2018中药学专业知识二-内部讲义(八)[最终版]

第一篇：2018中药学专业知识二-内部讲义(八)[最终版]

www.xiexiebang.com（1）热病伤津口渴，内热消渴。

（2）肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。（3）痈肿疮疡，跌打肿痛。（注射液又能引产）

【使用注意】孕妇忌服。反乌头。

栀

子

【性味归经】苦，寒。归心、肺、胃、三焦经。

【性能特点】苦寒降泄清利，善清心肺三焦之火，导湿热之邪从小便而出。入气分能泻火而除烦，入血分能凉血解毒而止血疗疮，入三焦能清利湿热而利水退黄。此外，外用还具消肿止痛之功。

【功效】泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。【主治病证】

（1）热病心烦、郁闷、躁扰不宁。（2）湿热黄疸，热淋，血淋。（3）血热吐血、衄血、尿血。（4）热毒疮肿，跌打肿痛。

【配伍】栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

栀子配淡豆豉：清热散郁除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。

【用法用量】水煎服，3～10g。生用走气分泻火；炒黑入血分止血；姜汁炒除烦止呕。【使用注意】本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。

【药理】解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静、镇痛、抑制中暑、降血压、保肝利胆、促进胰腺分泌、利尿、减少胃液分泌、泻下、止血及防治动脉粥样硬化。

夏枯草

【性味归经】苦、辛、寒。归肝、胆经。

【性能特点】苦辛而寒，专入肝胆，主清泄散郁，略益血养肝。既善清肝火而明目，又善散郁结而消肿，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。【功效】清热明目，散结消肿。【主治病证】

（1）肝阳或肝火上升之头目眩晕。（2）目赤肿痛，目珠夜痛。（3）痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。

【用法用量】10～15g，煎汤或熬膏服。【使用注意】性寒清泄，脾胃虚寒慎用。

芦

根

【性味归经】甘、寒。归肺、胃经。

【功效】清热生津，除烦，止呕，利尿。【主治病证】（1）热病烦渴。（2）胃热呕哕。

www.xiexiebang.com（3）肺热咳嗽，肺痈吐脓。（4）热淋涩痛。

【用法】煎汤，10～30g。

【使用注意】本品甘寒，故脾胃虚寒者慎服。

竹

叶

【性味归经】甘、辛、淡、寒。【功效】清热除烦，生津，利尿。【主治病证】

（1）热病烦渴。心火上炎之口舌生疮。（2）热淋，小便不利。

（3）热入心包之神昏谵语。【用法用量】内服，6～15g。

【使用注意】甘寒清利，脾胃虚寒及阴虚火旺者不宜服。

淡竹叶

【性味归经】甘、淡，寒。【功效】清热除烦，利尿。【主治病证】（1）热病烦渴。

（2）心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤。（3）水肿，热淋，湿热黄疸。【用法用量】内服，6～15g。

【使用注意】性寒清利，脾胃虚寒及阴虚火旺者不宜服。

决明子

【性味归经】甘、苦，微寒。【功效】清热明目，润肠通便。【主治病证】

（1）肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪。（2）热结肠燥便秘。

【用法用量】煎服，10～15g；用于润肠通便不宜久煎。【使用注意】本品清润缓泻，脾虚便溏者慎用。

密蒙花

【性味归经】甘，微寒。归肝、胆经。【功效】清热养肝，明目退翳。【用法】内服，6～10g。

谷精草

【性味归经】辛、甘，平。

www.xiexiebang.com 【功效】疏散风热，明目退翳。

【用法】内服：6～15g；外用：适量。

【使用注意】疏散力较强，血虚目疾慎服。

青葙子

【性味归经】苦，微寒。

【功效】清肝泻火，明目退翳。【用法】内服，6～15g。

【使用注意】微寒，脾胃虚寒者慎服；又能扩瞳作用，瞳孔散大者忌服。

第二节

清热燥湿药

【性能特点】本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，故称为清热燥湿药。【适应范围】主要适用湿热证。

