儋州市2011年手足口病监测与控制工作方案

第一篇：儋州市2011年手足口病监测与控制工作方案

儋州市2011年手足口病监测与控制工作方案

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为更好地掌握我市手足口病疫情动态，及时发现EV71流行状况和重症病例，加强重症和死亡病例的流行病学和危险因素调查工作；以及及时发现和处臵手足口病暴发或聚集性疫情，提高手足口病疫情调查处臵能力，采取有效防治措施，降低发病率和病死率，根据《传染病防治法》和《海南省2011年手足口病监测与控制工作方案》等有关要求，结合我市实际情况，制订本工作方案。

一、目的

（一）指导各级各类医疗卫生单位开展手足口病的疫情报告和监测；

（二）通过开展常规监测以及病原学监测，为科学防控提供依据，同时掌握我市手足口病的流行规律和特点；

（三）通过全面落实综合性预防控制措施，降低发病率及病死率，减少其危害。

二、监测内容与方法

（一）监测相关定义

1、临床诊断病例

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（1）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。（2）重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病

2、实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：（1）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。

（2）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。

（3）血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。

3、聚集性病例

1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

4、密切接触者

密切接触者是指在病例发病前2天至发病后7天有过近距离接触的下列成员中的儿童：家庭成员、同宿舍成员、同班级成员、共同就餐人员、共同玩耍人员等；或有其它流行病学联系的儿童。

（二）监测方法与监测时间 全市各镇、农场全年开展监测。1.病例监测

（1）疫情报告与分析

①个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例要及时进行报告或订正。病例为托幼儿童者，必须填报患儿所就读托幼机构名称及所在年级、班级。

如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。

实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。重症病例或死亡病例需同时电话报告市疾病预防控制中心。②聚集性病例报告。市疾病预防控制中心，要主动和当地教育主管部门联系，建立学校、幼托机构手足口病例聚集性发病的报告渠道。各级各类学校指定的负责本校传染病疫情报告工作的专人或兼职教师一旦发现疫情苗头，应主动向辖区内医疗卫生单位进行报告；医疗卫生单位一旦发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向市疾病预防控制中心报告。

③ 突发公共卫生事件报告。按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

④市疾病预防控制中心须加强对手足口病疫情信息的监测与分析。应主动加强搜索，安排专人每日定期审查报卡，及时发现聚集性病例、重症及死亡病例等疫情，以及时处理。须按月统计当地手足口病重症病例发生率、病死率，及手足口病聚集性病例事件相关信息，填写《手足口病聚集性病例事件月汇总表》（附件5），并将电子版上报省疾病预防控制中心（邮箱hnwchf@126.com）。（2）疫情的调查处臵 ①重症和死亡病例

市疾病预防控制中心接到手足口病重症病例或死亡病例报告后，应24小时内开展调查采样送检及病家处理，详细填写《手足口病重症个案调查表》（附件2）或《手足口病死亡个案调查表》（附件3）。市疾病预防控制中心应对重症病例进行随访如下：当病例病程结束返家后，该对病例进行回访式调查，进一步完善调查表，以分析重症病例的主要危险因素，填写《手足口病重症病例回访个案表》（附件6）。

②聚集性病例

市疾病预防控制中心监测到任一起托幼机构、学校型聚集性病例事件或一起自然村级聚集性事件病例达到5例时，应立即开展调查采样等处臵措施，详细填写《手足口病聚集性病例调查处臵表》（附件4），并报告省疾病预防控制中心，必要时，可书写调查报告上报省疾病预防控制中心。对于该起聚集性病例事件的首例病例、指示病例、住院病例应开展个案调查。

（3）疫情处臵原则

①如市内监测到EV71感染的手足口病例，市疾病预防控制中心应加强EV71重症病例的监测，以及重点做好EV71阳性病例分布地区医疗卫生单位防控培训工作以及群众宣传教育工作。②如市内出现分散性重症病例或死亡病例，或普通病例聚集性疫情达到处臵标准时，市疾病预防控制中心必须及时、独立开展流行病学调查、采样送检、密接追踪、消毒处理等疫情处臵工作，并做好发生疫情的托幼机构和学校开展晨检工作和因病缺课追踪的指导工作。如有需要可咨询省疾病预防控制中心。

