第一篇:学校各类人员安全责任书
石脚小学16-17校长书记安全目标责任书
1、贯彻落实上级有关安全稳定工作的方针政策和法律法规,领导学校安全稳定工作,列入工作重要议事日程。
2、掌握区学校安全稳定工作总体情况,督促各办公室制定相应制度,落实各项工作措施。
3、主持召开我校安全稳定工作重要会议,审定安全稳定工作文件。
4、与各教职工签定安全稳定工作责任书,指导督促学校安全稳定工作的落实。
5、组织协调学校安全事故的抢救、善后工作,协助有关部门对责任事故进行责任追究。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17分管安全副校长安全责任书
1、协助主要校长具体抓好我校安全稳定的各项工作;
2、对我校安全稳定工作进行协调、指导、督促和检查;
3、确保我校安全稳定工作的各项制度、措施落到实处;
4、根据需要适时召开安全稳定工作会议,对相应工作作出安排和布置;
5、指导、督促安稳办对全校进行安全隐患排查整治,并建立完善台账;
6、牵头制定安全稳定工作各项管理制度,并督促落实。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17安稳办主任安全目标责任书
1、协助分管安全副校长做好学校日常安全具体工作。制定学校安全工作计划、安全预案,完善学校安全工作的各项规章制度。
2、指导、督促各部门、各年级教职员工切实履行安全管理工作职责,健全日常安全管理运行机制。
3、负责学校师生的安保知识宣传、教育和安全技能演练工作。
4、对学校安全进行全方位的监管,对学校存在的安全隐患及时发现、及时报告、及时会同相关部门落实整改。
5、负责管理保安员队伍,落实校园安保各项制度。
6、负责落实安全隐患排查周报工作,接待上级部门检查,联系上级对口部门,积极开展工作,确保学校广大师生生命财产安全及学校正常的教育教学秩序。
7、负责“警校共建”、校园周边环境整治等工作。
8、负责参与学生伤害事故处理,协助学校做好重大安全事故的善后处理,协调重大安全事故的调查处理工作,负责安全事故情况通报及数据发布工作。
9、汇总分析学校安全稳定工作信息,为领导和相关部门提供基本情况和决策依据。
10、完成上级交办的其他安全稳定工作任务。永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日 石脚小学16-17德育主任安全目标责任书
1、具体实施学校学生安全教育实施方案,组织法制教育、安全教育(月、周、日)活动,每年不低于4次。
2、负责学校的升旗仪式、大型集会、文艺晚会、外出参观、看电影、参加社会实践等活动的安全管理和教育。
3、抓好值日生的组织、安排管理,配合值日领导和教师坚持每日对校内和周边巡查,发现不安全因素及时制止处理。
4、抓学生日常行为管理工作,协助班主任处理学生违规违纪,并对违规违纪现象记录、分析。采取措施预防学生打架等不良现象发生。
5、共同教育待优生,责任书签发到位,落实转差要有措施、有记录、有成效。
6、不定期的检查各班到校情况,负责登记各班上报的无故未到校学生名单,配合班主任做好调查,严格控制学生流失现象的发生。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17教导处安全目标责任书
1、抓好课堂教学的安全教育和管理。
(1)、课堂教学秩序稳定,严禁教师体罚或变相体罚学生。
(2)、防止由于教师的过错行为引起的不安全责任事故。
(3)、认真抓好体育教学和课外活动中的安全管理和教育。
2、检查和督促学校各部室管理员,加强对用电、危险化学药品的安全管理,按规范操作,预防不安全事故。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月
日
石脚小学16-17总务主任安全目标责任书
1、确保学校的校舍、场地、教育教学设施、器械和生活设施设备符合国家规定的标准。
