解读宫颈脱落细胞学报告（写写帮整理）

第一篇：解读宫颈脱落细胞学报告（写写帮整理）

解读宫颈脱落细胞学报告 问 题

编辑，您好！我最近在医院就诊时，被怀疑患了宫颈癌。医生给我开了宫颈脱落细胞学检查（TCT），说是目前确诊宫颈癌比较准确的一种方法。但是，对着检查结果中的术语，我一点也读不懂。想请问，能否找专家帮助予以解答。谢谢。

天津读者 牛某

答 复

您好！TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义：

非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US）鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。

非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变（ASC-H）鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。

低度病变（LSIL）

相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ），HPV感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。

高度病变（HSIL）

包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生（CINⅡ）、重度非典型增生（CINⅢ）及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的。

鳞状细胞癌

应进行阴道镜活检证实。

非典型腺细胞（AGC）

病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。

非典型腺细胞，倾向瘤变（AGC-N）原位腺癌和腺癌细胞学诊断是比较困难的，证据不足时，常归入此型，因此，活检是必要的。

原位腺癌和腺癌

应进行宫颈管和子宫内膜活检证实。

值得强调的是，TCT虽然是一种简单、无创、经济、可以重复的检测方法，但毕竟只是初步筛查，实验方法和步骤决定了不可能把全部细胞制片进行观察；同时，形态学的观察具有一定的主观性，假阳性和假阴性结果是不可避免的，真正确诊还应靠活体组织检查。参考：北京儿童医院网上挂号

第二篇：脱落细胞学制片技术试题

脱落细胞学制片技术试题

一、相关理论 A1型题

1、细胞病理学最常用的采集法是：

A、液基薄层法 B、灌洗法 C、直视采集法 D、磨擦法 E、细针穿刺法 答案：C X型题

2、细胞病理学检查目的及适用范围包括： A、判定肿瘤性质

B、癌瘤治疗效果判断及治疗后的随访

C、普查发现早期癌及癌前病变，有利于肿瘤早期治疗 D、用于妇科检测激素水平，指导内分泌治疗 E、癌瘤器官定位 答案：ABCD

二、专业知识 A1型题

3、宫颈上皮内瘤变最先由谁提出来的： A、Solomon B、Glcmsa C、Rvichart D、Gloor E、Papanicolaou 答案：C X型题

4、细胞病理学诊断的局限性是： A、深部病变时难以获取理想标本 B、标本缺乏组织结构 C、癌瘤定性难 D、癌细胞定位难 E、有假阳性、假阴性 答案：ABDE

三、实践能力 A2型题

5、良好的涂片制作对诊断有很大帮助，涂片制作是细胞学检查的重要技能，必须熟练掌握，细胞学只片最常用的方法是：

A、涂抹法 B、拉片法 C、推片法 D、磨片法 E、印片法 答案：A A3型题

6、为获得一张细胞结构完整、清晰的标本，固定染色问题是提高阳性细胞学诊断的关键。问题

1、最常用而又廉价的固定液是：

A、乙醚乙醇固定液 B、95%乙醇 C、Carnoy液 D、丙酮

E、10%福尔马林 答案：B 问题

2、最常用的染色方法是：

A、巴式染色法 B、HE染色法 C、特殊染色法 D、瑞式染色法 E、吉姆萨染色法 答案：A A4型题

7、宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。目前宫颈细胞学在宫颈癌普查普治中起着重要的作用。

问题

1、宫颈常规涂片染色后，部分细胞出现肿胀，细胞核云雾状模糊不清，其原因是：

A、细胞原先就退变 B、细胞坏死 C、染色问题 D、脱水不彻底 E、涂片固定不及时 答案：E 问题

2、宫颈鳞状上皮细胞角化巴式染色胞浆染成：

A、淡兰色 B、橘黄色 C、绿色 D、粉红色 E、鲜红色 答案：D 问题

3、宫颈上皮细胞巴式染色特殊意义是：

A、细胞透明度好

B、细胞结构清晰 C、颜色丰富而鲜艳

D、用于雌激素水平测定 E、成本高染色效果不稳定 答案：D 问题

4、宫颈涂片少见到的恶性细胞有：

A、鳞癌细胞 B、腺癌细胞 C、腺鳞癌细胞 D、未分化癌细胞 E、何杰金氏细胞 答案：E X型题（多选题）

8、宫颈涂片常可见到的恶性肿瘤细胞有： A、鳞癌细胞 B、腺癌细胞 C、腺鳞癌细胞 D、未分化癌细胞 E、肉瘤细胞 答案：ABC

9、良性肿瘤细胞学的特征： A、细胞胞浆丰富

B、细胞核大小形态一致

C、核染色质细致，淡染均匀 D、核仁小或无，核分裂相少见 E、细胞大小一致 答案：ADE

10、恶性肿瘤细胞学特征： A、核增大，胞浆少

B、核染色质增多、粗大且分布不匀 C、核膜增厚，核染色质聚集核膜处 D、核仁增大，数目增多，畸形 E、核分裂活跃，出现异常丝状分裂 答案：ABDE 系列多项选择题

