XX医院 放射科 DR CT MRI 放疗室规范制度范文

第一篇：XX医院 放射科 DR CT MRI 放疗室规范制度范文

DR室技术操作规范

一.开机

1检查制冷设备状态，确保扫描室温度符合要求。

2打开设备电源时注意仪器状态，系统自检信息，发现异常时记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员。

3开机后，按要求进行校证和预热。二.操作准备

1检查主机的功能状态，磁盘预热（必要时清理）。

2检查相关连入设备（图象处理工作站）的性能，状态。

3环境条件

温度：15摄氏度-24摄氏度

相对湿度：30%-60%（非冷凝状态下）三.诊断操作

1按次序从调取或手工输入并核对患者的基本信息，准备开始检查。

2接诊病人，嘱患者除去影响照射部位成像质量的体外衣（异）物。

3关闭检查室的防护门，调准射线中心线，照射野，以提高摄像质量，减少患者接受额外的辐射。

4曝光时注意仪器的工作状态，发现异常时应立即停止检查，记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员。

5摄影结束，及时向PACS传送影像资料，打印胶片。四.关机

结束所有病人的检查后将机器复位至最初状态，并关闭设备电源。

辐射安全与防护管理制度

1认真贯彻执行国家对辐射装置管理的有关法律，法规和本院的安全和防护管理制度。

2主动，积极配合相关管理部门的监督检查，对提出的问题及时处理和解决。

3本院成立射线装置事故应急领导小组，设立专，兼职管理人员。每年由相关部门对使用的射线装置进行一次检测。

4对直接从事使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。

5严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。

6对本院的射线装置的安全和防护状况进行年度评估，发现安全隐患的，应当立即进行整改。

7射线装置的生产调整和使用场所，具有防治误操作，防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。

8设置明显的涉嫌装置标示和中文警示说明，张贴电力辐射警示标志。

9加强对射线装置的维护，管理，使用场所采取有效的防火，防盗等安全防护措施。

10使用射线装置进行诊疗时，避免一切不必要的照射及做好相应的防护工作，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。

11当发生丢失等事故时，及时向相关部门汇报，并采取措施控制事故。

磁共振(MRI)患者须知

各位病员同志: 你好!磁共振检查因其高磁场及成像方式的特殊性，检查时间长且禁忌症较多，需要患者充分配合。现拟订如下条例，请患者及家属仔细阅读后，严格遵守。

1)确保体内没有装有心脏起搏器、助听器、体内动脉夹、义眼、义肢及其他体内金属植入物。

2)确保没有金属物外伤史，如子弹、铁钉及金属碎片等。3)必须除去身上携带的任何金属物品，包括项链、耳环、指环、发夹、文胸、拉链、假牙、眼镜、硬币、钥匙。

4)头部检查者不能涂睫毛膏、口红等含铅化妆品。5)早期妊娠者禁止此项检查。

6)幼儿、烦琐不安与幽闭恐惧症者应予镇静，使检查得以顺利完成。

7)病情过重必须吸氧，带有冰帽；烦躁不安、高位截瘫不易搬动患者建议等病情稳定后再做本项检查，如确需立即检查，则必须由管床及负责临床医师陪同。

8)未孕妇女带环者行腹部检查时，建议取环后做本项检查。以上条例请自觉遵守。

MRI 室检查注意事项

一、病人严禁携带金属物质进入实验室，故意隐瞒者后果自负。

二、未经本室工作人员许可严禁病人家属进入检查室。

三、严禁病人轮椅、推床等进入检查室。

四、检查完毕病人自行离去。不得进入检查室喧哗，不得随意借片。

五、正常发报告时间为检查后第二天上午（节假日除外）。不得随意干扰医生诊断程序。

六、紧急情况下，由临床医生来本室借片。借片后发报告时间为还片后。

MRI机操作规程

一、负责使用设备的医技人员应熟练其规格及性能，正确掌握其使用方法。

二、由放射科主任技师和高级工程师根据该设备原始资料以及安装中为电源线路所增配的电器设备，拟订完整的《操作规程》，并将其公布于控制室内的醒目处。每班操作者均应熟练《操作规程》的条例，并严格遵守。

三、整个检查期间应由诊断、技术人员同期负责机器操作，按《操作规程》所指示的次序进行开机。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示，以及确认各个工作部件运转状态是否正常。

四、操作者应根据负责诊疗医师的技术要求，正确选择各扫描参数和扫描视角，以保证病变最佳显像。

五、当天检测机器工作环境：如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。

六、在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各仪表的运转动态，一旦发现异常，应及时请维修人员检修，并登记在案。

七、每例病者检查完毕后，应将整个检查的开始与结束时间及选用的技术指标填于检查记录中，患者资料及时备份。

八、机器使用完毕后，应按《操作规程》的工作步骤进行停机，最后切断电源。

MRI室岗位职责

一、在科主任领导下，MRI机房内所有设备和各项设施应由专人负责。在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常运转。

二、MRI室工作人员应相对稳定，定期轮转。

三、MRI诊断医师扫描前应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。MRI扫描人员应按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查和序列应和诊断医生共同探讨。扫描结束后准确填写记录参数并签名。诊断医生必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。

四、严格掌握MRI的适应症和禁忌症。患者在进入扫描室前应除去一切金属物品。医师应向患者解释检查过程，消除其恐惧心理，争取良好合作。

五、机房温度保持在16-22℃，相对湿度在40%-60%。每天检查超导MRI机液氦存储量，低于设备要求应立即停止使用。每天检查冷水机运行状况，并作详细记录。每天填写工作日志和机器运转情况。

