预防接种问卷调查 5则范文

第一篇：预防接种问卷调查

表1 儿童预防接种入户调查表

村编号 儿童编号 出生年份

家中适龄儿童：1.在家 2.外出＜ 3月 3.外出 ≥ 3月

一、基本情况

1.被调查户住址： 县(区、市)乡(镇、街道 村(社区)2.调查地类型： 1 市区 2 县城 3 镇 4 乡 5 村 3.被调查人姓名：__________________ 4.与被调查儿童关系：1 母亲

父亲

祖父母/外祖父母

4家庭其他成员(请注明________5 其他人(请注明)________

二、儿童情况

1．姓名： 出生日期（公历）年 月 日 2．性别: 1 男 2 女

3．民族: 1 汉族 2回族 3 其他 4．在哪儿出生？ 1 医院 2 家中 5.是否本地户口？ 1 是 2 否 3无户口

6．如非本地户口，何时来到本地？ 年 月 日

7．预防接种证 1有 2有，但不在现场 3 有,已丢失 4 无 5说不清楚 8.预防接种卡片(乡卫生院或村医提供)1有 2 无

三、预防接种相关情况

1.您是否知道你的孩子需要接受预防接种？ 1 是 2 否 2.你主要是从什么地方知道的？（单选）广播 2电视 3报纸 4宣传画、标语 5 村医通知 6 亲戚、朋友、邻居 7 其他 1 是 2 否

3.您的孩子平常去哪儿接种疫苗？ 接种门诊(乡级)2 本村卫生室 3 别的村卫生室 4 医生到家接种 4.您的孩子接种疫苗时，您对接种场所 环境是否满意？ 1 是 2 否

5．您的孩子接种疫苗时，您对服务人员的服务态度是否满意？ 1 是 2 否 6．您的孩子接种疫苗时，您对接种人员的接种技术是否满意？ 1 是 2 否 7．您知道您的孩子出生时需要接种什么疫苗？

乙肝疫苗 1是 2否 3不知道 卡介苗 1是 2否 3不知道 其他疫苗 1是 2否 3不知道

8．您知道乙肝疫苗需要接种几次吗？ 1、1次就可以 2、3次 3、4次

4、不知道

9．您知道接种以下疫苗可预防什么疾病吗？划√，回答正确几种（）

乙肝疫苗 糖丸疫苗 麻疹疫苗

10.您是否主动带您的孩子去接种单位接种疫苗？1 是 2 否

第二篇：和县预防接种服务满意度问卷调查

和县预防接种服务满意度问卷调查

1·你的小孩打预防针，最常去的医疗卫生机构是:(可多项选择)（）

(1)本镇卫生院接种门诊(2)县保健所

(3)市其他接种门诊(4)其他医疗机构

2·你对本地接种门诊服务水平的总体印象是:

