外科感染的伤口护理

第一篇：外科感染的伤口护理

外科感染的伤口护理

【摘 要】目的：为了深入探讨导致外科伤口感染的各种因素，并制定相应的护理策略。方法：选取2011年10月到2012年10月在我院进行手术治疗的病患124人，对这些病患的临床资料展开回顾分析。结果：124例病患中有15例病患出现伤口感染，占总数的12.1%，导致伤口感染的原因主要有：引流管放置、恶性肿瘤、年龄偏高、耐药菌株感染、呼吸系统慢性疾病、抗生素使用情况、住院时间、伤口深浅及大小等。结论：医护人员应重视导致外科伤口感染的各种因素，提高伤口感染的临床护理，这样能有效减少感染发生率与并发症发生率，降低病患痛苦。

【关键词】外科手术；伤口感染；诱发因素；护理措施

【文章编号】1004-7484（2014）05-3022-02

由于外科具有一定的特殊性，每天接待的病患都是危重、急诊病患，而且手术种类繁多，存在较多的安全护理隐患，因此外科手术伤口发生感染的几率每年都呈上涨趋势[1]。外科手术中的病患因麻醉与手术创伤后，极易受到病菌侵袭，出现伤口感染，这不仅会延长病患的住院时间，同时还会为病患的身体以及心理带来痛苦。有资料显示，导致伤口感染的原因主要包括：耐药细菌在院内传播、经验使用抗生素、医疗环境污染、病患自身免疫力下降、多次侵入性医疗操作等。引发伤口感染不仅对术后恢复造成影响，而且还使病患的经济负担加重。文章对在我院接受外科手术并出现伤口感染病患的临床资料展开回顾分析，总结出诱发伤口感染的各种危险因素，并制定相应的护理策略，报道如下。资料与方法

1.1 基本资料

选取2011年10月到2012年10月在我院进行手术治疗的病患124人，其中男性72人，女性42人；年龄最小23岁，最大79岁，中位年龄为（44.8±2.7）岁；发生伤口感染的病患15人，占总数的12.1%，其中男性9人，女性6人；年龄最小37岁，最大79岁，中位年龄为（57.4±3.9）岁。本次研究中，有11例感染病患的年龄超过60岁，占总数的73.3%，其中有3人为急症手术，占27.3%，有5人手术时间超过2小时，占45.5%，3人为恶性肿瘤，占27.3%。有4例感染病患为慢性病，占总数的26.7%，其中有2人高血压、1人冠心病、1人糖尿病，手术前为这4例病患提供营养支持，没有使用抗生素治疗。本次研究的伤口感染病患均符合2001年颁布的《手术各部位医院感染诊断标准》[2]。

1.2 研究方法

住院期间，对病患的基本资料、诊疗记录展开回顾分析，统计学分析伤口感染的病患基本资料，包括抗生素使用情况、病原菌等。为伤口感染病患提供护理干预，以便降低感染发生率，防止感染进一步恶化。护理措施主要有：氧疗护理、日常护理、心理护理、手术护理等[3]。其中，日常护理包括的内容主要有：伤口处理、指标观察、饮食护理等。手术护理包括的内容主要有：术中护理与术后护理。

1.3 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS13.0对伤口感染病患的基本资料进行统计学分析，数据资料用均值±号表示，用X2检验计数资料，将P<0.05作为具有统计学差异意义的检测标准。结果

2.1 伤口感染的检测结果

为病患提供抗生素药敏检测试验，通过对病患伤口感染细菌进行培养，本次研究的病患中有12例病患检验结果为阳性，占总数的80%，其中4株革兰阳性菌，8株革兰阴性菌。

2.2 引发伤口感染的因素

124例病患中有15例病患出现伤口感染，占总数的12.1%，导致伤口感染的原因主要有：引流管放置、恶性肿瘤、年龄偏高、耐药菌株感染、呼吸系统慢性疾病、抗生素使用情况、住院时间、伤口深浅及大小等。讨论

