沈阳城镇职工基本医疗保险长期居外申请表办理须知doc

第一篇：沈阳城镇职工基本医疗保险长期居外申请表办理须知doc

沈阳城镇职工基本医疗保险长期居外申请表

办理须知

一、办理人群

凡参加沈阳市基本医疗保险且能够在异地居住半年以上的退休人员及由参保单位外派至外地工作半年以上的在职职工。

二、申请条件

1.退休人员符合下列条件之一的

（1）本人在外地定居并有当地户籍或住房产权证明。

（2）配偶或成年子女在外地定居并有当地户籍或住房产权证明。（3）无子女、配偶或子女、配偶在境外、港澳台地区定居，有其他亲属赡养、照顾，该亲属在外地定居，有当地的户籍或住房产权证明，并且同意长期赡养、照顾。

（4）投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是现役军人的。2.在职职工申请条件

在职职工随工作单位需常驻异地工作半年以上的，由单位提供相应手续，统一办理。

三、申报材料 1.退休人员

A.本人/配偶/成年子女/亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件； B.其中，投靠配偶、成年子女的须提交相关部门出具的亲属关系证明；投靠亲属的须由相关部门出具本人无子女、无配偶或子女在境外定居的相关证明、亲属赡养申请；投靠配偶或子女是现役军人的，可凭加盖配偶或子女所在部队公章或政治部章的证明材料办理；

C.本人申请（申请需本人签字、按手印）； 2.在职职工

在职职工被派至异地单位工作的，须提供参保单位、异地单位的相关资质证明原件以及双方单位出具的证明材料(注：机关、事业单位提供法人证书原件)。

四、就医管理

长期居外人员可在当地就近选择三所医疗保险定点的综合医院（一、二、三级各一所）和两所专科医院（仅限肿瘤、精神类专科）就医。

享受门诊规定病种待遇的患者，须在上述定点医院中选择一所作为门诊规定病种定点医院。

请慎重选择定点医院，一经选定后半年之内不得变更；应填写医院正规名称，要求公章清晰，联系人及电话准确，以备核实。

五、申办流程

长期居外人员须按规定正确填写《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》。

申请表填写完整、相关材料齐全后，到沈阳市社会医疗保险管理局或所属分局申办。以沈阳市社会医疗保险管理局审批日期为准，审批30天后参保人员在异地待遇生效，同时封锁参保人员在参保地的统筹待遇。

六、报销须知

长期居外人员在异地定点医院发生的住院、急诊抢救留观的医疗费用由个人先行垫付，符合我市基本医疗保险支付范围的医疗费用，医疗终结一年内，持相关手续到沈阳市医疗保险管理局，按我市医疗保险有关政策结算。

门诊规定病种发生的医疗费用也由个人先行垫付，定期（暂定一年）持相关手续到沈阳市医疗保险管理局报销。

七、报销材料

1.定点医院发生的住院费用 A.住院收据（原件）

B.费用明细单（与收据金额一致并加盖公章）

C.住院病历（包括首页、入院记录、临时医嘱、长期医嘱、影像报告单、检查化验单、手术及麻醉记录单、出院小结等。并加盖病案室公章、内容要求患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致。）

D.本人及代办人有效身份证明 E.盛京银行卡（患者本人）F.社会保障卡或医保卡

2.急诊抢救留观（仅限抢救费用，普通门诊除外）A.急诊收据（原件）

B.费用明细单（与收据金额一致并加盖公章）C.急（门）诊病历（加盖公章）D.本人及代办人有效身份证明 E.盛京银行卡（患者本人）F.社会保障卡或医保卡

3.定点医院发生的门诊规定病种费用 A.门诊收据（原件）

B.费用明细单（与收据金额一致并加盖公章）C.门诊病历（加盖公章）D.本人及代办人有效身份证明 E.盛京银行卡（患者本人）F.社会保障卡或医保卡 G.门诊规定病种证复印件

