医院信息化建设的需求分析

第一篇：医院信息化建设的需求分析

背景

1.1 新医改政策对医院信息化的要求

1.医改中关于卫生信息化的总体要求

新医改对卫生信息化的目标是建立实用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建设，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。

2.新医改下，医院信息化新需求

医疗卫生服务体系的变革带来区域化和集团化的趋势。医院将不再是传统意义上的单个医院，将成为一个医疗服务体呈现出区域化、集团化的发展趋势。3～5年内，这个趋势将成为现实。既然是区域化和集团化，这里面就有区域医疗资源的整合，就会有城市医院和社区的合作，城市支援农村。要求医院既要考虑自身的信息化，而又不能单独考虑本院，要考虑一个集团，考虑一个区域，眼光要扩大。医院面临很多管理部门，管理部门的变革也会带来外部需求的复杂化和多元化。以医疗保险为例，医保部门提出精细化、标准化管理的口号，带来的审核就日益严格。同时药品管理部门，包括基本药品目录的实施里面有非常重要的一条，要加强药品使用的监测，将对医院药品的使用情况进行更加严格的监管。

卫生部医疗服务监管司成立以后，非常强调要通过信息系统来加强医疗服务质量的监管，要开展绩效考核，开展管理评价，势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带来管理的精细化、标准化。更加注重成本控制，成本核算系统与物资采购系统成为热点；更加注重提高效率，优化流程，客户服务系统，和临床路径应用。

3.医院信息化顺应策略

架构方面，原来医院内部的模块是紧耦合的，从数据库到数据库有很多的接口。现在面临外部这么多复杂的变化，而且同时面临着区域化的前提，基于外部信息，区域信息共享的前提下，基于管理要求日益复杂的情况下，要求我们的架构必须松耦合，并建立一个整合平台。

标准方面更加注重国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统，可能对标准不是非常重要。现在要考虑区域，要考虑很多外部的管理要求，这种情况下不得不更加注重标准化，不能只考虑自己医院的建设。

应用方面，从医院来说要加强成本核算系统和物资采购系统，这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历，这是必然的趋势。1.2 医院信息化建设过程中存在的“痛”

在医院多年的信息化建设过程中，由于受经验不足、技术更新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响，暴露出了一些急待解决的问题：

1.由于医院信息化建设初期的不成熟和历史的原因，许多医院信息化建设缺少总体规划和统一标准，导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和服务构成，进而出现了“信息孤岛”的现象。2.医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和服务提出了更新更高的需求，对在用系统的扩展能力和适应性提出新的挑战，针对系统的更新和改造，带来了原系统的资源保护和再利用等问题。

3.外部环境的改变，使医院与分院、门诊部、卫生主管部门、医疗保险保管理部门、社区卫生之间的协同及信息交换需求越来越频繁，而原系统却无法适应变革需要。1.3 国内医院信息化未来发展趋势

在新医改和市场化的影响下，医院开始专注于改善医疗服务质量、提高业务运营效率、加强内部管理、降低运营成本，以提高医院竞争力。坚持社会效益为第一位；通过提高社会效益来提高经济效益；通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产和发展医学科学技术，进一步提高社会效益，这已成为医院生存与发展的战略问题。

医院在信息化建设中要关注以下内容： 1.临床信息化建设仍是重要任务，以病人为中心、临床为核心，更多专注于改善医院的医疗服务质量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平，方便病人就诊。另外，医院信息化的深入将带动医疗管理模式的转变：

 静态管理 → 动态管理  终末管理 → 环节管理  手工管理 → 自动管理

2.为了更好的提升市场的竞争力，应加大医院信息化在医疗管理、人事管理、财务管理、物流管理等管理层面的深度和广度，为医院管理与决策提供科学的、有效的技术支撑，同时在医院内部加强管理、提高效率、降低成本，以提高医院竞争力。

3.医院信息化建设过程中，能够更好适应未来医院信息化发展需要，信息技术最好选择当前主流技术，同时系统设计应具有开放性、灵活性、可扩展性、安全性、易用性等特性，使其符合医院的业务需求改变、流程优化等需要。

4.医院信息化向着集成化方向发展，在医院内部实现HIS、LIS、PACS、EMR等系统间的信息集成，同时与疫情上报系统、银行、医保等外部系统间的集成，实现病人信息的快速传输和高度共享。5.医院信息化的安全问题，医院信息系统的高可靠性、高稳定性和安全性的是头等大事。

6.医院信息化发展需要统一的标准规范的支持，除了国家卫生部2002年4月最新版《医院信息系统基本功能规范》外，还应考虑HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-

10、医院基本数据集等相关标准和规范。

7.与实力强的供应商寻求全面的合作，为医院信息化的可持续发展打下坚实的基础2 需求分析

2.1 建设目标

基于医院的发展思路及战略目标，本着先进、实用的原则，黄岛中医院信息化建设的总体目标应为：利用各种先进的计算机技术、网络技术和医学信息处理技术，采取整体规划、分步实施、逐步完善的办法，建立全面的管理信息系统和临床信息系统，对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床、教学、科研、保健及管理服务，提供先进的，便捷的，人性化的信息服务；逐步建立区域的健康信息服务平台，提高医院在本地区的医疗服务水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，打造现代化的数字医院，达到并超越三级医院信息化标准，为医院的发展战略提供全方位的信息化支撑，并最终实现以下目标：

1.人性化：黄岛中医院信息化建设应本着“以病人为中心”的原则，在系统的每个细节设置都应体现人文关怀，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业务人员，更加人性化。

2.集成化：黄岛中医院信息化建设是由众多不同的系统组建而成，但这些系统必须进行统一的集成，不能出现“信息孤岛”现象。

3.智能化：黄岛中医院信息化建设，应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。

4.无纸化：黄岛中医院信息化建设中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、电子报告、电子办公、综合统计分析等应用建设使医院各级业务操作逐步走向无纸化。5.无胶片化：黄岛中医院信息化建设中，通过实施医学影像信息系统，建立医院放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。

6.无线网络化：黄岛中医院信息化建设中，通过建立无线网络，使用笔记本、平板电脑、PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，不受空间限制。2.2 建设原则

黄岛中医院信息化建设的总体原则是：遵循《国家卫生信息标准基础框架》，满足医院信息化实用共享，“统一、高效、互联互通”的要求。采用多层软件体系架构，能随时适应未来的新的需求调整，实现各业务系统的信息服务共享及各种服务的快速整合与快速响应。具体体现在以下几方面：

1.总体架构科学合理、可持续发展

总体架构是整个系统建设的灵魂和基础，总体规划就好比大楼的地基。在总体规划时，需要同时根据IT技术和医院信息化发展趋势考虑系统可持续发展，考虑系统的开放性、扩展性、业务敏捷性等。系统能够适应未来新技术的变化，能够适应未来不断发展的业务，同时也能够支撑医院规模的扩大。系统框架决定了系统将来的扩展、对业务变化的适应能力、以及系统的可持续发展。

2.标准性与规范性 逐步构建基于HL7（国际通用医疗电子数据交换标准），IHE（医疗信息系统集成标准），ICD10（国际疾病分类编码），SNOMED（医学系统术语标准）等医疗行业的标准以及卫生部相关标准规范的规范化信息系统。标准规范包括术语规范、业务规范、技术规范、数据规范、接口规范、运维管理规范等。根据近几年国家相关政策和法规的版本，需要在医院信息化建设中，整合各种标准规范，同时完善升级目前已有系统的规范化建设。

3.先进性和成熟性

应用软件解决方案充分体现面向服务、面向管理的特点，把科学的管理理念和先进的技术手段紧密结合起来。运用先进成熟的技术手段和标准化产品，提高系统性能，延长系统的生命周期和使用价值，适应业务和技术发展方向。

4.全面性和专注性

应用软件方案设计周到、全面，涵盖业务过程、业务管理、统计查询和决策支持等各方面的功能，具有较强的实用性和可行性，通过各种信息平台的整合，实现全面的数字化医院信息系统。

5.经济性和实用性

确保系统性能优良、价格合理，保护用户投资。系统设计面向实际，坚持实用、经济原则。应用软件设计充分考虑用户习惯，为用户提供友好的操作界面和丰富的联机帮助，提升系统的实用性和经济性。

6.可靠性和稳定性

设计时采用可靠的技术，系统各环节具备故障分析与恢复和容错能力，在安全体系建设、复杂环节解决方案等方面考虑全面、切实可行，建成的系统安全可靠，稳定性强，从而把各种可能存在的风险降至最低。

7.安全性和保密性

系统所涉及的数据都是卫生行业的保密数据，因此系统设计把安全性放在首位，既考虑到信息资源的充分共享，也考虑到信息的保护和隔离。在各个层次对系统访问进行控制，设置严格的操作权限，并充分利用日志系统、健全的备份和恢复策略来增强系统的安全性。

8.可扩展性和易维护性

设计时使系统具有一定的前瞻性，并充分考虑系统升级、扩容、扩充和维护的可行性。针对应用系统涉及用户多、数据量大的特点，还充分考虑到大幅度提高业务处理的响应速度、统计汇总的速度和精度等实现技术。

9.灵活性和兼容性

软件设计充分考虑了整个应用系统的灵活性，随用户需求改变而及时调整，通过合理划分模块，实现应用软件对业务变更或软件技术发展的灵活适应能力。

2.3 功能性需求分析 2.3.1 打造全面的数字化医院

数字化医院全面解决方案以“服务新医改，面向区域协同”为指导思想，在传统的数字化医院基础上，重点构建面向区域的医疗信息共享与协同平台，为实现大型医院、分院、联盟医院、社区之间的业务协同和分工协作提供信息支撑。