(1)、校舍无危房,教学设施和生活设施无安全隐患。
(2)、加强教学楼护栏、扶手及关键部位(前后大门、楼道、过厅、厕所)的设施维护和路灯照明设施的安装和维护,确保路灯长年正常使用。
(3)、严格用电管理制度,专人负责用电管理,经常检查维修,及时更换老化或不符合要求的线路,禁止超负荷或者违章用电。
2、健全学校内消防、设施设备管理和在建工程的安全管理。
(1)、落实校产安全管理责任,做好校财产的登记。
(2)、加强在建工程的安全管理。(3)、加强校内消防设施的维护。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17体育教师安全目标责任书
1、坚持体育课上、下课整队并且清点人数的制度,并经常对学生进行必要的安全教育。
2、严禁体罚与变相体罚学生。
3、体育教师负有维护教学场地、体育器材、设施不受外界因素干扰的职责。对设施有不安全因素的,应及时书面向安全办报告。
4、对体育课堂上学生攀高、擅离体育场地等一些违规行为要及时告诫、制止。
5、体育教师应当按照体育运动规律和规定的教学工作计划开展活动。
6、在教育教学过程中,遇到学生发生意外事故的,第一时间送到医院救治,通知班主任和学校领导。
7、应了解所教班级特殊体质(心脏病等疾病)学生的情况并妥善处理。
8、学生应在教师的视线范围内,不得脱岗。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17 实验仪器保管员实验教师安全目标责任书
1、负责排查本实验室门窗、玻璃、风扇、电源、黑板、桌椅、仪器等是否破损、不牢固,及时书面向安全班报告可能引发安全事故的隐患。
2、高度重视安全,做到“五防”、“四关”。五防:防火灾、防盗窃、防漏水、防腐蚀、防中毒;四关:离室时要关水、关电、关仪器、关门窗。
3、实验仪器、药品、危险品应当分类存放在安全地点,保证学生不能随意接触到。
4、教育学生按规范实验操作。
5、学生在实验操作时,管理人员不得离开实验室,应做好巡视指导工作。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17图书管理员安全目标责任书
1、负责排查图书室门窗、玻璃、风扇、电源、黑板、桌椅、书架等是否破损、不牢固,及时书面向安全班报告可能引发安全事故的隐患。
2、严格执行图书管理制度,坚守岗位,负责书库的管理,保持书库和图书清洁、整齐、通风,防止图书霉烂、虫蛀和火灾。
3、做好学生在图书室、楼梯和走廊通行时的疏散工作。严防学生由于拥挤而造成的相互践踏伤亡事故。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17信息技术教师安全目标责任书
1、信息技术教育人员在发生网络重大突发事件时,要立即报告,做出解决方案,采取应急措施,尽快恢复网络正常运行。
2、信息技术教育人员要充分利用所有安全设备、设施,最大限度地防止计算机病毒入侵和黑客攻击。
3、信息技术教育人员应经常检查主控机房的防火、防盗、防水等安全设施。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17保安安全目标责任书
1、按规定准时开关校门;校门开关时间按学校适时规定执行。
2、非开门时间,学生有特殊事情要进出校门,及时询问、登记;教学时间,无班主任签名的放行条,不得让其外出;非教学时间,严禁学生和社会闲散人员进入校园。
3、门卫值班人员要妥善安排好来学校视查、检查的领导进出校门,并作好登记。家长、住校教师客人及其他进入校园办事的人,要询问、登记,然后通知有关人员后方让其进入。制止商人、闲散人员进入校园。
4、劝阻家长接送止步,不得进入校内和堵塞校门。
5、督促汽车、电动自行车经过校门时放慢速度行驶。
6、校内物资出门必须进行查对登记,有有关部门的放行条,并电话确认后方可出门。
7、关注校门口的通道,不让车辆、摊点在门口逗留,不让物资在门口停放,保证门口畅通无阻,及时清扫校门口卫生。
