出院(转院、死亡)病案排列次序

时间:2019-05-14 10:50:01下载本文作者:会员上传
简介:写写帮文库小编为你整理了多篇相关的《出院(转院、死亡)病案排列次序》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在写写帮文库还可以找到更多《出院(转院、死亡)病案排列次序》。

第一篇:出院(转院、死亡)病案排列次序

出院(转院、死亡)病案排列次序

1.病案首页

2.入院记录,入院病历 3.诊断分析及诊疗计划

4.病程记录(如有手术应填好术前小结,麻醉前访单,手术审批资料,麻醉记录,手术记录,术后记录,如再次手术,应接先后次序接在下面)

5.出院记录或转科记录,死亡记录 6.中医诊治记录

7.会诊记录单(接时间先后顺序排列)

8.输血同意书、各检查申请单、通知单、检查治疗同意书(接时间先后顺序排列)

9.辅助诊断检查报告单(B超、彩超—CT—电测听—放射—经颅—心电、动态心电—胃镜)按汉语拼音排序,同一种报告单依时间先后顺序。10.特殊治疗记录单 11.病理报告单 12.检验报告单 13.门诊检查单 14.医嘱单 15.体温单 16.特护记录单 17.生命体征观察单 18.血糖记录单 19.入院须知 20.入院评估单 21.健康教育单 22.新生儿病历

第二篇:关于出院病案排列顺序的通知

关于出院病案排列顺序的通知

各病区诊疗组、护理单元:

按照《绍兴市病历书写规则》及市质控中心病历质控要求,结合临床实际操作,现规定我院住院病人出院病历排列顺序,由经管医师统一以阿拉伯数字编写分组页码,病区护士负责整理按时归档,病案室验收。

出院病案排列顺序表

1.病案首页

2.大病历全套(报矿入院记录,体格检查表,再次入院记录24h内入院记录,24h内入院死亡记录)

3.病程记录(包括首次病程录、日常病程记录、上级医师查房记录、入院 72h等各类谈话记录、转科录、转组录及接科录、接组录、各类交接班记录、有创操作记录、各类会诊记录、各类讨论记录、抢救记录、阶段小结、各种特殊记录均不能代替普通病程记录,疑难病例讨论记录、会诊记录)

4.术前讨论

手术全套顺序:重大疑难手术审批表

术前讨论记录单

手术知情同意书

手术内置物使用同意书

贵重物品同意知情同意书

麻醉知情同意书

术前访示记录

麻醉应用贵重材料知情同意书

手术安全核查表

手术护理记录单

麻醉恢复交记录单

手术记录单

术后谈话录及术后病程录

出院记录(或死亡记录、死亡病例讨论记录)

3.知情选择书、授权委托书、ICU知情同意书

4.各类有创操作知情同意书

5.用血(临床输血申请单、输血治疗同意书)

6.会诊单、临床路径、单病种表单

7.抗生素使用审批、特殊用药

10.医保、农保等知情同意书、申请表

11.重危通知书

12.护理部分(护理记录单、ICU重症检测单、中药处方)

13.各类特殊检查单顺序:(1)放射科检查项目(透视、摄片、CT、MR等)(2)心电图检查项目、B超室检查项目等(3)脑电图室检查项目(4)内窥镜报告单(5)病理室检查项目(6)其他特殊检查项目

14.各类化验检查单包括血、尿、粪、生化全套、其他检验单

15.长期医嘱单

16.临时医嘱单

17.体温单

18.住院期间病人外出请假条、姓名更改资料等

19.病历质检表

注:

1.入院记录接着家族史下面书写“体格检查:(见体格检查表)”接着 体格检查下面书写辅助检查、初步诊断及医师签名、日期等(不必另起页。)

2.以上病程记录方面、或同一项目内容均以时间先后顺序排列。

3.大于病历纸2/3的检查报告单不必粘贴,同一大项检查内容,均以时间顺序排列。

4.经治医师负责分组编写页码要求如下:

(1)自入院记录至出院记录为一组编码(2)自知情选择书至会诊单为一组编码

(3)各类特殊检查报告单为一组编码(4)各类化验检查单为一组编码

(5)长期医嘱单为一编码(6)临时医嘱单为一组编码

以上要求即日起开始执行,纳入病历质量考核。

第三篇:出院病案排序(范文模版)

2014.2.17

出院病案排序

1.住院病历首页

2.出院记录(死亡记录)

3.入院记录(再入院记录、多次入院记录)

4.病程记录(顺序):

首次病程记录

手术记录

麻醉术前访视记录、手术风险评估表、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录

手术清点记录

会诊记录(顺序)

死亡病历讨论记录(顺序)

5.知情同意书

手术同意书

麻醉同意书

输血治疗知情同意书

特殊治疗(检查)同意书

病危(重)患者通知书

其他知情同意书

6.辅助检查报告单

病理报告单

医学影像检查报告(超声、X线、CT、磁共振、内镜、造影等检查报告单)心电图

化验粘贴单

7.医嘱单(顺序):

