心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值

第一篇：心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值

心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用

价值

【摘要】 目的 探讨心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值。方法 随机抽取本院2011年2月～2013年3月收治的60例女性不孕不育患者，随机将其平均分为观察组和对照组，采用汉密顿抑郁量表对不孕不育症患者的精神状态进行科学评估。给予对照组患者行宫腔镜和腹腔镜联合检查，观察组在此基础上行心理干预治疗，并临床记录其数据。结果 观察组治愈28例，治愈率93.3%，对照组治愈23例，治愈率76.66%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对不孕不育症患者实施心理干预，能够对患者的抑郁和焦虑状态进行有效改善，并提高患者生活质量，值得在临床上大力推广。

【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；心理干预；不孕不育；治疗

现代社会，不孕不育患者已经达到了前所未有的地步。从某种程度上来说，它已经成为影响现代家庭幸福和生活质量的重要原因之一。心理干预介入治疗，已经成为治疗不孕不育术后护理的重要内容。不仅是因为其操作简单、经济实惠、无痛，更在于其治疗效方案使患者提高生活满意度[1]。本次研究在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的常规手术检查中，对不孕不育症患者行心理干预治疗，在对她们治疗效果的科学评估上，取得显著效果，现作报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院2011年2月～2013年3月收治的60例女性不孕不育患者，根据世界卫生组织的诊断标准分析，所有患者均属于不孕不育范畴。采用汉密顿抑郁量表对不孕不育症患者的精神状态进行科学评估，所有患者的心理均属正常范畴，无潜在精神病因和神经病因史。这60例患者平均分为观察组和对照组。所有患者均为女性，年龄22～39岁，平均年龄（28.2±3.3）岁，平均病程（3.0±2.5）年。原发性不孕症患者34例，继发性不孕症患者26例，符合临床上宫腔镜联合腹腔镜检查条件，且无不适症和禁忌证患者。两组患者的年龄和基本病情差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对全部患者都采用汉密顿抑郁量表进行评分，评价标准为：<8分为显效；8～20分，轻度抑郁；20～35分，中度抑郁（有效）；≥35分，重度抑郁（无效）。两组患者均行宫腔镜联合腹腔镜检查，观察组在此基础上，实施心理干预治疗，同时检测患者抑郁程度。首次干预，要建立良好的医患关系，除了从真心出发考虑患者的需求外，主要是取得患者信任；其次是让患者认识到不孕症93.33%是可以治愈的，让患者正确认识该病的发病机理，树立战胜病魔的信心。最后在具体实施干预治疗时，综合考虑患者的具体病因，制定符合患者特点的治疗方案。在每次治疗时，对心理治疗的时间和持续时间，通过观察记录。通过计量表，对分析患者在行干预治疗前后的综合评分，计量其百分率，判定两组患者的治疗效果。

1.3 统计学方法 本次研究中所得数据全部采用软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。结果

观察组治愈28例，治愈率93.3%，对照组治愈23例，治愈率76.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 心理干预在宫腔镜联合腹腔镜检查治疗不孕不育患者疗效[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效

观察组 30 26（86.6）2（6.7）2（6.7）

对照组 30 20（66.7）3（10）4（23.3）讨论

不孕症与不育症是两个不同的概念：不孕症主要是针对女性而言，性生活正常，未采取避孕措施，超过1年时间仍然无法正常受孕[2]。

不育症则是针对育龄妇女而言，有曾经怀孕史，但是都无法保住胎儿者，视为不育症。心理障碍导致不孕也是一种疾病，经研究表明，超过8%的女性因不孕症遭受家庭和社会歧视，在沉重的社交压力之下，不孕症患者大都会自卑、精神紧张等。大部分女性随着年龄和婚龄的逐渐加大，其心理压力也会随之增加，同时再加上疾病的困扰，非常容易失去治愈信息，其“造人”计划也随之趋近于泡汤。

从心理学诞生到应用于实践，再到应用于临床治疗领域，都极端贴合了心理治疗对减轻患者心理负担，促进病患康复，树立自信心，体现以患者为中心的治疗方针，同时也能够以清醒的态度，架构医患之间沟通的桥梁。

