城乡医疗保险,整合移交方案

第一篇：城乡医疗保险,整合移交方案

XXX城乡居民医疗保险整合

移交工作实施方案

为了确保我区城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作的顺利推进，按照区委区政府的要求，结合工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

按照“积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序进行”的工作要求，实现管理职能、机构人员、基金、资产、债权债务、信息等工作的平稳划转和整体移交，确保移交期间工作不断、队伍不乱。

二、移交步骤

（一）经办机构和人员移交。将区卫计局管理的新农合经办机构及在编在职工作人员整体划转至由区人社局管理的医保局，保证队伍的整体性和工作的连续性。

（二）职能和业务移交。将新农合的经办和管理职能移交至区医保局。

（三）资产移交。对所移交的办公设备等各类资产，新农合要进行整理、列出清单、登记造册，向区医保局完整移交。

（四）文书档案、业务档案、财务账目、信息资料等移交。对历年所形成的各类文档资料、统计报表、数据信息等，新农合要进行整理归档、列出清单、登记造册，向区医保局进移交。

三、组织领导

为顺利完成移交工作，区人社局和区卫计局分别指定移交工作负责人和联络人。

四、部门职责

（一）区监察局负责对移交工作全过程进行监督。

（二）区卫计局负责指导新农合做好基金、资产、账目，档案等移交内容的清理工作，确保各项移交内容真实、准确、完整。

（三）区人社局负责人事关系转移等工作并指导区医保局做好各项移交内容的接收工作，确保接收后城乡居民医疗保险管理、报销、基金征收等各项工作正常有序开展。

（四）区编办负责编制的划转、经办职能的调整并尽快落实服务中心的机构设臵。

（五）区财政局负责移交工作中基金财政专户的管理转换工作，同时做好移交后办公经费和人员经费的核拨等工作。

五、进度安排

（一）2015年12月15日开始，区医保局和区新农合采取点对点的方式进行具体工作的全面移交。

（二）2015年12月19日前，区医保局和新农合完成机 构人员、职能业务、资产、档案、财务账目、信息资料等相关工作的移交。

（三）2015年12月19日起，区医保局全面履行城乡居民医疗保险经办管理职能。

六、移交期间工作要求

（一）严明纪律。移交期间，要严明组织人事纪律，冻结人事调动，要严肃财经纪律，除正常的工作开支外，严防突击花钱、乱花钱或趁移交之机私分、变相发放和转移财物，严禁瞒报和转移财产或虚报债权债务。对违反组织人事纪律、财经纪律的，由相关部门追究其责任。

（二）移交期间，新农合暂停支付各种费用，锁定债权债务，待移交完成后由区医保局按规定支付。

（三）统筹协作。城乡居民医疗保险经办管理体制的整合是一项重要工作，涉及的具体事项较多，相关部门一定要精心组织、周密部署、加强协调、紧密配合,确保整合工作如期完成。

（四）保持稳定。在移交期间，要深入细致地做好干部职工的思想政治工作，切实把移交工作与推进当前各项工作紧密结合起来，真正做到思想不散、工作不断、秩序不乱，确保各项工作正常运转。

第二篇：齐齐哈尔城乡医疗保险

齐齐哈尔市城乡医疗保险 定点零售药店服务协议文本

甲方：齐齐哈尔市医疗保险局 乙方：

根据《齐齐哈尔市医疗保险定点零售药店协议管理办法》的规定，经过定点申请认定、多方评估，甲方确定乙方为医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议，具体内容如下：

第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令35号）、《关于修改<中华人民共和国药品管理法>的决定》根据2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议第二次修正、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号）等相关法律、法规及医疗保险相关政策文件和服务协议。

第二条 乙方须配备专（兼）职管理人员，并配备与齐齐哈尔市医疗保险管理信息系统能够联网结算的管理软件。

第三条 乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一订制的 定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。

第四条 新纳入的定点药店，其服务范围仅限于为参保人员使用个人账户资金购买药品提供服务，不包括为参保人员门诊特殊慢性病提供服务。乙方在签订定点药店服务协议1年后，可自愿申请门诊特殊慢性病定点服务资格。甲方将根据医疗保险工作需要、参保人员购药需求和药店在运行期间执行医疗保险政策有无违规行为等情况，决定是否开通医疗保险特殊慢性病信息系统。

