广西医科大学第1附属医院内镜中心心得[本站推荐]

第一篇：广西医科大学第1附属医院内镜中心心得[本站推荐]

广西医科大学第一附属医院内镜中心 Endoscopy Center of GuangXi Medical University

内镜室消毒隔离制度

一、内镜检查与消毒要求

1、内镜室划分为清洁区、检查区、清洗消毒区，镜柜、贮存柜每周清洁消毒一次，无菌物品与一般物品分开放置。

2、工作人员在操作、消毒内镜时应穿工作衣、戴手套（一人一副），对要求灭菌的内镜应按手术室要求进行穿戴与消毒。

3、检查床单、枕套应每天更换，如有污染应立即更换。

4、给患者检查时应做到一人一口圈、一治疗单、一弯盘；行活检时做到一人一钳，内镜注水瓶应每天清洗消毒一次，注水瓶内的灭菌用水应每天更换。

5、内镜检查过程中如向活检孔道内注水，必须使用消毒注射器，注射器每天更换，所注入水为无菌用水。

6、清洗消毒过程中所用的棉纱垫也应每日消毒，以防其隐藏病原微生物。

7、检查结束后及时倾倒吸引瓶内污水，吸引瓶内倒入2000mg/L 含氯消毒溶液30 分钟刷洗干净后瓶内倒入2000mg/L 含氯消毒溶液盖上吸引瓶盖备用。吸引管用以上消毒液浸泡30分钟后清洗备用，管子老化应及时更换。

二、内镜及附件的清洗消毒

1、消毒液应按说明书规定进向活化和稀释，保证有效浓度和有效使用时间。每天使用前应检测消毒液的浓度，浓度合格方可使用，检查例次多时，应在检查中间进行一次消毒剂浓度检测，必要时及时更换。应有消毒液的检测的记录，记录应保存两年以上。

2、每天检查前应先将内镜在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分钟。为保证内窥镜管道的消毒效果，应拔去注水注气按钮，换上清洗专用按钮，以保证管及孔道内充满消毒液。浸泡消毒结束后取出内镜，在冲洗槽内用水洗净镜身及管道内的消毒液后用消毒干纱布和75%酒精纱布擦拭镜身后备用。

3、内镜清洗消毒方法：

①擦净与水洗：内镜检查结束后用纱布擦去附着的粘液，放入清洗槽内进行充分清洗。

方法为：去除活检孔阀门，在流水下清洗镜身并反复抽吸活检孔道，再用清洁刷刷洗活检孔道2-3次。为保证活检孔道能充分刷洗，洗刷中必须两头见刷头，流水洗刷时间不得少于3分钟。

②使用酶洁液洗涤，预防有机物和蛋白凝固，避免注水注气孔堵塞和内镜表面发黄结痂。

方法为：将送水送气按钮换成清洗专用按钮，再按①的方法对内镜进行洗涤。酶洁液中见肉眼凝固物质即予更换，否则可每天更换一次。③水洗：同样擦洗镜身和抽吸活检孔道，清除残留酶洁液。

④浸泡消毒：清洗后将内窥镜浸泡于消毒槽内，浸泡消毒10分钟，操作顺序同检查前准备。

⑤清洁水洗：用清洁水彻底清洗镜身和反复抽吸活检孔道，清除残留消毒液。如进行ERCP、EST术、治疗性内镜术（息肉摘除术、注射硬化剂等），要求活检孔道内抽吸灭菌水，每次量不少于300ml。

4、内窥镜检查结束后的终末消毒方法：清洗消毒过程同上，但消毒液内浸泡时间不少于30分钟。

5、内镜附件的清洗消毒：①活检钳：每天检查结束后集中灭菌消毒处理。方法：活检钳清洗后浸泡于稀释的适酶溶液中，用小牙刷刷洗钳瓣内面和关节处，再将活检钳放入超声振荡器中，加清水振荡10 分钟，清洗后挂起凉干或擦干，钳瓣处滴硅油以如润滑关节，处理完毕，将活检钳集中浸泡在2%戊二醛消毒液中10 小时，以无菌水冲净残留消毒液后放入灭菌治疗袋中备用。

6、其他附件：如切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应用过程中接触破损粘膜的机会大，均应彻底清洗后进行灭菌处理。

7、清洗刷：每次使用前必须在流动水中用手指揉搓刷头，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天检查结束后，置2%戊二醛内浸泡消毒30 分钟后取出，悬挂凉干，减少细菌滋生。

胃镜室每日工作流程

1．护士早晨上班应提前5分钟到科室做好检查前的机器与器械准备。2．准备一次性用品（弯盘、牙垫、卫生纸、纱块）。

3．戴上一次性手套，把电子胃镜插入冷光源，打开防水帽，并连接好主机与冷光源接头，接上吸痰机和注水瓶。

4．接通电源，开启机器总开关，按从上至下顺序打开显示屏→主机→冷光源→吸痰机。

5．打开显示屏→打印机→电脑主机。

6．打开水闸，检查消毒液浓度，若不达标则更换消毒液。

7．接患者申请单时，首先询问患者检查前一晚9点至当日检查前是否空腹（如进食食物不予做检查），空腹者给予胃镜胶口服液一支，嘱患者摇匀后倒入口中含一分钟后吞入胃内。

8．口服药后患者脱鞋，解开衣领或领带，宽松裤带，取左侧卧位躺于诊查床上，头部与肩成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲。嘱患者张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。

9．术中协助医师插镜，配合取活检和刷取细胞、息肉摘除及各种内镜下治疗。10．术中随时注意观察患者情况，及时发现异常情况报告医师，协助医师处理病人。

11．完成每一例检查治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸痰机管，取下胃镜进行按“内镜清洗、消毒规范”进行清洗、消毒。12．收集病理标本并及时送检。

13．完成全天检查治疗后应按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸痰机，分离连接器与注水瓶、吸痰机管，取下胃镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。

