郑卫疾控[2012]002号-2012年郑州市手足口病预防控制工作意见

第一篇：郑卫疾控[2012]002号-2012年郑州市手足口病预防控制工作意见

巩卫疾控2012【1】号

巩义市卫生局关于转发《郑州市卫生局关于印发2012年郑州市手足口病预防控制工作意见的通知》的通知

各医疗卫生单位、市疾控中心：

现将《郑州市手足口病预防控制工作意见的通知》转发给你们，请认真遵照执行，确保各项要求贯彻落实到位，并取得扎实效果。

巩义市卫生局 2012年1月12日

郑卫疾控„2012‟2号

郑州市卫生局关于印发2012年郑州市 手足口病预防控制工作意见的通知

各县（市、区）卫生局，市疾控中心，市健教所：

现将《2012年郑州市手足口病预防控制工作意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇一二年一月十日

2012年郑州市手足口病预防控制工作意见

为及早做好2012年我市手足口病疫情防控工作，减少和控制手足口病疫情扩散，努力降低患者发病率、重症病例死亡率，巩固提高全市手足口病预防控制效果，现就我市2012年手足口病防控工作提出如下意见，请认真贯彻执行。

一、明确工作目标，坚持常抓不懈

2012年，我市手足口病预防控制工作目标为：深入贯彻落实卫生部和省卫生厅手足口病预防控制工作的策略和各项要求，突出重点环节，细化和落实综合性预防控制措施，严控暴发疫情，最大限度的降低患者发病率和重症病人死亡率。各县（市、区）卫生行政部门要及时向当地人民政府汇报疫情形势，积极争取在辖区政府统一领导下，加强与教育、宣传、妇联等部门的沟通与协调，抓好重点地区和重点人群手足口病防治工作。要认真总结分析本地区手足口病流行特点，精心安排，提前部署，制订防治方案，明确工作重点，定期组织开展手足口病防治工作督导检查，及时发现和解决问题，确保各项防治措施落实到位。

二、加强疫情监测，指导科学防控

疫情监测是疾病预防控制的前沿工作，是指导防治工作的信息基础。2012年各级疾控机构要继续加强手足口病疫情监测报告与分析工作，不断提高疫情报告工作质量，特别要做好聚集性病例及重症和死亡病例的病原学检测，及时掌握疫情动态和病原分布情况，尽可能准确分析研判疫情趋势，为科学制订防控策略提供依据。根据《手足口病预防控制指南（2009版）》规定，首先要严格督导辖区内各级各类医疗机构，保证《河南省卫生厅关于进一步规范手足口病疫情报告的通知》的落实，首诊医生切实

做到每一例病人的传染病报告卡详细写明病人的重要信息：病人姓名、性别，年龄；家长姓名、详细住址（农村病人须写明乡镇、行政村和村民小组名称；城区病人须写明街道名称、门牌号、楼号和房屋号），并在备注栏写明居家治疗、或住院治疗、或转院治疗，为后续传染源管理提供信息保障。其次要督导各级各类医疗机构严格按照《河南省疾病预防控制中心关于做好手足口病例的订正和报告信息分析及反馈工作的紧急通知》（豫疾控电„2009‟01号）要求，做好疫情信息的查重和订正，保证疫情数据的准确。其三要指定专人负责，定期浏览，及时发现聚集性病例和暴发疫情等异常信息，全面了解疫情动态，及时上传下达，为控制疫情服务。其四要在流行季节或本地疫情波动较大时，适时启动疫情日报告、周分析、月总结，全面分析、准确掌握疫情动态，科学指导预防控制工作。

各县（市、区）要认真完成辖区所有重症病例、死亡病例以及每月5例普通病例的流行病学调查和标本采集工作，认真填写个案调查表，录入数据库，及时上报。

三、及早发现聚集，规范处置暴发

聚集性病例和暴发疫情是社会各界关注的重点，也是我们近几年手足口病预防控制工作的难点。各县（市、区）要继续按照 “早、快、严、实”（早期发现和报告，快速处置和结案，严格处置每一个环节，措施落到实处）的指导原则，规范处置聚集性病例和暴发疫情。各县（市、区）要严格按照《河南省手足口病监测工作实施方案（试行）》规定，明确手足口病聚集性病例和暴发疫情定义，及时准确的判定相关事件的发生，依据《突发公共卫生事件分级评定标准》，达到相应级别时，及时通过卫生应急系统进行网络报告。聚集性病例或暴发疫情一旦确认，要立即响应，制定暴发疫情调查处置方案，做好人员、物资、技术保障，按时完成病人流行病学调查、标本采集、消毒和病例的主动搜索等工作，确保疫情处置规范有效。