放射科受检者须知

一、X线检查是有一定辐射损伤的检查，此项检查均由临床医师根据病情需要提出；

二、我院使用的所有X线设施均通过国家有关部门检测合格,在检查中严格执行操作规程，所使用的X线剂量在安全允许范围内；

三、我们备有一些射线防护用品，接受X线检查时，应遵照放射医师的指导对非照部位进行屏蔽防护；

四、X线摄影室入口处有电离辐射警告标志和工作指示灯。红灯亮时表示正在进行检查，此时不能进入检查室；

五、育龄妇女和婴幼儿要慎重选择X线检查。育龄妇女在检查前应说明是否怀孕及妊期，以选择是否做该项检查，并给与恰当的防护；受孕后八至十五周的孕妇不能进行下腹部X线检查（紧急情况除外）。婴幼儿及少年儿童不宜行X线检查（紧急或特殊情况除外）；

六、检查时其他人员不应留在摄影室内，若病情需要有陪护人员时，陪护人员应佩戴相应的防护用品；禁止育龄妇女在X机房内陪同或等候检查；

七、心脏起搏器安置、手术植入金属固定器、体内有其它金属异物者不能核磁共振检查，八、过敏体质、肾功能不全者不能进行增强检查。

CT机操作规程

一、了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

二、严格遵守操作规则，正确熟练操作，以保证机器使用安全。

三、在使用前，闭合外电源总开关。

四、按通机器电源，调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围，外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波动范围不可超过±1Hz。

五、当天检测机器工作环境，如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。

六、仔细阅读申请单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确扫描部位和检查目的。

七、扫描前，去掉一切影响扫描产生伪影的物质。

八、工作结束，根据关机前步骤操作，前后切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

第二篇：医院放射科制度

放射科工作任务

一、放射医疗

1、承担门诊、住院的常规摄影、透视、特殊检查、特殊造影工作，满足临床请检要求并确保检查诊断的准确性。

2、承担保健、体检和抢救的放射检查任务。

3、承担院内外的临床诊断会诊和接受下级医院技术检查和会诊。

4、充分利用和改进（造）现有设备开展新技术、新检查项目和方法。

5、开展的专业工作应符合自治区卫生厅规定的业务项目要求。

二、放射教学

1、承担医学院校和中等专业学校的临床和放射技术教学。

2、接受医学院校和中等专业学校的实习教学和进修生教学带教培训工作。

3、承担下级医院的放射诊断和放射技术的专业教学和辅导。指导下级医院的业务开展和提高。

三、放射科研

1、开展新的影像技术和诊断的方法学研究及设备的技术革新。

2、引进国内外的最先进技术，配合临床进行专题放射检查诊断方法的研究。

3、进行特殊投照方法的研究和设备改造的技术革新。

4、放射诊断与放射技术（治疗）应按专业严格分工。

放射科质控组人员工作任务

一、诊断人员

1、在科主任或组长领导下，根据临床请检要求从事透视、造影、X平片的诊断和介入治疗工作，规范地书写诊断报告，定期进行阳性率、诊断符合率、摄片甲片率的查对。

2、及时报告急诊放射检查诊断，配合临床进行特殊造影和放射检查中的抢救工作。

3、遵守各种检查操作规程，正确操作机器，并负有对机器的维护保养责任，接受专机负责人员对使用操作上的指导和监督。

4、进行放射诊断专业的带教培训工作及参加科研工作。

5、完成科主任交办的其他工作。

二、技术人员

1、在科主任或组长领导下，根据临床请检进行常规和特殊摄影工作，配合诊断人员进行特殊造影检查和介入治疗的机器操作，确保摄影质量。

2、配合临床进行应急抢救工作。

3、遵守各种检查操作规程，正确操作机器，并负有对机器正常运转所需的经常性保养，辅导和监督非专机操作人员使用机器的责任。

4、负责放射技术专业带教、培训工作，进行科研和技术革新。

5、物理机械人员负有全面的机器设备安装、故障检修、定期维护保养和稳定性检测工作；并负有全面对机器使用指导和监督之责任。

三、医辅人员

1、护士

1.1在科主任或组长领导下配合医师进行各项检查和灭菌操作技术，做好敷料、器械消毒和造影检查前的准备工作。

1.2在医师指导下做好病人术前、术中、术后的护理及抢救工作。1.3负责所用器械、药品、物品的请领、管理工作。

2、登记管理员

2.1在科主任或组长领导下负责门诊、住院患者各项检查的登记、预约、编号、索引和住院记帐等工作。2.2负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项，指导患者做好检查前准备。2.3负责各种摄片报告的登记、报送、归档等工作。

2.4按要求负责全科医疗、工作室的统计工作，按月制成报表。

2.5负责文档资料、影像片的归档保管工作，严格执行资料调阅制度。

放射科工作制度

1、放射科实行24小时值班制，按时交接班，及时解决X线检查及摄片。

2、放射科各项检查与治疗，必须由临床各科医师按规定认真填写申请单，经放射科有关人员审核后方可登记检查和治疗，急诊病人随到随检。

3、重要及特殊的检查，应由负责医师、技师详细了解病史，并检查患者，确定可否进行特殊检查和选择最佳的检查方法，术前与患者及其家属谈话，并办理签字手续。

4、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。对不宜搬动的病人应到床旁检查。

5、X线诊断要密切结合临床。诊断报告单实行双签，由主治医师以上职称者签名方可发出（急诊除外，第二天由科主任复核）。

6、严格遵守操作规程、注意安全和防护，定期实行有害作业人员的体格检查和保健。

7、严格各种资料的管理，未经允许不得个人复制、补借。

8、定期召开专业化以及全科会议，总结和布置工作，传达院长及有关职能部门的工作部署、安排。

9、全科的人事、财务、医教、科研指定专人具体管理，加强安全保卫、注意四防（防火、防爆、防电击、防盗）。

10、注意安全用电和增收节支工作，严防差错事故。

11、X线机应指定专人保养，定期进行检修。

放射科质控组定期质量评价制度

一、诊断质量评价

1、诊断报告单质量评价：每月按照“X线诊断报告书写规范要求”，对诊断报告抽查10份，进行综合评价，将结果填写入“放射诊断质量检查记录单”，确定优良、中等、差、不合格及百分率，总分、平均分。