③如市内短期内出现聚集性重症病例或死亡病例、或短期内手足口病例数迅速增加，市疾病预防控制中心应立即电话报告省疾病预防控制中心。

凡发现死亡病例，无论其是分散性或聚集性，皆需及时电话报告省疾病预防控制中心。聚集性疫情、重症、死亡病例具体处理措施细则参考国家疾病预防控制中心中心下发的《手足口预防控制指南》（2009年版）。

2.病原学监测

(1)全市全年每月开展手足口病病原学监测，每月开展病原学监测病例不得少于5例。

(2)市人民医院、农垦那大医院为手足口病哨点监测医院。市人民医院、农垦那大医院每月最少需采集3例普通病例标本，如病例数少于3例的应全部采集，并对其进行流行病学个案调查，及时将标本送往市疾病预防控制中心，由市疾病预防控制中心统一送省疾病预防控制中心检测。

(3)手足口病聚集性病例，市疾病预防控制中心根据疫情形势采集部分病例标本，采样不得少于3例，如病例数少于3例的应全部采集。

标本采集对象：一般病例、全部重症病例、死亡病例和部分聚集性疫情病例。标本采集种类：优先采集咽拭子、肛拭子、疱疹液标本。也可根据实际情况对重症病例采集脑脊液标本。

标本采集、保存、运送及检测工作要严格遵守《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定进行操作。

标本检测：标本由市疾病预防控制中心送省疾病预防控制中心实验室进行RT-PCR检测及病毒分离与鉴定。

三、控制措施

（一）疫情控制

手足口疫情发生后的首要任务是控制疫情，降低发病率和病死率。为更好地处臵手足口病疫情，各镇、农场应根据实际情况，制定本地区的手足口应急预案。疫情控制应做到有组织、有计划、统一指挥、责任落实。通过加强宣传教育，提高群众防病意识，在流行期尽量减少集会，减少人群流动，以及提高及时就医率。

（二）病人管理

1、患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。

管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。

镇卫生院/农场医院（防疫站）/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。

2、医疗机构要按照卫生部下发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》，严格诊断标准。认真落实转诊制度，及早发现和及时救治重症病例，防止出现死亡病例。同时，积极配合市疾病预防控制中心作好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。进一步加强综合医院感染性疾病科管理工作，落实预检分诊制度，规范发热门诊工作。

3、完善诊疗记录。各级各类医疗机构要建立、健全项目齐全的门诊日志，各医院的出入院登记必须详细、认真填写，必须要有详细的家庭地址、家长姓名和电话，以利于开展流调和传染源追踪。

四、组织措施

（一）加强培训

市卫生局组织全市医疗卫生人员手足口防治知识的培训，以提高我市手足口的防控水平：一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的监测、流调、采样和消毒等疫情处臵技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病尤其是重症病例的诊断及早期发现能力等的培训，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，同时掌握重症病例转院标准，以免耽误治疗时机（可参照儋州市卫生厅制定的转院标准[琼卫医2008（30）号]和出院标准 [琼卫医2008（31）号]）。

（二）加强健康宣传教育

市疾病预防控制中心负责编印和采购各种宣传材料，组织全市的手足口健康教育工作。各医疗卫生单位要根据当地情况及历年发病水平，结合实际，重点针对农村基层群众、流动人群，利用各种宣传媒体，多形式、多层次地开展手足口防治知识普及宣传活动，做好散居儿童（尤其是5岁以下儿童家长）、学校、托幼机构等宣传防控工作。与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。

