第一篇：医联体实施方案
贵医〔2017〕81号
贵德县人民医院医联体工作实施方案
各科室：
建立医联体是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的重要举措，为进一步深化医药卫生体制改革，健全完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，是构建科学合理医疗卫生服务体系的有效途径，对于促进我省卫生事业均衡发展、全面提高我县医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平具有重大而深远的意义。
根据海南州深化医药卫生体制改革领导小组办公室,《关于印发海南州建立区域型医疗联合体实施方案的通知》（南医改[2015]16号）文件要求，组建贵德县人民医院医疗联合体（以下简称“医联体”）。
一、工作目标
建立县医院与基层医疗卫生服务机构“医联体”长效工作机制，加快形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医新格局，患者在“医联体”内的社区、乡镇卫生院首诊，逐渐转诊，分级诊疗。推动医疗资源的纵向流动，提升医疗服务体系整体运行效率，使基层医疗卫生服务机构的服务能力、技术水平明显改善，服务质量和管理水平显著提高。
二、实施原则
按照“专业相关、形式多样、互惠互利、共同发展”的原则，进行多元化、多形式、多渠道、多层次的联合。因地制宜，探索开展多种形式的县医院与基层医疗卫生服务机构合理分工、密切协作，对口指导、团队帮扶等模式，引导广大患者充分、合理使用医疗卫生资源，满足基本医疗服务需求。
三、组织领导
为了加强“医联体”管理工作，成立县人民医院“医联体”工作领导小组：
组 长：谢 峰
副组长：巷列加 万成秀 马恩波
成 员：韩海生 赵俊才 牛存梅 常 娥
马绍云 蔡占桂 李正海 周 加 乜存桂 张秀芳 张立新 乜存桂 张进财 王金平王胜和 赵 艳 久迈拉旦 更藏卓玛
“医联体”工作领导小组下设办公室在医务科，医务科主任兼办公室主任，具体负责医院“医联体”日常运行管理工作。
医联体工作领导小组职责：
（一）明确目标、稳步推进 严格执行国家有关法律法规，坚持依法行医，下派人员（主治及以上专业技术职称）由对口基层医疗卫生服务机构管理，享受受援单位福利待遇。帮助基层医疗卫生服务机构提高医疗技术水平和服务能力，使基层医疗卫生服务机构现有设备充分发挥作用服务当地群众。
（二）加强舆论宣传 组织开展好对“医联体”工作目的、意义和措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与的积极性和主动性，广大群众和社会各界对“医联体”工作的支持，为此项工作平稳顺利实施营造良好舆论氛围。
（三）加大指导和督查力度 “医联体”工作领导小组负责对本工作的组织与安排；办公室定期组织人员对下派人员进行督导检查；负责工作进展、工作成绩、先进经验、存在的问题和解决办法；负责完成各类信息的汇总、分析、总结上报工作。
四、主要工作任务
（一）建立“医联体”分工协作、基层首诊工作机制 我院在县卫生和计划生育局的组织协调下，河东卫生院、河西卫生院、新街卫生院、河阴卫生院、尕让卫生院、拉西瓦卫生院、建立“医联体”模式，并签订协作协议。县医院承担基层医疗卫生服务机构的业务指导、技术支持和人才培养等任务，基层选派人员参加县医院查房、讨论、学术活动、进修等长效人才培训机制。建立巡回诊疗和坐诊制度，定期安排专家基层首诊，主管护师指导开展医疗护理、护理管理等工作；鼓励医生到“医联体”内开展多点执业。
（二）建立“医联体”内双向转诊工作机制 根据县医院《双向转诊实施方案》向患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务。规范“医联体”内双向转诊工作机制，确定专人管理双向转诊工作，建立通畅的信息联系，签订工作协议，明确各自的职责和任务。推进将诊断明确的慢性病患者和康复期患者转入到基层医疗卫生服务机构进行后续治疗和康复，逐步形成一个有序的双向转诊网络，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。
（三）建立分级医疗、急慢分治工作机制
充分发挥“医联体”的资源优势，建立合理的分级诊疗服务体系，延伸优质医疗服务链条。明确县医院和基层医疗卫生服务机构各自功能定位，县医院主要承担“医联体”内重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用等工作。推进并引导医疗服务下沉，尽可能将常见、多发病留在基层，留在门诊，有效缓解县医院就医压力，实现双赢。
（四）建立工作考核机制