(1)满意(2)一般(3)不满意

3·你到你居住区内的接种门诊是否万便?（）

(1)很近，很方便（10分钟以内）(2)有点远（20分钟以上）

(3)太远了，不万便（40分钟以上）

4·你到门诊接种时接种医生有向你宣传告知一类疫苗免费以及二类疫苗收费的问题吗？（）

(1)详细宣传告知免费一类疫苗种类、二类疫苗种类及收费原因

(2)只是告知今天接种是否交费

(3)不告知直接接种或收费接种

5·你在接种门诊接种时，医生接诊时是否态度很好地仔细问诊认真解说接种须知和进行接种前体格检查:（）

(1)工作态度好、能耐心的解说接种须知事项，作细致的问诊和检查

(2)态度不好，不作解说，检查不细致

(3)三言两语就开处万

6·你在接种前接诊医生要求你阅读疫苗接种知情告知书并签字认可吗？（）

(1)有(2)没有

7·你在接受接种服务中时，接种护士的服务（）

(1)态度亲切和蔼，操作熟练准确(2)态度好但技术不行

(3)技术好但态度不好(4)态度不好技术也不好

8·你在接种后护士要求你在观察室停留30分钟观察并解说原因吗？（）

(1)要求留观30分钟并告知原因(2)要求留观但没告知原因

(3)没有要求留观。

9·你每次接种后医生告知接种后可能出现的一些反应和处理意见吗？（）

(1)认真仔细告知(2)简单说了一下(3)末告知

10·你到接种门诊接种，每次都能看到公示的二类疫苗价格吗?（）

(1)每次能看到(2)有时有，有时没有(3)从未看到

11·你对接种二类疫苗收费看法如何？（）

（1)合理(2)比较合理(3)不合理

12·你在接种二类疫苗时接种门诊给你开具了发票吗？（）

(1)每次都给开发票(2)有时给开发票(3)没给过发票

13·你在接种候诊时，观看或阅读过他们提供的含有预防接种知识的健康教育视频和宣传资料吗?（）

（1）观看、阅读过(2)见过，末观看、阅读（3）未见过 14·你对儿童预防接种工作有什么好的建议？

第三篇：预防接种小结

堰塘乡卫生院2018年免疫规划工作

培训小 结

为抓好2018年的免疫规划工作；做好免疫规划针对传染病防控。按照上级相关文件精神的要求，结合我乡实际，召开此次免疫规划知识培训会，现将我乡免疫规划知识培训工作小结如下：

刘娟院长作2017免疫规划工作上级考核情况通报，同时对本次培训会纪律作强调。

堰塘乡2018年免疫规划年初工作安排会现场 田景良副院长针对他负责的工作情况进行通报，针对免疫规划工作出现的问题，是大家对免疫规划工作不负责，前期要求大家来完善，至今没有人来做，所有考核肯定会有问题出现。2017年以考核，是好是坏不能改变了。在此宣读《堰塘乡2018年免疫规划工作计划》希望大家接下来在2018年里，按照乡党委政府的要求，认真履行自己的职责，做好村级免疫规划工作。

贾晓敏（免疫规划主要负责人医生）对免疫规划知识进行系统规范培训，主要讲到以下知识要点：

1、对《免疫规划资料管理规范》（1）免疫规划资料的 类型：统计表、非统计表及资料收集。重点为村级资料

2、《预防接种规范管理》及《预防接种技术操作要点》 等免疫规划内容作培训，宣读《堰塘乡卫生院2018年免疫规划工作计划》，签订《堰塘乡卫生院2018免疫规划工作目标责任书》；

3、培训后对村医生进行了测试。

最后刘娟院长作此次培训总结，希望防保医生、各村医生加强工作责任心，共同努力为辖区内每一个免疫规划儿童服务，做好免疫规划疫苗针对性传染病防控工作。

堰塘土家族乡卫生院

二0一八年一月二十九日

第四篇：预防接种制度

一、为保证这项工作经常性开展，乡（镇）卫生院设立以院长为科长，乡（镇）兼职防疫人员及接种员人员为骨干的乡(镇）卫生院防保科，负责制订本乡（镇）生物制品计划，领发生物制品，实施预防接种，调查处理异常反应，“冷链”管理，以及对基层卫生人员计划免疫工作的业务培训、督促、检查等项工作。

二、乡（镇）计划免疫工作实行一卡（儿童免疫接种卡）、一证（儿童预防接种证）、两册（1、2类疫苗接种登记册、新生儿乙肝疫苗接种登记册）、两簿（生物制品令发登记簿、冷链设备接种器材领发登记簿）、两表（生物制品计划双月报表、0—7岁儿童分村分龄统计表）制度。卡、簿、表由乡防疫人员专柜保管，接种卡仅接种期间发至各接种点，接种完后仍交回乡卫生院管理。7岁后，接种卡片由乡镇卫生院保管15年。儿童预防接种证交儿童家长保管，0—7岁儿童年龄分组表每年统计一次并上墙公布。

三、建、管、用好0—7岁儿童免疫接种卡、证。2003建卡率、建证率不得低于99%，卡、证填写符合率不得低于95%以上，坚持每季全乡儿童出生人数与建卡数、建证数核对。

四、接种人员应以高度责任心，严格的科学态度，掌握免疫程序，生物制品性质，接种方法、接种途径及接种前的询问和告知，禁忌症，以及接种后副反应的观察处(本文权属文秘之音所有，更多文章请登陆www.xiexiebang.com查看)理。为确保工作质量，接种前要仔细检查发现禁忌症，严禁使用过期、冻接和变质的疫（菌）苗，实行一人一针一管，严格无菌操作。

五、做好接种前的调查摸底工作，接种中的组织实施；填写好接种卡证和接种登记册；接种后的统计汇总工作，按时向县疾控中心报出生物制品使用双月报表或工作总结。

六、积极处理预防接种中出现的异常反应，并及时向县卫生局、县食品、药品监督局报告，必要时，提请县异常反应诊断小组会诊，任何医疗单位或个人不得单方面出具诊断证明，所出证明一律无效。