心理干预是从患者入院开始，就对不孕不育症患者实施心理评价。在宣扬健康教育的同时，涉及患者方方面面的内容，都要有深刻的反映。对于治疗中患者出现的不良情绪要加以疏导。劝诫他们改变不良的生活习性，避免因错误的认识而导致的生育能力下降，指导他们运用正确的方式选择适当的受孕时机。

从观察组治疗不孕不育患者的效果来看，心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值，对患者的治疗效果和作用很明显，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 王学芳.心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育时的作用.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：266-266.[2] 曹军.宫腔镜诊治92例妇产科不孕不育症的临床研究.医学信息，2011，24（3）：1050-1051.[收稿日期：2014-03-20]

第二篇：宫腹腔镜联合助孕术微创治疗不孕不育（范文模版）

宫腹腔镜联合助孕术微创治疗不孕不育

宫腹腔镜技术就是一种微创手术，是最先进的妇科手术技术。宫腔镜手术的优点是不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、康复快，近期合并症少，远期不影响卵巢功能。它最大限度地减轻了患者因手术而造成的各种痛苦，以最小的创伤切除病灶即微创手术，站在了当今世界外科医学的前沿。

宫、腹腔镜联合治疗术

过去对宫腔内疾病的诊断，主要依靠诊断性刮宫，盲目性较大;其次是子宫输卵管碘油造影。由于碘油缓慢有时不够均匀，可能误诊占位性病变;近些年B超检查在妇科广泛应用，但仍不能提示1至2厘米以下的宫腔内病变。而用宫腔镜检查诊断宫内病变则是一目了然。现在已广泛应用到异常子宫出血、绝经后出血、怀疑宫腔内占位性病变、怀疑子宫畸形、宫腔内粘连的诊断和分型、检查不孕及不育的宫内因素、检查习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和宫内原因、诊断和纠正节育器位置异常、检查与妊娠有关的疾病、检查妇女阴道异物和恶性肿瘤、判断子宫颈管癌的范围及放射治疗的效果等。宫腔镜检查具有直观、准确、简便、安全的优点。

1.子宫畸形：子宫发育异常引起的不孕，幼稚子宫伴随卵巢功能不足造成的不孕，以及阴道子宫纵隔等容易引发习惯性流产。在宫腔镜的直视下检查切除纵膈，预后良好。

2.宫腔粘连：宫腔粘连主要由于既往手术创伤和感染引发。宫腔镜检查治疗最直接，优于传统任何方法。

3.子宫肌瘤：粘膜下肌瘤和壁间肌瘤造成了子宫变形，导致不孕不育。宫腔镜检查可以确定肌瘤位置，手术不开腹，不破坏子宫完整性，微创恢复快。

4.内膜息肉及病变：对于内膜息肉及病变，B超不易发现，而宫腔镜下却清晰可见，能及时确定病变的性质，微创手术效果好。

5.宫腔异物：对于节育环残留，胎骨胚物残留等宫腔异物，宫腔镜直视下可检查、治疗。

6.输卵管阻塞：宫腔镜可以非常直观地对输卵管进行插管诊断治疗，疏通并扩张输卵管，配合腹腔镜效果更好。

7.助孕：宫腔镜下进行输卵管子宫授精等助孕技术可大大提高受孕成功率。宫腹腔镜的治疗优势

1、创伤小、恢复快：宫腔镜手术对腹壁及腹内损伤很小，术后三天就可以出院。

2、比较美观：宫腔镜宫外孕手术只需3个0.5—1.0cm的小孔，三个月几乎没有痕迹。

3、手术清楚、效果可靠：宫腔镜除很容易观察全部腹腔，手术时更清楚，更安全。

4、手术简单快捷：手术时间短，有些手术只需几分钟就可完成，效果令病人很满意。

5、干扰少、便于操作：不会对其它脏器造成损伤或产生粘连，避免不必要的操作干扰。

6、并发症少，疼痛轻：手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

宫腹腔镜成功治愈案例

高女士之前在重庆某医院治疗不孕，之前检查出输卵管是通的，患有多囊卵巢综合症，不排卵。经过治疗，钱花了不少，肚子依然没有起色。

高女士听朋友介绍，来到了重庆现代女子医院。经检查，高女士患有多囊卵巢综合症，及排卵障碍，同时还发现高女士患有盆腔粘连，这也是为什么高女士迟迟不能怀孕的根本所在。

找到了病因，对症下药，进行了腹腔镜治疗手术，手术非常成功。之后又用药物调理，排卵也正常了。出院后2个月，高女士就怀孕了，激动不已的打电话到重庆现代女子医院这里报到，现在在家安心保胎。