通过公平、公正、综合的考核与监督机制，完善考核工作，保证“医联体”工作落实到位。
（五）建立卫生资源共享机制
1、“医联体”内住院患者，确需到县医院进行特殊检查的开放绿色通道，并及时出具相应的检查报告，制定合理的治疗方案。
2、组织专业人员定期对“医联体”内所开展的临床检验项目、心电图、B超检查项目、放射影像诊断项目等进行质量控制，实行诊断报告结果互认，从而减轻患者医疗费用。
（六）逐步建立“医联体”卫生信息系统对接 “医联体”内部的基层医疗卫生服务机构，在原有信息化建设的基础上，按照省州、县统一部署，逐步将基层医疗卫生服务机构相关信息数据与县医院HIS、LIS、PACS、体检系统进行对接，实现电子病历、电子处方、读片、网上远程会诊等诊疗共享服务，最终实现信息资源共享。
第二篇：医联体实施方案
医联体实施方案
根据《***市医疗联合体实施计划》、《**市医院医联体实施方案》的工作要求，医疗联合体、资源共享及信息化一体化建设，实现“三通”即人通、财通、医通，结合卫生院功能定位和实际情况，制订本实施细则。
高度重视医联体工作，各科室要落实责任，真抓实干，切实把医联体各项工作做好。
一、组织机构
成立***公立卫生院医联体工作领导小组，全面负责医联体的组织领导工作。下设医联体工作办公室，负责医联体工作信息的收集整理与报告、工作档案的建立与保存等。鹤山镇公立卫生院医联体工作领导小组： 组
长：
院长
副组长：
副院长
成员：
医务科科长
门诊部主任
住院部主任
后勤科科长 放射科 护士长 药房负责人 检验科
心电B超室 下设医联体工作办公室。
医联体办公室主任（兼干事）：
二、院领导分工
院长全面负责医联体方案的制订与工作的推进，并对院领导工作进行监督检查、考评考核。制订工作目标，每月组织考核考评一次，与绩效直接挂钩。
副院长牵头负责管理医联体工作，根据具体情况商定、调整具体工作方案并予以实施。
三、职能科室、临床科室工作职责
（一）在医联体工作办公室统一组织协调下，医务科、护理部、临床、医技科室通力协作，配合医联体开展双向转诊、医疗、护理培训、现场指导、授课、教学查房等，医联体办公室按时统计数据上报。
（二）在县人民医院功能科的指导下开展两项新技术：********。
（三）在上级医院指导下，循序渐进开展临床路径5个，分别是：***********************。
（四）医务科完善建立转诊服务制度，优化转诊服务流程，对于上转病人及时与县人民医院联系，填写双向转诊单，通过绿色通道快速入院治疗；对下转的病人开展优质服务，作好详 细登记，并积极配合上级医生做好诊疗方案，提高服务质量，解决病人疾苦，并积极进行医保政策的宣传，贯彻分级医疗。
四、实施与县人民医院建立科室联通工作系统
（一）在消毒供应方面，减少和降低医疗风险，结合医院实际情况，对需要进行消毒的手术器械，送至县人民医院进行消毒。
（二）聘请县人民医院内科***、急诊科***、中医康复科***、功能科***为我院指导主任，对急诊、内科等诊疗提供技术保证，为分级诊疗提供有力支持。
（三）结合医院实际，积极派人员到县人民医院进修培训，拟派出彩超、内科、康复理疗科等人员进行学习；在培训方面，目前需要如下培训：
1、急诊急救
2、合理用药；
3、医患沟通技巧
4、小器官、颈部血管超声检查诊断
5、优质护理服务和技能培训等。
（四）我院依托医联体，对疑难影像，传输到县人民医院放射科阅片，提高影像诊断水平，传输影像达到30%以上。
（五）在条件成熟时开展远程会诊和远程心电图监测。
第三篇：医联体实施方案
********医院
医联体实施方案
根据************的工作要求，在医联体内医院管理、诊疗服务、技术指导、人才培养、学术交流、科研协作、资源共享及信息化一体化建设，市医联体内实现“三通”即人通、财通、医通，促进优质医疗资源下沉，持续提高医疗资源的合理利用，逐步提高基层医疗技术水平和服务能力，结合医院的功能定位和实际情况，制订本实施方案。
一、工作方案
（一）成立组织机构：医院成立*********医疗联合体工作领导小组，下设专人负责的组织机构—医联体工作办公室，设主任一名，干事一名，负责医联体的建设与发展的具体实施、医联体工作的规划与实施方案的制订、对科室与个人医联体工作的考核考评、医联体内外的工作协调、工作档案的建立与保存等。
（二）明确院领导分工：院长全面负责医联体政策的制订与工作的推进；一名副院长负责管理医联体试点工作办公室及医联体具体工作；其他院级领导每个负责医联体内一个乡镇卫生院医联体具体工作。制订工作目标，每季度医院组织考核考评一次，与院领导职务津贴、月奖金挂钩。