3.1 术前准备

临床护理服务人员按照手术方式在手术前一天为病患清理皮肤，并更换衣物，手术前1小时对病患的皮肤进行常规消毒，检查手术区域内的皮肤是否完好无损，将手术区内皮肤的毛发剔除干净，但注意不能破坏皮肤，手术前为病患提供抗生素[4]。手术前12小时严禁病患食用任何食物，防止手术过程中出现呕吐引发吸入性肺炎或窒息现象。手术前2到3小时将使用手术进行肠道治疗病患的肠道清理干净，同时为病患提供口服抑菌药物，防止肠道中的细菌对腹腔造成污染。手术前为胃肠道手术治疗的病患做好留置胃管工作，如有需要可以对病患的胃部进行清洗，防止胃内残留物诱发伤口感染。手术前，医护人员应让病患保证足够的睡眠，如有需要可以为病患提供镇定剂或安眠药。保持手术室内空气的流通，要经常对手术器材消毒。手术前病患一定要戒酒、戒烟，适应在床上解决大小便的问题，临床护理服务人员应对病患的身体状况密切观察，注意潜在危险因素，手术前让病患进行全面身体检查，将可能出现的问题及时上报给医生，以便降低手术并发症的发生率。

3.2 心理护理

手术前病患及其家属在心理上都会有一些忧虑和担心，临床护理服务人员应在手术前安抚病患及其家属的情绪，并向他们详细讲述手术中可能发生的意外、注意事项以及手术目的，向病患讲解各种手术方式与护理方式有可能带来的不适，并想病患讲述成功案例，帮助病患树立战胜病魔的信心，调整好病患的心态，使病患能够积极配合医生治疗，这能有效提升手术成功率[5]。

3.3 健康教育

向病患宣传健康教育，能帮助病患有效地预防疾病、加强自我保健意识、减少术后并发症发生率、降低致残率、帮助病患术后快速康复，同时还能让病患了解术前准备工作的目的、病患积极配合手术的重要性、术后治疗效果。健康教育在整体护理中占据十分重要的地位，健康教育能使病患掌握减轻痛苦的方法，让病患了解术后放置引流管的重要性，同时还能让病患知晓预防感染的方法，这对防止术后感染有十分积极的作用。

3.4 体位选择

因手术方式与麻醉方法的不同，导致病患手术过程中的体位不同。病患在手术后麻醉尚未清醒阶段时，应让病患仰卧，头向一侧倾斜，可以有效避免胃内容物倒吸进入气管或产生吸入性肺炎而引发的窒息[6]。病患在手术麻醉6小时后清醒，可以让病患半坐卧或半卧，这样有助于腹腔中残留的血液排除，并能使病患的呼吸状况得到有效改善，还能有效减轻伤口痛感。对于进行胸部与肺部手术的病患，应有目的的训练病患咳嗽与咳痰的方法，并训练病患做深呼吸活动，这样能够有效避免术后产生肺部感染或肺不张等病症，保持病患呼吸道顺畅，防止术后产生并发症。

3.5 导管护理

在手术后，医护人员通常会为病患留置各种导管。留置引流管可以帮助病患将腹腔及胸腔中残留的液体导出，避免伤口感染。注意观察与记录手术后从引流管中到处的液体颜色、质量及性质，严密观察病患的病情变化，一定要确保引流管顺畅[7]。留置胃肠引流管可以帮助病患将胃肠中的气体与内容物吸出，能有效舒缓腹部胀痛情况，帮助伤口愈合，具有防止术后产生并发症的效果。手术后2到3天胃肠蠕动逐渐恢复正常，腹腔正常排气后可以将引流管拔出。

3.6 术后护理

手术后观察病患的各项生命指征，包括：心跳、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸频率等，观察是否存在异常状况，严格遵循无菌操作，定期为病患换药，查看敷料是否溢出，伤口是否感染，引流管是否顺畅，并对引流液的颜色、质量详细记录。根据病患病症的实际情况，为病患合理安排饮食，手术后应先为病患提供流食，然后是半流食，逐渐过渡，主要向病患提供低脂肪、高蛋白、高纤维的食物，严禁病患食用辛辣、有刺激性的食物。

3.7 活动指导

有研究数据显示，倘若病患手术后没有出现其他禁忌症，应让病患尽早下床活动，这样能促进病患血液流动，提高肺活量，有助于胃肠蠕动[8]。临床护理人员应鼓励病患逐渐增加运动量，并指导病患如何活动。病患应根据自身恢复情况量力而行，不能做剧烈运动，而且活动不易过量，避免伤口撕裂引发伤口感染。