高女士说，她想以她多年的求医经历告诉大家，治疗不孕不育还是应该到专业性的医院去治疗，这样才能夫妻同时检查同时治疗，更全面的查出病因，避免走弯路，怀上健康的宝宝才更有保障。

宫腹腔镜主要应用于卵巢囊肿的细针穿刺、盆腔粘连分离、输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术、输卵管伞粘连分离、宫外孕手术、子宫肌瘤剔除、妇科肿瘤手术等。宫腹腔镜可在完全无痛的情况下，直接清楚地观察患者宫腔内情况，同时可对异常情况作必要的手术治疗，其卓越的功效深受患者的欢迎。微小的“迷你型”切口仅有2-3厘米，具有不开腹、不切子宫、不输血、不复发;最大限度保存生育能力，提高生活质量，对腹腔功能干扰极小，最大限度地保留器官完整性和生理功能，最大限度减少住院时间，最大限度降低医疗费用等优点。

第三篇：宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理效果分析

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理

效果分析

[摘要] 目的 探讨围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果。方法 选择2012年7月～2014年2月于我院行宫腹腔镜联合手术治疗的46例输卵管性不孕患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（23例）围术期采取常规护理，观察组（23例）予以围术期综合护理，比较分析护理效果。结果 两组均顺利完成手术，观察组术后无并发症，对照组并发症发生率9.52%，观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期护理为宫、腹腔镜手术治疗输卵管性不孕提供了可靠保障，降低了术后并发症，改善了心理状态，值得临床加强重视。

[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕；围手术期护理

[中图分类号]R473.71   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-111-03

Effectiveness analysis of perioperative nursing of hysteroscopy and laparoscopy surgery in the treatment of tubal infertility

LIANG Zhifang  LIAO Yanwen

Maternal and Child Care Service Centre of Luoding, Luoding 527200, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of perioperative care of hysteroscopy and laparoscopy surgery in the treatment of tubal infertility.Methods46 cases of patients with tubal infertility were selected as research object, who received hysteroscopy and laparoscopy surgery in our hospital from July 2012 to February 2014.The patients were divided into 2 groups.In the perioperative period, conventional care was taken by the control group(23 cases), and comprehensive care was taken by the observation group(23 cases).The effect of clinical care was compared and analyzed.ResultsBoth groups successfully operated.There were no complications in the observation group.Complication rate of the control group was 9.52%.Somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety and hostility scores of symptom checklist for observation group were significantly better than the control group.The difference had statistically significance(P＜0.05).ConclusionPerioperative care offers reliable protection for tubal infertility by hysteroscopy and laparoscopy surgery, which reduces postoperative complications, and improves the state of mind.It is worthy of greater attention.[Key words] Hysteroscopy;Laparoscopy;Tubal infertility;Perioperative care

输卵管是女性重要的生殖系统器官，其主要生理作用是将受精卵输送至子宫腔内，该组织出现异常引发的不孕现象就成为输卵管性不孕，临床研究显示输卵管堵塞是造成输卵管性不孕的主要原因[1]。其在不孕中所占比例高达40%[2]，主要危害包括腹部不适、痛经、月经不调和不孕，对育龄妇女的身心造成了严重的影响。目前腔镜技术的发展为输卵管性不孕的治疗带来极大便利，宫、腹腔镜联合治疗具有疼痛轻微、出血少、术后恢复迅速等优点，围术期护理是保证手术顺利实施的重要环节，本研究对围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果进行了探讨，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月～2014年2月我院确诊的46例输卵管性不孕患者作为研究对象（经输卵管碘油造影诊断），均接受宫腹腔镜手术处理，随机分为两组，对照组23例，年龄23～36岁，平均（30.8±3.6）岁，病程1～8年，平均（3.6±2.4）年，输卵管堵塞40条，观察组23例，年龄22～37岁，平均（31.2±4.2）岁，病程2～10年，平均（3.9±2.6）年，输卵管堵塞44条，两组基本资料如年龄、病程、输卵管堵塞条数等比较不存在显著性差异（P＞0.05），经详细检查排除其他妇科不孕相关疾病，两组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会研究通过实施。

