卫生室卫生监督整改报告

第一篇：卫生室卫生监督整改报告

卫生室卫生监督整改报告

针对县卫生监督所来我卫生室现场监督检查中所存在的问题，全卫生室人员对存在的问题进行了深刻剖析，对照监督意见书，对我卫生室存在的问题进行了督促整改，现将卫生室整改情况报告如下：

一、组织学习法律法规

组织学习《处方管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗废物管理条例》等相关法律法规及规章制度。

二、依法执业方面

悬挂《医疗机构执业许可证》在醒目位置。卫生室全体工作人员上班一律佩带胸牌上岗。

三、处方管理方面

规范处方的书写，做好门诊登记。

四、消毒隔离方面

建立健全消毒管理组织以及消毒管理制度，新增移动式紫外线，等消毒设备，加强培训，提高全员认识，做好每项表格的登记。

五、医疗废物处置方面

1.完善医疗废物处置工作流程，根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置。

2.做到医疗废物与医疗垃圾和生活垃圾分类存放，用医疗废物专用袋盛放。3.设置医疗废物暂存间，其外张贴医疗废物警示标识。

卫生室

2018年5月26日

第二篇：卫生监督执法整改报告范文

卫生监督执法整改报告

针对市卫生监督所来我校现场监督检查中所存在的问题，校委会高度重视，经研究责令其限期整改，为了确保学校教学，饮食，卫生等安全，学生有一个良好的教学环境，现具体整改情况报告如下： 1全心全意为学生服务，为预防保健，防止传染病和校园突发事件的发生为目的。2校卫生室设有专业卫生资格人员24小时有人值班，确保学生看病，饮食，就餐安全，预防传染病的发生。3卫生室设在学校宿舍或教学楼旁边，有利于学生就医和学校突发事件的发生。

4成立传染病预防领导小组，健全各项规章制度。门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废物处理制度、校卫生室按统一形式和要求上墙并执行。立 6校卫生室做好门诊就医登记和传染病登记发现疫情及时上5建立必备的消毒设施和药品，并按标准化学校规范要求设报并做记录，做好学生发热门诊登记，确保学校卫生安全。

今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习。认真做好学校卫生安全，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进学校卫生服务工作的发展。敬请领导再次来我校指导工作，并提出宝贵意见。

第三篇：卫生监督执法检查情况整改报告

平度博爱骨伤医院

监督执法检查情况整改报告

综合监督执法局民营医疗机构监督科：

2016年7月7日，由市卫计委医疗机构监督执法检查组重点对我院在医疗机构执业管理、依法执业、抗菌药物使用、麻精药品使用、临床用血、医疗废物管理等方面进行了全面的执法检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立即由业务院长牵头召开了全院各科室负责人参加的专题会议，由医院督促各部门负责人对照监督意见书，对各科室存在的问题进行了彻底整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

1、全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

2、健全落实医疗机构依法执业档案，坚持依法执业，规范执业范围。

3、严格落实带牌上岗的规定，凡上班期间所有在岗人员必须挂胸牌上岗，落实考核规定，发现不带牌上岗者每次罚款100元。

二、医疗文书使用管理和规范

1、设立病案室，指定专人负责病历管理和病案管理，建立和落实病历质量定期检查、评估和反馈制度，定期对在架病历和病案进行检查，按照《病历评价表》进行打分管理，落实绩效考核，严抓病案管理。

2、建立处方点评制度，填写处方评价表，对门诊和住院处方、中药处方按照《处方管理规范》 进行评分制度和规范管理并落实。

三、麻精药品管理

1、建立健全麻醉药品、第一类精神药品使用管理规章制度，制定明确的岗位职责，定期组织检查并做好记录，均已进行整改。检查提出管理不规范问题后，院领导高度重视，召开我院药事管理与药物治疗学委员会，把问题整改落实到科室的具体人员负责具体工作。