（三）实施职能科室、临床科室下派指导责任制。对*************医院，职能科室每月至少开展一次至卫生院现场指导、教学，其中主要科室为医务质管部、护理部、院感部、预保部、科教部、设备物资部、运营部、财务部、后保部、门诊部骨干或负责人。每三天保证一名医疗、医技、护理医务人员到卫生院现场指导、教学查房，其中主要成员为内科、外科、急诊科、放射科、检验科、超声科、药剂科、护理专业骨干或中级以上职称专业人员。
医院定期或不定期根据乡镇卫生院工作需要，下派医务人员、行政后勤管理人员至乡镇卫生院驻点工作，一般工作时间半年，实行人员轮转。医院制订《下派人员至医联体工作管理制度》，对下派人员认真管理。
每年在卫生院至少开展新技术项目2项。在每个卫生院开展的临床路径≧5个。
（四）实施与上述卫生院建立大科室联通工作系统，主要有以下系统。
1、急诊科急救联合系统；在*个乡镇卫生院建立基本符合标准的急诊科与院前急救系统，县医院急诊科统一指挥，协同工作，大大缩短救治路径，提高急救水平，使病员满意，医联体各成员单位满意，政府满意。
2、放射诊治信息贯通系统：为解决乡镇医院缺少放射医师的难题，提高乡镇卫生院和县医院放射诊治水平。乡镇卫生院诊断困难、病情复杂、危重症病人的放射检查，通过信息传输，县医院负责及时会诊、及时出具报告，并将报告快速回传。*****医院放射科对诊断困难、病情复杂和其它需要会诊的放射检查、磁共振检查，通过信息上传牵头医院放射科，牵头医院放射科负责会诊与指导，并及时出具会诊报告下传我院放射科。费用分摊由县卫计局主导下各成员单位协商，形成统一的标准。医院信息部负责信息系统的建设、维护。
3、消毒供应融合系统；目前乡镇卫生院消毒供应室建设滞后，消毒供应室不达标，而县医院供应室建设标准高，符合外包标准，医联体内部统一在县医院进行消毒供应，减少医疗风险，降低医院感染率，减低成本，避免重复建设。消毒费用原则为医院收取成本价，其具体标准由县卫计局主导下各成员单位协商确定。
4、检验、病理检查一体化系统；目前检验、病理检查各自采取方法不一，有的直接在医院开展检查，有的外包检查，部分项目送******医院检查，为了保证检查质量，避免舍近求远，根据实际情况逐步推行和实施检验、病理检查一体化系统，每天专人专车送标本，通过县医院检查后及时回传信息，方便病人，减少环节。费用核算由县卫计局主导下各成员单位协商并确定标准。
5、建立与实施大外科、大内科、大急诊科、大妇产科、大中医、大儿科、大医技系统；由负责医联体卫生院的院领导牵头，医务质管部、大外科主任、大内科等科室主任与四个卫生院相关科室紧密合作，负责建立大外科、大内科、大急诊科、大妇产科、大中医、大儿科、大医技系统，实施分级管理，分级诊疗，人员流动，资源整合，共同进步。
6、药品供应共享系统；由负责医联体卫生院的院领导牵头组织药剂科解决乡镇卫生院缺医少药，许多药品配置不齐，药品库房狭小，条件差，药品库房不达标，影响药品的存放与质量的问题。抢救药品、慢性疾病药品医联体内试行统一药品目录。对乡镇卫生院急需、紧缺药品，县医院药品库房作为中心药品库房，及时调配，方便病员，解决基层缺少药品的问题。
7医师、护士、技师医联体内流通系统；由人力资源部、医务质管部、护理部负责实现医联体医务人员有序流动，负责医务人员下派、执业的备案等，推进医联体内部医务人员多点执业工作，实施检查结果互认、检查申请互认、处方互认、入院申请互认，不仅方便病人检查、就诊、住院，也真正实现医联体医疗机构之间的有效联合，实现高效有序的服务联通。
8、信息联通建设，打好医联体工作基础。医联体工作重点在“联”，其基础是信息的联通建设，为了发挥好医院在医联体中的枢纽作用，医院首先将信息化系统与上级医院联通，同时，积极推进与乡镇医院信息化建设的贯通。
9、设备设施有效联通，真正实现分级诊疗；医院近期新添置救护车、转运车、病理诊治系统、眼科手术仪等设备，满足全县和医联体设备共享需要，同时，实施医联体内部检查结果互认、检查申请互认、处方互认、入院申请互认，方便病人检查、就诊、人院，对医联体内部实施设备、药品、耗材按院内调配制度执行。实施医联体内设备、耗材、药品联合采购、供应。
（五）每季度召开一次医联体成员单位联席会议，进行工作总结，听取各方意见，持续改进工作。
二、工作安排
（一）***年*月*日—*月*日
1、制订《*********医院医联体实施细则》
2、成立********医院医联体工作领导小组，成立医联体工作办公室等组织机构。
3、明确各级负责人责任分工，制订考评考核标准、制订下派人员管理工作制度、奖惩制度等。
5、放射诊疗系统与牵头医院联通。
（二）***年*月*日—*月*日
1、医联体工作办公室正式开展工作。
2、召开院科二级负责人责任工作会，明确责任；召开职代会通过成立医联体的决定，召开全院职工大会，进行全院宣传、动员。
3、与医联体乡镇卫生院协商下派人员工作事宜，制订人员下派计划。