1.2 治疗方法

患者接受检查后，月经干净1周后选择宫、腹腔镜联合手术治疗，取膀胱截石位，全麻处理，建立人工气腹，腹腔镜下行输卵管插管通液，输卵管不通或通而不畅，腹腔镜加压通液，或宫腔镜引导下插管通液，术后抗感染药物预防。

1.3 围术期护理

对照组采取常规护理，术前常规检查（体温、血常规、尿常规、心、肺、肾功能等检验），存在炎症的需要及时处理，术前保证阴道卫生，手术当天2%的碘伏冲洗，术前给予必要的知识讲解，术中积极配合，术后感染预防等。观察组在此基础上采取围术期综合护理：

1.3.1 术前护理（1）术前全面评估，使用科学方法对患者的身体和心理状态做好评估。（2）完善术前各项检查，安排专人对患者的血常规、尿常规、心、肺、肾功能进行检查，排除手术禁忌，保证阴道清洁，及时清洗阴道，便于腔镜下手术。（3）皮肤准备，术前1d准备腹部皮肤，根据患者的手术范围备皮，加强脐部清洁，适当清洗脐孔。（4）肠道准备，术前1d予以磷酸钠盐口服溶液，温开水冲服，肠道准备不佳则需予以清洁灌肠。（5）术前健康教育和心理护理，术前安排医护人员进行疾病和手术知识讲解（麻醉注意、手术禁忌、术前注意事项等），帮助其树立疾病的正确认识，充分了解宫、腹腔镜的手术优势；医护人员要多和患者沟通，鼓励患者，为其讲解和演示术后成功妊娠的案例，缓解其手术压力。

1.3.2 术中护理 医护人员需要密切观察患者的生命体征和意识，发现血循环过度和缺氧等先兆及时处理，如高流量正压给氧、迅速利尿治疗和监测血氧饱和度、血电解质，加强心电监护，控制静脉液体输入，积极配合医生。

1.3.3 术后护理（1）一般护理，包括病情观察、体位、饮食、抗感染等，术后密切观察各项生命体征，加强心电监护；术后做好体位处理，去枕平卧6h 后垫上枕头，护理人员协助翻身，次日无特殊状况采取半卧位；术后需要禁食6h，然后食用流质食物，肛门排气后逐渐恢复正常饮食；使用抗生素予以感染预防。（2）并发症护理，加强出血、皮下气肿、胃肠道症状、疼痛等不良症状的处理。（3）心理护理，术后住院期间需要继续加强心理护理干预，同患者交流，给予安慰鼓励，减轻其术后紧张焦虑情绪。（4）出院指导，给予患者适当的指导，包括饮食、定期复查、个人卫生和良好生活习惯等。

1.4 效果评价[3-4]

观察两组的手术时间、术后并发症情况，应用症状自评量表SCL-90来评价患者手术前后的心理状态，本量表涉及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个项目，各5个等级，共90道题目，严格按照量表进行评分。自行设计问卷调查两组满意度。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件分析所得数据，计量资料用（）表示，t检验比较分析，计数资料用%表示，x2检验比较分析，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

两组均顺利完成手术，观察组手术时间（82.6±13.2）min，术后无并发症，对照组手术时间（93.2±13.6）min，术后并发症发生率9.52%，观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组的满意度为100%，对照组满意度86.96%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