第五条 乙方在开通特殊慢性病信息系统前，只可以在店内存放国家按批准文号管理的国食健字和卫食健字保健品，不能经营和存放非国家按批准文号管理的保健品、日用品、食品、化妆品；在开通特殊慢性病信息系统后，可以根据自身管理情况，自愿申请在药店内存放国家按批准文号管理的国食健字和卫食健字保健品，法人承诺保证严格遵守医疗保险有关政策规定，并且药店管理系统库存与医保管理系统内库存信息一致。经批复后的药店“保健品区”要同“药品区”经营区域分开，单设经营区域，面积小于药店经营面积的三分之一，两区之间要有一定的距离，制作统一的醒目

区域牌，在保健品经营区域和收银台悬挂内容为“保健品不得刷医保卡消费”的明显标识和医保监督举报电话2419130。未按规定申请的，不可以在店内存放国家按批准文号管理的国食健字和卫食健字保健品。定点药店如有违反上述规定情况，将按本服务协议有关规定给予严肃处理。

第六条 为提高医疗保险基金使用效率，建立药品价格谈判机制，引入团购医药服务，参保人员在乙方购买药品时，乙方须予以5%的价格优惠，乙方不得因此提高药品价格。纳入乙方会员制管理的参保人员在乙方购药时，如会员价格高于医保优惠后价格，应按医保优惠价格执行；如会员价格低于医保优惠后价格，应按会员价格执行。积分商品和赠品区要同药品区分隔，摆放区要醒目标识，占地面积不能大于1平方米，物品赠予购药人员时必须有实名登记，包括姓名、联系电话、物品名称、数量等，同时附有库存物品清单，如果检查中不能提供登记本和清单的，按照本协议第十一条规定处理。

第七条 在定点服务协议有效期内，甲方在向乙方拨付费用中按照医疗保险基金每月支付总额的5%预留保证金，根据

全年定点服务协议的履行情况予以结算和返还。

第八条 乙方应根据国家有关法律、法规及本服务协议规定，为参保人员提供的药品必须做到质量合格、安全有效。所有参保人员到定点药店购药，定点药店要严格执行医疗保险政策和食品药品监督管理部门的有关规定；对于开通特殊慢性病信息系统的定点药店，特殊慢性病患者购药时，还要做好以下工作：

（一）参保人员到乙方购药时，乙方需要核定药品处方是否符合医疗保险政策的相关规定，同时处方应符合医政、食品和药品监督管理要求，用法及用量书写明确，药物配伍应符合用药机理。

（二）乙方无正当理由，不得拒绝参保人员的购药请求，若乙方对医生所开具处方的药物配伍或剂量有异议时，要告知参保人员，由原开方的医生修改合格后再予以售药。

（三）参保人员到乙方购药，乙方因各种原因无法满足参保人员的需要时，应将实际情况告知参保人员。

（四）乙方应严格按照《特殊慢性病药品目录》执行，对目录外的药品不予调剂。

（五）乙方在接待参保人员购药时，应认真核对医生开具处方的日期，凡开具处方的日期距购药日期超过3天，乙方不应为其调剂。

（六）乙方须根据定点医院开具的处方和医疗保险政策确定付药剂量，但不得超出医疗保险政策规定的15天剂量（单包装剂量可以超15天、大器官移植除外）。

（七）乙方在受理刷卡购药时，须将每笔售药收据与对应的信誉卡装订在一起，按月装订保存至少一年，保证日后稽查工作人员能够清楚核查参保人员购药情况。

（八）乙方要完善药品出入库管理，能够在纸制台账或计算机信息系统中体现进、销、存记录，药品出入库账目或记录要清晰一致。

（九）从本起，市医保局将通过智能审核监控系统开始对乙方进行监管，乙方需要提供相关信息数据并积极配合软硬件改造及经办流程变更等工作。智能审核监控系统将通过信息数据进行分析筛选。对于需要进一步复核的疑点数据，乙方应积极配合提供所需的相关医疗文件，对于不合理的费用予以核减。

第九条 乙方应在每月的10日前及时将上月医疗保险费用对账单报送甲方，以备结算时核对。经甲方对乙方费用审核合格后，次月给予结算并拨付给乙方。

第十条 甲方为了审查医疗保险给付需要，派人赴乙方查询或调用账单、收据、出入库及相关文件资料时，乙方应及时提供所需材料，不得拒绝。

第十一条 乙方应严格按照医疗保险有关政策规定和服务协议内容执行，如有违规行为，应自愿接受拒付医药费用、核减预留保证金或违约金、终止服务协议等以下约定处理。具体约定和处理办法如下：

