5无烟医院制度规章

第一篇：5无烟医院制度规章

无烟医院的管理制度

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。

1、本院职工、患者及家属一律不得在院内诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。

2、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）吸烟。

3、医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。

4、医务人员不得接受来访者的敬烟，同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟。

5、要求在办公室、会议室、工作场所有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及与烟草有关的物品。

6、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟，使全院的吸烟率逐年下降。

7、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。

8、参与控烟、劝阻他人吸烟，全院职工人人有责。

第二篇：成都双流航都医院无烟制度规章

成都双流航都医院无烟管理制度

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。

1、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施。实行院、科两级管理，责任明确。

2、本院职工、患者及家属一律不得在院内诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。

3、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）吸烟。

4、医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。

5、医务人员不得接受来访者的敬烟，同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟。

6、要求在办公室、会议室、工作场所有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及与烟草有关的物品。

7、院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标志的物品。

8、全院控烟监督员，要求分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。

9、在院内利用多种形式进行吸烟有害健康的宣传教育工作。

10、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟，使全院的吸烟率逐年下降。

11、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。

12、控烟工作列入科室质量管理评比内容。控烟办公室对全院各科控烟情况要定期检查考核，控烟不力的职工个人不得参加优秀评比，控烟工作不好的科室不得参加先进科室评比。

13、严格执行奖惩制度。

14、参与控烟、劝阻他人吸烟，全院职工人人有责。

15、本制度由医院控烟工作小组办公室负责解释。

无烟医院的奖惩制度

为使我院创建“无烟医院”活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清新、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。

一、本院职工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的职工，由医院免费提供戒烟服务。对成功戒烟的员工，由科室提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，并在院内网站和院报上进行宣传。

二、本院职工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评。

三、凡本院职工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办报告，对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。

四、检查督导，进行无烟科室评比。

五、科室控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查；控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室。控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，该评比与科室年终评优挂钩。

六、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，并要求在规定时间内予以整改。

住院病人安全管理制度

住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。

一、病人入院时，认真听取入院宣教内容。

二、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。

三、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。

四、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。

五、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。

六、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。

七、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。

八、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。

九、看病要采用实名制。

十、需留陪护者严格按医嘱执行。

十一、请爱护公物，自觉节约水电。

住院患者医疗安全管理措施 一．医务人员执行查对制度管理措施

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。

二、加强患者身份识别管理

1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。

4、在创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。

5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

6、手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

7、急诊、病房、产房、手术室患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括病人一般资料、病情、臵管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重病人转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊病人与手术室、病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接病人：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室病人对接记录单。（4）手术室与病房转接病人：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房病人对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU转接病人：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房病人与ICU对接记录单，无误后方可离开。（6）病房与产房转接病人：病房护士认真交接，内容包括：病人一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房病人对接记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接病人：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房病人对接记录单。（8）导管室与病房转接病人：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：病人自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房病人对接记录单。

三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱，确保住院患者安全 ：

1.正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。

2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

四、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

五、执行手卫生规范，落实医院感染控制，防止院内感染

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配臵有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物处理要遵循医院感染控制的基本要求，防止院内感染发生。

3、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

4、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

5、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时。

6、医务人员手被感染性污染物以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

7、手卫生应达到如下要求：

①I类和II类区域医务人员的手卫生要求≤5cfu/cm2。I类和II类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

②III类区域医务人员的手卫生要求≤10cfu/cm2。III类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

③IV类区域医务人员的手卫生要求≤15cfu/cm2。IV类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

六、执行无菌技术操作的管理

1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要将全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放臵，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须在经灭菌处理后方可再使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便使用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌。

5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊），无菌空罐打开后4小时更换一次。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

