院长在医院二甲评审迎评动员会上的讲话

第一篇：院长在医院二甲评审迎评动员会上的讲话

在医院二甲评审迎评动员会上的讲话

同志们：

时光飞逝，我们风雨兼程，经过了多少个日夜的共同奋战，在这里我代表医院向同志们道声辛苦了！感谢大家辛勤付出！在接下来的几天里就是验证我们劳动成果的日子了，我希望大家坚持住这最后一公里，坚定信心、鼓足干劲、齐心协力、全身心地投入到评审工作中来。为切实开展好医院“二甲”评审期间的各项工作，确保我院能顺利通过本轮等级医院评审。下面，我就此次的迎评工作强调以下几点：

一、统一思想，提高认识。

新一轮的评审工作围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重点，强调质量的持续改进，强调患者对医疗过程的切身体验。此次评审检查方法是结合了追踪检查、逐次核查、文档审查、数据分析、人员访谈、明察暗访的综合性评价体系，强调通过“以病人为中心”的服务理念的系统追踪法，从患者的角度，亲身感受诊疗服务的整个流程，了解与评价医院整体的服务品质，通过追踪个案病人在医院医疗、护理系统中的经历与感受，评价医院整体服务的连贯性与安全性，突出了评价的客观性、公平性、公正度和评价效率，同时能够更加真实地反映出医院的实际管理和服务水平。从这一点来说，请我们广大干部职工一定要认清形势，统一思想，转变观念，提高认识，将医院评审的新理念贯穿我们日常工作的始终，通过本次创评牢牢树立“以病人为中心”的理念，切实增强服务意识，改善群众就医体验。

二、责任担当，全员合力。

医院“二甲”评审工作涉及到医院方方面面，没有一个科室可以置身事外，各科室一定要在医院的统一部署下，从院班子到医护人员、从职能科室到后勤服务各部门，牢记责任担当，加强协调，密切配合，围绕医院评审这个中心，上下联动，齐抓共管，心往一处想，劲往一处使，从而形成强大的创建工作合力。医院党员干部及中层干部，要率先垂范，敢于担责，起到模范带头作用。

三、最后冲刺，礼仪到位

俗话说磨刀不误砍柴工，在我们辛苦努力付出之后，在这关键时期，我们更是要以饱满的热情，坚守住这最后一公里，好好准备接下来的几天现场评审工作，充分利用接下来的分分秒秒，温故复评准备期间所学的知识，加深记忆，把评审办发给大家的资料再认认真真研读，好好捋一捋，该背的一定要熟记，牢记迎检工作礼仪，注意细节，以热情饱满的状态迎接专家组的评审！

同志们，“二甲”复审工作是我院当前工作的重中之重，事关医院的长远利益、事关职工的切实利益、事关群众的健康福祉！在接下来的几天中，我们一定要以饱满的热情全身心地投入到这项工作中，坚持住最后一公里，集全体之智慧，举全院之能力，使医院各方面工作，达到一个新境界，跃上一个新台阶，顺利通过评审！下面有请我们**副院长就迎评具体工作做详细部署强调。

谢谢大家！

第二篇：院长在创二甲医院动员大会上的讲话

开拓进取团结拼搏 争创“二级甲等”医院 —白全龙院长在创“二甲”医院动员大会上的讲话 同志们： 过去的一年，我们在上级党委的领导下医院各项工作取得了好成绩，“两个效益”有新的突破，创下了历史最好水平。～年，摆在我们面前的任务光荣而艰巨。我们的年初工作计划明确提出今年的中心工作是“开拓进取、团结拼搏、创建二级甲等医院”。今天，我们召集全院职工举行创建“二甲”动员大会，目的就是进一步落实今年制定的工作目标。