数字化医院全面解决方案以病人为中心，以临床诊疗全过程管理为主线，为医院提供专业化、智能化、集成化、一体化的临床诊疗服务；同时依托运营管理与医疗管理两大主线，以提高医院经济、社区效益为基本点，优化工作流程、提升工作效率，提高医疗质量及病人满意度，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。卫生局卫生局社保社保银行银行三网融远程会诊远程会诊健康服务健康服务双向转诊双向转诊远程会诊远程会诊数字化医院数字化医院其他医院其他医院合作医院合作医院基层医疗服务机构基层医疗服务机构居民家、企业居民家、企业 数字化医院建设蓝图

2.3.1.1 以电子病历为核心的临床信息系统

以病人为中心，以临床诊疗全过程管理为主线，以促进临床诊疗质量的持续改进为目的，在临床专业化、智能化、集成化、一体化操作等方面逐步深化，同时在从管理角度能够深入到具体的医疗控制环节中，支持医院临床信息化可持续发展的要求，最大限度的满足医生诊疗活动过程中的实际工作需要。

移动医疗临床支持系统PACS/RIS图文报告安全用药信息手术预约信息监护记录病历浏览器手机医疗协同临床辅助决策DSS移动医生查房PDA移动护理运营类系统诊断信息医嘱信息病历信息工作量信息护理执行信息质控信息HIS病历知识库病历检索与分析医疗质量管理临床数据挖掘辅助科研病理医疗权限管理传染病管理手术质控管理环节质控管理临床路径管理病历质控管理合理用药院感管理数字签名管理绩效考核超声路径维护路径执行路径质控变异管理效果分析内镜电子申请单LIS医嘱记录病历信息手术麻醉管理医嘱医嘱开立医嘱处理输血管理同意书治疗记录临床服务病历文书问诊体格检查诊断诊疗计划成本核算护理病案管理护理记录监护护理评估病案归档分娩记录病案首页病程记录知情同意书护理问询体格检查护理计划健康指导治疗理疗透析治疗病案质检患者基本信息患者入出转物价信息药品信息物资信息库存信息物流管理护理管理诊断信息病史信息病案追索合理用药检查检验电子申请单手术麻醉手术麻醉申请同意书介入治疗植入治疗病案借阅体检报告…………检查检验记录检查诊断手术麻醉记录放疗膳食治疗病案统计病历信息共享临床信息整合基于电子病历的医院信息平台健康档案信息共享病历信息共享卫生局基于健康档案的区域卫生信息平台

以电子病历为核心的临床信息系统

2.3.1.2 以运营管理为主线的医院综合运营管理系统

医院信息系统建设依托运营管理与医疗管理两大主线，以提高医院经济、社区效益为基本点，优化工作流程、提升工作效率，提高医疗质量及病人满意度，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。医疗集团管理财务管理预算管理物流管理资产管理绩效与人力资源管理移动医疗及物联网移动无线医院综合经营分析与决策支持投融资管理综合经营分析评价科室级部门经营管理RFID人绩效管理人力资源管理薪酬管理、奖金分配人事档案、薪酬管理、考勤管理排班管理、人才管理、干部管理财会计核算及财务管理成本核算预算管理会计核算、财务分析薪酬发放、报表管理科室成本核算、项目成本核算医院综合运营分析、科主任经营分析预算编制、支出控制基于电子病历的医院信息平台医疗信息服务系统电子病历EMR医院信息系统HIS实验室信息系统LIS医学影像系统PACS/RIS科教与知识管理医疗管理与质量控制物物流管理采购管理、库房管理、代销品管理消毒包管理、耐用品管理、应付款管理采购管理、合同管理、库房管理卡片管理、日常管理、应付款管理固定资产管理H-ERP基础平台机构、帐套、基础编码、角色、权限、……… 以医院管理为核心的医院综合运营信息系统

医院综合运营管理系统（H-ERP）,是现代医院运营管理的综合系统，通过对“物流、资金流、业务流、信息流”的统一协调管理来实现对医院人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励，从而确保医院健康、平稳的经济运行；它的本质是以战略规划目标为导向, 以会计、人事为核心、预算为主线、成本和物流为基础、绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策体系。

现代医院综合运营管理涉及到的业务包括：会计核算及财务管理、成本核算、预算管理、物资耗材管理、固定资产管理以及绩效奖金管理等。2.3.1.3 面向区域的无边界数字医疗

服务无边界，打破医院围墙，扩大服务可及性。以资源整合为目的，加强规划管理，重点加强薄弱区域和领域的能力建设，促进资源合理配置。

 集团医疗：实施集约化经营管理，扩大规模效应，走以质量、效益为主的规模化发展道路。

 联盟医疗：建立区域医疗中心与基层医疗服务机构紧密的医疗协作服务模式，充分运用存量医疗资源，扩大服务可及性。

 远程医疗：以高端医院为核心，与基层医院建立远程医疗服务连接，有效提高基层医院诊断水平，缓解偏远地区老百姓看病难的问题。

 分级医疗：建立与公立医院及城乡基层医疗服务机构的分工协作机制，通过上下联动，发挥医疗服务体系的整体功能。

 家庭医疗：采用一体化健康监测设备，通过互联网，将区域医疗中心、基层卫生服务机构的医疗保健服务与个人、家庭的动态健康管理以及医疗监控与管理部门关联，使优质的医疗资源向基层、家庭、个人延伸，打造即时、便捷的健康服务模式。2.3.2 充分体现“以病人为中心”的服务理念

患者满意度将纳入对非公立医疗机构的日常监管范围，赢得病人良好的口碑，对于非公立医院来说尤为重要。无论是对于中高端群体，还是普通百姓，病人对于健康医疗的基本需求都是“看好病、少花钱”。如何在满足病人基本需求的同时，使病人能够享受到更周到、更贴心的服务？除了要采用科学规范的管理之外，利用先进的信息化手段，为病人提供便捷、多元化的服务渠道，从而充分体现 “以病人为中心”的服务理念，开展各种具有黄岛中医院特色的健康医疗服务，解决当前比较突出的百姓“看病难、看病贵”问题，在打造品牌形象的同时，赢得良好的社会效益和经济效益。

围绕充分体现“以病人为中心”这一服务理念，开展“以人为本”的信息化建设，主要包括以下内容：

2.3.2.1 “一卡通”管理模式

通过建立发放患者诊疗卡，建立个人健康诊疗档案，每位病人将拥有一个唯一识别标识，病人健康诊疗信息可以实现统一、共享，减少相同信息重复录入，从而缩短病人的等候时间。另外，诊疗卡可与银行卡、医保卡、居民身份证等建立关联，真正实现“一卡通”的管理模式，改变传统收费模式，优化门诊就诊流程，实现病人基本信息、诊疗信息、健康档案、费用信息等信息的集中式管理。

自助服务终端•挂号分诊台•自动分诊医生诊室•叫号•看诊患者•充值自助服务终端•充值•自助交费门诊药房•刷卡收费•自动摆药•排队叫号检验科•刷卡收费•样本采集放射科•刷卡收费•预约登记

门诊业务流程优化示意图

2.3.2.2 预约服务

在中国的医院，绝大部分是随机病人，什么时候来，什么样的病人，医院无法计算，这样给医院管理带来很大的难度。可通过门急诊挂号系统、网上预约挂号系统、自助挂号服务终端，以及电话预约、门急诊窗口现场预约、诊间预约、检查检验预约等系统或方式为患者提供多样化的预约服务。通过预约就诊，能够大大减少患者从挂号到就诊之间的无效时间，便于患者分流，优化医疗资源；诊间预约使患者可以选择复诊与初诊由同一位医生接诊，即保证了医疗过程的连续性，又能充分体现医院管理的首诊负责制。2.3.2.3 多媒体导医咨询自助服务

通过大屏幕、触摸屏终端、排队叫号系统、门户网站、电话咨询、手机短信等多渠道为患者提供医院概况、就医指南、住院指南、急诊指南、医院平面图、科室介绍、医生介绍、收费价格、诊疗费用、急救健康常识、专家出诊时间、就医指导、检查检验结果等信息服务，使患者能够及时掌握必要的、有用的信息，有利于提高医院知名度、医患亲和度及患者满意度。

患者可通过自助服务终端，进行自助打印报告、缴费、查询、挂号等业务。2.3.2.4 随访服务

通过主动的电话、短信等方式对患者的诊治情况进行按需随访，及时掌握患者的健康状况，为患者提供“私人医生”式的个性化健康医疗服务。2.3.2.5 健康监护服务

通过专业化的健康管理平台，利用先进的健康监护终端，为病人（服务对象）提供包括慢病管理、健康评估、健康干预、健康教育、就医服务、风险预测、健康跟踪、专家互动等全面的、实时的健康监护服务。2.3.3 H-ERP业务关联逻辑需求

2.3.3.1 以会计为核心的业务整合逻辑

固定资产系统发生的入库、出库、维修、折旧等业务处理单据可自动生成会计凭证； 物流管理系统发生的采购、入库、出库等业务处理单据可自动生成会计凭证；

HIS系统发生的门诊收费、住院预交、出院结算、在院结算等业务单据可自动生成会计凭证。

2.3.3.2 以预算为核心的业务整合逻辑

预算系统中实现物资采购预算管理，并与物流管理系统建立采购计划与采购预算之间的约束提醒；

预算系统中实现科室支出预算管理，并与会计核算系统建立借款、报销环节与支出预算的约束提醒； 预算系统可依据成本核算系统的实际发生数自动核销预算。2.3.3.3 以成本为核心的业务整合逻辑

