职业病危害预评价报告请示

第一篇：职业病危害预评价报告请示

虎林市疾病预防控制中心文件

关于放射线科技术引进项目职业病危害预评价报告审核的请示

虎林市卫生局：

虎林市疾控中心放射线科技术引进项目职业病危害预评价已委托鸡西市疾病预防控制中心完成了《虎林市疾病预防控制中心放射线技术引进项目职业病危害预评价报告书》的通知（黑卫监督发[2009]756号文件），疾控中心此项目总投资40万元，属虎林市卫生局审批范围，现正式申请对疾控中心放射线科技术引进项目职业病危害预评价报告进行审核。

虎林市疾病预防控制中心

2015年8月25日

第二篇：职业病危害预评价

职业病危害预评价

按照我国规定，建设单位应当在建设项目可行性研究阶段，委托职业病危害评价机构进行建设项目职业病危害预评价，那么职业病危害预评价是什么，有哪些程序，包括哪些内容与方法，我们一起来了解下。

一、什么是职业病危害预评价？

职业病危害预评价是指，取得省级以上人民政府主管行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构，依照国家有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在建设项目可行性论证阶段对其可能产生的职业病危害因素进行识别、分析，并将其对工作场所和劳动者健康的危害程度进行预测，对拟采取的职业病防护设施的预期效里讲行评价，对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策，最终做出客观、真实的预评价结论。

二、职业病危害预评价的程序

进行职业病危害预评价时，建设单位应当首先向委托的评价机构提供建设项目的审批文件、可行性研究资料（含职业卫生专篇）和其他有关资料。评价机构按照准备、评价、报告编制三个阶段进行职业病危害预评价（见预评价流程图)。

三、职业病危害预评价的内容与方法

主要包括收集资料、制定评价方案、工程分析、实施预评价、编制预评价报告等。

1.收集资料

应全面收集建设项目的批准文件和技术资料（包括建设单位的总平面布置、工艺流程、设备布局、卫生防护措施、组织管理等），还应严格掌握国家、地方、行业有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范。

2.制定评价方案

在掌握相应资料的基础上进行初步工程分析，筛选重点评价因子，确定评价单元，编制出预评价方案。主要内容为：建设项目概况；预评价目的、依据、类别、标准等；建设项目工程及职业病危害因素分析内容和方法；预评价工作的组织、经费、计划安排。

3.工程分析

应用生产工艺、职业卫生和卫生工程等知识和技术，认真分析和明确预评价项目的工程技术特点，包括：

①建设项目基本情况，包括建设地点、性质、规模、总投资、设计能力、劳动定员等；

②总平面布置、生产工艺、技术路线等；

③生产过程拟使用的原料、辅料、中间品、产品名称、用量或产量，主要生产工艺流程，主要生产设备，可能产生的职业病危害因素种类、部位、存在形态，生产设备机械化或自动化程度、密闭化程度；

④拟采取的职业病防护设备及应急救援设施；

⑤拟配置的个人使用的职业病防护用品；

⑥拟设置的卫生设施；

⑦拟采取的职业病防治管理措施。

4.实施预评价

对建设项目进行预评价的核心内容包括对建设项目选址、可能产生的职业病危害因素对工作场所和劳动者健康的危害程度进行分析和评价；对拟采取的职业病防护设施的预期效果进行评价；存在的职业卫生问题提出有效的防护对策。

当建设项目可行性研究等技术资料不能满足评价需求时，应当根据建设项目职业病危害的特点，进一步收集有关资料，进行职业卫生类比调查，可采用检查表法、类比法与定量分级法相结合的原则进行定性和定量评价。

1）收集资料:对扩建、改建和技术改造建设项目应收集扩建、改建和技术改造前运行期间危害监测、健康监护、职业病危害评价等资料。

2）类比调查：对新建建设项目，应选择同类生产企业进行类比调查，内容包括：同类建设单位自投入使用以来、其选址与国家现行卫生法律、法规的协调情况；同类建设单位工作区、生活区，居住区、废弃物处理、辅助用地的分布，尤其是存在职业病危害因素的场所布置、运行、相互之间的影响情况；同类建设单位职业病危害因素种类、性质，近年来工作场所化学因素、物理因素、生物因素平均浓度（或强度）；同类建设单位防毒、防尘、防高温、防寒、防湿、防噪声、防振动、防电离和非电离辐射等各类防护设施配置和运行效果，护耳用品、防护口罩、防护服、急救箱等个人使用的职业病防护用品的配置和使用情况，休息室、卫生间、洗眼器、喷淋装置等卫生设施的配置、使用情况；同类建设单位劳动者职业健康监护和职业病发生的情况，急性职业中毒事故的案例（包括原因、过程、抢救、整改措施）；同类建设单位职业卫生管理机构或组织、人员设置及职业病防护设备建设和运行经费投入情况。