注：不在定点医院或其他情况需要转诊单、情况说明、死亡证明、单位证明等。

八、咨询电话：024-62161713 长期居外申请表请在下载中心自行下载。

第二篇：城镇职工基本医疗保险参保须知

城镇职工基本医疗保险参保须知

一、企业新参保

1、根据属地管理原则，单位营业执照注册地在高新区行政辖区内；或地税关系在地税高新分局的企业。

2、参保条件

⑴、新成立单位从取得营业执照或获准设立之日起30日内,必须办理基本医疗保险登记。新参保企业参保审核办理时间为每月1-10日；

⑵、单位参加医疗保险前须先参加养老保险及失业保险；

⑶、参保企业或单位具有独立法人资格；

⑷、参保人员必须签订一年以上劳动合同，合同需经人事劳动或就业部门鉴证（或登记）。

3、新参保单位需提供的材料

（1）、先到中心拷贝“医保数据采集软件”，录入单位及个人信息用U盘

备份至医保中心，并‘打印表

（一）。

（2）、经过备案的劳动合同登记表原件及复印件；

（3）、养老保险职工工资申报表或税局缴费回执复印件；

（4）、营业执照副本原件及复印件；

（5）、地税登记证副本原件及复印件；

（6）、组织机构代码证副本原件及复印件；

（7）、最近一个的会计报表（资产负债表和损益表）；

（8）、最近半年的《工资发放表》;参保职工上工资汇总表；

（9）、填写“增减变更表”一式两份;

（10）、劳动情况表。

4、缴费工资的确定

缴费工资需包含：

①计时工资；②计件工资；③奖金；④津贴和补贴；⑤加班加点工资；⑥其他工资；⑦经营者年薪。

根据昆政办【2003】109号文件精神，参保职工工资基数随昆明市统计局发布的上一职工平均工资额适时调整。

5、申报、核定、缴费

新参保单位于每月1-10号交资料，于当月20-23号到高新区医保中心查询缴费数，拿取核定表，次月1-10号到地税缴费。

二、参保人员变更的办理

办理时间为每月1-10日，如有问题于当月20日前到医保中心处理，每月只做一次变更。办理变更登记手续时填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险人员增减变更表》一式两份，其他所需资料及注意事项如下：

1、企业参保后，参保人员的信息变更必须由用人单位的专管员办理，如果请人代理需出示代理证明；

2、专管员如实填报人员变动情况表，做到字迹规范、清晰，填报内容完整、准确。落款处一律加盖单位公章。部门章必须有单位授权证明；

3、办理人员变动手续必须出示以下证明材料的原件和复印件，医保中心统筹科负责查看原件并保留相关复印件。

新增加人员需提供：

（1）劳动登记表原件（所签合同必须一年以上）及复印件，参加养老保险相关材料；

（2）拷盘报送人员基本信息；

人员减少需提供：

（1）解除劳动合同证明书；

（2）单位为已故人员办理停保手续时，需要出具死亡证明。

续保（统筹地区内转入人员）需提供：

（1）“劳动合同”或“劳动合同登记表”原件及复印件。所签合同必须一年以上，参加养老保险相关材料；

（2）续保人员不需报送电子版人员资料，但需填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险增减变更表》，表上必须填转入人员原医保卡号；

（3）统筹地区外转入人员按新增人员办理参保手续。

在职转退休需提供材料：

退休人员审批表原件（社保部门盖章）及复印件。凡男性满60周岁，女干部满55周岁，女工人满50周岁，才可以享受退休人员医保待遇。

七、工资变更手续办理程序

医保中心导出员工资数据，将数据复制给单位，单位运行“医疗保险数据采集软件2.0”以上版本，点击工资变更栏目，启动工资申报-----导入原工资-----更改工资基数----导出更改后的工资基数报送至医保中心。

八、单位或个人基本信息变更办理程序

1、参保单位变更单位名称、专管员、电话号码、地税信息等，须出具信息变更证明，准确写明原信息和需更改的信息，参保单位领导签字后加盖公章。附：营业执照副本原件及复印件，地税登记证副本原件复印件。

2、个人身份证号码错误，参保单位需出具信息变更证明，写清医保卡号、姓名、错误身份证号，正确的身份证号并加盖公章。附：身份证复印件，医保卡复印件（有卡号一面）。

九、单位整体转移（统筹区内转移）

参保单位必须提供：

1、转移人员明细，写清楚医保卡号、姓名、工资、身份证号；

2、全员鉴证劳动合同登记表原件及复印件；

3、地税登记证副本原件及复印件；

4、经统计局审核盖章的”劳动情况年报表“原件及复印件。

十、单位注销

参保单位注销，必须到所属地税局缴清所欠医保费，同时办理在职人员的停保手续，并在60日内转为灵活就业人员参保；单位必须为退休人员缴纳十年医保费，每月15日前到统筹科测算所缴纳的费用，于次月1至10号到地税缴清所有费用。