部分药兼有清热泻火作用，可用于脏腑火热证。部分药亦有清热解毒作用，可用于热毒证。

黄

芩

【性味归经】苦，寒。归肺、胆、胃、小肠经。

【性能特点】苦寒清泄燥湿，主入肺与大肠经，兼入胃与肝胆经。作用偏于上焦肺及大肠，善清肺及大肠之火，除上中焦湿热。兼入血分，能凉血而止血，清热而安胎。【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。【主治病证】

（1）湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛，湿热疮疹。（2）热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，痈肿。（3）血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。（4）胎热胎动不安。

【用法用量】 3～10g。清热多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血炒炭。【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。

【药理】解热、抗菌、抗病毒、抗炎、促进细胞免疫，抗过敏，降血脂，保肝利胆、利尿、镇静、降血压、促进胰腺分泌、抗凝血、抗血栓形成、抗氧化和抗肿瘤。

来源：金樟教育集团医考事业部

第二篇：2018中药学专业知识二-内部讲义(二)

www.xiexiebang.com 第九章

消食药.................................................................................................................错误！未定义书签。山

楂...................................................................................................................................错误！未定义书签。麦

芽...................................................................................................................................错误！未定义书签。莱菔子...................................................................................................................................错误！未定义书签。鸡内金...................................................................................................................................错误！未定义书签。神

曲...................................................................................................................................错误！未定义书签。稻

芽...................................................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十章

驱虫药.................................................................................................................错误！未定义书签。使君子...................................................................................................................................错误！未定义书签。苦楝皮...................................................................................................................................错误！未定义书签。槟

榔...................................................................................................................................错误！未定义书签。贯

众...................................................................................................................................错误！未定义书签。雷

丸...................................................................................................................................错误！未定义书签。南瓜子...................................................................................................................................错误！未定义书签。鹤草芽...................................................................................................................................错误！未定义书签。榧

子...................................................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十一章

止血药.............................................................................................................错误！未定义书签。大

蓟...................................................................................................................................错误！未定义书签。小

蓟...................................................................................................................................错误！未定义书签。地

榆...................................................................................................................................错误！未定义书签。白茅根...................................................................................................................................错误！未定义书签。白

及...................................................................................................................................错误！未定义书签。三

七...................................................................................................................................错误！未定义书签。茜

草...................................................................................................................................错误！未定义书签。蒲

黄...................................................................................................................................错误！未定义书签。艾

叶...................................................................................................................................错误！未定义书签。槐

花...................................................................................................................................错误！未定义书签。侧柏叶...................................................................................................................................错误！未定义书签。苎麻根...................................................................................................................................错误！未定义书签。仙鹤草...................................................................................................................................错误！未定义书签。炮

姜...................................................................................................................................错误！未定义书签。棕榈炭...................................................................................................................................错误！未定义书签。紫珠叶...................................................................................................................................错误！未定义书签。藕

节...................................................................................................................................错误！未定义书签。景天三七...............................................................................................................................错误！未定义书签。血余炭...................................................................................................................................错误！未定义书签。鸡冠花...................................................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十二章

活血祛瘀药.....................................................................................................错误！未定义书签。

www.xiexiebang.com 川

芎...................................................................................................................................错误！未定义书签。延胡索...................................................................................................................................错误！未定义书签。郁

金...................................................................................................................................错误！未定义书签。莪

术...................................................................................................................................错误！未定义书签。丹

参...................................................................................................................................错误！未定义书签。虎

杖...................................................................................................................................错误！未定义书签。益母草...................................................................................................................................错误！未定义书签。桃

仁...................................................................................................................................错误！未定义书签。红

花...................................................................................................................................错误！未定义书签。牛

膝...................................................................................................................................错误！未定义书签。川牛膝...................................................................................................................................错误！未定义书签。水