14．把消毒好的胃镜放入柜内，整理用物，关水闸。15．关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源。16．开紫外线消毒胃镜室1小时。

ERCP操作中的配合技巧

一造影的配合

1、导管或切开刀整型

2、体外排气—水柱喷出

3、体内排气—镜下见水流出

4、透视下轻推造影剂

5、避免盲目注入造影剂—乳头水肿

二、胰管插管

1、乳头开口中央 2、3 点方向

3、导管低平垂直

4、胰尾显影后摄片

5、避免反复胰管显影—易并发胰腺炎

6、避免加压显影—实质显影

三、胆管插管

1、乳头开口顶部偏左 2、11-12 点方向

3、切开插管成功率高

4、导管上抬—上抬刀弓

5、先高后平—先弓后松

四、导丝辅助插管

1、亲水导丝—用生理盐水充分浸湿

2、在内镜监视下反复轻插

3、“插—拉”结合

4、避免用力过猛将导管顶出

五、狭窄段的插管造影

1、未通过狭窄前尽量少注射造影剂

2、应用导丝通过狭窄段

3、通过困难时可用扩张管

4、先抽尽淤滞的胆汁再注造影剂

5、无法引流的胆管应先抽出造影剂

六、导丝超选的技巧

1、直接插入法

2、折叠圈入法

3、导管弯曲法

4、弓刀反弹法

5、导丝头端成型法

到右边宜选“丁”到左边宜选“S”型

七、右侧肝内胆管插管：

1、顺导管方向直接插入导丝

2、选用略为弯曲的导管

3、选用略为弯曲的导丝

4、切开刀位于肝门部略弯曲插入导丝

八、左肝内胆管插管

1、选用较直的导管和导丝将导管头端置于胆总管远端插入导丝

2、导丝折叠打圈进入左肝管

3、用导丝顶住胆管右侧壁导丝反弹进入

4、切开刀位于肝门下方导丝反弹进入

5、导丝头端“S”型插入

九、乳头肌切开的配合

1、选择合适的电流—混合电流

2、凝切指数一般用3.0—4.0

3、用大于电极板的纱布浸透生理盐水

4、电极板贴紧肌肉丰富处—小腿腓肠肌

5、若有报警应检查高频电各线的接连

6、切开刀没伸出内镜前不能通电

十、弓形刀切开的配合

1、清除导丝上的碳灰及焦痂

2、整理切开刀使刀丝位于导管中间位

3、切开方向应在11-12点之间

4、保持适当的刀丝松紧度—先松后紧

5、切开过程中避免自主改变刀弓张力

6、从外向内，从低到高逐层切开

7、避免切割不全，弹性切开，过度切开

十一、针状刀切开的配合

1、预切开术—深部插管不成功者

2、开窗术—结石嵌顿，经开口插管失败者

3、下切法—从乳头隆起部上方向下切割

4、上切法—从乳头开口向乳头上方切割

5、针状刀针头处露3-5mm保持固定

6、及时清除针头上附着的焦痂（来回拉针）

7、切口出血的处理

十二、取石术的配合 造影剂应配成25%避免掩盖结石

2、避免将小结冲入肝内胆管

3、检查取石蓝形状及开合功能

4、根据结石的大小选择合适的网蓝

5、网蓝钢丝变形应及时整形

十三、结石套取的技巧

1、网蓝越过结石后再张开

2、回拉并晃动网蓝将结石陷入

3、回拉网蓝使其处于半闭合状态

4、套取困难时可旋转网篮内芯

5、结石较大用弹性强的大网篮

6、结石较小用小网篮或花型网篮

十四、取石注意事项

1、切勿将结石顶入肝内胆管

2、由下而上依次套取

3、避免一次套取多个结石

4、不能把网篮收拉过紧避免钢丝嵌入石头

十五、取石篮嵌顿的处理

1、准确估计切口大小与结石硬度

2、将结石推到宽松胆管内

3、顶住管避弯曲钢丝丢掉结石

4、剪断手柄取出内镜行镜外碎石

十六、碎石器的安装

1、构造：金属外管—朔料内管—网篮—手柄

2、规格：BML—3Q（4.2MM 通道）BML—4Q（3.2MM 通道）

3、安装：操作部网篮杆插入手柄固定

4、检验：推出和收回、网篮型态好

十七、碎石术的配合

1、完整套取结石收紧

2、插入金属管将旋钮固定到最后一档

3、将网篮置与宽松胆管处

4、放松内镜各角钮及抬钳器

5、缓缓收紧，持续用力

十八、碎石的注意事项

1、正确安装手柄

2、碎石时朔料管内管完全退回金属管内

3、结石太硬时，应用3Q 碎石器

4、碎石后应整修网篮，检查闭合功能

5、用酒精纱布清洁网篮

内镜室各班工作职责及工作程序

一、预约登记护士职责、工作程序：

1、职责：负责内镜室各种内镜检查治疗的预约登记，检查各种申请单、报告单填写是否正确。接待受检人员，编写检查号，输入电脑，安排受检次序。做好检查后的内镜报告的发放及登记工作，收集登记发出的病理报告单，必要时通知病人复诊。负责各种技术资料的保管、整理，及时领取表格、办公用品及各种药品、物品及抢救物品。按月、季、年进行各种工作量收入等项目的统计。

2、程序：

①每日须提前10-15分钟到岗，衣服整齐，挂牌上岗。

②检查抢救车内药品、物品，并进行登记，保持车内清洁整齐。

③检查当日申请单，并按检查项目分类放置，照先阴后阳，先检查后治疗，先老弱等原则安排检查病人次序，并编写检查号。④按照规定给予术前用药。

⑤每位检查治疗病人须详细交待注意事项，检查目的等解除患者的紧张心理，保持良好的心理状态。

⑥正确填写收费单，门诊病人到门诊交费，盖章后方进行检查及各种治疗。病区病人当日检查治疗结束后，正确填写收费单并督促完成各病区收费记帐。⑦检查结束后病人及家属交待注意事项，向作病理检查的病人交待取病理报告日期并留下详细联络地址、电话，负责通知复查病人。