成本核算系统获取物流管理系统中的科室材料消耗数据作为科室直接材料成本；

成本核算系统获取固定资产管理系统中的科室使用设备、房屋等固定资产的折旧、维修费用作为科室直接成本；

成本核算系统获取会计核算系统中的医疗支出、药品支出、管理支出科目下的支出数据作为科室直接成本。

2.3.3.4 以绩效为中心的业务整合逻辑

绩效管理系统获取成本核算系统中相关经济效率指标作为KPI指标源； 绩效管理系统获取预算管理系统中相关预算达成率指标作为KPI指标源。2.3.4 系统流程优化与整合

运用现代信息技术与管理技术，创新医院的看病服务流程，优化配置医疗服务资源，建立以计算机网络信息技术为平台的规范、高效、便捷，且能应付突发事件的就诊服务流程，提高医院信息化技术的运用能力，推动医院管理机制创新，切实解决百姓看病难、程序多、时间慢等问题，使医院的医疗服务技术水平达到国内一流。

体现“以病人为中心、以医疗信息为主线”的设计思想，实现合理有效的病人就诊诊疗流程，实现全流程卡、条码（腕带）管理。实现合理有效的医院部门之间的服务流程，简化医院内外信息的传递过程。2.3.4.1 系统业务流程设计 2.3.4.1.1 总体业务流程

系统总体业务流程示意图

如上图所示，病人在院就诊过程描述如下：

病人A到门诊处，挂号，然后就真，如果无需住院，则凭处方（有门诊医生站则用电子处方）划价缴费，然后到门诊药房取药或者做检查检验预约。如果需要住院治疗，则从门诊转到住院科室登记并缴纳预交金，再由护士工作站判断进行入科，医生诊疗后下达医院，并由护士通知摆药或进行处方取药、手术检查检验申请、预约，同时计算机进行后台自动计价。预交金不够时，通知缴费。然后由药师进行摆药治疗。病人治愈/死亡/需转科、院时，由医生通知出院，病人凭此到收费处结账，获得同意后到护士站办理出院手续，然后出院。

为了能更好的适应黄岛中医院业务发展需要，可根据实际需求进行分析和梳理，为了更好的参与应用软件功能设计，先将医院几个主要流程简要阐述，包括门诊业务流程、住院业务流程、检验业务流程和检查业务流程这四大核心医疗业务流程。2.3.4.1.2 门诊业务流程

传统医院的门诊业务流程烦琐，主要体现在以下几个方面：整个就诊过程为了非诊疗环节，患者来回奔波频繁，做多项检查更是如此；长龙排队等待现象严重；候诊秩序比较混乱，影响医师工作；诊室的隐密性有待加强；意外情况（收款员录入错误，药品无库存，检查时需要加项目等）加重了患者来回奔波和排队的苦恼；未提供预约机制，加重了患者就诊等待时间，“三长一短”现象一直比较严重，甚至到院后无法挂到号就诊的患者也比较常见。

因此黄岛中医院从建立之初起就需要改变传统的流程，通过数字化建设结合医院的实际情况实现对门诊业务流程优化，充分利用资源减少业务压力，达到优化流程，改善秩序，提高质量的目的。根据业务分析，建议运用就诊卡和医保卡优化的业务流程设计如下图：

门诊业务流程示意图

如上图所示，医院使用就诊卡建立的“一卡通”业务系统形成了一种全新的门诊就诊流程，通过分诊台分散挂号，各医技科与药房直接支付，取药处设置座位和大屏幕，输液自动打印座位和瓶签，为患者提供各种预约机制，等离子或液晶大屏幕信息公示，设置自助服务机器等措施，这些都减少了患者来回奔波的次数和排队等待的时间，减轻了门诊压力，提高了门诊的容量和工作效率，改善了就诊秩序和诊疗环境，提高了医院的服务水平与服务质量，方便了患者就诊，使整个门诊业务流程焕然一新，更加的人性化，智能化。

1.卡管理窗口：医院将需建立专门的卡管理窗口，该窗口可以是银行设立的窗口，也可是银行授权给医院的业务窗口，主要完成新就诊卡的发放，银行帐户的绑定，取消绑定，银行帐户的建立，存款，取款，挂失，更换等卡管理服务业务。2.候诊护士站（护士分诊台）：护士站可刷卡后自动挂号支付后打印候诊小票使患者进入候诊状态，护士站收到挂号信息后运用排队叫号系统负责候诊队伍的调整和呼叫。呼叫可以用计算机接大屏幕显示器和语音呼叫器，进行自动的候诊提示和呼叫。3.门诊医生诊室：门诊医生站在完成所有诊疗工作后发出诊疗结束信号，通过计算机网络将结束标志传到候诊室，候诊呼叫系统自动消除此患者的显示，同时呼叫下一个患者，诊室的门眉设置一个单行的LED显示正在就诊的病人。就诊完毕后若患者就诊卡有绑定帐户则可直接到药房取药或到医技科室检查检验，若无则必须先到收费处执行收费后再去取药或做检查检验。门急诊的诊室均为“私密性诊室”，即采用“一室、一医、一患、一站（医生工作站）”的诊室；医生可以在诊室查看患者LIS、PACS的报告；同时利用合理用药系统监控医生处方的开立。

4.门诊药房：收到网络传来的医生的处方，系统自动打印配药清单，药剂师根据配药单配药，配完后标上已配好，系统通过电子候药系统在大屏幕自动上提示患者到窗口取药，患者刷就诊卡扣减银行帐户金额，确认取走药品后，大屏幕自动清除该患者的取药提示。5.医技科室：通过大屏幕通知病人的检查顺序，患者刷就诊卡后调出医技单进行检验检查执行，确认后扣减银行帐户金额。检查完毕后由大屏幕通知病人取结果报告，同时结果报告传到各诊间。6.挂号收费处：医院的挂号收费窗口主要处理不愿绑定银行帐户患者的挂号与收费业务。预约挂号：患者可通过就诊卡提前预约挂号，预约的方式可采用现场预约，电话预约，手机短信预约，网上预约等多种手段。

7.信息公示屏幕：在门诊大厅或各楼层，可利用等离子或液晶大屏幕进行专家，诊号情况，健康知识等信息的公示和播放。8.触摸屏导医：在门诊大厅或各楼层摄制触摸屏导医台，为患者提供各种信息的自助查询。2.3.4.1.3 住院业务流程

住院业务流程示意图

如上图所示，黄岛中医院住院各种服务将全面数字化，提供床位的预约服务、住院期间一卡通的服务、电子申请单、电子报告及影像资料查询等。医院可设置高技术护士站、病人对讲系统等。所有病人入院后佩带病情检测跟踪器，一旦病情出现问题即自动提示医生、护士。从各种电脑化医疗设备中获取的资料储存在中心化电脑系统中，然后在适当的时间，将信息有效地传输给适当的人，不发生任何延误。由于与互联网相连，将医生的办公系统医院门户集成在一起，医生在办公室里就可通过电子信息将病人收住院，使病人省略了在侯诊区等待和医生书写所化的时间，直接进入病房。医生也可采用手持电脑进行查房，开的医嘱会受到自动检查以避免可能存在的配伍禁忌。医生开的各检查单自动传到护工和检查科室，由护工按时护送检查，各个科室的各种检查实现共享不会重复做。检验采用全条码的工作流程，使整个流程更加的顺畅，快捷，更加智能化和自动化。医生运用电子病历系统很少花时间用计算机填表格、写病史和等待检查结果，因而可节省15%的时间，可以看更多的病人。护士不再每天花2至3小时填写图表，全部由计算机系统自动完成。病床带有与互联网相接的显示屏，即可以上网，也可与医生或家人进行视讯交谈。

1.入院登记：可以通过一卡通检索病人的在院基本信息，这样患者的门诊就诊信息就可以同住院信息相关联；入院患者的来源可以是门诊、急诊或是其他，门诊的患者可以由医生诊室申请入院，急诊可以由医生诊室或是急诊留观室申请转入；入院类别可以是自费、医保等，支付方式可以现金、银联刷卡等；同时可以为操作员提供病人历史住院信息查询，以便将本次入院记录同以往的在院历史记录关联起来，能够更好地为病人提供医疗服务。

2.住院收费：完成在院病人的欠费管理、退费审核、费用记账、结算及发票打印，其中欠费管理同科室的欠费管理相结合，为管理、监控提供可靠保证；退费控制可以更加完善医院退费处理流程；能够应对特殊情况，如婴儿和产妇，特殊需求病人等。

3.病房护士：完成病房管理，如病人的管理，重危、护理级别、转科、请假、交班统计等。医嘱审核与医嘱分解，并实施医嘱后处理如医嘱单、输液卡、瓶签、口服单等；日常费用管理如记账及退费申请；检验条码打印、LIS、PACS的报告查询。

4.住院医生：实电子医嘱、电子病历、电子申请、入院申请，进行LIS报告、PACS的报告及影像、历史医嘱的查询，同时合理用药、数字签名等技术的嵌入将提高医疗质量及信息安全。

5.住院药房：完成住院科室日常的摆药、手术摆药、科室常备药等。日常药品管理业务、财务核算等。

6.医技科室：患者进行检验、检查执行，检查完毕后结果报告传到各住院医生站。7.手术麻醉：由病房医生开出手术申请，然后做手术安排、麻醉安排，手术时根据要求做好术前准备，手术结束后做手术登记、手术计费。2.3.4.1.4 检验业务流程

LIS是一套高效的管理驱动器，有效的提高实验室样本处理效率和质量水平。系统的独立性和集成性，使其成为HIS系统的重要组成部分。其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分。LIS系统完全建立在以“病人为中心，以检验业务处理为基础，以提高环节管理水平为目标”的系统总体设计思想上，通过对医院管理信息化的过程优化医疗与管理流程，促进医院检验科的管理和职能工作管理再进新的阶段。

