河南省单位申请再次鉴定需提供的材料（共5篇）

第一篇：河南省单位申请再次鉴定需提供的材料

单位申请再次鉴定需提供的材料：

1、河南省职工劳动能力再次鉴定表一份，贴工伤职工照片；

2、【工伤认定决定书】原件及复印件一份；

3、工伤职工身份证复印件一份；

4、医疗机构的诊断证明、原始病历（复印件需加盖医疗机构公章）等诊疗资料；

5、申请再次鉴定或复查鉴定需提交原劳动能力鉴定结论原件；

6、再次鉴定申请、单位委托书（加盖单位公章）、单位被委托人的身份证复印件

个人申请再次鉴定需提供的材料：

1、河南省职工劳动能力再次鉴定表一份，贴工伤职工照片；

2、【工伤认定决定书】原件及复印件一份；

3、工伤职工身份证复印件一份；

4、医疗机构的诊断证明、原始病历（复印件需加盖医疗机构公章）等诊疗资料；

5、申请再次鉴定或复查鉴定需提交原劳动能力鉴定结论原件；

6、再次鉴定申请；

7、如非工伤职工本人办理鉴定事宜，须提供工伤职工出具的委托书及被委托人身份证复印件

附：超过15日提出再次鉴定申请的，需提供市劳动能力鉴定委员会出具的送达证明（个人或单位都需提供）

第二篇：关于对某某医疗事故再次鉴定的申请

关于对***医疗纠纷再次鉴定的申请

申 请 人：**省**县人民医院 地 址： **县**路51号 法人代表：*** 联系电话：************* 被申请人：**（***女儿）

申请事项：申请对***医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定 申请理由：

***与**县人民医院医疗纠纷一案，经**省医学会于2014年6月5日作出鉴定（**医鉴[2014]**号《医疗事故技术鉴定书》），结论为一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。申请人不服**省医学会的鉴定结论，具体陈述如下：

一、具体诊疗经过如下：

患者***，女，61岁，因“反复右上腹疼痛1年”于 2013年10月08日10:30入住我院外一科，患者诉1年前出现上腹部疼痛，自行口服消炎利胆片后好转，1年来上述症状反复出现，于2013年09月29日在**县**医院行B超检查提示“结石性胆囊炎”，要求手术治疗遂入我院外一科，入院后体查：T：36.0℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：141/91mmHg，头颅五官未见畸形，皮肤、巩膜无黄染，心肺阴性，腹平，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，墨菲氏征阴性，腹部未触及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双肾区无叩痛。腹部B超示：胆囊多发结石，胰腺大小形态正常，包膜完整光滑，内部回声光点均匀，主胰管无扩张。胸片未见明显异常，心电图示窦性心律HR79次/分，心电轴+30°。血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、输血前八项均未见明显异常。入院诊断：

1、慢性结石性胆囊炎。诊断明确，无手术禁忌症。于2013年10月10日09:30在气管插管静脉全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”。术中见胆囊与大网膜粘连，胆囊大小约6.0×3.0×3.0cm，胆囊无萎缩，胆囊壁厚，胆总管无扩张，手术顺利。术后第6日复查腹部B超提示胆囊切除术后，腹腔未见明显积液。患者于2013年

10月17日09:30拆线出院，出院时患者未诉特殊不适，切口愈合良好，腹部无阳性体征。出院后约1周左右患者及其家属返回我院，诉感上腹部不适，医生查看患者切口愈合好，腹部软，未发现明显的阳性体征，建议患者及其家属前往门诊挂号后行上腹部CT检查，得结果后返回我科，以明确上腹部不适原因，但后来患者及其家属自行离开后未再返回我院。

二、鉴定书认为：“患者先后2次到院方就诊，院方对其腹膜后肿瘤未进行相关检查，遗漏该疾病的诊断；患者死亡系腹膜后肿瘤所致，与医方漏诊造成一定程度上的治疗延误有一定因果关系”，我院认为：