4、正式向医联体下派人员工作和开展现场指导、授课、科研、开展新技术项目。
5、新添置救护车二辆、转运车一辆，将急诊科EICU、留观室病房打造为转诊备用、中转病房，为医联体正常运转创造好的条件。
6、正式实施医联体内联体内部检查结果互认、检查申请互认、处方互认、入院申请互认，方便病人检查、就诊、人院，对医联体内部实施设备、药品、耗材按院内调配制度执行。
（三）***年*月*日—*月*日
1、医院信息化系统与牵头医院信息系统部分联通。
2、实施与牵头医院互相派送管理人员、医务人员在对方工作、执业制度，实现人才流通。
3、实施与乡镇卫生院互相派送医务人员在对方工作、执业制度。
4、与医联体乡镇卫生院建立联合的急诊科、院外急救系统、大内科、大外科。
（四）***年*月*日—*月*日
1、医院信息化系统与医联体乡镇卫生院信息化系统部分联通。
2、试行开展消毒供应融合，医联体乡镇卫生院统一在县医院进行消毒供应。
3、实施医联体内放射诊断一体化，开展远程放射会诊、诊断。
（五）***年*月*日—*月*日
1、医院组织人员对医联体工作进行检查、评估、总结、分析。
2、添置病理科设施设备，在牵头医院的帮助下，重建病理科，并开展病理检查工作。
3、与牵头医院联合成立眼科中心，开展白内障等眼科手术。
（六）***年*月*日—*月*日
1、完善医联体工作制度，优化工作流程。
2、积极与医保部门沟通交流，促进医保对医联体工作的支持，实现医联体内医保统一，医保互通。
3、完成牵头医院和**医院信息系统的全面联通，实现预约挂号、影像传输、双向转诊、远程医疗等业务协同。
（七）***年*月*日—*月*日
1、对医联体工作进行总结，召开医联体工作一年座谈会。
2、制订****医联体工作方案。
3、对医联体工作进行总结与奖惩。
***年*月*日
第四篇：医联体实施方案
达州市中西医结合医院.大竹县中医院 医联体工作方案
根据我院与大竹县中医院签定的医联体协议要求，为将协议落到实处，特制定如下工作方案：
一、行政部门职责
医教处：负责选派相关学科医务人员、组建队伍，确定授课、查房、诊疗指导、学科建设。负责大竹县中医院医生来院进修、手术观摩、学术交流、规培等工作衔接，安排部署。
护理部：负责大竹县中医院护士来院轮训、规培、进修。指导该院的护理管理及护理技术的帮带。
公共事业发展部：负责病人上转、下转的病人的综合协调。充分发挥双向转诊服务部的效能。
院办公室：负责启动仪式安排。负责统筹协调双方院级领导举办的相关活动。负责行政管理人员来院进修。
二、临床科室职责
1、根据大竹县中医院相关学科发展建设需要，定期安排高年资主治医师以上人员前往教学查房、手术及学科建设，接受业务咨询和上转、下转病人的评估。
2、针对所帮扶科室薄弱环节制定帮扶计划，并由双方学科带头人组织实施。
3、双方学科带头人或专业组长建立信息沟通渠道并确 保24小时畅通。
4、向大竹县中医院的“危、急、重”患者提供即时的救治指导。
三、双方医院各临床科室学科带头人联系方式（附后）
四、我院各科室诊治能力简介（附后）
五、大竹县中医院联系方式
医教科唐文海科长：*** 外联办负责人袁晓春：***
六、达州市中西医结合医院联系方式
医教处张小飞处长：*** 公共事业发展部负责人周仲济：*** 院办公室主任谢志翔：***
达州市中西医结合医院.大竹县中医院 医联体启动仪式
时间：2016年7月12日9：00 地点：大竹县中医院行政办公区 参加人员：
达州市中西医结合医院党委书记、院长 杨清 副院长：罗云 副院长：王毅 副院长：周远峰 医务科长：欧阳莉 护理部：李容华
公共事业发展部主任：周仲济 院办公室主任：谢志翔 外科专家 大外科主任王敏 心脑病科专家
副主任医师任静、神经内科副主任何其胜 脾胃病科专家
副院长罗云、消化内科副主任彭雷 康复科专家
康复中心主任蒋仕琪 耳鼻喉头颈外科专家 耳鼻喉头颈外科主任张洪 骨伤科专家
骨1科主任谭显春、骨伤科主任向阳 妇产科专家 妇产科主任李召会 日程安排： 1、7：30,医院门诊大楼集合出发 2、9：00，到达大竹县中医院会场
3、会议开始，杨院长讲话
4、签约授牌仪式
5、仪式结束在医院大门合影
6、专家义诊
7、双方院领导参观医院或交流谈话 8、11:30,启动仪式结束，进行工作餐 9、14：00，王敏主任、专家任静讲课 10、16：00，讲座结束，返回 交通安排：
车辆：川S69123，驾驶员李俊林 宣传安排：
公共事业发展部负责达州电视台、达州晚报外宣工作。
第五篇：医联体实施方案
xx县推进医疗联合体建设和发展
实施方案