从检验样本处理流程而言，将会有效规范护士站护士与检验科技师之间的配合问题，使临床科室在申请检验医嘱时和检验科在查收检验样本时，都能够按照医疗规范要求执行。系统从患者样本申请开始即开始对患者的样本执行情况进行监视跟踪，观测样本在各个检验环节中的状态.样本送达检验科时，系统对样本质量进行分析判断，并记录样本的状态，可为日后的医疗纠纷提供客观的证据，同时也为检验科主任考核员工的工作量和工作水平提供参考。在样本的处理工程中，系统能够始终监视仪器的质量控制状态和仪器维护与保养作业的进展情况，并将样本处理结果产生时的质控状态一并记录在案，失控状态的样本结果的发出会及时提出要求征询负责人对失控结果的确认。对于异常结果，系统自动提示操作人员与临床沟通，并记录相互沟通结果。检验报告结果的更正系统给予临床及时提示，并且系统始终记载患者检验报告结果的历次变更详细信息。

从财务决策的角度而言，系统可以提供检验仪器设备的经济效益报告，可为未来医院医疗仪器的采购提供定量数字，避免在选购仪器时由于盲目决策而带来不必要的损失。

从管理决策角度而言，系统能够提供样本处理的各个阶段的平均处理时间报告，可以对此部分信息进一步挖掘分析，寻找更加合理协调各个部门之间的运行规律，以便减少样本在处理环节上的瓶颈问题。

检验业务流程图医生站检验申请护士站医嘱确认申请单检验申请检验报告检验采样标本管理数字仪器自动采集手工采集存储质控分析结果审核数据采集结果录入结果比较统计查询检验报告手工检验 检验业务流程示意图

如上图所示，对住院和门诊的检验工作流程描述如下： 1.住院病人的检验工作流程

1)临床科室发出检验申请后，LIS系统可将该病人的历史检验先送来作诊断参考。

2)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、划价、收费、申请单确认；根据检验项目的类别生成条码（包含病人病历号、医嘱记录号、年月日时分秒）、提示检体容器种类（以各种颜色区别）、采集检体的容量与要求；（同时具备生成打印识别条码方式和识别定制条码方式）；收费按物流节点分段（采样时收容器费用，检验科收样确认后收检验费）。

3)临床科室发出检验申请后，系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考。

4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申请单确认。

5)检验工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行检验数据采集。

6)检验工作站中书写检验报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室。7)临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告，无须退出系统。8)可以记录病人的检查状态（登记、检查、报告），并能随时提供HIS系统调用。

2.门诊病人的检验工作流程

1)门诊挂号；门诊医生工作站开检验申请单（电子及手写申请单），并能与HIS有机结合。

2)病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章，影像登记工作站可调阅HIS收费情况。

3)临床科室发出检验申请后，系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考。

4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申请单确认；根据检验项目的类别生成条码（包含病人病历号、医嘱记录号、年月日时分秒）、提示检体容器种类（以各种颜色区别）、采集检体的容量与要求；（同时具备生成打印识别条码方式和识别定制条码方式）；收费按物流节点分段（采样时收容器费用，检验科收样确认后收检验费）。5)检验工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行检验数据采集。

6)检验工作站接收到检验数据后，自动将检验数据送往管理服务器，并根据申请单将检验数据送往该病人所属的存贮设备；对设备提供的原始信息进行保留（包括仪器状态、分析情况的信息等），以备在医疗投诉中提供客观证据。7)检验工作站中书写检验报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室；在结果审核中提供以往项目的历史结果回顾（常规3次，也可自定义次数，建议多次在本地实现，以免影响网络速度）；对特殊项目检查（如糖耐量试验）具有多次实验结果自动整合并可回顾（多次耐量曲线与正常耐量曲线的比较）；检验结果的可修改（但每次的修改必须记录修改人和时间）；自动校验每一结果是否合理（如回顾比较、是否<=0、是否超生理极限等）.8)临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告，无须退出系统.9)可以记录病人的检查状态（登记、检查、报告），并能随时提供HIS系统调用。

LIS通讯方式：

LIS系统与医疗仪器数据通讯方式，对检验工作流程有重大影响。通常状态下，计算机自动接收检验仪器的分析结果，通常方式需要检验科医师手动在计算机上对要检验项目在仪器上进行确认设置。优秀的通讯方式是不仅计算机能够自动接收检验仪器的结果，而且能够直接指示医疗设备上需做项目标记。（能够实现此功能概述设备支持双向通讯的功能）。

数据通讯基本方式如下：

1.单向通讯：即计算机自动读取检验结果；

2.双向通讯：计算机自动读取检验结果，同时指示仪器要做检验项目，系统提供了两种方式，一种是当生化仪扫到试管上的条码时，客户端发生请求，寻问此条码号的试管做哪些项目，系统根据医嘱来给出相应的应答；另一种是客户端直接向仪器通信，告诉它x号条码的试管做哪些项目。

样本条形码：仪器自动阅读条形码识别样本，同时向计算机询问样本将做的检验项目。此种通讯方式的优点是，样本可以放置在仪器任何位置（非按照顺序排列），仪器能够依据条形码自动判别样本位置。目前系统是Codebar编码的条码，大部分机器都识39码，93码，Codebar编码。也可以根据实际情况，选择不同的条码。2.3.4.1.5 检查业务流程

医学图像诊断在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助可视化技术的不断发展，现代医学已越来越离不开医学影像信息，在临床诊断、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。现代医学影像的快速发展，各种数字化医学影像设备的出现极大地方便了医生的诊断。医学图像信息是多样化的，如B超扫描图像、彩色多普勒超声图像、核磁共振（MRI）图像、CT图像、X线透视图像，各种电子内窥镜图像，显微镜下病理切片图像等。

随着医学诊断可视化技术的深入发展，人们正在不断努力，寻求更清晰、更有诊断价值的高质量医学图像。大量医院在过去十多年间，引进了大批进口的先进医学图像设备，对提高诊断水平，加强对医院等级管理起到了积极的作用。由于资金的困扰及仪器设计水平限制，大多数医学图像设备都没有考虑图像的储存和传输功能，充其量配置一部打印机或X光胶片作图像记录。医生的诊断是通过对仪器屏幕图像或胶片进行肉眼观察，凭个人的经验所进行分析和诊断，其诊断结论往往主观成分较多。

与此同时所产生的大量的影像资料对医院的管理提出了更高的要求。传统的胶片备份、人工管理的方法，需要较大的存储空间，消耗资金和管理人员，而且存在着资料丢失、查找困难、保存时间短等问题。这种方法已经远远不能满足现代化医院迅速增长的业务要求，迫切需要一种自动化的影像管理系统来代替它。

传统的胶片备份方式使先进数字医疗设备所生成的数字影像无法长期保存和再现，设备得不到充分的利用。同时，随着社会的发展，医院之间、医生之间的交流越快越多。一些疑难杂症经常需要多名专家进行会诊；典型病例是实习和进修医生学习的最佳参考资料；作为病人重要诊断资料的影像检查结果需要共享。

正常情况下影像诊断流程示意图

如上图所示，对住院和门诊的影像工作流程描述如下： 1.住院病人的影像工作流程

1)临床科室发出影像检查申请后，PACS系统可将该病人的历史影像、检验先送来作诊断参考；

2)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、划价、收费、申请单确认； 3)采集工作站收到确认申请单后，可自动在PACS系统中获得病人的历史影（像），供对照诊断使用；

4)影像采集工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行影像、检验数据采集；

5)对于支持WORKLIST的DICOM设备，可将申请单直接送到影像设备本身，在影像设备中无须做任何病人信息输入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自动送往影像工作站；

6)对于不支持WORKLIST的影像设备，需要在设备中输入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往该设备的影像工作站； 7)影像工作站接收到影像后，自动将影像送往影像管理服务器，并根据申请单将影像送往该病人所属各级存贮设备；

8)影像工作站中书写诊断报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室；

9)临床医生在医生工作站中直接查阅影像、报告，无须退出系统，在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等； 10)可以记录病人的检查状态（登记、检查、报告），并能随时提供HIS系统调用。2.门诊病人的影像工作流程

1)门诊挂号；门诊医生工作站开检查申请单（电子及手写申请单），并能与HIS共享信息；

2)病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章，影像登记工作站可调阅HIS收费情况；

3)临床科室发出影像检查申请后，系统可将该病人的历史影像报告先送来作诊断参考；

4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申请单确认；

5)采集工作站收到确认申请单后，可自动在PACS系统中获得病人的历史影像数据，以便对照诊断使用；

6)采集工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行影像、检验数据采集；

7)对于支持WORKLIST的DICOM设备，可将申请单直接送到影像设备本身，在影像设备中无须做任何病人信息输入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自动送往影像工作站；

8)对于不支持WORKLIST的影像设备，需要在设备中输入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往该设备的影像工作站； 9)工作站接收到影像后，自动将影像数据送往管理服务器，并根据申请单将影像送往该病人所属的存贮设备；

10)工作站中书写诊断报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查、检验结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室；

11)门诊医生在医生工作站中直接查阅影像、报告，无须退出系统，在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、阅读诊断报告等。

3.特殊情况的影像工作流程

1)特殊患者（急诊或VIP患者）不经过登记；

2)设备检查：病人基本信息输入，对病人进行影像采集，并自动传送至在线存储单元；

3)初级医生影像工作站：根据患者列表选择患者调出影像书写诊断报告； 4)高级医生影像工作站：审核一线医生报告，高级医生可以拒签或对一线医生的报告进行修改，并保留对报告的修改痕迹； 5)报告打印输出；

6)临床医生在医生工作站中直接查阅影像，无须退出系统，在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等。2.3.4.2 门急诊输液流程优化

