手足口病防治技术方案[五篇模版]

第一篇：手足口病防治技术方案

2014年牛场乡卫计中心

手足口病防治技术方案

该病常见于学龄前儿童，婴幼儿多见，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传染源为病人和隐性感染者，传播途径主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（EV71）最常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环境中很稳定，在外环境中病毒可长期存活。为科学有效地控制手足口病，防止疫情扩散蔓延，减少死亡，切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，制定本方案。

1一、疫情监测

各省辖市选择一所儿童医院或设有儿科的综合医院作为手足口病的监测哨点医院，开展手足口病疫情和病原学监测。其他各级各类医疗机构按规定开设感染性疾病门诊，做好预检、分诊，及时发现相关病例。

2二、报告与确认

发现手足口病病例时，要按照丙类传染病的管理规定，实行网络直报。全省各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。各级疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的监控，及时发现疫情苗头；同时，密切关注聚集性病例发生，凡是在一周（7天）时间内，一个幼儿园或者一个自然村（居民小区）发现手足口病病例3例及以上，即作为聚集性病例。各县（市、区）级疾病预防控制机构要在2小时内向同级卫生行政部门和省、市疾病预防控制机构上报聚集性病例，县级卫生行政部门应在2小时内向省、市卫生行政部门上报，任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。各市首起聚集性病例必须经市级专家组进行确认，确认后按上述要求报告。

3三、流行病学调查

对散发病例，医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡。发现手足口病聚集性病例后，疫情发生地县级疾病预防控制机构要立即

组织流行病学调查，参照丙类传染病要求对报告病例进行核实，开展个案调查（手足口病个案调查表详见附表1），分析流行病学特征，为制定有针对性的预防控制措施提供依据。

4四、疫情处置

对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于10天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。各省辖市首起聚集性病例和重大疫情必须有省级专家组参与应急处置。凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园学童18%的托幼机构必须关闭，时间为2周。

5五、实验室检测

及时采集病人的咽拭子、粪便、血清、疱内渗出液送省疾病预防控制中心进行检测。对有脑膜炎、心肌炎等并发症的病例尽可能同时采集脑脊液标本。具体要求详见附录“肠道病毒标本的采集、运送、保存和实验室检测”。

6六、消杀处理

各级各类医疗卫生机构应认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒。对住院病房进行预防性消毒和终末消毒，防止医院内交叉感染。使用菊酯类杀虫剂杀灭成蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。具体消杀方法见《江苏省疾病预防控制系统突发公共卫生事件应急处置技术方案汇编（2007年版）》中“肠道传染病暴发后消毒与病媒生物控制应急处置技术方案”。

7七、托幼机构的卫生管理

托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播；加强晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。

8八、健康教育

各地要充分利用12320公共卫生公益电话接受群众咨询，尽快印发健康教育宣传资料，提高群众自我防病意识和能力。通过广播、电视、报纸、网络、宣传单等多种宣传形式，广泛宣传手足口病等肠道病毒感染性疾病的防病知识，通过家长

教育孩子养成良好的个人卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等；避免与患儿接触；对儿童玩具、餐具、衣物、学习用品要经常消毒。

9九、医疗救治

医疗救治详见卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》和《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》。

十、保障措施

（一）组织保障各地要加强对手足口病防治工作的领导，成立领导小组，建立健全工作机制，明确各部门、各单位的工作职责，落实疫情防控责任制。一旦发生疫情，要迅速组织有关人员赶赴现场进行调查，尽快核实疫情，查明感染来源和疫情可能波及的范围，提出控制措施和建议；积极组织医疗机构救治病人；依法加强食品卫生、饮水卫生及环境卫生的监督管理，督促检查各项防治措施的落实情况。