3)职业危害因素定性、定量分析和评价:依据国家法律、法规、标准等进行建设项目职业病危害预评价，根据拟评价的建设项目职业病危害特点，采用检查表法、类比法与定量分级法相结合原则，进行定性和定量综合评价。

①检查表法：依据评价标准、规范，编制检查表，逐项检查建设项目职业卫生有关内容与国家标准、规范符合情况。

②类比法：利用同类和相似工作场所监测、统计数据，类推拟评价的建设项目工作场所职业病危害因素浓度（或强度）、职业危害后果和应采取的职业病防护措施。

③定量分级法：对建设项目工作场所职业病危害因素浓度（或强度）、职业病危害因素的固有危害性、劳动者接触时间进行综合考虑，计算劳动者作业危害指数，确定劳动者作业危害程度等级。对目前尚无分级标准的或无类比调查数据的职业病危害因素，可依据国家、行业、地方等职业卫生标准、规范等，.结合职业卫生防护设施配置方案，预测作业场所职业病危害因素浓度（或强度）是否符有关卫生标准。

具体评价内容和指标有：

①职业病危害因素识别与评价：根据工程分析和类比调查资料，确定建设项目各评价单元存在的职业病危害因素，描述其理化特性、毒性、对人体危害、工作场所最高容许浓度、接触人数、接触方式，评价劳动者作业危害等级。

②选址、总平面布置是否符合国家有关卫生标准的要求。

③生产工艺及设备布局：采用无毒、低毒或避免劳动者直接接触职业病危害因素的生产工艺；在生产许可的条件下，隔离含有害作业的区域，使其避免对无害区域或相互之间的污染和干扰；有害物质的发生源布置在工作地点机械或自然通风的下侧；放、散大量热量的厂房，热作业应设在建筑物的最上层；热源应尽可能设置在夏季主导风向的下风侧或有天窗下方。

④建筑物卫生学要求：建筑物容积应保证劳动者有足够的新鲜空气量，设计要求参照《工业企业设计卫生标准》（GBZ1—2010)；建筑物的构造应使产生粉尘、毒物的车间结构表面不易积尘沾毒，并易于清除；热发散车间应利于通风散热；高湿车间应设置防湿排水设施，防止顶棚滴水和地面积水；建筑物采光、照明符合现行《工业企业采光设计标准》和《工业企业照明设计标准》等。

⑤职业病防护设施评价主要包括对以下设施的评价：除尘设施、排毒净化设施、通风换气设施、事故应急设施、噪声控制设施、防暑设施、防湿设施、振动控制设施、非电离辐射防护设施、电离辐射防护设施。

⑥应急救援设施、个人使用的职业病防护用品及卫生设施。

⑦职业卫生管理及职业卫生经费概算。

5.编制预评价报告

此阶段完成汇总、分析各类资料、数据；做出评价结论，完成预评价报告。应按照规定格式编写建设项目预评价报告，参照《建设项目职业病危害预评价技术导则》（GBZ/T196—2007)，主要内容包括：职业病危害预评价目的、依据、范围、内容和方法；建设项目概况，包括建设地点、性质、规模、总投资、设计能力、劳动定员等；对建设项目选址和可能产生的职业病危害因素及其对作业场所、劳动者健康的影响进行分析和评价，主要包括职业病危害因素名称、主要产生环节、对人体的主要职业危害、可能产生的浓度（或强度）及其职业危害程度预测等；对拟采取职业病危害防护措施进行技术分析及评价，主要包括总平面布置、生产工艺及设备布局、建筑物卫生学要求。职业病防护设备、应急救援设施、个人使用的职业病防护用品、卫生设施、职业卫生管理等方面进行分析和评价；对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策；评价结论，对评价内容进行归纳，指出存在的问题以及改进措施的建议，确定职业病危害类别，建设项目是否可行。