1、患者入院时无黄疸、消瘦、乏力等症状；体格检查全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，肝、脾无肿大，未扪及腹部包块；辅助检查肝功能未见明显异常，B超示：胆囊大小55×25mm，胆囊壁毛糙，厚约5mm，囊内见多枚强光团，后方伴身影，胆总管无扩张，肝、脾大小正常，胰腺大小正常，包膜完整光滑，内回声均匀，主胰管无扩张。术后B超未见腹腔积液；术中探查：腹腔内无渗液，肝、胆囊大小正常，胆总管无扩张。手术顺利，患者术后恢复良好出院。我院对患者***的诊治符合诊疗常规，患者的症状、体征及辅助检查均支持我院“慢性结石性胆囊炎”的诊断，手术指征明确，医生对患者作了充分告知，手术顺利，患者好转出院。***“胰头癌”发生转移是疾病病情转归与我院的诊疗行为不存在任何因果关系。

2、患者于2013年10月17日出院，出院一周后返回我院，诉上腹不适，并未诉发现腰背部包块，医生体查并无阳性体征发现，嘱其到门诊挂号行腹部CT检查得结果后反馈医生，再行处理，但患者未作检查自行离院，从此未再回来就诊。此后患者于2014年1月才到***医院就诊（具体不详）。而**省医学会在患方未提供任何证据情况下，听信患者家属一面之词，认为我院对其腹膜后肿瘤未进行相关检查，遗漏该疾病的诊断，我院认为是患者自身原因造成，与我院并无关系。其次患者出院后一周返回我院并未挂号，而是自己到科室向医生咨询，医生让其挂号后行CT检查，患者未去挂号自行离去，与我院并未形成医疗合约，因此我院不存在“漏诊”，***“胰头癌”发生转移死亡是疾病病情转归与我院的诊疗行为不存在任何因果关系。

综上所述，我院对患者***的诊治符合诊疗常规，***的症状、体征及辅助检查均支持我院“慢性结石性胆囊炎”的诊断，手术指征明确，医生对患者作了充分告知，手术顺利，患者好转出院后一周回院诉上腹不适，医生在体格检查无阳性体征情况下建议患者挂号后作CT检查后才能根据检查结果作相应处理，但患者未作检查，自行离院。2014年1月才到***医院就诊（具体不详）。因此我院对患者郭兴芬诊疗不存在过错。**省医学会鉴定存在不当之处，因此，我院申请中华医学会组织对该医疗纠纷再次进行医疗事故技术鉴定。