（二）技术保障各地要成立技术指导组，尽快组织手足口病防治技术培训，进一步充实、提高防治队伍的技术力量。一是开展预防控制技术培训，提高疾控人员的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村地区的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（三）医药物资与经费保障各地要做好治疗药品、消杀药械、检测试剂等医药物资的储备和供应，落实防治经费，保障防治工作开展。附件： 肠道病毒标本的采集、运送、保存和实验室检测附表： 手足口病个案调查表附件肠道病毒标本的采集、运送、保存和实验室检测为及时、科学地采集和运送手足口病标本，规范实验室检测程序和检测方法，提高检测质量，特制定本方案。1 采集对象1.1 肠道病毒感染者，多表现为手足口病、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎等，患者多见5岁以下儿童。1.2 因调查需要的密切接触者。2 采样液2.1 pH7.4～7.6 HANK氏平衡盐（含0.5%的牛血清白蛋白）。2.2 pH7.4～7.6的Eagle’s MEM培养液（含0.5%的牛血清白蛋白）。3 标本种类及采集2.1 咽拭子：用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的采样管中。2.2 手足口病患者疱内渗出液：用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子涂擦疱内渗出液，将拭子头浸入含3ml采样液的采样管中。2.3 患者粪便：采集5～10g粪便置于15ml空采样管中。2.4 脑膜炎患者的脑脊液：采集好标本后置于15ml空采样管中。2.5 心包炎患者的心包积液：采集好标本后置于15ml空采样管中。2.6 血清标本：须采集急性期、恢复期双份血清。用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中。标本采集好后，应在采样管上做好标记，并注明标本的种类，同时及时填写采样表，要求信息完整。4 标本保存及运送标本应在冷藏的条件下尽快进行送实验室检测，24小时内能检测的标本可置于4℃保存，24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存。如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存。血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融。5 标本的实验室检测5.1 核酸检测：方法包括RT-PCR和Real-Time RT-PCR，首先使

用肠道病毒通用引物进行快速筛查，得到阳性结果后使用EV71、CoxA16等引物和探针进行分型。5.2 病毒分离及鉴定：采用Vero、Hep2和RD细胞进行病毒的分离，第一代7日内仍然为阴性的标本需继续盲传一代。病毒的鉴定采用中和试验（NT）和间接免疫荧光（IFA）法。5.3 血清学检测：采用组合血清进行血清中和试验，双份血清具4倍增长才具有诊断意义。6肠道病毒感染病例采样登记表。

牛场乡卫计中心

2014年2月6日

第二篇：2012医院手足口病防治方案

XX市人民医院 手足口病防控救治预案

各科室：

当前正值手足口病等传染病高发期，我市已出现2例手足口病死亡病例，我区也出现了2例重症病例，发病人数急剧上升，防治形势较严峻。为进一步加强医院手足口病的医疗救治工作，切实保护广大儿童的身体健康和生命安全，根据区卫生局《关于进一步加强手足口病医疗救治工作的通知》（区卫医发［2012］23号）精神，特制定我院手足口病防治预案，请遵照执行：

一、成立手足口病防治领导小组 组长： XXX 成员： XXX、手足口病防治领导小组主抓全院手足口病防控工作协调、部署，领导小组下设办公室，办公室设在医务部，由邓建民主任负责日常工作。

二、成立手足口病诊疗技术组 组长：XX 成员：XX

三、成立手足口病预防控制组 组长：XX 成员：XX

四、具体工作安排

1、医务部制定防控方案，成立相应组织机构，协调、组织医院各科合作防控，上传下达，随时沟通信息，成为医院与卫生主管部门的桥梁和纽带，由急诊科负责转运重危病人。

2、预防保健部加强疫情网络直报、健康教育宣传，加强与疾控部门的信息沟通，加强我院手足口病疫情的监控与流调。

3、门诊部要严格预检分诊和首诊负责制。按照发热门诊设臵流程和要求，认真做好手足口病的预检分诊。对发热和手、足、口有疱疹的患儿进行仔细甄别，发现可疑患者及时引导就诊、确诊，不得推诿、拒诊，以 确保患儿得到及时有效救治。

要按照首诊负责制的要求，做到全程跟踪，认真细致地做好各项登记、记录工作，保证就诊患儿信息的真实性、可追溯性。

4、医院感染控制部重点加强对儿科留观室、收治手足口病患儿病房等重点区域的院内感染控制工作。做好门诊、儿科留观室、儿科病区等重点科室的消毒、监测工作和医务人员的个人防护。

5、各科室认真组织学习医院转发的卫生部《2010年手足口病诊疗指南》、《手足口病预防控制指南2009版》，使医务人员熟练掌握手足口病的临床表现、实验室检查、物理学检查、临床诊断、留观或住院指征、小儿危重患者的早期发现、临床治疗方法，切实提高手足口病防治敏感性、主动性和诊疗技术水平。