2、摄片（CR片）检查阳性率质量评价：每月抽查50份CR片诊断报告，统计阳性、阴性及阳性率。全年阳性率情况。

3、胃肠与造影检查阳性率质量评价：每月抽查20份胃肠造影片诊断报告，统计阳性、阴性及阳性率。全年阳性率情况。

二、技术质量评价

1、正位胸片常规摄片质量评价：每月按照“正位胸片常规摄片质量评片标准”对正位胸片抽查10份，进行综合评价，将结果填写入“正位胸片常规摄片质量检查记录单”，确定甲、乙、丙级片、废片，及甲片率。

2、静脉尿路造影常规摄片质量评价：按照“静脉尿路造影常规摄片质量评片标准”对静脉尿路造影常规摄片抽查10份，进行综合评价，将结果填写入“静脉尿路造影常规摄片质量检查记录单”，确定甲、乙、丙级片、废片，及甲片率。

3、上消化道钡餐造影常规摄片质量评价：按照“上消化道钡餐造影常规摄片质量评片标准”对上消化道钡餐造影常规摄片抽查10份，进行综合评价，将结果填写入“上消化道钡餐造影常规摄片质量检查记录单”，确定甲、乙、丙级片、废片，及甲片率。

放射科集体读片制度

1、设立专门的读片室。

2、每天早上当班医师主持，科主任、全科医生、技师、进修、实习医生参加读片，会上有一人作中心发言总结最后诊断意见。

3、前一天值班医师准备读片内容，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。读片时汇报病史，分析影像，得出初步结论或进一步检查的建议。

4、读片会上，医生要充元发表自己的意见，科主任可以要求医生发言，诊断意见不统一者，提出进一步检查的建议及其他意见。

5、需要集体讨论的病例较多时，当班医生、技师（包括胸透、胃肠、拍片、特殊造影人员）可以不参加读片会。

6、相关人员，作好疑难病例讨论记录，疾病随访记录，如有疑问，及时提出。

7、读片会上最后诊断意见要统一，讨论的诊断意见，是集体意见的统一，并非个人意见。

8、读片会可以准备小讲课，10-15分钟，由主治医师以上人员承担。

放射科值班制度

1、按医院和科室的规定，合理安排值班医师和技师的值班。放射科实行24小时值班制。

2、值班岗位要有明确的标志。

3、上班时做好交接班工作，做到了解当天全科的运行状况。下班前应处理好所有工作及办理好交接手续。认真填写好值班记录本。

4、接班应提前到岗15分钟。了解科室、机器运行情况。

5、未经主任同意，值班人员不得随意换班或替班，否则后果自负。

6、交接班人员无交接时，应告知负责人但不得擅自离岗，否则后果两人负责。

7、值班人员接班后和睡觉前，检查各机房、操作间、办公室的安全情况，包括水、电、门窗等，放射科走廊两头大门必须上锁，否则后果自负。

8、值班医师与值班技师应密切配合，坚守岗位，严禁脱岗，处理及时，做好急诊患者的摄片、透视等工作。病人多时按轻重缓急，如遇突发事件、重大交通、工伤及灾难性事故，及时与有关人员联系，请求支援，抢救人员按加班相关规定执行。

9、危重病人必须有医护人员陪同，共同配合完成检查工作。

10、拍片或透视的患者做好登记，核对姓名、性别、拍片部位、收费等情况，有不符合者及时与相关部门联系解决。

11、值班人员必须认真负责所在岗位的安全保卫和清洁卫生工作，发现问题及时处理，并向院总值班或科主任报告，次日全科交班会上作出汇报。

12、认真完成好科主任交办的其他工作。

放射科交班会制度

1、交班会，由科主任主持，及时传达医院、科室的重要会议精神和其他有关事宜。

2、交班时，工作人员必须穿工作服、带胸卡，严肃认真。当日在岗人员都要参加交班会，特殊事情提前请假，并做好记录，作为考评，绩效工资的依据。

3、科室、各组、个人有问题及时简要提出，并提出意见或建议等。

4、科室正常交班时间不超过3分钟，周一、五传达院、科会议精神或政治学习、医德医风教育，不超过15分钟。重大特殊事情例外。

5、前一天值班人员，交班前清洁并整理好机房、CR室、值班室所有物品。完成值班当天所有工作才可回去。

6、值班人员按要求认真填写交班记录本。交班及记录本内容包括：1）急诊透视和拍片的人数，姓名、片号、部位、诊断等，2）当日报告数量、阳性率。3）机器使用情况，4）科室安全情况，5）其他，院科查岗、加班等情况。