⑧全部检查治疗结束后，应认真整理核对申请单和报告单，确定无误后登记检查结果，结算当日收费情况。

⑨负责申请单、报告单的质量关，预约时接过申请单应认真逐项检查，不合格的应退回，指出问题，重新填写，以保证我室的申请单、报告单符合院质量检查的要求。⑩月底统计工作量，收入情况，并输入电脑作报表。

二、胃镜护士工作职责及工作程序：

1、职责：协助医生作好胃镜检查诊断及特殊治疗工作，配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等等。

2、程序：

①提前15分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。备齐基础治疗盘内物品，如干纱布、酒精纱布、注射用水、20ml空针、冲洗管等。②接好线路，检查光源、影像确实处于可用状态。

③检查申请单，若有特殊治疗病人应准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、高频电、取石篮等。止血病人应准备好止血物品，如止血药、内镜专用止血针、银夹等。

④检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。

⑤协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。

⑥检查时思想集中，既要认真观察有无病变，又要注意患者的反应。嘱患者咬住口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然流出，不要吞咽以防误吸。及时吸出口内分泌物，保持呼吸道通畅。

⑦根据病情熟练配合各医生做好夹取活组织病理标本及HP检验工作。⑧检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项，整理床单位，清洗消毒内镜，为下一病人作好准备。全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误交卫生员送病理室。住院病人写好收费单并督促完成各病区收费记帐。

三、肠镜护士职责及工作程序：

1、职责：肠镜护士职责主要是准备好肠镜检查的物品器材，以保证肠镜检查治疗工作的顺利进行。配合医生完成肠镜的检查工作。

2、程序：

①提前10-15分钟上班，衣帽整齐，挂牌上岗。

②准备好所用物品及器材，如肠镜检查裤，活检钳，细胞刷，高频电圈器，内镜用注射针，电活检查钳，热探头，三抓钳，止血钳等。

③检查各种线路的连接，光源，高频电，影像等使之处于可用状态。

④检查申请单，了解病情及检查适应症和禁忌症，以做到心中有数，有目的的备好所用物品器材。

⑤询问病人排便情况，如为清水则可进行检查。并做好心理护理，讲清检查治疗目的，术中注意事项等，以取得病人信任，确保检查治疗顺利进行。⑥给患者换上检查裤，给予左侧卧位，用2%利多卡因润滑剂润管。

⑦术中除熟练配合医生进行收集活检标本，粘膜染色及息肉摘除，止血等治疗外，还应密切观察病人的反应，对危重症高血压病，心肺功能不全应做到心中有数，必要时请有关科室进行监护，同时建立静脉通道以备抢救及术中用药。⑧检查完毕，认真向患者及家属交待注意事项。⑨术后认真清洗肠镜及附件，进行全面的消毒处理。整理肠镜室，各物品归位，准备第二天所用物品及器材。

四、洗消护士职责、工作程序：

1、职责：洗消室护士担负着全室所有内镜附件的清洗、维修、消毒工作。各种内镜的检查治疗能否顺利进行与洗消室护士能否认真清洗、维修、消毒与及时供应有着密切的联系。故洗消室护士应有高度工作责任感，认真对所有器材及时清洗、消毒，确保各种物品处于能用状态。

2、程序：

①每日须提前15-20分钟上班。

②消毒处理各种内镜，以保证8点钟正常开始各种检查治疗工作。③准备好消毒液及维修器械工具，如包装袋等。对使用的器材认真登记后，进行清洗：先泡入2%戊二醛液体内10-15分钟，然后用注射用水冲洗干净吸干，再进行修整，确保能正常使用，最后装入透气塑料袋，准备环氧乙烷气体消毒。④环氧乙烷消毒应严格按照操作规定执行，每次消毒须做枯草干菌培养，以确保附件的无菌状态。消毒物品分类后交于ERCP巡回护士保管并一起清点。⑤每日须认真登记：进入洗消室的器材和送出洗消室器材数目相一致，报废器材认真登记及时补充，以保证检查治疗工作的正常运转。

⑥保持洗消室清洁整齐，物品放置有序。下班前对各部位检查一遍，该上锁部位上锁，确保安全后方可离去。

五、ERCP巡回护士职责、工作程序：

1、职责：巡回护士是为了ERCP检查治疗时能根据部位及需要准确无误地递上所需器材。

这就要求巡回护士一定要懂业务，熟悉操作步驟。反应灵敏，准确领会医生的意图，并熟悉各种器材性能及时准确地送上所需器材。以保证ERCP检查治疗顺利进行。

2、程序：

①每日须提前20分钟到岗，按规定着装，认真执行操作常规和防护措施。②接好各种线路，使光源、内镜、影像处于能用状态。

③各种物品定点放置，如治疗巾、污物袋等，检查氧气液化瓶，内镜吸水瓶内的水是否在2/3。

④根据检查治疗病人多少，抽好造影剂备用，做好开始检查治疗前的的一切准备工作。

⑤热情接待病人，安排上床、下床，并做好术前心理护理，交待注意事项，解除患者的紧张、恐惧心理。以良好的心理状态接受检查治疗。协助俯卧、头偏右侧，以利术者操作取下假牙，妥善保管。⑥根据病情及操作步骤及时无误递上所需器材，必要时应做第二助手。⑦术中做好病情观察，注意随时吸出病人口内分泌物，以确保呼吸通畅。⑧检查治疗将结束时，及时通知复苏室护士，准备下一个病人。⑨检查结束后护送病人到复苏室，并详细交班，交待注意事项。⑩做好ERCP、操作室和准备室的管理工作，闲杂人员勿入内。