（三）加强卫生监督检查

市卫生监督所及各镇卫生院、农场医院（防疫站）要采取切实可行的有效措施，加强对餐饮业、食堂、公共场所的卫生监督检查，减少手足口病经过食品和公共场所传播。

（四）加强对托幼机构、学校等重点场所的管理

在手足口病流行季节，市疾病预防控制中心及各镇卫生院、农场医院（防疫站）负责指导各地托幼机构和学校加强晨检和因病缺课追踪，以便及时发现和报告疫情，并采取防控措施。

（五）动员当地群众开展爱国卫生运动

五、督导考核

市卫生局负责组织专业人员，对各医疗机构、托幼机构、学校等重点地区手足口病防病措施进行督导，做好督导总结，对存在的问题进行通报和整改。

第二篇：手足口病预防控制

手足口病预防控制

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学：引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus)A组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

二、流行病学：手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

三、传染源和传播途径

1、人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

2、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

四、易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

临床表现——急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

五、重症病例

1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等

2、实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例

（1）病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

（2）血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

（3）核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及

脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸

六、疫情报告

自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

七、预防控制措施

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。

（一）个人预防措施

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.发现患儿，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

第三篇：杨市镇手足口病预防控制工作方案

杨市镇手足口病预防控制工作方案

为切实做好我镇手足口病的预防控制工作，根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》、《手足口病诊疗指南（2010年版）》及《湖南省肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治建议（2012年版）》、《涟源市手足口病预防控制实施方案（2012年版）》和《涟源市手足口病预防控制灾施方案（2012版）》等文件要求，结合我镇实际，特制订本方案：

一、工作目标

及时发现的控制手足口病疫情，减少聚集性疫情的发生和死亡病例的发生，控制暴发和流行规模。

二、工作原则

预防为主、全面准备，依法管理、科学防治，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。

三、组织领导与专家队伍

（一）领导小组

成立杨市镇手足口病防控工作领导小组。领导小组办公室设市镇中心卫生院公卫办，由公卫办主任彭永红同志兼任办公室主任。组 长：谢湘和

副组长：刘明华

肖德玉

唐 斌 邱小生

成 员：李硕贤 彭永红 李建国 姚 劲

彭彬

李小红

彭迎伟 彭赛武 肖 杰 周惠芬 王士杰 易建梅

杨 伟 曾素华 龙 青 赵岸平周晓娟 李有来 主要职责：负责组织、协调全镇手足口病的预防控制和应急处理工作。

（二）专家指导组

镇中心卫生院由成立预防控制手足口病专家指导组（名单附后），负责对手足口病防护措施提出建议；对与制订、修订防控预案和技术方案；指导重大疫情的处理；承担领导小组交办的其他工作。

（三）疫情现场处置机动队

镇中心卫生院成立疫情现场处置机队（名单附后），负责重大手足口病疫情流行病学调查及现场处置等工作。

四、普通病例发现、报告和监测

实行首诊负责制和预检分诊制，接诊医生发现手足口病例时，除了根据《手足口病诊疗指南（２０１０年版）》诊断和救治病人，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定报告疫情，报告疫情时要详细报告病例的现居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话等信息。如为重症病病例，应在“是否为重症”处选择“重型，危重型”。在备注栏填写：住院病例／门诊病例。如为实验室诊断病例，应在“实验室结果”处填写相应的血清学结果和／或病毒分离结果。在报告病例转归或诊断情况发生变化时，及时在网络直报系统中进行订正。

镇中心卫生院安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情。流行季节安排专人定期到辖区内托幼机构、各级各类学校以及医疗机构门诊尤其是儿科门诊主动搜索疫情。疫情暴发地区实行日报告和零报告制度。

辖区内托幼机构及学校建立健全传染病疫情监测与报告制度，指定专人或校医落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发现发热伴皮疹或其他传染病病人、疑似病人时，要及时送医院隔离治疗并向杨市镇中心卫生院公卫办报告。

五、重症、死亡病例报告、调查和监测

重症病例的报告：必须报请市手足口病医疗救治专家组会诊，并由专家组组长同意，对符合临床诊断标准的重症病例进行网络直报。

死亡病例的报告：在市及以上手足口病防控专家组指导下，由接诊的医疗机构进行网络直报。同时具备以下两个条件：一是符合手足口病临床诊断标准；二是具有病毒核酸检测（ＰＣＲ）的实验室确诊依据。

