第一篇：分级诊疗、双向转诊工作实施方案
建始县人民医院
开展分级诊疗、双向转诊工作实施方案
为贯彻落实《湖北省卫生系统“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（鄂卫发［2012］26号）精神及“湖北省卫生厅关于开展分级诊疗试点工作的意见（征求意见稿）”相关要求，建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案：
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、保证质量、确保安全的原则，统筹县域医疗卫生体系发展，合理利用卫生资源，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民健康水平。
二、工作目标
进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内就诊率提高到90%以上。
三、实施时间
我院为全国县级公立医院综合改革试点医院，从2012年9月21日开始启动该方案。
四、工作措施
（一）健全组织 加强领导 2 我院成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。组
长：田 勇
副
组 长：胡文江 钱大智 廖洪明 蒋芙花 胡传利 常务副组长：胡文江
成员： 刘 孜
刘昌杰
黄怀吉
王红艳
朱 峰
郝淑华
黄桂华
李 俊
领导小组下设办公室，与医务科合署办公，由医务科主任刘孜兼任办公室主任，医务科副主任黄怀吉兼任办公室副主任。
（二）完善制度 加强控管
1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。
2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，我院主要负责疑难杂症的专科诊治，并根据乡镇卫生院的要求进行适时会诊，对条件允许的特别重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。
3、完善双向转诊流程：规范我院转诊程序，明确转出、转入标准。医院与乡镇卫生院、三级医院分别签订双向转诊协议，建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。
（三）提高能力 拓展服务
1、加强专科人才培养、提高整体服务水平，按照标准化、规范化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。每 3 年选派5-8名医生到三级医院进行专科进修，提高我院医疗技术水平。
2、对乡镇医院开展纵向技术合作、人才流动、管理支持及人员培养多种方式，提高乡镇医院技术服务水平。继托管长梁卫生院后再托管业州镇卫生院，同时逐步拓展托管范围，与乡镇医院组建医疗联合体，促进医疗资源合理配置、合理流动，提高乡镇医院综合服务能力，逐步在全县形成基础首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务模式。
3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级医院辅检结果互认，完善卫生部病理远程和湖北远程医疗建设，对疑难、重症病人实现远程会诊、远程诊断及远程教育。
五、保障措施
1、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入年度综合目标进行考核。
2、将托管的乡镇医院纳入我院一起管理，对托管医院每周组织2次专家查房，每周组织1次管理人员督查，定期与托管医院召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中大的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向县卫生局报告。
3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。
二○一二年八月三十一日
第二篇：开展分级诊疗、双向转诊工作实施方案2015
武胜县第三人民医院
开展分级诊疗、双向转诊工作实施方案
为贯彻落实四川省卫计委等六部门印发《关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发［2014］257号）、《四川省分级诊疗工作考核指标体系（暂行）》及武卫计局《关于开展分级诊疗考核评价工作的通知》（武卫计发［2015］25号）等相关文件精神要求，建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案：