一、提高认识、统一思想，牢固树立“分级管理”意识。随着科学技术的飞速发展，医学科学也发生着日新月异的变化。同时也促进了现代化医院管理的进一步完善。科学化、规范化、制度化管理强化了医院管理的效能。在实现现代化的过程中，管理工作的作用和科学技术的作用有着同等重要性。在任何有成效的业务工作中，良好的技术能力和健全的管理工作往往是提高技术水平的先导。在当今经济高度发展、知识整体优化的年代，管理作为一门科学，比以往任何时候都受到重视，实践证明，事业的发展往往与先进管理方法的应用成正比。医院管理是一门应用科学，它做为管理科学的一个分支，即与医学紧密联系，又与社会科学相联系。单纯的行政措施已不适应社会事业和医学科学技术发展的需要。实现现代化必须要有现代化管理意识。医院是个比较复杂的体系，专业分科越来越细，设备精密复杂，医疗和服务质量要求越来越高。同时要求各专科之间，专科和医疗技术部门之间以及后勤支持系统之间相互渗透，相互联系和依存，成为一个有机整体。管理好一个医院，使之在有效控制下井井有条地运转，不断提高医疗质量，要靠科学管理。为了全面促进我国医疗事业发展，根据我国卫生资源实际，借鉴国外医院管理经验，国家推行了符合我国国情的“医院分级管理”模式。有效的推动了各级医院整体水平的提高。对我国卫生资源的重组、规划、配置、投入、发展产生了深远的影响。同时为我国医院管理与国际接轨搭起了高起点的平台。我们面对的是新世纪，面对的是更加开放的医疗市场，在激烈的市场竞争中站稳脚跟必须树立“竞争意识、特色意识、质量意识、创新意识”，而这必须通过加强医院的管理，深化医院改革来实现。科学的管理是实现这一目标的重要手段。“医院分级管理”是科学管理最有效措施。因此要求全院职工提高认识，统一思想，把全部精力集中到“分级管理”工作中来，不能满足于现状，要与时俱进，解放思想、转变观念、深化管理，要充分重视“分级管理”在医院建设中的重要性、必要性和紧迫性。从思想深处形成只有搞好“分级管理”医院才能生存，才能发展的忧患意识。这是事业不断发展的蓄发动力。

二、继续发扬艰苦奋斗精神，努力实现“二甲”目标。医院“分级管理”是医院改革的主要组成部分，是医院管理体制上的一项重大改革。它涉及医院基础设施，设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量科研、教学及行政后勤管理等各个部门，是一项系统工程，工作量之大，工作难度之高可想而知，什么原因促使我们知难而进呢？一是实施“分级管理”创建“二甲医院”是时代的召唤，社会的要求，也是我们本身发展需要：二是，我国加入WTO证明我国的经济地位在国际上的提高，也预示着打开国门全方位改革开放的到来，外资将大规模进军我国的各个领域，医疗行业也不例外，将会受到猛烈的冲击，行业间的竞争更加激烈无情；三是社会的发展，人类文明的进步，改善了人们的生活环境，人们对生命质量的要求越来越高，因此对医疗质量也提出了高标准高要求；四是社会的需求和医学科学的发展、改变着医学老模式，“生物—心理—社会”医学新模式悄然而至，把“病人为中心”和规范化服务，科学化管理概念引入现代化医学管理中，终结了老的经验管理。大环境迫使我们去改变思想意识、经管理念和管理方式；五是我们切身体会到“分级管理”的优势。晋“二乙”使我们由过去的松散管理到系统化管理。由不规范管理到走上规范化管理，医疗护理质量管理趋于标准化。进一步完善了医院内部运行、约束机制、医院建设有目标、工作有评价，监督检查有标准。工作作风大转变，技术服务更优化，整体功能有提高，促进了医院的较快发展。这就证明医院要，求生存、求发展，必须走“分级管理”的路子，没有其它捷径可取。因此，我们要坚定信心，战胜困难，敢为人先，去实现我们创建“二甲医院”目标。我们相信这个目标一定能够实现。因为我们晋“二乙”造就了一批不怕苦、不怕累、勇于奉献的职工队伍；我们有抗洪抢险锻炼出来的能打苦仗、硬仗、顾全大局的职工队伍，我们有为集体荣誉而废寝忘食、思想境界高、心理素质强的职工队伍，任何困难难不倒我们。同志们，各级领导在支持着我们；全旗24万人民群众注视着我们；社会各界在期盼着我们。我们要继续发扬蒙医人艰苦奋斗的精神，团结拼搏，发奋图强，开拓进去，百折不挠。努力把我院建设成“二甲医院”更好的保障广大劳动人民群众的身体健康，为我旗经济腾飞，做出应有的贡献。