实现无需患者取药的门诊注射流程优化，可以有效缩减患者注射的流程环节，降低药品携带和保存风险，体现以患者为中心的信息化建设。可以采用门诊药房送药，或在输液中心设置输液药房两种方式。

门急诊输液流程优化示意图

2.3.4.3 VIP特诊业务流程优化

结合特诊业务（VIP），本着“以人为本”的服务理念，秉承“优质优价”的服务原则，以优雅舒适的环境，先进的医疗设备及技术精湛的医护队伍，提供专家级的、高质量的特殊医疗服务，提供全方位，多层次，高质量、高效率、方便周到的“一条龙”诊疗服务。特诊业务流程如下:

VIP服务流程示意图

2.3.4.4 无线移动医疗的应用

无线移动医疗应用能够满足医护人员随时随地获取病人的危急值、下达医嘱、执行医嘱、记录护理内容、控制输液过程和与相关医护人员沟通及获取知识的需求；能够满足管理者随时随地得到管理信息、处理事件、监管状态、安排计划、执行任务的需求；能够满足解决好百姓就诊过程的“三长一短”现状、提供预约、挂号、付费窗口的移动自助和提醒、辅助实现自我健康管理的需求，从而优化和整合传统医疗服务流程，同时体现医院信息化的先进性。

表现形式手机PDA笔记本平板电脑移动医疗产品危急值协同危重病人协同会诊协同药品分级管理日常事务管理信息群发与反馈„„台式机横向协同移动院长查询纵向应用移动医生站移动综合监管无线护士站无线门诊输液„„危急值管理危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„护士无线护士危急值管理危重病人管理日常事务管理„„医技医生移动医生站危急值管理会诊管理药品分级管理危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„院长移动院长查询危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„

无线移动医疗产品应用总体框图

2.3.4.5 “感知医疗”——物联网的应用

物联网（The Internet of Things）指的是把射频识别装置、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等多种装置与互联网连接起来，从而实现智能化识别和管理。

物联网技术在医疗行业的应用主要包括：  急诊患者身份自动识别

 特殊病患（VIP）识别与定位  临床用药安全核查  院内感染追踪管制  药品供应追踪  试剂追踪  检验标本管理  高值耗材管理

 医疗设备自动识别追踪  供应室安全管理  手术室安全管理  医疗垃圾安全监管      母婴安全监控

消毒的过程管理和监控 住院病人RFID腕带 连续性护理 居家长期护理

2.4 建设效果

1.提高各部门的工作效率和质量

医院信息化后，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时简化了患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。另外资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够节省更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。

2.深入挖掘数据，消除信息孤岛

医院信息化系统的建设能对数据进行有效整合与挖掘，通过建立统一的标准，减少数据的冗余采集与存储，通过标准化与规范化建设，实现数据信息的有效交换与共享，彻底消除信息孤岛的存在。

3.有效地缓解病人“看病难、看病贵”的问题

无纸化、看病和病历资料的网络传输探索，减少了医院的成本和病人的看病费用，特别是医学图像的网络传输，取消了实物的胶片，可减少约60%的成本，给病人带来较大的优惠和无需携带大型病历资料的方便，带来较好的经济效益和社会效益。

4.有效利用信息，增加管理手段

医疗卫生管理事业的改革与发展，离不开管理手段的改变与提高。信息技术的高速发展，正在逐步改变医疗卫生事业的管理模式，使管理工作由传统的经验型、粗放式管理，向现代化的知识型、集约式方向转变。医疗卫生事业管理的现代化，正是借助于计算机技术、网络技术、通讯技术等信息技术手段。

通过卫生信息系统的建设，可以大量获取医疗卫生日常业务工作中的重要数据，同时通过对这些海量数据进行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并对这些信息进行综合分析，为医疗卫生事业的各级管理部门提供科学决策依据。

5.优化流程，提高办事效率

信息化的建设，可以减少或优化一些业务流程，达到减少工作环节、降低人力成本、提高办事效率的目的。如数字化医院可以减少人工划价的收费环节，病人支付医疗费用可以通过直接刷卡或者网上支付，既方便了病人的就医，又可以减少医院的收费人员，达到减员增效的目的。

又如对药品等消耗材料的管理，如果通过手工的方法，就难以做到日清月结式的及时管理。采用计算机管理，并与医生工作站与收费处等连接起来，就能对每天的药品进销存情况进行动态管理，既可以减少药品的流失，又可以减低药品基础库存量，还可以避免因药品的失效而造成的损失。

6.扩展应用，加强信息服务

通过对医疗信息应用系统的整合与扩展，可以为医务工作者、市民、其他有关部门的人员提供更多的信息服务。

医疗卫生技术是一门应用学科，需要医务人员的不断经验积累。而医务人员往往受时间和经历的限制，经验总是有限的，要提高水平就必须尽量吸收别人的经验。医院信息化和数字化医院的建设通过信息服务，能增加医务人员学习他人的机会，包括提供病人完整的电子健康档案、实时的CT等图像检查信息、远程实时会诊与远程医疗、对某一疾病采用最科学、最有效的诊断、治疗手段等。

而对于居民或病人来说，既可以通过医院信息网查阅他们所关心的一些医疗卫生知识与信息，又能保证其就医信息能在各医疗卫生机构共享，不必在不同的医院重新做相同的检查，还能通过网络就直接查询检查检验结果与费用信息。实现病人的连续性医疗照顾、减少重复性的检验和检查。

第二篇：高速公路信息化运营管理体系建设及需求分析

【摘要】文章在简单介绍我国高速公路运营管理工作现状的基础上，通过对高速公路管理信息化建设的需求分析，从高速公路运营管理的各个需求层次入手，具体分析了高速公路运营管理体系的组成，并以此为基础强调运用现代信息技术手段提高高速公路管理水平的重要性。

【关键词】高速公路，运营管理，信息化

引言：高速公路管理理论的形成和发展是随着高速公路的发展而发展起来的。一般所说的高速公路管理理论主要是指高速公路规划建设管理理论和高速公路运营管理理论。最初这些理论的形成和提出是在西方发达国家，我国关于高速公路理论的形成也是随着我国的第一条高速公路沈大高速公路的竣工而产生的。我国的高速公路事业是从20世纪80年代中期起步的，进入90年代以后，国内高速公路建设的飞速发展。在我国高速公路由于发展过于迅速，相对于高速公路运营管理就显得在理论研究上后天准备不足，在信息技术应用上存在着严重的滞后性，随着现代信息技术的飞速发展，如何管好用好高速公路成为十分迫切的问题，于是，高速公路的信息化运营管理体系应运而生。

1高速公路运营管理体系概述

高速公路运营管理指的是在高速公路建成竣工之后的使用期间，为了充分发挥高速公路的功能，使其最有效率地为社会提供服务所进行的一系列管理活动。在高速公路的运营管理体系中充分应用了密集的以通信、监控、收费管理为主的信息追踪系统现代化技术，并形成了以交通安全、路政、养护为主的道路通行保障救援系统。组成高速公路运营管理体系的六部分如下所示：

一是交通安全管理，其主要包括维护交通秩序，交通事故处理，实施道路清障和救援服务，合理引导及组织交通流等，对违章司机的违章处罚、宣传教育等。

二是收费管理，其主要包括制定合理费率，合理布设收费站点，管理收费人员、收费设备及相关财务，以采用科学先进高效的收费方式杜绝营私舞弊、进行收费稽查，提高服务质量，最终实现以收取的通行费偿还高速公路建设所用资金及支出管好各种运营费用。

三是路政管理，其中包括查处违章侵占、利用、毁坏、污染高速公路及其附属设施的行为；审批与管理法人、组织和其他公民利用、占用公路及超限运输等；维护施工养护作业现场秩序，牵引拖带故障车辆，救援清障事故现场，保护高速公路环境和管制恶劣天气时的交通等。

四是信息监控管理，其是利用现代化的电子设备随时监视与控制高速公路的运行状况，收集信息并进行处理、传输，并指导车辆在高速公路上的最佳行驶。

五是养护管理，其是根据国家的有关高速公路作业规范和养护标准，采用新工艺、新技术维护保养高速公路及其附属设施，及时修复突发性因素造成的损坏，及时清理影响交通的路障等。

六是服务管理，其依托高速公路，向使用者提供休息、通信、餐饮、维修、停车、加油、洗车及医疗救助等服务，管理依托高速公路的开发与综合利用而展开的房地产开发、土地开发及广告等经营活动。

2高速公路信息化运营管理系统体系建设的内涵

高速公路信息化管理的目标是要达到养路机械化、收费自动化、办公现代化、工作程序化、行动军事化、执法正规化、通信便捷化、建设标准化，而这一系列的目标完成都离不开管理各环节的现代信息化技术支撑。

2.3信息化高速公路运营管理体系的总体规划。信息化的高速公路运营管理体系是采用现代综合信息技术高速公路的交通、收费、路况等进行监控和管理的系统。高速公路信息化运行管理体系是从系统的观点出发，并加入行政区划的因素。信息化高速公路管理系统采用分散与集中管理相结合的多级管理体制及时迅速地进行交通管理和事故处理。高速公路信息化管理系统从技术角度看，采用三级计算机管理体系（其由中心控制机、控制分机和终端处理机组成）及相应的电源系统和通信传输系统。在三级计算机管理体系中中心控制机担负系统数据的存储、统计、计算、报表及各种交通管理命令的下达。控制分机负责对采集到的数据进行分类包装和预处理，并传送到中心控制机。当中心控制机发生故障时，控制分机能行使主机功能，并临时紧急处理一些重要数据。终端处理机负责检测匝道口、路面及收费口的各种数据。信息化高速公路管理体系由通信系统、收费系统、监控系统等若干系统组成，每个系统由若干个功能单元组成。