11、呼吸道脱落小学检测肺部肿瘤继胸片、CT、磁共振、气管镜之后，仍发挥着重要作用，特别是肺深部肿瘤，气管镜难以探着，痰细胞学检查具有无以替代的意义。问题

1、痰脱落细胞学采集时注意的问题是：

A、要求病人咳出肺深部的痰 B、痰液标本应及时涂片及时固定 C、常规送痰三次，每日一次 D、通常采用自然咳痰法

E、气管镜检查后，痰细胞学检查应在五天后 F、涂片薄而均匀 答案：ABCDEF 问题

2、为提高痰检阳性率，痰液取材时应注意：

A、确认痰液是否是肺部来源

B、粘液痰要找乳白色颗粒状物取材 C、粘液脓性痰须仔细挑选粘液丝部分 D、血丝痰应将血丝及周边痰一起涂片

E、如有条件，做液基薄层法将全口痰制成涂片 F、避免吐沫痰液 答案：ABCDEF 问题

3、痰中鳞状细胞癌形态特点是：

A、呈角化蝌蚪形 B、可见角化珠

C、癌细胞散在无排列 D、可见核分裂 E、可见腺样排列 F、核浆比增大 答案：ABCDEF

问题

4、痰液合格标准是：

A、可见吞噬细胞

B、鳞状上皮细胞 C、纤毛柱状上皮细胞 D、各种炎性细胞 E、可见真菌

F、可见嗜酸白细胞

答案：ABCDE

12、正确地采集细胞学标本是保证细胞学诊断的先决条件，也是提高检出率的重要环节，必须重视。

问题

1、标本的采集原则：

A、正确选择采集标本部位，尽可能直接采集病变区标本

B、必须保持标本新鲜，防止细胞自溶、变质、腐败 C、尽可能避免干扰物，如血液、粘液混入标本 D、采集方法应简便，减少痛苦，防止并发症 E、减少肿瘤扩散

F、减少对机体的损害

答案：ABCDEF

难度：中

问题

2、采集标本的注意事项：

A、要保证有足够的细胞数量

B、应按常规填写细胞病理学检查申请单

C、对临床送检的标本和申请单应进行仔细检查，并编号登记 D、对体液和分泌物标本应记录色泽、性状及量 E、发现干枯、自溶、腐败的标本，不能接受检查

F、送检标本与申请单不符不予接收

答案：ABCDEF

难度：中

问题

3、涂片的制备要求：

A、切忌标本彼此污染

B、涂片后必须立即在玻片上编号 C、涂片操作要轻巧，防止细胞损伤 D、涂片要均匀，厚薄适宜

E、涂片后应立即固定，保持细胞形态不变

F、涂片后应立即用冷风吹干

答案：ABCDEF

难度：中

13、采用薄层制片机制备细胞学涂片，是病理检测方法的改革和创新，对提高涂片质量和检出率，发挥了积极作用。

问题

1、目前国内所应用的薄层制片机为：

A、LCT B、CCT C、TCT D、湖北考感 E、细胞离心涂片 F、醋纤维膜浓集法

答案：ABCD 问题

2、薄层制备涂片的特点：

A、细胞分布均匀

B、细胞不重叠，清晰，具有三维结构 C、细胞核浆结构清晰

D、细胞量充足，可达到4—7万个 E、可去除血液及粘液成分 F、节省阅片时间

答案：ABCDEF

难度：中

问题

3、细胞薄层制备涂片应用范围：

A、宫颈细胞学 B、非妇科细胞学 C、细胞免疫化学 D、胸腹水 E、组织病理学 F、各种分泌物

答案：ABC

难度：难

第三篇：脱落细胞学(细胞病理学)整理,上节(修正版)

细胞病理学(cytopathology)是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。

基本检验技术

一、标本采集

1、原则：①正确地选择采集部位： 这是细胞学诊断的基础和关键。故要求准确地选择采集部位，应在病变区直接采集细胞。②标本须新鲜：尽快制片，防止细胞腐败或自溶。③避免干扰物混入，如粘液、血液等。④采集方法应简便易行，操作应轻柔，减轻病人痛苦，避免引起严重并发症和肿瘤扩散。

2、采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法 直接采集法：皮肤、外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管、口腔、鼻腔、鼻咽部及眼结膜等部位可直接用刮片刮取、刷洗、吸管吸取。食管、气管和肺支气管、胃及直肠则可用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞制片。

（一）自然脱落细胞

标本脱落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄或导尿：如尿液。③挤压：如乳头分泌物等。【主要特点】：①易从病变器官获取标本。②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞，亦可含有炎性细胞、巨噬细 胞、微生物和外源性污染物。③细胞成分保存较差。④能进行多次标本采集。

（二）非自然脱落细胞

指通过物理刮擦作用取得的细胞，采集方法包括：①刷取：如气管、子宫颈。②刮取：如乳头、皮肤、子宫颈。③灌洗：用生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。【主要特点】：①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。②使用纤维镜能直接从器官内部获取。③能获得上皮细胞下的病变标本。④细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准。

（三）细针穿刺细胞标本

通过穿刺吸取或非吸取法，从充满液体的器官或实体性器官中获得细胞标本，如肿瘤、心包膜腔积液、胸膜腔积液、腹膜腔积液和脑脊液等。影像学技术有助于对小而深、移动且难以触摸的病变部位定位。【主要特点】：①通过触摸或导引法，可从体内任何实体器官采集标本。②方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少，经皮肤穿刺术无需麻醉。③需借助病理学知识解释结果。④良好的标本采集和制片技术可获得最佳的结果。⑤局限性：对结缔组织、透明变性、血管性病变、大量坏死物、囊性变或出血性病变等，可导致标本采集不足。

二、涂片制作 【原则】：①标本要新鲜，取材后应尽快制片。②涂片要轻柔，避免挤压防止细胞的损伤。涂片应均匀，薄厚应适度。太薄细胞过少，太厚细胞重叠，均影响阳性检出率。③玻片要清洁光滑无油渍，先用硫酸洗涤液浸泡冲洗，再用75％乙醇浸泡。④涂片须牢固防止脱落。含有蛋白质的标本可直接涂片；而缺乏蛋白质的标本，涂片前应先在玻片上涂一薄层粘附剂，这样可使涂片牢固。常用的粘附剂为蛋白甘油，由甘油和生鸡蛋蛋白等量混合而制成。⑤涂片数量每位病人的标本至少应涂3~5张玻片，防漏诊。涂片后立即在玻片的一端标上编号或姓名。【方式】：①直接涂片是将新鲜标本直接涂在载玻片上。②间接涂片是将各种液体标本（如生理盐水或运送培养基）进行浓缩处理后再涂片，适用于细胞少的标本。

若标本中有凝块，宜采用细胞块或传统组织学方法进行处理。渗出液、灌洗液和尿液等标本不易黏附在载玻片上，宜采用蛋白质（如牛血清清蛋白）或离子类（如多聚赖氨酸）黏附剂，增强细胞和载玻片之间黏附力，最大限度的保存标本中所有细胞。【常用方法】：①推片法：适于稀薄的标本，如胸腹水和血液等。离心后取1小滴标本放在玻片偏右侧端，把玻片上的检液用推片作30°夹角轻轻向左推。②涂抹法：适用于稍稠的标本，如鼻咽部标本。用竹棉签在玻片上由玻片中心以顺时针方向向外转圈涂抹或从玻片一端开始平行涂抹，涂布要均匀，不宜重复。③压拉涂片法：适合较粘稠的标本，如痰液标本。将标本夹于交叉的2张玻片之间，分别移动2张玻片，使之重叠，再边压边拉，这样一次可获得2张涂片。④吸管推片法 ：亦适于胸、腹水标本。用吸管将标本滴于玻片的一端，再将滴管前端平放在标本滴上，平行向另一端均速移动滴管，即可推出均匀的薄膜。

三、标本固定

固定（fixation）的目的是要保持细胞的自然形态，以防细菌导致腐败和细胞自溶。固定液能破坏细胞内溶酶体酶及凝固和沉淀细胞内蛋白质，使细胞保持自然形态，细胞结构清晰，容易着色。因此，固定愈及时，标本愈新鲜，细胞结构愈清晰，染色效果愈佳。

细胞学检查常用固定液有下面3种：①氯仿乙醇固定液：又称卡诺（carnoy）固定液。渗透性强，能溶解红细胞，固定效果好。适用于一般细胞学常规染色。②乙醇乙醚固定液 ：优点同氯仿乙醇固定液。③95％乙醇固定液：渗透作用稍差，但制备简单，适于大规模防癌普查。

【方法】①带湿固定：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称带湿固定。食管拉网、痰液及阴道分泌物涂片等常用。适于巴氏染色或HE染色。该法固定细胞结构清晰，染色鲜艳。②空气干燥固定：涂片后待其自然干燥，再进行固定。常用于较稀薄的标本，如胃冲洗液、尿液等。适用于瑞氏-吉姆萨染色。与湿固定相比，空气干燥固定有使细胞增大的趋势。

