外科护理考试

第一篇：外科护理考试

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3一、单选题 年三季度外科护理理论考试B1卷

1.严重低钾血症病人不会出现的表现是（C）

A恶心呕吐B神志淡漠或嗜睡 C肠鸣音亢进 D腱反射减弱或消失 E腹胀

2.女性，60岁，体重50kg，因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，目前最确切的护理诊断是（C）

A体液不足 B组织灌注量改变 C有体液不足的危险 D焦虑 3.等渗性缺水病人输注大量等渗性盐水时可出现（D）

A血钠过高 B氯化钠过剩C 水中毒 D高氯性酸中毒 E低氯性酸中毒

4.男性，72岁，有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年、入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165/90mmHg,双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：PH7.32，Paco270mmHg，HCO324mmol/L。EKG心室纤维颤动。引起该病人心室纤维颤动的最可能原因是A A 高钾血症 B 低钾血症 C 高钙血症 D 低钙血症 E 低钠血症 5.关于肠内营养（EN）描述不恰当的是 C A EN符合生理，并发症少 B 只要肠道有功能，尽量采取EN支持

C 昏迷病人不能用EN支持 D 营养液输入初始应缓慢、低浓度 E 营养液的温度应接近体温 6.肠外营养最严重的技术并发症是C A 局部出血 B 气胸 C 空气栓塞 D 损伤胸导管 E臂丛神经损伤

7.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是 C A 血压回升 B 皮肤红润 C 尿量增加 D 呼吸、脉搏减弱 E 肢端温暖

8.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时入院就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg,P118次/分，应属于B A无休克 B休克早期 C休克期 D休克晚期 E DIC期

9.男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院，判断该病人是否发生休克的依据不包括D A 精神状态 B 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况 C 收缩压低于90mmHg,脉压小于30mmHg D 尿量低于40ml/小时 E 中心静脉压 10.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是B A监测生命体征 B观察呼吸状况 C保持输液通畅 D观察伤口情况 E避免坠床 11.预防腰麻术后头痛的主要措施是E-A 心理疏导 B 头部保暖 C 服用止痛药 D 保持环境安静E 去枕平卧6-8小时 12.穿无菌手术衣，戴无菌手套后，无菌区的范围包括C A整个胸、腹、背部及上肢 B腰以上的前胸、后背及双上肢 C肩以下，腰以上前胸部及双上肢 D肩以下、腰以上及双上肢 E腰部以上及双上肢

13.女性，52岁，因子宫肌瘤在腰麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉过程中出现胸闷，继而心慌，烦躁，恶心呕吐，血压进行性下降，随后出现呼吸困难，心动过缓，应首先考虑为C A 注药速度过快 B 药物剂量过大 C 麻醉水平过高 D 药物中毒反应 E 药物过敏反应 14.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒的方法正确的是C A消毒范围在切口周围10cm B延长切口时可不必扩大消毒范围 C若接触伤口或肛门周围的药液纱布，不可返回消毒 D由内向外涂擦 E用纱布尽可能多蘸取药液擦拭 15.阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防 A A 肠粘连 B 膈下脓肿 C 切口感染D 盆腔脓肿 E 内出血 16.术后拔除胃肠减压管最重要的指针是 D A 无明显腹胀 B 无恶心、呕吐C 腹痛减轻D 肛门排气 E 病人食欲恢复 17.下列不需要隔离的疾病是 B A 破伤风 B 脓毒症 C 丹毒 D 产气性皮下蜂窝织炎 E 气性坏疽 18.破伤风最早出现的临床表现是 C A 苦笑面容 B 呼吸困难 C 张口困难D 颈项强直 E 角弓反张 19.右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛，其深度为 B A Ⅰ度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D Ⅲ度 E Ⅳ度 20.从肢体离断到手术，时间最好不要超过 B A 5小时 B 6小时 C 7小时 D 8小时 E 9小时

21.女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸困难，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 B A 小脑幕切迹疝 B 枕骨大孔疝 C 大脑镰下疝 D 脑干缺血 E 脑血管意外 22.容易并发休克的头皮损伤是 E A 头皮裂伤 B 头皮下血肿 C 帽状腱膜下血肿D 骨膜下血肿 E 头皮撕脱伤

23.女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，但头痛呕吐明显，入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，对光反射消失，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动，最可能的诊断是 D A 脑挫裂伤 B 原发性脑干损伤 C 急性硬脑膜下血肿D 急性硬脑膜外血肿 E急性脑内血肿 24.甲状腺手术后出现喉部黏膜感觉丧失，引起误咽进食时（尤其是饮水时），食物容易进入气管而呛咳，声带松弛，音调降低是由于损伤 E A 单侧喉返神经 B 两侧喉返神经C 喉上神经内侧支D 喉上神经外侧支 E 喉上神经内、外侧支 25.乳腺癌病人出现乳头凹陷的原因是 C A 肿物压迫 B 局部皮肤粘连 C 癌肿侵及乳腺导管D 癌肿侵及Cooper韧带 E 癌细胞堵塞浅淋巴管 26.王女士，39岁，本次月经开始日期为9月1日，她进行乳房自检的时间最好是在 C A 1-3日 B 4-6日 C 7-10日 D 11-15日 E 15-20日 27.右侧肋骨骨折患者如果放置胸腔闭式引流管引流血液，最佳位置是 E A 锁骨中线第2肋间 B 右侧腋前线第4肋间

C 腋后线第8肋间 D 腋中线与腋后线间第6-8肋间 E 右侧腋中线与腋后线间第6或第7肋间 28.腹外疝易发生嵌顿的是 B A 斜疝 B 股疝 C 直疝 D 脐疝 E 切口疝

29.王女士，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是 A A 尽早手术治疗 B 观察生命体征 C 观察有无腹痛、腹膜刺激征 D 观察包块的大小 E 观察有无呕吐、发热、腹胀 30.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 C A 急性胆囊炎穿孔 B 胆总管结石 C 胃十二指肠溃疡穿孔D 脾破裂 E 肠梗阻 31.引起继发性腹膜炎的最常见的致病菌是 A A 大肠杆菌 B 溶血性链球菌 C 厌氧菌 D 肺炎双球菌 E 多种细菌的混合感染 32.胃壁主细胞主要分泌 B A 盐酸和内因子 B 胃蛋白酶原和凝乳酶原C 碱性因子 D 胃泌素 E 生长抑素

33.李女士，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术第一天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是A A 继续观察，无特殊处理 B 及时报告医师C 应用止血药、输血 D 胃管内灌注冰盐水E 非手术治疗不能止血时，积极完善术前准备

34.王女士，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行十二指肠肠修补，十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能发生的问题是 B A 肠动力异常 B 吻合口瘘 C 胆囊穿孔 D 腹腔脓肿 E 引流不畅 35.肛裂“三联征”是指同时存在 A A 肛裂、前哨痔 及肛乳头肥大 B 肛裂、肛瘘、痔C 肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘 D 肛裂、混合痔、肛乳头肥大 E 肛裂、肛瘘、肛乳头肥大

36.男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛，于肛门处见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为 E A 直肠息肉脱出 B 肛周脓肿 C 前哨痔 D 内痔脱出嵌顿 E 血栓性外痔 37.医嘱要求肝硬化门静脉高压症肝功能较差的病人控制蛋白质摄入的主要理由是预防 B A 胶体渗透压升高 B 肝性脑病 C 变态反应 D 消化不良 E 消化道出血 38.关于胎盘早剥的正确处理，正确的是

D

A纠正休克，大量补液

B经阴道分娩者不易破膜

C确诊较轻者，可行期待疗法D一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时终止妊娠

39.前置胎盘阴道流血的特征是

B

A有痛性阴道流血

B无痛性阴道流血C阴道流血常与外伤有关

D宫缩时阴道出现停止

40.引起产褥感染最常见的病原菌是(C)

A．产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 41.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 ：C A、白细胞计数 B、血培养 C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查 E、X线片 42.李先生35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患者急送来院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对： A

A、残肢上止血带B、密切观察患者C、无菌巾包裹右手，外套塑料袋 D、之后，立即用冰快作干冻冷藏E、连人带手一同送给医院 43.下面哪一项不属于骨折的治疗原则：C A、复位 B、固定 C、牵引 D、功能锻炼

44.股骨颈骨折容易并发：E A、周围神经损伤 B、动脉损伤 C、骨化性肌炎D、缺血性肌挛缩 E、缺血性骨坏死 45.骨牵引重量一般为体重的多少？A A、牵引重量一般为体重的1/10~1/7 B、牵引重量一般为体重的1/5~1/7 C、牵引重量一般为体重的1/5 D、牵引重量一般为体重的1/10 46.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是：D A、“锅铲”畸形 B、“枪刺刀”畸形 C、垂腕畸形D、爪形手畸形 E、猿手畸形 47.有尿频、尿急症状，尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为

C A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎 C．泌尿系结核 D．急性前列腺炎 E．急性尿道炎 48.每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于