3高速公路运营管理系统信息化体系的层次结构、建设方案

信息化运营管理体系是一个综合的系统，从大的方面主要包括硬件部分与软件部分两个方面。其中硬件部分可包括有监控、通信、收费、照明、气象传感、路桥及其附属房屋建筑设施等；软件系统则主要指由以上硬件部分而形成的相关的管理制度和计算机软件技术手段等。综上所述，我们将按照以下三个层次来分析相关的信息化技术应用的需求，并通过三层结构来研究信息化运营管理系的功能设计。

3.1信息化运营管理系统体系的层次结构

3.1.1以养护管理、路政管理为主要内容的基础层面的信息化

针对养护管理来说，养护维修作业主要有五个内容：①小修保养，即为了保持路况路容完好而开展的工作：②预防性周期养护维修；③改建工程，即为了改善提高现有道路使用功能实施的；④沿线景观、绿地的绿化、美化；和最后的⑤针对灾害及恶劣气候条件下的抢修及应急养护。以上五类工作，一般情况下，可以通过管理路段的信息数据库，配合高效、优质的机械化养护方式，建立有效的路面数字桥梁评价体系，就能达到信息化养护管理的目的了。另一方面，高速公路路政管理工作主要是对施工养护作业现场进行秩序维护，对恶劣天气的交通进行管制，对故障车辆进行牵引拉带，对事故现场进行救援清障及对环保进行监督等。所以建立一套全天候的快速反应机制显得特别重要，如何依据路上管理要素的变化，运用现代信息技术将路政管理由监管型向服务型转化，实现全新的动态管理也显得特别迫切。

3.1.2以收费管理、交通管理以及监控通信管理为重点的核心层面的信息化。其一是收费管理，因高速公路的收费工作具有经常性及重要性，因此，为改进收费方式，提高收费效率，收费管理需采用先进的设备和信息技术，以确保不错收、不漏收、不乱收，以及同时满足收费稽查工作的需要。特别还需要提高效率，减少车辆可能在收费站产生拥堵的瓶颈现象。因此在收费管理这个环节，是现代信息技术重点应用的环节。

其二是交通管理方面。高速公路交通管理的任务是维护高速公路交通秩序，保障交通安全和高速公路的行车畅通。因此交通管理方面是特别需要利用先进的技术手段进行安全管理，及时处理出现的交通事故，有效合理地引导组织交通流。

3.2高速公路信息化运营管理体系的建设方案。通过以上高速公路运营管理体系三个层面上的信息化技术需求分析，可以发现高速公路管理形成了多专业、相互配合的整体系统，打破了原来的高速公路管理的行业界限。在该体系中，管理的规模和层次由硬件决定，管理的力度和水平体现在软件部分，硬件与软件的有机结合能体现出高速公路管理的综合水平，真正形成信息化高速公路管理的有机体系。

研究以上三个层面的技术需求我们提出如下总体系统组成，其功能划分见图3-1 ：

3.2.1道路通行保证系统。主要由常规养护作业、救援清障、灾害预警、供电系统等四个功能系统构成。下面主要描述紧急救援清障系统、以及灾害预警管理系统的基本作用。紧急救援清障系统是一个特殊的系统，它与第二重点层面上的交通管理系统和监控、通信子系统等以及相关的救援机构紧密相连。紧急救援清障系统通过通信系统、监控系统、交通管理系统将专业救援机构与交通监控中心联成有机的整体，进而提供车辆故障紧急处置、救护、排除事故、拖车等服务。紧急救援清障系统还包括可以对步行者进行路径引导的步行者救援系统，可实现在灾害发生时对步行者进行避难引导等功能。灾害预警管理系统能迅速地收集受灾情况，限制一般车辆行驶，引导救援车辆，在灾害地区情况通讯设施完全受到破坏情况下确保管理系统发挥作用。

3.2.2路上信息跟踪系统。该部分是核心部分，继续将其功能划分为如图3-2所示：

此外，为能相互协调，提高整体系统的效率，交通管理子系统需要货运管理系统、安装车辆控制系统等系统进行配合。由汽车行驶、防止碰撞、警报等系统组成的车辆控制系统包括警告、车辆间距控制、安全信息提供、控制系统、视觉救援系统、前方障碍物警报系统、周围车辆警报系统、自适应巡航控制系统、路外和车道自动跟踪系统、车辆自动驾驶系统防止逸出车道、车辆和驾驶员安全监视警报系统等。

3.2.3辅助服务综合系统。我们将交通运输需求管理系统与高效率运输系统归于这个辅助综合系统。其次随着服务项目的增多，相对应的管理模块也应一一增加起来。由道路评估系统和高速公路通行预约系统组成的交通运输需求管理系统收集、提供路面情况，进行道路施工、许可特殊车辆通行、以此提高道路利用率，降低成本。高效率运输系统包括智能后勤服务系统、物流服务系统及车辆运输管理。通过车辆的运行管理，为保证道路的空闲和交通的畅通减少不满载和空载率。

4高速公路信息化运营管理体系建设的需求分析

4.2监控系统数字化、集中化。其以数字化技术为主，实行集中监控管理模式。该管理模式优化了管理结构、精简了监控人员，打下了全区高速公路收费、通信的规划、监控及技术标准等的基础。

4.3 管理系统综合化。建立基于地理信息系统的高速公路综合管理系统，实现高速公路是规划、建设、养护与维修、交通管理等的信息化、智能化，提高高速公路的管理和服务水平。

第三篇：基层工商所信息化建设现状和需求分析

基层工商所信息化建设 的现状与发展方向浅析

随着计算机及其网络技术的普及和社会主义市场经济的不断深入和发展，作为市场监督管理和行政执法部门的工商行政管理机关，建设“信息化、现代化、数字化”工商已成为今后工商部门发展的必然趋势。近几年，老河口工商局围绕信息化建设的总体目标，加强领导，精心组织，强力推进，在建立和健全系统信息化网络、业务系统应用等方面迈出了扎实的步伐，系统内形成了浓厚的信息化建设氛围，积累了宝贵的实践经验，系统的信息化建设年年有发展。为更好地推进工商系统信息化建设，在这里，就基层工商所信息化建设的现状与需求，我和大家一起做一粗浅探讨、分析。

一、基层工商所信息化建设的现状

近两年，我局按照统一规划、分工负责、层层落实、分类指导、务求实效的原则，根据基层工商所基础比较薄弱、建设步伐相对滞后的实际，克服资金紧张等困难，购置设备，添换硬件，升级软件，扎扎实实推进信息化建设工作，在网络建设、日常应用、数据维护等方面，较好地完成了信息化建设任务。表现在：

在硬件配置方面：克服经费紧张的困难，优先解决信息化硬件资金投入。在较短的时间内完成了11个工商所内部专网的光纤架设工作，为每个工商所配备电脑3台、打印机1台、扫描仪1台，并配备了数码设备、移动办公设备等必要的办公用品。

在软件应用方面：使用内部OA系统流转公文和材料，实现网上传 1

送、即时送达；使用湖北工商综合业务系统中注册登记和办案模块，实现各工商所辖区内个体工商户营业执照设立、变更、延续、注销等业务的网上办理；使用12315指挥调度模块，实现消费者申诉、举报、咨询等业务网上处理，管辖范围内流转；使用行政效能监察系统，实现注册登记各项业务的办理时间监管和办理数量分析；使用瑞星杀毒软件网络版，实现联入内网的每台电脑实时防护病毒等。

在数据维护方面：对数据重要性的认识逐步提高，利用个体工商户验照的工作契机，对原先由县工商局登记注册的个体工商户登记档案和电子数据进行了全面清查、整理工作，对存续经营的各类市场主体档案资料按照法律法规的规定，进行了全面的清查清理，同时按纸质档案对数据库内容进行补充和规范。

在队伍素质方面：通过专门培训、对口培训、手把手培训和岗位应用、实际操作，保证每个工商所至少有一名工作人员了解计算机的基本常识，能够独立运用电脑，完成文字处理软件、综合办公软件和相关业务软件的日常操作。

二、存在的问题

虽然经过几年的努力，我们的信息化建设取得了一些进展，但也要看到，我们的信息化工作水平，离时代发展的要求还有很大差距。目前仍然存在以下问题：

1、业务系统的功能有待进一步完善。一是针对各项监管职能的应用软件没有充分开发利用，信息网络资源相对闲置，“路多车少”，造成资源的浪费。二是已开发利用的软件存在一些不足。例如：内部OA系统中，无法向市局各科室发送正式公文，各种文件、材料可带的附 2

件类型偏少，且无法直接下载；注册登记模块中，重复的数据，操作人员无法自行删除；12315模块中，无法实现异地流转，无法实现上级机构对工商所处理信息质量的监督；行政效能监察系统中，监察的范围和力度还有待进一步加强。三是目前业务系统仅限于内部使用，还没有对外服务网络。

2、业务系统内人员的权限分配缺乏统一标准。系统的使用权限均由县局系统管理员分配。在没有统一标准可循的情况下，系统管理员多是根据自己对具体业务的理解，来分配权限，有时会出现与实际应用不太匹配的情况。

3、专业从事信息化工作的人员后续储备不足。各工商所均存在人员断层、知识结构老化等现象，后备力量严重缺乏。一是缺乏懂计算机知识的专业人才，“中间大，两头小”现象突出，年龄大的和年龄小的人员少，四十岁左右的人员居多，且大多数人员是复转军人，懂计算机知识的专业人员可以说是寥寥无几，有些人26个英文字母也认不清楚；二是应用水平参差不齐，大多数工作人员只对电脑有一些初步的认识；三是培训深度、广度不够。由于经费、设备、人员等问题，大多以内部培训为主，培训内容只涉及到计算机的一般应用和业务系统的日常操作，不能完全满足日常工作需要。且针对业务系统的培训，多由工商所的信息员参加，由于各工商所信息员多是兼职，有繁重的系统应用任务和其他工作任务，“以点带面”的效果不是十分明显，存在信息员不在时，无法运用业务系统正常开展工作的情况。