3.8 术后并发症的预防和护理

导致术后出血的原因是多种多样的，护理人员应根据病患的敷料渗血情况或引流液的颜色来判断出血量的多少，倘若出血量较少，可以用更换敷料、使用止血剂、按压包扎等方法帮助病患止血；倘若出血量加大，病患身体不能适应，临床护理服务人员应立即向医生报告，并查明原因。止血时一定要在无菌环境下进行，这样才能确保病患的伤口不被感染，根据病患的病症合理选用抗生素，确保伤口处的敷料干燥。当病患的伤口被迫撕裂时，应让病患立即进入手术室重新包扎。尽量鼓励病患在术后8小时内排尿，可以使用导尿法，一定要在无菌环境下进行，防止尿道感染。手术后让病患尽早进行关节活动，在护士和家属的搀扶下多下床活动，防止产生静脉血栓。手术后要经常帮助病患清洁皮肤，避免发生褥疮。

综上所述，医护人员应重视导致外科伤口感染的各种因素，提高伤口感染的临床护理，这样能有效减少感染发生率与并发症发生率，降低病患痛苦。

参考文献：

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第二篇：伤口护理个案

1例创伤弧菌感染致右下肢皮损的护理 林根芳浙江省人民医院 【摘要】：报告1例创伤弧菌感染致右下肢皮损的个案护理。患者进食半熟海鲜后出现高热、嗜睡，右下肢皮损逐渐加重。血培养提示：创伤弧菌感染。针对右下肢感染伤口，我们给予清创、引流、换药，同时严密观察病情、遵医嘱使用抗生素、做好营养支持、心理护理、消毒隔离。结果该患者神志转清，右下肢红肿明显消退，生命体征稳定。提示：做好伤口护理和遵医嘱全身用药是保证疗效的重要环节。【关键词】：创伤弧菌；感染伤口；护理

创伤弧菌属革兰阴性菌，呈豆点状，单极端生鞭毛、无芽孢、无异染颗粒，氧化酶阳性、触酶阳性，需氧和厌氧条件下均能生长。该菌自然生长于海水中。抵抗力不强，在>52℃、NaCl<0.04%或>8%/12%胆汁及pH<3.2的环境中不生长，煮沸3min或120℃干式烘烤10min即可死亡。创伤弧菌感染的途径主要为生吃牡蛎等海鲜和经破损皮肤接触海水。慢性肝病者为易感人群[1]。创伤性弧菌感染不仅死亡率高——，卢中秋等调查发现，34例创伤弧菌感染患者中死亡16例[2]，而且会出现皮损——感染后的皮损常从下肢的足背向近心端发展，局部皮肤肿胀、片状瘀斑、水疱，甚至出现蜂窝组织炎伴恶臭及坏死性筋膜炎[3]。及时、彻底的外科切开、减张、清创是治疗坏死性筋膜炎的关键环节；选择敏感抗菌药物治疗是提高创伤弧菌脓毒症患者存活率的关键[4]。早期识别、加强病情观察、做好患肢护理是促进患者愈合的有效措施[

5、6]。我院2014年10月收治了1例创伤性弧菌感染后致右下肢皮损的患者，现将护理体会报告如下。1.临床资料

患者女，67岁，退休人员，因“发热伴突发意识不清1天”于2014年10月6日入院。患者近来有进食半熟海鲜史，1天前突发发热，体温达39.0℃，此后出现意识不清，无呕吐，无肢体抽搐及震颤。肺部CT及头颅CT提示：无明显异常。急诊血电解质提示：钾2.93mmol/L，钠139mmol/L,氯106mmol/L；血常规提示：白细胞计数1.3 ×109/L，中性粒细胞分类88.5%，血红蛋白79g/L，血小板计数21×109/L，拟“肝性脑病、败血症”收住。既往有乙肝肝硬化病史。入院查体：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP114/80mmHg，嗜睡状态，对答含糊，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音可疑阳性，双下肢浮肿，四肢肌力、肌张力正常，右下肢踝部皮肤发红，皮温升高，足背动脉搏正常。遵医嘱予特治星、替考拉宁、阿德福韦联合拉米夫定、阿托莫兰、白蛋白等抗炎、抗病毒、护肝、营养支持治疗后神志转清，右下肢红肿加重，皮温升高，局部可见小水疱，张力高，疼痛评分2分。右足背凹陷性浮肿，足背动脉搏动存在。10月8日血培养及药敏提示：创伤弧菌。复查血常规提示：白细胞计数2.2 ×109/L，中性粒细胞分类72.0%，血红蛋白67g/L，血小板计数16×109/L。继续全身抗炎治疗。我们会诊时，右下肢胫前下1/3及内踝处红肿，皮温升高，局部有1cm*0.6cm水疱已结痂，触之有波动感，压之有粉红色油性液体溢出，周围皮肤广泛脱皮。疼痛评分1分。右足背轻度凹陷型浮肿，右足背动脉博动良好。我们予清创、引流、换药处理同时遵医嘱全身使用抗生素、营养支持后，现患者右下肢红肿明显消退，生命体征稳定。2护理