⑾当日工作结束后应认真检查各部位并进行清洗、整理使各种物品归位，确认各部位无特殊情况方可离去。

六、ERCP配合护士职责、工作程序：

1、职责：ERCP配合护士的主要职责是在医生的指导下配合医生完成逆行胰胆管的检查治疗操作过程。要求配合护士一定要熟练各种操作步骤，及熟练使用各种器材，以便熟练默契配合医生做好全过程的操作。配合护士不但要有精练的配合技术，还要有丰富的临床护理经验，以便观察术中病人的反应，以确保ERCP 检查治疗操作的顺利进行。

2、程序：

①须提前20-30分钟上班，按规定着装，认真执行操作常规和防护措施。②协助巡回护士做好开机前的一切准备工作，确保能准时开机。

③检查基础治疗盘内物品是否齐全及时给予增补，如纱布罐内的纱布、酒精、生理盐水，以便除去手套上的污物和胆汁、另备消毒镊钝针头，以便接于注射口上用于冲洗等。

④查看申请单，根据病情和申请目的，准备好所用的器材。

⑤认真核对泛影葡胺过敏试验情况，若为阳性须准备进口造影剂，并加强术中观察。

⑥检查时嘱咐病人始终咬好口垫，必要时用胶布将牙垫的上下两翼固定在面部、防止患者恶心反应时牙垫自口吐出，以防咬坏镜身，并注意术前术中心理护理，使病人能安静接受治疗。⑦注意操作规程，严格无菌操作，使操作台面确保为无菌区域，操作中台面上各种器材放置有序，以方便使用。使用后的器材随手整理，保持台面整齐。⑧认真观察造影情况，根据情况或听从医生吩咐，确定治疗手段，从而及时准确选择合适的器材。

⑨术中应随时观察病人的心电监护情况，发现异常及时处理。

⑩操作结束，清理操作台，内镜及器材送往洗消间，并同洗消间护士共同清点登记，返回后按无菌操作要求重新铺消毒巾于操作台上为下一个病人作为准备。

七、复苏室护士职责、工作程序：

1、职责：主要负责治疗性ERCP术后年大体弱，病情较重病人的病情观察，密切注意病人的生命体征，建立静脉通道，观察输液情况，严格执行三查七对制度，严防差错事故，并做好心理护理工作。病人稳定后，通知所在病区接回，并详细交班，必要时亲自护送到病区，向临床室医护人员交待术后注意事项。发生问题及时联系处理。

2、程序：

①每日须提前15分钟上班，衣帽整齐，挂牌上岗。

②做好床单位的整理工作，备好注射用品及抢救用物等准备迎接术后病人。③按常规对受检者进行术前准备，如服药、打针、局部麻醉等，安排受检次序，注意有无明显禁忌症。

④对术后病人应安排床位，测血圧、脉搏，观察输液反应，注意有无术后并发症，并详细记录。

⑤保持复苏室清洁、安静，一般不要陪护，必要时每位患者只允许一人陪护。维持好秩序，做好复苏室的管理工作。

⑥定期清理、调换、添补复苏室使用的各种器材、物资，做好清洁整理工作，督促与清理被服类用品的清洗消毒工作，定期检查、更换、补充急救药品和器材。⑦对术后病人情况稳定应及时通知病区接回，必要时亲自护送到病区，并应详细交班，交待术后注意事项，确保病人安全。

消化内镜的清洗、消毒和灭菌程序:

1.内镜拔出 2.床侧清洗: 1)内镜拔出后,立即用纱布沾上洗涤液擦拭插入部 2)拔下送水送气按钮,并放入洗涤液中 3)插入清洗专用按钮 4)来回送气送水 5)来回吸引洗涤液与空气

6)把按钮与口阀取下并浸泡在洗涤液中 3.漏水测试: 1)连接光源装置或保养装置 2)按入内里的金属棒,测试送气正常 3)连接通气口阀

4)确认内镜充气后弯曲部有否膨胀 5)把整支内镜放入水中

6)在水中打弯,并仔细观察约30 秒 4.手工清洗: 1)把整支内镜浸入洗涤液中,擦拭所有表面 2)用管道刷刷洗全管道 3)从钳子口插入 4)以吸引方法冲洗管道 5)刷洗耳恭听与冲洗抬钳器 6)用洗涤液冲洗抬钳器控制钢丝管道 7)以洗涤液对全管道作最后的冲洗 5.消毒液浸洗

1)把整支内镜放入消毒液中

2)用注射器把消毒液注入所有管道,直至没有气泡冒出 3)将内镜,附件和清洗工具留在消毒液中,直到指定合格时间 4)结束后,先用注射器注入空气,排出多余消毒液,才取出内镜 6.无菌水洗净

1)使用无菌水冲洗外表面与所有管道,把残留的消毒液除掉 2)使用70%酒精冲洗所有管道,并用沾有酒精的纱布擦拭内镜表面 3)透过吸引与送气方法吹干内镜所有管道 7.妥善保管

内镜常见故障:

1.喷嘴堵塞: 1)先端部不小心与硬物碰撞喷嘴变形喷嘴堵塞 2)内镜使用后没有立即清洗脏物干枯在喷嘴里

3)清洗消毒时使用不干净的清洗附件脏物随灌洗送到内镜中 4)戊二醛消毒前没有用洗涤剂把内镜彻底洗净消毒液使蛋白凝固 5)擦拭镜面时方向错误棉纱塞进喷嘴里

6)喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆除喷嘴坏损或导致脏物堵塞内部管道 2.送水送气不畅:1)各种因素造成的按钮损坏送水送气按钮功能丧失 2）旧型号的水瓶接口的O 型环损坏水灌送到送气管里 3）水瓶盖里的O 型环损坏/遗失/变形/安装不宜气体从水瓶漏出 4）不适当的清洗保养使内管道堵塞或喷嘴堵塞 3.附件插入的问题: 1)内镜打弯的角度太大治疗附件的柔软性被其先端硬质部分所限制 2)内镜被折导致钳子管道变形