8、经常检查校门的牢固程度,发现有异常现象及时报告安全办,催促学校及时处理。
9、门卫室及室内相关设施经常检查,尤其是用电状况,发现问题及时报告并处理。
10、学校放学以后,检查教室及校园里有无学生逗留,发现有学生逗留及时通知班主任教师,做好遣送工作。
11、夜间巡视校园2次以上,检查各教室、办公楼、会议室、教师住宿楼及其他用房的安全情况,检查有无可疑人员进入校园,做好防盗、防火工作。
12、坚守工作岗位,坚持24小时值班制度,办理好交接班手续并作好登记。
13、学校领导交给的安全要求和任务,不得拖延,不得拒绝,不得由其他人代替,要不折不扣地完成。
14、接受学校领导对保卫工作检查,实事求是地汇报有关工作,不得隐瞒、谎报。
15、及时向校长和分管领导反映门卫、安全等情况,对需要紧急处理的,周密考虑,及时而完好地处理。
16、按时收发信件和报刊杂志,负责校内的巡查、监督、制止不良行为等工作。
17、特殊情况时配合学校完成突击任务。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17 食堂管理员安全目标责任书
食堂是学校安全工作的重点之一,为加强学校安全工作,确保学生身心健康,促进食堂相关人员规范操作,根据有关法律法规,按照“谁管理、谁负责”的管理体制,特与食堂管理人员制订本目标责任书:
1.食堂管理人员是食堂安全第一责任人,在主管领导的指导下具体负责学校食品安全的全面工作,建立健全相应的管理档案。
2.食堂工作人员必须认真履行有关管理制度,切实做好本职工作;工作人员必须具有健康证才能上岗。定期组织食堂从业人员参加食品安全培训,定期组织食堂工作人员健康体检,确保食堂所有人员持证上岗,安全上岗。
3.进货时要加强监管进货全过程。严格遵守学校食堂食品采购索证制度、进货验收制度、厨房烹饪制度、卫生消毒制度、食品留样制度,不采用霉烂、变质或不新鲜的货物和三无(无生产厂家、无生产日期、无保质期)成品原料;定点采购;购进的原料要妥善存放并合乎卫生要求;对购进的米面、肉、油等发现异常要拒绝使用;所用刀、板每次都要清洁消毒。严把食堂生产各个安全环节。
4.所用餐具每天洗刷干净后要进行充分消毒。5.食用物品和非食用物品要分开摆放,防止误食。6.厨房、餐具、餐厅和库房等卫生要责任到人包干负责,天天保持清洁。做好食堂防火、防潮、防尘、防虫害各项工作。7.个人卫生要做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤更衣。
8.定期检查维护食堂设备,要重点检查燃气、炊具、油烟管道等重要设备,聘请专业人员定期清洗油烟管道,确保各项设备安全运行,发现问题及时处理。每天严格检查厨房、库房、燃气、水电、设备安全,并作记录。
9.要采取措施认真落实好厨房、餐厅、库房的防盗、防鼠、防霉等措施。每天下班前,要将材料入库、切断电源、关好门窗,各处检查无误后才能离开。
10.食堂物品要登记造册,管理责任到人。11.完成领导小组交办的其他安全工作。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17食堂采购员安全责任书
1、采购员必须根据学校实际情况按采购计划保质、保量地到定点合法采购点采购学校所需物品,采购时当即向供货商索要正规真实的税务发票和购物签字凭证及生产日期证明、产品合格证明等凭据手续。
2、采购时要真实了解市场行情,把握物品质量和价格,尽量安市场批发价格购买,不得照顾个人关系购买低质高价物品。
3、购物时严把质量关,先认真查看物品质量,经查看合格后方可购买。如随意或疏忽职守等原因购买到低质、损坏、霉烂、变质、过期物品造成的经济损失由经手人负责赔偿,由于购买不合格产品造成安全饮食等事故将直接追究其责任,重大事故责任由有关部门依法处理。
4、经审核,手续齐全、产品合格的定点合法供货商要与其签订安全购物合同。