表 1  两组的心理症状自评量表评分结果（，分）

组别 n 躯体化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对

对照组 23 26.8±7.8 26.5±7.3 32.4±8.6 24.8±6.2 23.2±7.2

观察组 23 19.8±6.2 13.6±4.6 21.8±6.8 18.6±5.2 18.4±6.2

t

P

3.37

0.003 7.17

0.000 4.64

0.000 3.67

0.001 2.42

0.024

3 讨论

输卵管不孕是造成女性不孕的首要原因，而造成该类不孕的病因复杂，其中以输卵管堵塞为主，给女性的身心影响极大，部分患者会出现自卑、抑郁、焦虑、敌对和人际关系敏感等不良心理[5-7]。宫、腹腔镜联合手术具有创伤小、出血少、术后恢复快速等优点[8-9]，其在输卵管性不孕的治疗中应用越加广泛，相关报道指出该疗法提高了术后再次妊娠率[10-11]。临床调查显示部分患者对手术仍然存在着抵触情绪，担心手术对自身生殖系统造成影响，因此心理障碍逐渐放大，甚至不愿接受手术治疗[12-13]，针对此类情况加强围术期护理对缓解患者的不良心理有着不可替代的作用。观察组经过围术期综合护理干预后手术均顺利实施，术后未见严重出血、感染并发症，对照组出现1例严重出血和1例感染病例，由此可以看出围术期护理工作对手术的治疗效果起着关键的作用。本次围术期护理中注重加强患者的心理护理，影响效果十分明显，患者的心理症状自评量表中的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对5项症状评分均明显好于对照组，术后满意度调查也明显好于对照组，进一步显示出围术期加强心理护理干预的重要性。笔者认为在宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕的过程中一定要考虑患者的感受，提高其治疗信心，充分发挥手术的治疗效果。

综上所述，围术期护理干预是保证宫、腹腔镜顺利实施的重要环节，是医院医护服务质量的重要体现，值得临床重视。

[参考文献]

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第四篇：叙事治疗在大学生团体心理辅导中的应用

叙事治疗在大学生团体心理辅导中的应用

【摘要】本文通过将叙事治疗引入团体心理辅导增强团体辅导对学生的引导作用；方法：采取一名面临降级学生为例，用理论与实践相结合的互动方式引导学生面对问题；结果：通过团体辅导来访者和团体成员均收获了面对困难的办法；结论：将叙事治疗应用与团体心理辅导对学生的成长有重要意义。

【关键词】叙事治疗 团体心理辅导 鹰架对话

【基金项目】课题来源：齐齐哈尔医学院教育科学研究课题（编号：QYJY20170118）；课题名称：叙事疗法在《团体心理咨询》教学中的应用。

【中图分类号】G448 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）01-0241-01

一、叙事治疗简述

叙事心理治疗来自西方福柯的语言即是权利的哲学思想，说话人通过语言的改变使其获得重生。在20世纪80年代由澳大利亚的麦克?怀特（MichaelWhite）和新西兰的大卫?艾普斯顿（DavidEpston）创始。与传统心理治疗比较叙事疗法更注重“去中心化”和“多元化”，以解决问题为焦点，关注来访者的语言，不去深究根源性问题。其快速、直接的后结构主义的治疗方式受到了众多心理工作者的青睐。解构式倾听、外化问题、寻找特殊意义事件等叙事治疗方式将人与问题分开，使来访者以第三方的角度重新看待受困扰的问题，重构生命价值与意义。

叙事心理治疗的方法符合中国儒家的“省”和禅宗的“悟”，更适用于善于自律的国人，叙事疗法不仅使人们看到受困的问题，更看到了自身的闪光点和价值。通过语言的建构重新找到有价值的自我，正如建构主义学派的皮亚杰所说，人们是在与周围互?拥墓?程中建构起对外部世界的认知并发展了自我。

二、团体心理辅导简述

团体心理辅导，是通过游戏等活动为促进个体社会化的过程。在大学校园内，学生所遇到的问题共性大于个性，但碍于面子学生不愿走进咨询室，更不愿与他人暴露深层问题，但情绪的长期压抑会对生活、学习、人际等方面产生严重影响，而叙事取向的团体心理辅导恰恰填补了此空白。

在团体心理辅导中，“问题外化”使受困学生和团体其他成员一起看待问题并寻找解决方法，弱化问题对人的影响。此种发展性团体成员通过讨论、见证、分享，掌握处理此类问题的方法，预防同类问题的发生，并为学生建立社会支持系统强化彼此的联结，促进人格成长。

三、叙事疗法在团体心理辅导中应用实例

“鹰架对话”的灵感来自维果茨基的最近发展区理论，其观点是学习是一个社会性的过程，在社会合作中有经验的个体为其他成员提供成熟的建设性意见促进其他成员成长。维果茨基认为儿童的发展绝不是一个自我独立发展的过程，而是在和环境、周围人的互动过程中，不断创造自己最近发展区的过程。