3)不正确的清洗消毒程序脏物干枯与结晶形成于管道里 4)使用损坏的附件附件于管道里打结 4.内镜漏水: 1)术中没有使用口垫患者感到紧张,咬着插入部弯曲部橡皮套破裂 2)保养不良弯曲部橡皮套老化弯曲部橡皮套容易破裂 3)内镜与尖锐工具一起清洗弯曲部橡皮套被剪破 4)敲击先端部弯曲部橡皮套破裂 5)使用破旧的清洗刷子管道被刷破 6)使用不合适的治疗附件钳子管道破裂 7)不正确使用治疗附件钳子管道插破

8)插入遇到阻力时,强行把治疗附件通过钳子管道被插破 9)先端部不小心与硬物碰撞镜头破裂 10)内镜不小心被夹内镜损坏

11)内镜清洗浸泡时忘了盖防水盖或消毒液从导光插头杆部进入内镜 5.内镜与附件损坏: 1)消毒前没有把内镜彻底洗净消毒液使蛋白凝固内镜变色不光滑 2)使用未验证的清洗消毒方法不良化学反应腐蚀内镜内镜变色损坏 3)使用含有矿物质的润滑油使内镜外皮产生不良化学反应内镜外皮变形 4)使用未经验证的自动清洗消毒机送水送气的压力过大内镜结构被压破 5)使用酸化水进行清洗消毒不良的化学反应内镜外皮被腐蚀

6)使用酸化水进行清洗消毒不良的化学反应腐蚀金属部分内镜及附件生锈损坏 7)消毒前没有把附件彻底洗净消毒液使蛋白凝固使活动部分被卡附件操作异常并折断

8)光顾非指定的代理店进行购买与维修使用旧的或非正式的零件进行安装内镜及附件的使用发生异常 6.吸引的故障: 1)刷洗管道时把按钮安装座磨损吸引按钮安装座损坏按钮安装座漏水、按钮拔不出、吸引不够力

2)内镜漏水吸引按钮失灵吸引功能丧失 7.光亮度调节故障: 1)操作及使用不当导光插头干部未能与光源连接好电子讯号不能传递,导致失去调光功能

2)把湿的导光杆头部插到光源里电子接点生锈电子讯号不能传递,导致失去调光功能

3)操作及使用不当导致零件松脱电子接点接触不良电子讯号不能传递,导致失去调光功能

4)光亮调节线没有接好主机与光源之间的连接不良电子讯号不能传递,导致失去调光功能

第二篇：广西医科大学附属肿瘤医院先进材料

推动肿瘤规范化诊治，创先争优服务群众，为推进青秀区和谐健康发展保驾护航

——广西医科大学附属肿瘤医院先进材料

近年来，广西医科大学附属肿瘤医院在上级党委和政府部门的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，不断深化医药卫生体制改革，秉承“以人为本，患者至上”的服务宗旨，大力开展创先争优活，推动科学发展，充分发挥自身专业特长，认真组织开展救助救灾、无偿献血、健康宣教等活动，以实际行动努力探索肿瘤和肿瘤性疾病的规范化诊治以及完善社区预防保健服务体系，在维护和促进社会的和谐健康发展中做出了突出贡献。

一、完善医疗服务体系，推进全区肿瘤规范化诊治

广西医科大学附属肿瘤医院是广西唯一一所国家三级甲等肿瘤专科医院，是国家临床药物试验基地、国家重点培育学科、广西壮族自治区重点学科、广西肿瘤诊疗质量控制中心、广西放射治疗质量控制中心、广西化疗质量控制中心和广西妇科肿瘤诊疗质量控制中心，主要承担着广西肿瘤和肿瘤性相关疾病的预防和规范化诊治，在历届领导和全院职工的共同努力下，广西医科大学附属肿瘤医院逐步建立了肿瘤科学预防和规范化诊治技术平台，在维护人民群众生命健康权益中发挥着重要的作用。近年来，肿瘤医院在全国首先倡导肿瘤病人全程关护治疗模式，加强对肿瘤的院前筛查、院中治疗和院后回访跟踪，为肿瘤病人提供终身性的医疗服务，有效地促进全区肿瘤防治水平的发展。

二、热衷公益活动，爱心服务社会

（一）义务献血。为缓解我市医疗临床用血紧张的状态，广西医科大学附属肿瘤医院多次与南宁市中心血站联系，积极组织广大职工参与义务献血。仅2010年至2011年，肿瘤医院就先后五次组织开展义务献血活动，参加人数超过250人次，献血总量超过70000毫升，有效地支持了临床用血工作，为广大患者提供无偿援助。为此，肿瘤医院荣获广西壮族自治区首府南宁献血委员会表彰“无偿献血奉献奖”，彰显了肿瘤医院广大职工强烈的社会责任感和良好的道德风尚。

（二）爱心义捐。广西医科大学附属肿瘤充分发扬“一方有难，八方支援”的人道主义精神，积极组织全院职工为困难地区和群众捐款捐物，助他们度过难，据统计，近三年来，全院在帮助汶川地震灾区重建、援助西南地区干旱、帮助玉树灾区同胞渡过难关的义务捐款捐物、中南地区抗冻捐款活动中共捐出爱心款近15万元，捐赠矿泉水10080支（420箱），捐赠价值两万余元的药品、32床棉被、200余件棉毛衣。

（三）医疗惠民措施。在广西卫生厅和物价局的指导下，肿瘤医院对最低生活保障金领取者、农村特困户、五保户、残疾贫困者等特殊人群加大扶持力度，各科室设置六人房病床供其优先入住，对血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、煎药、会诊等项目费用给予全免，手术费、x光透视费、心电图检查费、B超检查费、CT检查费、血糖测定费、肝功能检查费、肾功能检查费、心电监护费、输氧费、住院护理费等实行部分减免，确保特殊人群基本医疗服务的需要。