四、标本浓缩技术

（一）、传统技术

1、离心法和细胞离心法：①离心法适用于大量液体标本，如浆液性积液、尿液或生理盐水灌洗液等。②细胞离心法适用于少量液体、中等量细胞的标本，是将细胞直接离心到载玻片上，制成单层细胞涂片，但部分物质会被滤纸吸收而损失，不适用于富含黏液或细胞的标本。

2、滤膜过滤法：适用于大量液体、少量细胞的标本，是用各种孔径的滤膜，通过施加一定压力使液体标本中细胞过滤到滤膜上，制成涂片。与离心法相比，能最大限度地捕获标本中的细胞。

3、细胞块法：适用于大多数悬液标本，是将标本中细胞聚集成团，形成与传统组织块类似的细胞块，可制作细胞块切片，用于特殊染色。制备方法有血浆凝血酶法和琼脂法等。

（二）液基细胞学（LBC）技术：是一种半自动或全自动标本处理新技术，是将刷取或灌洗法采集的标本，放在特殊的运送液或保存液中，制成细胞悬液，经过进一步处理，除去血液、蛋白和炎性渗出物，制成分布均匀的薄片。本质是滤膜过滤法实现了自动化。

其优点是：①涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。②标本筛查简便、快速。③能提高诊断灵敏度和特异度。④能显著降低标本的不满意率。⑤能用于原位杂交和免疫细胞化学染色。

五、染色方法

许多用于组织切片的染色方法也适用于细胞病理学涂片。不同染色技术均适用于妇科或非妇科标本的永久性染色。巴氏染色法适用于湿固定涂片。苏木素和伊红染色法（HE染色法）是组织切片最常用的方法，也是许多细胞病理学实验室常用的染色方法。其他常用染色方法有组织细胞化学染色，如过碘酸Schiff染色、三色染色、Zie-hl-Neelsen染色、Gram染色和Grocott碘化银染色和有助于识别微生物或鉴别肿瘤细胞分化程度的免疫细胞化学染色等。

①巴氏染色特点：是细胞具有多色性的染色效果，色彩多样且鲜艳。涂片染色透明性好，细胞质颗粒分明，细胞核结构清晰。如鳞状上皮完全角化细胞胞质呈桔黄色；不完全角化细胞胞质呈粉红色；而角化前细胞胞质呈浅蓝色或浅绿色。适用上皮细胞染色或阴道涂片中观察女性激素水平对上皮细胞的影响。此方法的缺点是染色程序较复杂。

②苏木素-伊红染色法（hemotoxylin-eosin，H-E）染色特点：透明度好，细胞核与细胞质对比鲜明，染色效果稳定。细胞质染成淡玖瑰红色，细胞核染成紫蓝色。红细胞染成朱红色。染色步骤简便，适用于痰液涂片。③瑞氏-吉姆萨染色法（Wright-Giemsa staining）特点：细胞核染色质结构和细胞质内颗粒显示较清晰。此方法多用于胸腹水、前列腺、针吸细胞学及血液、骨髓细胞学检查。操作简便。

六、细胞病理学诊断 【镜检原则】：

①阅片前：应该严格核对送检单与涂片，且仔细阅读送检单上填写的所有资料，尤其是有临床主要体征的病人，需详细了解临床的基本情况，且结合细胞的形态特征及临床表现作出准确客观的诊断。②阅片时：

责任心要强：要求认真、耐心、细致，严格按规定程序观察涂片进行诊断。

初筛涂片原则：显微镜下视野要有一定的重叠，这是初筛涂片的一个非常重要的原则。初筛应以低倍视野为主，首先观察涂片内各种细胞成分，发现特殊异常细胞成分时，再转换高倍镜仔细观察，作出准确诊断。

全面的观察：进行涂片初筛时，应该使用推进器从左向右或从上向下，按一定顺序观察整张涂片内每一个视野，最后仔细观察盖片边缘，防止漏检。

有效的标记 ：对具有诊断意义的异常细胞，应该用标记笔在其左右上下方作出标记，或用圆圈标记，这样有利于进行复查、教学和研究。标记的方法应该在实验室内统一。【报告方式】： 直接法（direct method）：多应用于有特异性细胞学特征，且较易确诊的疾病。可以根据细胞学检查，直接提出疾病的诊断，如“肺支气管鳞状细胞癌”。

分级法：用分级形式来表示细胞学检查发现的细胞改变，可以真实客观地反映细胞学所见。改良巴氏5级分类法

Ⅰ级：涂片内未见到异常细胞（基本正常）。Ⅱ级：涂片内可见异常细胞，但皆为良性。

Ⅱa级：见轻度核异质细胞和变形细胞等。

Ⅱb级：见中到重度核异质细胞，属于癌前期病变，需要定期复查。

Ⅲ级：见可疑癌（恶性）细胞，其形态明显异常，但难以肯定良性或恶性，需要复查。Ⅳ级：见癌细胞，但是不够典型或数量极少，需要进一步证实。

Ⅴ级：见癌细胞，其形态典型而且数量较多，如有可能区分出其组织学类型。【质量保证】

1、标本采集：只有采集到合格的标本，作出的诊断才是可靠的。各种标本中应该出现有效的细胞成分才能被称为是满意的标本。如痰涂片内，须有一定数量的肯定的肺泡吞噬细胞，如尘细胞，才是真正的深部痰。

2、制片过程：①适宜的涂片：涂片应薄厚适当、分布均匀，在显微镜下每个视野内都布满细胞，间隙很少。涂片内的细胞结构必须清晰。②立即固定：标本制备完毕后应立即放入固定液内固定，使细胞形态保存完好，避免细胞退变影响诊断。固定液的浓度应该标准，过低或过高都可造成细胞形态的变化。③标本的染色：巴氏或HE染色，必须带湿固定，使细胞更真实地保持离体前原有的自然形态。巴氏染色最重要的环节是苏木素的染色。巴氏染色特别适合阴道细胞学检查，瑞氏-吉姆萨染色很适合痰液、胸腹水及针吸细胞学检查。评价细胞学诊断准确性和可靠性有助于比较各种不同检验技术的性能。常用统计学指标有灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。假阴性结果是由于筛查错误或解释错误造成，说明采样部位是在病变周围或病变前阶段。假阳性结果是某些疾病之间有类似细胞学改变。

【形态学判断的基本原则】

检验人员需要依据涂片上细胞数量、分布、大小和形态、细胞质和核特征等进行系统性分析才能做出最终结论。

（一）细胞数量和类型

细胞数量和类型提供了靶组织或器官的重要信息，不仅反映了病变性质，而且与非病变因素有关，如采样方法等。细胞过多表示增殖过程指数增加，代表增生或肿瘤。细胞过少也并非表示无恶性细胞的存在，因为分化差的恶性肿瘤时，细胞常散在脱落，形态类似于正常。因此，足够量的标本是提高结果解释可靠性的重要因素。

（二）结构特征

在细胞学涂片中常常缺乏细胞结构特征，而采集大量细胞时能显示组织学特征。

正常上皮细胞常保持细胞极性和细胞间黏附性。腺上皮细胞多呈规则排列，单层成片，正面观呈“蜂窝状”，侧面观呈“尖板条栅栏状”。增生和良性肿瘤的上皮细胞常保持良好的黏附性，呈特殊的外观，如乳头状、玫瑰花样或桑椹样结构。