为推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务水平，促进分级诊疗制度有效实施切实保障基本医疗服务的公平性、可及性，根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发(2017)32号)、甘肃省人民政府办公厅《关于印发甘肃省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(甘政办发[2017)102号)和xxx人民政府办公室《关于印发甘肃省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(酒政办发(2017)297号)精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求(一)指导思想
全面贯彻党的十九大精神以及全国、全省、全市卫生与健康大会精神，紧紧围绕总书记系列重要讲话和新时期卫生计生工作新理念，坚持改革创新，通过整合提升、集团发展、联体办医、一体化管理等措施，促进城市医院优质医疗资源发挥效应，突出“综合医院集团发展、专科医院特色发展、基层医疗保障基本”的特色，整体提升卫生计生综合服务水平，努力办好“群众满意、政府放心、职工受益”的新型医疗卫生服务体系，实现城乡居民享有公平可及、系健康瓜州奠定坚实基础。为建设健康瓜州奠定坚实基础。
（二）基本思路
遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以县级医院为核心，以基层医疗机构为基础，建立县域内医疗联合体、专科联盟、共享网络等(以下统称“医联体”)责任共担、利益共享、优势互补、互利共赢的新型医疗服务体系，引导优质医疗资源下沉，提高基基层医疗卫生机构服务能力。坚持“医疗、医保、医药’’三医联动，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步完善服务网络、运行机制、保障机制、激励机制等，在县域范围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。(三)工作目标
2017年，实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层医疗机构100％参加医联体；医联体内县级医院通过给予家庭医生一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和住院服务；加强全科医生人才队伍建设，逐步形成以全科医生为主体的分级诊疗服务队伍；基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例≥65％，县域内就诊率提高到90％左右。
到2020年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的新型医疗服务体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗机构服务能力明显提升，城镇居民“儿分钟就医圈”和农村居民“30分钟就医圈”基本形成，城乡居民享受基本医疗服务的公平性、可及性达到科学合理。
二、组建模式(一)一个县级医联体
以县人民医院为核心，县医院联合14个卫生院和社区卫生服务中心，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建医联体。2017年内县医院选择4家中心乡镇卫生院先行开展医联体试点，2018年全面推开。鼓励社会力量举办医疗机构加入医联体，经评估具备相应服务和管理能力的，可作为医联体牵头医院。(二)两个专科联盟
以县级医院为核心，乡镇卫生院、社区服务机构为基础，发挥中医、女]幼特色，选择基础条件较好的医疗机构(可包括民营医院及社区卫生机构)，组建区域专科联盟。
1．以县医院中医针灸科等市级重点专科为主，选择中医基础较好的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，组建县域中医专科联盟，带动全县中医药发展。
2．以县医院妇产科、儿科为主，县妇幼保健和计划生育服务中心、选择四个中心卫生院、社区卫生服务机构，组建县域妇产科和新生／L专科联盟，带动全县夕]产科和新生儿科发展。(三)两个共享网络
1．以县医院为核心，乡镇卫生院(社区卫生服务机构)为枢纽，村卫生室为网底，建设影像、心电、检验、消毒等共享诊断（供应）中心，建成县乡远程会诊诊断共享网络平台。
2、以居民健康卡（或医保卡）为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医生签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的预约挂号、预约住院、预约检查、诊间结算、健康咨询、送医送药等便民服务一卡通信息网络平台。