2.1详细询问病史，尽快知道病因，掌握预期结果。

我们处理伤口时，首先会了解患者的简要病史。根据病史，我们知道，患者有慢性乙肝、肝硬化病史，近期进食半熟海产品出现高热、意识不清，右下肢皮损。血培养提示：创伤弧菌。这与创伤弧菌感染临床诊断标准[7]相符。2.2伤口护理

伤口护理是我们的重点。据文献报道，创伤弧菌感染的病理学特点是：棘细胞松懈，水疱疱液内可见血液细胞，新生的疱顶为表皮，较大的水疱为角质层，真皮胶原凝固坏死，血管内皮坏死、脱落，血管壁可见纤维蛋白样坏死，皮下组织出血伴中性粒细胞浸润[8]。该患者右下肢胫前下1/3及内踝处红肿，皮温升高，局部有1cm*0.6cm水疱已结痂，触之有波动感，压之有粉红色油性液体溢出，周围皮肤广泛脱皮。疼痛评分1分。右足背轻度凹陷型浮肿，右足背动脉博动良好。我们先对患者的全身及局部情况进行仔细评估；再清除水疱痂皮，此时可见大量粉红色油性液体流出，深1cm，3点和12点方向探及0.5cm潜行、6点探及1.5cm潜行、9点方向探及3.5cm潜行，基底红；接着予5%碘伏消毒、生理盐水清洗干净后，腔内予爱可欣（纳米银）填塞、引流，外层纱布覆盖，每日换药。同时指导患者抬高患肢休息。4天后，右下肢胫前下部及内踝部皮肤红肿明显消退、皮温降低，伤口基底红、触碰易出血，腔内有中等量渗液，周围皮肤有脱皮、无浸渍，足背动脉博动良好。腔内改用藻酸盐银松松填塞、引流，外层纱布敷料。目前患者右下肢胫前下方可见1cm*0.6cm*1cm腔洞，12点方向探及0.5cm潜行、6点探及1cm潜行、9点方向探及3cm潜行，基底红，渗液减少，周围红肿明显消退； 2.3用药护理

除了伤口护理，我们还遵医嘱早期、足量、联合使用抗生素，准确给药；严密观察体温、血常规变化，以了解药物的疗效；同时观察患者有无腹泻及口腔黏膜变化，以防二重感染。该患者开始时使用特治星和替考拉宁联合抗炎，现已停替考拉宁，继续予特治星抗炎，无二重感染发生。2.4 营养支持

伤口的愈合离不开营养的支持。该患者有乙肝肝硬化病史，一味的高蛋白饮食，尤其是优质蛋白如肉、鱼等，可能会诱发或加重肝性脑病的发生。所以，我们指导患者选择富含植物蛋白及维生素的食物，多吃蔬菜和水果，以增强机体的抵抗力。2.5心理护理

本病起病急，病情进展快；患者及家属对该病不了解，使患者产生紧张、焦虑、恐惧的情绪变化。我们在护理上多与患者及家属沟通，及时解答患者的疑问；多给予鼓励和支持，帮助树立战胜疾病的信心。同时给患者创造安静、舒适的环境。2.6消毒隔离

创伤性弧菌可经消化道或接触而感染。所以，接触创面的敷料、一次性医疗用品和生活垃圾用双层塑料袋包扎后置于密闭容器内送出焚烧处理。换下的衣物床单等置于双层塑料袋中包扎并注明“特殊感染”后送出清洗消毒。换药器械等接触创面的物品先消毒，再清洗打包高压灭菌，避免院内交叉感染。每日用含氯消毒液拖地，做好室内空气消毒。3.小结

伤口疾患可以是全身性疾病在局部的表现。同时，伤口疾患也会影响患者全身。该患者在创伤弧菌感染早期主要表现为高热、嗜睡、右下肢轻度皮损，随着病情进展，右下肢皮损逐渐加重。所以，我们处理伤口时，不仅要评估伤口局部情况，而且要评估患者的全身情况；更要去了解伤口产生的原因。参考文献