职业病危害预评价完成后，建设单位应当根据《建设项目职业病危害分类管理办法》的规定向主管行政部门申请审核或备案。主管行政部门对建设项目职业病危害预评价报告审核的主要内容包括：申请资料完整性和规范性、职业卫生技术服务机构资质、服务范围，评价报告的规范性，技术审查专家组成及审查意见处理情况等。

相关阅读：职业性有害因素的评价

依据《中华人民共和国职业病防治法》及其相关法规的要求，具备职业卫生技术服务资质的机构，可按照相应的规范进行建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价和工作场所职业病危害现状评价等。

《中华人民共和国职业病防治法》明确规定建设项目必须进行职业病危害评价，卫生部于2006年6月发布了《建设项目职业病危害分类管理办法》，规定对可能产生职业病危害的建设项目分为职业病危害轻微、职业病危害一般和职业病危害严重三类，实行分类监督管理。建设项目职业病危害评价是贯彻国家有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范，提出职业卫生防护要求，采取积极有效的措施把职业病危害因素控制或消除在建设项目投入使用之前，实现职业病危害源头控制重要措施，是保障生产顺利进行的重要条件，也是保证建设项目职业卫生管理工作进一步科学化、规范化的重要举措。建设项目职业病危害评价对于提高建设项目投产后职业病危害防护水平，防患于未然，从而保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展都具有非常重要意义。评价工作参照《建设项目职业病危害评价规范》（卫生部卫法监发〔2002〕63号）。

按照规定，建设单位应当在建设项目可行性研究阶段，委托职业病危害评价机构进行建设项目职业病危害预评价，在建设项目竣工验收前委托评价机构进行建设项目职业病危害控制效果评价。职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法取得资质认证的职业卫生技术服务机构承担。由于这项工作不但具有较复杂的工程技术性，而且还有很强的政策性，要做好这项工作，必须以建设项目为基础，以国家职业卫生法律、法规、标准、规范为依据，用严肃的科学态度开展和完成职业病危害评价任务，在工作中始终遵循严肃性、严谨性、公正性、可行性的原则。

第三篇：建设项目职业病危害预评价协议书

建设项目职业病危害预评价合同书

甲方：

乙方：

受甲方委托，乙方负责对 轿车悬架生产线（一期）建设项目，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《建设项目职业病危害评价规范》、《建设项目职业病危害分类管理办法》等国家法律、法规、规范和相关标准，进行职业病危害预评价。双方本着真诚友好的合作态度，经洽谈沟通，现达成合作共识。为明确双方责任、权益，以期在工作时间、工作效率、工作质量上有法律保障，特签订如下条款，作为双方共同遵守、执行的依据。

一、双方职责

甲方职责：

1、负责提供该建设项目职业病危害预评价所需的资料供乙方参考使用（建设项目的审批文件、建设项目的可行性研究资料、建设项目概况、生产过程的物料、产品、生产工艺与设备、职业病危害防护设施与措施、项目平面布局图、生产工艺流程及示意图、生产平面布局图、工艺设备名称、台数、主要技术参数，组织管理等相关制度资料）；