2、认真查对复核出入库记录，不允许字迹潦草，对验收入库人员进行了严格的培训学习。

3、麻、精药品储存交接班记录进行规范；交回、销毁记录按照管理规定签名。

四、医疗废物处理完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

1、严格按照医疗废物管理要求进行规范，针对目前医疗废物储存困难现状，重新建设了储存地点，对交接登记和储存环节进行了规范。

2、对现有污水处理设施重新进行了检修，立即进行运行，完善相关消毒和运行记录。

3、确定医疗废物运送时间和路线图，规范医疗垃圾转运环节管理。

五、病原微生物实验室生物安全管理整改情况

1、医院安排进行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》内容专题培训，进行实地检查落实物体表面消毒情况。对检查中出现的不合格现象给予正确指导，并进行考评。

2、新建检验科，对实验室按照要求进行了重新布局划分，办公区单独设立房间，污染区、清洁区明确分隔，高压灭菌锅单独设区。

3、新实验室增设洗眼器和喷漆装置并使用。

通过此次监督执法检查，使我们加强依法执业的理念，加强医院内部管理，保障医疗安全，规范诊疗行为，强化医护人员专业素质培训，使医院能够依法规范运营。

平度博爱骨伤医院 二0一六年七月二十日

第四篇：卫生监督执法整改报告

单县郭村中心卫生院

关于《对医疗机构现场监督检查情况反馈意见》的整改报告

县卫生局卫生监督所：

针对2011年6月28日，来我院现场监督检查中所存在的问题，院委会高度重视，于6月30日及时召开了全体职工会通报情况，对存在的问题进行了深刻剖析，对存在问题的科室和个人提出了批评，并进行了处罚，责令其限期整改，并组织全体职工学习了《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规及规章制度，现就具体整改情况报告如下：

一、依法执业方面

1、针对康复门诊未在《医疗机构执业许可证》上登记开展诊疗活动的情况，我院及时拆除了康复门诊科室牌，并严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记内容对全院科室设置进行了规范。

2、麻醉师马领、张峰，妇产科张素梅未取得相应资质单独开展诊疗活动。一是对人员进行了及时调整；二是对其《执业医师证》执业范围进行了变更；三是组织医疗人员认真学习了《执业医师法》；

四、经核实妇产科张素梅医师执业证注册的就是妇产科专业，与其实际执业范围和开展诊疗活动相符。

二、病历、处方管理方面

针对病历、处方项目填写不齐全、不完整；手术知情同意书填写项目不齐全，谈话医师未签字；药品名称书写不规范，个别处方开具药品超过五种以上，未注明用法、用量等问题。我院及时组织全体医护人员，按照《病历书写规范》、《处方管理办法》、《执业医师法》等 1

法律法规，进行了全员培训和学习。

三、麻醉药品出入库无登记、无验收、无复核的问题。分管领导及时组织药房、药库等从药人员学习了《麻醉药品和精神药品管理条例》，并明确了责任人员，制定了相应的奖惩措施。

四、妇产科人工流产室布局不合理，实验室面积不足等问题。一是对科室布局进行了改建和装修；二是制定了室内质控及失控分析办法，临床检验项目操作规程，检验仪器操作、维护标准；三是加强了人员培训。

五、放射诊疗管理方面，《放射诊疗许可证》过期的问题，我院正积极协调上级主管部门，进行校验、核准和登记。

六、传染及医院感染管理方面

针对发热门诊、预检分诊处日志登记内容不全；医疗废物收集桶无警示标识和无转运记录等问题。医务科及时完善建立了门诊日志、住院登记薄和传染病疫情登记薄，并制定了医师首诊负责制、门诊工作日志登记等制度。积极组织全体人员学习了《医疗废物管理条例》，严格按照制度要求制作了医疗废物警示标示，各科均明确了专人负责医疗废物的收集和转运工作，进一步完善了奖惩制度。