三、拓展医疗护理服务体系，强化对广大患者的心理辅导。创立特色专科护理，提供满意服务。启动开展“一科一特色，一科一品牌”活动。乳腺外科定期举办“彩虹沙龙”病友会活动；妇瘤科成立“丽人港湾”妇科肿瘤患者联谊组织，建立护患Q群，开展妇科肿瘤患者健康知识宣传、患者联谊等系列活动；胃肠外科开展造口患者“玫瑰之约”活动，这些活动有效地加强了对广大患者的心理辅导，丰富了他们的在院的精神文化生活，鼓励了他们从心理上战胜疾病。

四、完善社会公共卫生管理职能，积极做好全区肿瘤疾病防控工作

在肿瘤和肿瘤疾病的防治工作中，肿瘤医院充分发挥自身优势，当好全区肿瘤和肿瘤性疾病防治的领头羊，一是做好全区开展早诊早治、防癌普查和肿瘤随访登记工作。二是积极开展肿瘤防治知识下基层活动，医学服务施惠基层民众。医院组织肿瘤专家深入基层，先后在隆安县、扶绥、北流市、容县全年举办全区肿瘤防治下基层活动，举办培训班强化对基层医生的肿瘤规范化培训，加强对基层群众健康知识的宣教，免费发放肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌等肿瘤疾病的宣传资料。增强了基层民众对于防癌抗癌的思想意识，带动了基层卫生医疗机构在肿瘤规范化诊治方面向前发展。

综上所述，广西医科大学附属肿瘤医院充分发挥公益服务职能，逐渐完善救助救灾体系，以自身实际行动为推进社会健康和谐发展做积极贡献。

第三篇：2017广西医科大学附属口腔医院招聘工作人员8人公告

2017广西医科大学附属口腔医院招聘工作人员8人

公告

广西医科大学附属口腔医院坐落在广西首府南宁市，是国家一级学会—中华口腔医学会副会长单位，是广西口腔医学教学、科研、医疗、保健中心，是广西唯一的国家三级甲等口腔专科医院，首批全国百姓放心示范医院。

1935年始建口腔科，1978年设置口腔医学专业，1983年成立口腔医学系，1985年获口腔临床医学硕士学位授予权，同年开始招收留学生。1993年建立附属口腔医院，2000年获全国首批口腔医学临床硕士学位授予点，2007年开始招收博士研究生，2011年获临床口腔医学二级学科博士点。

医院占地面积9387.5平方米，医疗、教学用房建筑面积24080.83平方米，现有医技科室17个、住院病区3个、综合分门诊部2个，口腔综合治疗椅170张，开放病床100张，2016年门诊量23万余人次，住院病人2200余人次。医院多项技术处于广西甚至全国领先地位，是全区专科配备最齐全、医疗设备最先进、技术力量最雄厚、规模最大的口腔专科医院，为广西口腔医师实践技能考试、培训基地，是国家医师资格考试实践技能考试基地与考官培训基地(口腔类别),2014-2016年连续三年荣膺中国“最佳专科医院”提名，是全国188所口腔院校中唯一获此提名的省属院校，也是广西唯一获此殊荣的专科医院。

医院拥有教职员工599人。其中正高级职称22人，副高级职称57人，中级职称171人。博士生导师7人，硕士导师26人,博士27人，硕士176人，享受国务院政府特殊津贴专家4名、“长江学者和创新团队发展计划”创新团队带头人1名、国家百千万人才国家级人选1名、国家有突出贡献中青年专家1名、教育部新世纪优秀人才1名、香港霍英东教育基金会第十三届全国高校青年教师奖1人、广西八桂学者1人、广西优秀专家1名、广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选3人、广西杰出青年基金入选者1人。拥有自治区级教学团队1个。担任中华口腔医学会副会长1人，各主干学科专业委员会常委、委员26人。

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广西医科大学附属口腔医院根据自治区党委组织部、自治区人力资源和社会保障厅《广西壮族自治区事业单位公开招聘人员实施办法》(桂人社发[2011]155号)和《关于进一步规范区直事业单位公开招聘工作的通知》(桂人社发[2013]135号)等文件要求，结合医院临床、教学、科研工作需要，经自治区人力资源和社会保障厅审批同意，我院面向社会招聘专业技术人员，具体招聘事宜如下：

一、公开招聘岗位

招聘具有博士学历、紧缺专业技术人员8名,具体见附表1。

二、应聘人员基本条件

(一)遵守宪法和法律，具有良好的政治思想素质;(二)热爱医疗卫生和高等教育事业，具有良好的团队和协作精神;(三)具备岗位所需的专业知识、学术技术能力或其他条件;(四)须具有与岗位相对应的学历;(五)身心健康，能适应岗位要求。

三、报名办法

(一)报名时间：网上报名为2017年8月24日至2017年9月4日;现场确认报名时间为2017年9月4日—2017年9月5日上午8：00-12：00、下午15：00-17：30。过期不再受理。

(二)报名方法：网上报名、现场确认相结合。报名须知：

1.网上报名：符合岗位报考条件人员，请下载《广西医科大学附属口腔医院2017年公开招聘人才报名表》(附表2)，填写报名表发至邮箱suhua333333@163.com。邮件名及表格名统一为XXX(姓名)应聘报名表。

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2.现场确认：现场确认报名地点为广西南宁市双拥路10号广西医科大学附属口腔医院住院部六楼人事科;现场确认时间为 2017年9月4日—2017年9月5日上午8：00-12：00、下午15：00-17：30，过期不再受理。凡已通过网上报名人员未按规定时间到指定地点进行现场确认视为放弃，凡未通过网上报名人员，将不接受现场确认。

3.报考岗位：每人仅限报考一个岗位。

4.现场确认须知：本人填写《广西医科大学附属口腔医院2017年公开招聘人才报名表》，并粘贴一张一寸近期免冠彩色照(此外另备一张一寸彩色近期照制作准考证)，连同个人身份证及详细的求职简历一份。报考人员须对所填报信息、提供材料的真实性、准确性负责;未认真填写、信息不全、有误而造成报名或现场确认不成功的，由个人承担责任;凡谎报或造假个人信息的，一经发现取消报考资格，已被聘用的解除聘用关系。