2、负责配合乙方做好类比企业现场职业卫生学调查和职业病危害因素的检测工作。

乙方职责：

1、负责依据国家相关法律法规编制业病危害预评价方案；

2、负责依据建设项目职业病危害预评价方案开展该建设项目职业病危害预评价工作；

3、负责组织专家对其预评价报告进行技术审查；

4、负责向甲方提供经过专家组审查通过的符合规范要求的该建设项目职业病危害预评价报告书；协助甲方取得市卫生局对该建设项目职业病危害预评价结果审核的批复；

5、对甲方提供的资料给予保密，不经甲方同意，不得向法律规定以外的第三方提供该建设项目的预评价报告书。

二、时间安排

委托时间： 2010年*月*日 开始时间：年月日 结束时间：2010年*月*日。

三、评价费用及支付方式

1、建设项目职业病危害预评价费用：人民币；

2、支付方式：甲方分二次付款

①协议签订后，首次支付人民币 用于预评价工作的启动经费； ②甲方收到乙方提供的经专家评审通过的规范性预评价报告书后，支付人民币 **********。余款结清。

四：本协议一式五份，甲方留存三份，乙方留存二份。

甲方：乙方：

（盖章）（盖章）

法定代表人：（签字）.法定代表人：（签字）委托代理人：（签字）住所：邮政编码： 电话： 传真：开户银行： 银行帐号：

委托代理人：（签字）住所： 邮政编码：电话： 传真： 户名： 开户银行： 银行帐号：

第四篇：建设项目职业病危害预评价报告审核意见书（精选）

附件 11 建设项目职业病危害预评价报告审核意见书

（）职项目审字〔 〕 号

(单位名称)：

根据《职业病防治法》的规定，你单位提出的《XXX建设项目职业病危害预评价报告》审核申请受理后，经组织专家对你单位提交的申请文件、资料内容等审查，我局同意你单位XXX建设项目职业病危害预评价报告。

该项目属于职业病危害较重的建设项目。请你单位严格按照报告中提出的建议措施组织落实，并将《XXX建设项目职业病危害预评价报告》作为该项目职业病防护设施的设计依据之一。并在项目建成试运行180日内向我局申请职业病防护设施竣工验收。

年 月 日

（本文书一式两份，一份交建设单位，一份实施机关留存）

建设项目职业病危害预评价报告审核意见书

（）职项目审字〔 〕 号

(单位名称)：

根据《职业病防治法》的规定，你单位提出的《XXX建设项目职业病危害预评价报告》审核申请受理后，经组织专家对你单位提交的申请文件、资料内容等审查，我局同意你单位XXX建设项目职业病危害预评价报告。

该项目属于职业病危害严重的建设项目。请你单位严格按照报告中提出的建议措施组织落实，将《XXX建设项目职业病危害预评价报告》作为该项目职业病防护设施的设计依据之一，并向我局申请职业病防护设施设计审查，未经审查批准，不得开工建设。

年 月 日

（本文书一式两份，一份交建设单位，一份实施机关留存）

第五篇：建设项目职业病危害预评价报告编制要求

建设项目职业病危害预评价报告编制要求

ZW—JB—2014—001

一、评价范围

原则上以拟建项目可行性研究报告中提出的建设内容为准，并包括拟建项目建设施工和设备安装调试过程。对于改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目，评价范围还应包括建设单位的职业卫生管理基本情况以及设备设施的利旧内容。

对于可研阶段施工方案尚未确定的情况，预评价报告可作说明后省去相关分析评价内容，仅需在补充措施建议中明确建设单位相关职责；待施工方案最终确定后，建设单位可委托具有相应资质的职业卫生服务机构补充相关预评价内容，并报安全监管部门备案。

二、评价方法

根据拟建项目的具体情况，一般采用类比法、检查表分析法、职业病危害作业分级等方法进行综合分析以及定性和定量评价，必要时可采用其他评价方法。

三、评价基本原则

1.贯彻落实预防为主、防治结合的方针。

2.遵循科学、公正、客观、真实的原则。

3.遵循国家法律法规的有关规定。

四、评价过程

1.工程分析

通过工程分析，明确拟建项目概况、生产过程中的原料与产品的名称和用（产）量、岗位设置及人员数量、总平面布置及竖向布置、生产工艺流程和设备布局、建筑卫生学、建设施工工艺和设备安装调试过程等内容，并初步识别生产工艺过程、劳动过程、生产环境及建设期可能存在的职业病危害因素及其来源、特点与分布。对于改建、扩建建设项目和技术引进、技术改造项目，工程分析还应明确工程利旧情况。

2.类比调查

本部分适用于采用类比法进行职业病危害预评价工作的建设项目。

1)类比企业职业卫生调查

主要内容包括：类比企业与拟建项目的可比性分析；类比企业产生的职业病危害因素及其存在的作业岗位、接触人员、接触时间、接触频度等；类比企业职业病防护设施设置及运行维护状况；类比企业个体防护用品的配备与使用情况；类比企业应急救援设施设置等。

2)类比企业职业病危害因素检测

尽可能收集类比企业主要职业病危害因素的最新检测资料，分析明确其职业病危害因素的来源、分布及其浓度（强度）等。收集的检测资料的质量、检测种类和范围应符合要求，引用时应注明检测报告来源。没有可收集的检测资料时，应制定检测方案，并对类比企业进行现场检测。

