法医鉴定申请书

第一篇：法医鉴定申请书

法医鉴定申请书

申请人：****，男，汉族，1987年10月7日生，住****************

申请事项

申请人民法院委托有关部门为申请人作出法医鉴定，内容包括伤残、误工、护理人数及护理时间，营养费、继续治疗费。

事实与理由

申请人*****因交通事故受伤，已向贵院提起诉讼，为了查明申请人的损失，特申请贵院委托有关部门为申请人作出法医鉴定，内容包括伤残、误工、护理人数及护理时间，营养费、继续治疗费。

此致

坊子区人民法院

申请人：

***年***月***日

第二篇：法医鉴定申请书

法医鉴定申请书

法医鉴定申请书1

重庆市法医学会司法鉴定所：

申请人：董莉，女，1968年3月14日出生，汉族，务农，住重庆市永川区用荣镇白云寺村堰坝口村民小组，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，系车主。

申请人：苏光清，男，1965年9月24日生，汉族，居民，住重庆市永川区红炉镇六井街51号，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx，系司机，与车主关系夫妻。

被鉴定人：陈大菊，女，1969年9月2日生，汉族，居民，住重庆市永川区红炉镇六井街589号，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxx。系交通事故行人。受伤时间：20xx年8月14日19时30分，受伤地点：永川区红炉镇原永川煤矿电影院路段。

申请鉴定目的：

1：请求鉴定被鉴定人的伤情：左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折，颅底骨折，的诊断是否与8月14日的车祸伤有关。

2：如果上述伤情有关，请求鉴定：未通知保险公司、司机、车主及公安部门，擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。

3：请求法医审查，其在重庆市医科大学附属永川医院（重庆市第二人民医院简称市二院）以及中国人民解放军第三军医大学大坪医院治疗伤情以外的费用：颈椎骨质增生，胸1椎间盘变性突出，腰5骶1椎间盘膨出变性；该治疗费系车祸伤以外的费用。

事实经过：

20xx年8月14日19时30分，司机苏光清驾驶渝CVQ687正三轮驶至事发地点，刹车突然失灵，整车失控，侧翻造成陈大菊等人受伤的.交通事故。当即住入市二院治疗，入院做完相关检查，包括磁共振，8月16日医生出具的诊断证明：陈大菊没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤，之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折，左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折。

20xx年12月23日陈大菊已到永川司法鉴定所作出鉴定，鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤，股骨骨折，颅底骨折；及后续医疗费用的鉴定；更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。

理由：被鉴定人：陈大菊左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久，距20xx年12月永川区司法鉴定意见也有3个月之久，这几个月有很多伤害发生的可能，不排除受到第二次伤害，或其他可能。

因此，车主、司机对3月29日治疗其韧带断裂不服，及其在市二院，大坪医院治疗自身病，其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。

申请人：董莉苏光清

20xx年8月16日

法医鉴定申请书2

申请人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日出生，汉族，务农，住__________，身份证号码：_________________，系车主。

申请人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日生，汉族，居民，住__________，身份证号码：_________________，系司机，与车主关系夫妻。

被鉴定人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日生，汉族，居民，住__________，身份证号码：_________________。系交通事故行人。

受伤时间：_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，受伤地点：_________________

申请鉴定目的：

1请求鉴定被鉴定人的伤情：左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折，颅底骨折，的诊断是否与_________________月_________________日的车祸伤有关。

2如果上述伤情有关，请求鉴定：未通知保险公司、司机、车主及公安部门，擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。

3请求法医审查，其在_________________医院(重庆市第二人民医院简称市二院)以及_________________医院治疗伤情以外的费用：颈椎骨质增生，胸1椎间盘变性突出，腰5骶1椎间盘膨出变性;该治疗费系车祸伤以外的费用。

事实经过：

_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，司机__________驾驶_________________正三轮驶至事发地点，刹车突然失灵，整车失控，侧翻造成__________等人受伤的.交通事故。当即住入市二院治疗，入院做完相关检查，包括磁共振，_________________月_________________日医生出具的诊断证明：_________________没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤，之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折，左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折。

_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鉴定所作出鉴定，鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤，股骨骨折，颅底骨折;及后续医疗费用的鉴定;更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。

理由：

被鉴定人______________左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久，距_________________年_________________月永川区司法鉴定意见也有3个月之久，这几个月有很多伤害发生的可能，不排除受到第二次伤害，或其他可能。

因此，车主、司机对_________________月_________________日治疗其韧带断裂不服，及其在市二院，大坪医院治疗自身病，其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。

申请人：______________

_________________年_________________月_________________日

法医鉴定申请书3

工伤职工姓名:___;

性别:_

年龄: _岁

籍贯: __省__市

职业：__;身份

证件号码：_________;

家庭住址：________

申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)

申请方联系人：___;

申请方联系电话：________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_

用人单位名称及地址：___

工伤认定时间：__年__月__日

收到初次鉴定结论时间及等级：__年__月__日，伤残_级

申请再次鉴定的事实与理由： (内容包括申请劳动能力鉴定的.类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方：___