此致

中华医学会

申请人：**省**县人民医院

二0一四年七月二十三日

第三篇：中小企业申请资金拨付需提资料

中小企业申请资金拨付需提交资料

（以下所有材料一式四份）

一、境外展览会

1、企业资金申请报告（加盖公章）

2、中小企业国际市场开拓资金申请表（加盖公章）

3、资金拨付申请表（加盖公章）

4、企业营业执照复印件

5、海关证书复印件

6、邀请函复印件

7、参展的批复文件复印件

8、展位合同复印件

9、出国任务批件（因公）护照及签证复印件（因私）

10、支付凭证复印件（财务章）

11、发票复印件（财务章）

二、管理体系认证

1、企业资金申请报告（加盖公章）

2、中小企业国际市场开拓资金申请表（加盖公章）

3、资金拨付申请表（加盖公章）

4、企业营业执照复印件

5、海关证书复印件

6、申报单位与所委托的认证机构合同复印件

7、认证机构营业执照及资质证明复印件

8、认证证书复印件

9、支付凭证复印件（财务章）

10、发票复印件（财务章）

三、产品认证（支持产品检验检测费）

1、企业资金申请报告（加盖公章）

2、中小企业国际市场开拓资金申请表（加盖公章）

3、资金拨付申请表（加盖公章）

4、企业营业执照复印件

6、申报单位与认证机构合同复印件

7、认证机构营业执照及资质证明复印件

8、认证证书或检测报告复印件

9、支付凭证复印件（财务章）

10、发票复印件（财务章）

四、国际市场宣传推介

1、企业资金申请报告（加盖公章）

2、中小企业国际市场开拓资金申请表（加盖公章）

3、资金拨付申请表（加盖公章）

4、企业营业执照复印件

5、海关证书复印件

6、申报单位与制作单位合同复印件

7、制作单位的营业执照复印件

8、产品宣传材料和宣传光盘实物

9、支付凭证复印件（财务章）

10、发票复印件（财务章）

五、创建企业网站

1、企业资金申请报告（加盖公章）

2、中小企业国际市场开拓资金申请表（加盖公章）

3、资金拨付申请表（加盖公章）

4、企业营业执照复印件

5、海关证书复印件

6、申报单位与网站开发制作单位合同复印件及网址证明

7、合作单位营业执照复印件

8、支付凭证复印件（财务章）

9、发票复印件（财务章）

5、海关证书复印件

六、广告、商标注册

七、国际市场分析

八、境外市场考察

1、企业资金申请报告（加盖公章）

2、中小企业国际市场开拓资金申请表（加盖

3、资金拨付申请表（加盖公章）

4、企业营业执照复印件

5、海关证书复印件

6、批件复印件（因公）护照和签证复印件（因私）

7、电子机票及行程单复印件

8、出国考察报告

9、支付凭证复印件（财务章）

10、发票复印件（财务章）

公章）

第四篇：2002河南省省直和行业单位病退鉴定工作方案

2002河南省省直和行业单位病退鉴

定工作方案

关于印发《2002河南省省直和行业单位病退鉴定工作方案》的通知 豫劳社医疗[2002]18号（河南省劳动和社会保障厅-河南省劳动鉴定委员会文件）省直、省直统筹各行业单位：

现将《2002河南省省直和行业单位病退鉴定工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。

二〇〇二年九月十九日

2002河南省省直和行业单位病退鉴定工作方案

一、指导思想

以江总书记“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻执行《劳动法》、《劳动保险条例》精神，及时有效地开展工作，客观公正地作出鉴定结论，切实保障用人单位及职工的合法权益。

二、鉴定原则

鉴定工作要坚持以下原则： 1.科学客观原则； 2.公正合法原则； 3.回避原则；

4.在适用标准上人人平等原则。

三、鉴定标准

《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180—1996）和《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》。

四、鉴定程序

鉴定分申请、受理、体检、评审、送达、公示6个程序。

1.申请。凡因病非因工负伤需进行劳动能力鉴定的职工，所在用人单位应按规定的时间以正式文件向省劳动鉴定委员会提出申请，如实填写《职工劳动能力鉴定表》和《劳动鉴定人员情况汇总表》各一式三份，经主管部门初审后，由用人单位在单位范围内公示，主管部门将公示情况和单位申请及表格报送至省劳动鉴定委员会办公室。

2.受理。省劳动鉴定委员会办公室接到用人单位的申请，组织有关专家审查后予以登记受理，组织人员将申请书及报送材料分科分类整理登记。

3.体检。省劳动鉴定委员会办公室根据参检人员的地域分布情况，与市地劳鉴部门结合，在全省医疗保险定点医疗机构范围内，确定鉴定体检医院，并与体检医院签订协议，明确双方的责任、权利和义务，体检医院依据工作量、分病科类别推荐作风公道正派，工作认真细致，无不良历史记录，副主任医师以上专业技术职称，身体健康，能胜任并愿意履行好劳动鉴定义务的专家参加检查。

4.评审。聘任省级劳动鉴定专家组成专家组，进行评审并出具专家组意见。5.公示。省劳动鉴定委员会办公室依据国家标准，参考专家组意见，提出初步鉴定结论并在用人单位予以公示。