合胞体样细胞的边界改变和极性紊乱，应考虑肿瘤可能。典型的恶性上皮细胞的极性差，细胞间相互重叠，有时三维状聚集呈球形。癌细胞具有异常黏附性和异常聚集性2个主要特征。正常淋巴细胞、分化差癌细胞的细胞间黏附性差，常呈散在分布，而淋巴瘤细胞则相反，两者很难鉴别。良性基质细胞常呈卵圆形、梭形，细胞间疏松黏附或呈裸核，恶性基质细胞（肉瘤）与良性基质细胞类似，但细胞核和细胞质多异常。

（三）细胞核特征----判断良性与恶性细胞的关键

正常细胞核体积相对较小，呈圆形或卵圆形，边界光滑，染色质呈细颗粒状。涂片上同一类型细胞之间差别很小，称为单形性。①若核DNA含量增加会产生核染色致密，即染色过深，核染色质分布不规则，呈粗颗粒状、核膜增厚。②细胞核大小不均时，常伴核膜异常增加，边界不规则，呈沟状、切迹状、皱缩状。③核大小、形态和染色异常又称为核多形性。并常用核质比（N/C）来表达细胞核和细胞质的相对比例，分化差的细胞常具大核，而细胞质的量无变化，故核质比增大。

变性染色质常呈致密浓缩状物质，称为核固缩（karyopyknosis），如核破裂、核溶解、染色质溶解。

（四）细胞质特征

细胞质由Golgi体、核糖体、内质网、线粒体或代谢物等组成，是影响细胞染色性重要因素之一。正常细胞或分化好的肿瘤细胞，常见黏液球、泡沫状微空泡、微绒毛刷状缘和纤毛。邻近细胞会出现细胞质铸模现象，少数有细胞吞噬现象，见于良性或恶性疾病，后者更常见。细胞质变性包括水肿性、空泡样变化等，质膜完整性丧失使细胞内容物溢出，即细胞溶解（cytolysis）。

（五）涂片背景和人为因素

1、涂片背景 ：包括细胞和非细胞成分，有助于疾病的诊断，但明显血性或炎症反应背景会掩盖上皮细胞核的细致结构，从而影响诊断。另外，应注意结缔组织成分、黏液、纤维蛋白渗出物、或类沙样小体，同时，也应注意微生物，如共生性微生物有乳酸杆菌和假丝酵母菌，病原性微生物有病毒、细菌、霉菌和原虫等。浸润性肿瘤常伴有血性、炎症坏死性、变性细胞碎片的肿瘤素质（tumor diathesis）。

2、人为因素 ：指人为污染或涂片制作过程引起细胞形态学变化，与标本采集、运送和涂片制备等因素有关。在操作过程中引入“外来成分”是影响结果准确性的重要因素，包括（1）内源性：如蔬菜和肉类纤维、胆固醇结晶等。（2）外源性：如染液沉淀物、滑石粉颗粒等。涂片固定不佳、染色不好、涂片空气干燥太久、封片有气泡等也会影响检查结果。在标本转运、固定、染色过程中必须避免某些成分会从一份标本转移到另一份标本造成结果假阳性，称为交叉污染。

（六）显微镜筛检原则

1、观察全片获取基本信息 先用10倍物镜浏览涂片，得到标本制备的初步信息，包括细胞组成、固定和染色等。除极少数情况外，仅含血液或无细胞成分的涂片应考虑为标本缺陷。

2、鉴别异常细胞 对用10倍物镜观察到的少量异常细胞，再用40倍物镜进行观察、辨认和确定。

3、明确2个问题：①细胞群体与器官来源有何关系？②如细胞群体异常，则是非特异性异常抑或明确异常？

正常细胞形态学

经染色后，大多数正常细胞在光学显微镜下能按组织类型和来源进行分类。根据细胞学（包括细胞质、细胞核）的特点，将细胞分为上皮源性细胞和非上皮源性细胞。

一、上皮细胞

上皮组织覆盖于器官表面或形成腺体和腺体样结构，各种器官和系统组成的上皮细胞类似，根据上皮细胞功能分为4种：鳞状上皮、分泌性腺上皮、纤毛上皮和间皮细胞。

（一）鳞状上皮细胞：

1.组织学： 鳞状上皮是一种多层上皮，覆盖于器官表面，直接与外部环境接触，分为两种亚型：

①角化型：分布于皮肤和外阴表层；②非角化型：分布于口腔前庭、角膜、咽、食道、阴道、外阴内层和子宫颈阴道口。

2.细胞学：在细胞学涂片上，鳞状上皮细胞形态完整。多数鳞状上皮细胞呈扁平、多角形、边界清晰，大小与来源有关，鳞状上皮由多层上皮组成，通常分为4层。

①基底层细胞：最小，直径约为10μm，正常情况下罕见，是唯一具有有丝分裂能力的细胞，核浆比为1:（0.5～1）。

②副底层细胞：直径约为10-15μm，由2-3层圆形细胞组成，核浆比为1:（1～2）。③中层细胞：直径约为15-40μm，由数层多边形细胞组成，核浆比为1:（2～3）。④表层细胞：最大，直径约为40-60μm，由各种多边形细胞组成，核浆比为1:（3～5）。基底层、副底层、中层的细胞核呈球圆形或卵圆形，染色质颗粒疏松，直径约8μm。表层非角化型鳞状上皮细胞有小的胞核，但致密、染色深，核质交界处有狭窄空晕，核多固缩。

表层角化型鳞状上皮细胞无核，呈透明多角形，含大量角蛋白丝，成为无核鳞状上皮细胞。在某些情况下如宫颈和口腔前庭的黏膜白斑，也可见非角化型鳞状上皮细胞发生角化现象。表层上皮的细胞质常嗜酸性，底层上皮的细胞质常嗜碱性。空气干燥涂片染色性会从嗜碱性变为嗜酸性。

（二）分泌性腺上皮细胞

1.组织学：分泌性腺上皮是具有分泌功能的上皮器官，能与外部环境进行交换，分布于消化道和相关腺体、男性和女性生殖道。覆盖在肠道和子宫颈内膜表面形成内陷或腺管，或与表面导管相连形成腺体，或单个散在分布，如呼吸道纤毛上皮中的杯状细胞。2.细胞学：在细胞学涂片上，保存良好的分泌细胞呈立方形或柱状，长约10-20μm，宽约10μm，具有极性。

（三）纤毛上皮细胞

1.组织学：分布于呼吸道、子宫颈峡部内膜、输卵管和子宫内膜。纤毛上皮常由几层细胞组成，纤毛朝向器官腔面，而小的基底层细胞是上皮细胞更新的来源。纤毛细胞常与分泌黏液或黏液相关物质的分泌细胞同时出现，如杯状细胞。在呼吸道中支气管纤毛细胞被黏液覆盖，通过纤毛运动，能将灰尘或其他外来物质包裹于黏液并排出。