总之，通过整改和落实，我院各项执业活动得到了进一步规范和加强。今后我们将积极主动做好各项工作，加强相关法律法规的学习，严格遵守各项医疗卫生法律法规和服务规范，从各个方面促进医院的全面发展。

单县郭村中心卫生院

2011年7月26日

第五篇：卫生室整改报告

XX卫生室基本公共卫生服务项目

工作整改报告

区卫生局：

自区基本公共卫生服务项目工作督导结果公布以来，我卫生室在认真梳理问题的基础上，结合本卫生室的实际情况制定整改措施，按照督察组的督查意见进行整改，做到事事有回音、件件有落实。现将自查整改情况汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目进行情况。

自开展公共卫生基本服务以来，我卫生室在上级机构部门的指导下建立了公共卫生项目管理办法、资金管理制度、问责制度、督查制度并明确了健康教育项目的专兼职人员。我村共有常住居民1090人，我卫生室辖区档案建立1090份，档案电子化录入922份，档案合格率99.8%。老年人68人，2型糖尿病患者22人，高血压患者77人，孕产妇管理15人，新生儿管理5人。

二、在此次基本公共卫生服务项目工作督查中，我单位存在如下问题：

老年人查体表项目不全原因：老年人查体表中的项目按照卫生室的能力根本实施不了，乡镇卫生院进行的查体活动中查体表中的带星号的项目也并没有完全检查。另外，组织的查体活动有部分老年人并没有参加。所以造成老年人查体表项目不全。

整改措施：依据查体表完善补充。

1、孕产妇及新生儿信息未及时更新

整改措施：对兼职人员实施批评指导，在以后工作中避免此类事情再次发生。

2、部分随访表无电话

整改措施：新季度换用新随访表，更新住户电话联系信息。

3、老年人查体随访表只提供15份老年人健康查体表格已用完没有及时领取造成仅有15份。

整改措施：领取老年人健康查体表，及时完善查体表。

4、老年人随访

王XX***********无人接听

于XX***********空号

张XX***********无法连通

张XX***********号码错误

李XX***********未查体

5、督查人员用自己的手机打电话随访对于受访对象来说都是陌生号码，一般来说陌生号码他们是不接的；随访人员用普通话进行随访，老年人不适应，老年人用当地口音进行回答随访人员也不一定都听得懂，造成误差；随访人员对村民及老年人来说都是陌生人，本能的会抵制，不配合，再加上随访人员说话的语气和态度使得他们更加不配合。

6、整改措施：对村民说明上级对公共卫生的重视，强化他们对电话随访的重视，及时更新住户联系方式。

7、高血压发现率低

整改措施：加大排查力度，细致实施35周岁以上人群首诊测血压制度。

8、高血压随访表无患者签名

整改措施：换用新的随访表，严格落实签名制度。

9、血压控制率低

整改措施：加大高血压防治宣传的力度，在健康教育活动的实施中有所偏重。

10、高血压随访

高XX***********无人接听

王XX**********无人接听

王XX***********停机

高XX***********无人接听

王XX关机王XX未接

整改措施：对村民说明上级对公共卫生的重视，强化他们对电话随访的重视，更新住户联系信息。

11、糖尿病发现率低

整改措施：对高危人群实施筛检。

12、精神病无电档案，无随访记录

整改措施：及时更新、补充电子档案和随访记录。

13、糖尿病无随访表随访表格已用完致使此问题出现。

整改措施：领取随访表，及时补充、完善。

14、糖尿病随访单无签字

整改措施：严格落实随访签名制度。

15、糖尿病随访

王XX停机

高XX无人接听

王XX关机

于XX空号

张XX无人接听

整改措施：对村民说明上级对公共卫生的重视，强化他们对电话随访的重视，更新住户联系信息，避免此类事情再次发生。

综合以上所述，从思想上重视公共卫生服务项目的实施，要严格执行各项基本公共卫生服务项目的各项相关制度，严格执行《国家基本公共卫生服务服务规范（2011年版）》。

XX卫生室

xx年x月xx日