对于易发生聚集性手足口病疫情的托幼机构，各县（市、区）卫生部门要配合教育部门，加强对辖区内托幼机构卫生保健人员手足口病防控知识的培训，督促辖区托幼机构落实晨检制度，指导其做好缺勤登记、报告、消毒和健康教育工作，必要时根据相关规定采取班级停课、单位停业措施。各级疾控机构要会同妇幼保健机构，充分利用三级妇幼保健管理网络，发挥专业指导作用，共同做好辖区内儿童手足口病防控工作。

四、突出重点环节，狠抓防控措施落实

加强门诊居家治疗病人管理是控制传染源的关键，各县（市、区）疾控机构要加强对基层医疗卫生机构的业务指导，督促其履行基本公共卫生服务职能，掌握辖区内居家治疗手足口病人健康状况。村级（社区卫生服务站或是片医）要根据上级提供的病例信息，在当地村委会（居委会）组织领导下，由村医或片医具体负责和实施。主要内容包括病人的居家隔离、病情观察、卫生消

毒、治疗用药指导和家长的健康教育等。

大力开展以学龄前儿童家长为重点人群，以托幼机构和学校为重点单位的健康教育工作是保护易感人群的重要措施，通过健康教育宣传，提高儿童家长和幼（教）师手足口病防治知识认知程度，形成良好的家庭和个人卫生防病习惯，提高手足口病病例的早发现和早报告能力，防范疫情的发生或扩散。要针对不同人群，采取针对性的健康教育方式，大力宣传正确的个人卫生习惯，把“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”变成广大群众、尤其是少年儿童的自觉行为。2012年，要求各级健康教育机构每月要组织辖区内的一家托幼机构，进行一次“如何正确洗手”的现场健康教育活动。

各级各类医疗机构要继续按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）》的要求，着力提高重症病例的早期识别、诊断、救治能力，要切实加强医务人员（重点是农村基层医务人员）手足口病防治知识培训，努力减少儿童特别是农村儿童死亡病例的发生。

五、广泛开展城乡环境卫生整治行动，创造良好卫生环境 各县（市、区）要深入开展爱国卫生运动。各级疾病预防控制机构要主动参与，当好参谋，做好指导。要把城中村、城乡结合部作为爱国卫生运动的重点地区，依靠政府，动员基层行政组织，深入开展以“清扫死角、清除垃圾、管理粪便、整治污水”为主题的卫生运动，进一步改善城乡卫生面貌，切断手足口病传播途径。

主题词：卫生

疾病

意见

通知

郑州市卫生局办公室 2012年1月10日印发

第二篇：手足口病预防控制

手足口病预防控制

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学：引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus)A组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

二、流行病学：手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

三、传染源和传播途径

1、人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

2、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

四、易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

临床表现——急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

五、重症病例

1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等

2、实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例

（1）病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

（2）血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

（3）核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及

脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸

六、疫情报告

自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

七、预防控制措施

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。

（一）个人预防措施

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.发现患儿，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

第三篇：手足口病预防控制简报

简

报

彰寨九年制民族学校

第二十八期

2017年5月18日

彰寨学校落实手足口病预防工作

为落实上级领导部门的文件精神，我校开展了预防手足口病等传染病的一系列工作。我校采取多种形式，大力宣传手足口病的传染途经、症状体征以及预防方法。利用班主任例会时间进行各种手足口病卫生知识宣传工作。

我校校长黄明华向各班班主任介绍了手足口病的流行特点、发病特征、发放有关手足口病宣传资料。就目前的严峻形势，还向班主任老师提出了防控要求。要求全体老师提高认识，认真组织学生进行“手足口病”的预防知识和技能健康教育：加强了教室的通风，做好每天的晨检工作，如为病假伴发热和腹痛、腹泄等胃肠道症状者应及时就医，送医院诊治并及时了解病情，做到早发现、早隔离、早上报、早治疗。做好因病请假的学生追踪回访工作，组织学生加强体育锻炼，提高身体素质。加强宣传教育引导。让师生们掌握预防手足口病的知识，做好各项预防工作，防患于未然。

并强调作好信息报送工作，严格按照有关规定，发现病情及时上报主管领导、卫生防疫部门。同时做好环境的消毒及密切关注接触者的情况。

第四篇：手足口病预防控制方案

松崮完小手足口病防控预案

为科学有效地控制手足口病，防止暴发疫情的出现和扩散蔓延，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》的有关规定并结合我校实际情况，制定本方案。