[1]王志刚,邵平扬,吴展.创伤弧菌的微生物学特征及临床感染特点[J].中华临床感染病杂志,2008,1(5):314-317 [2]卢中秋,卢才教,洪广亮等.34例创伤弧菌脓毒症患者的流行病学特点及临床诊治[J].中华临床感染病杂志,2009,18(7):732-736 [3] Senoh M,Miyoshi S,Okamoto K,et a1.The cytotoxin-hemolysin genes of human and eel pathogenic vibrio volnificus strains: comparison of nucleotide sequences and application to the genetic grouping.Microbiol Immunol,2005,49(6):513-519.[4] 卢中秋,洪广亮.创伤弧菌脓毒症诊治进展[J].临床外科杂志,2011,19(3):159-163 [5]周建芳,施玉铭,王志刚.创伤弧菌感染患者的护理[J].解放军护理杂志,2008,25(11)[6]路杨.1例下肢创伤弧菌所致脓毒血症的护理[J].护理实践与研究,2011,08(16)[7]卢中秋,卢才教,邱俏檬等.创伤弧菌脓毒症诊疗方案（草案）[J].中国危重病急救医学,2008,20(1):4-6 [8]俞芬娟.11例创伤弧菌致多形性皮肤疱疹的临床分析[J].中国医师杂志,2012,14(1):69-70

第三篇：伤口护理总结

前段时间聆听了白老师的讲课，对伤口的管理与进展有了很多新的认识，学到了很多新知识，自己的工作水平也得到了一定的提高。现将伤口管理与进展进行了总结。

伤口愈合理论

干性愈合理论。该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，因而透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所需。20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。其缺点是伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，易造成痂下脓肿。

湿性愈合理论。Odland首先发现有水疱完整的创面比水疱破裂的创面愈合速度快。Winter的动物实验证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍；皮肤表皮的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移行，从而利于伤口的愈合。Hinman等的人体试验显示，密封湿润伤口使表皮再生速度提高约40%。Knighton等首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。因此伤口必须呼吸的观念是不正确的。原因之一为伤口愈合所需的氧分子来源于血液中血红蛋白所携带的氧分子而并非来自大气；之二为人类并非两栖动物，其表皮伤口无法具有肺泡般的换气作用，无法从大气中获得氧气。

湿性愈合基本原理为，湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合；湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合，密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。

伤口的观察

对伤口的观察是非常重要的，首先是颜色，红色伤口提示处于炎症阶段或增生阶段，有暗红“浅红”深红的变化。黄色伤口提示坏死组织存在和可以产生伤口渗液，最常在慢性伤口中看到。黑色伤口提示伤口内有缺乏血流的坏死组织，伴有软或硬的结痂，有棕色、灰色、黑色的变化。黑色坏死组织，表面干燥，皮革样坚韧的结痂。

其次是对伤口特征的观察，伤口的特征包括：伤口类型、伤口位置、伤口床外观、渗液（量、浓度、气味）、伤口周围皮肤、感染和疼痛。伤口的位置：作为伤口的评估成分，伤口的位置可暗示潜在的问题，不同部位要考虑不同的护理。伤口的外观：肉芽生长、黄色腐肉、黑色坏死、上皮增生、感染。伤口渗液：浆液性为清澈、橙黄色；血性浆液为浅红色；血水为含轻微出血的液体；脓性液为黄色、绿色、黄褐色，黏稠或稀薄混浊。

还有就是对伤口感染的观察。局部症状：红、肿、热、痛，肉芽易破碎、流血、渗液增多、气味恶臭，周围皮肤可有湿疹。全身症状：发热，实验室检查白细胞大于100000/mL。细菌培养：分清感染的细菌，选择合适的抗菌素。疼痛：提示感染、创伤、异物或血管问题，明确问题对症处理。

伤口护理的四大原则

预防感染——保持伤口清洁，换药时须执行无菌技术；清洗方法——由伤口内侧抹到外侧，敷料湿透或受污染时要更换；减少伤害——避免伤口受压或包扎过紧，造成血液循环障碍并正确使用合适防敏感敷料；促进痊愈——营养均衡的饮食。

伤口的护理

传统伤口护理主要是传统敷料的应用。传统敷料包括纱布、棉垫、绷带等基本材料，具有保护创面、吸收渗液，原料来源广泛、制作简单和价格便宜的优点，传统湿敷包扎换药基本符合湿性愈合理论，经临床观察取得有效的治疗效果，所以目前仍有广阔的医疗市场和相当高的临床使用率。