2.细胞学：在细胞学涂片上，纤毛细胞很容易识别，通常呈柱状，罕见立方形，一侧扁平有纤毛，具有嗜酸性，常固定在细胞的致密层（终板）上。一旦纤毛被破坏，出现终板的细胞就是纤毛细胞。纤毛细胞的长度和宽度不定，在呼吸道中，纤毛细胞长约20-25μm，宽约10μm，而其他纤毛细胞较小。纤毛细胞呈逗点形，细胞质缩窄侧，呈鞭状。细胞核透明，有时呈颗粒状，直径约8μm，常偏位。在恶性肿瘤细胞学涂片中罕见纤毛细胞。

（四）间皮细胞

1.组织学：体腔器官如胸膜腔、心包膜腔和腹膜腔由单层扁平上皮覆盖，称为间皮。间皮是一种起源于中胚层的特殊上皮。在正常环境下，间皮的功能是调节体腔内的液体的量和组成，间皮细胞具有胞饮空泡和微绒毛的能力。发生异常情况时，体腔内液体量增加，形成积液，间皮层增厚。

2.细胞学：源自于脱落标本的间皮细胞常单个、成双或成片排列，源自于穿刺和刷取法的标本，间皮细胞常成片或成团排列。

二、非上皮细胞（小题为主）

（一）内皮细胞和特殊组织细胞

内皮细胞：位于血管内皮表面，形似间皮细胞，表面表达凝血因子Ⅷ。除细针吸取和血液标本外，在其他标本罕见。体内特殊功能组织如中枢神经系统、内分泌系统、肾脏、肝脏、胰腺和生殖器官等，由各种特殊类型的细胞组成。

（二）支持系统

支持系统具有支持、传递和防御等功能，如肌肉、神经和骨髓等。其中。防御系统（免疫）具有很大意义。淋巴细胞：包括源于胸腺的T淋巴细胞→淋巴母细胞；源于骨髓干细胞的B淋巴细胞→浆细胞

2.巨噬细胞或组织细胞：巨噬细胞具有吞噬外来物质的能力，如细菌、真菌、原虫和异物等。起源于骨髓单核细胞，并在各个组织器官中分化成熟。而组织细胞源自巨噬细胞。在细胞学涂片上，单个核巨噬细胞大小不一，细胞核呈圆形、肾形，细胞质充满小空泡，并含有颗粒或吞噬碎片；活化巨噬细胞核常偏位；多核巨噬细胞源自单个核细胞的融合，胞体巨大，细胞核常偏位，分散在细胞质周边，称之为Langhans细胞或Touton细胞。

（三）血细胞

在细胞学涂片上常见红细胞和白细胞。保存良好的红细胞常提示新鲜出血，有生理性（如月经周期）和病理性的（创伤）以及医源性的。出现中性粒细胞多为炎症，少数为生理性的。嗜酸性粒细胞常见于过敏性疾病如哮喘、枯草热、寄生虫感染等。有时，还可见嗜碱性粒细胞和巨核细胞等。

细胞损伤形态学

光学显微镜下，细胞损伤引起细胞病理学变化有3种：（1）死亡（坏死或凋亡）。（2）短暂或永久性形态学变化。（3）短暂或持续性有丝分裂活性异常，出现正常或异常子细胞和传代细胞。

一、细胞死亡

细胞死亡是一种不可避免的结果，其中，程序性死亡称为凋亡，发生于某种特定疾病的死亡称为坏死，两者既有区别又有联系。

（一）凋亡：多发生于淋巴细胞，上皮细胞较少见。凋亡细胞呈特征性细胞核和细胞质变化。细胞核变化是核染色质致密，先在核周形成新月形帽子，然后碎裂、降解，染色质碎裂成大小一致的小颗粒状，称为核碎裂或凋亡小体。细胞质常皱缩，细胞膜多破裂。凋亡与周围组织炎症无关，是细胞内DNA被切成185个碱基的过程。

（二）坏死：多见于理化损伤、制片不当或部分癌细胞，有一定诊断价值。坏死细胞常缺乏典型的形态学表现，通常先是细胞质空泡形成，细胞核体积增大，染色质致密，称为核均化或核固缩，然后细胞膜破坏，细胞完整性丧失，最后形成细胞碎片、核碎片或核丝，被核染液染成蓝色。常与周围组织的炎症有关。

二、修复和再生

因物理或感染局部细胞损伤和死亡，最终能引起损伤组织的更新或再生，称为修复。上皮有邻近上皮更新，结缔组织由成纤维细胞再生。修复的新上皮细胞的细胞质常嗜碱性，细胞核异常，体积增大，有多个大的、不规则的核仁，并可见异常有丝分裂，易与癌细胞混淆。再生的成纤维细胞体积增大，细胞质嗜碱性，细胞核增大，核仁增大，并出现异常有丝分裂，易于结缔组织恶性肿瘤或肉瘤混淆。

三、良性上皮异常

（一）基底层细胞增生：慢性损伤引起基底层细胞数量增加。可见于癌前病变。当采用细针吸取法或仪器法采集标本时，可见基底层细胞增多，体积小，细胞核大，核质比增大，偶见核仁，易误认为小型恶性细胞。

（二）化生：化生是一种分化成熟的上皮转化成另一种分化成熟上皮的过程。分为上皮组织化生和间叶组织化生。常见于炎症、机械创伤等损伤或慢性刺激的过程。如支气管黏液柱状上皮被鳞化上皮替代所形成的鳞化细胞，其形态通常异常，有时具有化生前细胞的特征，如含黏液和偶见核增大，此种鳞化细胞最终可能会发展为肺癌细胞。

（三）增生和萎缩

1、增生：为细胞数量增多伴有组织和器官体积增大。常见正常鳞状上皮或腺上皮层数增加，如子宫内膜增厚。增生伴细胞组成异常，称为不典型增生。在细胞学涂片上，除非增生细胞发生明显不典型改变，否则很难识别。

2、萎缩：正常发育的器官、组织、细胞发生物质代谢障碍而引起的体积减小。在细胞学涂片上，很难判断萎缩上皮细胞。

四、非肿瘤性疾病细胞学变化（小题为主）

（一）炎症性疾病:分为急性、亚急性和慢性。

1、急性炎症 ：在细胞学涂片上，可见中性粒细胞增多以及坏死物质，伴少量淋巴细胞等。其中，坏死物质常含细胞碎片、纤维蛋白、红细胞和白细胞等。并伴有组织再生、损伤修复或发展为慢性炎症。

2、亚急性炎症 ：较少见，可见于寄生虫感染。在细胞学涂片上，可见少量坏死组织、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等非特异性变化。

3、慢性炎症：在细胞学涂片上，可见淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等典型变化。巨噬细胞为单个核或多个核，有核增大和染色质增多现象，上皮细胞和成纤维细胞表现为再生和修复特征。