B A．肾、输尿管 B．前尿道 C．膀胱颈及三角区D．前列腺 E．膀胱底部

49.男，66岁，进行性排尿困难1年余，近3月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指检：前列腺4cm×5cm 大小，质韧，中央沟消失，测残余尿300ml。根据上述病史、体检应考虑下面哪种排尿异常E

A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充溢性尿失禁 50.肾性水肿一般先发生的部位是 D

A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部 51.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 D

A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 52.关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的 E

Ａ.肾结核绝大多数起源于肺结核 Ｂ.泌尿系结核起源于肾结核

Ｃ.从肺结核到临床肾结核，一般长达数十年Ｄ.肾结核极少发生在１０岁以内的小儿 Ｅ.双侧肾皮质出现多发微结核灶时，即可出现临床症状

53.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位,最佳时间为(A)A 12小时内B 24小时内C 36小时内D 72小时内E 48小时内

54.某农民,男性,46岁,右下肢因房屋倒塌被砖墙压住.,4小时后救出,6小时后入院,主诉尿少,呈暗红色,体查:脉搏58次/分,血压86/66mmHg,右肢体明显肿胀,有淤血斑,化验血钾5.9mmlo/L，应考虑为(C)A创伤性休克

B右下肢挫伤

C挤压综合伤D右下肢闭合性损伤

E右下肢血栓形成 55.甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现(D)A.谵妄

B.烦躁不安

C.心率加快

D.手足抽搐

E.高热 56.急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是(B)A 肿胀疼痛

B 局部红肿.界限清楚

C 寒颤.发热D 区域淋巴结肿大

E 细菌从皮肤破损处侵入

57.脑室引流袋高度应置于（E）

A.脑平面下10-20cm B.脑平面上20-30cm C.脑平面下10-15cm D.脑平面下20-30cm E.侧脑室平面上10-15cm 58.下列哪项不是脑室穿刺引流的并发症？（B）

A.颅内感染 B.脑血管痉挛 C.颅内出血 D.视力下降 E.偏头痛 59.诊断颅底骨折最确切的依据是：（B）

A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 60、颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是（D）A.立即用棉球阻塞处耳道 B.给予镇静止痛药物C.卧床休息、头低位 D.消除外耳道内血迹污垢，使引流通畅

E.用生理盐水冲洗耳道

61.50岁男性患者，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+)。诊断考虑为：（B)A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝 B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、急性硬膜下血肿伴脑疝 D、脑挫裂伤伴脑疝 62、女性病人，18岁，体质弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，肿物上穿刺抽出米泔样脓液，应诊断为：

C

A 腹股沟脓肿

B 骨髓炎

C 脊柱结核

D 髋关节结核

E 脊柱脱位+腹股沟脓肿 63、胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为E A.300～400ml B.400～500ml C.500～600ml D.600～700ml E.800ml以上 64、某人下肢静脉重度曲张，工作中不慎碰破曲张的静脉，出血不止，紧急处理方法是E A.止血带结扎止血 B.手指压迫止血 C.立即手术止血 D.站立位加压包扎 E.平卧抬高患肢加压包扎 65、男性，67岁。因严重脑挫裂伤入院。查体：病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6日，未解大便。以下除哪项外，都可能是该病人的护理诊断E A.有泌尿系感染和肺部感染的危险 B.有皮肤完整性受损的危险 C.自理缺陷

D.便秘

E.营养失调，高于机体需要量 66、开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是D A.伤侧肺萎缩 B.健侧肺膨胀不全 C.纵隔移向健侧

D.吸气与呼气时两侧胸腔内压力差改变 E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压 67、前列腺切除术后留置气囊导尿管的主要目的是A A.压迫前列腺窝 B.防止感染 C.膀胱冲洗 D.观察尿量 E.引流膀胱 68、泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤是C A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.膀胱癌 D.前列腺癌 E.阴茎癌 69、手术室火灾应急流程为

C A 发现火警→灭火器灭火→切断电源→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属 B发现火警→切断电源→灭火器灭火→安全通道疏散患者及家属→电话呼救119 C发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属 D发现火警→电话呼救119→灭火器灭火→切断电源→安全通道疏散患者及家属 E发现火警→切断电源→电话呼救119→灭火器灭火→安全通道疏散患者及家属 70、下列不属于手术中护理目的的是

C A减轻患者焦虑、恐惧感 B保障手术顺利进行 C制定围手术期护理计划 D提供手术过程中需要的物品 E降低手术后伤口感染率 71、破伤风注射TAT 的目的是C A.杀死破伤风杆菌B.中和与神经结合的毒素C.中和游离的毒素D.清除毒素来源E.抑制破伤风杆菌生长 72、下列哪种情况麻醉前可用吗啡C A.呼吸道部分梗阻B.呼吸功能不全C.骨折病人D.颅内压增高 E.临产前孕妇 73、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A A 劳力性呼吸困难 B 咳嗽、咯血C 粉红色泡沫痰 D 肝淤血 E 声音嘶哑 74.女性，45岁。车祸后出现昏迷，护理中最重要的是C A.及时调整病人体位

B.记录24小时出入量C.按时测定并记录意识、瞳孔、脉搏、呼吸和血压 D.避免坠床

E.做好五官及皮肤护理

75、患者男性，72岁。尿频、尿不尽感5年余，近1年来明显排尿困难，查血清前列腺特异抗原明显增高，该病人首先考虑B A 前列腺增生

B 前列腺癌

C 前列腺结核D 细菌性前列腺炎

E 非细菌性前列腺炎 76、患者女性，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑D

A急性胃扩张

B腹腔内出血

C急性腹膜炎 D尿潴留

E腹腔脏器损伤 77、当患者血清钠<120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是C

A 补充等渗盐 B 先输高渗盐水，再输平衡盐C 先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水

D 先输血浆再输高渗盐水E 先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐 78、测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在D A锁骨重点水平

B剑突水平C胸骨角水平

D右心房中点水平

E右心房水平79、乳癌多发生于D

A.乳晕内 B.乳房内上象限 C.乳房内下象限 D.乳房外上象限E.乳房外下象限 80、对大规模的人群进行结、直肠癌的筛查，应作的检查是(D)A．CEA B．直肠指诊 C．乙状结肠镜 D．大便潜血试验 81、预防原发性肝癌最重要的措施是(C)A．防止饮水污染 B．防止粮食霉变 C．防止乙型病毒性肝炎 D．防止寄生虫感染

82、患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是(C)A．急性传染性肝炎 B．肝癌 C．胆总管结石 D．阿米巴肝脓肿 83、胰腺癌最常见的首发症状是(D)A．黄疸 B．消瘦乏力 C．食欲不振 D．上腹痛和上腹饱胀不适

84、女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发(C)A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 85、8腹部外伤后发生出血性休克,正确的治疗原则是(E)A大量快速补充液体B输血,恢复血容量C大量抗生素预防感染 D给予充足镇痛药物,减少不良刺激E积极抗休克,同时手术探查

86、男性，37岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局部药注射后约5分钟，出现面色潮红，恶心，视物模糊，血压上升和烦躁不安，首先考虑其出现了 E A 过度紧张 B 高血压危象 C 低血糖反应 D 药物过敏反应 E 局麻药毒性反应

87、.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是（A)

A．黄疸

B．寒战、发热

C．消化道症状

D．上腹痛及脊背痛 88、直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确B A.术前2～3 天进流质B.术前3 日服用肠道吸收抗生素 C.应用维生素KD.术前清洁灌肠E.术前口服番泻叶

89、女性，58岁，幽门梗阻病人，腹痛、腹胀、频繁呕吐。体检发现：神志清，虚弱，脉搏为120次/分，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。该病人可能出现的代谢性紊乱是 D A 高氯低钾性酸中毒 B 高氯低钾性酸中毒 C 低氯高钾性碱中毒 D 低氯低钾性碱中毒 E 低氯高钾性酸中毒 90、符合休克代偿期临床表现的特点的是 E A 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B 血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少 E 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 91、二重感染是指(E)

A多种细菌引起的感染B多种致病微生物引起的感染C多种特殊厌氧菌引起的感染 D机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E抗生素应用过程中耐药株引起的感染 92、一胃大部切除术病人,术后切口红肿,有硬结和压痛,但未化脓,经换药后愈合。此切口应作下列何种换药处置(B)A用3%氯化钠溶液湿敷 B用70%乙醇湿敷 C切开引流D用10%硝酸银烧灼E用过氧化氢溶液湿敷

93、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织的目的是避免C A水分蒸发过多 B损伤周围组织 C污染 D术后腹胀 E切除范围过多

94、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg.脉搏120次/分.最可能的诊断是（B）

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎

E.急性肝炎

95王某，男，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是（B）A、针刺、诱导排尿B、插导尿管C、按摩腹部D、耻骨上膀胱造瘘E、肌内注射氨甲酰胆碱 96.渗出液积聚于胸腔膜而形成（D）

A、气胸B、血胸C、漏斗胸D、脓胸E、连枷胸 97.前列腺肥大引起尿液外溢多为（B）

A、压力性尿失禁B、充溢性尿失禁C、神经性尿失禁D、麻痹性尿失禁E、痉挛性尿失禁 98.肾损伤患者绝对卧床时间未（E）

A、2周B、尿液转清后C、一个月D、不需卧床休息E、尿液转清后继续休息2周

99.患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右腿疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重（C）