第五篇：预防接种工作制度

预防接种工作制度

一、为保证这项工作经常性开展，卫生院设立以院长为组长，卫生院专职防疫人员及接种员人员为骨干的乡卫生院防保组，负责制订本辖区生物制品计划，领发生物制品，实施预防接种，调查处理异常反应，“冷链”管理，以及对基层卫生人员计划免疫工作的业务培训、督促、检查等项工作。

二、计划免疫工作实行一卡（儿童免疫接种卡）、一证（儿童预防接种证）、两册（1、2类疫苗接种登记册、新生儿乙肝疫苗接种登记册）、两簿（生物制品领发登记簿、冷链设备接种器材领发登记簿）、两表（生物制品计划双月报表、0—7岁儿童分村分龄统计表）制度。卡、簿、表由卫生院防疫人员专柜保管，接种卡仅接种期间发至各接种点，接种完后仍交回卫生院管理。7岁后，接种卡片由卫生院保管15年。儿童预防接种证交儿童家长保管，0—7岁儿童年龄分组表每年统计一次并上墙公布。

三、建、管、用好0—7岁儿童免疫接种卡、证。2010建卡率、建证率不得低于99%，卡、证填写符合率不得低于95%以上，坚持每季全乡儿童出生人数与建卡数、建证数核对。

四、接种人员应以高度责任心，严格的科学态度，掌握免疫程序，生物制品性质，接种方法、接种途径及接种前的询问和告知，禁忌症，以及接种后副反应的观察处理。为确保工作质量，接种前要仔细检查发现禁忌症，严禁使用过期、冻接和变质的疫（菌）苗，实行一人一针一管，严格无菌操作。

五、做好接种前的调查摸底工作，接种中的组织实施；填写好接种卡证和接种登记册；接种后的统计汇总工作，按时向县疾控中心报出生物制品使用月报表或工作总结。

六、积极处理预防接种中出现的异常反应，并及时向卫生局、食品、药品监督局报告，必要时，提请异常反应诊断小组会诊，任何医疗单位或个人不得单方面出具诊断证明，所出证明一律无效。

预防接种卡、证使用管理制度

一、凡本地0—7岁儿童必须一人一卡一证。外来、外迁的儿童要及时索补卡、转卡，超龄儿童按《预防接种工作规范》要求实行剔卡，剔除的卡片要保存备查。

二、儿童预防接种证由儿童家长保管。接种卡要以卫生院集中专柜保管，7岁后的卡片必须保存15年以上，接种期间下发至各接种门诊（点），接种时及时的由接种人员填卡、填证，做到卡、证填写一致，不得弄虚作假。

三、接种结束后，由接种人员将接种卡交回卫生院防疫医生保管，防疫医生负责统计、上报工作。

四、接种卡每年以乡为一本，以村为序组装，同时按出生为序，同年出生儿童按出生先后排列。

五、每年1月份对卡片进行一次整理核对，该转的转，该剔的剔，并将整理情况逐级上报，统计本乡0—7岁儿童分村、分龄统计表。

预防接种器材及冷藏设备使用管理制度

一、冷藏设备及器材配备：

卫生院有疫苗冷藏箱，每个村有疫苗冷藏包，有各种规格的一次性注射器，在接种时做到一人一针一管。

二、卫生院所有设施及接种器材一律专人专柜保管，卫生院防疫人员负责全乡设施和器材配备的管理，建好设施及器材帐，保持器材及设备的整洁干燥和完善，冷藏箱（包）不存放有水的冰排，使器材和设备保持在最佳能动状态。

三、设备及器材在接种前下发至各接种（点），接种完成即如数交回，做到领发有登记，回收有检查，损坏必赔偿。

四、设备及器材坚持专物专用，任何人无权借故它用。卡介苗专用注射器只能注射卡介苗，严禁使用过卡介苗的针管针头接种其它疫苗。

五、冰箱（或冷库）每天记录温度，经常除霜，随时监测机械运转情况，出现故障及时排除并作好记录。设备严禁存放食物，尽量减少开盖次数，保证冷藏效果。

疫苗计划、分发、管理制度

一、卫生院负责制定全乡各生物制品计划，分配好各村全年的疫苗任务数。建立疫苗收发登记制度，做到库存疫苗心中有数，保证基层供苗，先入库的和先失效的先用，不用过期失效疫苗。麻苗、糖丸要储存在—20℃温度范围，卡介苗、百白破、乙肝疫苗要储存在2—8℃范围内，逐日记录储存温度，随时监测设备功能，保证疫苗质量。