放射科会诊制度

1、全院性会诊由科主任或指派主治医师以上医师参加。

2、院内各科提出会诊，由专业组长或主治医师以上的医师参加。

3、由医务科组织有外院专家参加的会议，由科主任或指派主治医师参加。

4、会诊医师应做好准备，疑难病例，应主动征询上级医师意见。

5、经常组织放射科与临床科室进行疑难病例讨论。

放射科请示报告制度

1、凡有紧急情况或重大事情，应及时向科主任、组长及医院有关部门请示汇报。

2、凡遇有突发事件、重大车祸需由科室配合抢救，要及时请示报告科主任、组长及医院有关部门。

3、医院领导安排的检查项目，要及时请示报告科主任。

4、医疗设备、计算机程序运行不正常，不能自己恢复，要及时请示报告科主任、组长或相关人员。

5、发生医疗差错事故、仪器设备损坏和丢失，要及时请示报告科主任、组长或相关人员。

6、发生违法违纪、违反医德医风和院规的人和事，要及时请示报告科主任、组长或相关人员。

7、增补或修改科室规章制度及技术操作规程等文件时，要及时请示报告科主任、组长或相关人员进行讨论后执行。

放射科报告书写与上级医师审核制度

1、报告单必须填写姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、摄片日期，报告日期、拍片部位、X线片号、胶片类型与数量、临床诊断等一般资料。

2、字迹要求端正清楚，全面观察，重点描述，结合临床综合分析，提出诊断意见。若不能肯定诊断可用讨论的方式提出意见。

3、若需临床做进一步检查，可在诊断意见后提出，需追踪复查，亦应说明。

4、复查病历一定要有详细的前后对比描述或结论。

5、X线报告必须针对临床希望了解的问题进行回答，做到有的放矢。

6、检查报告发出前，须有本科室主治医生以上审核手签字（急诊除外，第二天上级医师审核，如有其他意见，及时通知相关科室及病人）方可生效，以便保证工作质量和司法要求。

7、报告平诊2小时，急诊30分钟内完成，特殊疑难病例需集体讨论者除外，病房报告单专人送交临床科室签字。

放射科临床病例随访制度

1、建立专册记录有关资料，按病房设专人负责，或每周安排人员负责手术病例追查。

2、对手术及出院患者的病历详细查阅，核对影像与手术病理及出院最后诊断进行追查并作记录登记。

3、疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。

4、定期举行专业组或全科病例讨论会，对诊治效果及漏、误诊病例应认真总结经验、吸取教训，以提高诊治水平。

5、根据影像－手术病理诊断对符合情况进行分级。I级：诊断正确。II级：诊断部分正确。III级：漏诊、误诊。

6、按专业或专题集中查阅病例，与科研和教学相结合，积累科研资料。

7、定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次，借以找出经验教训，提高诊断水平。定期统计影像诊断的正确率。

8、对手术、出院患者进行复查时，需进行个别的随诊，并做好记录。

9、各专业组或科室建立索引、登记卡。

放射科疑难病例讨论制度

1、定期举行疑难病例读片讨论会或每天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。

2、定期或不定期与相关科室联合看片，共同分析研究临床症状、手术、病理对照，总结经验，不断提高专业技术水平。

3、科室内明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片会。

4、疑难介入手术病例多科室联合分析讨论临床表现、影像学所见、实验室检查等，共同制定最佳手术方案，必要时报医务科批准。

5、专人负责记录疑难读片讨论结果。

放射科差错登记报告和处理制度

1、科室建立差错事故登记和报告制度。

2、直接责任者应及时主动报告，详细记录差错事故的发生过程和具体情节，同时报告科主任。

3、发生差错的组要积极讨论和分析原因，总结经验教训，改进工作，并提出进一步整改措施和预防方案。

4、发生差错事故要与考核和员工效益工资挂钩。

5、对发生差错事故隐瞒不报者，要追究当事人责任，上报医院处理，必要时要追究法律责任。

6、对发生重大差错及事故者，上报医院处理，并取消年终评优等资格，对处理结果认真记录呈报有关部门。

放射科医疗差错范围

1、线号或姓名等与申请单不符合，未造成后果者。

2、X线胶片无左右或左右不符合，未造成后果者。

3、投照位置不佳，曝光条件不当，外来物遮掩，不能诊断，照片丢失等原因，仅病人重照者，未造成后果。

4、检查错病人，张冠李戴者，未造成后果者。

5、漏诊、误诊必要的检查项目，未造成后果者。

6、未按规定签送报告，延误病人诊断，未造成后果者。

7、诊断报告写错姓名、左右、片号，发到科室，未造成后果者。

8、病变显示清楚，漏诊或明显误诊，未造成后果者。

9、工作责任心不强，致使特殊检查失败，未造成后果者。

10、不按操作规程执行，胶片报废，未造成重大经济损失者。

11、照片、光盘等原始资料归档错误，无法查找，未造成后果者。

12、工作责任心不强，不按操作规程执行，致使设备停机，未造成后果者。

急诊放射和床旁摄影制度

1、急诊检查项目，包括危重病人的抢救、车祸、自然灾害、突发事件、手术中必要的放射检查等均列为急诊任务。

2、急诊应立即进行检查。实行“首问负责制”，谁接到通知，谁负责到底，立刻通知相关人员，并及时追问检查结果，通知临床科室或抢救人员。

3、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师必须到场监护，由放射诊断医生或技术人员共同协商完成检查工作。

4、报告医师会同临床医师做出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准。

5、床旁摄影适用于：危重而不能搬动的病人，急救，手术中必要的放射检查，骨科牵引病人等。当日的床旁摄片必须在当日完成。

6、特殊情况，科主任或班组长有权临时指派科室人员参加急救工作，如正常上班时间急诊床旁摄影依次为：当日床旁摄片技师、CR室技师（当日床旁摄片技师上手术）、上级技师。