(三)领取准考证：经现场确认审核后的考生，由工作人员发放准考证。

四、考核

(一)符合条件人员直接进入考核，考核人选名单在医院办公区域张榜公示并在医院网页http://kq.gxmu.edu.cn//内公布。

(二)考核主要是考察应聘者的政治思想表现、道德品质、业务能力、工作实绩、岗位匹配度等情况，并对应聘人员的资格条件进行复查。考核中发现有违法、违纪及学历、学位、学术造假的人员将不予录取。

五、考核组人员构成

考核组成员由医院人事科、纪检监察室及相关专家组成。

六、体检

拟聘用人员的体检标准参照公务员录用体检标准执行。考核合格人员须到医院指定的市级以上具有相当资质的医疗机构进行体检。体检中出现身体状况不合格者，可按考核结果的排序依次递补。体检费用考生自理。

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七、公示

体检结果明确合格后，经医院公开招聘工作领导小组讨论通过，对拟聘人员情况(姓名、性别、学历学位、专业、拟聘岗位等)进行公示(公示时间七个工作日)。

八、聘用

公示期满无异议的，办理有关的协议签订、聘用、合同签订等相关手续。

九、纪律监督

此次招考工作严格按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取考试与考核相结合的办法进行，实行公开招考条件、公开考试程序、公开考试结果“三公开”制度，接受监察部门和社会各界监督。

招考咨询电话：0771-5358945 监督电话：0771-5352335 原标题：广西医科大学附属口腔医院2017公开招聘工作人员公告 点击下载>>>

附件1：2017年广西医科大学附属口腔医院公开招聘计划.doc

附件2：广西医科大学附属口腔医院2017年公开招聘人员报名登记表.doc

广西医科大学附属口腔医院

2017年8月23日

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第四篇：首都医科大学附属北京地坛医院进修医制度

首都医科大学附属北京地坛医院进修医制度

进修人员应遵守医院各项规章制度，在院进修期间和本院职工一样，积极参加正常业务工作和学习。进修期间必须服从医务科统一安排。

进修报到后，要严格执行医院各项规章制度、避免医疗事故、注意医疗纠纷防范、预防院内感染、严格规范消毒隔离、病历书写规范、疫情报告及时等。进修期间努力学习，认真钻研业务技术为病人服务。担任住院医师工作，分管一定数量的病床，参加病区医师值班。按照《医院规范病历书写要求》书写病历，在进修第一个月完成大病历书写3份，由所在科室主治医师检查确认合格后转写住院誌。进修期间如出现一份乙级病历，按医院规定处予一定金额的罚款；出现丙级病历，予以终止进修。从轮转科室出科时，由进修科室出具出科考评表。进修结束时，依据出科考评表出具进修鉴定。

进修期间不能请假，如有特殊情况需要者，必须持原单位证明，递交请假报告由所在科室主任签署意见后上交医务处批准方可离院，时间不超过一周，返院后到医务科销假。如休假超过一周，不能获得进修结业证书。

进修结束填写自我鉴定表一份交至医务处，进修人员离院前要持“进修人员离院通知单”到有关科室办妥手续后按时离院（最迟不超过3天），宿舍钥匙不能转让，必须交公寓楼管理员，否则不予进修鉴定。

第五篇：大医仁心耀党旗 广西医科大学儿科全国先进党支部材料

“大医仁心”耀党旗

——广西医科大学第一附属医院儿科党支部先进事迹

广西医科大学第一附属医院儿科现有党员70名，其中硕士党员19名，博士党员10名，党员占职工数比例为35%。党支部始终秉持“教学科研先锋队、服务群众排头兵”的建设理念，坚持教学、科研、医疗服务“三位一体”，围绕业务抓党建，立足岗位创先争优，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用，推动党建与业务深度融合。儿科团队获得广西第一个博士点、国家临床重点建设专科及广西创先争优先进基层党组织等多项荣誉。

强化自身建设，争创“四有”党支部

“打铁还需自身硬”，加强自身建设是党支部发挥战斗保垒作用的关键。儿科是医院中任务重、责任大、家长期望高的科室，为此，支部班子把凝聚人心、坚守岗位记在心里，抓在手上。近年来，儿科党支部以建设“四有”（有坚强有力的基层组织、有作用突出的党员队伍、有务实管用的活动载体、有群众满意的工作业绩）基层党组织为目标，着力打造一支德医双馨的优秀团队。注重选强配优班子成员，历届支部书记均由优秀中青年学术骨干担任，同时兼任科室副主任。在支部建在学科的基础上，还推出了“党小组建在亚专科”的新举措，分别在血液、呼吸、泌尿等亚专科中设立了5个党小组，做到学科拓展到哪里，党员就发展到哪里，党组织就延伸到哪里，党支部的政治核心作用就发挥到哪里。与此同时，党支部始终把创新工作载体作为激发团队活力的重要抓手。近年来，先后在科学发展观、创先争优、群众 路线教育等系列专题党建活动中，开展了“三比三看三必访”、“手拉手”党群共建等活动，即比党性看医德、比技能看服务、比奉献看满意；工作变动时必访，生病住院时必访，生活遇到困难时必访等，促进了党员队伍和医德医风建设，全科室严格遵守“九不准”，做到“无收受红包、无收受回扣、无乱收费、无重大医疗事故”，达到了内强素质外树形象目的，促进了两个文明建设和医教研全面发展。全科上下党员讲党性、重品行、作表率蔚然成风。

给力创先争优，争当教学科研先锋队

作为融教学、科研、医疗为一体的学科团队，党支部注重将创先争优贯穿到教学科研全过程，将支部的政治优势转化为推动学科发展的强大动力，实现党建与学科建设无缝对接，增强了党建工作的实效性。