4、系统内部联系途径少。县局和工商所之间、工商所和工商所之间联系，通常用内部OA系统或是直接拨打个人手机。还未能充分发 3

挥信息化网络的强大互通互联作用。如：我们预留了内部电话接口，但现在还未能实现内部通话。

5、信息安全意识不强。个别工商所的信息员目前仍在使用系统初始密码，或者已经更改了密码，但更改后的密码过于简单，安全性不高。使用移动存储设备时，不能及时查杀病毒。

三、基层工商所信息化发展方向

1、进一步建立健全管理机制。制度是各项工作落实的保证，信息化建设也必须要强有力的制度做保证。所以，建立健全信息化建设的各种监督制约机制势在必行。建立规范的工作流程，按照有关规定，设定监管职能工作中每一个环节的职责权限、质量要求、责任追究，形成用制度管人的良好局面，提高监管质量和行政效能。

2、不断完善业务系统功能。整合现有业务系统，并根据实际业务需要，继续增加业务模块。在规范化的基础上，最大限度的简化具体操作步骤。用简便、易学、实用、强大的系统功能，提高基层人员学习计算机和网络知识的热情，变“要我学”为“我要学”。

3、提高应用系统的开放性。在完善内部综合业务网的同时，加强与社会、与其他部门的网上联系。一是建立外部服务网。作为“网上工商”的有效载体，为公众、社会和消费者提供快速高效服务。外部服务网络要具有“互联审批”、网上申报、企业信用查询、商品准入、12315消费者维权、政务公开等多项功能，以建立便捷高效的市场主体准入机制，市场主体动态监管机制和快速发现、快速反应、快速处理的市场监管机制。二是建立部门协作网，变单一的工商监管为政府主导，工商牵头，金融、税务、质检、环保、公安、司法等多部门配合 4 的监管体系，实现数据资源的融合共享和互动支持，建立联合惩戒机制，督促市场主体诚实守信、合法经营。

4、培养一支技术过硬的人才队伍。人才是第一生产力，信息化建设发展离不开专业性技术人才。基层工商所处于信息渠道的“源头”位置，更需要技术过硬的信息化专业人才队伍。一是要积极创造条件，为信息化人员提供宽松的工作环境，使他们能够专心地从事信息化工作。二是加强培训深度，拓宽培训广度，培养储备系统内信息化人才梯队。三是在条件许可的情况下，为基层工商所注入“新鲜血液”，通过统一招考，把技术精、责任心强和热爱工商事业的信息技术人才充实到工商队伍中来。

第四篇：第1章医院信息化建设分析

第1章医院信息化建设分析（暂缺）

第2章总体设计

2.1设计内容分析

2.1.1现状与不足

用户已建立完善的纸质病案管理，为每个确诊的患者建立门诊/住院病历，有医院保存，在患者复诊时，纸质病历将被调阅供医生使用。由于采用纸质病历，医护人员的医疗文书书写任务繁重；对于病案质量管理，现在只能做质量终末管理，管理滞后于医疗过程，各种数据不能及时地采集，管理指标不能及时反馈；大量的医学病案资料没有得到充分的利用，病案数据的查询复杂，检索速度慢；医生对于病人的历史病情及治疗情况不能既时候了解；对于科研与教学没有发挥应有的作用。

2.1.2建设内容

用户在全院范围内全面建设电子病历系统，实现医疗过程的全面信息化。用户希望通过实施电子病历，能方便医护人员医疗文书的书写，实现患者医疗信息的共享，提高医疗工作效率；将各单病种的诊疗规范和诊治临床路径信息化与智能化，提供全过程的医疗质量控制，规范医疗行为，减少医疗差错；充分利用临床信息，为科学研究和教学提供服务。同时，用户也希望与供应商通过此项目的合作，建立一套适合中国国情的电子病历系统，能够被推广应用。

2.2可行性分析

2.2.1为满足医院发展，必须建立完整全面的临床应用

医院现有的HIS系统还是以单纯的经济核算为核心的收费、经济管理初级阶段的信息系统，只能完成日常的业务收费，局限在门诊收费和住院收费两大反面。

目前HIS系统的支持主要停留在日常的收费、发药等一般性事物处理层面上，而在服务流程中所占比例最大涉及工作人员最多的临床工作流程基本没有得到有效的信息化支持，医院业务中的实现信息化支持的工作流程比例很低。信息系统业务应用的不全面导致病人信息不全面，无法形成完整的病人电子病历，这不仅影响了医疗工作质量和效率的提高也限制了医院对病人服务进行创新，无法满足为患者提供个性化服务的需求。

系统缺乏电子病历、医疗质控和临床知识库的支持。现在还在手工书写门诊病历，住院病历只停留在类WORD的书写层面，缺少ICD-

10、合理用药知识、配伍禁忌、临床路径等知识库的辅助支持。药品医嘱、检查医嘱、检验医嘱入口各自独立，不能制定同时包含药品医嘱、检验、检查医嘱治疗方案。

2.2.2 建立标准化体系

卫生部《医院信息系统基本功能规范》（2002年）已经出台，国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）寂静颁布。现有系统与这些标准有一定差距。另外标准化程度偏低也导致系统过多依赖于原厂商的开发，现有系统面向流程方式研发的开发技术落后，开发标准不规范，可扩展性差，系统应用功能很难进一步

扩展。

另外系统安全、稳定性差。目前的信息化建设程度与建设现代化医院管理体系所要求的水平有较大的差距，对医院今后的信息化建设作好长远规划，对目前系统的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。

2.2.3 建立信息资源丰富的临床数据中心

目前医院信息化建设仍属低层次应用阶段，业务上是以收费为主，内容上是以文本及数字数据为主；系统辅助分析决策功能差，信息孤岛现象严重，信息共享程度低。

由于目前业务系统不全面，因此无法收集到发生在临床医疗过程中的详细信息，这对临床医疗和医院管理都有很大的影响，完全无法适应医院建立全成本核算和绩效考核体系的要求。对临床医疗来说，医生得到的病人临床信息不够全面，影响医生决策的过程；而医生治疗过程中产生的信息没有进行详细记录对后续医疗过程的决策也是一种限制。

对管理者来说，业务细节信息的缺失使得管理者无法快速准确地掌握医院运营的实际情况，难以制定有效的管理措施。

另一方面，由于缺乏有效的决策支持工具，对目前所收集的信息也无法进行更深层次的数据挖掘，无法起到辅助院领导管理决策和医护工作人员医疗决策的作用，发展空间受限。

2.2.4 满足国家政策要求

新出台的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）明确要求“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。”随着社会的进步和人类的发展，现代化建设是医院建设的总体方向，而医院信息化建设是医院现代化的必经之路。计算机化的医院信息系统是建设现代化医院的必不可少的基础设施和十分重要的技术支持平台。

第五篇：医院信息化建设

加强医院信息化建设 促进医院精细化管理 全力做好我院管理模式转变和流程再造工作

年初，在全院干部职工的共同努力下，我院三甲复审工作顺利完成。回首这一年的历程，尝尽酸甜苦辣、历经艰难险阻，相信我们每一个人都感受颇多，也受益匪浅。经过本次复审，我院在很多方面确实有了翻天覆地的变化，很多工作都在运用PDCA这样的模式在持续改进，但是扪心自问：大家“质量与安全”的这根弦有没有放松？职能处室的督查与监管有没有继续跟进到位？院领导班子就“医院管理”的这项课题有没有更进一步的深入？我想大家都会有自己的体会，所以说，这只是我们更高要求、更快发展、更强实力征程的新起点，我们的医院管理工作还任重而道远。

新时期、新形势下，信息化建设是实现医院现代化管理的关键所在。下一步，我们将继续以“医院信息化建设”为支撑点，不断完善医院的各项流程再造工作，逐步实现医院各项工作的精细化管理，真正完成医院管理模式的转变。

为了更好的开展我院信息化建设工作，我们尚需努力做好如下几方面的工作：

一、提高对信息化建设的认识，推行“一把手工程”。

（一）信息化建设是一场思想的革命，要克服畏难情绪：信息化完全不同于传统的手工模式，它给全院干部职工带来 的是思想意识的改变，进而推进业务流程的完善、管理模式的改变。举一个简单的例子：“危急值”的管理，原来的状态可能是“危急值”可报可不报、不报不处理、报了也未必处理，可是随着信息化的介入，你不报也得报、不想处理也得处理，不再以个人的思想意志为转移。所以说，在医院信息化建设过程中，我们要不断的转变思想观念，进行一场思想的革命，摈弃传统守旧的观念和做法，不断的进行流程的再造与完善，不断充实医院管理的内涵与手段。世界上有两件事最难做，一是让别人把钱放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到别人的脑袋，前者我们一直在不遗余力的做，后者我们正在不断尝试着做，事实证明我们做的并不差，大家不必有所畏惧。

（二）信息化建设是一次权力与利益的再分配，要化解抵触情绪：信息化建设不可避免地对传统管理模式带来冲击，某些处室或个人的工作职能会随之而改变，会产生权力与利益的再分配，并且随着信息化应用程度的深入，像私自检查、私下换药、私自手术等偷费漏费行为逐渐被信息化的技术手段所禁止，会有许多人不适应这样的改变。表现最为突出的可能是管钱、管帐或管物等个别关键岗位的一些工作人员，有可能就会有人以工作为借口对信息化建设加以阻挠。所以，我们必须清醒的认识到面临的困难，认真的分析