A、1周后B、2周后C、3个月后D、4个月后E、5个月后

100.患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是（B）A、血、尿常规B、血、尿定粉酶C、X线D、腹部B超E、腹腔穿刺

101.患者男性，53岁，晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为（D）

A、低蛋白、低脂饮食B、低糖、低盐、低脂饮食C、低盐、低蛋白、低脂饮食 D、高蛋白、低脂饮食E、高蛋白、低盐、低脂饮食

102.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（C）A、保持大便通畅B、早期适当活动C、温水肛门坐浴D、保持局部清洁E、避免仰卧位 103.有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，错误的是（E）

A、梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄B、患者过去可有反复发作的胆管炎史 C、起病急，右上腹绞痛伴高热、寒颤、黄疸D、烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降 E、血培养可能阳性，但胆囊一定能触到

104.鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动，其主要目的是预防（C）

A、肺部并发症B、皮肤压疮C、深静脉血栓形成D、泌尿系统感染E、下肢肌肉萎缩 105.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）

A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍D、呼吸骤停出现早E、血压升高，脉缓有力 106.胃大部分切除术后24小时应特别注意（D）

A、切口情况B、腹痛情况C、体温变化D、出血情况E、肛门排气、排便情况

107.张某，男，65岁，以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑（B）

A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃、十二指肠溃疡 108.张力性气胸急救时首先应（A）

A、伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B、迅速封闭胸壁伤口C、清创 D、气管切开E、加压吸氧

109.王某，男，无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检查前的护理，哪项是错误的（D）A、常规肠道准备B、准备泛影葡胺造影剂C、做碘过敏试验D、鼓励病人多饮水E、禁食，排空小便 110.关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的：B A.结肠充气试验B.墨菲征C.阑尾压痛D.腰大肌试验E.直肠指检 111.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止：E A.盆腔脓肿B.肠瘘C.内出血D.切口感染E.肠粘连 112.外科手术前预防用药应在何时使用：C A.手术开始前24小时B.手术开始后2小时C.术前30分钟至2小时内D.手术后2小时E.手术全程 113.外阴阴道假丝酵母菌病典型的阴道分泌物特点为：E A.血性白带B.黄白色泡沫状白带C.匀质稀薄白带D.米汤样白带E.凝乳或豆渣样白带 114.慢性腹痛的病因包括正确答案：A A.肿瘤压迫及浸润B.空腔脏器急性扭转C.腹腔脏器急性炎症D.脏器破裂E.胸腔疾病的牵涉痛 115.患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为正确答案：B A.水B.脂肪C.蛋白质D.葡萄糖E.维生素 116.代谢性酸中毒常见的原因是正确答案：B A.肺气肿、哮喘B.肠瘘、肠梗阻C.急性胃扩张D.低钾血症E.持续胃肠减压 117.肝硬化大量放腹水时，易于诱发正确答案：E A.上消化道出血B.呼吸衰竭C.晕厥D.休克E.肝昏迷 118.休克时主要的代谢改变是正确答案：A A.酸中毒、高血钾B.低血钙、低血糖C.低镁血症、低渗性脱水 D.成人呼吸窘迫综合征E.碱中毒、低血钾

119..阑尾切除术后4天，切口疼痛明显，体温升高，最可能是正确答案：C A.术后吸收热B.肺部感染C.切口感染D.肠粘连E.膈下感染 120.上腹部束带状疼痛，多呈持续性提示

正确答案：C A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.右输尿管结石 121.子宫肌瘤最常见的变性是正确答案：E A.肉瘤变B.脂肪变C.囊性变D.红色变E.玻璃样变

122.食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者正确答案：B A.可以吃煮鸡蛋B.可以喝小量豆浆C.可以喝肉汤D.可以吃馒头，软饭E.不用继续禁食 123.气管异物，诊断的主要依据是

正确答案：B A.年龄B.三凹征阳性C.发绀D.胸闷E.呼吸困难的程度

124..男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是：E A.腹腔动脉造影B.胃肠道钡餐透视C.x线胸腹部透视D.纤维十二指肠镜检查E.腹部B超检查 125.、急腹症的手术探查指征不包括E A.怀疑消化道穿孔 B.怀疑腹腔内进行性出血

C.怀疑肠坏死 D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转 E.腹痛反复发作4h以上

126、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，诊断为脾破裂，该病人目前应进行的处理不包括（D）A．诊断性腹腔穿刺 B．密切监测基本生命征 C．补充血容量，抗休克治疗 D．给予止痛和镇静剂 E．抗感染治疗

127.哪项不是气性坏疽病人的处理原则B A.紧急手术，彻底清创 B.紧急手术截肢 C.高压氧疗法 D.大剂量使用抗生素 E.全身支持疗法 128.、大面积烧伤后2周，病人出现寒战、高热、脉率为120次/分，血压 15/11kPa，烦躁不安，白细胞计数2.5×109/L，血培养（+）。目前病人合并C A.菌血症 B.脓血症 C.败血症 D.毒血症 E.白血病 129.、创面肉芽水肿，呈淡红色，质地松软，宜使用下列哪一种溶液湿敷A A.3%～5%氯化钠 B.0.9%氯化钠 C.70%乙醇 D.2%碘酊 E.5%葡萄糖

130.一胃大部切除术病人,术后切口红肿,有硬结和压痛,但未化脓,经换药后愈合，此切口应作下列何种换药处置(B)A用3%氯化钠溶液湿敷

B用70%乙醇湿敷C切开引流D用10%硝酸银烧灼 E用过氧化氢溶液湿敷

二、多项选择题

1.卵巢主要合成及分泌下列哪几种女性激素（BC）

A雄激素

B孕激素

C雌激素

D绒毛膜促性腺激素

E卵巢激素

2、外科感染的结局主要取决于 CE A.病人年龄 B.病人性别 C.细菌毒力 D.感染途径 E.人体抵抗力 3.下述哪些为羊水的功能（AC）

A、保护胎儿

B、体液交换

C、缓冲压力D、监测胎儿成熟度 E、气体交换 4骨折专有体征包括：ABCD

A． 畸形 B．反常活动 C．骨擦音D．骨擦感

5、肩周炎病人最有效的治疗方法是:ABC

A．坚持功能锻炼 B．预防和解除粘连 C．改善局部血液循环 D． 应用抗生素

6、张力性气胸常出现(BCE)A纵隔扑动 B皮下气肿 C肺严重压缩 D反常呼吸 E纵隔向健侧移位

7、输尿管结石易停留在 CDE A、输尿管中段 B、输尿管下段 C、肾盂输尿管连接处 D、输尿管跨越髂血管处 E、输尿管膀胱连接处

8、胸腔闭式引流护理包括(ABDE)A引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅 B拔管时嘱患者深吸气后屏气拔管 C搬运病人时嘱患者屏住呼吸

D取半卧位以利呼吸和引流 E如引流管脱出，立即封闭引流管口，再进一步处理

9、癫痫病发作易诱发和加重脑水肿，应注意（ABDE）

A.预防癫痫发作 B.指导病人按时按量服药 C.发作后立即喂水 D.保持呼吸道通畅 E.控制脑水肿

10、冬眠亚低温治疗的适应证（ABCD）

A.原发性脑干损伤 B.继发性脑干损伤 C.中枢性高热D.重度脑挫裂伤 E.全身衰竭

11、机械性肠梗阻的主要表现包括

（ABC）

A急性腹痛

B肠鸣音亢进

C腹部可见肠型和蠕动波D腹部有振水音E肠鸣音减弱

12、脾破裂紧急手术术前患者准备包括_BCDE ____ A 血、尿常规检查

B 充足备血

C 胃肠减压

D 应用抗生素，以预防感染

E 手术器械备齐后，在抗休克治疗下，尽早手术止血

13、手术前病人焦虑或恐惧的相关因素有ABCDE A.对自身疾病不了解 B.考虑经济、家庭过多 C.对医生不了解 D.怀疑麻醉的安全性 E.惧怕术后切口疼痛

14、以下易发生肺不张的是ABD A.老年病人 B.长期吸烟者 C.高血压病病人 D.慢性气管炎病人 E.高血脂病人

15、对损伤伤员的现场急救包括ABC A.尽快使伤员脱离现场 B.首先处理危及生命的损伤 C.及时处理活动性出血 D.及时复位固定骨折

16、急性肾衰竭少尿期的病人应ABD A.限制水的摄入 B.限制钾的摄入C.限制碳水化合物的供给 D.限蛋白质的供给E.限制维生素的应用

17、以下与急性腹膜炎有关的是ACD A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛 C.肠鸣音消失 D.腹肌紧张、反跳痛 E.蜷缩体位

18、胃大部切除术后并发症有ABDE A.术后胃出血 B.十二指肠残端破裂 C.胃潴留 D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征