申请日期：__年__月__日

法医鉴定申请书4

申请人：______________，女，汉族，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作

住址：_________________本市__________区__________路__________号__________室电话：_________________

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院，现已受理。_________________年_________________月_________________日，申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时，

因司机突然紧急制动，致申请人摔倒在地，头部、腿部、腕部等多处受伤，在本市__________医院住院三十多天，花费了大量的费用仍未康复，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的`治疗。

基于所述事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定法医鉴定机构重新确定申请人的伤残等级、

误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

法医鉴定申请书5

申请人：______________，女，汉族，生于_______年_______月_______日，在______________公司工作。

住址：_______市_______区_______路_______号_______室，电话：______________。

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院，现已受理。_______年_______月_______日，申请人乘坐本市第_______路公交车行至_______路时，因司机突然紧急制动，致申请人摔倒在地，头部、腿部、腕部等多处受伤，在本市_______医院住院三十多天，花费了大量的费用仍未康复，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。

基于所述事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的`合法权益，特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。

此致

_______市_______区人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

法医鉴定申请书6

申请人:，男，19__年__月__日生，汉族，农民。

联系电话:。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的`需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

_人民法院

申请人

_年__月__日

第三篇：法医鉴定申请书范文

法医鉴定申请书

广州市公安局白云区分局：

本人申请到对被伤者蒋桥林做相关法医学方面的司法鉴定，请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。

申请人： 蒋桥林（签名）

2009年 3月20日

（本申请书请立案部门存档或附案）

法医鉴定申请书

广州市公安局白云区分局：

本人申请到对被伤者郑洁罗做相关法医学方面的司法鉴定，请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。

申请人： 郑洁罗（签名）

2009年 3月20日

（本申请书请立案部门存档或附案）

法医鉴定申请书

广州市公安局白云区分局：

本人申请到对被伤者吴文丹做相关法医学方面的司法鉴定，请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。

申请人： 吴文丹（签名）

2009年 3月20日

（本申请书请立案部门存档或附案）

法医鉴定申请书

广州市公安局白云区分局：

本人申请到对死者麻德彦做相关法医学方面的司法鉴定，请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。

申请人： 麻氏（签名）

2009年 3月22日

（本申请书请立案部门存档或附案）

第四篇：法医鉴定申请书参考格式

法医鉴定申请书参考格式

来源：作者：

申请人：张XX，女，汉族，生于XXXX年X月X日，在XX公司工作 住址：本市XX区XX路XX号XX室电话：

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与XX有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院，现已受理。2006年XX月XX日，申请人乘坐本市第XX路公交车行至XX路时，因司机突然紧急制动，致申请人摔倒在地，头部、腿部、腕部等多处受伤，在本市XX医院住院三十多天，花费了大量的费用仍未康复，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。

基于所述事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。

此致

XX市XX区人民法院

申请人：年 月 日

第五篇：法医鉴定申请书

法医鉴定申请书

重庆市法医学会司法鉴定所：

申请人：董莉，女，1968年3月14日出生，汉族，务农，住重庆市永川区用荣镇白云寺村堰坝口村民小组，身份证号码：***206，系车主。

申请人：苏光清，男，1965年9月24日生，汉族，居民，住重庆市永川区红炉镇六井街51号，身份证号码：***198，系司机，与车主关系夫妻。

被鉴定人：陈大菊，女，1969年9月2日生，汉族，居民，住重庆市永川区红炉镇六井街589号，身份证号码：***346。系交通事故行人。受伤时间：2011年8月14日19时30分，受伤地点：永川区红炉镇原永川煤矿电影院路段。

申请鉴定目的：

1：请求鉴定被鉴定人的伤情：左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折，颅底骨折，的诊断是否与8月14日的车祸伤有关。

2：如果上述伤情有关，请求鉴定：未通知保险公司、司机、车主及公安部门，擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。

3：请求法医审查，其在重庆市医科大学附属永川医院（重庆市第二人民医院简称市二院）以及中国人民解放军第三军医大学大坪医院治疗伤情以外的费用：颈椎骨质增生，胸1椎间盘变性突出，腰5骶1椎间盘膨出变性；该治疗费系车祸伤以外的费用。

事实经过：

2011年8月14日19时30分，司机苏光清驾驶渝CVQ687正三轮驶至事发地点，刹车突然失灵，整车失控，侧翻造成陈大菊等人受伤的交通事故。当即住入市二院治疗，入院做完相关检查，包括磁共振，8月16日医生出具的诊断证明：陈大菊没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤，之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折，左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折。

2011年12月23日陈大菊已到永川司法鉴定所作出鉴定，鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤，股骨骨折，颅底骨折；及后续医疗费用的鉴定；更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。

理由：被鉴定人：陈大菊左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久，距2011年12月永川区司法鉴定意见也有3个月之久，这几个月有很多伤害发生的可能，不排除受到第二次伤害，或其他可能。

因此，车主、司机对3月29日治疗其韧带断裂不服，及其在市二院，大坪医院治疗自身病，其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。

申请人：董莉苏光清

2012年8月16日