7、值班：一线值班人员指当日值班的医师、技师，由他们首先完成各种急诊放射工作，不能完成或需支援者告知二线值班人员。二线值班技师依次为：当日床旁摄片技师、上级技师。二线值班医师科室指派主治医师以上者轮流值班。遇重大车祸、自然灾害、突发事件等及时上报科主任。床旁摄片及加班人员的奖惩办法按照“加班和休假制度”的规定执行。

放射科消毒隔离制度

1、协助院感办公室做好院内感染控制工作。

2、协助加强院内感染的宣传，提高员工院感意识。

3、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺用后销毁，按垃圾分类处理。

4、凡行钡灌肠、抽洗胃液、查导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用，用后灌肠桶高压处理，连接管用0.1％84消毒液浸泡30分钟。一次性肛管，做到一人一管一用，用后销毁，按垃圾分类处理。

5、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒的原则，即“消－洗－消”。

6、每月对胃肠造影室空气细菌培养一次，细菌总数不超过500个／M2，并做好记录。

7、不定期消毒清洁工作台面、地面、墙面、设备表面、门窗、话机键盘等。

8、胃肠造影室每天紫外线空气消毒一次，每次30分钟。各种造影检查前，紫外线空气消毒一次。科室其他机房走廊定期消毒。

9、严格按规定将生活垃圾（黑色）与医用垃圾（黄色）实行垃圾分类装运。

10、科室传达了院里的要求与规定，被院里处罚时由当事人负责。

放射科导管室消毒隔离制度

1、严格执行无菌操作规程和《手术室消毒隔离管理细则》。

2、设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。

3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，按规定毁型处理，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

4、国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。4.1导管应编号，记录使用情况。

4.2用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

4.3检查导管的长度，表面是否光滑，打折，检查有无裂痕，管腔有无阻塞。4.4用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。

4.5用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。4.6电极导管要检查测试导电性，并记录结果。4.7传染病人用过的导管不得重复使用。

5、每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥

6、隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。

7、每次操作后作好终末消毒处理。使用后导管的清洁处理有两人负责销毁处理并做好记录。

8、常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。

9、连台手术之间各物体表面、地面，用0.1％84消毒液擦拭消毒。

10、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）

11、保证新风机畅通。

放射科防护安全责任管理制度

1、建立射线安全防护组织。

2、按照有关法律法规，认真做好机房防护，工作人员防护及病人防护。

3、机器设备的安装与验收，建筑机房的申请与验收，机房面积与防护防护、墙壁与门窗的防护、都必须符合国家相关规定的要求。

4、强化机器设备的标准化操作，尽可能减少射线危害。

5、注意病人的防护，尽量减小曝射野，减少曝光量，尤其是性腺等部位的防护

6、注意周围人员的防护，警示射线危险标示，位置醒目。机房门头有工作警示灯。曝光时关好机房铅门。

7、进入机房的其他人员，曝光时离开机房，必须留在机房的要穿铅衣及配戴其他防护用品。

8、床边摄片，工作人员必须穿铅衣，尽可能远离射线源，并注意周围人群的防护。

9、从事放射线工作的员工定期进行放射专业体检，做好存档记录。体检不正常的减少或暂停接触放射线工作，如复查仍不正常，按国家规定休息治疗，或调换工作。

10、按国家相关规定配戴放射剂量监测盒，并做好记录存档。

11、从事放射线工作人员要有《放射工作人员证》。

12、合理安排放射休假，保证员工身体健康。

13、要有放射线应急预案。

放射科主任（副主任）职责

1、在院长的领导下负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。

2、制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期组织集体读片、审核重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。

5、经常检查放射科诊断、治疗和投照质量。

6、经常与临床科室联系，征求意见改进措施。

7、学习使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资 料累积与登记统计工作。

8、担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

9、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

10、确定本科人员轮班、值班和休假，参加学术活动、外出进修。

11、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

12、组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见

13、领导科室“考评领导小组”做好分工，完成指控和各项考评工作。副主任协助主任负责相应工作。

放射科诊断组长职责

1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学科研工作。

2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3、参加早会集体读片，审签诊断报告。

4、制定和主持开展新技术，新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

5、担任下级医师和进修实习人员的培训，教学和指导工作。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

7、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练。

8、对各级医师的理论水平，业务能力，工作实绩做出评定。完成科主任交办的的其他工作。

放射科技术组长职责

1、在科主任领导下负责技术组教学，医疗，科研等工作。

2、协助科主任抓好技术组执行各项规章制度和操作规程，认真抓好差错，废片，防止事故发生。

3、主持技术组定期读片，定期参加诊断读片，了解诊断组对透照质量要求，不断提高技术水平。

4、组织技术组业务学习，执行技术组人才培养计划。

5、参加医疗实践，带头完成医疗、科研、教学工作。

6、不定期向科主任及技术组汇报工作。完成科主任交办的其他工作。

放射科介入室护士岗位职责

1、在护理部主任和科主任领导下进行工作，负责日常导管室内工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，防止差错事故的产生。

3、热情接待病人，解释耐心、细心，接诊介入治疗病人，应校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。危重患者和特殊治疗经测心律、呼吸、血压和进行心电监护。

4、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、器械包，术后及时清理房间，物归原处，做好消毒工作。

