关于深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报

第一篇：关于深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报

关于深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报

一、医改工作总体推进情况

（一）制定《XX市医药卫生体制改革实施方案》

按照《福建省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文2010]50号），对全市医改数据进行普查，对收集的数据进行认真细致的分析、综合，制定《XX市2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》，积极推进医改工作，推进基本医疗服务体系、基本公共卫生服务体系、医疗保障服务体系建设及国家基本药物制度改革、公立医院改革、卫生信息化建设。

（二）细化分解医改责任书

全省医改工作会议召开后，我市及时将全市医改责任书进一步细化、量化，逐一分解至各县（区、管委会），我市在分解责任书的过程中，结合我市医改工作具体实际，除全市医改责任书中确定的2010年医改主要任务指标分解外，增加了部分任务指标如：城市社区卫生服务中心的编制核定和岗位设置工作，开展2010年招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医生工作等方面，希望通过此举，使我市医改工作更加具体、更加完善。同时，形成《XX市2010年医改工作责任书预计完成情况》汇报材料，提交市长办公会议研究。

（三）实施国家基本药物制度进展情况

充分认识实施基本药物制度的重要意义，自觉地把行动落实到确保基本药物质量安全的各项监管工作中去，主动介入，主动参与，主动沟通，强化工作落实，建立起较完善的药品生产供应保障，推进农村药品供应网络建设，全面落实基本药物质量安全监管工作，促进药品经营企业健康发展，推进全市基本药物制度工作的开展。

二、积极推进督查重点工作开展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、困难企业职工报销各地财政配套补助资金情况

截止8月30日我市共有15670名困难企业职工通过市劳动保障局、市财政局等七部门确认为困难企业，并按照《XX市关闭破产国有、城镇集体企业退休人员和困难企业职工、灵活就业人员及退休、退职人员参加城镇职工基本医疗保险的实施方案》（莆劳社2009]230号）有关规定：以我市上年度在岗职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费，纳入城镇职工基本医疗保险，报销比例及待遇与其他参保人员一致；各级财政配套补助资金根据莆劳社2009]230号和莆市财社2010]117号文有关规定正在结算中。

2、社保卡建设取得实质性进展

我市“社会保障卡”由市劳动保障局与莆田农商行联合发行，由农商行投入1.04亿元建设。8月25日举行首发仪式，第一批13个单位200人社保卡首发开始，第一期100万张，卡面制作商已招标到位。全市城镇职工已移交纸质材料，由省易联众信息有限公司签收。计划在明年全部制作并发放到位，对领到社会保障卡的参保人员，即可在社会保障卡就诊一卡通改造后的定点医院刷卡就医。医院终端改造工作有条不紊进行。

3、全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹

我市于7月1日全面实行城镇职工基本医疗市级统筹。截止2010年8月31日，全市参保人数达23.35万人，完成率为102%，提前4个月完成省政府下达22.8万人的参保任务数。

4、进一步提高新农合医疗保障水平

一是开展新农合普通门诊统筹试点工作。今年10月1日起我市在XX县、XX区开展普通门诊统筹试点。试点根据“以收定支，合理定点、即时结报”工作原则，每年普通门诊统筹基金按20元/人进行提取。所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入定点范围，并适当选取符合条件的村卫生所优先开展普通门诊。报销补偿方式实行“限额控制，比例补偿”，次均门诊补偿限额XX县为10元，XX区为15元。同时，XX县根据实际将所有定点医疗机构分为山区和非山区两档，补偿比例分别为40%、30%。XX区的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室补偿比例分别为30%、40%。XX县还积极探索“普通门诊总额预付制”，按照乡镇服务人口数分别测算各乡镇门诊统筹补偿年度控制总额，分月向各乡镇拨付门诊统筹费用，并下达到各定点医疗机构包干使用，同时对超支和结余部分具体处理进行明确规定。试点县区工作方案还对支付结算、医疗服务、监督管理等方面内容进行具体规定。二是提高筹资水平和补偿标准。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元。政府补助的每人每年120元，除中央和省级政府补助外，市财政对全市统一按省财政对一般转移支付县的补助标准（每人每年96元）补平后，不足部分（每人每年24元）由市财政负担40%，县（区、管委会）财政负担60%，即市财政按照每人每年9.6元给予补助，余下每人每年14.4元由各县（区、管委会）给予补助。2010年市财政已拨付新农合补助资金26335万元（含2009年预拨2010年的3180万元），其中中央、省财政补助23657万元，市财政补助2678万元。乡镇级定点医疗机构，起付线100元，补偿比例80%；县区级定点医疗机构，起付线300元，补偿比例65%；市级定点医疗机构，起付线600元，补偿比例50%；非本县区定点的公立医疗机构，起付线1000元，补偿比例40%；以上各级补偿封顶线提高到6万元，达到我市农民人均纯收入的9倍以上。

三是开展新农合大病统筹补充补偿工作。我市2009年9月出台了新农合大病统筹补充补偿办法，致力于有效解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题。大病统筹基金来源于两个方面，一是在全市新农合基金中按3元/人提取；二是各县、区（管委会）当年度基金结余超过当年度筹集统筹基金总额15%的结余资金。2010年我市按每人提取4元建立大病统筹补充补偿基金，对住院农民住院补偿已超过封顶线6万元（特殊门诊是3万元）的部分，其以上可报医疗费用的按70%进行再次补偿，最高可再补偿23万元（特殊门诊补偿10万元）。对2009年度大病统筹补充补偿人员予以兑现，已获个人最高补偿金额为17.63万元（含4万元封顶线）。

四是扩大补偿范围。门诊特殊病种补偿从2009年的10种扩大到现在的15种，对重症尿毒症透析等6种补偿标准为0起付线，补偿比例50%，封项线3万元。对糖尿病、高血压(ⅱ期以上)等9种病种补偿标淮为0起付线，补偿比例50%，封顶线2000元。

五是开展新农合支付方式改革试点。我市在XX区开展新农合支付方式改革试点。为防止基金出险，确保基金平稳运行，8月1日起，XX区按各定点医疗机构当月发生的补偿基金总额的50%预付，剩余部分年终考核后一次性返还。对当前定点医疗机构年人均医疗费用增长过快，目录外药品和目录内自付药品费用比例超过规定，未严格执行核实新农合病人身份，参合农民意外创伤认定与事实不符等行为,制定相关考评指标，从年终预留剩余补偿基金中扣除。

六是落实补偿政策。统筹管理使用住院分娩补助和新农合基金，实行孕产妇分娩限价管理。将基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例为100%，促进基本药物的合理使用。

七是即时结报。充分利用新农合信息管理平台，完善报销补偿服务功能，在全省率先实行全市跨县区异地直接报销，参合患者出院时可在市内定点医疗机构窗口进行即时报销，降低报销补偿成本。

5、扩大医疗救助范围

已形成《XX市城乡医疗救助实施办法》（修订稿），《办法》中取消了城乡医疗救助政策差别，实行城乡医疗救助一体化救助，全市实行统一救助政策、统一筹资标准、统一救助比例、统一救助方式、统一救助程序，实现农村医疗救助基金和城市医疗救助基金统筹使用，提高医疗救助基金使用效率，增强医疗救助实效。对低保对象、五保户等经城镇医保或新农合报销后仍难以负担的医疗费用，将进一步予以补助。在原有医疗救助范围基础上，将重度残疾人等纳入救助范围。2010年起，我市城市医疗救助基金筹集标准由每人每年100元调整为每人每年130元，农村医疗救助基金筹集标准由每人每年50元调整为每人每年130元。城市医疗救助基金和农村医疗救助基金将合并，设立统一的城乡医疗救助基金。城乡医疗救助范围将扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周岁以上的老年人和有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向等三类重症精神病人。同时，城乡医疗救助将与城镇职工（居民）基本医疗保险和新农合制度有效衔接。2010年我市已预下达省市级医疗救助补助资金477万元，其中省级379万元（城市医疗救助124万元、农村医疗救助255万元），市级98万元（城市医疗救助52万元、农村医疗救助46万元）。

6、城乡医疗救助与城镇医保、新农合“一站式”服务情况

目前省民政厅城乡医疗救助管理信息系统已开发完毕，市、县区民政局也已接入市医保（新农合）网络，省厅将在莆田率先安装城乡医疗救助管理信息系统，我市正积极协调民政、卫生、劳动等部门，依托现有城镇职工医保、居民医保和新农合信息网络平台，进一步调试系统运行情况，早日投入试运行。

（二）实施国家基本药物制度

1、试点县区“核定任务、核定收支、绩效考核补助”进展及财政综合补偿方案、补助资金的落实情况

2010年我市仅XX区作为全省第一批实施国家基本药物制度的试点区。该区本着“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，根据近三年医疗卫生单位收入和支出情况，重新核定医疗卫生机构的功能、任务、业务收支，2010年预测支出4427万元，核定收入为4427万元，以此保证收支平衡，确保基层医疗卫生机构的正常运转和良性运行。除基层医疗卫生单位正常性收入（含医疗、药品、财政正常补助）外，区财政安排300万元的专项经费用于弥补实施国家基本药物制度后的基层医疗卫生机构收支缺口。

2、积极开展基层医疗卫生机构实行药品零差率销售

2010年2月1日起XX区所有基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行药品零差价销售，认真做好库存药品的清理、登记工作，保证库存目录外药品三个月内使用完毕。上半年，XX区政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，现扩大到全市所有丙类乡镇卫生院和社区卫生服务中心，共35家单位，占全市公立基层医疗卫生机构的71.43%，提前完成省定60%的目标。