第三篇：妇幼保健院长在创二甲动员会上的讲话

在创建二甲医院启动大会上的讲话

***妇幼保健院院长 ***（2016年6月21日）

今天我们组织召开创建“二级甲等妇幼保健院”启动大会，主要任务就是动员全院干部职工立即行动起来，举全院之力确保我院创建二级甲等妇幼保健院评审顺利通过、顺利晋级。刚才***院长宣读了创建实施方案，签订了责任状，开展了集体签名活动，下面我就具体开展讲两点意见。

一、统一思想，提高认识，积极应对

创建“二级甲等妇幼保健院”评审是促进我院发展的一次重要机遇和重大挑战，更是对我院综合实力、管理水平、员工素质和运行水平的实际检验和考验，作为我院发展史上的一件大事和头等重要的工作，我们必须统一思想，提高认识，积极认真努力而为之。

一是，创建“二级甲等妇幼保健院”评审是人民群众日益增长的医疗保健需求对我院服务提出的更高要求，是上级主管部门的必须要做和必须完成的作业，因此势在必行。

二是，创建“二级甲等妇幼保健院”评审是我院发展的自身需求。多年来，虽然在我们大家共同努力之下，我们具有了一定的工作基础和发展实力，但实际距二甲标准要求还有不小的差距，特别是我们在全员综合素质、管理水平、服务理念、业务技术水平、科教能力等方面还存在有薄弱环节，严重阻碍着现在和将来的发展，而创建“二甲”工作不仅提升硬件建设水平，更注重提升内涵建设，大大促进我院各项工作的全面进步和整体提高，使

我们的经营管理更加科学化、制度化、现代化，运行质量更健康；使我们的医疗护理质量和服务质量有新的更大的提高，效益水平更加显现；使我们公共卫生服务能力更优，利用率更高；使我们员工素质、核心竞争力提高更快、更强。所以上档晋级志在必得。

三是，二甲评审是一个艰辛的过程和不小的挑战，特别是根据评审要求及验收时限，既要攻坚，又要冲刺，我们不但要充分认识到二甲评审工作在医院建设和发展中的重要性、必要性，更要认识到紧迫性和艰巨性。这就要求我们全院干部职工要进一步增强责任感和使命感，化压力为动力，变责任为行动，团结一心，坚定信心，抢时间、赶进度，充分发扬吃苦耐劳、顽强拼搏、敢于胜利的精神，举全院之力，克服各种困难，确保二甲评审顺利通过。

二、着力过程，强化责任，实现目标

一是，妇幼机构创建二甲工作是个系统工程，涉及到医院基础设施、设备条件、技术水平、人员素质、人才培养、医疗护理、保健质量、基层工作、科研教学及行政后勤管理等各个部门，有着各自的目标要求，其中目标实现固然重要，但过程更重要，过程工作扎实规范，目标实现将自然而成，况且，过程工作不但是目标实现的桥梁，更是目标实现以后确保目标更持久，机制更长效，发展更持续的根本保证。因此，着力过程是正确的决策。

二是，为保障争创二甲工作的顺利开展，医院成立了由院长任组长争创二甲工作领导小组，设立“二甲办”，并按分管工作进行工作分工和责任划分，各科室也要明确专人，细化工作，传导责任和压力，在全院形成创建二甲工作“千斤重担人人挑”的工作局面。这里特别强调争创工作只是分工不同，没有轻重之分，领导、职工、行政、财务、后勤，人人参与，人人有责。要认真对照《河北省二甲妇幼保健院评审标准》，既要保证资料齐全，高标准归档，又要基础工作扎实，现行工作规范，打仗讲究平时多流汗，战时少流血，我们则要求“宁愿过程多费十分力，届时不丢一分值”，确保妇幼保健院的二甲争创评审工作顺利实现。

三是，既要攻坚又要冲刺，现在争创工作距离上级达标检查验收时间紧、任务重，不论是基础还是现行都面临着既要补课查漏补缺，同时还要与现行同步，保持应有的进度和速度，我们面临着既要攻坚又要冲刺的局面。

同志们，今天动员大会的召开标志着创建工作已经开始，我们的任务既艰巨又富有挑战性，希望并要求全院干部职工统一思想、团结一心，形成合力，集所有的智慧、所有的热情、所有的干劲，共同付出、共创佳绩、共享成果。

