第一篇：第二章第七节 登革热病人的护理
《传染病护理学教案》 第二章 病毒性传染病病人的护理
第七节 登革热病人的护理
[教学目标] 德育目标：1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。
2.具有良好的心理素质和职业道德素质。3.具有博大爱心和高度责任心。
4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。
知识目标：1.掌握登革热的临床表现、护理措施 及预防
2.熟悉登革热的传染源、传播途径、辅助检查、治疗要点
能力目标：能运用所学护理知识为登革热患者实施一份整体护理计划 [教学重点] 掌握登革热的临床表现、护理诊断、预防、护理措施
[教学难点] 临床表现
[教学时数] 2学时
[教学方法] 多媒体教学、讨论 [教学用具] 多媒体、视频、图片
[教学程序] 复习旧课————复习水痘病人的护理的相关知识 导入新课--------登革热疾病简介
【教学内容与教学活动】
（一）概述
登革热：是由登革热病毒经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性传染病。
临床特点：突起发热，全身肌肉、骨骼、关节疼痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及WBC减少
（二）病原学 登革热病毒不耐热，60℃加热30min或100℃2min即可杀灭，但能耐低温，在-20℃可存活5年，在-70℃可存活8年以上，不耐酸，不耐醚。紫外线、0.05%甲醛可以灭活。
（三）流行病学
1.传染源：病人和隐性病人是主要传染源。
2.传播途径：主要传播媒介是埃及伊蚊，其次为白纹伊蚊。3.人群易感性：人类普遍易感。4.流行特征：（1）地区分布（2）季节性
（3）流行形式（4）人群分布
（四）临床表现
潜伏期为3-15天，通常为8-10天。
临床上分为3型：典型、轻型和重型。
1.典型登革热：发热，全身毒血症状，皮疹，出血。
2.轻型登革热：症状较轻，发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹。3.重型登革热：早期表现类似于典型登革热，3-5天时病情突然加重。
（六）并发症
以急性血管内溶血最常见，发生率为1 %。其他并发症有精神异常、心肌损害、胸膜炎、尿毒症、急性脊髓炎、吉兰-芭蕾综合征、肝功能异常等。
（七）治疗要点
登革热无特殊治疗药物，主要采取对症及支持治疗。
1.一般治疗 2.对症治疗
（八）预防
1.控制传染源 2.切断传播途径 3.增强人群免疫力
（九）护理措施
1.隔离防护病人应防蚊隔离至完全退热,卧床休息。
注意口腔卫生、皮肤清洁，防止继发感染。嘱病人多饮水,选择高碳水化 2.一般护理
合物、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。昏迷病人鼻饲饮食。
3.病情观察观察病人生命体征。如病人高热骤降大汗淋漓、脉搏细速,应警惕出血
性休克;观察病人神经系统症状,有无剧烈头痛、抽搐、昏迷等;注意观察病人全身状况,有无
水、电解质紊乱;住意观察病人呕吐物和排泄物的量、性质改变。4.对症护理(1)发热:高热病人首先物理降温。慎用退热止痛类药物。降温不宜过快;降至38C时不再采取措施，以防虚脱。禁忘排不益退浴，避免皮肤血管扩张，加重出面。
2)脱水大量出开，吐病人，记录24小时出人量。注意维持水、电解质系乱，0由领向，密切观察和人这肤，盐顺察点，密死，养出血。牙银出血，注射部位H 血便血，、监测的血小板数量。知由小板明服降低，警情有内胜出血的可，D 严密观察,及早发现,配合止血。
5.心理护理登革热病人多起病急骤，高热，全身疼痛，自觉
全身症状重。另外有出血倾向,病人多有紧张、焦虑恐惧心理。护理人员应理解并的很顾病人的心理需求，稳定病人情绪,尽量减轻病人躯体痛苦,增强治愈疾病的信心。
做好登革热疫情监测工作,对登革热病人做到早发现,早隔离，早治疗，6.健康指导
时报告疫情。加强国境卫生免疫。流行期间,预防此病的重点是防蚊灭蚊。要动员群众洪行翻盆、倒罐、填堵树洞、清理积水、疏通沟渠,消灭伊蚊孳生地。对成蚊喷洒杀蚊剂，清除屋周围杂草等。易感者身上涂驱蚊剂防被叮咬。
[课后小结] 教师：
1、登革热的概念及其临床表现和传播途径
2、登革热的护理评估内容
3、登革热患者的护理诊断及其护理措施
4、做好患者的健康宣教工作 学生：思考并总结 [教学反思]
第二篇：病人护理
危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。
由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。
为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。