积极配合市疾控中心流行病学调查人员做好相应病例的调查。流行病学调查时，调查人员深入到病例就诊的所有医疗机构和患者家庭中，仔细调查询问患者各次退热药物和激素的用药情况（包括自行服药情况、用药名称、使用日期和途径），对儿童尚应注意调查身高、体重、出生信息（体重、胎产、喂养方式等）、照（看）护人文化程度等，并按实际调查结果完整、如实填写，尽量避免填写，尽量避免填写不床头柜。

调查结束后２天内，调查单位须写出详细的调查报告，并逐级向卫生行政部门和疾病预防控制中心进行报告。

六、聚集性疫情报告和调查

辖区内医疗机构、托幼机构和学校等单位发现手足口病聚集性疫情（１周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生５例以上但不足１０例手足口病病例；同一个自然村／居委会发生３例及以上；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生２例及以上手足口病病例）时，应以最快的方式向市疾病预防控制中心报告。市疾病预防控制中心接报后应及时核实诊断，如确认聚集性疫情或暴发，立即组织派员赶赴现场，迅速开展流行病学调查，市中心卫生院积极配合市疾控中心做好调查工作。

调查时应收集托幼机构等事发集体单位基本信息，包括教职工和学生分布情况、单位名称、地址、联系人、联系方式；发病情况、教学活动形式（如全日制或寄宿等）；集体单位平面图（注明班级、楼层、住宿等）；居住条件，卫生状况、卫生习惯等。调查时应查找首发病例或指示病例，并开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日。根据实际情况制定并填写病例调查一览表。调查时应及时了解病例的临床表现、流行特征、发病就诊治疗过程、感染接触情况、病原学检测情况以及危险因素等。现场流行病学调查处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，并写出详细的流行病学调查向上级报告。

七、暴发疫情报告和调查

杨市镇中心卫生院，接到手足口病聚集性疫情报告，或在主动搜索或进行网络直报信息审核发现聚集性疫情时，应进行调查核实，达到暴发疫情定义标准（一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生１０例及以上手足口病病例，或同一个自然村／居委会发生５例及以上手足口病病例，或发生２例及以上死亡病例）的，应按照《国家突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。现场调查方法、内容与调查报告书写上报与聚集性疫情的一致。每起暴发疫情应采集５－１０例病例标本送娄底市疾病预防控制中心进行肠道病毒检测。

八、控制措施

（一）病例救治和管理。

实行“村级随访、乡级门诊、市级救治”的手足口病医疗救治策略，做好对手足口病病例的管理

１、村级随访：各村村卫生室要结合公共卫生服务均等化等有关项目，做好５岁及以下发热或皮疹患儿的排查、随访和转诊工作，对５岁及以下儿童登记造册，内容包括：家长姓名、儿童姓名、性别、年龄、详细地址、联系方式等；负责居家隔离治疗病例的追踪、随访，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等异常症状时，应立即送上级医疗机构就诊。同时，要做好重症病例出院的随访管理工作。由村医生到患儿居住地进行面访。访视时告知家长或监护人居家治疗患儿不应外出，避免与未发病儿童接触直至体温正常，皮疹消褪及水泡结痂后１周。

２、乡镇门诊：镇中心卫生院设立发热或皮疹病例专门诊室。负责做好手足口病门诊和管理，一旦发现病例需要留观、住院治疗，要在确保患儿生命安全的前提下，及时转涟源市人民医院及更上级定点医疗机构进一步诊治。

要加强感染性疾病科工作，切实落实预检分诊制度，在手足口病流行季节，设立发热或皮疹病例专门诊室。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿发生院内感染而导致严重后果。

对需要退热的患儿慎重选择退热药物，常用退热药物有乙酰按基酚和布洛芬，严禁使用激素退热，不主张使用氨基比林、复方氨基比林等吡唑酮类药物。

住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交驻感染。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。