8、无菌物品存放柜保持清洁，除治疗室进行空气消毒时可以打开柜门，其他时间应保持关闭状态。一次性医疗用品放入无菌柜时必须拆去中包装。

9、各种消毒灭菌剂根据其 性能及产品说明与要求配臵，并按要求定时测试浓度，保证消毒灭菌效果。

10、所有消毒灭菌物品必须及时标明打开时间，并在规定时限内使用。

七、医疗废弃物的管理措施

（一）医疗废弃物的分类

1、使用后的一次性输液管、注射器。

2、各类敷料，使用后不回收的一次性医疗用品，如：引流袋、引流管、包装袋，以及外科、妇产科使用后的纱布等。

3、传染病人或疑似病人的生活废物。

4、检验科、手术室、传染科等使用后的一次性皮管及注射器。

5、锋利物，包括使用后的针头、刀片、安培、青霉素瓶等。

6、病理科切片产生的废弃物。

7、手术后的医疗废物。

8、遗传毒性废物包括各种化疗介入药物及相关注射器等。

9、放射性废物。

（二）医疗废物的收集和运送

1、医疗废物和生活废物应严格分类收集，各病区和科室指定专人负责分类收集、运送。

2、生活废物装入黑色废物袋内，医疗废物装入黄色废物袋内。

3、医疗废物按指定的暂存处存放，运送工具和容器专用，每次用后必须消毒和清洁，用1000mg/1有效的氯消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。

4、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入生活废物处臵。

（三）医疗废物的处臵

1、院感办负责医疗废弃物的处臵，业务指导和监督。

2、生活废物由专人负责运送到指定生活垃圾场填埋。

3、医疗废物由专人管理，并送指定处臵中心焚烧处理。

4、医疗废物存放在专用房内，时间不得超过48小时，禁止医疗废物露天存放。

5、一次性注射器、输液管、输血器经高压、高温毁形后由指定的回收公司处理。

6、严禁任何个人和单位转让买卖医疗废弃物。

7、严格执行医疗废物转移联单制度，实行医疗废物登记制度，登记内容应包括数量、时间、种类、处臵方法，并由经手人签名。

8、如发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应及时报告上级领导，并要采取减少污染扩散的紧急措施。

（四）加强自身防护医疗废弃物收集、处臵的人员要加强防护，工作时应戴帽子、口罩，穿工作衣裤和手套。

（五）检查监督

总务科应定期对医疗废弃物的分类、收集、运送、处臵进行全程监管，相关科室和病区要高度重视予以协作，院感管科负责督促检查和业务指导。

八、用药安全管理措施

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放臵，有菌无菌物品严格分类存放，输液处臵用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

（三）备用药品的检查

1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。

2、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。

（四）备用药的使用

药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。

（五）备用药的摆放

1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放臵，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。

2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。

3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放臵，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。

（六）备用药品的交接

建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班→夜班进行循环交接。

（六）医护人员的输液安全

1、临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。

2、确保输液用具安全 ：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。

（七）药物的安全使用

静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配臵、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

1、医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。、溶液查对 ：摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。

3、准确张贴输液瓶签 ：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。

4、配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

5、更换补液 ：更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。

九、临床实验室危急值报告管理措施

1、出现检验危急值后，按“临床实验室危急值报告管理规范”规定的步骤处理。

2、加强危急值临床应用的质量保证，质量保证措施按“临床实验室危急值报告管理规范”规定严格执行。临床实验室加强服务临床的意识，及时与临床和护理部门进行联系沟通。

3、检验、临床人员熟练掌握各类检验项目的危急值，检验人员为临床提供全面，细致的危急值数据的咨询服务。

4、加强检验标本质量控制，严格按照标本质量控制标准，检验、护理人员及时向患者告知检验前准备、标本采集注意事项。

十、防范与减少患者跌倒事件发生管理措施

1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

4、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

5、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设臵，知道如何得到援助。通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品臵放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并臵于适当位臵。