19、绞窄性肠梗阻的临床特点包括ABCDE A.腹痛持续性加重 B.早期出现休克 C.腹膜刺激征（+）D.腹穿抽出棕红色臭液 E.X线检查显示膨胀的孤立肠袢。20、关于颅脑外科病人手术后护理，以下错误的是BCDE A.搬动时防止头颈扭曲和震动 B.躁动即给地西泮镇静

C.头痛即给哌替啶止痛 D.全麻清醒后即给流质饮食 E.鼓励病人用力排便

第二篇：外科护理

外科护理试题

一，单选题

1.外科疾病按病因分类大致可分为

A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形

B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼

D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼 E．．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能锻炼

2.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的()

A.体内钠盐过多可发生水肿

B.细胞内液的渗透压主要由钠维持

C.钠盐过少可致血容量不足

D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排

3.体液平衡是指()

A.机体水的摄入和排出平衡

B.细胞内外渗透压平衡

C.血浆和组织间液平衡

D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml

4.引起高渗性脱水的因素应除外()

A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内养C.食管癌晚期D.频繁呕吐E昏迷、禁食

5.有关高渗性脱水，下列说法错误的是()

A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E血清钠>150mmol／L

6.成年男性细胞内液约占体重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低渗性缺水的症状中哪项不正确()

A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退

C.表情淡漠

D.血压降低

E.口渴

8.高渗性脱水病人应首先输注的液体是()

A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水

B.5％葡萄糖等渗盐水

C.林格溶液

D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐

9.婴儿体液总量占体重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为()

A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水

E、急性脱水

11.低渗性脱水早期的临床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量减少

C.周围循环功能障碍 D.弹性减退

E.代谢性酸中毒

12.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高热

E.狂躁

13.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3％氯化钠溶液

E、复方氯化钠溶液

14.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为()

A.幻觉

B.唇干舌燥

C.高热

D.狂躁

E.抽搐

15.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保钾排钠

B.保钠保钾 C.保钠排钾

D.排氢排钾

E.排氢保钠

17.血浆占体重的比例为()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

19.无形失水每日达多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利()

A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血

E.5％葡萄糖等渗盐水

21.细胞内液的主要阳离子是()

A.钠

B.镁

C.钙

D.钾

22.高钾血症病人的心电图可出现()

A.S—T段下降 B.QT间期缩短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是()

A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质C.脑神经组织D脑神经组织 E.肾小管

24.水中毒对病人危害最大的是()

A.腹水

B.脑水肿

C.眼结膜水肿

D.下肢水肿

E.消化道水肿

25.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量减少

C.呕吐

D.手足麻木

E.烦躁

26.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是()

A.分泌增加可引起尿量减少

B.分泌不足可引起尿崩症

C.血液渗透压增高时分泌增加

D.血容量增高时分泌增加

E.抗利尿激素系神经垂体释放

27.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用()

A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁E.5％碳酸氯钠

28.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的()

A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一

B.对循环血量影响不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血钠离子浓度在135mmol/L以下

E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

29.低钾血症是指血清钾低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代谢性都碱中毒D.呼吸性碱中毒

E、以上都不是

31高渗性脱水时体内变化为()

A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C.细胞外液减少，细胞内液正常

D.细胞内、外液量均显著减少

E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

32.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确()A.肠瘘

B.休克

C.急性肾衰竭

D.幽门梗阻

E.腹泻

33.微循环收缩期病人血压（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明显下降 E.以上都不是

34.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克抑制期

D.微循环衰竭期 E.DIC期

35.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()

A.肢端温度 B.神志情况

C.脉压大小

D.脉搏快慢 E.呼吸深浅

36.休克早期，病人尿量的变化（）

A.增多

B.减少

C.正常

D.无尿

E.先增多后减少

37.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出现（）

A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出现（）

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低

40.休克早期下列哪一项描述是错误的()

A.面色苍白

B.精神兴奋

C.烦躁不安

D.脉压增大

E.血压正常或稍高

41.休克时病人的体位应处于()

A.半卧位

B.头低足高位

C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.头高足低位

E.侧卧位

42.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收缩压<10．7kPa

C.脉率<50次／min

D.意识淡漠或烦躁

E.皮肤苍白、湿冷

43.下列哪项指标最能反映休克的病情好转()

A.精神状态好转

B.肢体在湿度、色泽上有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml／h E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是()

A.神志恢复清楚

B.皮肤颜色转红

C.肢端温度上升

D.血压回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰

46.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是()

A.葡萄糖液

B.血浆

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代偿期的主要表现为()

A.脉细速、血压低、脉压显著缩小

B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C.脉细速、血压正常、脉压无变化

D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小

E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

48.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的()

A.取头低足高位

B.用热水袋以改善微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗

D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E.用乙醇擦拭以降低代谢

49.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()

A.超过总血容量的1／5

B.超过总血容量的1／3

C.超过总血容量的1／2

D.超过总血容量的2／3

E.超过总血容量的1／4

50.休克时CVP为O.49kPa，血压为10.7／8.OkPa，下列哪项措施最有效()

A.应用血管扩张药

B.应用血管收缩药

C.充分补充液体

D.应用激素

E.使用强心剂

51.血压下降在休克中的意义为()

A.是诊断休克的惟一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

52.治疗休克中最基本的一项措施是()

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物

C.大量抗生素

D.扩充血容量

E.肾上腺皮质激素 53.麻醉前用药的目的不包括（）

A.提高痛阈以减少麻醉药用量

B.使病人情绪安定、利于合作

C.减少不良神经反射

D.减少口腔和呼吸道分泌物

E.防止术中支气管痉挛

54.成人择期手术前应（）

A.禁食、禁饮12h

B.禁食、禁饮8小时

C.禁食12h，禁饮8h

D.禁食12h，禁饮4h

E.禁食8h，禁饮4h

55.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（）

A.禁食(奶)、禁饮8—12h

B.禁食(奶)、禁饮4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁饮2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁饮2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁饮2—3h 56.全身麻醉最严重的并发症是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏骤停

D.低血压

E.低氧血症

57.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.气管导管扭折

B.舌后坠

C.口腔分泌物误吸

D.口腔异物阻塞气道

E.喉头水肿

58.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（）

A.气管导管扭折

B.喉头水肿

C.口腔分泌物误吸

D.呕吐物误吸

E.气管导管紧贴于气管壁

59.腰麻后头痛的主要原因是（）

A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张

B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高

60.对腰麻平面调节影响最小的是（）

A.穿刺间隙高低

B.病人体位

C.药物剂量

D.注药速度

E.针尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.呼吸抑制

B.低血压

C.局麻药毒性反应

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血肿

62.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因（）

A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧

B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 C.病人对术中辅助用药较敏感

D.局麻药误注人蛛网膜下腔

E.手术牵拉腹腔内脏

63.硬膜外阻滞引起截瘫的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.脊神经损伤 D.硬膜外血肿

E.化脓性脑脊膜炎

64.以下哪项不属于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛网膜下腔阻滞

E.硬膜外阻滞

65.不属于引起局麻药毒性反应的原因是（）

A.一次性用药量过大

B.注药速度过快

C.注药部位血供丰富

D.局麻药误注人血管

E.局麻药吸收过快

66.下列哪项局麻药一次限量不正确（）

A.布比卡因300mg

B.普鲁卡因1000mg

C.罗哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神经阻滞)E.利多卡因400mg(神经阻滞)

67.病人仰卧位时，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的条件哪项最重要（）

A.麻醉期间绝对安全 B.麻醉时间不受限制 C.手术期间无痛

D.肌肉松弛适当E，操作简单易行

69.常用的麻醉前用药哪项不对（）

A.巴比妥类

B.镇痛类药

C抗胆碱药

D.鸦片类

E.丙嗪类

70.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）

A.血压下降

B.头痛

C.呼吸抑制

D.恶心、呕吐

E.意外情况发生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（）

A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅

D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤

72.全身麻醉患者完全清醒的标志是（）

A.睫毛反射恢复

B.能睁眼看人

C.眼球转动D.呻吟翻身

E.能准确回答问题

73.冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是（）

A.消毒范围为伤口周围10cm区域

B.延长切口时不必再扩大消毒范围

C.已接触污染部位的药液纱布，可返回消毒

D.由伤口或肛门四周围向中心区涂擦

E.由手术区中心部向四周涂擦

75.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是（）

A.防止水分蒸发过多

B.避免损伤空腔脏器

C.防止或减少污染

D.防止术后胃扩张 E.防止术后腹胀

76.婴儿面部.会阴部的皮肤和空腔黏膜的消毒可选用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ类无菌手术，宜安排的手术间是（）

A.级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准的洁净手术室

C.Ⅲ级一般洁净手术室 D.级准洁净手术室 E.普通手术室

78手术室内的适宜温度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.属于准洁净区的是（）

A.麻醉准备室

B.实验室

C.会议室

D.手术间内走廊

E.消毒室

80.洁净手术室的空气洁净度和生物微粒的监测时间是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空题

1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。

2.高渗性缺水首先表现为＿＿＿。

3.______为外科最常见的酸碱平衡紊乱。

4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。

5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。

6.体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。

7.正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。

8.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。

9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值______，二者的比值为______。10.休克病人微循环的变化一般分为______、______和______三个时期.三、多选题