6、我院是汉台区卫生局指定的手足口病定点收治医院，儿科等科室要加强内部管理，健全内部应急机制，确保每名患儿得到及时、有效的治疗。要做好抢救、监护设备器材以及救治、消毒药品、救治物资储备，认真做好危重患儿的救治和管理，对收住的危重患儿，及时组织院内会诊，全力救治，并按规定逐级上报。

对诊疗有困难的或重症患者应及时报告医务部，联系中心医院、3201医院专家进行会诊指导诊疗，必要时转院治疗。

7、放射科、超声诊疗科、检验科及时做好辅助诊断工作。各科室之间必须加强沟通、通力协作。

附件：

1、卫生部发《2010手足口病诊疗指南》

2、XX医院手足口病病情告知书

3、XX医院手足口病重症病例转诊流程图

二0一二年五月二十五日 附件1 手足口病诊疗指南（卫生部2010年版）

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

一、临床表现

潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

（二）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）血常规。

白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查。

部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。

（三）血气分析。

呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。

（四）脑脊液检查。

神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（五）病原学检查。

CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

（六）血清学检查。

急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

三、物理学检查

（一）胸X线检查。

可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

（二）磁共振。

神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图。

可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图。

无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。

四、诊断标准

（一）临床诊断病例。

1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。

无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。

（二）确诊病例。

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

1．肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

(三)临床分类。

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。2.重症病例：

（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

（2）危重型：出现下列情况之一者 ①频繁抽搐、昏迷、脑疝。

②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。③休克等循环功能不全表现。

五、鉴别诊断

（一）其他儿童发疹性疾病。

手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎。

由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的 重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。

（三）脊髓灰质炎。

重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。

（四）肺炎。

重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。

（五）暴发性心肌炎。

以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。暴发性心肌炎无皮疹，有严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现；心肌酶谱多有明显升高；胸片或心脏彩超提示心脏扩大，心功能异常恢复较慢。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

六、重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）持续高热不退。

（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循环不良。

（五）高血压。

（六）外周血白细胞计数明显增高。

（七）高血糖。

七、处臵流程

门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

（一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。

（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。

（三）重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。

八、治疗

（一）普通病例。

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（二）重症病例。1.神经系统受累治疗。

（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。

（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg〃d；氢化可的松3mg-5mg/kg〃d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg〃d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg〃d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg〃d。

（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。（5）严密观察病情变化，密切监护。2．呼吸、循环衰竭治疗。（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。

（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留臵胃管、导尿管。（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。（10）继发感染时给予抗生素治疗。3．恢复期治疗。

（1）促进各脏器功能恢复。（2）功能康复治疗（3）中西医结合治疗。

（三）中医治疗。1.普通病例：肺脾湿热证

主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

治法：清热解毒，化湿透邪 基本方药： 甘露消毒丹加减

连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

加减：

（1）便秘加大黄；

（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；

中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。2.普通病例：湿热郁蒸证

主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。

治法：清气凉营、解毒化湿 基本方药： 清瘟败毒饮加减

连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。

3.重型病例：毒热动风证

主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。治法：解毒清热、熄风定惊 基本方药：羚羊钩藤汤加减

羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

4.危重型病例：心阳式微 肺气欲脱证

主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。

治法：回阳救逆 基本方药：参附汤加味 人参、炮附子、山萸肉

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。中成药：参麦注射液、参附注射液等 5.恢复期：气阴不足 余邪未尽

主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。治法：益气养阴，化湿通络 基本方药：生脉散加味

人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。

针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。

6.外治法

口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。附件2

XX市人民医院 手足口病病情告知书

各位家长：

如果您的孩子患手足口病或有可疑症状，请您注意早期识别重症病例，使患儿得到及时的治疗，如有以下8项表现中的任何1项，请您及时带宝宝到当地卫生院或来我院就诊，及时电话咨询。千万不要贻误！