9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。

10、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

11、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

12、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

13、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

14、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。

15、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

16、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

17、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

18、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

十一、防范与减少患者压疮发生的管理措施

（一）好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

（二）高危人群

易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。

（三）危险因素

易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧。

（四）压疮伤口评估

评估内容：

1、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。

2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。

6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。

（五）成立压疮管理小组

1、接到《压疮发生／高危预警传报表》后，在一个工作日（节假日除外）内进行评估，评估内容包括：

（1）对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性；

（2）评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况；

（3）评估压疮预防、处理措施的记录情况；

（4）压疮的记录情况。

2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到：

（1）指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。

（2）评估预防措施实施情况。

（3）创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况；仍需追访者，则移交科护士长追访。

3、统计和分析全院的压疮情况（分别在月、季、年）。

（六）科护士长每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到：

1、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。

2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。

3、若发生压疮，应即时督查相应措施并记录落实情况，同时填写《压疮发生／高危预警传报表》相应内容上报护理部，并电话通知院压疮管理小组。

十二、主动邀请住院患者参与医疗安全。

1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。

4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。

第三篇：无烟医院工作总结

无烟医院工作总结(精选多篇)

创无烟医院工作总结

5月27日下午，医学部举行了创建无烟医院项目总结表彰暨医务工作者“双十行动”活动启动会议，创无烟医院工作总结。会议由医学部党委宣传部部长、控烟工作办公室主任姜辉主持，医学部党委书记敖英芳、医学部党委副书记李文胜、医学部纪委书记孔凡红、医管处处长张俊及中国控制吸烟协会副秘书长王正琪出席了本次会议。北大六院有7名代表参加了该会议。

首先，医学部控烟工作办公室副主任丁磊介绍了医学部六家附属医院参加创建无烟医院项目的工作情况，六家医院经过努力均获得“全国无烟医院”的称

号。接着李文胜副书记宣读了《关于表彰创建无烟医院项目先进个人的决定》，主席台就座的领导为获奖代表颁发了荣誉证书。之后人民医院党委副书记陈红松、六院党委副书记董问天分别上台发言。董书记对六院积极参与控烟工作的情况作了一个总结，表示今后将积极努力，进一步做好医院的控烟工作，为患者和医院职工创造一个更好的环境。中国控制吸烟协会王正琪副秘书长对北医在控烟工作中取得的成绩给予了充分的肯定，希望大家继续努力，不断把控烟工作推向深入。

最后，敖英芳书记作了总结发言。他希望作为全国医学院校排头兵的北大医学部，在控烟工作中也走在全国医学院校的前列。医学部应趁“双十行动”开展之际，认真履行承诺，严格落实行动方案，为广大师生员工营造良好的工作、学习和生活环境，把北医建设成为真正的“无烟校园”。4月29日由中国吸烟协会、北京市爱卫会、北京市健康教育所

以及崇文区爱卫会检查组来我院检查项目进展情况，肯等成绩的同时也提出问题。结合检查暴露的不足联系天坛医院被调查医务人员中现在吸烟状况，工作总结《创无烟医院工作总结》。调查400中吸烟人数是52人，吸烟率为13.03%，其中男性吸烟人数50人，女性吸烟人数0人，吸烟者中有2例缺失性别信息，偶尔吸烟的有29人，以前吸烟现在戒烟的有15人，从不吸烟的有303人的情况。2014年5月6日北京天坛医院肖淑萍副院长主持召开控烟委员会会议，提出下一阶段工作重点是要按照项目要求作好重点人员干预以及全员培训工作，要求各部门各负其责，严抓共管全面作好我院控烟工作。

二、制定戒烟巡查员工作职责。对医院保安、保洁、导诊人员进行职责培训，并发放北京市公共场所禁止吸烟检查员使用怔。要求日常工作中佩证上岗严格要求。同时要求保洁工司以及保卫处领导定期和不定期检查，对工作不

认真者给予通报批评，并适当给予经济处罚。

三、6月3日，根据我院创建无烟医院项目实施方案要求，由天坛医院控烟委员会、教育处、医务处共同组织全院医务人员开展控烟知识讲座。当天下午，教学楼阶梯教室悬挂主题为“医务工作者 控烟的表率”横幅一条，2：30左右，各科200多名医务人员陆续来到会场，大家在签到处领榷医务人员控烟手册》及烟草健康警世宣传册等控烟宣传材料。3点钟，讲座开始，我院呼吸内科韦秀萍副主任医师为大家做了题目为“医务人员临床戒烟指导”讲座，内容生动、具体。使大家对吸烟的危害有了更全面认识。

