骑自行车安全责任书[模版]

第一篇：骑自行车安全责任书[模版]

学生骑自行车上下学安全责任书

尊敬的家长：

您们好！

自行车已成为人们日常出行的重要交通工具。目前，学生骑自行车往返学校已是普遍现象，他们的安全关系到各家各户，并成为家长、学校和社会关心的焦点，也是学校创建“平安和谐校园”的焦点问题之一。但骑车学生缺乏安全意识，违章现象以及复杂的交通路面给学生的骑车安全带来不容忽视的问题。为确保学生生命安全，避免交通事故的发生，特与您签订本安全责任书，请您给予支持和配合。

一、加强交通安全意识。提高家长、学生的交通安全意识。学校把学生交通安全纳入德育考核范围，渗透于思想品德课、班会课以及其他学科之中，学校希望家长加强对孩子的骑自行车安全教育。

二、严格遵守交通规则。道路安全交通实施条例 第七十二条 规定骑自行车、三轮车必须年满12周岁，严禁12周岁以下学生骑车，严禁在行车中互相追逐、抢行、逆行及带人。对未到指定年龄的孩子骑车上学家长要坚决制止。

三、有部分学生上学路程比较远，要骑车上学，暂定由家长向班主任申请允许学生骑车上学，但家长必须跟学校签订责任书，一切安全责任家长和学生自己负责。

四、严禁在马路上玩车。禁止在马路中间嬉戏或随意穿行，不准与机动车抢道。严禁学生未在家长的陪伴下和在傍晚、节假日骑自行车上路。

五、严禁学生在校园内骑车。一经发现，学校将对其进行批评教育，造成他人或自身伤害的，将追究其相关责任。

六、自行车必须整齐地摆放在学校的指定位置，车铃，车闸，车锁齐全。

七、本责任书一式两份，家长、学校各执一份，有效期为一年。

以上条款，希望家长引起足够的重视，做好学生骑自行车的安全教育工作，把我校的 “平安校园”工作搞好。

学生签名： 家长签名： 学校盖章：杨家庙学校

201 年 月 日

第二篇：骑自行车学生安全责任书

骑自行车学生安全责任书

尊敬的家长：

为了学校骑自行车学生的人身安全及家庭幸福，特制定此项管理规定。

一、学生骑车的要求

1、骑车的学生必须年满十二周岁。

2、骑车的学生必须熟练掌握骑自行车的技能。

3、离校较远的学生必须经家长准许并向学校提交书面申请后方可骑车上学。

4、骑车的学生家长必须和班主任签订安全责任状。

二、自觉遵守交通规则

骑自行车要自觉遵守交通规则。在道路上要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。通过路口时要严守信号，不要绕过信号行驶；不要骑车逆行；骑自行车不得两人以上并行，不准骑自行车带人，不准牵手和大撒把骑自行车，不扶肩并行，更不得骑自行车追逐打闹、攀扶其他车辆。出行前要先检查一下车辆的铃、闸、锁、是否齐全有效，保证没有问题后方可上路，骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐。遇到恶劣天气，应有家长接送。

三、车辆摆放的规定

上学时，可以骑到学校大门口下车，然后推着自行车进入校园，在指定区域存放好自行车，不准在校园里骑自行车。自行车注意摆放整齐、上好锁。放学时，按序推出校园并安全通过路口后再骑车行驶。

四、严禁破坏他人自行车，在指定区域内，当不慎碰倒别人的自行车时，应及时扶起放好，如果有意破坏别人的自行车，除按价格赔偿外，全校通报批评。

附：骑自行车上下学安全责任状

学生已年满12周岁，因需要经本人申请，家长同意学生骑自行车上下学。对于学校“关于小学生上学放学骑自行车的规定”学生和家长已经认真阅读，并决定严格遵守此规定。如果违反此规定造成的意外伤害由学生和家长承担，特此签订责任状。本责任书自签定之日起生效，并与学生在校就读期间有效。申请人（学生签字）： 家 长（签字）： 班主任（签字）：

天镇县第六小学

2018年

月

日

第三篇：小学生骑自行车安全责任书

骑自行车学生安全责任书

尊敬的家长：

为了学校骑自行车学生的人身安全及家庭幸福，特制定此项管理规定。

一、学生骑车的要求

1、骑车的学生必须年满十二周岁。

2、骑车的学生必须熟练掌握骑自行车的技能。

3、离校较远的学生必须经家长准许方可骑车上学。

4、骑车的学生家长必须和班主任签订安全责任状。

二、自觉遵守交通规则

骑自行车要自觉遵守交通规则。在道路上要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。通过路口时要严守信号，停车不要越过停车线；不要绕过信号行驶；不要骑车逆行；骑自行车不得两人以上并行，严禁在机动车道上骑自行车、骑飞车，不准骑自行车带人，不准牵手和大撒把骑自行车，不扶肩并行，更不得骑自行车追逐打闹、攀扶其他车辆；不在便道上骑车。出行前要先检查一下车辆的铃、闸、锁、是否齐全有效，保证没有问题后方可上路，遇到坡度较大的路段时，下坡须下车推行；骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐。