目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。
对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。
第三篇：术后病人护理
患者病情平稳后停监测并由监护室转入病房后的护理重点 病情观察：此期病人生命体征基本平稳，除按医嘱测量生命体征外，若病人感到不适应随时测量，观察伤口情况，各引流管内引流液的颜色，量及性质等情况，并注意观察患者的排泄情况包括排气排便及排泄物的性质量等。
活动：根据病人具体情况增加活动量，如无禁忌此期病人要完成由床上活动向下地活动过度，要遵循三个三分钟原则，从床上坐起三分钟，床边坐双腿自然下垂三分钟，最后慢慢站起三分钟，此过程首先要安置好各个管路，患者下地时要取下吸氧管，固定好胃管必要时取下胃肠减压器，摘下腹部各个引流管避免牵拉脱出，告知家属引流管不可高于引流管口避免引流液反流，输液管不可过低，墨菲氏滴壶不可倒置，保持夜路通畅。要时刻关注患者主诉及患者情况，如有异常或是不适主诉要及时停止。
患者一般情况良好可以逐渐增加活动量，原地踏步，床周活动，病房内活动逐渐过渡，以病人能耐受为宜，要时刻警惕跌倒坠床脱管等不良事件的发生。
安全：随着病人活动量的增加能量消耗也随之增加，如患者仍不能进食，切不可强行活动避免低血糖发生意外，告知患者各个管路的重要性，及必要的固定措施防止脱管的发生。病人由于禁食手术创伤及伤口疼痛活动时要有必要的看护协助，以防意外发生。鞋子要防滑，移除障碍物等。
饮食：
术后进食时间安排
胃肠减压期间禁食水，排气排便后
第1步拔胃管：术后禁食水2-3天，待肠蠕动功能恢复后，由医生视病情拔出胃管。
第2步饮水：可饮少量水，每次4-5汤匙，每1-2小时1次。第3步流食：进水后无肠道反应，第4天适量流质饮食，每次50-80ml，每2小时1次。
第4步增加流食量；第5天流质饮食增加量，每次100-150ml，每3小时1次。
第5步半流食：进流质饮食后无肠道反应，第5-6天开始给半流质饮食2-3天。
第6步软食：第8-9天可变为软食，每日需5次进餐。第7步普食：第10天可给普通软食。
要根据患者具体病情给与适当的食物摄入。流质饮食如：米汤、菜汤、肉汤、果汁、藕粉等。半流食至软食是：粥类食品在米量上逐渐增加的过程，同时蔬菜类食品需切成小块煮烂。
流食：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等。
半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，肉末，鱼片等。
软食是食物碎、烂、软，易消化、易咀嚼，如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等。
术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行护理指导。
2.1手术当日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min 1次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5～10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。2.2术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动，补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。2.3术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。
2.4术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。
第四篇：病人护理合同
病 人 护 理 合 同
甲 方： 乙 方： 身份证号码： 身份证号码： 家庭住址： 家庭住址： 联系电话： 联系电话：
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，就乙方为甲方提供护理病人（父亲）服务有关事宜，达成如下协议：
一、服务时间
乙方从签定合同之日起开始护理病人，每日早上8点至晚上8点以及有紧急情况或特殊事件时。甲方不提供食宿。
二、服务费用
服务费用为_____元/月，饮食费包月为____元/月，共计_____元/月。甲方于每月_____日前支付给乙方。
三、服务内容
（一）护理病人
乙方要对病人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。
1、按时给病人吃饭、服药，对病人要有爱心和耐心，温和且有笑容，不要哄骗、训斥老人。