蛭...................................................................................................................................错误！未定义书签。乳

香...................................................................................................................................错误！未定义书签。没

药...................................................................................................................................错误！未定义书签。姜

黄...................................................................................................................................错误！未定义书签。三

棱...................................................................................................................................错误！未定义书签。鸡血藤...................................................................................................................................错误！未定义书签。苏

木...................................................................................................................................错误！未定义书签。西红花...................................................................................................................................错误！未定义书签。五灵脂...................................................................................................................................错误！未定义书签。土鳖虫...................................................................................................................................错误！未定义书签。血

竭...................................................................................................................................错误！未定义书签。刘寄奴...................................................................................................................................错误！未定义书签。穿山甲...................................................................................................................................错误！未定义书签。王不留行...............................................................................................................................错误！未定义书签。月季花...................................................................................................................................错误！未定义书签。干

漆...................................................................................................................................错误！未定义书签。自然铜...................................................................................................................................错误！未定义书签。北刘寄奴...............................................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十三章

化痰止咳平喘药..............................................................................................错误！未定义书签。第一节

化痰药.................................................................................................................错误！未定义书签。第二节

止咳平喘药.........................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十四章

安神药.............................................................................................................错误！未定义书签。概述.......................................................................................................................................错误！未定义书签。第一节

重镇安神药.........................................................................................................错误！未定义书签。第二节

养心安神药.........................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十五章

平肝熄风药.....................................................................................................错误！未定义书签。概述.......................................................................................................................................错误！未定义书签。第一节

平抑肝阳药.........................................................................................................错误！未定义书签。

www.xiexiebang.com 第二节

息风止痉药.........................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十六章

开窍药.............................................................................................................错误！未定义书签。概述.......................................................................................................................................错误！未定义书签。麝

香...................................................................................................................................错误！未定义书签。冰

片...................................................................................................................................错误！未定义书签。石菖蒲...................................................................................................................................错误！未定义书签。苏合香...................................................................................................................................错误！未定义书签。安息香...................................................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十七章

补虚药.............................................................................................................错误！未定义书签。

一、概述...............................................................................................................................错误！未定义书签。第一节

补气药.................................................................................................................错误！未定义书签。第二节

补阳药.................................................................................................................错误！未定义书签。第三节

补血药.................................................................................................................错误！未定义书签。第四节

补阴药.................................................................................................................错误！未定义书签。典型例题...............................................................................................................................错误！未定义书签。第十八章

收涩药.............................................................................................................错误！未定义书签。概述.......................................................................................................................................错误！未定义书签。五味子...................................................................................................................................错误！未定义书签。乌

梅...................................................................................................................................错误！未定义书签。椿

皮...................................................................................................................................错误！未定义书签。赤石脂...................................................................................................................................错误！未定义书签。莲子肉...................................................................................................................................错误！未定义书签。山茱萸...................................................................................................................................错误！未定义书签。桑螵蛸...................................................................................................................................错误！未定义书签。

海螵蛸 错误！未定义书签。

来源：金樟教育集团医考事业部

第三篇：2018中药学专业知识二-内部讲义(四十六)

www.xiexiebang.com 【使用注意】本品养阴收敛助湿，故湿盛中满者不宜用。

甘

草

【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。

【性能特点】味甘性平，主入脾肺经，兼入胃心经。既益气补中，又缓急止痛、缓和药性，还祛痰止咳、解毒。蜜炙平而偏温，补气缓急力强；生用平而偏凉，能泻火解毒。【功效】益气补中，祛痰止咳，解毒，缓急止痛，缓和药性。【主治病证】