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、保证质量、确保安全的原则，统筹县域医疗卫生体系发展，合理利用卫生资源，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民健康水平。
二、工作目标、工作任务
进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，片区内就诊率提高到80%以上。我院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务。
三、实施时间
我院从2015年1月4日开始启动该方案。
四、工作措施
（一）健全组织 加强领导
我院成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。组 长：蒋四川 副组长：黄阿柏
成 员： 蒋其兵 谢修斌 黄 丹 王伟 谢晓斌
领导小组下设办公室于医务科，由医务科科长蒋其兵兼任办公室主任，谢晓斌负责信息网络直报。
（二）完善制度 加强控管
1、完善首诊制度、转诊负责制度、双向转诊工作制度及工作流程。
2、确立分级诊疗标准：我院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，并根据要求，邀请上级指导医院进行适时会诊。
3、完善双向转诊流程：规范我院转诊程序，明确转出、转入标准。医院与县二级医院分别签订双向转诊协议，建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，指导医院对我院转入的病人开通绿色通道，方便转出患者及时获得诊疗服务。
（三）提高能力 拓展服务
1、加强专科人才培养、提高整体服务水平，按照标准化、规范化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。每年选派1名医生到二级医院进行专科进修，提高我院医疗技术水平。
2、我院与县人民医院组建医疗联合体，促进医疗资源合理配置、合理流动，提高我院综合服务能力，逐步在全县形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务模式。
五、保障措施
1、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入综合目标进行考核，每半年开展一次自我考核评价。
2、对转入二级医院的病人实行追踪随访，病情允许、患者自愿的情况下再转回我院治疗。
武胜县第三人民医院
2015年3月2日
第三篇：有效实施分级诊疗 大力推进双向转诊
有效实施分级诊疗
大力推进双向转诊
——达州市中心医院分级诊疗工作汇报
尊敬的各位领导、评审专家：
按照国家医改政策，根据四川省关于全面推进分级诊疗制度的安排部署，我院在省、市卫生计生委的正确领导和大力指导下，以高度的政治责任感和救死扶伤的社会使命为己任，积极行动，认真组织，扎实推进，已迈出了坚实的一步。总的来看，从组织领导，成立机构，配备人员，宣传发动，建立网络，形成机制，细化措施，有效开展，促进了全体医务人员和广大群众了解、理解、认同、支持的转变，为进一步深化医疗卫生改革与发展奠定了一些基础。现将我院开展分级诊疗工作的情况汇报如下：
一、总体目标和实施方案
（一）总体目标
为了更好贯彻落实四川省卫生计划生育委员会等6部委《关于建立完善分级诊疗制度的意见》精神，切实推进分级诊疗制度的实施，按省、市卫计委的要求，医院党政领导高度重视，首先在领导班子内认真组织学习相关文件精神，研究制定相关工作措施，迅速在全院进行了全面的工作部署。经过对全市范围内的基础摸排调研，在掌握详尽的基础资料后，拟定出我院在分级医疗工作中的总体目标：
1.在院内通过多种形式途径宣传分级诊疗政策、流程、方案，争取在6月底达到全院职工知晓率为100%。
2.对辖区内新农合患者加大宣传，争取在6月底使其对分级诊疗政策知晓率达到60%。
3.对我院的就医流程加大宣传力度，使患者知晓率达到100%。
4.对回转的政策、流程、好处加大宣传，使新农合患者回转率达到相关文件精神的要求。
5.开放绿色通道，确保通道畅通。确保基层医院的上转病人入住率达到100%。
6.加强与挂号收费室、临床科室、信息管理中心的沟通与协调，做好转诊患者的信息登记和上报，信息登记准确率达到100%。
7.在3月底完成与下级医院的协议签订，6月底完成与上级医院的协议签订。
（二）实施方案
1.成立分级诊疗领导小组，统一部署、指导分级诊疗工作的开展。
2.成立分级诊疗办公室，负责具体的分级诊疗工作。3.每月考核、通报、督导一次，查找问题，及时整改。4.与协议医院、新农合办加强沟通协调，共同推进分级诊疗工作的开展。