一个自然内，定点药店第一次发生下列违规行为，扣除当月预留保证金50%；第二次发生下列违规行为，或者发生两项以上（含两项）违规行为，扣除当月预留保证金100%；第三次及以上发生下列违规行为，扣除当月及当月之前预留保证金100%。

（一）在店内存放或分隔门面经营（兼营）日用品、食品、化妆品、非国食健字和卫食健字保健品；以及已开通特殊

慢性病信息系统的定点药店,未经申请批复存放国食健字和卫食健字保健品；

（二）药品进、销、存台账或计算机管理系统记录建立不完善或不配合检查，无法核查药品的销售情况；

（三）拒绝为参保人员按政策规定提供刷医保卡优惠5%的药品价格；

（四）开展有关基本医疗保险医疗消费的促销活动。一个自然内，定点药店第一次发生下列违规行为，扣除当月预留保证金50%，暂停相应信息系统三个月，有特殊慢性病信息系统的，同时暂停特殊慢性病定点资格；第二次发生下列违规行为，或者发生两项以上（含两项）违规行为，扣除当月预留保证金100%，暂停相应信息系统六个月，有特殊慢性病信息系统的，同时暂停特殊慢性病定点资格；第三次发生下列违规行为，扣除当年预留保证金的100%，终止服务协议。

（一）集中留存参保人员医保卡3张以上；

（二）药店工作人员持5名以上参保人员医保卡集中到定点医疗机构代替参保人员开具和维护药品电子处方，为参保人员提供以药换药或以药兑换现金服务；

（三）参保人员所购药品及购药票据所体现药品名称与医保信息系统维护药品名称不一致，为参保人员提供以药换药、以药换物、以药兑换现金服务；

（四）为参保人员提供非财政专用收据或未使用财政专用收据；

（五）参保人员举报诉求没有积极妥善处理化解，参保人员对服务质量、违反价格规定、违反医保政策售药存在质疑经过核实情况属实；

（六）被举报经过核实，拒不承认，不积极配合或不提供方便协助甲方调查举报情况和明察暗访。

定点药店发生以药换药、以药换物、以药兑换现金等违规行为，除按上述规定处理外，核减违约金2万元；

在定点药店划卡收费，以其他方式在非定点药店、连锁机构购药，一经查实，首次发生违规行为，暂停定点药店为参保人员服务资格六个月，核减违约金2万元，扣除已预留

保证金100%。一个自然内第二次发生此类违规行为终止服务协议；

定点药店被新闻媒体负面报道，在社会和参保人员中对医疗保险工作产生重大负面影响，终止服务协议；

定点药店不如实填报申请定点相关材料，提供虚假申报材料，一经查实，终止服务协议。

违反工商、物价、药监等相关部门规定，1年内被查处两次（含两次）以上，经到相关部门对违规情况处理的文件、登记记录和相关材料进行核实确认后，终止服务协议。

对终止服务协议的药店，２年内不再受理其定点申请，安装医疗保险信息系统发生的费用不予返还。

第十二条 甲方为全面落实《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发【2014】54号）、《关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控的通知》（人社厅发【2015】56号）要求，为了进一步强化医疗保险定点零售药店信息化监管，规范定点零售药店医保服务行为，确保医疗保险基金安全运行，促进定点零售药店守法经营、诚信服务。甲方将转换现场稽核的监管方式，乙方在所经营的定

点零售药店内按甲方标准安装远程电子视频监控系统，实时监控定点零售药店的划卡情况。

乙方应保证视频监控设备的正常运行，如人为破坏导致视频监控设备无法摄录影像，其期间所发生的统筹支付部分不予支付。

第十三条 变更药店名称或法人的，应在变更前进行申请变更，经核准后，继续按照医疗保险定点零售药店管理。因房屋租赁到期、城市建设等原因发生经营地址变更的，经综合评定符合定点零售药店服务协议管理办法要求，并且迁址所在地附近未设其他定点零售药店，可继续按照医疗保险定点零售药店管理，否则按自愿退出医疗保险定点资格，终止服务协议。除上述原因外发生经营地址变更的，视同自动退出医疗保险定点资格。如有意愿为医疗保险参保人员提供购药服务，可自愿按照规定提出定点申请，重新办理定点申请和评估手续。未经同意随意变更信息，且继续经营的，一经发现，自药店信息变更之日起，所发生的医疗保险费用不予支付。