4、肉芽肿性炎症：是一种特异性炎症的形式，由上皮样细胞（类似上皮细胞的巨噬细胞）组成，伴有多核巨细胞。常见于结核杆菌或霉菌感染等。

（二）特殊感染性物质的识别

在光学显微镜下，能明确识别霉菌，尤其是在肺部、脑脊液和细针吸取标本中。少数细菌、病毒、寄生虫能产生特征性的细胞学变化，如阴道加德纳菌感染会出现线索细胞，沙眼衣原体感染会出现细胞质包涵体，艾滋病肺炎会出现卡氏肺囊虫。某些病毒感染会出现特征性细胞学变化。

五、细胞损伤的其他变化

（一）反应性核变化：较少见，多发生于炎症过程，可见于癌组织周围。细胞核轻度至中度增大，核膜轻度不规则，染色质颗粒增大，偶见大核仁。此类细胞也称为修复反应或化生。在宫颈阴道涂片中，此类细胞既不明意义的不典型鳞状上皮细胞或不明意义的不典型腺上皮细胞。

（二）多核：多核见于细菌或病毒感染。间皮细胞、上皮细胞或巨噬细胞均会形成多核细胞。多核巨细胞是上皮细胞（如支气管上皮或腺上皮）通过胞饮作用或核内有丝分裂，形成核分裂、质不分裂的细胞，细胞膜边界消失、融合，多个核，有时可见纤毛。

（三）其他：在炎症或肿瘤时，巨噬细胞、上皮细胞、间皮细胞和癌细胞等都会出现吞噬现象，细胞质中可见外来异物、细胞碎片或完整细胞。病变组织中，各类细胞均可见核异常，表现为核皱褶或核沟。细胞质异常：在某些恶性肿瘤中，可见核内细胞质包涵体，是细胞质折叠入细胞核所致。在放疗、某些微生物感染（沙眼衣原体）、细胞内脂肪储存时，可见细胞质形成多个大小不一透明的圆形包涵体，内含水分或水溶性物质，称为细胞质空泡。

肿瘤细胞学基础

肿瘤是机体内形成的新生组织，可以是良性的，也可以是恶性的。

一、良性肿瘤

（一）定义和分类

良性肿瘤：是细胞发生异常增殖且呈局限性增生，但细胞排列和数量异常，可发生于任何组织或器官。良性肿瘤常表现为上皮细胞增生，伴有结缔组织和毛细血管增生。

（二）细胞学特征

1.上皮源性良性肿瘤细胞：与正常上皮细胞差异很小。在细胞学涂片上，细胞多互相黏附，形成扁平的细胞群，细胞边界清晰，呈蜂窝状，细胞质透明，核仁小，有时可见有丝分裂。2.间质源性良性肿瘤细胞：如脂肪瘤、平滑肌瘤和纤维瘤，通过细针吸取法获取标本，在细胞学涂片上，与正常间质源性细胞类似，如脂肪细胞、平滑肌细胞或成纤维细胞。

3.其他：某些良性肿瘤，如内分泌或神经源性肿瘤、皮肤疣、生殖道或膀胱尖锐湿疣，在细胞学涂片上，细胞形态明显异常，体积增大，核深染，可见多核，易与癌细胞混淆，细胞学很难作出正确诊断。

二、恶性肿瘤

（一）定义和分类

原发性恶性肿瘤：是形态异常细胞的自主增生，形成特征性组织学图像。肿瘤组织呈浸润性生长，能越过组织学边界，浸润至邻近组织。肿瘤细胞能克隆性生长形成转移，能侵入淋巴道或血道。

1、癌：源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如鳞状上皮来源的鳞状上皮细胞癌，分化好的鳞癌具有明显的角化形成。腺上皮的称为腺癌。同时出现2种类型细胞的称为腺鳞癌或黏液表皮样癌。

2、肉瘤：源于中胚层组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、肌肉瘤、成纤维细胞肉瘤等。其他恶性肿瘤命名具有高度器官特异性，如血细胞和淋巴系统癌变称为白血病和淋巴瘤，神经胶质细胞癌变称为胶质瘤，黑色素细胞癌变称为黑色素瘤等。良性细胞与恶性细胞的形态学区别

二、细胞学特征（小题多）

在细胞学涂片上，根据癌细胞的大小、形态、黏附性和细胞核和细胞质等特征能识别癌细胞的起源和类型。

1、细胞大小 ：癌细胞与相同起源的正常细胞大小不同。癌细胞大小变化多超出生理范围，体积大者超过多核巨细胞，小者极小。在一个癌细胞群体中，大小不一很常见。在空气干燥涂片中，癌细胞大小不一更明显。但是，在缺乏细胞核异常的情况下，不能仅凭细胞大小就诊断为癌。

2、细胞形态：恶性细胞形态异常不常见，特别是进展期肿瘤，多数与正常细胞形态类似。有时，恶性细胞形态呈各种畸形怪状。但是，良性肿瘤也可见畸形细胞，特别是增生的结缔组织或上皮组织。在诊断前，必须考虑细胞核特征。

3、细胞黏附性：黏附性差是癌细胞主要形态学特征之一。在细针吸取细胞学涂片上，癌细胞多单个散在或疏松聚集，而良性肿瘤细胞多紧密排列，呈有序的聚集，且细胞边界清晰。分化差恶性细胞比分化好恶性细胞的黏附性差。恶性淋巴瘤和肉瘤细胞倾向于单个散在，罕见成堆。

4、细胞核：核异常是癌细胞主要形态学特征之一。主要变化有：①核增大，特别是核质比（N/C）增大。②核形态和轮廓不规则。③染色过深、染色质呈粗颗粒状。④女性出现异常性染色质小体。⑤核膜异常。⑥核仁异常。⑦有丝分裂异常。⑧其他变化。

（1）大小：与已知大小的细胞进行比较，如红细胞（约7μm）或良性细胞核等。正常细胞核大小随细胞周期变化，S期、G2期细胞（占1%-2%）的核体积大。大多数恶性细胞有核增大的特点，但胞质的量多正常，导致N/C增加。同一类型癌细胞有胞核大小不一的现象，称为核大小不一，与染色体数量或肿瘤干细胞有关。

（2）形态和轮廓：细胞核形态常与细胞质密切相关。圆形或多角形癌细胞的核呈圆形、卵圆形。梭形癌细胞的核呈长形或梭形。通常细胞核轮廓异常，有小的突起或切迹，有时呈指状突起，但较难识别。在细胞学涂片上，细胞核形态和轮廓异常，伴有核和N/C增大，应高度怀疑为癌细胞。

（3）核染色：采用恰当的染料（如苏木素）染色时，在有丝分裂间期癌细胞的核多染色过深，核染色质呈粗颗粒状和核膜增厚。但是，正常器官也可见核增大和染色过深，如胚胎性肾上腺皮质和内分泌器官（甲状腺腺泡）。

（4）女性性染色质小体：女性性染色质小体（Barr小体）呈致密的半圆形结构，靠近核膜，实质是失活的女性X染色体。出现2个或2个以上Barr小体称为X染色体异常，多见于癌细胞，特别是乳腺癌、宫颈癌细胞。