3、编制核定、人员设岗以及编外人员考核聘用工作落实情况 目前我市XX区、XX区正在开展落实编制的重新核定工作，其他县区是在原有的编制范围进行岗位设置；XX区卫生、编制管理部门及时对荔城试点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制进行重新核编，核定编制数比原来增加160人，公共卫生服务专职人员54人，同时出台《XX区基层医疗卫生机构收入分配制度改革实施方案》，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作任务绩效考核机制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录 2010年1月1日，XX市公立基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革，全市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录中455种药物品种（包括国家307种基本药物品种和我省新增的148种药物品种）。同时,我市将这455种基本药物全部纳入新农合补偿范围，实行100%报销补偿。

5、基层医疗卫生机构药品集中采购和统一配送情况

协助做好第7、8批药品集中采购配送企业资质的认定并开展配送情况督查。对全市16家申请参加第7、8批药品集中采购配送企业资质材料认真初审并进行现场督查，督促配送企业依法经营，及时与中标生产企业、医疗机构签订配送合同，确保配送药品按时配送、质量保障。截止到8月份底，全市各级医疗机构参加全省药品集中招标采购金额占同期药品采购总额的90%。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗机构的建设及装备（1）加强基层医疗机构项目建设

一是中央增投项目按序时完成。2010年我市列入中央新增投资的医院2所，建设规模32125平方米，总投入9712万元。其中，XX区医院项目开始动工，XX区医院项目将于10月上旬动工。霞林和龙桥2所社区卫生服务中心建设规模2193平方米，总投资337万元，其中中央投入240万元。目前，霞林社区卫生服务中心已完成主体工程施工，龙桥社区卫生服务中心已开工建设。XX县钟山卫生院环境改造中央补助60万元，目前已动工建设。

二是省级预算内投资项目有序推进。9所卫生院业务用房建设规模40250平方米，总投资6692.8万元。其中省级补助1075万元。目前，6所卫生院已开始动工建设，已竣工2个，其它1所进行前期准备；3个所卫生院正进行污水处理及环境改造，总投资118万元，其中省级补助40万元。20所村卫生室建设总面积1200平方米，总投资114万元，其中省级补助80万元。目前，6所村卫生室已竣工，其他卫生室正进行前期准备。

三是d级危房改扩建项目。XX县度尾卫生院已拆除危房并完成新病房建设；XX区2所卫生院危房已拆除并进入施工阶段；4所卫生院正在拆除外，其他未动工。

（2）加强乡镇卫生院、社区服务中心设备装备

在去年市县两级财政投入1200万元对12个乡镇卫生院进行基本诊疗设备更新的基础上，今年我市又投入1700万元对17个乡镇卫生院、社区服务中心进行基本诊疗设备进行更新，已经完成采购计划上报和再次确认工作，全年将采购114项1938台次的基本诊疗设备。

2、加强基层卫生队伍建设

（1）加强基层医疗卫生人才培养。完成省下达的50名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范培训后充实到乡镇卫生院；在市第一医院和莆田学院附属医院为乡镇卫生院培训全科医师。由市财政出资委托莆田学院开办全日制普通本科临床医学专业(全科医学方向)委培班（每年50名，生员优先倾斜山区、海岛）。继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

（2）加强社区卫生人才培训。在完善城市社区、农村医疗卫生人才培养的基础上，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。130名全科医师岗位培训任务，目前已安排131名参加培训。15名全科医师岗位培训任务目前已安排17名参加。已安排23名县级医院骨干人员到三级医院进修。2210名乡村医生培训任务目前已培训943人，355人正在培训，计划于10月份完成培训任务。

3、加强社区卫生服务中心建设

加强社区卫生服务中心机构编制核定工作，上半年完成所有社区卫生服务中心的人员编制核定工作，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。

4、“两个500”计划落实情况

目前，XX区已完成招聘工作，湄洲湾北岸经济开发区社会事务局、湄洲岛管委会社会事务办正在公示中，XX县、XX区、XX区正在进行中，预计XX县10月底完成，其它县区9月底完成。

5、对完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均不足总额不低于4000元的落实情况

今年市财政已下达乡村医生津贴220万元，其中省级补助186万元，市级补助34万元。此外，根据《XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综2009]33号）文件，2010年全市2680名乡村医生所需的每人每年200元养老保险，共计53.6万元已列入2010年市本级一般预算的项目支出预算。已下达农村卫生院卫生技术人员工资补贴972万元。

一、医改工作总体推进情况

（一）制定《XX市医药卫生体制改革实施方案》

按照《福建省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文2010]50号），对全市医改数据进行普查，对收集的数据进行认真细致的分析、综合，制定《XX市2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》，积极推进医改工作，推进基本医疗服务体系、基本公共卫生服务体系、医疗保障服务体系建设及国家基本药物制度改革、公立医院改革、卫生信息化建设。

（二）细化分解医改责任书

全省医改工作会议召开后，我市及时将全市医改责任书进一步细化、量化，逐一分解至各县（区、管委会），我市在分解责任书的过程中，结合我市医改工作具体实际，除全市医改责任书中确定的2010年医改主要任务指标分解外，增加了部分任务指标如：城市社区卫生服务中心的编制核定和岗位设置工作，开展2010年招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医生工作等方面，希望通过此举，使我市医改工作更加具体、更加完善。同时，形成《XX市2010年医改工作责任书预计完成情况》汇报材料，提交市长办公会议研究。

（三）实施国家基本药物制度进展情况

充分认识实施基本药物制度的重要意义，自觉地把行动落实到确保基本药物质量安全的各项监管工作中去，主动介入，主动参与，主动沟通，强化工作落实，建立起较完善的药品生产供应保障，推进农村药品供应网络建设，全面落实基本药物质量安全监管工作，促进药品经营企业健康发展，推进全市基本药物制度工作的开展。

二、积极推进督查重点工作开展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、困难企业职工报销各地财政配套补助资金情况

截止8月30日我市共有15670名困难企业职工通过市劳动保障局、市财政局等七部门确认为困难企业，并按照《XX市关闭破产国有、城镇集体企业退休人员和困难企业职工、灵活就业人员及退休、退职人员参加城镇职工基本医疗保险的实施方案》（莆劳社2009]230号）有关规定：以我市上年度在岗职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费，纳入城镇职工基本医疗保险，报销比例及待遇与其他参保人员一致；各级财政配套补助资金根据莆劳社2009]230号和莆市财社2010]117号文有关规定正在结算中。

2、社保卡建设取得实质性进展

我市“社会保障卡”由市劳动保障局与莆田农商行联合发行，由农商行投入1.04亿元建设。8月25日举行首发仪式，第一批13个单位200人社保卡首发开始，第一期100万张，卡面制作商已招标到位。全市城镇职工已移交纸质材料，由省易联众信息有限公司签收。计划在明年全部制作并发放到位，对领到社会保障卡的参保人员，即可在社会保障卡就诊一卡通改造后的定点医院刷卡就医。医院终端改造工作有条不紊进行。

3、全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹

我市于7月1日全面实行城镇职工基本医疗市级统筹。截止2010年8月31日，全市参保人数达23.35万人，完成率为102%，提前4个月完成省政府下达22.8万人的参保任务数。

4、进一步提高新农合医疗保障水平

一是开展新农合普通门诊统筹试点工作。今年10月1日起我市在XX县、XX区开展普通门诊统筹试点。试点根据“以收定支，合理定点、即时结报”工作原则，每年普通门诊统筹基金按20元/人进行提取。所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入定点范围，并适当选取符合条件的村卫生所优先开展普通门诊。报销补偿方式实行“限额控制，比例补偿”，次均门诊补偿限额XX县为10元，XX区为15元。同时，XX县根据实际将所有定点医疗机构分为山区和非山区两档，补偿比例分别为40%、30%。XX区的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室补偿比例分别为30%、40%。XX县还积极探索“普通门诊总额预付制”，按照乡镇服务人口数分别测算各乡镇门诊统筹补偿年度控制总额，分月向各乡镇拨付门诊统筹费用，并下达到各定点医疗机构包干使用，同时对超支和结余部分具体处理进行明确规定。试点县区工作方案还对支付结算、医疗服务、监督管理等方面内容进行具体规定。二是提高筹资水平和补偿标准。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元。政府补助的每人每年120元，除中央和省级政府补助外，市财政对全市统一按省财政对一般转移支付县的补助标准（每人每年96元）补平后，不足部分（每人每年24元）由市财政负担40%，县（区、管委会）财政负担60%，即市财政按照每人每年9.6元给予补助，余下每人每年14.4元由各县（区、管委会）给予补助。2010年市财政已拨付新农合补助资金26335万元（含2009年预拨2010年的3180万元），其中中央、省财政补助23657万元，市财政补助2678万元。乡镇级定点医疗机构，起付线100元，补偿比例80%；县区级定点医疗机构，起付线300元，补偿比例65%；市级定点医疗机构，起付线600元，补偿比例50%；非本县区定点的公立医疗机构，起付线1000元，补偿比例40%；以上各级补偿封顶线提高到6万元，达到我市农民人均纯收入的9倍以上。

三是开展新农合大病统筹补充补偿工作。我市2009年9月出台了新农合大病统筹补充补偿办法，致力于有效解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题。大病统筹基金来源于两个方面，一是在全市新农合基金中按3元/人提取；二是各县、区（管委会）当年度基金结余超过当年度筹集统筹基金总额15%的结余资金。2010年我市按每人提取4元建立大病统筹补充补偿基金，对住院农民住院补偿已超过封顶线6万元（特殊门诊是3万元）的部分，其以上可报医疗费用的按70%进行再次补偿，最高可再补偿23万元（特殊门诊补偿10万元）。对2009年度大病统筹补充补偿人员予以兑现，已获个人最高补偿金额为17.63万元（含4万元封顶线）。

四是扩大补偿范围。门诊特殊病种补偿从2009年的10种扩大到现在的15种，对重症尿毒症透析等6种补偿标准为0起付线，补偿比例50%，封项线3万元。对糖尿病、高血压(ⅱ期以上)等9种病种补偿标淮为0起付线，补偿比例50%，封顶线2000元。