二、疫苗计划实行提前一年计划的办法上报。计划要根据乡人口出生率及传染病的发病情况而制定，并按照12次冷链运转的要求下发到各村。要做好疫苗领发登记，使之心中有数。不积压浪费疫苗，并在规定温度范围内储存和使用。

安全注射制度

对疫(菌)苗应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射，安全注射必须达到对接受注射者无害，对实施注射者无危险，注射后的物品（废物）不会给公共带来危害。根据以上要求，特制定安全注射制度。

一、预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装，在有效期内使用；接种前才能打开包装，使用后放入指定的安全盒或防剌容器中，不允许再次使用）；

二、实施预防接种的人员要持技术合格证、上岗证上岗。

三、预防接种必须掌握各种疫（菌）苗的禁忌症。

四、预防接种的操作要规范化。

五、预防接种的环境要符合工作要求。

六、接种后的接种器材及其废弃物品安全的回收、销毁。

免疫接种副反应的报告、调查、处理制度

一、报告

1、发生一般反应给予及时处理，做好对儿童家长的理解说服工作，不必进行报告。

2、发生接种异常反应接种事故应及时处理并向当地食品、药品监督局、卫生局报告。

二、调查

1、接到有关免疫接种异常反应的报告后，应立即组织临床和计划免疫工作人员或免疫接种异常反应诊断小组的成员赶赴现场进行调查，必要时可邀请上级部门共同进行调查。

2、调查内容应包括反应者的姓名、性别、年龄、职业、家长姓名、住址，接种疫苗名称、批号、失效期、生产厂家、疫苗检定结果，接种时间、部位、针次、剂量、操作和器材消毒情况，接种的单位、环境、接种者姓名，接种前健康状况、有无禁忌证、过敏史、神经精神病史、以往接种史和反应情况，家庭中有无癫痫、脑病、惊厥、过敏史反应出现的时间、经过表现和处理治疗过程，体检及实验室检查情况，疫苗的保存及在当地接种同批号疫苗的人数和出现反应的人数等。

三、处理

1、在诊治过程中凡遇到免疫接种有关的病例，诊断必须慎重，必要时可进行病例讨论或会诊。如认为可能是接种反应，应先与当地卫生疾控中心联系。在未经免疫接种异常反应诊断小组确定前，不得在口头上或病史上向家属说明是接种反应。任何医疗单位或个人所作出的诊断无效。

2、各级免疫接种异常反应诊断小组应经过集体讨论，对免疫接种的反应作出诊断；若无法作出诊断，可通过卫生行政部门向上级卫生行政部门提出申请，由上级诊断小组作出诊断。

3、接种后发生原因不明的死亡病例，应立即报请上级卫生行政部门，组织有关单位进行调查研究，必要时进行尸体解剖，查明死亡原因，予以处理。

4、在进行接种反应调查处理的同时，应积极组织抢救治疗。

流动儿童管理制度

流动儿童指户口不在居住地，或户口在本地而人在外地（外省、外地区、外县、外乡）居住连续时间在3个月及3个月以上的儿童。我县各乡（镇）的流动儿童一般以经商、寄养、超生为主，由于流动人口中的儿童居无定所，常常不能及时得到免疫接种，已成为影响接种率的主要因素。为消灭免疫空白人群，使流动儿童及时得到免疫接种，特制定流动儿童管理制度：

一、认真组织调查，城区尤其是要抓住农贸市场、城乡结合部、新建居民区、拆迁户等重点地区的儿童为重点对象，乡（镇）要以超生儿、弃婴和外地留、寄居儿童等重点对象，弄清流动儿童的底数和类型。

二、广泛进行宣传，争取多方面的支持和配合。

三、建立健全流动儿童报告制度（行政村的医生每一个月应向乡卫生院报告流动儿童人口数，乡卫生院每季度向旗疾控中心报告本乡流动儿童人口数），以保证流动儿童去向信息畅通。

四、卫生院、村卫生室应定期主动搜索，及时发现流动儿童，及时建卡、建证补种。

五、动员流动儿童居住地的群众发挥监测作用，主动向当地卫生院或卫生室报告。

统计报告制度

一、每年冷链运转12次，乡防疫人员根据再一次冷链运转的实际接种情况，分次统计汇总上报旗疾控中心。

二、每次冷链运转后，乡防疫员应凭收回的接种卡上分村分龄统计儿童人口数，并上报旗疾控中心。

三、每年年底，卫生院应上报本辖区计免工作基本情况年报表，统计好组织机构、宣传、培训、器材设备、疫苗使用、工作总结资料，上报旗疾控中心。

四、报表数据要有根有据，禁止胡编乱造。