“一肩担两义，育人尤为先”。党支部积极创新党建与教学工作融合机制，通过坚持支部书记主抓教学、坚持党员教师示范授课，坚持老党员与新教师传帮带，为青年党员和业务骨干成长成才搭建了良好平台。现任支部书记陈玉君率先垂范，主持创设科室临床教学技能大比拼，营造“比学赶超”抓教学的良好氛围；针对医学专业知识复杂量大难以记忆的特点，党员梁秀安潜心钻研，创造出一套“梁式公式”，将书本上刻板的知识转变为易学易记的公式、口诀、歌谣，深受学生喜爱。业务骨干农光民潜心抓课程建设，《儿科学》课程成为省级精品课程。在支部的带动下，学科骨干潜心钻研教学氛围浓厚。2015年，1名青年党员获青年教师授课大赛广西一等奖、全国二等奖；涌现出全国优秀教师等教书育人楷模；党员教学骨干潜心大学生临床 技能培训，先后指导学生获得2015年全国大学生临床技能大赛二等奖、2016年全国大学生临床技能大赛（华南赛区）一等奖。儿科人才培育效果明显，5年来培养硕博研究生156人，参与培养本科生4041人，毕业生遍布广西及周边东盟国家，推动了区域性儿科学事业发展。

作为国家临床重点建设专科，党支部坚持以科技创新促进医疗水平提高。地中海贫血（地贫）是危害广西民众的区域性高发病，广西人口地贫基因携带率达到20%以上，造成了无数家庭的不幸。围绕地贫研究这一重大课题，以老书记、广西首位女博导龙桂芳为代表的几代研究人员殚心竭虑、戮力同心，取得了喜人的成就——首先发现我国异常血红蛋白（Hb）E，同时发现20多种异常Hb和地贫类型及其复合体，填补了我国在国际Hb研究领域中的空白，先后获得全国科学大会奖及国家科技进步奖。目前，已87岁高龄的龙桂芳教授仍然每天坚持出门诊进实验室，继续未竟事业。

在支部的号召和老党员的感召下，一批批儿科骨干薪火相传，形成了以地贫研究为特色，多学科齐头并进的良好科研局面。党员骨干覃远汉等带领团队深入开展儿童肾脏病研究，获2014年广西高校高水平创新团队及卓越学者称号；陈萍教授牵头接力前辈研究，持续创新，近5年已为32万余人次实施了地中海贫血诊断、干预和治疗，为避免重型地中海贫血患儿出生，减少出生缺陷做出重要贡献，成果获宋庆龄儿科医学奖、广西科技进步一等奖等；以农光民教授为首的研究团队在重症手足口病临床研究中取得重大突破，研究论文发表在世界顶级医学期刊《The New England Journal of Medicine》。5年来，儿科获广西科技进步一等奖1项、广西自然科学奖二等奖1项、广西科 学进步奖二等奖3项；在省级以上学术刊物发表学术论文282篇，其中SCI收录论文67篇；获国家自然科学基金项目17项。

践行根本宗旨，争做服务群众排头兵

党的根基在群众，临床医疗事业的根基也在群众。多年来，党支部始终恪守服务患者的宗旨，凝聚先锋力量，服务人民健康。

患儿病痛高于天，春风拂面是爱心。为服务患儿，党支部引领实施改善医疗服务行动计划，开通入院“绿色通道”，确保重症患儿及时救治；实施无假日门诊，提供全天侯服务；开设“地贫之家”，一站式服务重症地贫患儿；建立无缝对接机制，保障特殊新生儿安全；设立儿科急诊青年志愿岗，缩短急诊患儿候诊时间……贴心的举措、务实的行动，有效改善了患者就医感受。扶危济困，能帮就帮。党支部还积极弘扬人道精神，彰显博爱情怀。2013年，奄奄一息的弃婴“一毛”被送进儿科，全科医务人员124天接力救治，从治病诊疗到扮演“临时母亲”角色，终于使她转危为安。近年来，儿科团队把多名患病弃婴从死亡线拉回，践行了救死扶伤的庄严承诺。2010年，广西平南县12岁男孩因患慢性血小板减少性紫癜，无钱治疗，被父母送出家门自谋生路。廖宁教授连续7年接济，不但治愈男孩的疾病，还资助其读书，给予小男孩第二次生命，使医患关系变成亲人关系。“一切为了患儿，为了患儿的一切”在这里得到具体体现。近五年来在开展“三好一满意”活动中科室群众满意度均保持在95%以上，并获得患者及家属的感谢信、锦旗177面（件）。

危急时刻党旗红。在重大公共卫生事件和重大疾病防治中，党支部率领广大党员群众冲在一线，用热血谱写新时代赞歌。广西曾经是 全国手足口病的重灾区，农光民、韦丹教授参加广西医疗专家组，制定了广西手足口病防治指南，指导广西基层医院开展防治。年轻党员杨志勇等医务人员深入广西“东巴凤”等边远山区，奋战6个月，救治50余名危重症手足口病患儿，指导诊疗病患逾千名。党员在重大疾病诊疗中成为中坚力量，罗建明、庞玉生等教授率先开展重型地中海贫血同胞脐带骨髓干细胞移植治疗及婴幼儿先天性心脏病介入手术等专科标志性技术，推动了广西儿科医疗水平长足发展。目前，儿科年门急诊量超27万人次，年出院病人1.5万人次，在全国大型综合性医院中儿科病人诊治量位居前列，成为辐射东盟的广西儿科疑难重症诊治中心，成功挽救了数万患儿生命，被誉为“南疆儿童健康守护神”。近5年，共有党员3人次获全国及广西五一劳动奖章等。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。广西医科大学第一附属医院儿科的党员和医务工作者们在荣誉面前不懈怠，正以更加高昂的斗志，向着更加辉煌的业绩迈进。