（二）加强晨午检和健康观察

托幼机构、学校等集体单位应加强每日晨午检和健康观察，如发现发热或手、足、口等部位出现疱疹患儿，应立即通知家长带患儿到医院诊治。

（三）加强消毒隔离措施。

病家、托幼机构和小学应在杨市镇中心卫生院的指导下，及时进行环境和物品消毒。

镇中心卫生院应加强预检分诊，专门设置诊室（台）接诊发热、出疹的病例，增加候诊及诊治区域的清洁消毒频次，室内清扫时采用温式清洁方式。医务人员应加强洗手和双手消毒，在诊疗中使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒。对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用，患儿的呼吸道分泌和粪便及其污染的物品要进行消毒处理，院内的消毒安排专人进行。

（四）关班、关园措施。出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，报请涟源市疾控中心后可建议托幼机构等集体单位停课关园（校）10天，并出具书面预防控制措施建议书。

（五）加强健康教育和风险沟通

在发生聚集性疫情、暴发或者流行时，在疫情发生地和高发区重点加强健康教育，印发手足口病防治宣传单位，由专人发放至儿童家庭中，宣传手足口病防治知识和重症早期识别指征，培养正确的洗手方法和良好的个人卫生习惯。

当集体单位需采取关班或关园的控制措施时，应指导该集体单位做好儿童家长或监护人的健康教育工作，告知采取关园或关班措施的必要一，做好居家儿童的医学观察，并由该集体单位向有关儿童家长出具书面告知书。

（六）联防联控措施

在发生暴发或流行时，政府建立传染病联防联控机制，领导手足口病防控工作，组织落实病例主动搜索、转诊救治、隔离、消毒、健康教育、环境卫生整治等各项防控措施。

九、常规性预防措施

为降低人群手足口病的发病率，减少聚集性疫情，避免医院内感染，各地要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防工作。

（一）散居儿童的预防措施

预防手足口病要广泛宣传十五字方针：“常洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。

１、饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；

２、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物； ３、婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

４、本病流行期间不宜带儿童到人群聚精集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童。

（二）托幼机构预防措施。

１、指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作，落实晨午检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因；

２、发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长半其带至医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。３、老师要保持良好的个人卫生状况，并按照健康教育方案开展健康教育，教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；

４、教室和宿舍等场所要保持良好的通风；

５、定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；对厕所进行清扫、消毒。

（三）医疗机构的预防措施

做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室门诊、病房和医院产房的消毒，对患者呼吸道分泌物、粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。医院感染管理科要加强对门诊和病房的检查、指导，对住院治疗的患者，要限制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员的洗手、消毒措施，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。

（四）公众健康教育。

杨市镇中心卫生院应在政府领导下，与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，充分利用广播、电 视、报纸、网络、手机短信、宣传单、宣传画等多种方式，开展手足口病防治知识的宣传工作，使5岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯有环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控。与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。

（五）联防联控机制和措施。

在各级政府的统一领导下，由镇中心卫生院协调，教育、财政、宣传、科技等有关部门积极参加，广泛发动群众，充分发挥基层组织的作用，形成防防联控机制。各有关部门和单位要明确责任、落实到人，在卫生机构的指导下，按照手足口病宣传、消毒和病人的管理等防控工作。

（六）以环境整治为重点的爱国卫生运动。

大力开展爱国卫生运动，加大环境卫生的整洁力度，改善城乡环境卫生状况，做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理、对垃、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境。

十、培训和演练

各医疗卫生要定期对内部医务人员进行培训，要定期对辖区内（乡村医生和个体医生）医务人员进行培训，印发卫生部2010年出版的《乡村卫生人员手足口病防治手册》，做到一人一册。

十一、卫生监督和指导

市卫生局将加强对辖区内托幼机构、医疗机构手足口病等传染病防控工作的监督检查和指导，重点加强对学校饮食饮水与环境卫生、晨检制度、消毒、健康教育等卫生措施的落实情况以及医疗机构预检分诊、疫情监测与报告、消毒、院内感染控制等措施落实情况的监督检查和指导，发现问题，责令限期解决。在疫情流行期，市疾病预防控制中心、镇中心卫生院将对托幼机构和学校进行手足口病防控督导。