6.送达。公示无异议的提交省劳动鉴定委员会委员会议，讨论通过后，由省劳动鉴定委员会主任签署文件，正式公布鉴定结论，并按规定送达用人单位。

五、具体措施 1.严格资料报送和初审关。用人单位主管部门要成立专门组织，指定专人负责鉴定工作，用人单位接到职工的病退申请后，要对病退人员进行初步审核并组织好初检，初检通过后按照《劳动鉴定资料报送须知》及有关规定报送材料。

2.严格对参检职工资格审验。对参加病检的职工，由用人单位劳动鉴定负责人带领，按通知时间到体检医院，省劳动鉴定委员会办公室安排专门工作人员对参检职工进行资格审验，即对人、对照片、对身份证、对病症。

3.严格检查程序。在体检医院分设三个区，每个区都要有专人负责组织。参检人员统一编号，每10人为一组。第一区等候区，只允许参检人员在单位负责人引领下统一进入；第二区侯检区，参检人员经初步资格审验后，由喊号人员引领凭证进入；第三区检查区，只允许省劳动鉴定委员会工作人员进入，参检人员只能由工作人员引领方可入内，其他任何人员都禁止入内。工作人员和鉴定专家实施全封闭管理，食宿统一安排，中断所有通讯工具。

4.严格持证挂牌上岗制度。制作不同颜色、不同用途的体检证、工作人员证、督察证、鉴定专家证、值勤证等证卡。严格认证制度，每一证卡都在一定区域内专用，有关人员必须佩带专用胸卡，值班人员认证不认人。做到无关人员进不去，检查专家出不去，督察人员全方位巡视。

5.严格责任制度。每个体检科室由省劳动鉴定委员会聘请的2名医生组成，设两个体检点，参检人员由工作人员负责送到体检点，参检人员不允许选择检查专家，检查专家也不允许选择参检人员，检查专家要严格执行有关规章制度，如实诊断和记录病情并签名。

6.严格体检、鉴定资料的管理。材料室单独设立，省劳动鉴定委员会办公室设材料专管员，对当天检查材料，统一移送材料室，由定点体检医院有关人员协助专管员对病检资料当天整理，当天归档，当天封档。

7.严格按标准评审。专家评审分组进行，集体签名，组长根据体验情况介绍病情病史，组员核对检查资料，对照标准定论，统一书写格式，疑难问题，集体讨论，民主决策。

六、组织领导和要求 1.鉴定工作按照《劳动鉴定委员会组织与工作规则》的规定，切实加强领导，统筹兼顾，周密安排，由省劳动鉴定委员会办公室负责组织实施。

2.“四化”要求。即鉴定工作程序化、鉴定程序规范化、鉴定专家权威化、鉴定依据标准化。

关于印发《省直和行业单位病退鉴定工

作流程》

省直有关单位、省直统筹各行业单位、省劳动鉴定协议合作医院：

现将《省直和行业单位病退鉴定工作流程》印发给你们，请认真遵照执行。

二00三年五月二十七日

省直和行业单位病退鉴定工作流程

为了及时有效地开展鉴定工作，客观公正地做出鉴定结论，切实保障用人单位及职工的合法权益，特制定本病退鉴定工作流程。

一、申报登记用人单位按照《河南省省直和行业单位鉴定工作方案》（豫劳社医疗[2002]18号）规定，向省劳动鉴定委员会申报本单位拟病退的人员名单及有关资料，省劳动鉴定委员会办公室对所报送的材料进行筛选，对拟病退人员进行分类，对参加体检的人员核对证件，所需证件分类登记造册，逐人建立鉴定档案，并由专人保管，填写《证件发放情况表》、《参检人员病种分类情况表》、《病退鉴定人员和单位情况汇总表》。

二、缴费受理省劳动鉴定委员会办公室确定定点体检医院和聘请劳动鉴定医疗专家后，通知用人单位到省厅财务室办理缴费手续，用人单位持缴费票据到省劳动鉴定委员会办公室办理病退鉴定受理手续，省劳动鉴定委员会办公室工作人员对用人单位缴费情况进行登记，填写《劳动鉴定收费情况登记表》，发放《病退鉴定受理通知书》，告知用人单位体检注意事项和鉴定工作纪律及组织要求。