第十四条 乙方欲解除或终止医疗保险定点服务协议，应

提前一个月书面通知甲方，以便及时收回或上缴定点药店牌匾，关闭医疗保险计算机信息系统。

第十五条 甲方在每年末根据人大、政协、行风监督员、参保人员的建议修改下一服务协议内容。

第十六条 甲乙双方在药品费用结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》（主席令第16号）和《关于修改〈中华人民共和国行政诉讼法〉的决定》根据２０１４年１１月１日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修正的有关规定，向齐齐哈尔市人力资源和社会保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第十七条 乙方如违反国家、省、市有关法律、法规，则按有关规定处理。

第十八条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文方式进行补充，效力与本协议相同。

第十九条 本协议有效期自2018年1月1日起至2018年12月31日止。

第二十条 协议期满，经双方协商，可以在协议期满前

１个月内续签。

第二十一条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：齐齐哈尔市医疗保险局(盖章)(法人代表：

二○一七年十二月三十一日

盖章)日

乙方：法人代表： 二○一七年 月

第三篇：划转移交方案

局属事业单位机构改革档案移交工作方案    　　根据《省xx局所属事业单位机构改革工作方案》和省档案局关于做好省直单位机构改革中档案管理工作的通知要求，为扎实推进我局所属事业单位机构改革档案移交工作的组织实施，特制定本方案。一、工作目标　　认真贯彻落实省委、省政府、省编委和省档案局关于做好机构改革中关于档案工作的决策部署，科学、合理处置涉改单位档案的归属和流向，维护档案的完整与安全，确保在2018年年底前，圆满完成撤并单位档案整理、统计、移交等工作任务，保障档案工作有序推进、无缝衔接。二、移交原则　　档案移交遵循职能划转原则进行，撤销单位的档案移交到职能接收单位保管；一个单位并入另一个单位或几个单位合并为一个新的单位的，其档案由职能接收单位或整合后单位档案室保管，方便今后工作的查找利用。三、档案整理（一）档案分类　　档案包括文书、科技（科研、基建、设备）、人事、会计档案；单位履行行业特有职责形成的专业档案；照片、录音、录像等音像档案；印章、题词、奖牌、奖章、证书、公务礼品等实物档案；其他档案。（二）收集范围　　文书档案的收集范围按照《机关文件材料归档范围和文书档案保管期限规定》制定执行；会计、科研、基建档案收集范围按照《会计档案管理办法》（财政部、国家档案局令第79号）、《科学技术研究课题档案管理规范》（DA/T2）、《建设项目档案管理规范》（DA/T28)及《国家电子政务工程建设项目档案管理暂行办法》规定执行；照片档案的收集范围按照《照片档案管理规范……

xx局档案移交工作实施方案　　 　　为进一步加强档案管理，提高档案现代化管理水平，使我局档案管理逐步走上制度化、正规化、规范化轨道，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》、《四川省<中华人民共和国档案法>实施办法》、《档案馆工作通则》、《各级国家档案馆收集档案范围的规定》及**县人民政府办公室《关于认真做好xx年县级各部门及省市县单位档案意见工作的通知》（xx函xx号）和县档案局的有关要求，现将我局档案移交工作安排如下：　　一、档案移交工作领导小组：

组

长：xxx　　副组长：xxx

成员：xxx　　档案移交领导小组下设办公室，办公室主任由xx同志担任，xx同志具体负责档案移交相关工作，各科室档案管理人员为具体工作人员。二、档案移交范围　　我局1984年至xx年底前形成的、具有永久、长期保存价值的各种门类、各种载体的档案，包括文书档案、声像档案、电子档案、实物档案等（国家有明确规定不移交县国家档案馆的档案除外）。会计档案、人事档案暂不列入本次档案移交范围。三、时间安排　　　3月1日　至　10月30日　　　四、实施步骤（一）整理、查补资料阶段（7月1日-8月31日）在对文书档案室所有资料严格清查的基础上，针对所缺材料，列出清单，按照清单进行收集整理。对所有档案资料进行核校、分类，按照档案整理相关要求进行装订、编写、录入。资料整理力求规范。（二）移交资料阶段（9月1日——9月3……