5、购物回校时要清点核实后方可入库,采购后直接进食堂的物品需经食堂人员清数、过秤后签订清点收货意见后方可交付采购物品。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17食堂保管员安全责任书
1、在学校和管理员的领导下,努力做好食堂物资的计划供应、保管、验收等工作,保证食堂物资供应及时、手续建全,确保食堂各环节的有效工作。
2、协助管理员搞好本学校的管理工作,管理员未在岗由保管员负责业务行政工作,协助管理员做好本学校食堂职工思想政治工作。
3、负责制定学校需要的各类物资计划,即要保证供应又不允许积压,坚持计划供应和物资验收制度,严格把好验收关,检查质量、数量、索要检疫证,出厂证和质量合格证,做好物资保质期记录,办理入库手续。
4、物资出入库要记录,每月汇总,填写出库单,报财务记帐,出入库的物资及时登记,保管帐目,按会计要求数字准确,帐目清楚,日清月结,及时盘点库存,与会计对帐。
5、协助厨师做好各种菜肴的成本核算工作,向管理员、厨师通报伙食盈亏情况。坚持各项规章制度,当好家,理好财,克已奉公,杜绝任何人搞特殊化。
6、负责库房卫生,要认真贯彻《中华人民共和国食品卫生法》和“卫生五四制”的有关规定,个人卫生做到“四勤”,仓库物资存放整齐,生熟分开,注意通风,防止发生腐烂变质的事故,掌握食品有效期和存放时间,遵循“先进先出”的原则,杜绝出现食品过期现象。
7、负责本单位职工劳保用品的领取、发放、报表等项工作,及时发入劳保用品和福利待遇。
8、每天检查仓库及食堂门窗安全,禁放易燃、易爆和有毒物品、防火、防盗、杜绝事故发生;每天检查水、电、煤气及原材料使用效果、励行节约,能利用的原料不浪费,坚持修旧利废,利用边角料,发现问题及时解决和汇报。
9、负责完成上级交代和名项任务,年底认真总结经验,做好述职报告。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
石脚小学16-17食堂炊事员安全责任书
为确保食堂安全卫生,防止师生食物中毒及其它食源性疾患等事故的发生,保障师生员工身体健康和生命安全,促进食堂相关人员规范操作,特制定食堂安全责任书:
1、食堂工作人员必须不断加强政治和业务学习,树立全心全意为学生服务的思想,为学生提供优质的服务。认真贯彻落实国家有关食品安全卫生的法律法规,热爱本职工作,各负其责,互相配合
2、炊事员必须定期体检。按时参加上级举办的各类的炊事员食品安全卫生知识培训班。
3、炊事员要有食品安全意识、食堂采购员不采霉烂、变质或不新鲜的货物和三无(无生产厂家、无生产日期、无保质期)产品。
4、炊事员在操作烹煮中一旦发现食品不安全问题,应及时汇报学校,以防食品中毒。生熟菜要分开摆放,禁止生吃海鲜。不吃冷拌菜。
5、淘米要淘干净,要把好质量关。注意用电安全,不烧生饭。
6、消毒、保洁员对餐具每天按规定按时消毒、保洁,并做好消毒、保洁记录。消毒指标不合格责任自负。
7、饭菜要实行48小时留样制度,按规定放置冰箱。按规定销注。留样要记录。
8、配菜间要控制温度,25度以上打空调,分菜要戴工作帽、戴口罩穿工作服。上岗不准戴手饰、手表、戒子、耳环、项链。
9、炊事员每天对厨房、操作间、餐厅进行打扫,对刀具、砧板要及时檫洗,天天保持、清洁。
10、个人卫生要做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、更衣,11、每天下班前,要将物品放到应放的地方,切断电源、关好门窗,各处 检查无误后才能离岗。
12、严禁闲杂人员进入操作间。加强水源、电源管理,使用电器必须规范操作,经常检查线路,防止火灾发生,定期清洗水塔,保证用水卫生。如因工作人员失职,或操作不当而对师生身体、学校声誉造成损失的,学校进行批评教育、处以一定罚金,情节严重的解除聘任合同。
永川区石脚小学校(签章)责任人(签名):
年 月 日
第二篇:学校安保人员安全责任书