（1）心气虚之心动悸、脉结代。（2）脾虚乏力、食少便溏。（3）咳嗽气喘。

（4）疮痈肿毒，食物或药物中毒。（5）脘腹或四肢挛急疼痛。（6）调和诸药。

【配伍】甘草配白芍：甘草味甘补气缓急，白芍酸收养血柔肝。两药相合，缓急止痛力强，治脘腹或四肢拘急疼痛。

【用量用法】2～10g。泻火解毒宜生用，补气缓急宜炙用。

【使用注意】本品味甘，易助湿壅气，故湿盛中满者不宜应用。反大戟、甘遂、芫花、海藻，均忌同用。大剂量服用甘草，易引起浮肿。

【药理】能抗心律失常、抗消化性溃疡、解痉、镇咳祛痰、解毒、保肝、抗炎、抗菌、抗病毒、抗变态反应，并有肾上腺皮质激素样作用等。

西洋参

【性味】苦、微甘，凉。归心、肺、肾经。【功效】补气养阴，清火生津。【主治病证】

（1）阴虚火旺、咳嗽痰血。（2）热病气阴两伤，烦倦口渴。（3）津液不足、口干舌燥。

【用量用法】3～6g。宜另煎对服。

【使用注意】本品性寒，能伤阳助湿，故阳虚内寒及寒湿者慎用。【鉴别用药】

人参、西洋参，均能补气生津。

不同：人参补气力甚强，气虚、气阴两虚的重症、急症；又善补脾气、肺气，治脾肺气虚常用；还能安神益智。西洋参性寒，清补，长于清火养阴，气阴两虚兼火为宜；又善养肺阴、清肺火。

