：

一、由医师定期考核委员会负责考核工作，在规定日期内通知需要接收定期考核的医师。

二、考核规则

（一）医师定期考核每两年为一个周期。

（二）考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师（含临床医师、退休返聘医师）。

（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

（四）考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核方式及管理

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

（一）工作成绩和职业道德：

1、与考核医师上一考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进行职业道德评定的依据。

3、工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见，分别报人事科、党办负责进行复核。

4、时间安排：每年4月份个人提交“医师定期考核个人述职表”和“医师定期考核表”，5月份科室对“工作成绩、职业道德”提出评定意见，6月份完成评定意见的复核。

（二）业务水平测评：

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：

⑴个人述职；

⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

⑶对其本人书写的医疗文书的检查；

⑷患者评价和同行评议；

⑸省级卫生行政部门规定的其他形式。

2、业务水平测评的管理

⑴每年7-8月份进行业务水平测评；

⑵由医务科负责组织。

⑶以上

1、第（2）、（3）款为考核重点，每年有侧重地安排考核或考试。

（三）考核结论：

考核委员会综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论。

考核医师名单于每年3月1日前公布。考核结果于每年10月31日前报市卫生局备案，并张榜公布考核结果。对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

四、执业记录与考核程序

（一）医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录：医师在执业过程中受到的医院及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人，取得市厅级以上技术成果的第1－3名作者等；

不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

（二）医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（三）医师定期考核程序。

一般程序：按第三条规定进行的考核。

简宜程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报院部审核。

（四）符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序：

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；

3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

其他医师定期考核按照一般程序进行。

五、考核结果

（一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。

（三）考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向人事科提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

（四）对考核不合格的医师，医院将参照市卫生局的处理意见执行。（处理规定：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由医院再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书）。

（五）根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

第三篇：医院医师定期考核工作制度及方案

医院医师定期考核工作制度

第一条

为加强我院执业医师队伍的建设和管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条

本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。

第三条

依法取得执业医师资格并经注册在我院执业的医师的定期考核工作适用本制度。

第四条

医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条

医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核。考核工作应在本考核内完成。

第六条 医院成立医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”），负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。

第七条

医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。职业道德、工作成绩和业务水平测评由考核委员会进行考核。

第八条

考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师。

第九条

科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报考核委员会。

第十条

医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

以我院医德考评相关规定作为对医师进行职业道德评定的依据。

第十一条 医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。

第十二条

业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。科室按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。第十三条

考核委员会根据测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并于下一考核周期第一年的1月底前将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医师及其所在科室。

第十四条

医师行为记录作为医师考核的依据之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录包括医师在执业过程中受到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

第十五条

在考核周期内，拟变更执业地点的或者有因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

第十六条

考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

第十七条

医师在考核周期内按规定通过住院医师/专科医师培训考试考核或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

第十八条

考核委员会办公室在确定考核时间的前十天公布考核人员名单，医师认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前以书面形式向考核委员会办公室申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以同意。考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

第十九条

被考核医师对考核结果有异议的，在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

第二十条

对考核不合格的医师，可根据卫生行政部门决定暂停其独立执业活动3个月至6个月，并在卫生行政部门指定的机构接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核委员会再次进行考核。再次考核合格者，可继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；再次考核不合格并被卫生行政部门注销注册者，停止其医疗工作。

第二十一条

医师在考核周期内有本办法规定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委员会应当直接认定为考核不合格，并在《医师定期考核表》上说明：

（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在院外医疗机构进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外；

（三）跨执业类别进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外；

（四）代他人参加医师资格考试的；

（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（十一）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（十二）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

（十三）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。第二十二条

医师的考核结果纳入所在科室的年终绩效考核。

第二十三条 本制度自发布之日起实施。

根据我院《医师定期考核工作制度》的有关规定，为稳妥有序地开展我院医师定期考核工作，特制定本方案。

一、考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师。

二、考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。

三、考核内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。

（一）医师工作成绩考核的基本内容包括：能认真履行有关法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

（二）医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。

（三）医师业务水平考核的基本内容包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力；能独立处理本专业常见病种和常用专业技术问题；相应的外语水平等。

医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格，仅进行工作成绩和职业道德评定。

四、考核程序：分为一般程序与简易程序。

（一）一般程序： 1.条件：除符合简易考核程序条件之外的其他医师，均执行一般考核程序。

2.流程：由医师本人在 “医师定期考核表（一般程序）” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”）进行复核。所在科室和考核委员会对医师进行业务水平测评，测评项目包括医师个人述职报告、有关法律、法规、专业知识及技术操作的考核或考试；对其本人书写的医疗文书的检查。

（二）简易程序：

1.条件：具备下列条件之一即可。

①有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录并无不良行为记录的；

②具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。2.流程：医师本人在 “医师定期考核表（简易程序）” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室考核组长和科主任在医师考核表中签署考核意见，报我院医师考核委员会审核。

五、考核结论形成

1.考核委员会根据工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考核结论。

2.考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

六、考核周期

医师定期考核每两年为一个周期，全部考核工作在每个考核周期第二年的十月底前完成。对因变更执业地点的或者因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

七、考核工作接受北京市卫生局的委托和监督，并向北京市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

八、本方案未涉及的其它相关规定按照我院《医师定期考核工作制度》执行。

九、本方案自发布之日起实施。

医师定期考核实施方案

根据我院《医师定期考核工作制度》的有关规定，为稳妥有序地开展我院医师定期考核工作，特制定本方案。

一、考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师。

二、考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。

三、考核内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。

（一）医师工作成绩考核的基本内容包括：能认真履行有关法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

（二）医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。

（三）医师业务水平考核的基本内容包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力；能独立处理本专业常见病种和常用专业技术问题；相应的外语水平等。