1.低渗性脱水的临床表现为（）

A.尿量正常或略增B.血清钠<135mmol/L C.站立性晕倒

D.血压下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低钾血症病人可出现（）

A.肌肉无力 B.代谢性碱中毒

C.腹胀

D.呼吸困难

E.心动过缓

3.低钾血症的心电图表现为（）

A.T波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄C.S—T段降低T间D.Q—T时间延长 E.U波出现 4.外科休克的护理诊断包括（）

A.组织灌注量改变

B.有受伤的危险

C.体液不足

D.气体交换障碍

E.有感染有危险

5.除急诊手术外，一般术前准备的内容有（）

A.皮肤准备

B.交叉配血

C.药物过敏试验

D.呼吸道胃肠道准备

E.麻醉前准

答案

一、单选题

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代谢性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神经

内分泌激素

肾脏

7.7.35---7.45

7.4 8.血液缓冲系统

肺

肾

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循环收缩期

微循环扩张器

微循环衰竭期

三、多选题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第三篇：最新外科护理

外科护理学期末辅导

一、名词解释

1．低钾血症和高钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症：是血清钾浓度大于5.5mmol/L。

2．肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。3．完全胃肠外营养：患者所需的营养物质全部经静脉途径供给病人。4．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。5．中心静脉压（CVP）第41页。

6．心排血量（CO）：指每分钟心脏的射血量，是心率和每搏输出量的乘积。CO是监测左心功能的最重要指标，成人CO的正常值为5～6L/min。7.压力支持通气（PSV）：常用的机械通气模式之一，用于有自主呼吸的病人，预设气道正压，以减少病人自主呼吸时的呼吸做功。可作为呼吸机脱机的手段。

8．呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压，可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响，目的是降低肺泡内分流量，纠正低氧血症。

9．同种移植或同种异体移植 供者和受者属于同一种属，但不是同一个体，如人与人、狗与狗之间的移植，称为同种移植或同种异体移植，移植后会发生排斥反应。是当今医学界应用最多的移植。

10．异种移植：不同种属之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称为异种移植，移植后会引起强烈的排斥反应。

11．酒窝征：乳腺癌患者乳房肿瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韧带可使其缩短而至乳房表面凹陷形成“酒窝征”。

12．橘皮征（橘皮样改变）：乳癌患者临近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

13．进行性吞咽困难：是最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。

14．体外循环（心肺转流术）：又称心肺转流术，是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。

15．心肌保护：心肌保护是指在体外循环心内直视手术时，为了保证手术野的安静与无血，预防和减轻心肌缺血缺氧后的再灌注损伤，对心肌所采取的保护措施和方法。心肌保护是心血管手术成功的关键。心脏冷停搏液法是目前最常用的心肌保护方法。

16．低心排综合征：表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、脉压<2.67kPa（20mmHg）,中心静脉压升高、尿量明显减

少、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降、PH下降。

17．急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或器官发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现称急腹症。急性腹痛是最常见的临床表现，各类急腹症的共同特点发病急、进展快、病情重、需紧急处理。

18．牵涉性疼痛：刺激体壁内面引起远隔部位疼痛的现象称为牵涉性疼痛，是由于病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神经纤维分布。19．早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。

20．晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。

21．Charcot三联症：既当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸。

24．腹膜外型膀胱损伤：损伤多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，不及时引流，可发生组织坏死，感染，引起严重的蜂窝组织炎。

25．体外冲击波碎石（ESWL）：第216页。

26．急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。移植物肿大和疼痛是较为常见的早期症状。

27．中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。

28．习惯性脱位：第245页。29.方肩畸形：第247页。

30．搭肩试验（Dugas征）阳性第247页。

31．直腿抬高试验及加强试验阳性：是腰椎间盘突出症的重要检查之一。正常人直腿抬高60。-70。才开始感到不适，而本病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，为试验阳性。此时缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节若又出现坐骨神经痛，称加强试验阳性。

35．等渗性缺水：水和钠等比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压维持在在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。是外科临床中最常见的缺水类型。

36．肠内营养支持：第16页。

37．Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）：可其凝乳纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈的胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷及面部无汗等颈交感神经综合征（Horner

征）。

38．Horner征：是指甲状腺肿瘤患者肿块压迫经交感神经节，引起患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。39．肾绞痛：指肾肾盂、肾盏结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可致大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。

40．肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10％～15％，往往是晚期的标志。

41、颅内动脉瘤:是因颅内局部血管异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

42.倾倒综合征：多见于毕Ⅱ式胃切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，或部分胃肠吻合口过大，导致胃排空过速。进食30分钟后，大量液体快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，引起上腹饱胀不适，而行、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣音、频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。多数患者经调整饮食后症状可减轻或消失。

43.低血糖综合征：由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后2-4小时患者出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱症状。稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。

44.静息痛：是指下肢动脉硬化性闭塞症后期侧支循环不足时出现静息痛，即患肢即使在休息时也有疼痛、麻木和感觉异常。

45.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液侵润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

46.尿瘘：膀胱与附近器官想通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。

二、单选题

1．高渗性脱水最突出的临床表现是B口渴

2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士，你考虑首先给其输入E5%葡萄糖盐水

3．高钾血症病人出现心律失常时首先应给予C10%葡萄糖酸钙 4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D40ml

5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是D呼吸

性酸中毒代偿期

6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A半卧位 7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是D上腔静脉

8．全胃肠外营养支持的病人可能发生的最严重的代谢并发症是D高渗性

非酮症昏迷

9．下列关于肠外营养的护理方法正确的是C不要经中心静脉取血 10．急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是D高钾血症 11．属于肾性肾功能衰竭的病因是A肾中毒

12．ARDS病人主要特征性的临床表现是E进行性呼吸困难 13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A血气分析 14．不会导致气道峰值压增高的原因不包括D气管导管气囊漏气 15．反应心脏后负荷的指标是E周围血管阻力

16.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E

压力支持通气

17．反应病人身体脂肪量的指标是C三角肌皮褶厚度 18．慢性排斥反应的特点是D移植器官功能逐渐减退

19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是C若出现药液外渗应立即热

敷

20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A血象 21．开颅手术最危险的并发症是B颅内出血 22．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A出血 23．高血压脑出血最好发的部位是E基底节壳部 24．脑出血最常见的原因是C高血压脑动脉硬化

25．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D500ml 26．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D生理盐水冲洗 27．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B脊髓MRI 28．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调节两侧胸腔压力 29．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B小细胞癌

30．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B交感神经受压

31．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清楚

32．以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是D药物

剂量一旦确定不再改变

33．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D癌肿侵及Cooper韧带 34．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 35．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D早期活动患肢 36．乳腺淋巴转移的最早和最常见部位是C腋窝淋巴结 37．乳癌最常见的临床表现是C无痛性肿块状

38．风湿性心脏病病人术后尤其应注意的电解质紊乱类型是C低钾血症 39．女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中要的是A定期检查凝血功能

40．不符合体外循环后低心排综合症的表现是E中枢性高热 41．急腹症病人未诊断明确前应禁用D哌替啶

42．男性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑C十二指肠残端破裂

43．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是D胃肠减压、纠正水电解质失衡 44．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D肠管壁有无血运障碍 45．用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是D氧化锌软膏 46．肠瘘最常见的电解质紊乱是A低钾、低钠

47．肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D肛门有排气、排

便

48．左半结肠的主要症状是D便血

49．直肠癌根治术能否保留肛门取决于A肿瘤距肛门距离 50．直肠癌的早期症状是B排便习惯改变 51．原发性肝癌最常见的首发症状是A肝区疼痛

52．男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先考虑是C肝断面出血 53．肝叶切除术后避免过早活动的目的是E避免肝断面出血 54．关于T管护理的叙述正确的是C胆总管下段阻塞时引流量增多 55．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D食欲好转，黄疸消退，引流量减少

56．食管癌的典型症状是C进行性吞咽困难

57．食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是E．术前

3天温盐水洗胃

57．食管癌病人术后饮食护理措施中正确的是C胃管拔除3周后若无不

适可进普食

58．食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发B

胸膜炎

59．女性病人，35岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎入院。目前最重关键的治疗原则是

A及时使用抗生素B应用肾上腺皮质激素C及时用升压药 D紧急胆道减压手术E及时补充血容量

60．胰腺癌最常见的首发症状是E上腹痛及上腹饱胀不适 61．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是B肺动脉栓塞 62．下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是D溶栓治疗

63．关于肾盂造瘘管的护理不正确的是C每次冲洗引流管的液量为

20ml-40ml

64．肾损伤出现明显血尿时见于D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 65．鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是C解痉止痛 67．为预防结石复发需要酸化尿液的结石是E尿酸氨结石和磷酸盐结石 68．确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是B膀胱镜检查+活检 69．肾癌典型的三大症状是A血尿、肿块和疼痛

70．牵引病人护理措施正确的是D肢体纵轴与牵引力线应平行 71．骨牵引病人出现患肢麻木、皮温低、足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是E牵引力量过多