三、车辆摆放的规定

上学时，可以骑到学校路口下车，然后推着自行车进入校园，在指定区域存放好自行车，不准在校园里骑自行车，更不准在塑胶操场上骑自行车。自行车注意摆放整齐、上好锁。放学时，按序推出校园并安全通过路口后再骑车行驶。

四、严禁破坏他人自行车，在指定区域内，当不慎碰倒别人的自行车时，应及时扶起放好，如果有意破坏别人的自行车，除按价格赔偿外，全校通报批评。

骑自行车上下学安全责任状

学生已年满12周岁，因需要经本人申请，家长同意学生骑自行车上下学。对于学校“关于小学生上学放学骑自行车的规定”学生和家长已经认真阅读，并决定严格遵守此规定。如果违反此规定造成的意外伤害由学生和家长承担，特此签订责任状。

家 长：（签名）学生（签名）

班主任：（签名）学生（签名）

时间：

第四篇：骑自行车、电瓶车安全责任书

学生骑车交通安全责任书

尊敬的家长：

自行车、电动车已成为学生的重要交通工具。目前，学生骑自行车、电动车往返学校已是普遍现象，他们的安全关系到各家各户，并成为家长、学校和社会关心的焦点，也是学校创建“平安校园”的焦点问题之一。但骑车学生缺乏安全意识，违章现象以及复杂的交通路面给学生的骑车安全带来不容忽视的问题。为确保学生生命安全，避免交通事故的发生，特与您签订《学生骑车交通安全责任书》，请您给予支持和配合。

一、加强交通安全意识。为了增强学生的交通安全意识，确保学生交通安全，学校多次开展交通安全教育。

学校把学生交通安全纳入德育考核范围，渗透于思想品德课、班会课以及其他学科之中。学校希望家长加强对孩子的骑车安全教育。

二、严格遵守交通规则。根据交通法规明文规定：未满12周岁，学生不得骑车，未满16周岁的人不得骑电动车，更不得骑、开机动车。做到不骑快车，不背人，注意避让行人车辆。在冬季更要小心慢行，注意路滑。严禁在行车中互相追逐、抢行、逆行及带人。对未到指定年龄的孩子骑车上学家长要坚决制止。

三、严禁在马路上玩车。禁止在马路中间嬉戏或随意穿行，不准与机动车抢道。严禁学生未在家长的陪伴下和在傍晚和节假日骑车上路。

四、严禁学生在校园内骑车。一经发现，学校将对其进行批评教育，造成他人或自身伤害的，将追究其相关责任。

五、自行车必须整齐地摆放在学校的指定位置。车铃，车闸，车锁齐全、有效，否则丢失后果自负。

六、家长要对子女进行经常性的教育，做到警钟长鸣。一经发现有学生屡教不改者，除批评教育外，须由家长当面说清情况后才给予放行。

七、本责任书一式两份，家长、学校各执一份。

八、本责任书由学校提出，并要求学生及家长已知晓。

若学生不具法定骑车年龄和骑车技能，所发生的一切安全事故，由学生及家长承担所有责任，学校概不负责。

本责任书自签订之日起至学生毕业有效。

学校：（盖章）学生签字： 家长签字：

2013年11月23日

2013年11月23日

2013年11月23日

第五篇：骑自行车学生安全责任书

骑自行车学生安全责任书

尊敬的家长：

为了学校骑自行车学生的人身安全及家庭幸福，特制定此项管理规定。

一、学生骑车的要求

1、骑车的学生必须年满十二周岁。

2、骑车的学生必须熟练掌握骑自行车的技能。

3、离校较远的学生必须经家长准许并向学校提交书面申请后方可骑车上学。

4、骑车的学生家长必须和班主任签订安全责任状。

二、自觉遵守交通规则

骑自行车要自觉遵守交通规则。在道路上要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。通过路口时要严守信号，不要绕过信号行驶；不要骑车逆行；骑自行车不得两人以上并行，不准骑自行车带人，不准牵手和大撒把骑自行车，不扶肩并行，更不得骑自行车追逐打闹、攀扶其他车辆。出行前要先检查一下车辆的铃、闸、锁、是否齐全有效，保证没有问题后方可上路，骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐。遇到恶劣天气，应有家长接送。

三、车辆摆放的规定

上学时，可以骑到学校大门口下车，然后推着自行车进入校园，在指定区域存放好自行车，不准在校园里骑自行车。自行车注意摆放整齐、上好锁。放学时，按序推出校园并安全通过路口后再骑车行驶。

四、严禁破坏他人自行车，在指定区域内，当不慎碰倒别人的自行车时，应及时扶起放好，如果有意破坏别人的自行车，除按价格赔偿外，全校通报批评。

附：骑自行车上下学安全责任状

学生已年满12周岁，因需要经本人申请，家长同意学生骑自行车上下学。对于学校“关于小学生上学放学骑自行车的规定”学生和家长已经认真阅读，并决定严格遵守此规定。如果违反此规定造成的意外伤害由学生和家长承担，特此签订责任状。

申请人：

家 长： 班主任：

宁津镇新宁小学

2013.3