3.职业病危害评价

1)职业病危害因素识别与评价

按照划分的评价单元，在工程分析和类比调查的基础上，识别拟建项目在建设期和建成投入生产或使用后可能存在的职业病危害因素，确定职业病危害因素存在的作业岗位、接触人员、接触时间、接触频度、可能对人体健康产生的影响及导致的职业病等。在有条件的情况下，给出无防护措施时各个接触职业病危害因素作业岗位的预期浓度（强度）范围。

2)职业病防护设施分析与评价

按照划分的评价单元，根据类比检测结果以及可行性研究报告中提出的职业病防护设施设置状况，分析拟建项目在建设期和建成投入生产或使用后各个接触职业病危害因素作业岗位的职业病危害因素预期浓度（强度）范围，评价拟设置的职业病防护设施的合理性与符合性。对于没有类比检测数据的职业病危害因素，可根据各种定性定量分析方法来推测其职业病危害因素的预期浓度（强度）范围并评价。

当类比检测或分析推测作业岗位职业病危害因素的预期浓度（强度）范围超过GBZ 2或其他标准规定的限值时，应分析超标原因。

3)个体防护用品分析与评价

按照划分的评价单元，根据拟建项目在建设期和建成投入生产或使用后的作业岗位环境状况、职业病危害因素特点、类比检测或分析推测结果以及GB/T 11651、GB/T 18664等相关职业卫生法规标准要求，分析可行性研究报告中提出的个体防护用品配备状况，预测在可研条件下各个主要职业病危害因素的接触水平，评价拟配备的个体防护用品的合理性与符合性。

4)应急救援设施分析与评价

按照划分的评价单元，分析拟建项目在建设期和建成投入生产或使用后可能发生急性职业病危害的工作场所以及可行性研究报告中提出的应急救援设施的设置状况，根据该工作场所导致急性职业病危害的特点、可能发生暴露的状况以及相关职业卫生法规标准要求等，评价拟设置应急救援设施的合理性与符合性。

5)总体布局分析与评价

根据工程分析以及职业病危害因素识别与评价的结果，分析可行性研究报告中提出的总体布局情况，并对照GB 50187、GB/T 12801及GBZ 1等相关职业卫生法规标准要求，评价总体布局的符合性。

6)生产工艺及设备布局分析与评价

根据工程分析以及职业病危害因素识别与评价的结果，分析可行性研究报告中提出的生产工艺及设备布局情况，并对照GB 5083及 GB/T 12801等相关职业卫生法规标准要求，评价生产工艺及设备布局的符合性，对于改扩建项目还应考虑与既有设备的交互影响。

7)建筑卫生学评价

根据工程分析以及职业病危害因素识别与评价的结果，分析可行性研究报告中提出的建筑卫生学状况，并对照GB/T 12801 及GBZ 1等相关职业卫生法规标准要求，评价建筑卫生学的符合性。

8)辅助用室分析与评价

根据职业病危害因素的识别与评价，确定不同车间的车间卫生特征等级，分析可行性研究报告中提出的辅助用室设置情况，并对照GBZ 1等相关职业卫生法规标准要求，评价工作场所办公室、卫生用室（浴室、更/存衣室、盥洗室、洗衣房等）、生活用室（休息室、食堂、厕所等）、妇女卫生室等辅助用室设置的符合性。

9)职业卫生管理分析与评价

分析拟建项目可行性研究报告中提出的职业卫生管理机构设置与人员配置、职业卫生培训、职业病危害因素检测、职业健康监护、警示标识设置、职业卫生管理制度和操作规程等内容，根据相关职业卫生法规标准要求，评价拟采取职业卫生管理措施的符合性。

10)职业卫生专项投资分析与评价

分析拟建项目可行性研究报告提出的职业卫生专项投资概算，评价其是否满足职业卫生“三同时”及建设等的预算需求。

4.控制职业病危害的补充措施与建议

在对拟建项目全面分析、评价的基础上，针对可行性研究报告中存在的不足，提出控制职业病危害的具体补充措施。职业病防护设施设置方面应尽可能明确地点、种类、技术要求等具体措施建议。