医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格，仅进行工作成绩和职业道德评定。

四、考核程序：分为一般程序与简易程序。

（一）一般程序：

1.条件：除符合简易考核程序条件之外的其他医师，均执行一般考核程序。

2.流程：由医师本人在 “医师定期考核表（一般程序）” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”）进行复核。所在科室和考核委员会对医师进行业务水平测评，测评项目包括医师个人述职报告、有关法律、法规、专业知识及技术操作的考核或考试；对其本人书写的医疗文书的检查。

（二）简易程序：

1.条件：具备下列条件之一即可。

①有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录并无不良行为记录的；

②具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。2.流程：医师本人在 “医师定期考核表（简易程序）” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室考核组长和科主任在医师考核表中签署考核意见，报我院医师考核委员会审核。

五、考核结论形成

1.考核委员会根据工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考核结论。2.考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

六、考核周期

医师定期考核每两年为一个周期，全部考核工作在每个考核周期第二年的十月底前完成。对因变更执业地点的或者因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

七、考核工作接受北京市卫生局的委托和监督，并向北京市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

八、本方案未涉及的其它相关规定按照我院《医师定期考核工作制度》执行。

九、本方案自发布之日起实施。

第四篇：第四医院医师定期考核工作制度

第四医院医师定期考核工作制度

为了加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部制定的《医师定期考核管理办法》和相关规定，结合我院实际，特制订我院医师定期考核工作制度。

一、考核对象

1、依法取得医师资格，经注册在我院执业的医师。

2、医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核，考核类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。

3、定期考核每两年为一周期。

二、考核机构

1、成立医师考核委员会，负责本院医师定期考核的组织、检查、指导和考核结果评定。

2、医师考核委员会于考核周期次年年初组织考核，并建立考核档案，同时公示考核结果,并将结果上报市卫生局。

三、考核内容、方式

1、考核内容：医师不定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。工作成绩评定包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况，如服从医院及科室工作安排完成本职工作，根据政府指令参加突发公共卫生事件的抢救、卫生下乡以及其它工作。职业道德评定包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

2、考核方式

（1）考核委员会于考核日前60日通知需要受定期考核的医师，并公示医师名单。

（2）医务科应按要求对医师进行工作成绩、业务水平、职业道德考核，在《医师定期考核表》上提出考核结果报考核委员会。

（3）业务水平测评有以下几种形式，医务科可以任选一项或多项考核内容对医师进行考核，如所选的形式种类中有2项以上(包括2项)不合格，即业务水平为不合格。

①个人述职：由被考核人对本人考核周期内掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力进行陈述，科主任、医务科分别提出考核结果报考核委员会审定。

②有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试。

③对其本人书写的医学文书的检查：可根据医师的执业范围选择医学文书种类，如住院病历、门诊处方书写、检查申请单、检查报告单等。评定医疗文书写质量的标准根据《江西省病历书规范》中“门诊病历质量评定标准”、“住院病历质量评定标准”及《处方管理办法》中的有关规定进行评定。

④患者评价和同行评议：由医务科随机访问病人或同行，综合访问意见作出评定意见。

(4)考核委员会、医务科的意见做出考核结论，并于定期考核工作结束后公示考核结果。

四、考核结果

1、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格

2、被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核。

新余第四医院

2009年4月20日

第五篇：《医师定期考核工作制度》

四子王旗人民医院

医师定期考核工作制度

为加强我院执业医师队伍的执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《内蒙古自治区医师定期考核管理实施办法（试行）的通知》及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第一条  本制度规定所称医师定期考核是指我院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。

第二条  医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第三条  医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核。考核工作应在本考核内完成。

第四条 医院以院长、书记为主，成立医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”），负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。

第五条  医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平和技能的测评。

职业道德和工作成绩由医师所在科室进行考核，业务水平和技能测评由考核委员会与医师所在科室共同负责。

第六条  考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师。

第七条  科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报考核委员会。

第八条  医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

第九条 医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。

第十条  业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。科室按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。

第十一条  考核委员会根据测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并于下一考核周期第一年的1月底前将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医师及其所在科室。

第十二条  医师行为记录考核。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录包括医师在执业过程中受到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

第十三条  在考核周期内，拟变更执业地点的或者有因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

第十四条  考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

第十五条  医师在考核周期内按规定通过住院医师/专科医师培训考试考核或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

第十六条   考核委员会办公室在确定考核时间的前十天公布考核人员名单，医师认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前以书面形式向考核委员会办公室申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以同意。考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

第十七条   被考核医师对考核结果有异议的，在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

第十八条   对考核不合格的医师，依据卫生行政部门决定暂停执业活动3-6个月，并在卫生行政部门指定的机构接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核委员会再次进行考核。再次考核合格者，可继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；再次考核不合格并被卫生行政部门注销注册者，停止其医疗工作。

第十九条   医师在考核周期内有本办法规定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委员会将直接认定为考核不合格，并在《医师定期考核表》上说明：

（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在院外医疗机构进行执业活动的（紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外）；

（三）跨执业类别进行执业活动的（紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外）；

（四）代他人参加医师资格考试的；

（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（十一）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（十二）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

（十三）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

第二十条  医师的考核结果纳入所在科室的年终绩效考核，并记入个人考核档案。

第二十一条

本制度自发布之日起实施。

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END

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