泉州华夏天宝妇产医院进修申请表（五篇模版）

第一篇：泉州华夏天宝妇产医院进修申请表

泉州华夏天宝妇产医院

进 修 申 请 表

进修专业

姓

名

选送单位 通讯地址

邮政编码

申请时间 年 月 日

姓 名 文化 程度

性 别 技术 职称 联系 方式

年 龄

出生 年月 执业 类别

籍 贯

医疗 护理 技术 药剂 工程 其它 办公：

民 族

政治 面貌 执业证书

注册时间

住宅： 身体

状况

现 工 作 单 位 单 位 通 信 地

手机： 电子邮箱：

医院 级别 邮政 编码

（填至科室）

址

起 止 年 月

学 校 名 称

主

要

学

历

起 止 年 月

工 作 单 位

主

要

经

历

政

治

表 现 专

业 水平

外

语

水

平

计

算 机 水

平

本

仅 供 参 考

领导签字： 人

要

求

选 送 单

左

侧

五

栏

请

认 真

填

写

位

单位公章：

年

月 日

意

见

科主任签字：

教

进修科室意见：

学

领导签字：

接

收 单 位 部机关意见：

公章：

意

训练处意见：

见

年 月 日

填表说明：

1、逐项认真填写此表，录取时依据此表填写信息进行资格

审查，填写字迹潦草过于简单，按资格审查不合格，不

予录取。

2、真实填写此表，录取时将对所填信息进行抽检，抽检有

疑问时，按资格审查不合格，不予录取。

3、此表填写后，务必有所在单位领导签字，并加盖单位有

效公章，无签字和公章不予录取。

4、此表与最高学历证书、执业资格证书、执业证书、本人

身份证四个复印件一并寄回，无附件的申请，按资格审

查不合格，不予录取。

第二篇：泉州华夏天宝妇产医院进修申请表

医务人员进修申请表

进修学科

进修期限（自二 O

进修医师姓名

进修医师工作单位

选送单位

填表日期工作单位详细通讯地址

邮政编码

年 月至二 O 年 泉州华夏天宝妇产医院

月止）

姓

名 族

性 别 年龄 籍 贯

文化程度 民

政治面貌

家庭通讯处

身 份 证号

电话

执业医师资格证书号

现任何种专业曾在何种专业学 熟 悉 程 度校学习过（学制）

职

称

现任职务

健 康 情 况

年

月 日 在何学校（机关）任何职务

个 人 简 历（包 括 学 历）

关 系

姓 名

年 龄

政 治 面 貌

工作单位及职务

家

庭

主

要

成 员

本 人 拟 进 修何种专业有何要求

选 送

单 意

位 见 领 导

（盖

章）

执业医师证号及执业范围

接 受 单 位

审 批 意 见

（盖

章）

一、附寄下列材料：

（1）本人书写的住院病历复印件 份；

（2）《医师执业证书》，《医师资格证书》复印件 1 份；（3）本人健康体检证明原件；

（4）若计划进修 产科 需要《母婴保健技术考核合格证书》（助产技术）复印件

备

注

；

（5）若进修 计划生育科 需要《母婴保健技术考核合格证书》（计划生育技术）复印件 ；

（6）若进修 影像诊断 需要《大型仪器设备上岗证》复印件。

二、报到时请携带前述证书原件，以便核对。

第三篇：泉州华夏天宝妇产医院费用报销单

泉州华夏天宝妇产医院费用报销单

日期

部门

报销金额

请款人

用途说明

会计

出纳

部门经理签字

收款人签字

附件

张

备注

第四篇：2017泉州华夏天宝妇产医院感染管理质量检查反馈表

泉州华夏天宝妇产医院

医院感染管理质量检查反馈表

科 室

上次检查整改情况

上次检查发现问题已整改

本次检查中存在的问题

1、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

2、缺科室医院感染知识培训记录；

3、科室小组活动记录签字不及时；

备注

手术室

外科 ICU 上次检查发现问题已整改

1、科室医院感染管理小组签字不及时；

2、无科室医院感染知识培训记录；

3、手卫生执行不到位；

妇科 上次检查发现问题已整改

1、环境卫生学监测未及时送检；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、免洗手消毒液未标注开启日期且标注不规范；

儿一科 上次检查发现问题已整改

1、院感手册环境卫生学监测无内容；

2、锐器盒未及时旋盖；

3、免洗手消毒液未及时更换；

4、一床一刷一套一抹布执行不到位；

骨科 上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液开启标识不规范；

2、病房床单元终末消毒不规范；

3、手卫生执行不到位；

产科 上次检查发现问题已整改

1、院感手册小组活动记录、自查整改记录签字均不及时； 2、一床一刷一套一抹布执行不到位；

3、手卫生执行不到位，相关知识掌握欠缺；

检验科 上次检查发现问题已整改

1、锐器盒未及时旋盖；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、爱尔碘未标注开启日期；

彩超室 上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液未标注开启日期；

2、自查整改记录、季度培训记录签字不及时；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、爱尔碘未及时更换；

2、无菌观念需加强；

3、医疗废物分类不清；

4、手卫生依从性及正确率调查表 16年未

及时完成；

1、生活垃圾桶未加盖；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 1、12月份院感手册未及时完成；

2、免洗手消毒液未及时更换；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完

成； 口腔科

上次检查发现问题已整改

血液透析室 上次检查发现问题已整改 心电图室 上次检查发现问题已整改

胃镜室 上次检查发现问题已整改

1、院感手册内容未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

急诊科 上次检查发现问题已整改

1、医疗废物有混放现象；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 眼科 影像科 内三科

上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改

1、院感手册中内容签字不及时；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、院感手册季度考核内容未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、缺环境卫生学监测记录；

2、小组活动记录参加人员签字不规范；

3、免洗手消毒液未标注开启日期；

4、手

卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

16年未

1、免洗手消毒液开启日期不规范；

2、洗手池过于脏乱（护理间）；

3、手卫生依从性及正确率调查表 及

时完成；；

1、院感手册未及时完成；

2、手卫生执行不到位；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、环境卫生学监测无内容； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、院感手册内容填未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

内二科

上次检查发现问题已整改

内一科 儿二科

上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改

供应室

第五篇：北京妇产医院进修申请

医务人员进修申请表

进修学科

进修期限（自二O年月至二O年月止）进修医师姓名

进修医师工作单位

选送单位

填表日期

工作单位详细通讯地址

邮政编码

首都医科大学附属北京妇产医院