5、完成放射科及心内科介入手术的所有工作，按照相关规定执行。

6、术前引导病人卧于检查床上，术后协助搬送病人。

7、严格执行无菌操作，遵守导管室消毒隔离制度，督促无菌操作，并做好记录。

8、做好病人心理护理，术中巡视观察患者血压，有异常及时报告医师，积极配合做好抢救工作。

9、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。

10、完成好C型臂手术的记账统计工作。

11、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。完成科主任交办的其他工作

放射科胃肠、造影室岗位职责

1、本机器是放射科最贵重的设备，操作人员必须经科主任授权才可单独操作，否则造成后果自己承担。

2、上班后，先打开空调，按规定保证房间温度、湿度正常。

3、使用机器，每天擦除机器灰尘，按规定进行交接班。保持胃肠室机器及各种器具的清洁、整齐、卫生与安全。

4、严格执行机器操作规程及保护性医疗制度。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

5、做好病人的准备工作，包括开水、造影剂的调配、机器的预热、调试等

6、检查前仔细阅读申请单，明确透视部位及目的，有疑问时及时与临床医生联系，必要时自己询问病史明确检查目的。

7、向病人说明检查要求请病人脱去外衣，除掉衣袋内的硬币，金属饰物等，清除受检部位的膏药以免造成伪影引起误诊。

8、严格掌握各种造影检查的适应症与禁忌症。根据不同的造影部位选择最佳、最安全的造影剂类9、10、11、12、13、14、15、16、型、浓度、剂量、造影方法。

在造影过程中发现疑难病情及时请示上级医师。

各种造影、急诊、危重病人要有医生陪同应给予优先检查，及时写出诊断报告。及时给病人检查结果做出结论，遇特殊情况，应向病人口头交代清楚。严禁在室内吸烟，会客。

认真带好进修学习人员，进修学习、其他科室人员严禁操作使用机器。

注意病人的保护性医疗及放射防护措施。为异性患者检查时注意保护患者隐私，并有患者家属或其他医务人员在场。

每天空气紫外线消毒30分钟，造影检查前空气紫外线消毒30分钟，并做好记录。

下班前要及时关机、关灯和空调及其他用电设施，确保断电安全。并在机器复位后进行清洁卫生工作。

放射科透视室岗位职责

1、使用机器，每天擦除机器灰尘，按规定进行交接班。

2、严格执行机器操作规程及保护性医疗制度。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

3、透视前应先详细阅读申请单，明确透视部位及目的，有疑问时及时与临床医生联系，必要时自己询问病史明确检查目的。

4、向病人说明透视要求请病人脱去外衣，除掉衣袋内的硬币，金属饰物等，清除受检部位的膏药以免造成伪影引起误诊。

5、认真带好进修学习人员，在学习者未单独工作前，透视需要有带教者在场，发生差错由带教者承担。

6、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

7、注意病人的保护性医疗及放射防护措施。为异性患者检查时注意保护患者隐私，并有患者家属或其他医务人员在场。

8、急诊、危重病人应给予优先透视，及时写出诊断报告。

10、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

放射科摄片室岗位职责

1、使用机器，每天擦除机器灰尘，按规定进行交接班。

2、严格执行机器操作规程及保护性医疗制度。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

3、先登记后拍片,拍片做到四对两查，片上左右号码必须清晰正确。进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。

4、急诊、危重病人应给予优先拍片，拍片后经医生核查，符合要求方可让病人离去。

5、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重、休克、过敏体质、体弱病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

6、认真带好进修学习人员，在学习者未单独工作前，拍片需要有带教者在场，发生差错由带教者承担。

7、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

8、注意病人的保护性医疗及放射防护措施。为异性患者检查时注意保护患者隐私，并有患者家属或其他医务人员在场。

9、废片率要求＜3％，甲级片率＞40％。

10、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

放射科资料登记管理人员职责

1、在科主任领导下，具体负责各种X线检查的登记、预约、编号，记帐、追帐。第一次拍片编新号，第＝次拍片询问、查清以往拍片号，并嘱患者携带原片，以便对照，协助诊断。

2、登记时认真核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、拍片部位、收费等情况，杜绝差错发生。

3、病人的申请单填写内容不清晰或不详细，询问病人或电话联系后，让医生重填，并注意不要错号、重号。

4、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，文明用语，不说忌话，牢固树立以病人为中心的思想，改善服务态度，提高服务质量。树立放射科良好窗口形象。

5、对申请造影患者，详细交待检查前准备、要求及准备事项。

6、来放射科检查的急危重病人如无医务人员陪同，及时与相关科室联系，并将检查结果尽快告诉病人或相关医务人员。

7、负责通知需要透视、加照、重照等进一步检查的病人来放射科检查，并将患者指引到相关人员处。

8、不推委需放射检查病人，尽快为病人安排好放射检查登记事务，缩短病人就诊时间。

9、负责诊断报告单、申请单、胶片的整理、核对、分类、归档、发送及管理与保存。并核对病人姓名、拍片部位、拍片号等，登记好病房报告的科室姓名、片号，下午交给清洁员送到临床科室。胶片存入储片室的规定位置。

10、严格遵守借片制度，科内保存胶片一律不外借。外院或其他部门调阅或补写报告单、申请单、病人照片，必须严格遵守医院和科室规定，由医务科或放射科主任同意后才可办理。

11、核对急诊值班人员拍片、透视等检查的收费情况，有错误及时纠正。重大车祸、抢救病人各种检查无法追回费用的，报告科主任。

12、学习有关医学知识，提高业务水平，避免差错。

13、X线胶片一月进行一次整理，保持排列整齐。

14、负责工作区内的卫生，物品摆放整齐美观，无杂物。

15、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表，每月上报经管科相关数据报表，上报科主任报表，包括1）胸透人次、拍片人次，2）胃肠机，C型臂,CR检查人次和金额。