刺五加

【性味归经】甘、辛、微苦，温。归脾、肾、心经。【功效】益气健脾，益肾强腰，养心安神，活血通络。【主治病证】

（1）脾虚乏力，食欲不振，气虚浮肿。（2）肾虚体弱，腰膝酸软，小儿行迟。

www.xiexiebang.com（3）心悸气短，失眠多梦、健忘。（4）胸痹心痛，痹痛日久，跌打肿痛。【用法用量】内服：9～20g。

【使用注意】甘苦辛温，能伤阴助火，阴虚火旺者慎服。

大

枣

【性味归经】甘，温。归脾、胃经。

【功效】补中益气，养血安神，缓和药性。【主治病证】

（1）脾虚乏力、食少便溏。（2）血虚萎黄，血虚脏躁。（3）缓和峻烈药的药性。【用法用量】内服：6～15g。

【使用注意】甘温，易助湿生热，令人中满，湿盛中满、食积、虫积、龋齿作痛及痰热咳嗽者忌用。

太子参

【性味归经】甘、微苦，平。归脾、肺经。【功效】补气生津。【主治病证】

（1）脾虚食少倦怠，气津两伤口渴。（2）肺虚咳嗽。

（3）心悸，失眠，多汗。【用法用量】内服：9～30g。

【使用注意】味甘补虚，邪实者慎服。

白扁豆

【性味归经】甘、微温。归脾、胃经。【功效】健脾化湿，消暑解毒。

【用法】内服：9～15g。健脾化湿宜炒用，消暑解毒宜生用。

蜂

蜜

【性味归经】甘，平。归脾、肺、大肠经。

【功效】补中缓急，润肺止咳，滑肠通便，解毒。

【用法】内服：15～30g，外用：适量。内服宜用熟蜜，外涂宜用新鲜生蜜。

【使用注意】干润滑腻，易助湿滞气，令人中满，湿盛中满、痰多咳嗽及大便稀溏者忌用。

饴

糖

【性味归经】甘，温。归脾、胃、肺经。【功效】补脾益气，缓急止痛，润肺止咳。【用法】内服：30～60g，分次烊化冲服。

www.xiexiebang.com 【使用注意】甘温，易助热生湿，湿阻中满、湿热内蕴及痰湿甚者忌用。

红景天

【性味归经】甘、苦，平。归肺、心经。【功效】益气，平喘，活血通脉。【用法】内服：3～6g。

绞股蓝

【性味归经】甘、苦，寒。

【功效】健脾益气，祛痰止咳，清热解毒。

【用法】内服：15～30g，研末吐，3～6g，沸水冲代茶饮。

第二节

补阳药

【性能特点】味多甘辛咸，药性多温热，主入肾经。【功效】温补阳气。【适应证】阳虚证。

鹿

茸

【性味归经】甘、咸，温。归肝、肾经。

【性能特点】甘咸性温，入肝、肾经，药力峻猛，为血肉有情之品。既峻补元阳、大补精血，又强筋健骨、调理冲任，还能通过温补而托疮毒。

【功效】补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。【主治病证】

（1）肾阳不足之阳痿滑精、宫冷不孕。

（2）精血虚亏之筋骨无力，小儿发育不良之骨软行迟、囟门不合等证。（3）妇女冲任虚寒、带脉不固之崩漏、带下过多。

来源：金樟教育集团医考事业部

第四篇：中药学专业知识二

中药学专业知识二

1.解表药：辛温解表药、辛凉解表药物

2.辛温解表药：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷 3.辛凉解表药：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡 4.生姜和肉豆蔻均有的功效是：温中。

5.生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血的药是：栀子。6.发表透疹宜生用，止血须炒炭的药是：荆芥。7.桑叶除疏散风热外，又能：凉血止血。8.麻黄除发汗解表外，又能：宣肺平喘。9.香薷除发汗利水外，又能：化湿和中。10.既疏散风热，又生津的药是：葛根。11.既疏散风热，又疏肝的药是:柴胡。12.既疏散风热，又解毒的药是：升麻

13.桂枝主治病症有：痰饮、风寒湿痹、虚寒腹痛、阳虚心悸、风寒表虚有汗 14.紫苏的主治病证有：风寒感冒、脾胃气滞、气滞胎动、食鱼蟹中毒 15.菊花的主治病证有：热毒疮肿、肝阳头痛、温病初起、眼目昏花。16.香薷治疗阴暑的最佳服用方法是：水煎凉服。

17.清热泻火药：石膏、知母、天花粉、栀子 18.清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏、龙胆

19.清热凉血药：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍

20.清热解毒药：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、牛黄 21.天花粉具有的功效是：清热生津、清肺润燥、消肿排脓。

22.上能清肺润燥、中能清胃生津、下能滋阴降火，治疗实热虚热均可选用的是：知母。23.苦参除清热燥湿，利尿外还能：杀虫止痒。24.生地黄和玄参除了清热凉血，还能：润肠。25.既清肝明目，又润肠通便的药是：决明子。

26.青蒿与地骨皮除均能退虚热外，又均能：凉血 27.银柴胡的功效是：退虚热。28.水牛角的功效是：凉血、定惊 29.马齿苋的功效是：凉血、通淋。

30.牛黄除清热解毒外，又能：息风止痉。31.鱼腥草除清热解毒外，又能：利尿通淋。32.白头翁除清热解毒外，又能：凉血止痢。33.既凉血活血，又解毒透渗的药是：紫草 34.既凉血活血，又退虚热的药是：牡丹皮。35.既凉血散瘀，又清肝火的药是：赤芍。36.射干的功效是：利咽、祛痰。37.马勃的功效是：利咽、止血。38.板蓝根的功效是：利咽、凉血 39.木蝴蝶的功效是：利咽、疏肝。40.射干除清热利咽外，又能：祛痰 41.木蝴蝶除清热利咽外，又能：疏肝 42.板蓝根除清热利咽外，又能：凉血。43.青蒿的主治病症是：疟疾寒热。44.胡黄连的主治病症是：温热泻痢。

45.石膏的主治病症有：气分高热、肺热咳喘、胃火牙痛、水火烫伤。46.黄芩、黄连、黄柏均具备的功效有：清热、燥湿、泻火、解毒。47.栀子的药理作用有：降血压、抗菌抗炎、镇静镇痛、保肝利胆 48.黄连配木香既能清热燥湿，又能：理气止痛。