三、组织体检

1、体检通知。省劳动鉴定委员会办公室自《病退鉴定受理通知书》发出之日起60日内应当安排体检和评审，于体检确定之日5日前通知参检人员所在单位做好组织工作。参检人员的体检证提前2日交用人单位，由单位集中发给参检人员。省劳动鉴定委员会办公室在通知单位组织参检人员集中时，只告诉集中时间，具体体检医院名称和位置，在体检工作开始前2小时电话告诉单位领队，由其带队集中前往。

2、体温测量。在非典防治特殊时期，参检人员所在单位在人员集中后，应按省劳动鉴定委员会办公室的要求对所有人员测量体温，并做好登记，体温超过37.5℃以上发热人员一律不准参加体检。单位领队将参检人员带到定点体检医院后，将测量体温的记录交省劳动鉴定委员会办公室工作人员后，由专业人员，对所有人员再次测量体温，确保所有参与人员无发热现象。

3、编号候检。用人单位领队首先通知并组织本单位参检人员，按规定的时间，携带体检证、身份证到达体检医院，然后协助省劳动鉴定委员会办公室工作人员对参检人员进行编号。编号后的参检人员在指定区域等候体检。在体检正式开始之前，参检人员的一切活动由用人单位负责组织协调。

4、资格审验。导医（佩带导医证）引导参检人员进入候检区后，由省劳动鉴定委员会工作人员或委托的值勤人员（佩带工作证）对参检人员进行资格审查、确认身份，即按名单、对人、对照片、对身份证、对病症。

5、检查诊断。省劳动鉴定委员会办公室员依次引领参检人员凭证进入体检室，由省劳动鉴定医疗专家询问病史，如实做好病历记录，并根据参检人员病情开具检查申请单据。在导医的引领下，参检人员持检查申请单据到所需检查科室进行辅助检查，检查完毕后，参检人员由导医带出体检区，辅助检查结果由导医交给劳动鉴定医疗专家，由劳动鉴定医疗专家出具诊断情况。

四、材料汇总

对当天病历和检查结果等材料，由导医协助统一移送材料室，省劳动鉴定委员会办公室材料专管员在定点体检医院有关人员协助下，当天整理，当天归档，当天封存。

五、专家评审

省劳动鉴定委员会办公室根据工作需要，将医疗专家分成若干个专家组，每组民主产生组长一人。组长介绍参检人员的病历和辅助检查结果，专家集体讨论，依据标准进行评审，按规定格式出具建议鉴定结论。

六、评定结论省劳动鉴定委员会办公室依据国家标准，参考专家组意见，提出初步鉴定结论并在用人单位内予以公示。公示期满，无异议的，提交省劳动鉴定委员会主任审批，主任审批后正式公布鉴定结论，并按规定送达用人单位。

第五篇：申请劳动能力鉴定需提供的材料(病退)

申请劳动能力鉴定需提供的材料（病退）

1、《温州市劳动能力及相关事项鉴定确认表》（填写）

2、身份证（原件、复印件一份）

3、近两年有关病历资料（1）门诊病历

（2）住院病历（复印需加盖院印）（注：精神病患者需提供5年以上系统治疗病历资料及精神专科医院出具的疾病诊断证明书）（3）出院录

（4）医疗诊断证明书（加盖院印）（5）检验报告单（片）据

（6）裸眼与矫正视力验光报告单（眼科）（7）多频稳态诱发电位测试报告单（五官科）（8）肺功能报告单及血气分析报告单（矽肺）

（9）智商（IQ）、记忆商（MQ）检测报告单（智能损伤）（10）病理诊断报告（肿瘤）

（11）近期心脏B超和动态心电图（心内科）

4、其他材料：

上述材料备齐后，工伤人员于3.6.9.12月月初申报登记，逾期延至下次劳动能力鉴定受理。联系电话：64783852

苍南县劳动能力鉴定委员会