第三篇：城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请表

城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请表 姓名 性别 年龄 人员类别 联系电话 身份证号码 医疗保障IC卡号码（社会保障卡号码）申请慢性病病种：

病情摘要：

需提供申报材料 1、身份证复印件（）2、医疗保险IC卡或社会保障卡复印件（）3、诊断证明（）4、检验报告（）5、近期住院病历复印件（）目前治疗所需药物名称及剂量 患者本人签字：

因病情无法认定需做检查项目 主任医师签字：

经鉴定确认病种：

病种类别：

参保单位（盖章）：

单位负责人签字：

单位专管员签字：

年 月 日 专家组鉴定意见：

组长：

成员：

审批意见：

领导签字：

经办人：

年 月 日 说明：1、申请慢性病鉴定需提供的资料：①三级医院的住院期历资料复印件，②主任医师及以上专家出具的近期疾病诊断证明及相关检查、检验报告。③本人身份证和医疗保险IC卡复印件。

2、人列类别：指在职、退休或基残、军转干部、六级以上伤残军人、国有关闭破产企业退休人员。

城镇职工基本医疗保险慢性病申报须知 一、目前可申报的慢性病病种 甲类：（12种）1、恶性肿瘤的放化疗 2、器官移植的排异治疗 3、终末期肾病的透析治疗 4、重病精神疾病 5、布鲁氏杆菌病 6、耐多药结核 7、血友病 8、肺动脉高压 9、再生障碍性贫血 10、股骨头坏死 11、系统性红斑狼疮 12、重症肌无力 乙类：（8种）1、免疫缺陷疾病 2、帕金森氏综合症 3、糖尿病胰岛素治疗 4、肾病综合症 5、肝硬化 6、类风湿（活动期）7、血小板减少性紫癜器的药物 8、冠心病植入支架或起博器的药物 丙类：（10种）1、高血压Ⅲ期 2、脑出血意外所致的偏瘫 3、肺源性心脏病 4、慢性阻塞性肺气肿 5、冠状动脉心脏搭桥术后治疗 6、癫病 7、强直性脊柱炎 8、银屑病 9、脉管炎 10、乙型病毒性肝炎 其他：

大骨节病支付限额1000元，符合规定的费用，统筹基金按75%比例支付。

二、申报需携带的资料 1、三级医院的住院病历资料复印件（申报高血压，糖尿病门诊慢性病提供二级以上医院资料即可）。

2、主任医师及以上专家出具的近期疾病诊断证明及相关检查、检验报告。

3、本人身份证和医疗保险IC卡复印件。

第四篇：单位办理职工基本医疗保险登记须知

单位办理职工基本医疗保险登记须知

一、办理医疗保险登记所需材料：

1、税务登记证（地税）复印件一份

2、组织机构代码证复印件一份

3、企业法人营业执照复印件一份

4、社保登记证或登记表复印件一份（企业）

5、法人身份证复印件一份

6、开户银行许可证复印件一份

7、劳动合同或劳动用工备案人员名册复印件一份

8、近期免冠一寸彩照2张（参保并做完财务到账方可申请办卡办证）

9、记帐凭证（参保当月或上个月）原件及复印件、工资表

10、如有退休人员，需退休审批表复印件(须加盖社保退管科公章)，退休证复印件、身份证复印件。

单位带U盘到医保中心拷取或在医疗保险QQ群下载《营口经济技术开发区基本医疗保险单位登记表》（一试2份），《营口经济技术开发区在职职工参加基本医疗保险花名册》（一试2份），填写完毕后打印并加盖单位公章。

二、申报缴费：初次参保的单位每月15日前办理参保登记手续，参保后按月申报当月缴费额，最低缴费基数：1801元，最高缴费基数：9006元，单位按职工月工资总额的7%缴纳，个人按工资总额的2%缴纳，缴费后到医保中心财务窗口（75-76）做到账处理。

三、大额补充医疗保险：每人每年100元，其中：单位40元，个人60元。初次参加医疗保险的单位，参保当月缴纳大额补充医疗保险。

医保QQ群：93772872咨询电话：6198138

第五篇：湖北省城镇职工基本医疗保险住院须知

湖北省城镇职工基本医疗保险住院须知

一、参保职工住院必须到县内定点医院就诊，请携带本人医保证、凭定点医院的初次诊断病历、相关疾病检查报告单、住院审批表，到医保中心审核批准。急诊可先入院，在三日内补办相关手续。未经医保中心审批所发生的医疗费用不予支付。