五是开展新农合支付方式改革试点。我市在XX区开展新农合支付方式改革试点。为防止基金出险，确保基金平稳运行，8月1日起，XX区按各定点医疗机构当月发生的补偿基金总额的50%预付，剩余部分年终考核后一次性返还。对当前定点医疗机构年人均医疗费用增长过快，目录外药品和目录内自付药品费用比例超过规定，未严格执行核实新农合病人身份，参合农民意外创伤认定与事实不符等行为,制定相关考评指标，从年终预留剩余补偿基金中扣除。

六是落实补偿政策。统筹管理使用住院分娩补助和新农合基金，实行孕产妇分娩限价管理。将基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例为100%，促进基本药物的合理使用。

七是即时结报。充分利用新农合信息管理平台，完善报销补偿服务功能，在全省率先实行全市跨县区异地直接报销，参合患者出院时可在市内定点医疗机构窗口进行即时报销，降低报销补偿成本。

5、扩大医疗救助范围

已形成《XX市城乡医疗救助实施办法》（修订稿），《办法》中取消了城乡医疗救助政策差别，实行城乡医疗救助一体化救助，全市实行统一救助政策、统一筹资标准、统一救助比例、统一救助方式、统一救助程序，实现农村医疗救助基金和城市医疗救助基金统筹使用，提高医疗救助基金使用效率，增强医疗救助实效。对低保对象、五保户等经城镇医保或新农合报销后仍难以负担的医疗费用，将进一步予以补助。在原有医疗救助范围基础上，将重度残疾人等纳入救助范围。2010年起，我市城市医疗救助基金筹集标准由每人每年100元调整为每人每年130元，农村医疗救助基金筹集标准由每人每年50元调整为每人每年130元。城市医疗救助基金和农村医疗救助基金将合并，设立统一的城乡医疗救助基金。城乡医疗救助范围将扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周岁以上的老年人和有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向等三类重症精神病人。同时，城乡医疗救助将与城镇职工（居民）基本医疗保险和新农合制度有效衔接。2010年我市已预下达省市级医疗救助补助资金477万元，其中省级379万元（城市医疗救助124万元、农村医疗救助255万元），市级98万元（城市医疗救助52万元、农村医疗救助46万元）。

6、城乡医疗救助与城镇医保、新农合“一站式”服务情况

目前省民政厅城乡医疗救助管理信息系统已开发完毕，市、县区民政局也已接入市医保（新农合）网络，省厅将在莆田率先安装城乡医疗救助管理信息系统，我市正积极协调民政、卫生、劳动等部门，依托现有城镇职工医保、居民医保和新农合信息网络平台，进一步调试系统运行情况，早日投入试运行。

（二）实施国家基本药物制度

1、试点县区“核定任务、核定收支、绩效考核补助”进展及财政综合补偿方案、补助资金的落实情况

2010年我市仅XX区作为全省第一批实施国家基本药物制度的试点区。该区本着“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，根据近三年医疗卫生单位收入和支出情况，重新核定医疗卫生机构的功能、任务、业务收支，2010年预测支出4427万元，核定收入为4427万元，以此保证收支平衡，确保基层医疗卫生机构的正常运转和良性运行。除基层医疗卫生单位正常性收入（含医疗、药品、财政正常补助）外，区财政安排300万元的专项经费用于弥补实施国家基本药物制度后的基层医疗卫生机构收支缺口。

2、积极开展基层医疗卫生机构实行药品零差率销售

2010年2月1日起XX区所有基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行药品零差价销售，认真做好库存药品的清理、登记工作，保证库存目录外药品三个月内使用完毕。上半年，XX区政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，现扩大到全市所有丙类乡镇卫生院和社区卫生服务中心，共35家单位，占全市公立基层医疗卫生机构的71.43%，提前完成省定60%的目标。

3、编制核定、人员设岗以及编外人员考核聘用工作落实情况 目前我市XX区、XX区正在开展落实编制的重新核定工作，其他县区是在原有的编制范围进行岗位设置；XX区卫生、编制管理部门及时对荔城试点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制进行重新核编，核定编制数比原来增加160人，公共卫生服务专职人员54人，同时出台《XX区基层医疗卫生机构收入分配制度改革实施方案》，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作任务绩效考核机制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录 2010年1月1日，XX市公立基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革，全市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录中455种药物品种（包括国家307种基本药物品种和我省新增的148种药物品种）。同时,我市将这455种基本药物全部纳入新农合补偿范围，实行100%报销补偿。

5、基层医疗卫生机构药品集中采购和统一配送情况

协助做好第7、8批药品集中采购配送企业资质的认定并开展配送情况督查。对全市16家申请参加第7、8批药品集中采购配送企业资质材料认真初审并进行现场督查，督促配送企业依法经营，及时与中标生产企业、医疗机构签订配送合同，确保配送药品按时配送、质量保障。截止到8月份底，全市各级医疗机构参加全省药品集中招标采购金额占同期药品采购总额的90%。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗机构的建设及装备（1）加强基层医疗机构项目建设

一是中央增投项目按序时完成。2010年我市列入中央新增投资的医院2所，建设规模32125平方米，总投入9712万元。其中，XX区医院项目开始动工，XX区医院项目将于10月上旬动工。霞林和龙桥2所社区卫生服务中心建设规模2193平方米，总投资337万元，其中中央投入240万元。目前，霞林社区卫生服务中心已完成主体工程施工，龙桥社区卫生服务中心已开工建设。XX县钟山卫生院环境改造中央补助60万元，目前已动工建设。

二是省级预算内投资项目有序推进。9所卫生院业务用房建设规模40250平方米，总投资6692.8万元。其中省级补助1075万元。目前，6所卫生院已开始动工建设，已竣工2个，其它1所进行前期准备；3个所卫生院正进行污水处理及环境改造，总投资118万元，其中省级补助40万元。20所村卫生室建设总面积1200平方米，总投资114万元，其中省级补助80万元。目前，6所村卫生室已竣工，其他卫生室正进行前期准备。

三是d级危房改扩建项目。XX县度尾卫生院已拆除危房并完成新病房建设；XX区2所卫生院危房已拆除并进入施工阶段；4所卫生院正在拆除外，其他未动工。

（2）加强乡镇卫生院、社区服务中心设备装备

在去年市县两级财政投入1200万元对12个乡镇卫生院进行基本诊疗设备更新的基础上，今年我市又投入1700万元对17个乡镇卫生院、社区服务中心进行基本诊疗设备进行更新，已经完成采购计划上报和再次确认工作，全年将采购114项1938台次的基本诊疗设备。

2、加强基层卫生队伍建设

（1）加强基层医疗卫生人才培养。完成省下达的50名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范培训后充实到乡镇卫生院；在市第一医院和莆田学院附属医院为乡镇卫生院培训全科医师。由市财政出资委托莆田学院开办全日制普通本科临床医学专业(全科医学方向)委培班（每年50名，生员优先倾斜山区、海岛）。继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

（2）加强社区卫生人才培训。在完善城市社区、农村医疗卫生人才培养的基础上，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。130名全科医师岗位培训任务，目前已安排131名参加培训。15名全科医师岗位培训任务目前已安排17名参加。已安排23名县级医院骨干人员到三级医院进修。2210名乡村医生培训任务目前已培训943人，355人正在培训，计划于10月份完成培训任务。

3、加强社区卫生服务中心建设

加强社区卫生服务中心机构编制核定工作，上半年完成所有社区卫生服务中心的人员编制核定工作，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。

4、“两个500”计划落实情况

目前，XX区已完成招聘工作，湄洲湾北岸经济开发区社会事务局、湄洲岛管委会社会事务办正在公示中，XX县、XX区、XX区正在进行中，预计XX县10月底完成，其它县区9月底完成。

5、对完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均不足总额不低于4000元的落实情况

今年市财政已下达乡村医生津贴220万元，其中省级补助186万元，市级补助34万元。此外，根据《XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综2009]33号）文件，2010年全市2680名乡村医生所需的每人每年200元养老保险，共计53.6万元已列入2010年市本级一般预算的项目支出预算。已下达农村卫生院卫生技术人员工资补贴972万元。

（四）促进基本公共卫生服务均等化

1、强化基本公共卫生服务 全面实施基本公共卫生服务项目，努力缩小城乡和地区之间公共卫生服务差距。自开展公共卫生服务工作至今，我市共建立居民健康档案96.499万份，其中城市建档18.8155万份，建档率为39.7%，农村建档77.6835万份，建档率为32.8%;65岁以上老年人健康管理城市1.7542万人、农村8.8758万人;高血压城市管理数为1.2337万人、农村4.3843万人;糖尿病城市管理数为0.2966万人、农村0.9251万人;重性精神疾病城市管理数为0.0873万人、农村0.2158万人。城乡儿童系统管理率城市90.97%和83.01%；城乡孕产妇系统管理率城市85.13%和82.95%。第一类疫苗接种率达90％以上，传染病疫情报告率达100％。

2、实施重大公共卫生服务项目

一是如期完满完成乙肝疫苗补种任务。为全市所有8-15岁儿童开展乙肝疫苗补种工作。全程共接种三针次，第一针次接种200419名，第二针次接种187719名,第三针次接种192386名,接种率达到99%以上。二是做好结核病防控工作和艾滋病防控工作。现代结核病控制策略（dots）覆盖率维持在100%；全市新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上；新涂阳肺结核病人治愈率达85%以上；活动性肺结核病人的系统管理率达95%以上。2010年1-8月份，全市共登记活动性肺结核病人942例，其中涂阳肺结核病人552例，涂阴病人387例，其他肺结核病人3例，登记满一年涂阳肺结核病人649例，治愈580例，治愈率89.37%。启动“全球基金艾滋病项目”，我市成立了XX市全球基金艾滋病项目管理办公室，市疾病预防控制中心成立了项目执行办公室。目前已完成三年计划制定、组织和培训工作。全市已建立艾滋病病毒抗体检测确证实验室1个，已批准设立筛查实验室15个。在XX县皮肤病防治院设立了美沙酮药物维持治疗门诊，卫生部批准XX区设立了国家艾滋病综合防治示范区。