在团体心理辅导中，为了让受困者摆脱自身困境，团体成员的互动就是搭建鹰架（scaffolding）的过程，鹰架为个案提供掌握跨越困境的经验，在团体成员的见证下拉开与受困问题的距离，迈向新的可能。鹰架的意思就是一种支持受困者努力的系统，且非常敏感地融入受困着的需要。下面为一例团体心理辅导案例。

小S为一名大三男生，目前因学业问题面临降级，不愿意上课。特组织叙事治疗团体并截取鹰架对话如下：

咨询师：不良情绪如何影响你？

小S：过去很紧张，面对这么多科非常焦虑。看书看不进去，看到别的同学学习生活安排的很好自己着急。现在无所谓，没太多感觉。

咨询师：那在你面对那么多焦虑、紧张时候你是怎么陪伴自己的？

小S：我先告诉自己要放松，然后听歌和跑步。

咨询师：告诉自己要放松对你的紧张和焦虑有怎样的支持？

小S：他们帮助我更相信自己，告诉我不要自我否定和自暴自弃，但是现在没什么效果了已经。

咨询师：大家做过什么帮助自己提高成绩？

小A：就是上课注意听课，下课完成作业，其实很多时候我也感到压力大，就挺挺就过去了，坚持一段时间。

小B：观察其他同学的学习方法，多琢磨。

小C：心情不好的时候找好朋友聊天，看电影。之后心情好了就能学习了。

小D：给我爸爸打电话，我爸爸经常鼓励我，感觉能好点。

咨询师：听到大家的分享，你看到了什么是你之前没看到的？

小S：听了大家的话，最主要的感受就是我父母不相信我，从小不认可我，成绩也一直不好，每次考试之前都很紧张，即使看过的都想不起来，大脑一片空白。听了小D的我很羡慕很希望父母给我鼓励和支持。可是，每次给父母打电话时候只想告诉他们好的一面，告诉他们我现在很好能处理好自己的事情，可现状却恰好相反，压力很大。小B说的多观察和多琢磨我没想过，大多数时间是一个人在战斗，很无助。小C说的我更多的时候时自己一个人抗，很少和朋友吐露过心声。谢谢大家给我这么多启发，并且让我看到主动解决问题是一种高很棒的感觉。

咨询师：你想想10年后的你对现在的你会说些什么？

小S：放下你的心魔，没什么大不了，你想要什么样的生活都掌握在自己手中。

咨询师：现在的你听到10年后的你的想法，会给你带来什么？

小S：觉得再大的困难都会过去，而且现在也不是什么过不去的坎。只要我想改变就会有所改善，好的改善。

咨询师：现在的你有什么感想吗？

小S：我觉得现在的经历也很珍贵，它促使我改变和面对，可能是面对父母，也可能是面对不好的自己，但是现在没那么恐惧，有力量些。我知道改变是非常困难的事情，但是我现在愿意尝试，听大家的意见觉得自己有出路了。

四、讨论

叙事治疗与团体辅导相结合是以开放的态度面对来访者的问题，大学时期是一个人格交融碰撞的时期，既稳定又动摇，一些看似简单的问题被长期压抑后果严重，而面对和分享则是化解问题的良药。通过叙事治疗的问题外化、见证、寻找特殊意义事件等方法使团体成员受益。在团体中让来访者看到了问题或许并不是问题，增加了勇气和信心。在团体辅导之后，该生制订了学习计划，并定期参加心理辅导，考试通过。团体其他成员也表示在之后的学习生活中更注重觉察。

参考文献

[1]肖凌.李焰.叙事治疗的西方哲学渊源.心理学探.2010-5-第30卷.29-33.[2]蒋继华.从语言到话语―当代文学批评外转的机理研究.学术论坛2017-4.7-11.