49.为增强止痢之效，拟在（黄连、木香）中加用清热解毒、凉血止痢之品，宜选用：白头翁

第五篇：执业药师中药学专业知识(一)讲义

执业药师考试辅导

《中药学》

第四单元 中药的应用

中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容，掌握这些知识，是确保用药安全有效所必需的。

第一节 配伍

一、配伍的含义

配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药物的性能，将两味以上药物配合同用。

二、配伍的目的

1.通过配伍，能增强药物的疗效。如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。

2.扩大治疗范围，适应复杂病情。

3.通过配伍，减少不良反应。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

三、内容

（一）七情配伍

1.含义：所谓“七情配伍”就是指七种配伍关系。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中药临床应用的基本规律，是中医遣药组方的基础。

2.内容

（1）单行

即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。

（2）相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能增强攻下泻热的治疗效果。

（3）相使

即性能功效有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，辅药增强主药疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

（4）相畏

即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

（5）相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。

（6）相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

辨证看待相恶：两药是否相恶，与所治证候有关。

如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。

但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消除积滞胀满之证；单用莱菔子行气消积，又会加重气虚。两者合用相制相成，故清《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”

相恶原则上应当避免，但也有可利用的一面。

第1页 执业药师考试辅导

《中药学》

（7）相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

“十八反”（见“用药禁忌”）

七情配伍总结：

七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。

练习题：

多项选择题

配伍用药时应加以注意或禁止的是（）

A.相畏 B.相恶

C.相使 D.相反

E.相杀

[答疑编号0019040101]

【正确答案】BD

应用毒烈药时必须考虑选用的配伍关系有（）

A.相恶

B.相畏

C.相须

D.相杀

E.相反

[答疑编号0019040102]

【正确答案】BD

表示增效的配伍关系有（）

A.相反

第2页

执业药师考试辅导

B.相使

C.相杀

D.相须

E.相恶

《中药学》

[答疑编号0019040103]

【正确答案】BD

表示减毒的配伍关系有（）

A.相畏

B.相反

C.相使

D.相恶

E.相杀

（二）君臣佐使

1.含义：所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

2.内容

（1）君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。

（2）臣药：意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

（3）佐药：意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

（4）使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。

第二节 用药禁忌

用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、证候禁忌（各论讲解）四个方面。

一、配伍禁忌

（一）配伍禁忌的含义

即指在一般情况下不宜相互配合使用的药物。包括十八反、十九畏。

（二）十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十八反歌诀： [答疑编号0019040104]

【正确答案】AE

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《中药学》

本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

（三）十九畏：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

二、妊娠禁忌

（一）妊娠禁忌的含义

即指有些中药能损害胎元或导致堕胎，在妊娠期应予以避忌或慎用。

（二）妊娠禁忌药确定原则（分类）

在妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度有所不同，因而在临床上也应区别对待。

近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为：禁用与慎用两大类。

①禁用药：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。

②慎用药：则主要是活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热及滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、•番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。

三、服药食忌

在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激；或助热、助升散，以及敛邪等不良作用。

具体应用时，须根据不同病情和治疗需要区别对待：

胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒；肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、黏腻等不易消化的食物；皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；外感表证忌食油腻类食品，等等。