72．女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉波动减弱，应首先采取的措施是D适当松解石膏绷带 73．股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是A30°外展中立位 74．腰椎间盘突出症的基本病因是D椎间盘退行性变

75．腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要目的是为了预防A

神经根粘连

76．颈椎前路手术后最危急的并发症是A呼吸困难

77．男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是A避免猛力转头动作

78．骨巨细胞瘤的X线检查可见D肥皂泡样骨质破坏

79．女性，18岁，因骨肉瘤行大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是B残肢制动以减轻疼痛 80．诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是D病理组织学检查 81．关于坐骨神经痛的叙述正确的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎间盘突出最常压迫的神经根是CL4和L5神经根 83．发现肺动脉压降低的是D低血容量休克

84．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 85．甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的主要原因是C喉返神经损

伤

86．急腹症病人未明确诊断前应禁用D哌替啶

87．女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是E手经头摸到对侧耳朵

88．急腹症病人在保守治疗期间，不属于手术指征的是E病人出现疲困、无力

89．急性排斥反应的叙述错误的是B．是发生于移植术后3～5d的剧烈排

斥反应

90．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E局部外涂碘

酊

91．女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是B压迫颈动脉

92．女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是A出血

93．甲状腺大部分切除手术后第3天出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好C葡萄糖酸钙

94．女性，25岁，拟行甲状腺大部切除术，正确的术前体位练习是E颈

过伸位

95．甲状腺大部切除术后病人有可能发生的最危急的并发症是C呼吸困难

与窒息

96．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清晰

97．右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是B左侧卧位

98．体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意D血钾浓度 99．患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。诊断为胃肠道穿孔，拟保守治疗，下列措施不正确的是E使用止痛剂

100．结肠癌病人最早出现的症状是A排便习惯及粪便形状改变 101．甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士鼓励其讲话的目的是术后出现声音嘶哑的原因是C有无神经损伤

102．肺癌术后病人24小时内最常见的并发症是C出血

103．食管癌、食管明显梗阻的患者术前准备中减轻黏膜水肿的措施是E

术前3天温盐水洗胃

104．女性，32岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是是B压迫颈动脉

（105～107题共用题干）男性病人，60岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约20分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

105．此时应考虑病人并发了C倾倒综合征

106．胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是D输入段不完全性梗阻 107．考虑病人出现了十二指肠残端破裂，下列最能提供诊断客观证据的检查是

A血常规BB超检查C立位腹部X线透视D腹腔穿刺EX线钡餐透视（108～109题共用题干）女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。

108．该病人术后护理不正确的是A将患肢固定在胸壁上

109．病人术后进行功能锻炼的方法正确的是E术后10～12天开始全关

节范围活动

（110～107题共用题干）女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

110．术后观察病人排便情况的最主要目的是A判断病人胆总管通畅情况 111．预计该病人术后引流管至少留置D14天

112．T管拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是B腹

痛、发热、黄疸

（113～115题共用题干）女性，36岁，甲状腺腺瘤入院拟行手术治疗。113．术前体位练习正确的是C颈过伸位

114．该病人手术后有可能发生的最危急的并发症时D呼吸困难与窒息 115．术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服。在指导用药时不正确的是B药量终身不能改变

三、简答题

1．简述静脉补钾的注意事项。参考答案：教材第9页。

答：（1）静脉补钾应分次补，边治疗边观察补充钾盐，应注意浓度、速度、用量等要求。

（2）掌握总量，一般每日补钾氯化钾3～6g，（相当于40～80mmol）；（3）控制浓度，每升液体含钾量不超过3g（相当于0.3%）；禁止静脉推注氯化钾。

（4）限定速度，每分钟不超过60滴（相当于输注含钾溶液每小时不超过20mmol）；

（5）尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。2.简述T管引流患者的护理要点。参考答案：教材第185页。

答：(1)妥善固定，防止t管脱出。（2）保持通畅、有效引流。（3）观察记录胆汁的量及性状：战场胆汁颜色为黄色或黄绿色，若术后引流量突然增多，提示胆管下段梗阻，若突然减少或无胆汁引流出，有可能受压、扭曲、折叠、阻塞、脱出。

（4）预防感染：严格无菌操作，每日定期更换外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般术后12-14天，无特殊情况可以拔管。指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml，颜色呈为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夹管，如无腹胀、发热及黄疸等症状，在X线下经T管行胆道造影后充分引流造影剂2-3天，正常就可拔管。

3．简述急腹症病人的病情观察要点。参考答案：教材第141页。

答：（1）定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重提示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸心血管、妇科等其他系统相关表现。

（3）动态观察实验室检查结果变化，同时注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。

4．简述腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？ 参考答案：教材第258页。

答：（1）体位和轴线翻身：翻身时保持脊柱在一条直线上，且翻身后给患者腰背部垫软枕，谜底是确保卧位舒适。

（2）功能锻炼：术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，目的是以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5-7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水（俯卧，头和四肢上翘）、五点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头、双肘和双脚着地）和三点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头和双脚着地）等，坚持半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。

（3）一般术后2-3天单纯腰椎间盘切除术者开始下床活动；腰椎内固定术者术后5-7天X线显示内固定位置良好即可下床活动。下床前戴好围腰，下床时要侧起侧卧。围腰需佩戴3个月。

5．简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。第100页。

答：（1）观察患肢皮肤颜色、温度。

（2）术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。

（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。（4）注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。（5）术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。6.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

答：（1）为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。

（2）术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。（3）术后3-5日开始肘部后动。（4）术后7日上举，10天外展。

（5）腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

7．简述膀胱造瘘管的护理要点。参考答案：教材第207页。

答：（1）妥善固定引流管，避免脱出。

（2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

（3）及时换药，避免尿液逆流，鼓励多饮水,定期更换引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夹管实验，证明尿道排尿通畅，间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合可行手术清创、修整、缝合。

8．简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后紧急处理原则。参考答案：教材第22页。答：预防措施有：

（1）每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射；

（2）评估患者的基础呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征；（3）喂食期间或喂食后半小时抬高床头30。，以减少误吸的危险；（4）乳沟有气管插管或气管切开的在喂食时应保持气囊膨胀。误吸后的紧急处理原则：

（1）停止输注食物；通知医生；抬抬高床头30。；将胃内容物吸净。（2）即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。（3）如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。（4）应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。9．列举ICU获得性感染的相关危险因素。参考答案：教材第39页。

答：（1）机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管等。

（2）环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等。

10．肾损伤病人保守治疗期间护理。

答：1心理护理：给患者及家属介绍肾损伤的治疗方法，目前采取措施及目的，解释治疗的必要性，解除思想顾虑。休息与体位：绝对卧床休息2-4周，休克患者采取休克体位，无休克采取半卧位纠正水、电解质紊乱：休克患者要迅速建立静脉通路，进行补液，必要时输血，纠正水，电解质紊乱4 缓解疼痛：适当使用止痛药或镇静剂病情观察：密切监测患者的生命体征，血尿及腰部肿块变化，及时发现病情变化并准确记录。若血尿加重，腰部肿块增大，说明病情加重。

11．简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。参考答案：教材第77页。

答：动脉瘤破裂最主要是破裂出血，多突然发生，部分有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等诱因，部分患者则无明显诱因或在睡眠中发生。可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，呼吸骤停，危及生命；蛛网膜下腔内的血液可诱发脑动脉痉挛；广泛脑血管痉挛可导致脑梗死，患者意识障碍、偏瘫，甚至死亡。

12．简述开颅术后病人头痛的原因及特点。参考答案：教材第81页。

答：（1）切口疼痛多发生于术后24小时内；

（2）颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2-4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，脱水、激素治疗降低颅内压，头痛可缓解；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配。

（3）若术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液，不仅可减轻脑膜刺激症状，还可降低颅内压，应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。13．简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。参考答案：教材第159页。

答：外堵法的注意事项：护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。及时清除漏出的肠液并更换敷料，保持瘘口周围皮肤清洁干燥；瘘口周围皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护。

内堵法的注意事项：应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。若堵片移动导致肠液漏出量大，必要时更换堵片。

14．简述肠梗阻病人非手术治疗的主要护理措施。参考答案：教材153-154页。

答：（1）禁食、胃肠减压：观察引流液的颜色、性状及量；做好口腔护理，以增加患者的舒适感。

（2）休息与体位：卧床休息，生命体征平稳者半卧位，伴有休克的患者应取平卧位或仰卧中凹位。

（3）病情观察：注意生命体征及腹部症状和体征的观察。注意是否出现

脓肿破溃引发腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、心包炎、上消化道出血等严重并发症。如出现下列表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能，及时做好急症手术的准备：

1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。4）腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包快（胀大的肠袢）。5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

6）经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。

7)腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影。

（4）足量抗生素控制感染。

（5）疼痛的护理：确定无肠绞窄后，可使用阿托品、山善莨宕碱等抗胆碱类药物，禁用吗啡、哌替啶等止痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。（6）呕吐护理：患者平卧位时，将头转向一侧，防止窒息。呕吐后协助患者温开水漱口，保持口腔清洁，并记录呕吐物的颜性状和量。15.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。参考答案：教材167页。