长期医嘱单

临时医嘱单

8.体温单(顺序)

9.转科患者护理交接单

10.特别项目护理记录单(顺序)

11.病危(重)患者护理记录(顺序)

12.住院患者评估单

13.临床路径表单

第四篇:出院病历排列顺序

出院病历排列顺序

1、住院病历首页

2、入院申请单

3、出院或死亡记录

4、死亡讨论记录单

5、入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录

6、诊疗计划

7、完整入院记录

8、病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列

9、手术同意书

10、输血同意书

11、麻醉同意书

12、术前讨论记录

13、麻醉前访视记录

14、麻醉记录

15、手术安全核查记录

16、手术用物清点单

17、手术病人交接单

18、手术记录

19、产科:产时、产后记录 20、麻醉后访视记录

21、各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚

22、教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录

23、会诊单

24、三大常规报告单

25、血生化报告单

26、医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等,同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚

27、病理资料

28、门诊检查单或外院检查结果单

29、各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊30、检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚ 药物执行单31、32、33、34、36、37、38、39、40、41、护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚ 长期医嘱单 临时医嘱单 三测单

专科临床路径表

各类与器材有关的资料 各类审查表、审批表 上次住院病历

死亡患者门急诊病历 病历复印申请书

35、产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚

42、病历质量评分表

第五篇:新版出院病历排列顺序

出院病历排列顺序(新版)

1.病案首页

2.入院证

3.病危通知单

4.出院小结(或死亡报告书)

5.入院病历(产科病史记录)

6.病程记录(按顺序编页)

1首次病程记录

2.术前病程记录

3.术前小结

4.术后首次病程记录

7.医疗措施、病情知情签字委托书

8.自然分娩知情同意书

9.新生儿疾病筛查知情选择书

10.医保病人使用自费项目同意书

11.创伤性检查治疗知情同意书

12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书

13.手术告知同意书

14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书

15.麻醉同意书

16.麻醉记录单

17.手术清点记录单

18.手术安全核查表

19.手术风险评估表

20.手术记录

21.手术室护士术前、术后护理访视单

22.麻醉访视记录

23.分娩、产褥等记录(产程曲线记录单、声场记录等)

24.会诊邀请记录单(包括外院会诊记录单)和病历讨论记录(术前讨论记录死亡疑难危重)25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单

26.检验报告单

27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单

28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单

29.护理记录单(特别护理记录单)

30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单

31.长期医嘱单、临时医嘱单、体

温单

32.转院证

33.特殊项目审批表

34.医保费用与病历对照自查表(包括医保项目审批表格等)

35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

下载出院(转院、死亡)病案排列次序word格式文档
下载出院(转院、死亡)病案排列次序.doc
将本文档下载到自己电脑,方便修改和收藏,请勿使用迅雷等下载。
点此处下载文档

文档为doc格式


声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:645879355@qq.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。

相关范文推荐

    出院病历排列顺序

    病历排列顺序 一、住院病历 1.体温单(逆序)。 2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。 3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。 4.病程记录(包括首次......

    出院病历排列顺序

    住院病历出院排列顺序1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 病历首页 出院小结/死亡小结/死亡讨论 入院记录、入院病历(包括各种表格病历) 病程记录 临床路径表 重要手术审批单(审批) 危重病人报告......

    出院病历排列顺序(5篇模版)

    **医院出院病历排列顺序1、病历首页2、出院病历排列顺序表 4、入院记录 6、病例讨论记录(时间顺序) 8、手术记录 10、麻醉师术前、术后访视记录 12、手术审批单 14、手术风险......

    死亡病案讨论记录

    死亡病案讨论记录 时间:2012年09月08日 地点:急诊科医生办公室 参加人员:XXX主任、XXX医师、XXX医师、XXX医师XXX医师XXX医师 主持人:XXX主任 病历报告(XXX医师): 患者XXX,男,28岁......

    死亡病案讨论制度

    死亡病例讨论制度 1、讨论时限 ①一般情况下,患者死亡1周内进行; ②特殊情况(医疗纠纷、猝死病例)应及时讨论,形成初步意见,同时动员家属做尸检,凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书......

    传染病收治、转院、出院管理制度及标准

    一、传染病患者收治管理制度及标准 1、传染病患者收治标准 (1)符合传染病专业收治范围,处于传染病急性发作期或慢性传染病反复发作。(2)传染病疑似病例,需要进一步明确、完善诊......

    入院、出院、转科、转院便民措施[大全五篇]

    入院、出院、转科、转院便民措施 1、在门诊大厅设导诊台,对患者就诊、办理入院进行指导。 2、实行院领导值班制和职能科主任值班巡视制,及时有效为患者排忧解难。 3、门诊前厅......

    病人入院、转院、出院、转科流程

    入院、出院、转科、转院工作流程 为了进一步规范入院、出院、转科、转院等工作流程,保证医疗质量、医疗安全,依据相关法规,结合我院实际情况,特修订本工作制度如下: 一、入院 (一)......