5.制定出相关流程。包括患者就医流程、住院转诊患者
就医流程，急诊患者转诊就医流程等。
二、宣传动员及准备工作
为了更好地贯彻落实分级诊疗相关政策，切实推进分级诊疗制度的实施，医院高度重视，积极筹备，广泛动员。成立了分级诊疗领导小组，院长任组长亲自抓，分管医疗的院领导具体负责，为了有效推进分级诊疗工作，医院立即成立了分级诊疗办公室，抽调强有力的骨干人员负责具体工作，并保障办公地点、办公物品及时落实到位。
同时制定了分级诊疗工作的总体目标、实施方案、工作流程，并结合医院实际制定了门诊患者转诊流程、住院患者转诊流程、急诊患者转诊流程。并于去年9月30日，组织全院科主任参加市卫计委召开的“分级诊疗”专题培训；多次召开专题会议研究部署工作，多次现场办公解决实际问题，多次在周例会、月例会上对行动迟缓的部门或科室给予通报和问责。
“分级诊疗涉及千家万户，关系着广大群众的切身利益”这是我院贯彻工作始终的共识。因此，立足全方位的宣传，多渠道让医务人员和群众知晓，全行业形成共识，高品质树好形象，是我院对分级诊疗工作的要求。
三、实施方案及具体措施
为了真正建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，我院针对优质医疗资源有限，而群众对
于优质医疗的需求又非常旺盛的实际，实实抓住推进分级医疗诊治的契机，认真研究，明确了一系列开展分级诊疗工作的实施方案及具体措施：
（一）在政策宣传方面。今年以来，医院通过电视、报刊、宣传栏、宣传单、LED频、OA系统、微信、QQ、义诊、讲座、现场指导等多种形式对全院职工及广大患者进行分级诊疗相关政策的宣传。印制了万余份宣传资料发放到社会各个层面，广泛宣传分级诊疗的相关政策、实施内容，向社会公布了分级诊疗办公室及工作人员联系电话，随时接受咨询。同时，组织巡回义诊，上门服务的同时，将分级诊疗政策宣传到千家万户，已先后到宣汉、达川、开江、通川区、万源等县市区边远乡镇进行义诊和宣传，为该项工作的展开奠定了基础。通过积极地宣传活动，本院医务人员及广大群众熟悉了分级诊疗政策、操作流程等。目前，达州市90%以上的基层医院已掌握了相关政策，基层群众的知晓度也得到了全面提升，“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的医疗理念逐渐得到普及。
（二）与下级医院联动方面。首先在院内建立了以科主任为第一责任人的责任制，建立了分级诊疗组织架构和相互协调的运行模式，确保转诊患者优先诊治。一是我院与达州、巴中区域的县区25家基层医疗机构签订了转诊协议；二是开通了系统内的业务咨询电话，解答患者咨询，帮助基层医
院解决分级诊疗的具体问题。遇到转诊不畅的情况，分级诊疗办工作人员第一时间出面解决；三是分级诊疗办对转诊住院病人实行跟踪管理。入院时做好患者相关信息登记，并与下级医院建立QQ群，及时核实下级医院转入患者的基本信息，跟踪回转。据不完全统计，2015年1月份回转11例，2月份转入106例，回转 55 例，3月份转入180例，回转 56 例，4月份转入106例，回转67 例，5月份转入 208 例，回转83例。转入和回转例数，均呈递增趋势。医院为加大回转工作力度，将病人回转率作为各科室绩效考核依据。要求分级诊疗办以监管回转的方式带动上转，形成互动、互依、互惠的格局，逐步改变过去无论大病小病都往大医院跑，大医院忙不过来，而小医院无病可看，造成医疗资源浪费的状况。通过半年来分级诊疗的推行，让更多需要优质医疗资源的危重病人能及时得到救治，而回转让病人也得到了实惠的医疗服务，让各级医院能各尽其责，各司其职，促进了各级医院良性发展。四是充分发挥我院作为川东区域医疗中心、达州唯一一家三级甲等综合医院的辐射引领和龙头作用。医院为了做好分级诊疗的品质工作，确保绿色通道的畅通，我院也有一些具体举措：分级诊疗办工作人员24小时电话畅通，随时做好协调工作，确保所有转诊患者及时就医；增强了院前急救力量，增加了院前急救出诊人员；医教部与全院各临床科室主任积极参与对转诊病人入院的病床统筹，以急
诊科、ICU、相邻科室对转诊病人进行优先保证。特殊情况下，院前急救医务人员不能满足急救需要时，由医教部加派专科出诊。
四、规章制度及成效分析
分级诊疗制度的实行，是在新常态下医疗体制改革的一种新尝试，切实解决了群众“看病难、看病贵、看病乱”的问题，打破了一直以来那种大医院门庭若市，小医院特别是乡镇医院门可落雀的状况。我院通过半年来的实践和探索，总结和积累，修正和完善，达到了开好头、起好步的效果。