答：（1）造口缺血坏死：观察造口部位黏膜的颜色，一旦出现黏膜呈暗紫色或黑色，说明造口肠管血运有障碍，应首先为患者去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口活力并通知医生；

（2）造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；

（3）肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；

（4）造口狭窄：不严重者应定期扩肛，洗手带一次性手套操作，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2-5分钟，每天一次或每周2-3次；情况严重者需手术治疗。

16．简述尿路结石的主要预防措施。参考答案：教材第214页。答：

（一）饮食

（1）大量饮水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）根据结石成分调节饮食。草酸钙结石限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、牛奶、豆制品等磷酸钙和磷酸镁铵结石蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

（二）药物预防维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5-7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。

（三）相关疾病治疗伴甲状腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织，鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。17．骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼？ 参考答案：教材第226页。

答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给与经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩，还可以对残端进行按摩，拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物体，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体，鼓励患者使用扶车、拐杖、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度，关节活动范围和平衡锻炼。18．简述早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征的原因及预防处理。参考答案：教材第148页。

19．简述原发性肝癌病人术后预防肝功能衰竭的措施。参考答案：教材第176页。

20．简述使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。参考答案：教材第45页。

21．简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。参考答案：教材第100页。22．简述肾盂造瘘管的护理措施。参考答案：教材第217页。23．简述肩关节脱位的护理要点。参考答案：教材第247页。24．简述尿石症病人饮食注意事项。参考答案：教材第214页。

25．简述放疗病人放射区局部皮肤护理。26．简述骨折后功能锻炼的方法。参考答案：教材第235页。

四、病例分析题

1．某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

答题要点：参考教材第15页。

答：可发生缺水、低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生缺水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性缺水、若病程中因口渴过量饮用纯水二未补充钠盐，则可出现低渗性缺水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发丢失相当数量的水二无相应的电解质丢失，则可产生高渗性缺水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。

2．女性，45岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于3年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：①该病人目前的医疗诊断是什么？②目前的治疗原则是什么？列出2个主要护理诊断。③主要护理措施有哪些？ ①非手术治疗。

②护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。③护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。

3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。问：①医疗诊断是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。④护理要点有哪些？

①急性梗阻性化脓性胆管炎。

②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

③护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压、发热、T管引流有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。

④护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。

5.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h，伴恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）该病人的护理要点有哪些?第36页。答：（1）诊断：急性肾衰竭。（2）目前的治疗措施：透析疗法。（3）护理要点：

①严格记录24小时出入量，观察水肿情况，定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化；

②限制蛋白质的摄入，同时保证热量供给； ③防止感染；

④透析过程中注意观察患者的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析患者应注意有无热原反应，失衡综合征和症状性低血压。

6．60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征(+)。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：（1）为进一步明确诊断需要做何检查？（2）此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？（3）目前主要护理

措施有哪些？

答：（1）需做的检查：脑血管造影。

（2）诱因：主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分患者可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有：适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持粪便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。

（3）主要的护理措施：应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持粪便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，如发现应及时通知医生处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基乙酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。

7．男性，64岁，有股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。问：（1）该病人最可能发生了什么疾病？（2）此时应预防哪种严重并发症？（3）在非手术治疗期间应采取哪些具体预防措施？

答题要点：参考教材第201页。答：（1）诊断：小腿深静脉血栓形成。（2）应预防的严重并发症：肺动脉栓塞。（3）应采取的具体预防措施：

①急性期应绝对卧床休息2周，抬高患肢20-30cm，严禁按摩患肢。②全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。

③同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时处理。

8.男性，40岁，每日大便次数十余次，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替出现3月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月无好转，全身情况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）采用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些?

参考答案：参考教材第168页。答：（1）诊断：结肠癌。

（2）目前的治疗措施：行结肠癌根治术。

（3）术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘。观察和处理措施有： ①密切观察生命体征和伤口敷料情况；保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素等；若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创； ②注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状；术后7～10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合；若发生吻合口瘘，应予以充分引流，以控制感染；瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口。

9．男性青年，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛、无反跳痛。有明显

血尿，血压100/60mmHg。心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：（1）请列出该病人存在的2个护理诊断。（2）该病人目前主要的处理措施有哪些？（3）该病人治疗期间的病情观察要点是什么？ 参考答案：参考教材第211页-205页。

答：（1）护理诊断：①疼痛：与肾损伤有关；②PC：休克、感染。（2）处理措施：绝对卧床休息至少2周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预防感染；使用止痛、镇静和止血药物等。（3）病情观察要点：

①密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无 变化。

②记录尿量、颜色；注意腰部肿块变化，及时准确记录；随时复查血常规。③若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。

10．女性，55岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。后上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。问：①该病人可能的医疗诊断是什么？②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。③该病人目前应采取的处理原则和护理措施是什么？ 答题要点：参考教材第190页。

①慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。②疼痛：与胆囊炎、胆石症有关。体温过高：与胆囊炎、胆石症有关。有体液不足的危险：与禁食、呕吐有关。潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克。③观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疸的变化等。禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。补液，纠正水电解质失调。补充维生素K。解痉止痛。遵医嘱给予广谱抗菌药物。

11．男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病人既往体健，无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走，神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气。问：（1）请列举病人目前两个主要的护理诊断。（2）非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和知道内容有哪些？

答题要点：参考教材第262页。答：（1）护理诊断：

①疼痛：与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关。②焦虑：与担心受伤后无法康复行走有关。

（2）非手术治疗的主要护理措施：

①卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势。俯俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫的髂缘部位加垫以预防压疮。

②观察患者体位、牵引力线及重量是否正确，皮肤有无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱给予非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸25mg，每日3次。配合热敷等理疗措施也可缓解疼痛。

③指导患者侧身起卧，急性期过后，可依患者年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。常用方法包括飞燕点水、五点式和三点式等。

④若患者不能进行主动锻炼，则应在医务人员帮助下做肢体的被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵直。

11．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：①列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。答题要点：参考教材第102页。

12．男，28岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。问：①目前医疗诊断是什么？②如何处理？③目前的护理措施有哪些？ 答题要点：

①闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同时准备急诊手术。

③密切观察病情变化，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，迅速进行术前准备，加强心理护理，对症护理。

第四篇：2017外科护理总结

2017年外科护理工作总结

2017年全科护理人员在院领导及科主任的领导下，积极配合，较好的完成了各项工作，现总结如下：

一、组织学习，努力提高护理人员的综合素质。

1、强化“三基”护理知识：制定了各级护理人员业务学习及“三基三严”培训计划，并按照计划实施。科内业务讲课12次、护理查房24次、小讲课192次。组织对护理人员三基理论、操作考试各12次，合格率100%。

2、加强对新入院的护士及低年资的护士的培养教育。人员管理和培训方面，对新入科护士进行了有计划、有安排规范的岗前培训，实行一对一带教，所有的新护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、小讲课、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。

3、支持和鼓励护士的继续学习，有4名护士进行本科学历的继续教育。

4、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护士理论与实践相结合。鼓励护士参加自学，每周有读书笔记记录，提高专业技术水平。

二、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理。

1、护士责任分工将病人分工到护，责任到人，全面负责病人 的一切，包括病人的治疗、护理、费用、病历、心理、健康教育等。

2、在完成临床护理工作外，注重康复护理评估，科室运用加速康复外科理念，其核心是通过一系列围手术期处理措施尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。与传统方式相比，其最大优势在于减少围手术期的应激反应，缩短住院时间、同时降低患者的治疗费用，得到了病人的认可与信任。

3、在硬件上改善就医环境和条件，医院与农商行合作建设投入“自助挂号缴费一体机”，专门负责免排队挂号和缴费。病区患者缴费不用再去门诊排队，大大的简化了流程和节约了时间。

4、科室建立了微信公众号及广告机。

1、推广科室品牌，树立科室品牌形象，增加患者信任度。

2、通过科室微信公众号平台的建立与患者及家属的交流互动更加便捷，平台上设置有科室介绍、健康咨询、专家推荐，不定时发送有关医疗动态和保健知识，对患者及大众提出的问题、疑问及时解答，交流。使患者不受时间和空间的限制，利用闲暇时间了解科室信息。

5、科室护士站门口设立一台广告机，将科室业务亮点、相关新技术、名医介绍、健康宣教等一一向患者介绍，配上生动的图片及音乐，与传统的宣传图、海报相比，让患者有耳目一新的感觉。

三、加强病区管理，实施护理质量过程控制。

1、护士长每日五查，对危重病人增加查房次数，并进行查房记录，对发现存在的问题，及时整改，便于下一步更好的完成工作。

2、充分发挥小组的作用，每周随机人员存立质控小组，按护士长制定好的病区十项质量检查内容进行检查，对最后评分最后一名，予以罚款处理，大大的提高了护士自觉管理病区的作用。