四、今年5月31日是世界卫生组织发起的第22个世界无烟日。本次无烟日的主题是“烟草健康警示”，口号是“图形警示揭露烟害真-相”。为做好 “世界无烟日”的宣传工作，我院开展多种形式宣传活动。

当天在门诊大厅悬挂横幅一条;在医院内张贴区卫生局发放报10张;在门诊服务台及候诊大厅向病人及家属发放戒烟宣传册200册。为争创全国无烟医院，积极营造良好的控烟氛围。

五、充分利用每周一次的健康教育大课堂开讲前的时间播放有关烟草危害的幻灯片，影印资料，提高社区居民的控烟意识。由门诊部书记，控烟领导小组成员内心解答居民的提问，给与相对应的戒烟帮助。

六、为全方位对本院职工进行培训，利用午餐时间在职工食堂饭厅在闭路电视上播放戒烟知识宣传片让大家在轻松环境心情下受教育收到较好的效果。

七、充分利用门诊大厅的电子大屏幕播放控烟宣传片以及宣传口号对来我院就诊的患者、患者家属以及部分本院职工进行控烟教育。

八、于2014年6月控烟领导管理委员会与院工会共同组织医院全体职工

进行戒烟知识答卷。问卷内容涉及烟草危害和戒烟方法两大主题，采用填空、多选及简答题的形式力求让参加人员深刻认识到烟草危害的严重性以及医院开展无烟医院的决心。此次活动共发放问卷2380份，回收问卷2374份，同时发放奖品2374份。

九、主管院长督促小卖部领导负责人严格杜绝出售香烟否则将受到严格处罚。

十、下一步工作安排：

继续利用多种形式、手段对医院不同层次人员进行培训增强其控烟意识，提高其为吸烟人员提供控烟帮助的。

完善市外吸烟区的布局改造。增加室内到室外吸烟区的引导标志。

加强检查督促医院各层次控烟人员的工作。使医院控随时、随地有人管。

对新专修病房进行禁烟标志的张贴以及禁烟宣传版的的制作。

对主动进行服用戒烟药物的人员进行关怀，争取达到预想的效果。

新矿集团莱芜中心医院创建“无烟医院”工作总结

2014年7月16日，新矿集团莱芜中心医院创建“无烟医院”活动正式启动，医院成立了以院长为组长，副院长任副组长及科室主任为成员的“无烟医院”创建工作领导小组，各科室安排控烟监督员和巡查员，负责有效控烟及劝阻患者、家属和陪护吸烟，随着创建“无烟医院”活动启动，医院相继制定创建“无烟医疗机构”实施方案、禁烟制度和考评奖惩制度，为扎实稳妥的创建“无烟医院”，强化医务人员的控烟意识并争得病人的支持和配合，医院从以下方面开展控烟工作。

1、意识决定行动，将控烟工作深入人心，医务人员率先做控烟表率，将控烟工作做稳做实。

利用控烟动员大会、强化员工的控烟意识，让每位员工明确医院的控烟行动，通过对各级人员的控烟知识培训，让医院所有的员工掌握控烟的方法和人

文劝导方式，开展医务人员吸烟基线调查，重点对吸烟人群进行督查，人人参与控烟行动，医务人员带头禁烟，做控烟表率。

2、营造环境氛围，加强宣传，劝阻吸烟。

营造无烟环境氛围，在禁烟的前沿——医院大门处悬挂控烟横幅，入口处设置明显的禁止吸烟温馨提示牌和灭烟台，在候诊区、输液厅等处投放控烟健康教育资料和折页供病人取阅，粘贴醒目的禁烟标识在医院内随处可见，医务人员带头戒烟以及积极开展戒烟咨询门诊等举措营造了良好的禁烟氛围，利用医院网站、宣传栏等平台，积极开展控烟宣传、指导，在门诊候诊大厅将“吸烟与健康”相关内容做为长期宣教的主题，积极营造保护健康、远离烟草的环境，开展多种形式的控烟宣教活动，加强吸烟有害健康的知识宣教，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。医务人员在诊疗活动