各个环节可能存在的问题，要随时了解并把握这些人的思想动态，及时化解他们的抵触情绪。

（三）信息化建设是一项全民建设工程，要提高员工的参与热情： 医院信息化建设涉及医院管理和业务流程的方方面面，每一个部门、每一个专业、每一个岗位都有不同的使用要求，这就要求大家积极的参与进来，把自己的想法与要求诉之于我们的工程技术人员，真正做到我院信息化的可用、能用和实用，最终实现信息化的真正应用。如果每一个人都“事不关己，高高挂起”，势必会大大影响此项工作的进程，继而影响到各部门甚至个人的使用。

（四）信息化建设是一个多学科综合项目，要加强部门间的协作配合：如果把信息化建设理解为信管处的职务行为是大错而特错，信息化建设是一个多学科综合项目，涉及医院的全方位工作。大家可能都有这样的体会：有的部门，从科室负责人到工作人员都非常重视和支持信息化建设，积极参加岗前培训，加班加点学习软件使用，认真准备初始化数据，所以信息系统的上线比较顺利，使用过程中也很少存在问题；而有的科室正好相反，就会导致应用软件在自己科室出现很多问题，同时还会影响相关联科室的使用。医疗、护理、医技、行政、后勤等等，每一个部门都有自己特有的工作程序，都需要自己特有的软件设计，正是因为这种不同层面的、多样化需求导致了信息化建设的复杂性与综合性，所

以说，医院信息化建设需要全院各部门的积极努力与配合，尤其是部门的负责人，一定要和信管处沟通好、交流好、把自己的应用的难点、使用的诉求、专业的要求交代好，要把结点性的问题掰开了、揉碎了、消化了，这是做好医院信息化建设的前提，也是信息化将来良性和高效运行的基础。

周期长、投入高、矛盾多、难度大，正因为如此，院党委才决定要把信息化建设作为“一把手工程”来抓，“逢山开路，遇水搭桥”，有谁挡了信息化建设的路，就让他无路可走；有谁拆了信息化建设的台，就让他下不来台。

二、加强对信息化建设的研究，抓住“主要矛盾”。

医院的信息化建设工作千头万绪，需要我们耐心仔细的进行研究论证，找准突破点、把握关键点。就我们医院而言，主要问题是：

（一）职能处室等管理部门参与度不够：这属于历史遗留问题，主要是因为我院HIS系统到目前为止还没有系统的上管理模块。但就我院HIS系统的现状而言，有很多方面也是需要部分职能处室积极参与的。究其原因所在，主要是职能处室缺少信息化管理意识，参与度不够。往往认为HIS系统解决的只是临床一线的问题，跟管理没有多大的关系，这就导致了职能处室想要提取管理数据时没有办法从HIS系统中得到，想要利用HIS系统施行管理时又无法实现。正是由于这种参与度不够，才导致了其无法判断HIS系统能否提供

或承载管理上的需求，使得医院信息化建设与医院管理产生了隔离，使得大量的信息化数据资源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或无意中变成了“技术和信息”的孤岛。

（二）临床科室等使用部门配合度不够： 前面讲过，信息化建设是需要多部门协同参与的一个多学科综合项目，其成功与否起决定作用的是我们一线的使用人员，而不在于硬件有多么先进、工程技术人员水平有多高。在医院原有HIS系统的使用过程中，实事求是的讲，临床一线使用科室的配合度很不够，绝大部分科室都是处于一种被动接受的状态，更有甚者还存在着抵触情绪。你教给他十分，他记住了八分、会用六分、日常只使用三分，致使我们的HIS系统沦落为一个简单的操作工具，大部分的功能完全没有得到开发利用，私下还在抱怨系统的应用性不强，甚至还影响了他们的日常工作。其本质就是一个配合度不够的问题，思想上没有重视，视其为一个包袱，一味地被动接受，行为上没有执行，视其为一个累赘，一味地敷衍了事。从来就没有发自内心的认识到这就是自己的事，积极主动的去配合，往往认为医院是在多事，是没事找事。正是因为一线使用科室的这种不配合，才使得我们的信息化建设陷入了一个恶性循环的怪圈，越不配合建设进程就越慢、应用及操作性就越差，长此以往就会停滞不前。所以说，有问题你就提出来、有困难你就摆出来、有缺陷你就找出来、有要求你就喊出来，积极主动的配合相

关部门做好整改和建设工作，毕竟临床一线才是真正的受益者。

（三）医学领域与信息化建设的融合度不够：医学的复杂性、特殊性以及种种的客观因素使得其有效融合于信息化建设非常困难，信息管理人员很难把专业的医学知识、信息化技术、管理知识集于一身，所以就需要我们去寻求医学、管理工程与信息技术的融合点，只有三方面在这个点的高度融合，我们的信息化建设才会发生质的飞跃。这里的实质其实就是软件公司的选择问题，我们必须找到一个专业性强、配合度高、善于研发的团队，再结合我们自己的医疗专业人员和管理人员的直接参与，在各方面知识高度融合的前提下来完成我们的信息化建设。

（四）信息化应用过程中的监管度不够：信息化是以科学管理为基础的，科学、有效的管理流程是医院信息化建设的必要条件。原有HIS系统逐渐沦落为一个简单的操作工具并不是其系统本身的问题，而是我们没有让他承载有效的行政管理手段，之所以如此，是因为没有人来监管HIS的行政管理功能。听起来有点绕，简单来讲，药房的HIS系统可以管理到药房的每一片药，那么谁来监管他们是否行使了此项管理功能？问题是多方面的，主要还是因为我们没有赋予信管处必要的行政管理职能和业务管理职能，从而使得医院信息化的运行缺少了有效的行政监管。通过医院信息化建设可

以有效的堵住原来手工管理模式下的许多漏洞，但是电脑终归还是人来控制的，在其运行过程中如果没有足够的监管，人还是会战胜电脑的。所以，在信息化建设过程中，必须有一个部门来执行其运行的监管工作，赋予各级人员不同的权限，使得信息化建设的技术手段有效利用，真正达到以管理促进信息化，以信息化促进医疗水平和医院管理水平提高的效果。

关于我院信息化建设的其他问题，信管处做了详细的调研，存在的不足、面临的问题以及解决方案都已经相当明了，在此不再赘述。现阶段，在不断提高认识、加强研究的前提下，我们首先要解决的就是人的因素，解决意识形态和管理方面的认识问题，让大家有充分的思想准备来迎接这次信息化的革命。

三、完善对信息化建设的规划，贯彻“顶层设计”理念。简单回顾一下我院信息化建设的历程：

一路走来，我们不难发现其中的问题。一是起步早，起点低。13年过去了，虽然我们不间断的进行网络升级，但是我们没有从根本上解决起点低的问题，本来是打了盖平房的地基，要盖十层楼谈何容易。二是功率小，载重大。因为基础差，虽然我们的机房不断扩容，但是仍然不能满足新增业务的需求，尤其是PACS系统的上线，更是有一种小马拉大车的感觉。三是衣服旧、补丁多。对于信息化建设启动比较

早的医院，可能都存在系统旧的问题，但我们的问题是后加的系统没有真正融入到旧的系统中、是游离在外的，比如说 体检的系统，犹如一件破旧衣服贴上了一个个鲜亮的补丁。

总而言之，在我院既往的信息化建设过程中，我们低估了医院信息化建设的发展速度，缺少一个系统的、全面的规划设计，继而造成了后继被动的去缝缝补补，造成如今这个局面。现在这个系统虽然是在运行着，但他的功能与效用已经大打折扣，已经与真正的医院信息化相去甚远。

今天，既然下定决心要进行医院的信息化建设，我们就要贯彻“顶层设计”的理念，设计一个全面而系统的信息化建设规划蓝图，从头上宏观把控，从脚下稳步实施，真正把医院信息化变成为我所用的管理工具，建设成我院的一个亮点工程。

四、加大对信息化建设的投入，做好“后勤保障”工作。实实在在的讲，信息化建设是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、软件投入、运行成本、维护成本，这都是我们的真金白银，而且还很难从中看到直观的经济效益，大家难免就有所顾虑。其实在发达国家，医院信息化建设的投入已经占到总收入的5%～10%；而在我国，即便是信息化建设搞的非常好的医院，也不过是年收入1%的投入，这距卫生部要求的5%的比例尚有很大的差距。资金投入不足，谈何建设与发展，看来这也是全国普遍存在的问题。

但是我们必须清醒的认识到，医院信息化建设本身虽然并不能产生直接的经济效益，但它能够能够简化病人的就医流程、能够减轻医务人员的劳动强度、能够提高职能处室的管理水平、能够为院领导班子提供科学的决策支持，从而促进我院医疗水平的不断提高。因此，我们不能用直接的经济效益来衡量医院信息化建设，而是要用战略的眼光来看待医院的信息化建设，要去评价信息化建设所带来的“工作效率”、“医院管理水平”、“社会认可度”等方面的间接效益，这是我们很难用数字来衡量的。

在加大对医院信息化建设财力支持的前提下，同时还要加大人力资源的投入。现有的人员配备大家应该很清楚，下一步，我们一方面要引进专业的技术人才，不断充实专业信息技术人员队伍，另一方面要在我院现有员工里面不断挖掘，培养我们自己具备医学背景、管理工程等综合素质的信息化人才，储备充足的人力资源，为我院的信息化建设提供有力的保障。

同志们，我院的信息化建设工作已经迫在眉睫，表面上看只是一个管理工具的完善，实质上却是一种管理模式的转变，是一场信息化的革命！既然是改革，就会打破原有的利益格局，就不会风平浪静。所以，在改革的进程中，需要我们不断的提高认识、加强研究、实施顶层设计，突破部门，解决主要矛盾，从根本上解决动力不足和因利益而阻碍改革 的问题。