（5）核膜：多数癌细胞核膜增厚且不规则。有时，出现核孔增厚。核孔厚度与DNA有关，DNA含量增加使核孔增厚，而且核孔厚度与核体积一致。

（6）核仁异常：核仁常嗜酸性、居中，伴体积和数量增加，若见到巨大核仁（直径5-7m）就可诊断为恶性。核仁形态常异常，呈逗点形或“切饼干刀样”。有时，可见多个核仁（超过5个），特别是分化差的肿瘤，如卵巢癌和子宫内膜癌。

（7）有丝分裂异常：在细胞学涂片上，有丝分裂异常是癌细胞的重要特征之一。其原因是癌细胞常出现染色体移动缺陷、不分离、染色体延滞、有丝分裂纺锤体异常、染色体数量异常和有丝分裂异常定位等。与癌细胞的无限增殖有关。

（8）其他变化：癌细胞常见2个或多个核。但是，多核是一种常见现象，也可见于良性细胞，无诊断价值。

部分恶性肿瘤可出现特殊的核异常，如甲状腺肿瘤、恶性黑色素瘤细胞可出现浆或核内包涵体，核周出现透明区。在细针吸取细胞学涂片上，甲状腺癌细胞可出现核皱褶、沟或折叠，使核呈“毛虫样”外观。但是，某些正常和良性病变细胞，如肝细胞、支气管纤毛细胞、口腔、角膜或子宫颈鳞状上皮细胞、间皮细胞、卵巢颗粒细胞瘤细胞、室管膜细胞瘤细胞等也可出现类似变化。

5、癌细胞起源和类型的识别： 根据癌细胞的细胞核和细胞质特征，常能判断其起源和分化程度。

①癌细胞起源多表达于细胞质，如支气管源性癌细胞和支气管细胞类似。②鳞癌细胞常含有大量的角蛋白丝，细胞呈多角形，细胞质强嗜酸性染色。③鳞状上皮珠（癌珠）形成，由鳞状上皮细胞组成的球形 结构，中央包裹角蛋白，常发生于鳞癌。④源于腺上皮的癌细胞常显示产生和分泌黏液的证据。⑤源自横纹肌的恶性细胞，其细胞质多呈条纹状。⑥源自产色素的恶性肿瘤，如黑色素瘤，其细胞质多有黑色素沉淀。

第四篇：导管脱落登记报告制度

导管脱落病人登记报告制度

1.护士应本着预防为主的原则，认真评估病人是否存在导管滑脱的危险因素。

如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

2.及时对病人及家属进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。3.加强巡视，随时了解病人状况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的病人，采取相应措施。

4.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生病人导管滑脱时，要本着

病人安全第一的原则，立即通知医生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病

人身体健康的损害或将损害降至最低。

5.当事人要立即向护士长汇报，护士长将发生经过、病人状况及后果24小时内

上报科护士长和护理部。

6.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。7.发生导管脱落的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

8.护理部定期组织质控组和培训组专家进行分析，制定防范措施，不断完善护

理管理制度。

2008.12.24

第五篇：报告解读

请大家一起解读【2012年安徽省政府工作报告】

人民网合肥2月11日电（刘甜甜）去年安徽省第九次**会确立的“美好安徽”奋斗目标，在2012开年之际就有了具体的解读。2012年2月11日，安徽省第十一届人民代表大会第五次会议上，省人民政府代理省长李斌作政府工作报告，提请大会审议。在这份报告中，“治国有常，利民为本”的执政理念贯穿始终，在继去年468亿元投向民生工程之后，今年安徽省还将持续“发力”，拿出540亿元“真金白银”，确保民生工程成为民心工程、德政工程。

2011：“开局之年”挥毫闪亮成就

2011年是实施“十二五”规划的第一年，也是安徽发展进程中不同寻常的一年，安徽省政府较好地完成了省十一届人大四次会议确定的目标任务，实现了“十二五”良好开局。

初步核算，全省生产总值15110.3亿元，增长13.5%；财政收入2632.8亿元，增长27.6%；社会消费品零售总额4900.6亿元，增长18%；固定资产投资12126.3亿元，增长27.6%；城镇居民人均可支配收入18606元，增长17.8%；农民人均纯收入6232元，增长17.9%；城镇新增就业62.3万人，城镇登记失业率3.7%。单位生产总值能耗预计下降3.5%左右，除氮氧化物排放量外，完成主要污染物减排任务。全省经济社会发展呈现速度较快、结构趋优、效益提升、后劲增强、民生改善、社会和谐的良好态势。

总结起来，在2011，安徽省政府主要在以下七大方面成就斐然：

（一）着力落实国家宏观调控政策，经济保持又好又快发展：规模以上工业增加值增长21.1%，增速居中部首位；

（二）着力转变经济发展方式，产业结构转型升级加快；

（三）着力巩固和加强农业基础，“三农”工作取得新成绩：战胜60年一遇的秋冬春三季连旱，粮食总产达627.1亿斤，连续6年创历史新高；

（四）着力推动区域协调发展，县域经济发展提速；

（五）着力深化改革开放，经济社会发展动力和活力进一步增强；

（六）着力保障改善民生，各项社会事业全面进步，财政支出进一步向民生倾斜，其中33项民生工程投入468亿元，比上年增加123亿元；

（七）着力加强和创新社会管理，社会保持和谐稳定。

成就之外，也还有这些问题要解决：

“过去的一年成绩来之不易，令人鼓舞，但我们也清醒地看到，还存在不少困难和问题。”

李斌指出，这些困难和问题主要是：需求增长放缓，物价上涨压力较大，土地等要素和环境约束趋紧，部分企业特别是小型微型企业生产经营困难，保持经济又好又快发展的基础仍不稳固；农

业基础依然薄弱，企业核心竞争力和产业综合竞争力不强，战略性新兴产业比重较低，服务业发展相对滞后，非公有制经济发展不足，节能减排和生态环境建设任务艰巨，转变经济发展方式任重道远；基本公共服务体系还不健全，城乡居民收入持续快速增长难度较大，社会建设和改善民生还有大量工作要做；政府自身建设还不完全适应形势发展的需要，政府职能需要进一步转变，效能建设、廉政建设需要进一步加强，领导和推动科学发展的能力需要进一步提升。李斌表示，“对此，我们一定高度重视，坚决采取有力措施，切实加以解决。”

2012：“美好安徽”乘着“利民为本”的翅膀翩然起飞

按照该报告，2012年安徽省政府工作的总体要求是：以**理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面贯彻党的十七届六中全会、中央经济工作会议和省第九次**会精神，围绕可续发展主题和全面转型、加速崛起、兴皖富民主线，把握稳中求进的工作总基调，奋力保持经济又好又快发展，大力调整经济结构，着力深化改革开放，全力保障改善民生，促进社会和谐稳定，努力打造“三个强省”，全面推进美好安徽建设。

今年安徽省经济社会发展的主要预期目标是：全省生产总值增长10%以上，财政收入增长12%，社会消费品零售总额增长15%，固定资产投资增长20%，城镇居民人均可支配收入增长12.5%以上，农民人均纯收入增长13%以上，居民消费价格涨幅控制在4%左右，城镇新增就业60万人，城镇登记失业率控制在4.5%以内，人口自然增长率控制在7.4‰以内，节能减排完成任务要求。