中，主动向病人及家属宣传吸烟的危害，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。

3、参与控烟，人人有责，个个都是控烟督查员。

保洁员负责全院巡视，重点巡查各楼层楼梯间、厕所等吸烟高发地，及时拾取烟头，劝阻吸烟。各科室主任担负着本科室门诊、病区的控烟，保证无烟头、无烟味、无烟具摆放、无人吸烟，科室人员互相监督，并做好控烟劝阻记录。为加强控烟考核力度，禁烟处发现有本院职工吸烟，吸烟者与本科室在场人员均受扣罚，医院上下齐控烟，共创无烟美好环境。

目前存在的一些问题：

虽然宣传控烟力度较大，但由于社会的控烟氛围不够，控烟意识社会普及率低，全民的素质参差不齐，病人及患者家属对吸烟与健康的认识还不够完善，一部分人习惯依赖烟草生活等原因，在单位楼梯、走廊及过道和厕所难免会

发现人员吸烟的情况。单位对这部分服务对象只能反复的宣教和劝阻，不能进行具体的考核奖惩，给单位创建“无烟医院”目标带来一定的难度，希望早日能实现全民控烟。

二〇一四年十一月十三日

新矿集团莱芜中心医院创建无烟医院工作总结

二〇一四年十一月十三日

各位领导：

根据卫生部、国家中医药管理局《关于2014年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》文件精神和市卫生局文件、会议和通知精神，为提高群众认识吸烟对身体健康危害，我院积极响应政府的号召，开展创建“无烟医院”活动。根据我院制定的控烟方案与计划，投入创建经费，通过网络新闻、电视媒体、控烟健康教育、控烟培训等多种形式的活动，经过全体干部职工共同努力，我院吸烟率整体下降，基本达到无烟医院标准。现总结工作如下:

一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责。

1、我院领导班子高度重视，从领导做起，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划，扎实开展创建无烟医院活动。

2、成立控烟领导小组：周生明、刘敬举为组长，李守斌、王瑞海、刘洪宪为副组长，全面负责医院控烟工作；成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，宣传

吸烟的危害；下设控烟办公室，设在保健科，负责制定各项规章制度、基线调查及协助控烟领导小组的工作。

3、成立控烟巡查小组与督查小组。巡查小组由物业保安及保丽洁清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由科主任组成，负责定期对各区域进行检查，做到巡检月考核，并作好

工作记录。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟。

1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《创建无烟医院实施方案》、《控烟工作计划》、《职工培训计划》、《医院员工禁烟制度》、《医院禁烟工作巡查制度》、《医院禁烟工作督查制度》、《医院禁烟工作奖惩制度》等8项控烟规章制度。

2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。

3、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，已对4名吸烟的本院职工,进行批评教，并给予从绩效工资中扣发100元的处罚。

4、在呼吸内科设立戒烟门诊、控烟技术小组及咨询电话，由呼吸内科医

生担任，提供防止复吸的技术指导，并做好工作记录。

三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。1、2014年9月初，由我院班导班子组织实施，成功开展了一次“控烟由我做起，让肺自由呼吸”的动员大会，会上由我院领导刘洪宪同志与56名各临床科室和职能部门主要负责人签订了“无烟科室责任书”，营造了良好的控烟氛围。2、2014年10月29日下午，组织我院全体干部职工进行“吸烟与健康关系”知识讲座，由呼吸科刘伟主任为我们讲解。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。

3、除此之外，于2014年10月、11月期间，由各科室自行组织，为本科室医务人员进行了两次控烟知识培训，进一步强化医务工作者的控烟意识。4、2014年5月31日开展了世界无烟日和无烟医院宣传活动。