十二、保障措施

要争取各级政府财政的支持，落实手足口病预防控制所需经费，做好治疗药品、消杀药械、检测试剂等医药物资储备，储备物资使用后要及时补充。同时，要组织对手足口病防控措施落实情况进行督导检查，及时发现与解决工作中存在的突出问题，确保各项工作措施逐一落实到位。市卫生局对重点地区进行抽查，对因工作责任不落实、措施不到位而造成手足口病等传染疫情扩散蔓延，按照有关法律法规和规定严肃处理。

第四篇：2016年卫生院手足口病预防控制工作方案

小港管理区卫生院

2016年手足口病防控工作方案

为切实做好我区手足口病防控工作，根据省卫计委5月6日电视电话会议精神和市卫计局、市疾控中心下达的文件精神和工作要求，并结合我区实际情况，制定本方案。

一、工作目标

及时发现和控制手足口病疫情，减少聚集性疫情的发生和死亡病例，控制暴发和流行规模。

二、工作原则

预防为主、全面准备，依靠科学、依法管理，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。

三、领导小组 组 长：姜建智 副组长：朱本元 肖新祥

成 员：柯友志 郑华涛 陈 远 叶道群 崔金昌 黄若红 李传辉 钟立新

主要职责：负责全区手足口病的预防控制，应急处理和督导工作。

四、普通病例发现、报告和监测

托幼机构及小学建立健全传染病疫情监测与报告制度，落实落实晨午检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发现疑似手足口病例或其他传染病病人、疑似病人时，要及时送医院救治。

卫生院实行首诊负责制和预检分诊制，接诊手足口病例时，除了根据《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断和救治病人，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定报告疫情，报告疫情时要详细报告病例的现居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话等信息。

疫情管理员及时浏览疾病预防控制信息系统，及时审核相关信息，密切关注疫情动态。定期到辖区内托幼机构、学校进行督导管理。

五、聚集性疫情报告和调查

托幼机构和学校等单位发现手足口病聚集性疫情（1周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生2例及以上手足口病病例）时，应以最快的方式向市疾控中心报告。并配合市疾控中心搞好相关资料收集、调查和督导工作。

六、控制措施

（一）病例管理。

多数手足口病患者症状轻微，可以居家隔离治疗，领导小组组织村医对居家治疗病例每日访视。每日浏览疾病监测信息系统，将辖区内的患者基本情况告知相应村医，由其到患儿居住地进行面访。访视时告知家长或监护人居家患儿不应外出，避免与未发病儿童接触直至体温正常，皮疹消退及水泡结痂后1周。密切关注患儿的病情变化，每4小时量一次体温，如果体温持续升高，或发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即转诊至上级医院，管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。

（二）加强晨午检和健康观察。

督导托幼机构、学校等集体单位应加强每日晨午检和健康观察，如发现发热或手、足、口等部位出现疱疹患儿，应立即通知家长带患儿到医院诊治。

（三）加强消毒隔离措施。

医疗机构应加强预检分诊，开设发热疱疹门诊接诊发热、出疹病例，增加候诊及就诊等区域清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。医务人员应加强洗手和双手消

毒，在诊疗中使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要擦拭消毒。医疗机构对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。医疗机构的消毒由专人进行。督导学校、托幼机构每天进行全面消毒。

（四）关班、关园措施。

出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，可建议托幼机构等集体单位停课关园（校）10天，并出具书面预防控制指导意见书。

七、加强健康教育和风险沟通。

在发生聚集性疫情，暴发或者流行时，在疫情发生地和高发区重点加强健康教育，印发手足口病防治宣传单，由专人发放至儿童家庭中，宣传手足口病防治知识和重症早期识别指针，培养正确的洗手方法和良好的个人卫生习惯。