1.三岁以下小儿；

2.持续高烧不退；

3.精神差、烦躁、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等；

4.呼吸、心跳增快；

5.出冷汗、面色苍白、四肢发凉；

6.高血压；

7.血白细胞升高；

8.高血糖。

我院联系电话：XX（儿科医办）

XX（儿科护办）

家长签名：

家庭住址及电话：

医生签名：

XX市人民医院

2012年

月

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第三篇：手足口病防治工作总结

手足口病防治工作总结

自今年以来，手足口病呈流行趋势，根据市卫生局和*卫生局的要求，结合我单位和的实际，采取了积极的综合防控措施，目前，疫情比较平稳，现将有关情况总结如下。

一、基本情况

范围5岁以下儿童总数为人，3岁以下儿童总数为人。幼托机构共有所，在园儿童数为人。从2010年1月至2012年5月7日，共报告手足口病例，重症病人例，无死亡病例。今年报告手足口病例，目前住院病人0人，无危重和死亡病例。发病人群中以0-5岁儿童居多，总体呈散发状态。由于逐渐进入手足口病高发季节（5-7月份），防控形势十分严峻。

二、目前采取的工作措施

一、加强了对手足口病防控工作的领导，健全和完善了组织机构。调整充实了我院手足口病防控工作领导小组、手足口病技术小组，设立体温检测点、专人预检分诊，专门的发热诊室，做好消毒隔离防止院内感染。实行24小时值班制度，落实好转诊和报告制度。

二、加大了疫情监测控制力度。对容易形成疫情暴发点的托幼机构，及时进行流行病学调查，对托幼机构加强宣传教育，指导落实家庭、个人防护措施。

第四篇：手足口病防治建议

成都市锦江区疾病预防控制中心手足口病防治建议书

被指导单位（盖章）：地址：指导机构：联系电话：调查情况：

1、（有 无）传染病疫情应急预案，（有无）考勤记录，（有 无）晨检记录，（有 无）因病缺课追踪调查登记，（有 无）传染病疫情报告、登记记录，（有 无）消毒隔离记录，（有 无）预防接种证检查制度。

2、该园共个班级，学生共计名，教职工名，保健老师名（专职 兼职）。

3、截止月日全校（园）发现手足口病病例总数例，班级分布：，发病时间分布：。

4、现场检诊情况：发病班级①班，应到人，缺课人，缺课原因：事假人，病假人，其中患传染病人，检诊出可疑患病儿童人：发病班级②：应到人，缺课人，缺课原因：事假人，病假人，其中患传染病人，检诊出可疑患病儿童人：发病班级③

5、（有 无）发病儿童未到隔离期即返园

姓名，发病时间，离园时间，返园时间。

6、儿童口杯、擦嘴巾（是 否）存在混用情况；儿童午休铺位（是 否）为一人一铺，（是 否）存在两人及以上共用一铺、共用被褥等现象；卫生设施如水龙头，肥皂（是 否）充足，消毒器械名称，消毒药品，消毒对象、方法、频率：；（有 无）消毒剂浓度试纸。

7、发病班级分布情况（所在楼层）。

工作建议

1、严格按照有关要求，加强全园传染病防治工作，建立健全传染病管理制度及应急预案，将各项防控措施落到实处。

2、加强晨检、午查和因病缺课追踪调查工作，每日对所有在园儿童逐一进行检诊，发现可疑患儿及时送正规医院就诊，对缺课儿童要追踪其缺课原因，及时对班级及全园晨检、午查因病缺课追踪调查汇总，做好相关记录。

3、加强消毒工作，对发病班级儿童所用物品要立即进行消毒处理：对教室、午休室、厕所等进行喷洒消毒，桌椅、门把手、楼梯扶手、玩具、生活学习用品等进行擦拭消毒。床单等卧具进行浸泡消毒，清洗，暴晒，对餐具进行浸泡或煮沸消毒（具体消毒方法参见“手足口病预防控制指南（2009版）”，教室和宿舍等场所要保持良好通风。

4、做好手足口病患儿的隔离工作，告知家长密切关注儿童健康状况。出现可疑症状或病情加重及时带至正规医院就诊。患儿应隔离至症状消失后1周后方可返园。

5、按照卫生部“手足口病预防控制指南（2009版）”规定，班1周内出现2例及以上病例，建议停课10天，全园1周内累计出现10例及以上或3个班级（班）分别出现2例及以上病例，建议全园停课10天，停课期间要安排专人继续做好每名儿童追踪调查工作，及时了解儿童健康状况，告知家长不要带儿童人群聚集场所，避免串门串户，并做好家长解释宣传和安抚工作。