四、加大宣传力度，获得社会各界支持，落实无烟环境。

1、通过在院网站、宣传栏、《卫生信息》、《医讯》、宣传单等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界更多的理解与支持。

2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，同时禁止医院小卖部销售香烟。全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。目前为止，我院已经发放250余张“创建无烟医院”倡议书，新制禁烟标识260余块，引导指示牌24块，宣传单2400余张，宣传吸烟危害牌2处，大横幅1张，回收烟灰缸27具。

3、结合人性化管理，坚持合理、少设，符合消防要求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则，我院在门诊楼前广场2处设立吸烟区，在室外合适的地点明确引导标识。

经过我院全体干部职工的共同努力，在院领导带领下，在社会各界理解与支持下，我院控烟工作取得了很大的进展，基本实现无烟医院。

创建无烟医院2014年工作总结

在医院领导的高度重视及指导下，“无烟医院” 创建工作进展顺利，从今年六月份起，医院向全体职工发出了禁烟倡议书，成立了院科三级禁烟领导小组，明确职责，树立目标，并制定了全院禁烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施。把创建无烟医院列入医院发展规划。

一、进行无烟医院创建、吸烟危害等讲座，号召全院职工，特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。

二、多种形式开展创建“无烟医院”的宣传工作。

1、统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志。

2、专门制作禁烟健康教育处方及宣传牌，对门诊病人及探视家属进行控烟宣传。

3、医院设立了戒烟门诊、指定了戒烟医生，公布了戒烟咨询电话，明确院内禁烟场所及吸烟区。

4、通过宣传栏、医院电子屏、院周会和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传，强调做好禁烟工作的重要性和必要性。

5、将禁烟宣传融入住院病人的入院宣教中，宣传吸烟

有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。

6、组织戒烟医生进行戒烟义诊，引起全体医生对吸烟危害的重视，及对我院控烟活动的支持，提高对戒烟患者的戒烟干预和治疗能力，同时给有戒烟意向的患者，进行免费尼古丁测试和评估、正确干预并引导烟草依赖是一种慢性疾病，需要药物治疗+心理干预+行为干预，取得了很好的现场效果。

三、各科禁烟管理小组做好包干区内的禁烟工作，职责明确、分工协作。医院禁烟领导小组按职责进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室考核当中。

四、对职工戒烟以劝导为主，树榜样抓典范，努力形成良好的控烟氛围。

靖边协和医院创建无烟医疗卫生单位

工作总结

禁止吸烟是人类进步及文明的表现，县卫生局及时提示创建无烟卫生单位的要求，是非常及时和正确的，是时代的需要和要求。我院决心根据上级的要求，制定创建规划，努力达到无烟医院的目标，现将这次创建无烟医院的工作总结如下：

1、组织全院职工学习创建工作文件，提高对禁烟工作的认识，达到医务工作人员自觉不吸烟的目的，只有这样才能有效动员病员少吸烟或者不吸烟。

2、成立创建无烟医院活动领导小

组，制定创建活动的规划及各项制度。

3、在全院显著位置张贴禁止吸烟的标志，设立吸烟区，减少对其他人员呼吸道的污染。

4、在医院门诊大厅，除张贴有禁止吸烟的标志外，同时设立了大型宣传栏，使患者一进入医院大厅就能感受到禁烟的氛围，达到自我克制的目的。

5、医院设立禁烟宣传员及巡视员遇到有吸烟的患者劝其到吸烟区吸烟或者自觉停止吸烟，各科室医务人员对来院看病的患者都能主动的讲解吸烟的坏处及不吸烟的好处，劝其少吸烟或者不吸烟。

6、目前院内基本达到公共场所无人吸烟，需吸烟的人员都能主动到吸烟区吸烟，全院基本初步达到无烟医院的目标。

7、禁止吸烟创建无烟医院是一项长期并复杂的工作，只要有恒心，一直坚持下去，我们的目标就能达到，我们的目标一定要达到。

8、禁烟工作的宣传方式、方法需要有所创新，只要宣传工作到位，广大人民群众充分认识到了吸烟的危害性。为了自身的健康，为了子孙后代，就会成为自觉行动，就会出现全民戒烟的大好局面。