第四篇：广饶县城乡医疗保险全覆盖

广饶县城乡医疗保险全覆盖

稿件来源：钟文峰张晔

广饶讯 “还是政府好，为我们城镇居民考虑周到，办事也周到，以前看病不敢到医院，现在不怕了，有了大病医疗保险我们就放心了！”每当谈及参加城镇居民医保带来的好处，广饶县城镇居民李某满怀感激地说。原来，去年12月，李某因冠心病住院治疗，经过心脏支架手术康复出院，前后花去医疗费6.5万元，经县医保处核实情况后，为其报销了4.6万元，解除了他的后顾之忧。

城镇居民基本医疗保险，是广饶县着力健全医疗保障体系的又一举措。如今，在广饶县，上班的有城镇职工医疗保险，农民有新型农村合作医疗，那些无单位的“边缘人群”也能享有基本医疗保障，真正实现了医疗保险“全覆盖”。为让广大城镇居民享受到社保阳光，这个县本着低费率、广覆盖、保大病的原则，初步形成了“普通门诊低补助、统筹基金保住院、特殊大病有保障”的居民医保新模式。其参保对象是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本县户籍的城镇居民，涉及中小学阶段学生、少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民。目前，全县 2万人参加了城镇居民基本医疗保险，其中2512人享受到了医疗费用报销的待遇，报销比例约为46%，共报销医药费用约678.6万元，人均报销2701元。

作为全国首批新农合试点县，2009年的参合率达到96%，但是“最高补偿限额”对于花费巨大的慢性病和疑难病只是杯水车薪。在充分调查的基础上，从2008年开始，广饶县正式实施“大病补偿管理暂行办法”。办法规定，全年医疗费达到3万元的就能享受大病补偿，补偿总比例不低于医疗费的50%，具体数额不封顶。符合条件的农民年底提出申请，县里集中发放，对于医疗费达到3万元以上、仍在治疗中的贫困农民，经申请可以进行事前和事中救助，预付部分补偿金。今年，该县又将大病补偿基础资金由去年的300万元提高到600万元，大病户补偿比例由50%提高到60%。仅2009年，广饶县财政实际支出大病补偿金691.25万元，受益大病户625人，单户最高补偿数额达19.69万元。

同时，广饶县将不断加大民生投入，将破产、关闭企业退休人员纳入城镇职工医疗保险范围，享受城镇职工医疗保险待遇，在全市率先实现破产、关闭的国有、县以上集体企业退休人员医保“无缝隙覆盖”。从去年1月1日起，将56家破产、关闭的国有企业、县以上集体企业，共1480多名退休人员全部纳入城镇职工医疗保险范围，其基本医疗保险个人账户按本人退休金的4.5%划入，所需资金从统筹基金中列支。退休人员参加大额医疗保险，享受大额医疗救助待遇，其大额医疗救助金从其基本医疗保险个人账户中扣缴。

（钟文峰 张晔）

第五篇：2018城乡医疗保险办理流程及所需材料[模版]

2018城乡医疗保险办理流程及所需材料

城乡医疗保险保费低，参保简单，很多民众都会参保，如今覆盖面也越来越广。那么哪些人可参保居民医保，办理时要携带哪些材料呢？一起来看看。咨询或者投保保险就上保险同城网。

两类人可参加居民医保：

一、具备本市常住户籍且未参保城镇职工基本医疗保险的城乡居民。

二、不存在本市常住户籍，且在常住户籍地未参加城镇职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险，并在本市取得居住证的下列居民：

1.在本市中小学就读且未在寄籍加入城乡居民医保的中小学生； 2.本市行政区域内各类全日制个别高等学校（含科研院、所）、中等专业技能学校、技工学校在校学生（以下简称大中专中技学生）；

3.取得本市居住证，且未在寄籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员应参加城镇职工基本医疗保险。确有艰难的外来经商、务工人员按照市人社局相干规定办理参保；

4.获得本市寓居证且未在客籍参加基本医疗保险的外来经商、务工职员的未成年子女。2018城乡医疗保险办理所需材料：

1.2018年缴费，需要提供社保卡、身份证或户口本原件及复印件； 2.未领到社保卡的居民需要提供参保证原件，近期2寸白底照2张；

3.流动人口，需另外提供居住证和原户籍所在地城乡居民医保经办机构出具的未参保证明，近期2寸白底照2张；

4.新生儿参保登记提供户口本或出生医学证明；

5.被资助困难人员需要同时提供相关部门认定或出具的有效证明材料。