伤口的清洁和消毒。首先是伤口周围皮肤消毒。一般以2%碘酊棉球从内向外消毒2次，用75%乙醇棉球脱碘，或用0.5%~1.0%碘伏棉球涂擦伤口2次以消毒。其次是伤口清洗消毒。常规用3%过氧化氢溶液、生理盐水、0.5%碘伏消毒液依次彻底清洗消毒伤口，如果是腐臭脓液较多的伤口，也可用甲硝唑溶液进行最后消毒。有肉芽组织的伤口经过首次的常规清创后，勿再用过氧化氢溶液擦洗，以免烧灼、破坏肉芽组织和表皮细胞。清洗创面时动作轻柔，勿用力来回涂擦。

根据伤口的状况和不同愈合阶段选择适当的新型敷料。○1缝合伤口。选择透明薄膜类敷料粘贴，以便观察、保护及促进伤口愈合，5~7d换药1次；○2黑痂、坏死组织较多的伤口。选择水凝胶类敷料如清创胶、水解胶，外用透明薄膜类敷料覆盖，以溶解坏死组织促进肉芽组织生长，1~2d换药1次；3急性感染、○渗液较多的伤口。可先用抗生素溶液冲洗伤口，后用银离子敷料外加泡沫类敷料，以控制感染、吸收渗液，促进伤口愈合，2~3d换药1次；○4肉芽组织新鲜、渗液较少的伤口。选择脂质水胶或水胶体敷料如安普贴等与透明贴并用，以保护创面，维持伤口湿润，促进创面愈合，5~6d换药1次；○5慢性感染的伤口。如慢性溃疡、糖尿病足、多发感染、压疮等，选择藻酸盐敷料或水凝胶作空腔填塞敷料，覆盖水胶体敷料或透明薄膜类敷料，以溶解坏死组织，吸收渗液，促进肉芽组织及表皮细胞的生长，3~4d换药1次；○6其他。烧伤创面选择银离子类(纳米银)敷料；肉芽水肿、出血选择藻酸盐类敷料；腐臭伤口选择含碳敷料等。新型敷料种类繁多，但直到目前还没有任何一种敷料具备所有理想特点和适用于伤口创面的各个阶段，也没有任何方法或敷料适合所有的伤口。因此，使用新型敷料时，应严格遵循各类敷料的适应证，结合患者的个体情况、伤口类型、伤口进展阶段、皮肤状况，综合评估伤口，才能适应不同条件下创面的治疗需要，同时, 严格无菌操作，加强营养，积极进行全身治疗，才能取得满意的治疗效果。

第四篇：外科护理

外科护理试题

一，单选题

1.外科疾病按病因分类大致可分为

A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形

B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼

D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼 E．．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能锻炼

2.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的()

A.体内钠盐过多可发生水肿

B.细胞内液的渗透压主要由钠维持

C.钠盐过少可致血容量不足

D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排

3.体液平衡是指()

A.机体水的摄入和排出平衡

B.细胞内外渗透压平衡

C.血浆和组织间液平衡

D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml

4.引起高渗性脱水的因素应除外()

A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内养C.食管癌晚期D.频繁呕吐E昏迷、禁食

5.有关高渗性脱水，下列说法错误的是()

A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E血清钠>150mmol／L

6.成年男性细胞内液约占体重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低渗性缺水的症状中哪项不正确()

A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退

C.表情淡漠

D.血压降低

E.口渴

8.高渗性脱水病人应首先输注的液体是()

A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水

B.5％葡萄糖等渗盐水

C.林格溶液

D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐

9.婴儿体液总量占体重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为()

A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水

E、急性脱水

11.低渗性脱水早期的临床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量减少

C.周围循环功能障碍 D.弹性减退

E.代谢性酸中毒

12.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高热

E.狂躁

13.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3％氯化钠溶液

E、复方氯化钠溶液

14.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为()

A.幻觉

B.唇干舌燥

C.高热

D.狂躁

E.抽搐

15.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保钾排钠

B.保钠保钾 C.保钠排钾

D.排氢排钾

E.排氢保钠

17.血浆占体重的比例为()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

19.无形失水每日达多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利()

A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血

E.5％葡萄糖等渗盐水

21.细胞内液的主要阳离子是()

A.钠

B.镁

C.钙

D.钾

22.高钾血症病人的心电图可出现()

A.S—T段下降 B.QT间期缩短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是()

A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质C.脑神经组织D脑神经组织 E.肾小管

24.水中毒对病人危害最大的是()

A.腹水

B.脑水肿

C.眼结膜水肿

D.下肢水肿

E.消化道水肿

25.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量减少

C.呕吐

D.手足麻木

E.烦躁

26.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是()