**学校安保人员安全责任书为了全面贯彻落实“预防为主,安全第一”的工作方针,进一步明确门卫职责,切实落实“谁值班、谁负责”的责任追究制,杜绝由于工作不力造成的一切事故,特制定本责任书:
一、工作职责
1.按规定时间准时上班,上班时间不得随便离开岗位,不做与本职工作无关的事。门卫保安人员实行24小时值班制度,做好值班及接交班记录.值班期间,必须对校内重点要害部位进行巡查,做好防火、防盗工作,详细记录,实行谁值班谁负责,确保校园内人身、财产安全。
2.严格门卫登记制度,对进出人员的姓名、访问事由、进出时间及车牌号等情况进行详细的记载。禁止无正当理由的人员及校外机动车辆进入校园。严禁小摊小贩进入校园卖东西。外来人员会见学生必须在课余时间进行,如果正在上课,必须先在门房等候。
3.上课或课间休息时间,无特殊情况,不得让学生随便进出校门。若学生请假提前离校的,须持有班主任签字的请假条。因迟到要进入校园的学生,须在确认其身份后才可进入。否则一律不得放行。发现学生通过非正常途径离开学校应及时劝阻、教育,并立即报告学校。
4.对带入、带出校门口的物品进行仔细检查,任何人不得将学校公共财物带出校门,如因特殊原因需将学校物品带出校门的,须持有总务处开具的证明并经检查、登记核实后方可放行。
5.学生放学时,及时打开大门,并做好维持秩序工作。在上学、放学、家长会和大型集会等车流量高峰时,对校门交通进行疏导。
6.负责和打扫门卫室和校门附近的卫生。
7.服从学校工作安排。完成学校安排的有关临时性工作。
8.门卫实行“谁值班、谁负责”的责任追究制。门卫在值班期间对学校安全负全责,须对校内要害部位进行巡查,并详细记录,如由于渎职造成安全、财产、交通等事故,门卫负一切责任。
二、工作考核和要求
1.门卫的安全工作履职情况将作为考察个人工作成绩的重要内容。
2.严格落实安全工作奖惩机制。凡安全工作考评成绩优良的予以奖励,年内没完成安全工作指标、考核不合格的,实行“一标否决制”不再聘用。
本责任书一式二份,学校和安保人员各执一份。签字日起正式生效,有效期壹年。
学校(盖章):**县**学校安保人员签字:
校长(签字):身份证号:
年月日年月日
第三篇:学校门卫人员安全责任书(门卫)
学校门卫人员安全责任书
依据《双城市学校安全管理规范》,结合学校实际,学校与门卫传达教师签定本安全责任书:
1、坚守岗位,履行职责,做好安全防范工作,把好校园安全的第一关。
2、按规定时间准时上班,上班时间不得随便离开岗位,不做与本职工作无关的事。
3、对带入、带出校门口的物品进行仔细检查,任何人不得将学校公共财物带出校门,如因特殊原因需将学校物品带出校门的,必须持有总务处开具的证明并经检查、登记核实后方可放行。
4、严格门卫登记或验证制度,对进出人员的姓名、访问事由、进出时间及车辆号牌等情况进行详细的记载。禁止无正当理由的人员及校外机动车辆进入校园。
5、学生放学时,及时打开大门,并做好维持秩序工作。在上学、放学、家长会和大型集会等车流量高峰时,对校门交通进行疏导。
6、积极做好学校保卫工作,看好学校财物,发现学校财物被偷时,要勇于上前制止、劝解。提高警惕,发现异常情况应立即报警。
7、核实师生出入手续的师生离校。
8、杜绝校外商贩入内出售物品或在校门口摆摊设点出售物品。
9、负责和打扫门卫室和校门附近的卫生。
10、每晚清校后对校园巡查不少于3次,并且做好记录。
11、服从学校工作安排。完成学校安排的有关临时性工作。
12、遇特殊情况及时向政部门反映,并及时处理。
13、对违反门卫规定的校内、校外人员,门卫人员要及时通知其部门主管或校领导处理。
14、夜班人员必须提高警惕,严守岗位,对外来人员主动查询。
15、禁止将非教学用品、易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园;如遇强行进入的人员和校外机动车辆或携带上述物品进入校园滋事的,门卫要及时向学校领导或 “110”干警报告,并协助妥善处理。此责任书一式两份,学校存档一份,门卫人员自留一份。