一、工作目标

有效处置散发病例，防止疫情在学校暴发流行。

二、工作原则

预防为主、全面准备、依法管理、及时预警、依靠科学，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。

三、组织体系和职责

（一）应急指挥机构

在教体办统一领导下，依照职责和本方案的规定，负责组织、协调学校手足口病的应急处理工作，并根据手足口病应急处理工作的实际需要，成立防治手足口病领导小组。

组 长：赵庆祝

成 员：董地庆 于朝良 左进国 左心波 吕文德 各班班主任

四、工作措施和要求 防控措施

1、指定专人负责本校的传染病疫情报告工作（董地庆），每天下午10：30 前汇报，班主任落实晨检制度，定期对全班学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因。一旦发现可疑病例，及时向教体办报告。

2、发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至县级医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

3、流行季节，教室要保持良好通风，做好饮水、饮食和环境卫生。

4、按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的习惯。

5、加强对社会公众的宣传

充分利用广播、多媒体、致学生家长的一封信等多种形式对社会公众广泛开展手足口病防控知识的宣传，指导学生家长注意孩子的个人卫生，教育孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。一旦发现孩子有发热、出疹等症状，应尽早就诊，并积极配合医生和治疗。

五、保障措施

1、落实手足口病预防控制各项制度，做好消毒等工作。

2、及时发现与解决工作中存在的突出问题，确保各项工作措施逐一落实到位。

第五篇：手足口病预防控制指南

手足口病预防控制指南（2009版）

手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行，为指导各地做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。

一、目的

（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。

（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。

（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。

二、疾病概述

（一）病原学。

引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及 1 CVA16型较为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。

（二）流行病学。

1．传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

2．传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。

3．易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。

4．流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间 2 内较大范围流行。

（三）临床表现。

手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

（四）治疗原则。

目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》。

三、病例定义

（一）临床诊断病例。

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实 3 验室检测做出诊断。

若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

（二）实验室确诊病例。

临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：

1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。

2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。

3．血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。

（三）聚集性病例。

1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

四、疾病监测

（一）疫情报告。

1．个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。

如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。

实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。

2．聚集性病例报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。

3.突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（二）病原学监测。

各省区市卫生行政部门要组织医疗卫生机构开展病原学监测，了解病原动态分布变化。所有重症和死亡病例均需采样。此外，以县（区）为单位，每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本；当月县（区）病例总数少于5例时，全部采样。

以省（区、市）为单位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20对EV71 和10对CVA16感染的手足口病患儿的双份血清,以阐明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗体的动态变化，评价血清学抗体试剂盒的敏感性和特异性。

以省（区、市）为单位，每月至少从手足口病病例中分离10株毒株并做血清型别鉴定，鉴定完成后并将毒株及鉴定结果于5个工作日内报送至中国疾病预防控制中心。具备测序条件的省份，可开展VP1基因序列测定和分析，进行基因定型，序列测定完成后将序列结果于5个工作日内报送至中国疾病预防控制中心；不具备测序条件者，将毒株送至中国疾病预防控制中心进行序列测定，中国疾病预防控制中心要于28个工作日内反馈基因定型结果。

所有病例的采样均由医疗机构完成，及时送至县（区）级疾病预防控制机构或指定的检测机构检测。检测机构将实验室检测结果于24小时内反馈给县（区）级疾病预防控制机构；县（区）级疾病预防控制机构接到结果后，于24小时内对检测病例的传染病报告卡信息进行订正，将其病例类型订正为“实验室诊断”，并在“实验室结果”处补填肠道病毒病原学分型信息。

各种标本采集和检测方法详见《手足口病标本采集及检测技术方案》（附件1）。

（三）监测信息分析与反馈。

各级疾病预防控制机构要每日对网络直报系统进行浏览，及时对报告的病例进行审核、查重、订正等工作，定期对监测数据进行分析，判断发病趋势，发现异常升高或病例 6 呈聚集性分布或出现重症及死亡病例时，要及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告，并定期向下级疾病预防控制机构和医疗机构反馈疫情分析信息。

五、预防控制

（一）现场调查处置。

发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处臵。

1．流行病学调查。

（1）聚集性病例调查：了解聚集性病例的临床表现、流行特征，以分析流行因素，为采取防控措施提供依据。要对首发或指示病例开展流行病学调查，填写《手足口病个案调查表》（附件2）。