完成科主任交办的其他工作。

放射科主任（副主任）医师职责

1、在院长和科主任的领导下，开展各项业务技术工作。

2、组织有关人员制定技术操作规程、质量控制标准并组织实施。

3、主持集体阅片，审定诊断报告单，负责解决本科疑难问题，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。积极开展质量控制工作，保证科内检查，治疗质量，经常检查放射诊断、治疗和投照量。

4、熟悉本专业理论，掌握与本专业有关的临床知识，了解国内外本科发展的趋势，学习使用国内外的先进经验，积极开展科学研究，配合临床开展新技术、新项目。

5、熟悉仪器的原理、性能和操作，具有排除常见机器故障的能力，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

6、担任教学、科研工作，指导进修、实习生学习，做好科内各级人员业务培训与提高。完成科主任交办的其他工作。

放射科主治医师职责

1、在科主任的领导和主任（副主任）医师指导下进行工作。

2、掌握本专业理论和有关的临床知识，了解国内外先进技术，并运用于实际工作中。开展新技术，新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。

3、着重担任疑难病例的诊断、治疗和教学科研工作。

4、按科主任分工要求，参予或主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。参加本科值班。

5、参加会诊和临床病例讨论会。

6、指导下级医师并担负一定的科学研究和教学任务，做好进修实习人员的培训。

7、负责X线诊断和治疗工作，具有解决本科疑难问题的能力，发现问题及时请示上级医师。

8、掌握X线机的一般原理、性能、使用以及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，经常检查医疗质量，严防差错事故。

9、指导下级医师，加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

10、组织科内的专业理论学习，不断提高技术理论水平，指导新技术的开展。

11、按科主任的的分工，抓好各项质控工作。完成科主任交办的其他工作。

放射科医师（士）职责

1、在科主任领导下和主治医师指导下进行工作。

2、具有一定本专业理论和有关临床知识，认真学习和积极开展新技术，新项目，及时总结经验。

3、负责X线诊断和放射线介入性治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

4、参加会诊和临床病例讨论会。

5、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

6、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作。严防差错事故。

7、加强与临床科的密切联系，不断提高诊断符合率。

8、参加本科值班，保持室内清洁卫生。完成科主任交办的其他工作。

放射科主任（副主任）技师职责

7、在院长和科主任的领导下，主任（副主任）医师指导下，开展各项技术工作。

8、参加科室管理工作，指导并参与制订各项规章制度、技术参数、技术操作规程、质量控制标准、安全防护等，并组织实施，督促下级技师贯彻执行。

9、负责和指导科室技术、教学、科研和预防工作，尤其对疑难技术问题的处理和高精密设备在维护和检修方面的指导。

10、掌握本专业理论，负责指导复杂的技术操作，并帮助和指导下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

11、学习和运用国内外先进医疗技术，制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，做好资料积累，及时总结经验，并指导下级技师开展科研工作。

12、加强与临床科室联系，经常检查并不断提高技术质量，严防差错事故发生。

13、负责指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、维修、大修工作。

14、定期主持技术读片，讲评投照质量。做好登记统计。完成科主任交办的其他工作

放射科主管技师职责

1、在科主任、技术组长领导下和诊断组长、主治医师指导下进行工作。

2、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员的工作。

3、学习和运用国内先进医疗技术，开展新技术、新项目、参与科研，做好资料积累，及时总结经验。

4、负责本科的机器安装、修配、检查、保养和管理，督促本科室的人员遵守技术操作规程和安全规则。

5、掌握本专业理论，担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。并负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

7、负责本科机器的检查、维护和管理。

8、参加制定各项技术参数、作好质控。

9、参加集体阅片和检评投照质量，做好登记统计。完成科主任交办的其他工作。

放射科技师职责

1、在科主任领导下，诊断及技术组长和主治医师指导下进行工作。

2、负责放射科的放射技术工作。帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。

3、负责本科机器的检查、维护、保养和管理。督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5、做好进修实习人员的带教工作。

6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。

7、主持及参加集体阅片、讲评投照质量。完成科主任交办的其他工作。

放射科技士、技术员职责

1、在技师、医师的指导下，担负所分配的各项技术工作。

2、按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、打印、整理胶片、治疗等工作。

3、配合技师进行本科机器的安装、维修、保养和清洁工作。

4、负责机器附件药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。

5、积极参加技术革新及科研工作。

技术员的职责主要是协助放射科技士进行上述工作。完成科主任交办的工作。

放射科护士职责

1、在护理部主任和科主任领导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完

成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，防止差错事故的产生。

3、做好特殊检查病人的基本护理和精神护理工作。

4、认真接待患者，做好特殊检查前后的介绍。

5、督促科室准备好各种抢救药品，在抢救过程中协助医生的工作。

6、熟练掌握特殊检查前后的注意事项。

7、完成或协助好登记室的工作。完成科主任交办的其他工作

放射科放射科导管室护士职责

12、在护理部主任和科主任领导下进行工作，负责日常导管室内工作。

13、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，防止差错事故的产生。

14、接诊介入治疗病人，应校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。危重患者和特殊治疗经测心律、呼吸、血压和进行心电监护。

15、术前引导病人卧于检查床上，术后协助搬送病人。

16、严格执行无菌操作，遵守导管室消毒隔离制度，督促无菌操作，并做好记录。

17、做好病人心理护理，术中巡视观察患者血压，有异常及时报告医师，积极配合做好抢救工作。

18、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。

19、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、器械包，术后及时清理房间，物归原处，做好消毒工作。