2、逐步养成病人的生活规律，按时睡觉。病人有异常表现随时与甲方沟通。
3、病人清洁方面，每日早晨温水洗脸洗手，每星期给病人洗脚和 1 用毛巾擦洗身体，随时清洗病人的衣服并归类放臵。
（二）陪同就医
1、乙方须全程负责病人每次去医院做透析以及其他检查。
（二）日常家居清洁
1、主要为擦洗工作。擦地、家具灰尘、卫生间等等。根据实际情况自行安排，不强求。
四、甲方权利和义务
1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。
2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护病人的情形，有权随时解除合同。
3、甲方有义务按时支付服务费用。
4、乙方如有突发病症出现，或者自己不小心摔倒导致伤残，甲方概不负责。
五、乙方权利和义务
1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。
2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。
3、乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾病人。
4、有任何新的需求和建议，及时提出。
5、乙方不得随意将他人带入甲方的租屋中，不得随意翻动甲方屋中物品，如有违法行为，将由司法机关处理。
6、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意。
7、乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的财产损毁，应付赔偿责任。
8、乙方提供身份证、户口本原件以证实身份。提供身份证复印件供留存，终止协议时取回。
9、乙方如欲解除合同，则需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。
10、甲乙双方均就对方隐私事宜负有保密义务。
六、合同的生效
1、本合同自双方签字时生效。
2、本合同一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份。
甲方： 乙方：
见证人（）：
二O一六年一月 日 二O一六年一月 日
第五篇：用心护理病人
用心护理病人
——读《护理札记》有感
《护理札记》是每位护士必读的经典之作，因为它的作者是现代护理的鼻祖及现代护理专业的创始人弗洛伦斯·南丁格尔。她以亲身体验为依据，通过确切的数据和细致的观察，精辟地指出护理工作的社会性、生物性和精神对身体的影响，总结了工作原则、经验规则和培养方法等，为护理学趋于科学做出了卓越的贡献！这本书早已被许多国家编译成护理学校的教科书发行。
提起南丁格尔，我至今无不被她感动！1820年5月12日，她诞生于一个名门富有之家，自幼受到良好的文化素质教育，使她成为一名有教养、富有仁爱之心的人，从小便经常照看附近村庄的病人、残疾人，以解除病者的痛苦。她认为当护士是上帝给予她的使命！1850年，她不顾父母的反对，毅然前往德国接受训练；她还利用到欧洲旅游的机会，了解各地护理工作。她亲身体验到护理工作要为病人解除痛苦、给予精神安慰，必须付出多方面的的辛勤劳动。如1853年克里米亚战争，通过她和护理姐妹们的精心护理，挽救了许多士兵的生命。在夜深人静时，她亲自手提油灯巡视病房，士兵们感动得亲吻落在墙壁上的她的身影，全英国的人都称颂她为“提灯女郎”，为她在伦敦树立了铜像，并把她的大半身像印在英国10英镑纸币的背面，因为她把一生奉献给护理事业。
细读《护理札记》，我再次被她用心护理病人的细节所感动。文章用了十四个章节，详细介绍通风以及一些应注意的事项、房子的健康条件、精细的安排、噪音、变化、饮食、什么样的食物、床和被褥、光线、房间和墙壁的清洁、个人卫生等等，提出了很多值得我们学习的宝贵经验。例如第八章《床和被褥》中提到“枕头的高度要根据病人的体格而定。”“让病人平躺着睡觉，使得病人的双肩能够得到舒展，头要正好合适地放在枕头上，不要让头感到吃力。如果忽视这些细节的话，对于垂危的病人来讲，他们所遭受的痛苦就会更大。”例如十三章《对病人的观察》中写到“人们必须要观察病人和垂死的人，事后还要再想想，要努力从他们的观察中找出病人的表现中有没有预示疾病复发的迹象，有没有死亡的征兆等等，而不是武断地说什么迹象都没有，或者说没有发生什么能够用来推断的变化。”时至今日，诸如此类的细节仍然被我们所忽视！
读完这本书，我从护理前辈的经验中得到启示：护士除了精心护理病人之外，还应该为病人提供一个空气清新、环境舒适、整洁、安静的病房环境，正如我院护理部所提出的护理理念“用心服务，用情呵护”！这不正是护理前辈所企盼的么！
骨肿瘤及小儿骨科叶慧婕
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