（一）散居儿童的预防措施。

预防手足口病要广泛宣传十五字方针：“常洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。

1、饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；

2、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

3、婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

（二）医疗机构的预防措施。

做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强儿科和感染科

等科室门诊、病房和医院产房的消毒，对患者呼吸道分泌物、粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。

八、培训

组织对全院医师和乡村医生开展手足口病防控知识培训，并做好培训效果考核，提高专业人员早期识别能力和早期急救能力。

九、督导检查

组织对全区学校、托幼机构进行手足口病防控措施落实情况的督导检查，及时发现与解决工作中存在的突出问题，确保各项工作措施逐一落实到位。

2016年5月10日

第五篇：手足口病预防控制指南

手足口病预防控制指南（2009版）

手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行，为指导各地做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。

一、目的

（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。

（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。

（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。

二、疾病概述

（一）病原学。

引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及 1 CVA16型较为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。

（二）流行病学。

1．传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

2．传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。

3．易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。

4．流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间 2 内较大范围流行。

（三）临床表现。

手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

（四）治疗原则。

目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》。

三、病例定义

（一）临床诊断病例。

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实 3 验室检测做出诊断。

若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

（二）实验室确诊病例。

临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：

1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。

2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。

3．血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。

（三）聚集性病例。

1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

四、疾病监测

（一）疫情报告。

1．个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。

如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。

实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。

2．聚集性病例报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。

3.突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（二）病原学监测。

各省区市卫生行政部门要组织医疗卫生机构开展病原学监测，了解病原动态分布变化。所有重症和死亡病例均需采样。此外，以县（区）为单位，每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本；当月县（区）病例总数少于5例时，全部采样。

以省（区、市）为单位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20对EV71 和10对CVA16感染的手足口病患儿的双份血清,以阐明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗体的动态变化，评价血清学抗体试剂盒的敏感性和特异性。

以省（区、市）为单位，每月至少从手足口病病例中分离10株毒株并做血清型别鉴定，鉴定完成后并将毒株及鉴定结果于5个工作日内报送至中国疾病预防控制中心。具备测序条件的省份，可开展VP1基因序列测定和分析，进行基因定型，序列测定完成后将序列结果于5个工作日内报送至中国疾病预防控制中心；不具备测序条件者，将毒株送至中国疾病预防控制中心进行序列测定，中国疾病预防控制中心要于28个工作日内反馈基因定型结果。

所有病例的采样均由医疗机构完成，及时送至县（区）级疾病预防控制机构或指定的检测机构检测。检测机构将实验室检测结果于24小时内反馈给县（区）级疾病预防控制机构；县（区）级疾病预防控制机构接到结果后，于24小时内对检测病例的传染病报告卡信息进行订正，将其病例类型订正为“实验室诊断”，并在“实验室结果”处补填肠道病毒病原学分型信息。

各种标本采集和检测方法详见《手足口病标本采集及检测技术方案》（附件1）。

（三）监测信息分析与反馈。

各级疾病预防控制机构要每日对网络直报系统进行浏览，及时对报告的病例进行审核、查重、订正等工作，定期对监测数据进行分析，判断发病趋势，发现异常升高或病例 6 呈聚集性分布或出现重症及死亡病例时，要及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告，并定期向下级疾病预防控制机构和医疗机构反馈疫情分析信息。

五、预防控制

（一）现场调查处置。

发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处臵。

1．流行病学调查。

（1）聚集性病例调查：了解聚集性病例的临床表现、流行特征，以分析流行因素，为采取防控措施提供依据。要对首发或指示病例开展流行病学调查，填写《手足口病个案调查表》（附件2）。

（2）重症或死亡病例调查：详细了解病例的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过程、感染传播情况、病原检测结果，以分析重症及死亡病例的主要危险因素，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》（附件3）。调查结束后，各省级疾病预防控制中心应将结果录入统一数据库，报送中国疾病预防控制中心。

（3）专题调查：根据当地手足口病疫情特点及流行特征，可开展专题调查，以了解当地的主要传播方式以及感染危险因素等，为制定干预措施提供依据。专题调查的方案及其内容，应根据调查目的专门设计。