靖边协和医院

2014年8月13日

第四篇：无烟医院方案

宁阳县第二人民医院2011 全面禁烟规划与实施方案

为积极履行WHO《烟草控制框架公约》，全面贯彻落实科学发展观，以改善人居环境、构建和谐社会为目标，提高公民对吸烟危害的认识，营造健康、清洁的社会环境，切实保障广大公民健康，最大限度的减少吸烟造成的社会危害。根据我院实际情况，迅速启动“无烟医院”实施方案。

一、指导思想

以《公约》和《准则》精神为指导，以“拒绝烟草，从我做起；引领健康，人人有责”为主题，创建“无烟医院”。烟草危害是当前世界上最严重的公共卫生问题之一，据世界卫生组织统计，全球约有13亿烟民，每年大概有500人死于与吸烟有关的疾病。调查显示，目前我国15岁以上吸烟者约有3.5亿人。为了减少烟草对人类健康带来的严重损害以及由此导致的巨大疾病负担和经济损失，世界卫生组织于2003年5月31日在第56届世界卫生大会上正式通过《烟草控制框架条约》。2006年1月9日，《烟草控制框架条约》在我国生效，控烟工作已被纳入政府工作重大议事日程。医务人员是促进和维护人群健康大工作者，其自身健康行为的状况会直接影响公众对健康行为大选择。医务人员吸烟在一定程度上严重制约卫生工作者在控烟活动中大社会责任，影响医疗卫生人员大形象。因此，面对烟草危害，医务人员理应在控烟工作中发挥表率和示范作用，实施医疗卫生系统全面禁止吸烟，将有利于提高我市各级医疗机构医务人员的控烟能力与水平，有利于推动全市“无烟单位”创建工作，有利于全市控烟工作的深入开展，营造“无烟环境”。

二、工作目标

通过创建“无烟医院”的组织实施，实现《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标。

三、宣传教育 提高认识

要认识到“吸烟有害健康”的实质、“控烟或戒烟”的方法和“劝导吸烟者戒烟”的技巧等，必须要认识到“控烟履约，人人有责”的重要性，必须要认识到创建“无烟医院”的意义。通过知识讲座、报刊网络宣传、资料汇编等各种宣传教育方式，向全体职工、病友及其家属宣传教育“吸烟有害健康”、“怎样控烟或戒烟”、“控烟履约，人人有责”等理念，广造活动氛围。医院网站及时报道医院创建“无烟医院”活动进展情况。

四、制定制度 规范管理

要创建“无烟医院”，真正体现“拒绝烟草、从我做起，引领健康、人人有责”的主题，需制定相应的控烟制度，规范控烟管理。

1、以领导小组为指导，工作小组和办公室负责制订创建“无烟医院”的实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；科室、病房小组负责本单位创建“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室分级管理，支部协助管理的创建“无烟医院”的管理模式。

2、医院设有控烟监督员，开展控烟日常工作，并有文书记录。

3、在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。

4、禁止在医院内门诊、急诊、病房、办公室、会议室、休息室等区域放置烟灰缸等烟具。

5、全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。

6、在医院内任何地点均禁止销售烟草制品。

7、开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。

8、每个科室、病房（包括行政科室、后勤等）要积极参加创建“无烟医院”活动，争创“无烟科室”、“无烟病房”。

9、将工作人员戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。

10、建立、健全医院创建“无烟医院”考评奖惩制度。

11、将“控烟履约”纳入医院的精神文明考核中。

12、定期开展全院职工和患者及其家属对创建“无烟医院”的满意度调查。

六、落实责任 严明奖惩

为创建 “无烟医院”，需层层落实责任，人人明确职责，加强考评力度，严明奖惩制度。全体职工应带头禁烟,不得在禁烟区内吸烟,若有违反者按医院规定给予处罚。

第五篇：无烟医院汇报材料

创建无烟医院，营造绿色环境

——*******创建无烟医院汇报材料

自无烟医院创建活动开展以来，我院广泛动员宣传，认真组织，严格落实控烟制度，加强监督考核，取得了明显成效，为保障患者及全院职工的身心健康，营造了绿色医疗环境，得到了社会各界的高度评价。现将我院控烟工作情况汇报如下：