一是充分体现区域医疗中心的优势，为医院在高、精、尖、难方面得到更大的发展，赢得了更多的条件和机会。二是医院内部管理得到进一步强化，医疗水平和优质服务得到进一步提升。三是强化了区域内医院间的联系与合作，进一步增进了感情，建立了信任、可靠、高效的联动机制。形成了常态化的、上下对应的、互助互恋的医疗网络。四是进一步优化了医患关系，群众的身心健康得到进一步保障。群众对医院的工作认识更加透明。五是医德医风得到改进，通过适时掌握基础证据，上下形成有效监督和监控，链条式转诊层层负责，使各层面责任心不断增强，廉洁自律、“九不准”得到有力强化，实现了“零差评”。六是基本医疗保障加强更加有效。通过大力宣传和上下转诊实践，从绿色通道畅通到收费公示公开，从热情接诊和周到转诊，促进机制更加成熟和完善。
分级诊疗制度的实行，作为一个新生事物，我们在实践中也发现一些问题和不足：一是回转工作未能全面展开。随着人们日益增长的物质生活水平，追求高品质的医疗服务已成常态，一些患者不愿意回转到基层医院去。二是本地区医疗行业信息化建设的滞后，致使统计困难。针对以上不足，我院将加大对回转工作的政策优势宣传，另一方面进一步优化我院的信息平台。
第四篇：XX保健院双向转诊、分级诊疗自评总结
XX县妇幼保健院分级诊疗双向转诊工作总结
根据XX县人民政府深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室文件（XX改〔2018〕1号）XX县深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于印发XX县分级诊疗双向转诊规范（试行）的通知》的文件精神要求。现将我院分级诊疗、双向转诊工作总结如下：
一、落实情况和成效
（一）强化组织领导。成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理，医院成立了由院长任组长，分管副院长为副组长，各临床科室主任为成员的领导小组。形成由主要领导负总责、分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势。领导小组下设办公室于医务科，由雷承元同志为办公室主任，负责日常工作。
（二）积极宣传发动。
1、加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。
2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，门诊大厅电子显示屏宣传每天均要滚动宣传分级诊疗的相关知识。
（三）双向转诊人次情况。2018年1--7月我院共上转病人共 24 人次，其中妇产科 7 人次，儿科 7人次，新生儿科10人次；目前暂无下转至乡镇卫生院病人。
二、存在问题
（一）宣传方式不多，分级诊疗未完全深入人心。公众对分级诊疗目的意义了解不深，也还有基层个别医师对分级诊疗认识不到位、政策不熟悉现象。
（二）临床医生对双向转诊工作责任心不够。个别医生填写转诊单内容不完整，字迹潦草，转诊单保存不当导致收集困难等；少数科室未按照规定及时将双向转诊病人登记信息报送到双向转诊接诊室；下转病人未达到规定的要求。按照上级部门关于分级诊疗有关要求，下转病人比例未达到指标。
（三）医院服务能力有待进一步提高。特别是在急诊、儿科等方面。
三、整改措施
（一）进一步加大宣传力度。对院内职工更进一步加强全员教育培训，把非专业人员也要一并纳入；对外改善宣传方式，用群众喜闻乐见的方式强化对公众的宣传，做到家喻户晓，人人皆知。
（二）进一步加大监管力度。定期对分级诊疗工作进行检查指导，对不按分级诊疗规定执行的医生严格按我院双向转诊考核办法处理。
（三）定期召开分级诊疗工作推进会，对分级诊疗存在的问题进行分析，并制定整改措施。
（四）不断改进和完善分级诊疗相关制度及流程，完成分级诊疗工作目标、任务。
四、工作建议
1、通过人才培养、学术交流、学科建设，进一步加强重点专科建设。
2、建议成立紧密型医共体，切实做好分级诊疗、双向转诊工作。
XX县妇幼保健院 2018年8月24日
第五篇：六院双向转诊制度及实施方案
启东市第六人民医院双向转诊制度
1、我院与下设的分中心分院建立双向转诊关系，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道通畅。
2、培训社区医生掌握双向转诊的病种范围，适应症，转诊流程和保障措施。熟悉转诊医院的基本情况，专家特长，常用检查项目价格。
3、社区医生对符合转诊条件的病人认真填写转诊单，与上级医院接诊部门取得联系，优先接待转诊病人，确保病人得到及时治疗。
4、主动加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的诊断治疗情况，做好转诊病人的追踪服务工作。
5、对转回社区的、诊断明确的、病情稳定或康复期的病人应及时提供连续性的健康管理和医疗服务.启东市第六人民医院
与分中心分院双向转诊实施方案（试行）
