检验申请单

第一篇：检验申请单

汉川圣爱医院住院部检验申请单

初步诊断 姓名

性别 年龄

岁

科室 内

床号

住院号

（√）1.血常规

（√）14.血脂（√）2.尿常规

（√）15.电解质检查（）3.妊娠试验

（）16.ABO血型鉴定（√）4粪常规

（√）17.C-反应蛋白测定（√）5.粪便隐血试验

（）18.超敏CRP（）6.白带常规

（）7.细菌阴道病检测（BV）

（√）8.肝功能检查

（√）11.乙肝两对半（五项）

（√）13.血糖

（√）9.肾功能检查

（√）10.丙型肝炎抗体测定

（√）12.甲型肝炎抗体测定

（）19.肺炎支原体血清学试验

（√）20.肺炎支原体/衣原体血清抗体检查

（）21.支原螺杆菌尿素酶检测

（√）24.幽门螺杆菌培养及鉴定

（）25.风湿全套

（）22.衣原体检查

（√）23.糖化血红蛋白

申请时间

年月日

申请医生：

汉川圣爱医院住院部

申请单

姓名

主诉：

体征：

临床诊断：

检查部位及目的要求 申请医师

申请日期

年月日 性别 年龄

岁 科室

床号

住院号

第二篇：原材料检验申请单

原材料检验申请单

化验室：

我部门购买的 已到厂，共，希抽样检验入库。

化验室：

我部门购买的 验入库。

采购部

年 月

原材料检验申请单

已到厂，共

采购部

年 月，希抽样检

日

日

第三篇：检验申请单,交工检验申请报告

检 验 申 请 单

承包单位：内蒙古黄河工程局股份有限公司合同号：

监理单位：内蒙古水利水电工程建设监理中心编号：监管

中间交工申请报告

承包单位：内蒙古黄河工程局股份有限公司

监理单位：内蒙古水利水电工程建设监理中心合同号：监管：-15

工程分项开工申请批复单

承包单位：内蒙古黄河工程局股份有限公司合同号：

中间交工证书

承包单位：内蒙古黄河工程局股份有限公司合同号： 监理单位：内蒙古水利水电工程建设监理中心监管：-16

检 验 申 请 批 复 单

承包单位：内蒙古黄河工程局股份有限公司合同号：

监理单位：内蒙古水利水电工程建设监理中心编号：监管-09

第四篇：职业暴露检验申请单

广元市第四人民医院医务人员职业暴露检验申请单

姓 名：

所在科室：

申请日期：

检验项目

性别：

年龄：

联系电话：

开单医生：

检验项目

艾滋病病毒抗体 梅毒螺旋体特异性抗体

□ □

乙型肝炎两对半定量 丙型肝炎病毒抗体

申请项目合计： 项

□ □

广元市第四人民医院医务人员职业暴露检验申请单

姓 名：

所在科室：

申请日期：

检验项目

性别：

年龄：

联系电话：

开单医生：

检验项目

□ □

乙型肝炎两对半定量 丙型肝炎病毒抗体

申请项目合计： 项

□ □

艾滋病病毒抗体 梅毒螺旋体特异性抗体

第五篇：住院患者外送检验项目申请单

北京大学第一医院

住院患者外送检验项目申请单（1）

科别:

送检标本: 血

尿

胸腹水

痰

其他

病历号:

姓名: 性别: 年龄: 岁

临床诊断: 标本采集时间:20 年 月 日 时 分

注：外送标本不需要扫条码，标本及申请单可送一部、二部、三部检验科。请留出足够外送时间。

代谢物检测1儿茶酚胺组合（外送）说明实验时间取样要求尿标本第一次取样前容器中加10ml盐酸，当尿量达到1000ml后,再加5ml盐酸，4℃保存，记24小时尿量，混匀后留取15ml尿样送检。如当天送检4℃保存即可，如当天不能送检，-20℃保存，可保存3天。血标本绿头管8ml，送检验科分离获得血浆。如当天送检4℃保存即可，如当天不能送检，-20℃保存，可保存3天尿标本记24小时尿量，4℃保存，混匀后留取10ml尿样送检红/黄头管4ml红/黄头管4ml红/黄头管4ml红/黄头管4ml（尿）肾上腺素/去甲每周三、五肾上腺素/多巴胺（血）肾上腺素/去甲每周三、五肾上腺素/多巴胺周一至周五每周二、四每周二、四每周四每周五234567儿茶酚胺组合（外送）24小时尿-17酮类固醇17-Keto胰岛素抗体胰岛素样生长因子降钙素17α—羟孕酮A-INSIGF-1CT17-OHP重金属检测89101112微量元素五项（原子）血铅测定尿铅测定尿铜测定尿锌测定说明CaZnCuFeMgPbPbCuZn实验时间周一至周五每周二次每周二次每周二次每周二次取样要求绿头管4ml绿头管4ml晨尿，置于纯净水瓶中，需250ml左右晨尿，置于纯净水瓶中，需250ml左右晨尿，置于纯净水瓶中，需250ml左右毒物鉴定13尿吗啡快速测定尿吗啡说明实验时间周一至周五取样要求无菌尿杯，需50ml左右其他项目14其他：要求送检的机构名称申请医师： 申请日期： 年 月 日