三是加强免疫规划工作。全市免疫规划疫苗报告接种率均在95%以上。保持无脊灰状态，连续14年无白喉病例。免疫规划针对传染病继续保持低发病率。

四是实施农村孕产妇住院分娩补助项目。截止目前，2009-2010年全市已补助农村孕产妇住院分娩37338人（其中：追补2009年27729人，2010年即时补助9609人）。

五是实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。在省内率先通过婚检医学检查和乡村医生两个渠道为目标人群发放叶酸，加强乡村两级人员规范随访工作管理，努力提高目标人群增补叶酸知识知晓率和服用率。目前，全市共有13082名农村育龄妇女免费增补叶酸，完成2010年任务的40.88%。

六是积极开展城乡低保妇女病普查工作。全市低保妇女应查31568人，截止目前，已完成检查27566人，检查率为87.32%，患病率为30%。并通过新农合补偿、民政部门医疗救助、民间慈善机构捐赠等渠道，为确诊“两癌”的低保妇女进行免费治疗。

七是实施为民办实事“光明行动”项目。已为1702例（2009年1200例、2010年502例）贫困白内障患者免费开展复明手术,完成2009-2010年任务（2300例）74%，所有手术患者术后视力均达到脱残标准，无出现一例严重并发症和不良反应。

八是实施预防艾滋病母婴传播工作。2007年以来，全市婚前检测hiv的人数117207人，检测率达98.98%，孕期检测hiv妇女人数51327人，产时检测44555人，检出hiv阳性14人（男4例、女10例，孕产妇7例），成功实施母婴阻断5例。

3、加大农村卫生改厕工作力度

至今年8月，2009年农村改厕项目任务1.4194万户已经提前完成。2010年农村改厕项目任务1.5394万户，目前累计报告完成户数8429户，占年度任务的54.76%。

4、人均基本公共卫生服务经费不低于15元的落实情况

按照省政府的要求，2009-2010年我市人均基本公共卫生服务经费标准为不低于15元，省政府按XX县人均12元，其他区（管委会）按人均9元的标准对我市实施基本公共卫生服务进行专项补助，我市按照除XX县外的六个区（管委会）人均2元的标准配套，不足部分由县区补齐。我市现有常住人口286万人，省级补助经费为2841.9万元,目前已下拨2173万元，市级落实配套资金393.4万元,剩作资金待年底考核后再予以下拨，保障我市基本公共卫生服务项目顺利实施。

5、XX市精神卫生项目建设情况

XX市慈康医院，获得中央预算内资金补助2000万元，目前，已完成投资2300万元，病房大楼5层已封顶，完成门诊楼基础建设，家属陪伴楼建设3层和后勤保障中心2层建设。

（五）公立医院改革试点

编制《XX市医疗机构设置规划（2009-2015年）》，合理配置医疗卫生资源。在两家公立三级医院开展10个病种临床路径管理试点工作；在XX市第一医院、莆田学院附属医院、XX县医院、XX区医院等四家医院开展单病种限价试点和3个病种临床路径按病种付费试点；在两家三级综合医院开展门诊预约挂号；探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，推行双向转诊。成立医院感染管理、麻醉、急诊、放射诊断、临床检验、临床输血、护理、产科等11个市级医疗质量控制中心，加强医疗质量的监督管理。组织实施医学影像和医学检验三级综合医疗机构之间和下级对上级的结果互认工作,有效地减轻群众负担，提高医疗资源的利用率。建立医患纠纷“五位一体”预防和处置机制，市及五个县区均挂牌成立了医患纠纷人民调解委员会，二级以上公立医院医疗责任保险参保率达到100%。下发全市县及县以上医疗机构控制医药费用指标文件，对费用控制实行月通报及定期分析，并督促超控单位及时采取措施加以整改。1－8月份，除二家三级医院出院者平均医药费用略超出考核控制指标外，其它医疗单位均控制在指标之内。

三、医改工作推进存在的主要问题及分析

（一）医疗资金不足。医疗体系建设和医疗设备购置需投入大量资金，资金不足是制约基层医改工作进展的重要瓶颈。

（二）医疗资源短缺。至2009年底，我市千人均卫生技术人员2.4人、千人均执业（助理）医师1.16人、千人均注册护士0.94人和千人均医院卫生院床位1.8张，远远地落后于全省平均水平。我市要达到全省达到千人均医院卫生院床位2.74张的平均水平，需增加床位2180张，新增卫技人人员编制2615人，困难较大。

（三）缴费标准高、医疗待遇低。新农合个人缴费为30元/年人；城镇居民个人缴费为120元/年人。城镇居民普遍认为缴费太高，参保积极性不高。

（四）城镇居民、农村居民身份难以界定。根据《福建省人民政府转发省公安厅关于户籍管理制度改革意见的通知》（闽2001]48号）规定；“在全省范围内取消农业户口、非农业户口、自理口粮户口及其它类型的户口性质划分。农村合作医疗和城镇居民医保主要是通过户口薄来开展工作的，而公安部门新发的户口薄里无法区分农业户口和非农业户口，而且农村合作医疗工作开展在先，导致了城镇户口的居民已有相当部分参加了农村合作医疗，从而减少了城镇居民的参保人数。减弱居民医保基金统筹共济能力。

四、下一步工作打算

（一）继续在“三基”上求突破

一是全面加强基层，即乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所（室）建设。二是进一步夯实基础，即人才队伍、设备设施建设。三是建立健全基本，即基本医疗保障，基本公共卫生，基本医疗服务体系。

（二）继续做好基本医疗保障工作 一是抓市级统筹。以省政府推进城镇职工基本医疗保险设区市统筹为契机，积极建立统一规范运行的市级统筹工作新机制。二是抓扩面重点。重点联系部分县区做好三资企业等非公制企业职工参保；做好大学生、中小学生的参保工作。通过合理的政策导向和有效的管理措施，确保完成省厅下达的扩面任务。三是抓医保征缴。扎实做好医保费的稽核工作，确保完成医保费的征缴和清欠任务。四是抓政策配套。完善城镇职工、居民基本医疗保险政策的配套工作，稳步提高职工、居民医疗保险待遇水平。五是加快“金保工程”建设，提高信息化管理水平。六是积极推进社保卡工作，争取在年内完成职工、居民社保卡制卡工作。七是抓遗留问题。继续做好我市医改后关闭破产国有、城镇集体企业退休人员及困难职工参保的扫尾工作。

（三）建立药品质量监管长效机制

围绕提高药品的质量安全，继续深化对药品生产经营使用市场秩序的整治，保持打击制售假劣药品违法犯罪的高压态势，努力在源头上消除隐患。一是加大对高风险品种和一些质量不稳、效益滑坡的生产企业的日常监管；继续完善驻厂监督员制度和质量授权人制度，防止企业放松质量管理；二是继续严厉打击药品无证经营、挂靠经营、过票、出租柜台、超方式、超范围经营等违法行为；三是继续加强药品零售企业分类管理以及药品销售凭证管理工作，规范企业经营管理行为；四是继续加强对虚假药品违法广告的监测与治理，确保药品广告发布规范有序；五是继续做好医疗机构规范化药房建设，全面提升药房药品管理水平。六是突出抓好疫苗、生物制品、以及非药品冒充药品等专项整治，严厉打击药品违法行为。七是进一步强化药品监督性抽验机制。八是对纳入国家基本药物目录的品种，建立档案、列出计划、定期检查，实行全覆盖监督性抽验。

（四）建立健全基本药物供应保障体系

把深化药品供应网和监督网建设作为构建药品供应保障体系重要内容来抓，切实保障好药品质量安全和消费需求。一是加强生产和配送管理。按要求，全方位、全覆盖100%监督检查。二是积极鼓励大型药品批发企业开展现代物流配送业务，鼓励申办农村村级药店，方便农民群众买药，力争到2011年底，所有三类药品零售企业基本药物供应率达100%，一、二级药品零售企业要保证供应经营范围内的基本药物。

第二篇：城厢区深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报

城厢区深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报

《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政„2009‟1号）和《莆田市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综„2009‟33号）等文件下发后，区委、政府高度重视，认真组织学习、深入宣传、确定目标、明确任务，积极推进医药卫生体制改革。现将我区深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报如下：

一、各项医改工作进展情况：

（一）加强领导，确保医改方案如期出台

2009年4月30日，分管副区长在全区卫生工作会议上作《抢抓机遇，勇于进取，努力开创卫生工作新局面》的重要报告，拉开我区的新医改工作的序幕。5月18日，区政府成立以分管副区长为组长的城厢区医药卫生体制改革领导小组，由区府办牵头，多次召开区卫生、发改、财政、劳动、物价等部门专题会议认真研究我区三年医改工作实施方案，于11月2日完成《城厢区2009－2011年医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）》，并征求各有关部门的意见和建议。区委书记、区长十分重视医改方案的制定，分别在《征求意见》上做了批示。领导重视，部门协作，为确保我区医改目标如期实现提供了强有力的保障。目前，区卫生局正大力开展深化医药卫生体制改革宣传工作，通过各种渠道，进行全方位宣传新医改做法与成效，为医改方安的出台营造良好氛围。

（二）积极落实基本医疗保障工作

1.新农合及城镇居民参保等有关制度及时推进。一是我区在全市率先推出当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围的制度。在今年7月1日起实施凡父母已经参加新农合的新生儿，自出生之日起自动纳入新农合保障，当无需缴纳个人参合费用。期间，新生儿发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，母子可获得最高补偿达4万元。