三、重点工作
(一)创新医联体服务模式
1、完善医联体管理和协作制度。通过制定医联体章程、建立理事会等方式，完善组织管理构架和协作机制，促进协作关系的建立，医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶与投入渠道保持不变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议的的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予县级医院对基层医疗卫生机构一定的管理职能，在此基础上开展纵向合作。按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立托管型、技术协作型等不同模式的合作，建立托管行、技术协作型等不同类型的医联体，通过联合发展、专科共建、对口帮扶、临床带教等多种方式，提升基层医疗服务能力。
2．落实医疗机构分工协作机制。县医院主要负责“250+N”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。乡镇卫生院主要负责“50+N”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作。凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院应严格控制收治数量。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。医联体内的基层医疗卫生单位为诊断明确、病情稳定的康复期患者慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理连续性服务。
3．有序实施双向转诊机制。以群众的健康需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。在医联体推行双向转诊、急慢分治，规范双向转诊服务流程。县医院要预留不少于10％的专家号和床位。乡镇卫生院确需转诊的患者，由县医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。县医院要根据本县住院病人主要流向及县外医院对口支援情况，选择若干家县外专科医院或三级医院作为转诊合作医院，签订合作协议，指导帮扶提升医疗服务水平。对具备在县医院诊疗条件的患者，合作医院应及时转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。(二)提升医联体服务能力
4．加强县医院重点专科级薄弱专科建设。县医院要按照国务院《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发[2014)12号)和国家卫生计生委《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》(国卫医发[2014)48号)的要求，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县医院以重症医学科、新生儿重症监护室、急诊科、呼吸科、消化科、儿科、妇产科等为重点，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效治疗；加强病理科、医学检验科、医学影像科和消毒供应中心的能力建设，夯实临床支撑专科基础；妇幼保健和计划生育服务中心重点做好儿科、孕妇保健科室的建设。扩大病种覆盖面，诊疗病种范 目包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、妇产科等能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉病例比例逐年提高。
5．加强医院信息化建设。应用“互联网+医疗’’等手段提升区域医疗卫生信息化水平，建立覆盖全人口和全生命周期的医疗健康信息服务网络。以居民健康卡(或医保卡)为载体，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源一体融合机制。县医院现有临检、心电、消毒供应中女等资源要向基层医疗卫生机构全部开放。探索县医院设置诊断远程会诊中心、医学检验中心、医学影像检查中心、孕／妇检查检验中心，消毒供应中心等，实现医联体内临检诊段结果和会诊共享，进一步推进医联体内机构问检查检验结果互认制度。充分利用互联网、大数据等信息技术手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，提升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网+医疗’’为分级诊疗制度建设服务。2018年6月前，完成县医院设置诊断远程会诊中心的建12月底前县医院远程会诊中心与乡镇卫生院实现互联互通。