围绕上述目标，即将重点做好十个方面工作：

（一）奋力保持经济又好又快发展

（二）加快产业结构优化升级

（三）扎实推进农业现代化

（四）大力促进区域协调发展

（五）深入推进改革开放

（六）努力建设文化强省

（七）着力打造生态强省

（八）进一步保障和改善民生

（九）积极推进社会管理创新

（十）加强政府自身建设

七大“新鲜词”闪耀政府工作报告

在这份长达28页的政府工作报告中，记者梳理出了七大最吸引眼球的“新鲜词”，一起来看看，安徽今年的创新之举将会有哪些……

*楼市：今年房地产重“保健”

在这份政府工作报告中，记者注意到，对房地产市场的调控，也被专门写了进来：“认真落实房地产市场调控政策，增加普通商品住房供应，促进房地产市场健康发展。”

*水利：新一轮淮河综治工程上马

实施水利安徽战略。全面启动以防洪、防旱、防污、供水为主要内容的新一轮淮河综合治理工程。动工建设淮水北调骨干水资源工程，实施淮河临淮岗枢纽综合利用工程，推进引江济淮（巢）前期工作……实施726座小型水库除险加固工程，加快中小河流治理、山洪灾害防治等建设。

*皖江：“金字招牌”擦得更亮

全面提升皖江示范区建设水平。进一步落实皖江城市带承接产业转移示范区规划，坚持科学承接、绿色承接和创新承接，加快构建现代产业体系、现代城镇体系和自主创新体系集成发展的重要平台，打造具有较高规模经济效益、人口资源环境协调发展的新型工业化示范基地。推动开发区转型升级，提高入区项目质量和投入强度，加快建设江北、江南集中区，支持中新苏滁产业园等合作共建园区发展，支持有条件的省级开发区晋升为国家级。

*皖北：六市县或将列入国家中原经济区规划

加快皖北振兴步伐。争取将淮北、亳州、宿州、蚌埠、阜阳、淮南等市县列入国家中原经济区规划，着力建设工业化、城镇化、农业现代化协调发展示范区，打造加速崛起的重要增长极。

*“中心城市”：沿江城市跨江发展

加快合肥经济圈和中心城市建设。统筹考虑人口增长、产业发展与资源环境承载能力，优化城镇体系，提升城镇建设管理水平。支持合肥建设区域性特大城市，加快合肥经济圈一体化进程，促进沿江城市跨江发展、联动发展。

*生态安徽：让蓝天白云常在“绿水青山，天赋于皖”，是江淮儿女赖以生存发展、引以为豪的家园，必须倍加珍爱，坚持绿色发展，建设生态环境优美、宜居宜业宜游的生态强省。

加大生态保护力度。启动巢湖、新安江流域综合治理项目建设，加大长江、淮河流域水污染防治力度。加强森林、湖泊、湿地等生态环境保护，做好地质灾害、水土流失综合防治工作。大力开展植树造林和城乡绿化，启动大别山区和新安江流域水源涵养林工程建设，加强江淮分水岭、矿区、采煤塌陷区等生态脆弱区综合治理，让蓝天白云常在、青山绿水永存。

*信用安徽：征信系统有望全覆盖

加快建设信用安徽。大力推进政务诚信、商务诚信、社会诚信和司法公信建设，建立健全覆盖全社会的征信系统，加强诚信教育，加大对守信行为的鼓励保护和对失信行为的约束惩戒。

“利民为本” 今年540亿真金白银投民生

“治国有常，而利民为本。”李斌在发言中指出，民生连着民心、连着发展，体现社会公平，经济越发展，越要注重保障和改善民生。教育、就业、就医、社保、安居……这些与老百姓日常生活休戚相关的词汇，在这份报告中被这样全新地“注解”。

教育——优先发展教育事业：进一步提高财政教育支出占公共财政支出比重。大力实施学前教育三年行动计划，新建、改扩建公办幼儿园656所。完成城乡义务教育标准化学校建设2314所。

完善家庭经济困难学生资助体系，高度重视、真情关怀农村留守儿童、残疾儿童的教育和成长，进一步解决进城务工人员随迁子女平等就学问题。实施12个试点县农村义务教育阶段学生营养改善计划；加强校车安全管理；加固改造校舍248万平方米，全面完成中小学校舍安全工程。

就业——促进就业和增加居民收入：实施更加积极的就业政策，多渠道开发就业岗位，大力促进创业带动就业，做好重点群体就业工作，完成就业技能培训30万人。全面实施“十二五”居民收入倍增规划，着力增加低收入者收入，持续扩大中等收入群体。稳步提高最低工资标准，推进企业工资集体协商制度，建立健全进城务工人员工资支付保障制度，完善职工工资正常增长机制。创造条件让更多群众拥有财产性收入。

就医——加快医药卫生事业发展：推进基本公共卫生服务均等化，加强城乡医疗卫生服务体系建设。城镇居民医保、新农合政府补助标准由每人200元提高到240元，省内医疗机构新农合住院补偿比例普遍上调10个百分点。加强突发公共卫生事件应急体系建设，做好重大传染病防控和大病救助工作。支持中医药事业发展。鼓励社会资本办医。强化基层卫生人才队伍建设，加快建立全科医生制度。

社保——健全社会保障体系：实现新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险制度全覆盖。继续增加企业退休人员基本养老金。完善社会保险接续办法，加强社会保险扩面征缴，规范养老保险省级统筹和基本医疗、工伤、失业保险市级统筹，扩大社会保障“一卡通”应用。完善社会救助体系，发展慈善事业。

安居——推进保障性安居工程建设：新增保障性安居工程40万套，基本建成25万套，其中竣工15万套以上。认真落实用地指标、建设资金和支持政策，确保公开公平公正。

民生——拓展提升民生工程：今年计划投入540亿元，实施33项民生工程。农村居民最低生活保障标准、农村五保护供养补助标准和重度残疾人生活救助标准均提高10%以上。建立健全资金筹措机制，加强项目管理和考核绩效评估，完善工程类项目建后管养长效机制，确保民生工程成为民心工程、德政工程。

政府建设：大兴求真务实之风

李斌强调，今年将不断推进政府管理创新，保持GWY队伍的纯洁性，努力提高推动科学发展的能力和水平。牢固树立执政为民理念，坚持正确的政绩观，保持工作的连续性，多做打基础、利长远的工作，多办顺民心、惠民生的实事。

切实提高政府行政效能，深化行政管理体制改革，加快政府职能转变，努力建设服务型政府。深化行政审批制度改革，精简行政审批事项。进一步提高GWY素质，推进政府绩效管理。大兴求真务实之风，讲实话、办实事、求实效，提倡讲短话、开短会、行短文，坚决摈弃形式主义、官僚主义，坚决反对弄虚作假和做表面文章。

加强政务公开，加强对重大决策部署落实情况的监督检查，加强领导干部经济责任审计，加强对政府重大投资项目的审计监督，深化工程建设领域突出问题等专项治理。深入推进节约型机关建设，严格控制“三公”消费。严肃查处各种违法违纪案件，决不让任何腐败分子逃脱党纪国法的惩处。