为促进我区医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，实现大病、重病在我院，小病、疾病康复在分中心分院的工作目标，解决群众“看病难、看病贵”的问题，特制定本办法。
一、双向转诊原则
（一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”；
（二）分级诊治的原则：小病、常见病、疾病康复在分中心分院，危急重症在我院；
（三）无缝式管理原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。
二、上、下转诊条件
（一）上转我院条件：
1、分中心分院临床各科急危重症，在分中心分院难以实施有效救治的病例；
2、分中心分院医院不能确诊的疑难复杂病例；
3、重大伤亡事件中，分中心分院处置能力受限的病例；
4、疾病诊治超出分中心分院核准诊疗登记科目的病例；
5、分中心分院认为需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；
6、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。
（二）我院下转条件：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；
2、诊断明确，不需特殊治疗的病例；
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；
4、需要长期治疗的慢性病病例；
5、老年护理病例；
6、一般常见病、多发病病例。
三、双向转诊程序
1、分中心分院按转诊原则将病人转至我院；
2、转诊病人持“双向转诊单”就诊；
3、转诊病人病情稳定后，我院及时将病人转回分中心分院院，继续进行康复治疗。
4、双向转诊按双向转诊流程图办理
四、双向转诊要求
（一）我院：
1、我院和分中心分院双向转诊管理部门，建立双向转诊绿色通道，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务；
2、我院院下转病人要填写《启东市第六人民医院双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回分中心分院，进行下一步的康复治疗；
4、我院对分中心分院转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊；
5、我院对分中心分院上转来的患者实行“免收挂号费；实行优先就诊、检查、交费、取药；优先安排住院；
6、我院的专家要定期到分中心分院巡诊，协助分中心分院处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对分中心分院医生进行培训；
8、我院要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至分中心分院，方便转诊。
（二）分中心分院：
1、分中心分院医生要熟悉启东市第六人人民医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格；
2、协助病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的患者转往上级医院，减少患者不必要的奔波和医疗开支；
3、分中心分院上转病人时填写《分中心分院院双向转诊单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章；
4、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料；
五、保障措施
1我院制定《与分中心分院双向转诊考核办法》，把双向转诊纳入目标考核，监管双向转诊工作的实施；
2、分中心分院成立以院长为组长的“双向转诊领导小组”，下设服务部，专门负责此项工作；
3、我院采取长期进修或短期培训的方式，免费为分中心分院院培训业务骨干；
4、我院为分中心分院提供技术支持，帮助解决技术难题。
5、分中心分院要和我院加强信息沟通，及时解决工作中的问题；
6、我院对分中心分院转来的病人，治疗结束后不下转或不提供住院治疗情况、没有下一步治疗、康复计划的，我院将对责任医院和责任人按《考核办法》的要求进行相应处理并通报分中心分院；
7、各分中心分院遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至我院，并不得向我院索取转诊费用；
8、分中心分院上转病人要提供在分中心分院的治疗情况以及相关资料。
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