（4）医疗机构要协助疾病预防控制机构对病例进行流行病学调查。

2．传染源的管理。

患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。

管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。

3．标本采集和检测。

（1）所有重症和死亡病例均要采集标本，可以采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本。聚集性病例至少要采集2例病例标本开展病原学检测。

（2）医疗机构负责样本采集，疾病预防控制机构应指导医疗机构进行相关生物学标本的采集。

（3）疾病预防控制机构根据本地的技术能力，对采集的标本开展核酸检测、病毒分离；不具备技术条件时，及时送上级机构进行检测（附件1）。

4．消毒措施。

病家、托幼机构和小学的消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制 8 机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的消毒由医疗机构安排专人进行。消毒方法参见《消毒技术规范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。

5．健康教育。

各级医疗卫生机构应在政府领导下，与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，充分利用12320公共卫生公益热线、广播、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单/宣传画等多种方式，开展手足口病防治知识的宣传工作，使5岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控。与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。

（二）重点人群及重点机构的预防控制措施。为降低人群手足口病的发病率，减少聚集性病例，避免医院感染，各地要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防控制工作。

1．散居儿童的预防控制措施。

（1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；

9（2）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

（5）儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；

（6）居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

2．托幼机构预防控制措施。

（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；

（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；

（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；

10（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；

（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。3．医疗机构的预防控制措施。

（1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

（2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；

（3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；

（4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

（5）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。

附件： 1．手足口病疫源地消毒指南附件1

手足口病疫源地消毒指南

一、消毒原则

(一)消毒范围和对象：以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。

（二）消毒持续时间：以手足口病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。

（三）消毒方法的选择：应选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。

（四）注意与其他传染病控制措施配合：搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时灭蝇、灭蚤、灭蟑螂后再消毒处理。加强易感人群的保护。

二、消毒措施

（一）随时消毒。

1．随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患儿居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设立手足口病专门病区，患儿住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

2．医护人员和陪护应做好卫生防护，诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。

3．儿科门诊、儿科病房、发热门诊、感染性疾病科等诊疗患儿场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

（二）终末消毒。

终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、托幼机构、小学和病房。

1．病家消毒

当患儿住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。

2．托幼机构和小学

发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包括：校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。

3．医疗机构

医疗机构儿科门诊、发热门诊、手足口病门诊等每日工作结束后，以及手足口病患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。

（三）预防性消毒。1．家庭

在手足口病流行期间，无患病儿童的家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。儿童玩具定期清洗。搞好厨房、卫生间卫生。特别是有小孩的家庭，家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。

2．托幼机构和小学

在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。

3．医疗机构

在手足口病流行期间，医疗机构应按照《消毒技术规范》（2002版）的要求做好常规消毒工作。儿科门诊、发热门诊、儿科病房等还要注意做到如下消毒工作。

（1）诊疗用品

体温表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗干净后备用。

压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用高压蒸汽灭菌，一人一用一消毒。

非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒15min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。

（2）手消毒

医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05％过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。

（3）环境表面消毒

地面、墙壁、桌、椅、工作台面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 过氧乙酸溶液喷洒或擦拭消毒，作用15min。

三、常见污染对象的消毒方法 1．室内空气

应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

2．地面、墙壁

对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用15min。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墙、15 木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15min。

3．物体表面

对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。

4．污染物

患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放臵2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。

盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。

被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。

5．衣物、被褥等织物

患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

6．奶瓶和食饮具

患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。

7．玩具、学习用品

患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净。

8．手

手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。

9．厕所、卫生间

患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用15min。厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。

10．垃圾

垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害化处理。

11．污水

污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60min。

四、注意事项

（一）使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡获批准的消毒产品在其使用说明书和标签上均有批准文号。

（二）使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境 17 的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放臵在儿童不易触及的地方。

（三）疫源地消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。采取正确的消毒方法并做好个人防护，必要时应戴防护眼镜、口罩和手套等。