二是城镇居民基本医疗保险工作进一步推进。截止10月31日，全区城镇居民基本医疗保险已参保18462人，参保范围全面覆盖各镇街、中小学校和各个年龄层及低保重残人员。目前，已征缴医保基金373.25万元，其中08年161.22万元，09年310.49万元；财政补助资金已预拨453万元，低保对象、重度残疾低收入家庭60周岁以上老年人等困难人群个人缴费补助都由财政补助，做到应保尽保。

三是大学生医疗保险制度全面落实。自2009年9月1日起，莆田学院所有在册学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。2009年9月至12月及2010年医保费共50元由学校代征后上交区医保中心；对于家庭经济困难的大学生由市财政给予全额补助。截止目前，已登记参保13133人，其中困难大学生2402人，已缴纳参保医保费536550元。2.新农合筹资水平和参合率稳步提高。在去年我区新农合工作取得佳绩下，我区新农合筹资水平和参合率又上一个新台阶。今年，全区农业人口242028人，参合人口241367人，参合率达99.73%。人均筹资水平100元，共收缴农民个人参合资金440万元,计生民政资助资金42.75万元，各级财政补助资金1849.3万元（其中省级1342万元、市级218万元、区级289.3万元），筹资总额2339万元，各级资金到位率达100%。

3.全面实现新农合信息系统联网。今年，为配合完成全省新农合信息平台建设，推动异地结算功能的实现，我区新农合管理机构在新农合管理系统转换工作中，做为先行单位，克服诸多困难，以良好的业务素质，出色地完成任务，为全省全面铺开探索出一条捷径。为提高补偿时效，我区要求各定点医疗机构自筹资金20多万元，在全市率先实现定点医疗机构电脑微机管理系统，对医疗收费、药品使用、病案管理等施行规范化管理，提高医疗机构管理层次，并做好医院管理系统与新农合专用网络管理系统的接口转换，报帐程序更加简化，农民住院补偿现已全面实现当天出院当天领取补偿款。

4.创新补偿机制，新农合基金有效使用。我区通过深入调查研究，广泛征求农民群众意见的基础上，结合筹资水平的提高，及时补充和调整新农合有关规定：提高住院补偿封顶线（农民一次或多次住院实际补偿金额从3万元提高到4万元）；门诊特殊病种补偿范围从6种扩大到10种，降低起付线（零起付）；制定落实10种我市无法诊治的特大病种到上级医疗机构住院参照区级补偿比例的补偿政策；开展新生儿参合补偿工作；特别是年初，根据上一基金结余情况，我区在全市率先对参加新农合的农民实施了二次补偿制度和追溯补偿举措，全区共有782位农民享受到了新农合二次及追溯补偿，累计发放补偿金472万余元，人均补偿达6035元，在农民群众中引起极大的反响，有力地缓解了“因病致贫、因病返贫”的现象，并使新农合惠民政策更加深入人心，而且为全省即将出台的大病补充补偿政策起到了很好的探索参考作用。

（三）不断完善基层医疗卫生服务体系

一是加快华亭卫生院病房楼及灵川镇中心卫生院门诊楼中央增投项目建设。两个项目总建筑面积约5000平方米，总投资约566万元。我区认真执行列入2009年全省建设规划的基层医疗卫生服务体系建设项目，截止目前，华亭卫生院病房楼项目建设已完成封顶并进入初步验收阶段，已争取资金322万元（其中，第一批中央扩大内需资金50万元，省级补助资金80万元，区财政配套资金40万元，省百所乡镇卫生院改造提升工程资金30万元，区财政国债资金122万元）；灵川中心卫生院门诊楼项目建设也已完成封顶并进入初步验收阶段，已争取资金220万元（其中，第一、二、三批中央扩大内需资金共150万元，区财政配套资金20万元，区财政国债资金50万元）。二是确保D级危房建设项目明年完工并投入使用。列入省级预算内投资D级危房建设项目3个，即灵川中心卫生院医技楼改造、华亭卫生院病房楼改扩建及常太卫生院医技楼改造等三个项目。三个项目预计总建筑面积2250平方米，预计总投资260万元，其中省级补助190万元，区财政国债资金66万元，单位自筹4万元。截止目前，危房改造已经完成立项、设计等前期手续，并于9月30日前完成旧房拆除工作。

三是努力做好城厢区医院新址建设、霞林街道社区卫生服务中心综合楼建设、龙桥街道社区卫生服务中心综合楼建设及城厢区疾控中心业务大楼建设等四个2010年中央扩大内需及省预算内补助资金项目的前期工作。四个项目总建筑面积约3.1万平方米，预计总投资约7900万元，拟向上争取资金1500万元。截止目前，区医院新址建设已完成建设项目选址意见书、建设工程项目建议书及工程可行性研究报告等前期手续，建筑设计方案及施工方案已委托厦门陆原建筑设计公司设计，现已完成初设方案；两个中心综合楼建设均已进入征地阶段；区疾控中心业务大楼建设已装修完工并即将投入使用。

（四）逐步促进基本公共卫生服务均等化

1.建立农村居民健康档案。我区列入全省十二家建立农村居民健康档案试点县区之一，目前，已委托凤凰山社区卫生服务中心加快对乡镇卫生院人员培训，全面进行动员部署，确保年底全区农民完成家庭健康档案9万多人，建档率达30%以上。

2、开展乙肝疫苗免费补种活动。按照《福建省2009-2010年乙肝疫苗补种活动实施方案》要求，在2009年11月10日至2010年5月20日期间，我区将对1994年1月1日至2001年12月31日出生的未免疫和未全程免疫的儿童约25万人实施乙肝疫苗补种活动。截止目前，召开全区动员会议1次，派出督导员12人，宣传报道2次，培训区、镇街、村居三级专业技术人员461人次；至今年11月17日止，乙肝疫苗免费补种的第一针已全部接种完毕，接种率达到100%。

3、开展农村育龄妇女免费补服叶酸项目活动。自今年9月份起，将对全区农村育龄妇女开展孕前3个月和孕早期3个月免费补服叶酸活动。截止目前，该项活动的实施方案已行文下发，并于10月21日向区政府申请下拨活动经费，现正进入摸底造册阶段。

4、实施贫困白内障患者复明工程。按照市卫生局要求，我局积极上报手术定点医院，抓紧进行贫困白内障患者筛查确认工作，认真做好白内障患者的术前检查及手术。2009年，全区计划完成任务数20例，截止目前已完成19例，完成率达95％。

（五）建立健全医疗卫生服务经费保障制度

1、落实农村医疗卫生人员经费。我区积极落实农村医疗卫生人员经费保障政策，对丙类卫生院编制内人员工资按事业单位的标准由财政全额核拨；甲类和乙类卫生院从事公共卫生服务的人员和院领导工资由财政全额核拨，其余人员实行差额补助制度。今年，全区卫生院卫技人员每年人均3600元的补贴已全部发放到位；常太镇卫生院列入全额核拨事业单位；灵川镇中心卫生院、华亭镇卫生院专职从事公共卫生服务的人员及院领导的工资享受全额拨款待遇。

2、建立农村卫生技术人员激励机制。今年起，我区建立医学院校大、中专毕业生到山区乡镇卫生院工作的上浮2档工资，退休时保留此待遇的有关引进人才等措施，解决农村医疗技术人员紧缺的的问题。目前，通过几轮的公开招聘方式，共引进 名大中专毕业生到基层卫生院工作。

二、存在问题：

一是基层医疗卫生网络体系尚未完善，如区级妇幼保健机构尚未建立；社区卫生服务体系虽已初步建立，但基础设施建设相对滞后；区医院虽已搬迁至原文献大酒店，就医环境虽有所改善，但基础设施建设、仪器配备及人员结构组成等各项建设仍离二级综合医院的标准差距甚大。

二是全区卫生技术人才缺乏，人才断层严重，检验、临床医学等科人才急需引进，亟待补充。

三是财政投入仍然不足，基层医疗设施更新步伐较慢，暂未建立起以财政为主导的公共卫生事件的投入机制，制约卫生事业的持续发展。

三、下一步工作计划：

围绕《城厢区2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》要求，我区将紧紧抓住加快推进医药卫生体制改革的有利契机，在上级有关部门的关心和支持下，积极运作，统筹安排，重点做好以下几方面的工作：

（一）进一步推进基层医疗卫生机构建设

1.加强区域医疗中心建设规划。2009年重点抓好区医院新址建设前期各项手续的办理，并力争中央新增投资专项补助1100万元，预计于2010年初开工建设，2012年竣工并投入使用。通过新址建设，以充分发挥区级医院在农村卫生三级服务网络中的龙头作用。

2.加快推进社区卫生服务机构建设。加大各级财政投入，充分整合资源。2010年，完成龙桥及霞林街道两个社区卫生服务中心业务大楼建设。到2011年，所有的社区卫生服务中心建设达省级规范化社区标准。

3.加强乡镇卫生院建设。根据《福建省乡镇卫生院加强建设实施方案》要求，进一步加强乡镇卫生院业务用房、基本诊疗设备装备等标准化建设。至2009年年底，完成我区三家乡镇卫生院业务用房改扩建工程建设、列入省级基本诊疗设备装备建设及灵川镇中心卫生院的设备更新建设（莆田市医疗设备更新项目，市区财政按1：1配备，各50万元）。至2010年年底，完成三家乡镇卫生院D级危房改造项目建设。

4.加快区疾控中心续建工项目。力争把该项目列入中央增投项目，预计再投入资金160万元用于区疾控中心实验室建设，其中完成实验室装修投资60万元，仪器设备配臵投资100万元。

（二）进一步完善基本医疗保障制度

1.扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。一是加快推进城镇基本医疗保障制度，实现全覆盖，参保率达到90％以上；二是巩固、提升新型农村合作医疗，农民参合率达到95％以上；三是在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保障覆盖范围；四是基本解决医改后关闭破产国有企业、城镇集体企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险问题；五是积极推进城镇非公企业职工、农民工和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险；六是从2009年7月1日起正式实施将当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围。