20、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。完成科主任交办的其他工作

第三篇：放疗室管理制度

放疗室管理制度

一．在分管院长领导下，实行科主任负责制。实施放疗室主任对放疗室各个部门（包括物理室、放射治疗室、微波热疗室、模拟定位室等）的统一领导和管理。协调与各科室的关系。

二．可分设组长协助科主任工作。

三．物理室职责：物理师负责制定TPS治疗计划。

治疗室的工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。

技术人员实施相对固定，定期轮转，能够掌握放疗室各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

第二节 登记室管理制度

一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。

四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。

五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

第三节 资料存档保管制度

一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

三．及时查找，明确去向。

四．每天整理，汇总，归类。

五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

第四篇：医院放射科核心制度

XX市XX人民医院

放射科核心制度

一、首诊负责制度

二、疑难病例讨论制度

三、会诊制度

四、查对制度

五、值班、交接班制度

六、报告制度

七、审核制度

八、随访制度

九、医患沟通制度

首诊负责制度

一、接诊医生为首诊医生，首诊医生应对所接病人的检查、诊断负责。

二、首诊医生应接诊病人时仔细查对病人的各项信息，作好登记，并根据检查申请单进行相应的影像检查。

三、根据检查的影像资料，并认真查对病人的各项信息书写影像诊断报告。

四、急重症病人在检查过程中如发生意外，应积极实施抢救，并通知相关科室。

五、对危急值、传染病病例应及时通知相关科室，并作好相应的登记。

疑难病例讨论制度

一、每周由科主任组织、医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。

二、疑难病例读片由首诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过，参加人员不分资历、各抒己见，主持人作总结分析、提出诊断意见。

三、疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的分析。

四、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。

五、疑难病例读片、讨论应指定专人记录。

会诊制度

一、凡是遇到疑难病例诊断有困难时，可以申请临床或其他医技科室参加疑难病例讨论，必要时可邀请外院专家参与。

二、会诊时放射科接诊医生应准备好病例资料、介绍病情、检查经过，放射科主持医生应作好主持、总结工作，记录医生应作好相关记录。

查对制度

一、放射科登记人员在登记病人信息时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。

二、放射科检查人员在检查病人信息时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。

三、放射科报告人员在书写、审核报告时应查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。

四、在发放报告时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位。

五、特殊造影检查时要查对用药名称、浓度、剂量、过敏试验情况及抢救准备工作是否落实等。

值班、交接班制度

一、放射科实行24小时值班制。

二、值班医生分为一线值班和听班。值班医生必须能独立承担应做的检查项目和出具报告的资质、能力。听班医生由高年资或高职称的医生担任，听班时间内要保证电话通畅，随叫随到。

三、值班医生要坚守岗位，不得发生空班、漏班和脱岗。

四、值班人员应严格做好检查登记，按时完成检查报告。

五、认真做好交接班，做好所用机械和仪器等交班工作并记录到值班本，对本班内发生的重大事件应及时向科室负责人报告，必要时应做书面交班。

报告制度

一、报告医师应认真核对申请单、片子的病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、X线号、检查日期等）。

二、影像诊断报告应密切结合临床，报告书写应字迹清楚，各项内容填写准确，描写简明确切，最终报告意见应反应客观。书写报告中遇有摄片技术与临床症状有误时应主动与临床联系并及时处理，力求报告准确。急诊摄片可与临床医师一起作出初步诊断，但最终以正式书面报告为准。影像诊断报告需签字后方可发出。

三、影像诊断报告急症及门诊病人于30分钟发出，特殊情况最迟于24小时内发出，住院病人一般于24小时内发出。

审核制度

一.审核医师应该为具有主治医师以上职称的医师担当。

二.审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、片子上的信息相符合。

三.审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否范化，描述是否简明确切，诊断意见是否合理。

四.影像诊断报告一般需集体读片，经主治医师以上或科主任签名审核后方可发出（急诊例外）。

随访制度

一、对疑难病例应该尽量获得病人的联系电话、家庭住址，以方便对病人病情的随访。

二、每月派专人到临床科室或病案室进行追踪随访。

三、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

四、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据，其次作为积累经验、以利提高诊断水平。

五、每月定期将追踪病例集中，由CT、MR、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量，并作为医学资料存档。

六、随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。

医患沟通制度

一、接待患者时，要严格遵守医务人员的行为规范，正确使用文明用语，态度要和蔼、认真。

二、重视沟通技巧的学习，每一位医务人员都应清楚沟通能力是必须掌握的一项基本能力，要克服短板效应。

三、注重医德，主动去换位思考，给患者多一分理解和尊重。

四、懂得识人，应把少数不讲理的患者视为重点沟通对象，解纠纷于未然。

五、面对和正视误会，出现与患者沟通有困难时，应换上级医师、科主任进行沟通，及时解决问题。

六、遇到就诊高峰，如医务人员一时忙不开，应及时向患者做好解释工作。

七、患者出现不满情绪并大声抱怨时，应有技巧的改变场所再进行沟

通，避免影响到其他患者。

八、加强兄弟科室间的沟通，当发现另一科室出现错误时，应通过内部通知对方，不要通过患者。

九、医务人员之间要相互补台帮助，不要在患者面前抱怨医院和其他医务人员。

第五篇：医院放射科制度 - 副本

放射科工作制度

1.各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。

2.重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15 分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。

3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。

5.每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

6.影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

7.严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量笔监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8.注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。