6．加强基层医疗机构服务能力建设。基层医疗机构是农村三级医疗的网底，按照医改“保基本、强基层、建机制”的原则，强化提升基层医疗机构综合服务能力是落实分级诊疗制度的关键。基层医疗机构重点要加强基本公共卫生服务能力，加快城乡居民健康档案信息和健康卡的整合，方便市民就医查询，为县医院提供居民健康基础信息。医联体内重点要加强和完善远程会诊、业务指导、急诊急救、对9帮扶等工作。加强医联体内医师多地点备案制度的落实力度，除完成规定的医师下基层任务外，还要统筹考虑医、技、护人员的引上进修和下派指导工作。医联体内核心医院每年下派到基层医院的医护人员、管理人员数要达到医院总人数的30％，帮助基层能力提升和专科建设，加强乡镇卫生院首诊能力，逐年提高疾病谱排序前五位疾病的诊疗能力，病种覆盖达到乡级规定病种的80％以上。加大基层全科医师培养力度，达到乡镇卫生院每万人拥有1—2名全科医师，社区卫生 服务中心拥有2—3名全科医师。
7．加快推进家庭医生签约服务。2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30％以上，重点人群签约覆盖率达到60％以上，建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约覆盖率达到100％。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通患者绿色通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。签约居民享受连续处方优待政策，对病情比较稳定、依从性比较好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性开具最长2个月的配药量。探索建立医联体内慢性病药品代采制度，通过长处方、延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。
8．促进中医药服务健康发展。持续开展基层中医药服务能力提升工程，加强县医院疼痛、针灸、康复、理疗、骨科等中医特色专科建设。普及中医药适宜技术，乡镇卫生院、社区卫生服务中心能开展25种以上适宜技术，村卫生室、社区卫生服务站能开展1 0种以上适宜技术，重点推广使用蜡疗、拔火罐、刮痧、艾灸、针刺、按摩、药膳等中医传统疗法。鼓励县医院设置养老床位，重点发展老年病、老年康复、安宁疗护等业务。强化中医人才建设，做好基层医疗机构老年病、康复、理疗、中医药保健等业务指导和培训。把发挥中医药特色和作用、推进中医药现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建设的重要内容。9．合理调配医联体内人才资源。切实落实县医院独立法人地位和经营管理自主权，强化县医院在人事管理、副职推荐、绩效工资内部分配、预算执行等方面的经营管理自主权限。建立健全医联体内医务人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送上来培训”等方法，3年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一遍，建立学习激励机制，确保上派学习和下派支援医务人员的合理收入不降低。逐步探索推行基层医疗卫生机构医务人员“县管院用”模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、统一管理、统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整扩大基层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构用药衔接，满足基层群众需求。(三)强化支撑保障机制建设
10．强化财政支撑保障作用。县政府承担办医主体的保障责任、管理责任、监督责任。将医联体建设所需经费纳入财政预算，安排专门经费用于医联体建设，重点做好基层医疗机构服务能力建设经费的保障，加大在人才队伍建设医疗卫生信息化建设和上下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得住”等问题。县财政每年安排㈠贝资金，用于支持县级医联体建设。