（2）重症或死亡病例调查：详细了解病例的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过程、感染传播情况、病原检测结果，以分析重症及死亡病例的主要危险因素，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》（附件3）。调查结束后，各省级疾病预防控制中心应将结果录入统一数据库，报送中国疾病预防控制中心。

（3）专题调查：根据当地手足口病疫情特点及流行特征，可开展专题调查，以了解当地的主要传播方式以及感染危险因素等，为制定干预措施提供依据。专题调查的方案及其内容，应根据调查目的专门设计。

（4）医疗机构要协助疾病预防控制机构对病例进行流行病学调查。

2．传染源的管理。

患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。

管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。

3．标本采集和检测。

（1）所有重症和死亡病例均要采集标本，可以采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本。聚集性病例至少要采集2例病例标本开展病原学检测。

（2）医疗机构负责样本采集，疾病预防控制机构应指导医疗机构进行相关生物学标本的采集。

（3）疾病预防控制机构根据本地的技术能力，对采集的标本开展核酸检测、病毒分离；不具备技术条件时，及时送上级机构进行检测（附件1）。

4．消毒措施。

病家、托幼机构和小学的消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制 8 机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的消毒由医疗机构安排专人进行。消毒方法参见《消毒技术规范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。

5．健康教育。

各级医疗卫生机构应在政府领导下，与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，充分利用12320公共卫生公益热线、广播、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单/宣传画等多种方式，开展手足口病防治知识的宣传工作，使5岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控。与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。

（二）重点人群及重点机构的预防控制措施。为降低人群手足口病的发病率，减少聚集性病例，避免医院感染，各地要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防控制工作。

1．散居儿童的预防控制措施。

（1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；

9（2）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

（5）儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；

（6）居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

2．托幼机构预防控制措施。

（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；

（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；

（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；

10（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；

（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。3．医疗机构的预防控制措施。

（1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

（2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；

（3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；

（4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

（5）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。

附件： 1．手足口病疫源地消毒指南附件1

手足口病疫源地消毒指南

一、消毒原则

(一)消毒范围和对象：以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。

（二）消毒持续时间：以手足口病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。

（三）消毒方法的选择：应选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。

（四）注意与其他传染病控制措施配合：搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时灭蝇、灭蚤、灭蟑螂后再消毒处理。加强易感人群的保护。

二、消毒措施

（一）随时消毒。

1．随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患儿居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设立手足口病专门病区，患儿住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

2．医护人员和陪护应做好卫生防护，诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。

3．儿科门诊、儿科病房、发热门诊、感染性疾病科等诊疗患儿场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

（二）终末消毒。

终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、托幼机构、小学和病房。

1．病家消毒

当患儿住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。

2．托幼机构和小学

发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包括：校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。

3．医疗机构

医疗机构儿科门诊、发热门诊、手足口病门诊等每日工作结束后，以及手足口病患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。

（三）预防性消毒。1．家庭

在手足口病流行期间，无患病儿童的家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。儿童玩具定期清洗。搞好厨房、卫生间卫生。特别是有小孩的家庭，家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。

2．托幼机构和小学

在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。

3．医疗机构

在手足口病流行期间，医疗机构应按照《消毒技术规范》（2002版）的要求做好常规消毒工作。儿科门诊、发热门诊、儿科病房等还要注意做到如下消毒工作。

（1）诊疗用品

体温表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗干净后备用。

压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用高压蒸汽灭菌，一人一用一消毒。

非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒15min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。

（2）手消毒

医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05％过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。

（3）环境表面消毒

地面、墙壁、桌、椅、工作台面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 过氧乙酸溶液喷洒或擦拭消毒，作用15min。

三、常见污染对象的消毒方法 1．室内空气

应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

2．地面、墙壁

对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用15min。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墙、15 木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15min。

3．物体表面

对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。

4．污染物

患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放臵2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。

盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。

被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。

5．衣物、被褥等织物

患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

6．奶瓶和食饮具

患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。

7．玩具、学习用品

患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净。

8．手

手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。

9．厕所、卫生间

患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用15min。厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。

10．垃圾

垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害化处理。

11．污水

污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60min。

四、注意事项

（一）使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡获批准的消毒产品在其使用说明书和标签上均有批准文号。

（二）使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境 17 的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放臵在儿童不易触及的地方。

（三）疫源地消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。采取正确的消毒方法并做好个人防护，必要时应戴防护眼镜、口罩和手套等。