6、加强传染病疫情报告、发现病例按照有关要求及时向主管部门（区教育局、区街办），区疾控中心及责任医疗单位报告，并积极配合相关单位进行调查处理。

7、加强健康教育工作，让家长和教职员工了解手足口病防治知识。

督导人员（签字）：被督导单位（签字）：

年月日年月日

第五篇：手足口病防治工作汇报材料

近段时间，全国许多地方发生了手足口疫情，我市也发生了多例。我园在上级教育主管部门和卫生主管部门的指导和领导下，高度重视，周密部署，扎实工作，截至到今天，我园园内未发现一例手足口病例和疫情。现将我们的防治工作情况汇报如下：

一、统一思想、高度重视。

从 3月26日开始，我园依据上级主管部门的指示，迅速成立了本园手口足病防治工作小组，由卢翠青园长任组长、为幼儿园第一负责人，卢小君书记、朱晓辉、李时英两位副园长任副组长，各位主班老师和厨房班长柯香阶任组员、校医张宇箭任疫情报告员，层层落实，召开专门的工作会议，明确职责，责任到人。同时，我区教育局副局长陈镫在我园蹲点，实行领导包干。

二、周密部署、广泛宣传。

从3月26日开始，我园就迅速自办手足口病防治专栏，对幼儿及其家长进行第一期宣传手足口病防治知识，并发放由上级主管部门下发的手足口病防治宣传单，让每一位家长都再次了解这种病，为积极的预防打下坚实的基础。其次，组织教师分组学习上级部门下发防治知识、文件，从思想上、行动上高度警觉起来，积极投身防治工作中。

三、积极预防，加强监测。

从3月26日，我园召开了专门的手足口防治会议之后，我园的从以下几个方面积极预防：

1、加强晨检工作。每天早上幼儿入园，需要接受两次晨检。一是在幼儿园门口接受保健医的晨检，具体是一摸二看三问四查；二是班上的老师会逐一仔细地对每一个幼儿手足口等部位进观察，分辨异常，然后取牌，绿牌代表健康、红牌代表需要观察，做记载，并询问原因。同时保健医和班级教师做好详细晨检记录。对发现有患有疱疹患儿，立即带到本园医务室进行检查，隔离；并立即动员家长带孩子到二级以上医院就诊治疗；同时疫情报告员要做好详细的记载；对经二级以上医院确诊的病例疫情报告员要立即上报区教育局体卫艺站；对缺勤的幼儿实行详细的登记和电话及时家访询问，并将相关情况上报本园疫情报告员，实施追踪记载；同时实行零报告制度。本园的疫情报告员每天下午4：30以前将本园情况上报区教育局体卫艺站。有事报事，无事报平安。

2、严格消毒。每天对各班的幼儿的水杯、饭碗、毛巾实行蒸汽消毒；对幼儿用手接触的玩具、用品、还有教室、寝室、室外的大型玩具等物表用84配比严格消毒。幼儿的床上用品更是做到勤洗、勤换、勤晾晒。让幼儿的起居做到干净卫生。

3、保障饮食合理。针对这段时间的疫情，我园对幼儿的伙食进行合理的搭配和科学的管理，保障幼儿的身体所需和抵抗能力的加强。

四、落实常规、习惯培养。

手足口病可以在平常的生活中做到充分的预防，我园针对这一情况，要求每个班都要教会孩子正确洗手的方法和教育孩子饭前便后要洗手，做玩活动后要洗手，多喝开水、吃熟食、勤通风、在家也要勤晒被子、勤消毒。在我们老师的努力下，园里的小朋友的卫生习惯得到了很大的改观，为预防手足口病提供了保障。

五、强化管理、重点巡查。

1、保健医每天早上对各班环境、卫生、消毒进行检查、指导，做好详细记载。并清点全园幼儿人数。对没有入园的幼儿做好登记，电话询问病因，检查班级晨检记录、消毒记载，并汇总。

2、行政值班人员，全天对全园巡查。重点查班级教室、寝室通风，幼儿杯巾、碗勺、桌椅、门窗的卫生消毒、幼儿洗手，并清点幼儿人数等。

当然，手足口病的防治是一个长期的工作，我园会在上级主管部门的领导下和目前的工作基础上，更加扎实的做好预防工作，力争不发生一例病例和疫情。