第五篇：语言沟通联合心理管理在美容人体解剖教学中的应用

语言沟通联合心理管理在美容人体解剖教学中的应用

【摘要】目的 探讨语言沟通联合心理管理在美容人体解剖教学中的应用；方法 选取我校2015级学生40例，随机分成对照组以及研究组各20例，对照组学生常规教学，研究组学生联合使用语言沟通以及心理管理；结果 研究组学生教学质量明显好于对照组学生（P<0.05）；结论 美容人体解剖教学当中应用语言沟通联合心理管理，有利于提高教学水平，改善学生成绩。

【关键词】语言沟通 心理管理 美容 人体解剖教学 应用

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0204-01

美容医学通过手术以及非手术手段，来再塑以及修复人体美，从而提高患者的生活质量。人体解剖学则属于美容医学的核心学科。为培养能够适应社会要求的美容医学专业人才，发挥人体解剖学的教学价值，需要在教学过程当中从美容医学特征出发不断探索完善教学方法[1]。我校在美容人体解剖教学当中应用语言沟通以及心理管理，显著改进教学效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我学院2015级学生40例，随机分成对照组以及研究组各20例，两组学生性别、年龄等一般资料对比有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组沿用传统的课堂教学方法，研究组联合使用语言沟通以及心理管理，具体措施如下。

1.2.1语言沟通措施。在课堂教学过程当中，可以安排学生进行标本的巡讲，让他们将标本结构的名称，用自己的理解讲述出来，给同学介绍各种标本。要确保每位同学都有机会进行巡讲，从而让学生之间可以沟通交流[2]。教师需要指出学生哪里讲得混乱或者会是错误，学生可以指出哪些听懂或者是听不懂，从而及时加以纠正。除此之外，实习课解剖在操作之前可以由学生介绍各项操作步骤，并且解剖操作之后由各学生讲述操作过程当中的体会或者是发现。每次解剖课发言学生需要更换，从而保证学生有发言机会，一方面有利于他们掌握人体解剖知识，另一方面有利于改善他们的口头表达能力，增强成就感以及自信心，在学习生活当中更愿意同他人进行交流[3]。

1.2.2心理管理措施。教师需要培养并且激发学生学习掌握人体解剖学的热情与兴趣。学生处于17岁左右的年龄，他们的心理还不够成熟，学习策略往往停留在初中阶段的“师教为主”。因为解剖学的专业术语比较多、知识点比较杂，因此学生容易出现遗忘问题，从而出现苦恼。要是教师无法及时纠正他们这方面的心理，容易导致学生丧失学习的信息，在解剖教学当中心不在焉，直接影响到教学质量[4]。因为美容人体解剖教学环节，需要掌握并且了解学生心理特征以及心理需求，激发他们学习掌握解剖学知识的兴趣，纠正他们的学习态度，最终增强他们的学习自主性以及积极性。教师可以通过心理教育这一方式教授学生，如果学生未能及时解决问题，需要给予批评或者是惩罚，从而督促他们改正。如果学生能够顺利完成教学任务则给予奖励。个别学生无法顺利完成任务，需要给予鼓励与指导，纠正他们的负面情绪。教师需要教育学生在学习当中积极应用心理管理方面的理论知识来解决所遇到的问题。

1.3判断标准

统计对比两组学生的教学成果，≥90分为优，80-90分为良，60-80分为中，<60分为差。

1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P<0.05具有差异统计学意义。

2.结果

研究组学生的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

3.结论

当前美容人体教学当中存在一些问题，一方面是沿用传统教学模式，因为美容人体解剖学教学当中存在一些比较枯燥的专业概念，知识点之间的关联性比较强，加大了教学的难度。一些教师未能深刻讲解知识点，影响到课堂教学质量。另一方面是没有充分联系美学以及解剖学。美学解剖学同常规解剖学不同，是有着自身的特点。教学当中应当激发的审美意识，但是很多教师忽视这方面的问题。本研究的结果现实，通过加强语言沟通并且做好心理管理，研究组学生的成绩得到显著的提高（P<0.05）。

综上所述，美容人体解剖教学当中应用语言沟通联合心理管理，有利于提高教学水平，改善学生成绩。

参考文献：

[1]王向义，钟纯，彭芳丽.《美容局部解剖学》教学方法改革的探讨[J].解剖学杂志，2014，31（5）：732-733.[2]敖绍勇.人体解剖学“三段式”实验教学法的探索[J].解剖学杂志，2015，32（21）：147-148.[3]熊怀林，范光碧，胡兴宇.在解剖教学中努力培养学生学习兴趣和提高教学质量[J].四川解剖学杂志，2014，16（1）：65-66.[4]汤桂成，艾寿坤.局部解剖学与外科手术学相结合教学与学生学习能力培养[J].医学教育，2015，11（8）：156-158.