2.稳步提高基本医疗保障水平。一是城镇职工、居民基本医疗保险基金报销比例分别提高到75％、50％以上；二是根据“保当期”及基金结余情况，适时调整现行政策，组织开展二次补偿工作；三是积极推动城镇职工基本医疗保险由现行的“个人账户管门诊”转为实行普通门诊费用统筹；四是新农合筹资水平到2011年提高到每人每年不低于150元，门诊统筹补偿病种从10种扩大到15种。

3.提高医疗保障管理服务水平。一是进一步完善医疗保险信息管理系统；二是逐步完善异地安臵、异地工作、异地就医人员医疗费用直接结算机制；三是制定医疗保险关系转移接续办法；四是进一步完善新农合信息系统；五是建立与医疗保障业务发展相适应的人员配臵机制、经费保障机制和管理服务网络。4.建立健全多层次医疗保障体系。一是健全城乡医疗救助制度；二是逐步建立城乡医疗救助与新农合、城镇居民医保统一的信息平台；三是积极探索建立城镇居民大额费用通过补充医疗保险解决的机制；四是鼓励商业保险机构建立和完善医疗责任保险制度；五是建立专项医疗救助制度。

5.加强医疗保障基金监管。一是基本建立举报奖励制度；二是健全和完善医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店服务协议管理制度；三是合理控制新农合统筹基金结余；四是规范定点医疗机构服务和收费行为。

（三）进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化 1.实施基本公共卫生服务项目。通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，免费向城乡居民提供居民健康档案、健康教育等9类基本公共卫生服务。

2.实施重大公共卫生服务项目。一是继续为全区约25万8-15岁儿童进行乙肝疫苗免费补种活动；二是对全区农村育龄妇女开展孕前3个月和孕早期3个月免费补服叶酸活动；三是继续组织实施贫困白内障患者复明工程；四是大力建设无害化卫生厕所。

3.加强专业公共卫生机构基础设施建设。一是加强疾病预防控制体系建设，2010年完成区疾控中心实验室建设，2011年完成实验室资质认证和职业健康检查资质认证等工作；二是加强乡镇卫生监督工作，实行卫生监督员派驻制度；三是加强儿童医疗救治体系建设，在区医院增添儿科床位，充实儿科、儿童保健科卫技人员。4.大力推进健康教育与促进工作。完善卫生部门牵头，宣传、广电等部门协调合作的健康教育工作机制，利用各种渠道普及健康知识和卫生政策；启动医务人员在诊疗活动中传播健康教育知识项目，组织开展健康生活方式巡讲活动。

5.保障公共卫生服务所需经费。将从事疾病控制、卫生监督、健康教育等专业公共卫生机构人员的工资、发展建设、公用和业务经费列入政府预算，并实行全额拨款，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。基本公共卫生服务项目经费2009年按人均基本公共卫生服务标准不低于15元，2011年不低于20元。

（四）进一步加强卫生技术人员培养

1.加强基层医疗卫生人才培养。完成省市下达的7名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范化培训后充实到三家乡镇卫生院；委托三级医院培训经过二年全科医师见习的医师，为我区乡镇卫生院储备人才；2009年起连续三年，由财政出资委托莆田学院定向委培全日制普通本科临床医学专业（全科医学方向）学生9名（每年3名），其毕业后分配至乡镇卫生院；继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

2.加强社区卫生人才培训。实施社区卫生人才培训规划，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。

3.开展网络继续医学教育。依托《莆田卫生信息网》和办公自动化系统开展现代远程医学教育，利用网络提供教学、远程学术讨论咨询。4.引进急需人才。在编制范围内愿意到乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作的临床医学、医学影像、医学检验专业的本科毕业生（含学士学位），可以由区卫生行政部门进行业务考核后录用。

5.重新核定乡镇卫生院床位数，并按床位数核定卫技人员数。不断提高卫生技术人员编制比例，逐渐减少后勤行政人员编制比例。2011年，乡镇卫生院人员配臵要达到一级医院标准。

（五）进一步落实农村医疗卫生经费保障制度

1.建立乡镇卫生院人员经费保障机制。在核编定岗基础上，对常太镇卫生院编制内人员工资按事业单位的标准由区财政全额核拨；灵川镇中心卫生院和华亭镇卫生院从事公共卫生服务的人员和院领导的工资由财政全额核拨，其余人员实行差额补助。实施乡镇卫生院原全民和集体所有制离退休人员，其离退休费按国家有关规定和标准核定，由区财政预算安排。我区开展机关事业养老保险后，已纳入机关事业单位养老保险的乡镇卫生院的离退休人员的离退休费，由机关事业单位养老保险经办机构支付；未纳入参保的继续由区财政安排。现有编制内工作人员养老保险按财务体制负担，即工资由财政全额核拨的人员由财政负担，其它人员由单位负担。现有在编在岗工作人员基本医疗保险、住房公积金纳入区财政预算。

2.实施乡镇卫生院卫生人员工资补助制度。省财政对农村乡镇卫生院在岗的编制内人员和离休人员按人均3600元/年的标准、退休人员按退休前岗位所对应的在职卫技人员补助标准的70％给予补助，除省级补助外，不足部分由区财政负担。

3.建立农村边远地区卫技人员激励机制。落实闽人发[2009]59号文件精神，对乡镇卫生院的大中专毕业生，提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1级。

4.实施乡村医生补助制度。市财政给予区认定的乡村医生每人每年200元补助其参加农村社会养老保险，其它的由区财政和个人承担，实行新型农村养老保险制度后，按新制度有关规定执行。

第三篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革完善医疗卫生服务体系

－－推动全区卫生事业加快发展的几点思考

赵玖梅

卫生事业是社会事业的重要组成部分，卫生事业的发展是一个社会或一个地区文明进步的重要标志之

一。加快卫生事业的改革与发展，是全面落实科学发展观的需要，科学发展观的核心是以人为本，健康素质是人的基本素质，是人的基本需求，是人力资源的基本要素。可以说，没有健康便没有“小康”，没有卫生事业的充分发展，就不会有经济和社会的持续健康发展。2009年，我区实现地区生产总值66.26亿元，人均地区生产总值达到1.37万元，接近2016美元，全区已总体上进入工业化中期阶段，2010年我区的快速发展势头还将继续保持。这意味着，我区将会拥有更加便捷的出行、更为宜居的环境、人们将会更加关注自身健康，群众会有更多的余钱投向医疗保健方面，有更多的人希望享受优质的卫生服务，国家和省内投向医疗卫生的公共经费也会继续增加。因此，必须紧紧抓住这些机遇，提前谋划卫生事业的发展，进一步夯实卫生事业发展的基础，不断满足群众对优质卫生服务的需求，为全区经济社会发展提供坚实有力的医疗和卫生应急保障。

一、卫生事业发展现状

我区现有各类医疗卫生机构450个，其中区级公立医院5个（平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平凉中医骨伤医院、崆峒区红十字会医院、平凉精神病医院），乡镇卫生院17个，区疾病预防控制中心、妇幼保健院各1个，社区卫生服务中心（站）21个，村卫生室233个，农村个体诊所172个；全区卫生系统共有干部职工1488人，其中，有在职职工1228 人，在职职工中，大专以上学历756 人，有卫生专业技术人员993人，每千人口拥有卫生技术人员2.16人。公共医疗卫生服务覆盖率达到100%，初步建立了覆盖城乡的公共医疗卫生服务体系。

近年来，区委、区政府坚持把卫生事业发展作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓，以深入推进医药卫生体制改革为突破口，围绕加强公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设，解决人民群众看病难、看病贵问题，不断强化工作措施，狠抓落实，卫生事业取得了长足发展。

（一）卫生事业发展基础进一步夯实。充分发挥财政对卫生投入的主渠道作用，2006年以来区财政投入年均增长26 %，投资总额达到 2.5亿元，比“十五”期间增长500 %，公共财政支撑农村卫生事业发展的机制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期间全区卫生基础设施条件改善最快的两年，总投资1.1亿元，先后实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼和放疗中心、社区卫生服务中心等各类卫生项目15项，累计完成投资4468万元。目前，区、乡两级医疗机构拥有床位总数达到了 967个和513 个，每千人拥有床位 2.6张。乡镇卫生院总建筑面积达到2.42 万平方米、医疗业务用房面积达到

1.8万平方米、拥有万元以上大型医疗设备69台。为顺利开展医疗服务，保障人民群众身体健康奠定了坚实基础。

（二）医疗卫生服务体系进一步健全。加强标准化村卫生所建设，实行乡村卫生服务一体化管理的标准化村卫生所达到30个，今年规划再建标准化村卫生所51个。推行乡镇卫生院人员竞聘上岗，印发了《平凉市崆峒区乡镇卫生院绩效考核管理办法》，对全区各级医疗卫生机构均实行专业技术人员聘用制和绩效工资，工资待遇与工作量、工作成绩挂钩，考核发放。深入开展行业作风整治活动，有效杜绝了部分医务人员的“生、冷、硬、顶、推”现象，构建了和谐医患关系。通过积极努力，全区医疗服务质量和服务能力不断提高。2009年，区级医疗机构共接诊门（急）诊患者 44.54万人次、住院 1.95万人次、床位使用率达到70.1%，乡镇卫生院接诊门（急）诊患者19.24万人次、住院 8400多人次、床位使用率达到32.9 %，社区卫生服务中心（站）接诊门（急）诊患者 9.08万人次。

（三）健康教育活动进一步深入开展。近年来，区委、区政府高度重视健康教育工作，组织开展了各类卫生宣传活动。城乡医疗机构均建有独立的健康教育咨询室，全区开通健康教育咨询热线17个，有专