3、科室每月组织1次质量分析会，对存在的问题加以讨论分析并提出整改意见。

4、对病区重点护理人员采取跟班或增加检查频次及考核力度。

5、建立健全科室绩效分配方案，利用奖惩考评制度来调动大家的积极性。

四、提高护理质量安全管理。

1、科室每月组织护士学习、演练一项护理应急预案，强化风险管理，护理安全得到保证。

2、立即组织大家熟悉病区水、电、气安全阀的位置，每日检查，全年消防培训2次，并进行了消防演练。

3、主动及时上报护理不良事件，并进行科内讨论，预防再次发生。

4、加强毒麻药品、高危药品的管理，班班交接。

5、使用了各种安全警示标识，并重视安全教育。

五、积极做好教学工作,提高带教水平。

1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课，使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。

2、出科前进行理论及操作考核，听取同学们教学的意见,不断纠正教学形式，更好的完成了教学任务。

六、加强院内感染的管理

1、严格执行消毒隔离制度。

2、科内人员均强化手卫生的意识，并能自觉执行。

3、加强多丛耐药菌病人的隔离工作，科内无一例交叉感染现象。

4、按医院感染科要求，定期进行科内感染知识学习、培训、考核。

七、夯实中医护理基础，继续形成优质、高效的中医特色服务。针对科室护士大多毕业于西医院校，中医理论薄弱等特点，强化业务学习，根据科室的开展中医服务项目的实际需要，科室利用晨会、跟班抽问督促护士学习中医知识，并半年一次理论考核，提高科室护士的综合素质。

八、存在的问题

1、科室年轻人居多，应多组织年轻人外出学习。

2、病区的三基理论还未人人达标。

3、服务理念意识还需进一步提高。

4、实习生的带教还需进一步加强。

珙县中医院外科

2018年1月5日

第五篇：外科护理工作总结

外科护理工作总结

2014年，我科护理工作在院委会的正确领导和护理部的悉心指导下，紧密围绕中心任务，坚持“以质量为核心，以病人为中心”的服务理念，突出工作重点，狠抓工作落实。通过护理同仁的不懈努力，圆满地完成了各项工作目标，现将2014护理工作情况总结如下：

一、夯实基础护理

基础护理工作是衡量护理质量的核心和标准，持之以恒地做好基础护理是保障护理安全，提高护理质量，深化优质护理的基础和关键，对此，我们主要从以下三方面着手：一是深化思想认识。以开展职业精神讨论、学习先进护理典型等方式，教育引导科室护理人员由简单完成任务向以患者为中心的全方位、全过程的护理模式转变，不断强化爱岗敬业的职业精神，以饱满的工作热情，昂扬的精神状态，认真扎实地做好基础护理工作。二是狠抓责任落实。根据基础护理内容，结合专科护理要求，设立基础护理执行单，明确护理内容、执行频次、实施时间、质量要求等方面职责，为责任组长检查指导责任护士、护士长查房了解护理执行情况，指出整改方向提供了有效的评估依据。三是突出专科重点。针对术后患者手术创伤大，心理负担重、疼痛感强烈、护理要求高等特点，组织科室人员重点学习掌握优势病种、常见病种的护理常规和操作规范，通过晨会提问、业务学习，护理查房、—1— 病历讨论、操作训练等方式强化专科护理技能，提升护理质量。

二、推进优质护理

按照护理部的部署，我科于2014年7月开展优质护理活动，在推进优质护理过程中，我们对照《县中医院优质护理实施方案》要求，坚持夯实基础护理，突出优质护理，扎实推进，不断优化，我们的主要做法是：一是规范护理行为。主要从护理职业用语、行为举止等方面加以规范，切实做到“四主动”、“四个不”、“六声服务”。二是做好健康宣教。按照健康宣教“四到位”（心到位、说到位、做到位、管到位）要求，实现健康宣教100%全覆盖。要求每位责任护士，责任组长认真学习外科系列病种的健康教育资料，熟练掌握科室健康教育知识，根据病人病情进行针对性的院前、院中、院后健康教育指导并做好记录。科室以公休座谈会、健康知识宣传展架、小讲座等形式，开展多样化的健康教育活动，使病人从多方面接受健康教育知识，提高患者及家属的自我护理能力，改善健康状况。三是注重持续改进。坚持以患者满意为目标，在完善便民服务，实行责任制护理，加强护理质控等方面狠下功夫，不定期组织优质护理考核评比，开展患者满意度调查，及时发现和整改存在的问题，促进护理质量持续改进。自优质护理活动开展以来，护理工作实现了“两升两降”，即患者满意度明显提高，护士责任感明显提升；病人服务投诉纠纷率降低、护理不良事件发生率降低，患者满意度保持90%以上。

三、开展中医护理

—2— 在推进优质护理的同时，我们坚持中医辨证施护的原则，注重发挥中医护理在临床护理中的作用，将中医整体护理和辨证施护有机结合，积极开展中医特色护理，提升优质护理服务品质。在中医护理操作方面：根据中医护理操作计划，定期组织中医技能操作培训，由科室带教护士负责中医技术项目的手法、穴位、操作流程的培训，要求每位护士至少掌握4项以上中医护理操作（穴位贴敷、中药保留灌肠、中药外洗、耳穴埋豆），每月进行操作考核，确保合格率达100%；在中医理论学习方面：积极参加护理部组织的“西学中”中医理论学习和中医护理技术操作规程培训，将中医理论知识列入科室“三基三严”考核培训，开展中医健康宣教，完成辩证施护24份。全年共开展中医护理108人次，其中：穴位贴敷67人次，中药保留灌肠15人次，中药外洗6人次，耳穴埋豆20人次。这类极具特色的临床护理深受患者欢迎。

四、规范科室管理

质量和安全是医院永恒不变的主题，加强科室规范化管理是提升质量，保障安全的重要抓手。为此，我们坚持以质量为核心，以安全为原则，以管理为抓手，推进科室规范化管理。

（一）强化安全管理。我科根据创“三乙”评审要求，积极整改完善各项工作，进一步规范了护理不良事件填报及处置流程；组织全科人员重点学习病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物处理、急救流程等规程；进行心肺复苏、呼吸机、心电监护仪

—3— 等急救规程、急救仪器理论及操作考核，参与率和合格率均达100%；针对新入科护士临床上经验不足的特点，指定有临床经验、责任心强的高年资护士做新调入护士的带教老师，根据《县中医院外科护理人员分级护理培训计划》，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作等技能，使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事能保持沉着冷静，临危不乱，极大地提高了护理的安全。今年我科共护理患者1715人次，发生一般护理差错1起，输液反应1人，输血反应1人，无护理差错事故，较去年同期明显减少。

（二）狠抓质量管理。一是以检查抓整改。坚持每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，通过质量分析例会、晨会等方式，护士长将发现问题反馈给每位护士，提出有效的整改措施，从而进一步提高护理质量水平。二是以规范提质量。护士长、质控人员每月开展不定期质量检查，严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，随机检查5份出院病历，对存在问题及时提出整改措施，实施持续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以此提高护理病历质量，经过多次的检查整改，全年护理病历合格率达95.89%。三是以教育强素质。鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有3位护士参加了大专、本科继续教育学习。

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（三）做好院感管控。一是落实制度，抓好学习。严格落实各项消毒隔离制度，每2月组织1次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别加强围手术期抗生素使用知识的学习。二是密切配合，查改并举。积极配合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等工作；每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每月组织护理人员进行院感分析反馈，落实整改要求。

五、问题与不足

（一）健康教育效果虽较去年有明显进步，但受制于护理人员结构偏年轻化和新进护理人员专科知识欠缺、经验不足、技能不精、健康教育的方法未掌握到位等方面因素，导致健康教育、护患沟通效果不够理想。

（二）护理病历书写质量较之先前有明显提升，但仍存在重点不突出，重复记录，缺乏动态及连续性的现象，与评审标准相比还存在差距。

（三）在论文撰写、护理科研方面几近空白，亟待提高。

（四）重治疗、轻护理的思想仍然存在，个别护士机械的执行医嘱，依附于医生，没有发挥护士的相对独立功能，个别护士观察病情不仔细，没有及时发现问题或只从表面看问题，对问题没有分析，没有深层次去探究，发现问题的能力存在不足。

六、下一步打算

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（一）加强教育培训，提高整体素质

1.通过参加院内外专业培训，组织科室学习、鼓励个人自学等方式，营造浓厚的学习氛围，带动科室整体素质提升。

2.选送优秀人员至三甲医院进修培训，培养优秀护理人才，做好传帮带工作，带动科室整体素质提升。

（二）强化过程管控，提升护理品质

以三乙评审标准为尺度，加大日常管控力度，及时发现整改存在的问题与不足，以问题为牵引，从点滴做起，从细微处改起，持之以恒，促进护理品质稳步提升。

一年来，尽管我科的护理工作取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，当前的各项工作与各级领导和广大群众的殷切期望相比、与三级医院护理评审标准相比，还相距甚远。对此，我们将以等级医院创建评审契机，从自身做起，内强素质，外树形象，以更加扎实的思路，更加扎实的作风，更加优质的服务，为创建“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三级中医医院作出新的更大的贡献。

外科护理 2014年12月29日

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