第四篇：在创二甲医院冲刺迎评动员大会上的讲话

团结一致，齐心协力，一鼓作气，勇攀高峰

在创二甲医院冲刺迎评动员大会上的讲话

同志们：

今天我们召开织金县人民医院创建二级甲等医院冲刺迎评动员大会，标志着我院创建等级医院工作正式入进入冲刺阶段，会议的目的是要动员全院职工团结一致，齐心协力，一鼓作气，确保顺利通过等级医院评审。下面，我讲几点意见：

一、务必进一步增强创建工作的责任感和使命感。创建等级医院是规范服务行为，减少医疗纠纷、实现医院安全发展的迫切需求。随着新医改各项政策的逐步实施，医院的发展正如逆水行舟，不进则退。能否顺利通过等级医院评审，直接关系到医院的生存和发展，关系到每一个职工的切身利益。

全院每一个职工，务必站在讲政治、讲全局的高度，进一步增强责任感和使命感，立即投身到冲刺工作中，努力完成工作任务，决不允许拖医院后腿，决不允许逃避责任，否则将严格惩处，决不姑息。

二、务必持续提高医疗质量，保障医疗安全。

医疗质量和医疗安全是整个创建工作的核心，评审标准的所有内容都是从各个方面来保证医疗质量和医疗安

1全。全院所有职工务必围绕这个核心运转，各职能科室要协助临床科室搞好依法执业、人力资源配备、医疗服务安全、教学科研管理等工作，6个医疗质量委员会以及医院安全领导小组、监察纠风、医患沟通部门要切实履行自身职责，立即行动，除完成医院管理层面工作以外，要深入科室，指导各科股室工作的开展和档案建设，临床各医务人员要从病历处方入手，认真落实医疗核心制度，要加强医患沟通，努力改善服务态度，杜绝一切医疗质量和医疗安全问题。

三、务必加强领导、严肃纪律。

在冲刺工作中，创建领导小组要继续抓好指导工作，督导小组要切实履行督导工作，各成员决不能只挂名字，不做事情。

冲刺迎评的重心是督导，督导小组要把握权力，排除干扰，定期检查创建工作落实情况，对敷衍了事、工作不力的，一律从严处理。

四、团结一致，齐心协力，一鼓作气，勇攀高峰

同志们，我院自启动创建等级医院工作以来，在全院干部职工的努力下，已经奋战了100多个日日夜夜，取得了阶段性的成绩。

在硬件方面，已按214张床位完成了卫生技术人员的配备工作，全院卫生技术人员达到276人；完成了供应室

流程改造、ICU病房设备、艾滋病初筛实验室设备和磁共振的招标工作；完成了医院服务环境的改造，规范了服务标识，新建的医院检验中心即将投入使用。

在软件方面，建立健全了各类规章制度，制定了各类诊疗操作规程和诊疗常规，规范了临床各种文书的书写，整理了大部份病案和处方，各类资料正在陆续收集归档。但是，从目前督导检查和各科室反馈的情况上看，我院创建等级医院工作仍有非常多的任务尚未完成，我们离评审标准仍有巨大差距，我们完成的总体工作还不到总量的50%。如果评审工作按照计划在9月底进行，我们只剩下50多天。

在这么短的时间内，我们要完成如此巨大的工作任务，这就需要我们团结一致，齐心协力，艰苦卓绝地工作。这是这次大会的号召，也是这次大会的目的。

同志们，我们坚定信心，鼓足干劲，我们的目的一定能够达到。

谢谢！

织金县人民医院

二○一一年八月一日

第五篇：二甲医院评审

二甲医院评审

临床科室必备资料目录

一.依法执业管理

1.医疗卫生法律法规（医院下发）

2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）

3.科室人员排班表存档 ：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）

4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？

5.临床技术操作规范 ：统一购买、印刷？

二.医疗质量持续改进管理

1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》

2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》

3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料

4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等

5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度

三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度

1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等

四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本 2）、***科急危重症应急预案及流程 3）、医疗技术分级管理制度及相关文件 4）、手术分级管理制度及相关文件 5）、抗菌药物分级管理相关文件 3）、***科医疗知情同意制度 4.医疗安全管理小组活动记录本 5.医疗差错、事故登记本 6.医疗投诉登记本 7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本