二、职工医疗保险实行定点逐级转院制度，本地定点医疗机构确因技术和设备条件所限不能诊治的疾病，由县人民医院出具《病情诊断证明》并填写转院审批表、科室主任签署意见、医保科复审并加盖公章，经医保中心审批后，携带本人医保证、转院审批表、转院介绍信到上级定点医院办理登记手续。危重、抢救病人先转后批，三日内补办相关手续。转院期间的医疗费用，先由本

人垫付。

三、异地居住人员（异地投亲、回原籍居住一年以上的退休人员）须办理异地就医登记备案手续。经本人申请，医疗保险经办机构同意，填写《咸宁市城镇职工基本医疗保险异地居住人员登记表》，住院3日内须电话申报住院时间、医院名称、住院病种；并将入院证、疾病诊断证明书传真至医保中心备案。住院医疗费当年审核报销(跨住院的情形例外)，住院未申报所发生的费用不予报销。驻外机构人员就医参照本规定执行。

四、因公外出就医。参保人员因公出差、学习、探亲期间患急症需就诊或住院治疗的，须在当地定点医疗机构就医，并在3—5日内到参保地医疗保险经办机构办理登记手续，待病情稳定后回参保地定点医疗机构治疗；外地治疗期间费用由本人或单位垫付，出院后次月到参保地医疗保险

经办机构审核报销。

五、住院费用结算需提供本人医保证和IC卡、住（转）院审批表(异地就医登记表)、出院小结、住院费用清单、医院费用有效票据，县内出院时合规医疗费在定点医院刷卡结算，个人负担部份在预交金扣除，多退少补；投保单位欠费和超过基本医疗最高支付限额的，出院时全额垫付住院费用，待单位缴清欠费和大额医疗保险赔付后，再到定点医院结算住院费用；转诊到省内其它定点医院的住院费用由个人全额垫付，出院后与医保中心直接结算（异地居住患者一日内办结，其

它患者七日内办结）。

六、医疗费用报销范围按《湖北省基本医疗保险药品目录》、《湖北省基本医疗保险诊疗项目目录》、《湖北省基本医疗保险服务设施范围和支付标准目录》和嘉鱼县基本医疗保险有关政策规定执行。违反基本医疗保险政策规定和超范围的检查、治疗、药品费用由个人负担。

七、医疗费用不予报销范围：在国外或港、澳、台治疗的；自杀、自残（重度残疾人、精神病人除外）的；斗殴、酗酒、吸毒及其它违法犯罪行为所致伤病的；交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方责任人承担的；婚检费用；美容、整形费用；公共卫生服务费用；按有关规定不予报

销的其它医疗费用。

八、患者在住院期间根据病情享受国家规定的基本医疗服务项目和使用省规定的《基本医疗保险药品目录》内的药品。确需要使用不属于基本医疗保险的服务项目和《药品目录》外药品的，其费用全部由患者自付，并要求医院在使用前先征得患者或家属的同意并签字。

九、按照现行政策规定，患者在住院期间需自己承担部分医疗费用，包括：

1、住院起付标准：在一级定点医疗机构（乡镇医院）住院的，第一次住院为200元，第二次以上住院为100元；在二级定点医疗机构（县级医院）住院的，第一次住院为400元，第二次以上住院为300元；在三级（省级医院）和转往外地定点医疗机构住院的，第一次住院为500

元，第二次以上住院为400元。

2、统筹基金支付比例如表：

缴费标准 起付标准--5000元 5001--20000元 20001--最高支付限额

在职 退休 在职 退休 在职 退休 600-800元 65% 67% 67% 69% 70% 72% 801-1000元 75% 77% 77% 79% 79% 81% 1001-1200元 80% 82% 82% 84% 84% 86% 1201元以上 83% 85% 85% 87% 92% 94%

3、药品目录范围内的乙类药品5%；

4、诊疗目录范围内的特殊检查、特殊治疗10%；

5、各类体内置放材料国产15%、进口30%；

6、危重、抢救病人需用目录外检查、治疗、用药经医保经办机构批准后的费用25%；

7、经批准转往外地定点医疗机构就医发生的医疗费用总额10%，非定点医疗机构就医发生的医疗费用总额20%。

8、《药品目录》以外药品、使用血液或血液制品、超标准的床位费、降温费、取暖费及其

它自费项目费用全部自付。

9、出院时带药量：急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量。

十、未写入《须知》条款的其它事宜可向县医保中心咨询。