兼职工作人员43名。深入开展全民卫生健康教育活动，利用集会、集日等群众相对集中的时间，结合甲型H1N1流感、“肺结核”、手足口病防治等宣传活动，通过广播、电视、网络，发放资料、节目表演等多种形式，向群众宣传健康知识，开展健康教育，城乡群众对各类常见传染病防控知识的知晓率不断提高，城乡群众的自我保健意识切实增强。

（四）公共卫生服务体系进一步完善。大力推进适龄儿童接种信息化管理，全区适龄儿童建卡（证）率达到98%以上，接种卡和儿童预防接种信息录入一致率、准确率和完整率均达到98%以上。严格落实疫情报告和传染病预检分诊制度，全区共有疫情专业报告人员19人，城乡医院均设有发热门诊，按规定对发热和肠道传染病疑似患者采取了分离诊断措施。加强妇幼保健基础设施建设，为区妇幼保健院配备工作人员34人，建设业务用房860多平方米，乡镇卫生院和社区卫生服务机构均建有妇幼保健室。认真实施“降消”项目，积极做好孕产妇婴儿死因调查、孕产妇死亡病例评审与报表质量控制工作，全区孕产妇死亡率为42.93/10万，基本消除了新生儿破伤风，孕产妇住院分娩率达92.44%，高危孕产妇住院分娩率为 99.03%，新生儿死亡率为13.09‰，3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达到86%以上。区委、区政府先后印发了《平凉市崆峒区突发公共卫生事件应急预案》、《崆峒区卫生系统地质灾害应急救治预案》等各类应急预案24种，健全了突发公共卫生事件监测预警、应急报告、信息公布、事件举报等各项制度，成立了区卫生系统突发公共卫生事件应急处置工作领导小组，组建了区卫生应急专家指导组、医疗救治组和卫生防疫队等5支应急专业队伍，形成了机构健全、保障有力的突发公共卫生事件应急组织管理体系和工作协调机制。全区疾病防控体系不断完善，妇幼保健工作不断加强，公共卫生应急体系不断健全。

二、加快发展面临的困难和问题

经过几年发展，我区在公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设方面取得了一定成绩，但与新时期人民群众对优质卫生服务的需求相比，还存在差距。

（一）城乡卫生资源配置还不够合理。城乡占有卫生资源特别是公共卫生资源不平衡，因区级财政困难，加之乡村和社区医疗机构自身效益和发展能力有限，乡村和社区卫生事业发展投入不足，乡村和部分社区卫生机构基础设施条件差，设备落后，部分村卫生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，药柜，医疗器械残缺不全，一些群众不能就地就近享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，远不能满足农民日益增长的医疗卫生需求，特别是乡村地区应对突发性卫生事件的反应能力较差。

（二）公共卫生服务体系亟需再完善。目前，我区公共卫生服务体系建设与全省深化医药卫生体制改革提出的促进基本公共卫生服务均等化的发展要求相比，在为城乡居民提供免费基本公共卫生服务、增加公共卫生服务经费投入、加强公共卫生服务能力建设等方面差距较大。一是疾病防控不够科学规范。基层预防接种人员对疫苗相关知识掌握还不细，疫苗管理、发放、使用、登记还不够规范。二是卫生服务一体化程度低。现行乡村卫生服务一体化运作不够规范，缺乏完善的监管机制。乡村医生年龄偏大，乡村卫生工作人员学历低、待遇低，工作生活条件差，“一人多责、一人多职”现象普遍，人员流失多。三是卫生执法监督难度大。2002年，平凉撤地设市后，市委、市政府对市、区事权进行了调整，崆峒区卫生监督职能及人员连同设备、资产上划市卫生监督所，区上的卫生监督职能由市上设卫生监督派出机构承担。2004年，市卫生局明确划分市、区卫生监督区域：城区范围内各级各类医疗机构交由市卫生局审批，日常监督管理由市卫生监督所承担。城区范围外的医疗机构（即崆峒区所辖的乡、村医疗机构）仍由崆峒区卫生局负责审批、管理。目前，崆峒区农村范围的医疗机构监管职责只能由区卫生局医政股2名工作人员兼职落实。2009年6月1日国家《食品安全法》颁布实行以来，国家对县（区）级人民政府食品安全监督管理工作提出了更高要求。受区卫生监督工作无相关执法资格、执法人员、执法取证工具影响，无法正常开展辖区卫生监督执法工作，辖区食品卫生监督、农村个体诊所监管不到位。

（三）卫生专业队伍建设需要再加强。部分医疗卫生单位人才培养没有做到科学统筹，缺乏系统性和长远规划，一些医护人员应用新知识、新技能解决新问题的能力欠缺，复合型管理人才和高等专业医务人才不足，既懂业务又懂管理的人才少，神经、传染、五官、心理等专科人才少。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科医学人才；社区卫生机构、村卫生所缺乏知识全面、年富力强的全科医学人才，尤其是乡村缺医少药的现象依然突出。

三、加快发展的思路及重点

随着我区“116”工作计划的深入实施和经济社会不断发展，群众对卫生服务的要求会越来越高，对卫生事业发展进步的关注程度会越来越高，对优秀精神产品的需求也会不断增加。为实现卫生事业又好又快发展，满足群众对优质卫生服务的需求，需要按照科学发展观的要求，针对突出问题，进一步优化发展思路，采取更加得力的措施，推动卫生事业大发展、快发展。

（一）编制“十二五”卫生事业发展规划。制定“十二五”卫生事业发展规划，是今年的一项重要工作，区卫生局应提早介入，与国家、省、市、区总体规划和相关部门的专项规划相衔接。把规划的重点放在项目支撑、政策支持、制度保障和具体工作上，按照国家、省、市有关卫生资源配置规定，统筹各类医疗卫生资源，完善服务体系。确保编制的规划任务明确、重点突出、操作性强，能为今后工作开展提供科学的指导性意见。

（二）逐步建立基本药物制度。按照省市统一要求，积极推行基本药物制度改革，加强与市卫生局衔接，尽快研究解决我区卫生监督工作执法机构、执法人员及相关资格方面存在的问题，落实用药指导和监管职责，确保区内政府举办的基层医疗卫生机构都配备全部基本药物并优先使用，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买基本药物，全区所有零售药店和医疗机构均配备和销售国家基本药物，满足患者需要。鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师或药师，并为患者提供购药咨询。

（三）健全基层医疗卫生服务体系。按照全区“十二五”卫生事业发展规划和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基层医疗卫生服务体系。一是加强基层医疗卫生机构人员培训。每年选派一定数量的专业技术人员及卫生管理人员到上级医疗卫生机构进行实习和培训。区级医疗机构都要对口帮扶乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。继续实施好“万名医师支援农村卫生工程”，加强农村中医药人才培养，3年内为全区培养大专学历紧缺中医药人才15名以上。二是全面落实各项优惠政策。建立医疗卫生人员双向流动机制，落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，对在基层医疗卫生机构服务五年以上的人员，在职称评定、工资晋升方面给予倾斜。继续推行乡村卫生组织一体化管理，逐步落实村医补助政策，对承担公共卫生服务的乡村医生，经考核合格后，给予补助，不断提高乡村卫生服务整体水平。三是转变基层医疗卫生机构服务模式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心（站）要转变服务模式，主动为社区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、计划生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指导、结核病病例管理等服务，专业公共卫生机构承担相关业务的技术指导、培训和监督考核职责。要建立医疗机构分级分工制度，制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊及家庭病床制度。四是全面实行人员聘用制、临聘人员人事代理制和派遣制。按照省市的统一要求，在全区推进人员竞聘制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励机制。

（四）提高基本医疗保障能力。重点推进城乡卫生服务体系建设，2011年完成全区标准化乡镇卫生院、规范化村卫生所建设和全区社区卫生服务中心新建、改造任务，并为基层医疗卫生机构配备基本医疗设备。继续扩大新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，扩大门诊统筹试点范围，探索将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围，确保新农合参合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新农合实际报销比例，今年，力争全区新农合的补助标准提高到每人每年120元，2011年平均报销比例达到60%以上。

（五）促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照省市的统一要求，有计划、分步实施。逐步在全区统一建立居民健康电子档案，并实施规范管理。逐步实现定期为全区65岁以上老年人做健康检查，为全区3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务；广泛宣传普及健康知识。大力开展以家庭为单元的健康教育活动，倡导控烟、控酒、控盐、控油等健康生活方式。要在广播和电视等媒体开设健康教育专栏和健康教育频道，加

强健康科普知识宣传教育；逐步提高公共卫生服务经费补助标准，推动基层卫生服务机构和专业公共卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。有力推动全区卫生事业加快发展，逐步实现全区基本公共卫生服务均等化。

（作者为平凉市崆峒区委常委、区政府副区长）

第四篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革 2014年重点工作任务

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求，深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。

一、加快推动公立医院改革

重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，系统评估试点经验，梳理总结试点模式并加以推广。启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县(市)700个，使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市)，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。重点任务是：

(一)推进公立医院规划布局调整。编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。(卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责。排在第一位的部门为牵头部门，分别负责为各部门分别牵头，下同)(二)建立科学补偿机制。破除以药补医，公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省(区、市)制订具体的补偿办法。落实政府对县级公立医院符合规划和卫生资源配置要求的投入政策。落实对中医医院的投入倾斜政策。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。(卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部分别负责，中医药局参与)(三)理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整政策要与医保支付政策相衔接。公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案，明确时间表并组织实施。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委、中医药局负责)(四)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。(人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责)(五)完善县级公立医院药品采购机制。县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)要依托省级药品集中采购平台，以省(区、市)为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购，同时允许地方根据实际进行不同形式的探索。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励跨省联合招标采购，保证药品质量安全，切实降低药品价格，有条件的地区要建立与基层基本药物采购联动的机制。逐步规范集中采购药品的剂型、规格和包装。推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。(卫生计生委、中医药局负责)(六)建立和完善现代医院管理制度。加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。(卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(七)健全分级诊疗体系。制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。各省(区、市)要按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排本省(区、市)内各项对口支援工作。国家选择部分城市开展基层首诊试点，鼓励有条件的地区开展试点工作。研究完善方便流动人口参保和就医的政策。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(八)完善中医药事业发展政策和机制。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。继续实施基层中医药服务能力提升工程。研究制订中医药发展战略规划，提出加快中医药发展的政策措施。(中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责)