一、加强组织领导，明确工作职责

为保障创建活动的正常开展，我院成立了以院长为组长，纪检书记为副组长的控烟工作领导小组，全面负责创建活动。制订印发了《*******创建无烟医院工作实施方案》，召开了动员大会，明确了工作任务，各科室、病区成立了控烟监督小组，指定了控烟监督员，分片包干，责任到人，确保创建工作落到实处。

二、强化宣传教育培训，提高医患控烟意识。

医院向全体职工发出戒烟倡议，举办控烟知识专题培训，制作控烟知识宣传栏，通过局域网、电子显示屏、宣传栏、发放控烟宣传材料和控烟健康教育处方等方式，进行控烟政策、烟草危害知识、戒烟的益处等内容的宣传教育，提高全院职工的控烟意识。医院在5月31日世界无烟日组织开展了“远离烟草〃关爱生命”控烟宣传和医疗保健咨询、义诊活动，向过往群众散发了世界无烟日主题内容宣传材料。医院利用院周会、科务会、工休座谈会对职工病员和家属进行控烟宣传教育，使 控烟工作成为全院职工和患者的自觉行动。

自创建活动开展以来，共举办全院职工控烟知识专题培训2次，控烟监督员学习培训1次，制作电子宣传屏16次，展板3块，张贴禁烟标志200多块，印发控烟资料4000多份。经过开展宣传教育和相关培训，使全院职工进一步了解吸烟和被动吸烟对人体健康的危害，提高了职工的控烟意识，能自觉遵守控烟制度，主动劝阻患者吸烟，积极支持创建工作，从而保持了已取得的创建成效。

三、抓住重点，强化措施，积极开展创建活动

为了实现病区全面禁烟的目标，我院在所有楼层大厅、走廊、楼梯、各房间、办公室等处设置了禁烟标识或禁烟标牌，在病区实行全面禁烟。在医院后院区设置了室外吸烟区，并有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强自我约束，带头不在病区吸烟，医院禁止使用卷烟接待宾客，病区吸烟和随地乱丢烟头的现象大大减少，就诊环境进一步改善。

四、狠抓落实，加强监控，努力实现创建目标

医院建立了三级控烟监控体系，控烟领导小组负责控烟工作，各科主任、护士长对本科室控烟工作负责，控烟监督员对所在区域控烟工作负责。各科室控烟监督员佩戴袖章上岗，定期巡逻、监督、指导控烟工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟。医院控烟领导小组办公室定期不定期深入科室检查控烟工作，对违反规定的职工和控烟不力的科室 处以相应的经济处罚。创建活动开展以来，共对8个科室12 名违规人员进行了处罚，处罚金额1400元，对10名戒烟先锋和16名控烟标兵每人奖励300元。为了保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院于4、7月份分阶段开展了两次创建工作落实情况检查，及时总结经验，巩固成果，对检查中发现的问题或不足责成有关科室限期及时整改完善。

通过开展无烟医院创建活动，医患控烟意识进一步提高，医院秩序明显改进，就医环境明显改善，初步养成了健康高尚的工作生活方式，树立了良好的医院形象。

自开展创建活动以来，我们虽然做了大量细致的工作，但与上级的要求还有差距，吸烟现象依然有存在的空间，我们深深的体会到，无烟医院活动的创建，既为广大医务人员提供一个良好的工作环境，也为患者和服务对象提供了一个良好的就诊环境。对树立医院形象，培养健康生活方式具有重要意义。我们将更加积极地投身到创建活动中去，在控烟工作中发挥示范带动作用，为推动全社会的控烟工作做出贡献。