11．推进医保支付制度改革。按照分级诊疗制度要求，枝叫凋整完善医保政策，发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。切实推进适应分级诊八仙度建设需要的支付方式改革，完善不同级别医疗机构的卜休差异化支付政策，对符合规定的转诊住院患者实施连续㈠算起付线的政策。完善医保支付向基层倾斜政策，制定双㈠伯诊标准，对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比伊㈠则安规定不予支付。积极探索以医联体为对象的医保总额M刊·、考核管理和付费办法，建立医保基金总控结余激励机川…址一步完善城乡居民门诊统筹制度改革，逐步提高门诊统筹标准。
12．加快理顺医疗服务价格。合理制定和调整医疗服务价格，激励引导患者按分级诊疗制度有序就诊。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品、耗材、大型设备检查等价格基础上，提高诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。研究制定医疗服务价格动态调整方案，逐步理／顷不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格调整后产生的费用按规定纳入医保支付范围。13．形成利益共享倾斜基层制度。医联体作为不同等级医疗机构的利益共同体，要建立健全各级医疗机构问的利益共享机制。鼓励基层医疗机构在收治病人时“应治尽治、应转尽转”，引导上级医院积极下转诊断明确、病情稳定患者，采取病人下转、方案下随、医生下沉等综合方式，开展连续性治疗服务。上级医疗机构要创造条件促进优秀医务人员下沉服务，下沉医务人员收入待遇应高于原工作岗位，上级医疗机构在干部选拔任用、职称晋升、评优评先、学习进修等方面向下沉医务人员倾斜。上级医院下派医务人员每年达到120天的，视为基层工作经历。加快推进基层医疗机构绩效I资改革，进一步完善绩效工资分配制度，提高基层医务人员积极性。
14．加强医联体内人才队伍建设。制定医联体人才发展规划，通过盘活现有人才、培养奇缺人才、引进高端人才的机制，加强医联体内人才队伍建设。县级医联体每年内部培训进修医护人员不少于30人、派出进修专科人才不少于10人、引进高端人才不少于2人。设立县级医联体人才建设专项经费，按不低于业务收入的1—1．5％提取。医联体内应建立优秀医务人员奖励机制，对贡献大、业绩突出的管理人员、医师、护理人员设立优秀业绩奖，通过奖励，激发医务人员工作积极性。
四、保障措施
(一)加强组织领导。组建医联体是深化医改、推进分级诊疗制度建设的重要载体，各相关部门要充分认识其重要意义，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，做好顶层设计，完善配套政策，确保工作／顷利开展。各相关单位要参照本实施方案进一步细化工作措施，明确医联体建设目标及时间进度，制定完善管理制度并严格执行，按时、保质完成工作任务。
(二)明确部门职责。卫生计生部门要加强对医联体建设工作的监督指导，牵头制定医联体组织管理制度和相关技术文件；发改部门要积极督促已纳入相关规划的重点卫生计生建设项目的实施，积极协调国家、省、市、县做好相关的重点卫生计生项目和基础设施建设和项目资金争取、投资计划安排等工作；财政部门要落实各项卫生计生投入政策，保障基层人才培养引进、设施设备配备、特色专科建设、家庭医师签约、卫生计生信息化建设等医联体建设工作所需经费；人社部门要调整医保支付政策，在岗位设置、职称评定、工资待遇等方面向基层倾斜；物价部门要完善医药价格政策，落实分级定价措施；各乡镇人民政府要及时出台配套政策，保障医联体建设改革措施有效落实。其他政府相关部门也要按照部门职责，及时协调配合，合力推进医联体建设。(三)强化监督考核。县政府将医联体建设纳入各乡镇人民政府和县政府相关部门目标考核内容。县医改办要组织协调相关部门研究制定医联体建设考核标准，实行动态监测，不断健全推动医联体建设的工作制度，强化责任落实。县政府将加大对县直相关政府部门、县乡医疗机构的考核力度，县卫计局作为医联体建设牵头部门，严格落实主体责任，靠实职责，分解细化目标任务，明确推进时间，及时督导跟进，确保医联体建设落地生效。(四)做好宣传引导。各乡镇人民政府和县政府相关部门要站在“健康瓜州”建设高度，加强“大健康’’理念的宣传引导，广泛宣传健康教育知识、疾病防控知识，提高科学防病能力。要加强针对行政管理人员、医务人员的政策培训，进一步统一思想、凝聚共识，增强工作的创造性、积极性，提高引导公众参加分级诊疗的自觉性、主动性。加强社会宣传，充分发挥媒体作用，引导群众逐步改变就医观念和习惯，就近、优先选择基层医疗机构就诊。
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