A.分泌增加可引起尿量减少

B.分泌不足可引起尿崩症

C.血液渗透压增高时分泌增加

D.血容量增高时分泌增加

E.抗利尿激素系神经垂体释放

27.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用()

A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁E.5％碳酸氯钠

28.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的()

A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一

B.对循环血量影响不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血钠离子浓度在135mmol/L以下

E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

29.低钾血症是指血清钾低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代谢性都碱中毒D.呼吸性碱中毒

E、以上都不是

31高渗性脱水时体内变化为()

A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C.细胞外液减少，细胞内液正常

D.细胞内、外液量均显著减少

E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

32.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确()A.肠瘘

B.休克

C.急性肾衰竭

D.幽门梗阻

E.腹泻

33.微循环收缩期病人血压（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明显下降 E.以上都不是

34.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克抑制期

D.微循环衰竭期 E.DIC期

35.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()

A.肢端温度 B.神志情况

C.脉压大小

D.脉搏快慢 E.呼吸深浅

36.休克早期，病人尿量的变化（）

A.增多

B.减少

C.正常

D.无尿

E.先增多后减少

37.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出现（）

A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出现（）

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低

40.休克早期下列哪一项描述是错误的()

A.面色苍白

B.精神兴奋

C.烦躁不安

D.脉压增大

E.血压正常或稍高

41.休克时病人的体位应处于()

A.半卧位

B.头低足高位

C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.头高足低位

E.侧卧位

42.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收缩压<10．7kPa

C.脉率<50次／min

D.意识淡漠或烦躁

E.皮肤苍白、湿冷

43.下列哪项指标最能反映休克的病情好转()

A.精神状态好转

B.肢体在湿度、色泽上有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml／h E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是()

A.神志恢复清楚

B.皮肤颜色转红

C.肢端温度上升

D.血压回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰

46.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是()

A.葡萄糖液

B.血浆

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代偿期的主要表现为()

A.脉细速、血压低、脉压显著缩小

B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C.脉细速、血压正常、脉压无变化

D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小

E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

48.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的()

A.取头低足高位

B.用热水袋以改善微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗

D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E.用乙醇擦拭以降低代谢

49.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()

A.超过总血容量的1／5

B.超过总血容量的1／3

C.超过总血容量的1／2

D.超过总血容量的2／3

E.超过总血容量的1／4

50.休克时CVP为O.49kPa，血压为10.7／8.OkPa，下列哪项措施最有效()

A.应用血管扩张药

B.应用血管收缩药

C.充分补充液体

D.应用激素

E.使用强心剂

51.血压下降在休克中的意义为()

A.是诊断休克的惟一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

52.治疗休克中最基本的一项措施是()

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物

C.大量抗生素

D.扩充血容量

E.肾上腺皮质激素 53.麻醉前用药的目的不包括（）

A.提高痛阈以减少麻醉药用量

B.使病人情绪安定、利于合作

C.减少不良神经反射

D.减少口腔和呼吸道分泌物

E.防止术中支气管痉挛

54.成人择期手术前应（）

A.禁食、禁饮12h

B.禁食、禁饮8小时

C.禁食12h，禁饮8h

D.禁食12h，禁饮4h

E.禁食8h，禁饮4h

55.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（）

A.禁食(奶)、禁饮8—12h

B.禁食(奶)、禁饮4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁饮2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁饮2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁饮2—3h 56.全身麻醉最严重的并发症是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏骤停

D.低血压

E.低氧血症

57.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.气管导管扭折

B.舌后坠

C.口腔分泌物误吸

D.口腔异物阻塞气道

E.喉头水肿

58.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（）

A.气管导管扭折

B.喉头水肿

C.口腔分泌物误吸

D.呕吐物误吸

E.气管导管紧贴于气管壁

59.腰麻后头痛的主要原因是（）

A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张

B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高

60.对腰麻平面调节影响最小的是（）

A.穿刺间隙高低

B.病人体位

C.药物剂量

D.注药速度

E.针尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.呼吸抑制

B.低血压

C.局麻药毒性反应

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血肿

62.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因（）

A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧

B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 C.病人对术中辅助用药较敏感

D.局麻药误注人蛛网膜下腔

E.手术牵拉腹腔内脏

63.硬膜外阻滞引起截瘫的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.脊神经损伤 D.硬膜外血肿

E.化脓性脑脊膜炎

64.以下哪项不属于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛网膜下腔阻滞

E.硬膜外阻滞

65.不属于引起局麻药毒性反应的原因是（）

A.一次性用药量过大

B.注药速度过快

C.注药部位血供丰富

D.局麻药误注人血管

E.局麻药吸收过快

66.下列哪项局麻药一次限量不正确（）

A.布比卡因300mg

B.普鲁卡因1000mg

C.罗哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神经阻滞)E.利多卡因400mg(神经阻滞)