针对拟建项目建设施工和设备安装调试过程的职业卫生管理，参照GBZ

1、GBZ/T

211、GB/T 11651、GBZ 188等相关职业卫生法规标准要求，从职业病防护设施、应急救援措施、个体防护用品、职业卫生管理措施及职业卫生专项投资等方面提出控制建设期职业病危害的具体补充措施；明确要求建设单位在施工和设备安装调试结束后应收集的各种文件资料（包括施工过程的职业病危害防治总结报告）；明确要求建设单位在拟建项目施工招标、合同管理及具体施工过程中应履行的职业卫生监管职责。

5.给出评价结论

根据拟建项目在建设期及建成投入生产或使用后可能产生的主要职业病危害因素及其来源与分布、可能对人体健康产生的影响及导致的职业病等，确定拟建项目的职业病危害风险类别；给出拟建项目在采取了预评价报告所提防护措施后，主要接触职业病危害作业岗位的职业病危害因素预期浓度（强度）范围和接触水平，明确其是否能满足国家和地方对职业病防治方面法律、法规、标准的要求。

五、报告编制

1.汇总获取的各种资料、数据，完成建设项目职业病危害预评价报告与资料性附件的编制。

2.建设项目职业病危害预评价主报告应全面、概括地反映拟建项目预评价工作的结论性内容与结果，应用语规范、表述简洁，并单独成册。

3.资料性附件应包括评价依据、评价方法、工程分析、类比调查分析与职业病危害评价的分析、检测、检查、计算等技术性过程内容，以及地理（区域）位置图、总平面布置图、主要职业病危害因素分布图等和其他与拟建项目有关的资料。

建设项目职业病危害预评价主报告的章节和内容组成以及报告书格式参见附录A、B。

附 录 A

建设项目职业病危害预评价主报告的章节与内容组成建设项目概况：包括拟建项目名称、拟建地点、建设单位、项目组成及主要工程内容、岗位设置及人员数量等。对于改建、扩建建设项目和技术引进、技术改造项目，还应阐述建设单位的职业卫生管理基本情况以及工程利旧情况。职业病危害因素及其防护措施评价：概括拟建项目可能产生的职业病危害因素及其存在的作业岗位、接触人员、接触时间、接触频度，可能对人体健康产生的影响及导致的职业病等。针对可能存在的职业病危害因素，给出拟设置的职业病防护设施及其合理性与符合性结论；针对可能接触职业病危害的作业岗位，给出拟配备的个体防护用品及其合理性与符合性结论；针对可能发生急性职业病危害的工作场所，给出拟设置的应急救援设施及其合理性与符合性结论；按照划分的评价单元，针对可能接触职业病危害的作业岗位，给出在可研条件下各个主要职业病危害因素的预期浓度（强度）范围和接触水平及其评价结论。综合性评价：给出拟建项目拟采取的总体布局、生产工艺及设备布局、建筑卫生学、辅助用室、职业卫生管理、职业卫生专项投资等符合性的结论，列出其中的不符合项。职业病防护补充措施及建议：提出控制职业病危害的具体补充措施；给出拟建项目建设施工和设备安装调试过程的职业卫生管理措施及建议。评价结论：确定拟建项目的职业病危害风险类别；给出拟建项目在采取了预评价报告所提防护措施后，各主要接触职业病危害作业岗位的职业病危害因素预期浓度（强度）范围和接触水平，明确其是否能满足国家和地方对职业病防治方面法律、法规、标准的要求。

附 录 B

建设项目职业病危害预评价报告的格式

封页：XXXX建设项目职业病危害预评价报告

报告编号

评价机构名称(加盖公章)

年 月

封二：评价机构资质证书影印件

封三：

声 明

XXXX（评价机构名称）遵守国家有关法律、法规，在XXXX建设项目职业病危害预评价过程中坚持客观、真实、公正的原则，并对所出具的《XXXX建设项目职业病危害预评价报告》承担法律责任。

评价机构名称：(加盖公章)

法人代表：(签名)

项目负责人：姓名、技术职务、资质证书号，签名

报告编写人：姓名、技术职务、资质证书号，签名

报告审核人：姓名、技术职务、资质证书号，签名

报告签发人：姓名、职务、签名

封四：目录

正文：按照目录内容编写，纸型规格A4纸，字体为国标仿宋体，标准4号，28行/页，30字/行。页眉： XXXX建设项目职业病危害预评价报告、报告编号，字体为国标宋体，标准小5号。页脚：评价机构名称，页码（），字体为国标宋体，标准小5号。

国家安全监管总局职业健康司

2014年8月7日