9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。10.医疗不良事件报告制度及登记本。

五.医院感染管理 1.医院感染管理规范2．职能科室关于医院感染管理资料及检查结果汇总、改进情况记录 3.***科院感管理小组组成及分工职责、活动记录4.抗菌药物合理使用相关文件（制度、药物及人员分级管理目录等）5.多重耐药菌医院感染控制登记本 6.输血及不良反应登记本 7.传染病登记本8.医院感染控制培训资料（资料、课件、考试等）9．科室医务人员执业暴露记录本

六.科室医疗技术准入管理 1．科室一、二类医疗技术目录 2.二类医疗技术相关审批资料3．县人民医院新技术、新项目管理资料4.科室临床新技术新项目申报资料（风险预案、工作总结等相关资料）

5.科室开展新技术、新项目工作记录本(1)科室一类医疗技术目录即科室开展的常规疾病诊治（不需经省卫 生厅、卫生部批准的技术项目）(2)新技术、新项目临床应用管理办法

(3)科室临床新技术新项目申报材料：(4)各专业技术项目资料

七.各种病例讨论记录：制度见：《规章制度和岗位职责汇编》 1危重病人抢救记录本 2疑难病例讨论记录本 3术前讨论记录本｛手术科室｝ 4会诊记录本5死亡病例讨论记录本｛必须有2010年至今内容｝ 6.科室医师交接班记录本八.科室继续教育：进修、培训等（含医院、科室三基培训及考核资料）1．科室在职教育培训计划、要求、考核 2．科室培训资料、课件3．科室业务学习记录本、政治学习记录本：含医疗法律、法规学习、三基考试资料等4.2010年至今科室职工外出进修或短期学习计划、执行情况登记本 九.抗菌药物管理

1、抗菌药物临床应用指导原则

2、抗感染药物临床应用指南

3、自治区抗菌药物临床应用管理规范

4、抗菌药物合理使用记录本（1）XXX科抗菌药物合理使用管理小组

（2）抗菌药物合理使用管理小组工作职责（3）XXX科抗菌药物合理使用管理规定（4）医院抗菌药物分级管理制度（5）****年抗菌药物分级管理品种目录（6）关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政【2009】 38号）（7）医院关于抗菌药

物合理应用的管理措施

5、抗菌药物合理使用培训和考试试卷十.科室计划、总结、目标管理1．院科两级目标责任制：科室工作计划、发展规划、总结资料如：2010年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告；科室目标管理责任书及考核结果 2．科室报告：科室向医院、医务科部门的报告及回复 3.科室人员及变动情况登记本及科室组织机构示意图

4．科务会记录本5.科室物品、药品、器械管理制度 十一.医疗服务行为、医德医风1.医院服务规范、三好一满意等相关文件及科室开展情况 2医院满意度调查情况 3科室优质医疗服务项目 4．便民服务措施十二.医务科的医疗管理通知

1．医师定期考核管理办法及自治区医师定期考核管理办法实施方案2．二级医院评审标准3.***年医疗质量万里行实施方案 4.麻醉药品、精神药品目录 5.医院关于合理用药的相关管理制度 十三.院内文件1.医疗质量管理行政文件｛包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用领导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件 2.其他行政文件如院刊等 3．党支部文件4.统计数据管理：如科室各类医疗统计报表、临床路径管理病种统计数据等十四.临床教学管理1．临床教学管理制度：《规章制度和岗位职责汇编》 2．科室临床教学计划、培训、要求、考核

3．实习生讲座 4．教学总结 十五.传染病管理 1．传染病记录本2与传染病有关的各种制度、文件 十六.临床路径管理 1．科室规

定病种临床路径 2．临床路径管理指导原则3.县人民医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4.单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等 十七.手术安全管理1.手术及有创操作分级管理制度2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录注：

一、此目录内容仅为一框架，内、外科系统科室可根据自身情况不同有所增减

二、各单项制度后又可衍生诸多相关制度，科室再自行建立，必要时可到医务科咨询。2与传染病有关的各种制度、文件 十六.临床路径管理 1．科室规定病种临床路径

2．临床路径管理指导原则3.县人民医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4.单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等 十七.手术安全管理1.手术及有创操作分级管理制度2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录注：

一、此目录内容仅为一框架，内、外科系统科室可根据自身情况不同有所增减

二、各单项制度后又可衍生诸多相关制度，科室再自行建立，必要时可到医务科咨询。

三、制度建立后，科室要全体动员，分工明确，抓紧时间熟悉、背诵并运用到日常工作中去！