二、积极推动社会办医

重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。重点任务是：

(九)放宽准入条件。修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项，进行取消或合并，减少审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。(卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十)优化社会办医政策环境。各地要集中清理不合理规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。完善按照经营性质分类的监管和评价政策，逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。依法加强行业监管。(发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十一)加快推进医师多点执业。出台推进医师多点执业的意见，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善鼓励多点执业的政策措施。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(十二)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。创新社会资本办医机制，支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，率先形成多元办医格局。健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制，及时总结推广有益经验。推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。(发展改革委、卫生计生委分别负责，财政部、人力资源社会保障部、国资委、中医药局参与)

三、扎实推进全民医保体系建设

重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。重点任务是：

(十三)推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合，完善管理服务，确保保障水平不降低。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准，强化个人缴费责任和意识。研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，按照积极稳妥、逐步到位的原则，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十四)改革医保支付制度。总结地方开展医保支付制度改革的经验，完善医保付费总额控制，加快推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。重点配合试点县(市)和试点城市的公立医院改革完善支付制度改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全国推行城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。完善城镇职工补充医保政策。做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助，各省(区、市)、市(地)政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金，制订具体的实施方案和操作细则。推动城乡医疗救助制度整合。加快推进重特大疾病医疗救助工作，进一步扩大试点范围。继续提高医疗救助水平，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务，提升信息化管理水平。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接，发挥好各项制度的整体合力。(卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部分别负责，财政部、保监会、全国总工会参与)(十六)推进异地就医结算管理和服务。加快提高基本医保的统筹层次，提高统筹质量，鼓励实行省级统筹。在规范省级异地就医结算平台建设的基础上，启动国家级结算平台建设试点。以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省(区、市)异地就医结算问题。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，保监会参与)(十七)发展商业健康保险。研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。(保监会、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)的贯彻落实。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设，加快乡镇卫生院周转宿舍建设。继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。重点任务是：

(十八)巩固完善基本药物制度。全面实施国家基本药物目录(2012年版)，严格规范地方增补药品。政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。完善政策措施，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。进一步稳固基本药物集中采购机制，把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标。加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，对配送不及时的企业加大处罚力度，保障基层用药需求。(卫生计生委、食品药品监管总局负责)(十九)建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。(工业和信息化部、卫生计生委负责)(二十)进一步改革人事分配制度。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。全面落实聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，依托信息化手段加强量化考核和效果考核，鼓励引入第三方考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(二十一)稳定乡村医生队伍。原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。适时组织对乡村医生政策落实情况进行专项督查。充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。(卫生计生委、人力资源社会保障部负责)

五、规范药品流通秩序

重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。充分发挥市场机制的作用，建立药品流通新秩序。重点任务是：

(二十二)规范药品流通经营行为。针对药品购销领域中的突出问题，开展专项整治，严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。(食品药品监管总局、卫生计生委分别负责，工业和信息化部、商务部参与)(二十三)提升药品流通服务水平和效率。加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。采取多种形式推进医药分开，鼓励零售药店发展和连锁经营，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。(商务部、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责)(二十四)改革完善药品价格形成机制。健全药品价格信息监测制度，推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，加强药品价格信息采集、分析和披露，引导形成药品合理价格。改进药品定价方法。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

六、统筹推进相关改革工作

针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题，加大相关领域改革力度，着力增强改革的整体性、系统性和协同性，形成推进改革的合力。重点任务是：

(二十五)完善公共卫生服务均等化制度。继续实施国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，细化、优化服务项目和服务内容。健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制，加强项目绩效考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治。落实国家重大公共卫生服务项目。进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8000万和2500万以上，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。(卫生计生委、财政部、发展改革委、中医药局负责)(二十六)加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子健康档案和电子病历。充分利用现有资源，加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。制订推进远程医疗服务的政策措施。县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。在15个省份、45所大型医院开展示范，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、中医药局负责)(二十七)建立适应行业特点的人才培养机制。推进住院医师规范化培训制度，加强全科医生培养。政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。各地在医学人才培养中要充分发挥现有资源的作用。继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，启动试点监测评估。重点抓好第一批1000名全科医生特岗计划试点。研究实施县级公立医院专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。深化医学教育改革，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制。实施中医药传承与创新人才工程。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(二十八)加强医疗卫生全行业监管。所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。进一步整顿医疗秩序，打击非法行医。落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制，依法打击涉医违法犯罪行为，努力构建平等、健康、和谐的医患关系。发挥社会组织作用，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，主动接受人民群众和社会各界监督。制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中医药局、保监会负责)(二十九)建立健全考核评估机制。开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估和医改监测，抓好医改政策落实。制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系，加强对试点地区的监测、评估和指导。研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责)(三十)加强科技和产业支撑。开展主要重大慢病防治研究网络的试点示范工作。进一步加大医药产品研发的组织推进力度，重点做好基本药物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推广。支持开展医改战略性、方向性、支撑性重大政策研究。制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措施，推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产业化水平，扩大市场运用。(科技部、发展改革委分别负责，工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与)(三十一)加强组织领导。国务院医改领导小组与省级医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调，共同做好医改各项任务的组织实施工作。加强对医改中重点、难点问题的调查研究，完善政策措施，做好顶层设计。及时评估和总结推广各地好的做法和经验，对成熟的改革举措要总结提炼、适时制订相应的制度法规。加强医改宣传，做好舆情监测，引导群众合理预期，回应社会关切。各地各部门要继续支持军队卫生系统参与深化医改。(卫生计生委、中央宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等负责)

第五篇：深化医药卫生体制改革工作情况汇报

深化医药卫生体制改革工作情况汇报

根据国家、省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应“四大体系”为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平

一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居民参合率连续五年达到100％。二是筹资标准和报销比例不断提升。2012年，我市新农合住院医药费用报销比例镇卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到15万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到85%和60%。

（二）不断提高住院最高支付限额和保障范围

新农合个人住院报销封顶线提高到15万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到9种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到15.3万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到15万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等22个门诊大病病种实行即时办理。

（三）不断完善医疗费用不合理增长控制措施

扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。

（四）不断加强现场结报和基金监管能力建设

进一步完善“市、区、镇、村四级一体化”网络建设，大力推广就医“一卡通”工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。

二、大力推行国家基本药物制度

我市于2010年3月和11月分别在13处卫生院、503处村卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：

（一）建立健全多渠道补偿机制

一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。2011年，市财政共拨付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴3200万元。二是实施基本药物零差率专项补助。实施基本药物制度以来，每年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金1300万元和400万元，村卫生室补助资金自2012年起提高到460万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。根据工作量、辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，2011年共补助镇村两级资金1800万元。四是加大政府对基层医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000多万元，对全市13处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备X光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。

（二）加快卫生服务信息化建设步伐

近年来，我市按照“政府主导、整体设计、统一规划、实用高效”的原则，先后投入800多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统（HIS系统）进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。

（三）创新基层药房管理模式

依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以“药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核”为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区**村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及“两素”滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。

（四）扎实开展基层医疗卫生机构综合改革

根据上级统一要求，2011年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在2006年已经全部划归市卫生局统一管理，2010年9月份完成核编定岗，2011年9月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。

（五）积极落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作

出台了《我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。

三、不断健全基层医疗卫生服务体系

（一）持续改善群众就医环境

一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资1.5亿元、建筑面积4.5万平方米，已于2010年12月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。2010至2011，我市高标准完成200个规范化村卫生室新建、改建任务。三是进一步完善城市社区卫生服务体系建设。2012年市政府将“社区便民就医工程”列为政府实事，重点新建2个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，预计10月底前全部完成机构建设、人员配备等任务。

（二）持续强化基层医疗机构全科医师培训制度

2006年，我市创新建立镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30名本科毕业生到镇卫生院，前3年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。

（三）持续落实卫生支农和“卫生强基”等人才帮扶措施

认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率100%，20项中医药适宜技术推广培训覆盖率100%，有力提升了基层医疗卫生机构的服务能力。

四、全面推进基本公共卫生服务均等化

（一）全面做好基本和重大公共卫生服务项目

一是完善绩效考核机制。通过建立公平、公正、公开、透明的考核制度，严格依据工作数量和考核结果发放绩效补助经费，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动起基层医务人员的积极性和主动性。二是强化项目宣传。通过集中印制发放无纺布宣传袋、制作宣传展板和媒体节目等形式大力宣传公共卫生项目，提高群众知晓率、参与率和满意度。三是严格责任追究制度。从局机关到基层单位层层落实责任，严格责任追究，确保各项工作圆满完成任务。截止2012年6月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成**市目标任务。

（二）深入实施高血压、糖尿病综合防治项目

为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我市以降低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于2011年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对35岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的“两病”患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，“量身定做”一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶阿司匹林片等6种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。截止目前，全市共筛查出“两病”高危人群12.6万人，确诊患者13.1万人，免费为6.2万人发放了治疗药物。2011年我市成功创建为省级慢病综合防控示范市。

（三）建立居民健康档案信息动态管理机制

2011年以来，我市先后组织开展了“居民健康档案质量完善月”和“居民健康档案重点信息完善纠错”活动，对重点人群进行面对面的随访、筛查、核实，锁定重复档案，纠正错误信息，完善缺失内容，规范电子档案管理。建立了65岁以上老年人健康管理常态化工作机制，通过发放“健康查体服务券”，每年对老年人进行免费健康查体，并及时更新到居民健康档案管理系统，医务人员根据查体结果进行相应的健康指导和随访管理，2011年共免费查体7万余人次，2012年已录入查体服务信息2.8万人次。