第三节 剂量

一、含义

剂量即药剂的用药量。一般是指单味药的成人内服一日用量。

也有指在方剂中药与药之间的比较分量。即相对剂量。

二、市制与公制计量单位及换算

明清以来，采用16位进制.即1斤=16两=160钱。

现今采用公制，通常按规定以近似值进行换算，即1两（16位制）=30g，1钱=3g.1分=0.3g.1厘=0.03g。

一般干品药为3～9g，部分为15～30g。各单味药后所标用量即此。

三、确定剂量的依据

（一）药物的性质性能

1.药材质量：质优力强者，用量宜小些；质次力不足者，用量可大些。

2.药材质地：花叶类质轻之品用量宜轻，金石、贝壳类质重之品用量宜重；干品用量宜轻，鲜品用量宜重。

3.药物的气味：气味平淡作用缓和的药，用量宜重；气味浓厚作用峻猛的药，用量宜轻。

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《中药学》

4.有毒无毒：有毒药.应严格控制剂量。不得超出安全范围；无毒药，剂量变化幅度较大，可适当增加用量。

（二）用药方法

1.方药配伍：单味应用时剂量宜大。复方应用时剂量宜小；在方中作主药时用量宜稍大，而作辅药时则用量宜小些。

2.剂型：入汤剂用量宜大；入丸散剂时用量宜小。

3.使用目的：如以槟榔行气消积用6～15g 即可，而驱绦虫则需用60～120g。

（三）患者情况

1.体质：在以祛邪为主时，体强者用量宜重，体弱者用量宜轻。以补虚为主时，脾胃强健者，用量宜稍大；脾胃虚弱者，用量宜轻小。

2.年龄：小儿发育未全，老人气血渐衰，对药物耐受力均较弱，故用量宜减小；而青壮年气血旺盛，对药物耐受力较强，故用量宜大些。小儿5岁以下通常用成人量的四分之一，5岁以上可按成人量减半用。

3.性别：一般说男女用量差别不大，但在妇女月经期、妊娠期，投用活血化瘀药则宜减量。

4.病程：新病正气损伤较轻，用量可稍重；久病正气损伤较重，用量宜轻些。

5.病势：病急病重者用量宜重，病缓病轻者用量宜轻。

6.生活习惯与职业：如以辛热药疗疾，平时不喜食辛辣热物或常处高温下作业的人用量宜轻，反之则用量宜重。

（四）因时、因地制宜

依据气候的冷暖和地域的干燥或潮湿增减用量等。

第四节 煎服法

一、特殊煎法：

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。

即使同一药物，如煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。

以下对常用特殊煎法进行介绍。

①先煎

磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎10～15分钟左右再纳入其它药；生川

乌、附子等毒药久煎可以降低毒性。

治疗特殊需要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。

②后下

如薄荷、白豆蔻等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。

大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。

③包煎

蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；

车前子含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；

辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；

以上均宜用纱布包裹入煎。

④另煎

如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。

⑤烊化

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《中药学》

液中融化，再与其它药汁兑服。

⑥冲服

如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的药

如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药时，宜用煎好的其它药液或开水冲服。有些不但价格昂贵，而且成分难溶于水或易被破坏的药，宜研粉冲服，如牛黄、羚羊角、琥珀等。

⑦煎汤代水

如灶心土。

二、服药方法

（一）服药时间

具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。

1.空腹服

胃及十二指肠内均无食物，药物可避免与食物混合，能迅速入肠中，充分发挥药效。

峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免频

频起床影响睡眠。

2.饭前服

因饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服用。

3.饭后服

胃中存在较多食物，药物与食物混和，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。

消食药亦宜饭后及时服用。

4.睡前服

如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以便安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以便治疗梦

遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便翌日清晨排便。

5.定时服

截疟药应在疟疾发作前两小时服药。

6.不拘时服

病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。

（二）服药次数

一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服。

病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，顿挫病势；

病情缓轻者，亦可间日服或煎汤代茶饮，以图缓治。

应用发汗药、泻下药时，如药力较强，一般以得汗得下为度，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气，呕吐病人宜小量频服，以免因量大再致吐。

（三）服药冷热

一般汤药多宜温服。如治寒证用热药，宜热服；特别是以辛温发表药治风寒表实证，不仅宜热服，服

后还需温覆取汗。

至于热病用寒药，如热在胃肠，患者欲饮冷者可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲饮冷者仍以温服为

宜。

此外，用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。对于丸散等固体药剂，除特别规定外，一般宜用

温开水送服。

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