双城市第二中学(盖章)门卫责任人(签字):
2014.3.1
第四篇:学校门卫人员安全责任书
依据《潍坊市学校安全管理规范》,结合学校实际,学校与门卫传达教师 签定本安全责任书.1、坚守岗位,履行职责,做好安全防范工作,把好校园安全的第一关。
2、按规定时间准时上班,上班时间不得随便离开岗位,不做与本职工作无关的事。
3、对带入、带出校门口的物品进行仔细检查,任何人不得将学校公共财物带出校门,如因特殊原因需将学校物品带出校门的,必须持有总务处开具的证明并经检查、登记核实后方可放行。
4、严格门卫登记或验证制度,对进出人员的姓名、访问事由、进出时间及车辆号牌等情况进行详细的记载。禁止无正当理由的人员及校外机动车辆进入校园。
5、学生放学时,及时打开大门,并做好维持秩序工作。在上学、放学、家长会和大型集会等车流量高峰时,对校门交通进行疏导。
6、积极做好学校保卫工作,看好学校财物,发现学校财物被偷时,要勇于上前制止、劝解。提高警惕,发现异常情况应立即报警。
7、核实师生出入手续的师生离校。
8、杜绝校外商贩入内出售物品或在校门口摆摊设点出售物品。
9、负责和打扫门卫室和校门附近的卫生。
10、每晚清校后对校园巡查不少于3次,并且做好记录。
11、服从学校工作安排。完成学校安排的有关临时性工作。
12、遇特殊情况及时向政部门反映,并及时处理。
13、对违反门卫规定的校内、校外人员,门卫人员要及时通知其部门主管或校领导处理。
14、夜班人员必须提高警惕,严守岗位,对外来人员主动查询。
15、禁止将非教学用品、易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园;如遇强行进入的人员和校外机动车辆或携带上述物品进入校园滋事的,门卫要及时向学校领导或 “110”干警报告,并协助妥善处理。
此责任书一式两份,学校存档一份,门卫人员自留一份。
第五篇:学校门卫人员安全责任书
凤凰镇中心小学寄宿部 学校门卫人员安全责任书
为做好我校门卫的相关工作,现结合我校实际情况,学校与门卫相关人员签定本安全责任书。
1、坚守岗位,履行职责,做好安全防范工作,把好校园安全的第一关。
2、要有高度的责任感,按规定时间准时上班,严禁酒后上班,严禁上班时间坐在门卫室内饮酒。无特殊情况,上班时间应坐在室外太阳伞下上班,禁止坐在门卫室内遥控开关大门。上班时间不得随便离开岗位,不做与本职工作无关的事。
3、保护学校财产安全。对带出校门口的大件物品进行仔细检查,任何人不得将学校公共财物带出校门,如因特殊原因需将学校物品带出校门的,必须持有相关领导的证明并经检查、登记核实后方可放行。
4、做好来访登记工作,对进出人员的姓名、访问事由、进出时间及车辆号牌等情况进行详细的记载。
5、门卫值班人员在学生来校和回家时间,维持好大门安全秩序。
6、管理好学校大门,按需做好大门的开关工作。
7、杜绝闲杂人员、推销商品人员进入校内,或在校门口摆摊设点出售物品。
8、负责门卫室内的安全卫生工作。
9、学校执行全封闭管理,不允许学生外出,如有外出学生须有由相关批假教师签字的出门条或有班主任或有学生家长陪同方可离校。
10、服从学校工作安排,完成学校安排的有关临时性工作。
11、学生晚休息灯响后十五分钟内,在锁好学校大门的前提下负责关锁好学校教学楼走廊灯和锁好楼梯间铁门,此段时间内门口发生的校园安全问题与门卫值班人员无关。第二天早上六点三十分前打开教学楼楼梯口大门。
12、值夜班必须提高警惕,严守岗位,对外来人员主动查询,发现问题要及时汇报或报警。
13、禁止将易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园,如遇强行进入的人员和校外机动车辆或携带上述物品进入校园滋事的,门卫要及时向学校领导或 “110”干警报告,并协助妥善处理。
14、本责任书一式两份,双方各执一份。
学校(签章):凤凰镇中心小学 教职工(签名):
2017年3月15日 2017年3月15日