67.病人仰卧位时，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的条件哪项最重要（）

A.麻醉期间绝对安全 B.麻醉时间不受限制 C.手术期间无痛

D.肌肉松弛适当E，操作简单易行

69.常用的麻醉前用药哪项不对（）

A.巴比妥类

B.镇痛类药

C抗胆碱药

D.鸦片类

E.丙嗪类

70.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）

A.血压下降

B.头痛

C.呼吸抑制

D.恶心、呕吐

E.意外情况发生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（）

A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅

D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤

72.全身麻醉患者完全清醒的标志是（）

A.睫毛反射恢复

B.能睁眼看人

C.眼球转动D.呻吟翻身

E.能准确回答问题

73.冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是（）

A.消毒范围为伤口周围10cm区域

B.延长切口时不必再扩大消毒范围

C.已接触污染部位的药液纱布，可返回消毒

D.由伤口或肛门四周围向中心区涂擦

E.由手术区中心部向四周涂擦

75.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是（）

A.防止水分蒸发过多

B.避免损伤空腔脏器

C.防止或减少污染

D.防止术后胃扩张 E.防止术后腹胀

76.婴儿面部.会阴部的皮肤和空腔黏膜的消毒可选用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ类无菌手术，宜安排的手术间是（）

A.级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准的洁净手术室

C.Ⅲ级一般洁净手术室 D.级准洁净手术室 E.普通手术室

78手术室内的适宜温度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.属于准洁净区的是（）

A.麻醉准备室

B.实验室

C.会议室

D.手术间内走廊

E.消毒室

80.洁净手术室的空气洁净度和生物微粒的监测时间是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空题

1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。

2.高渗性缺水首先表现为＿＿＿。

3.______为外科最常见的酸碱平衡紊乱。

4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。

5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。

6.体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。

7.正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。

8.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。

9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值______，二者的比值为______。10.休克病人微循环的变化一般分为______、______和______三个时期.三、多选题

1.低渗性脱水的临床表现为（）

A.尿量正常或略增B.血清钠<135mmol/L C.站立性晕倒

D.血压下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低钾血症病人可出现（）

A.肌肉无力 B.代谢性碱中毒

C.腹胀

D.呼吸困难

E.心动过缓

3.低钾血症的心电图表现为（）

A.T波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄C.S—T段降低T间D.Q—T时间延长 E.U波出现 4.外科休克的护理诊断包括（）

A.组织灌注量改变

B.有受伤的危险

C.体液不足

D.气体交换障碍

E.有感染有危险

5.除急诊手术外，一般术前准备的内容有（）

A.皮肤准备

B.交叉配血

C.药物过敏试验

D.呼吸道胃肠道准备

E.麻醉前准

答案

一、单选题

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代谢性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神经

内分泌激素

肾脏

7.7.35---7.45

7.4 8.血液缓冲系统

肺

肾

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循环收缩期

微循环扩张器

微循环衰竭期

三、多选题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第五篇：外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度

（一）外科病房医院感染管理制度

1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。

2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。

3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。

4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。

5、一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。

6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。

7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。

8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。

9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。

(二)处置室医院感染管理制度

1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每次60分钟，有空气消毒机的每天开启消毒机4小时，每月空气培养一次。

2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。

3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。

4、操作时应严格遵守无菌操作规程，凡接触伤口的物品均应无菌。换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过24小时不得使用。

5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药时，换下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周消毒两次。

6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染的伤口换药时，应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护，防止溅污自身；尽量使用一次性换药器械，用后按医疗废物管理要求处理。非一次性器械用后先消毒，再清洗和灭菌处理。

7、做好个人防护。接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。严格洗手制度，每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染的病人换药后，应用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒双手。

8、保持换药台、治疗盘整洁，有污染时应及时清洁消毒。

9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔离屏障，每日用有效氯为200mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染时应及时消毒

10、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。

治疗室医院感染管理制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。

2、室内一切物品定点放置，无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁无尘，按消毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放。每天由护士负责检查，护士长、护理部、医院感染管理科不定期抽查，确保无菌物品在有效期内使用。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐，一经打开，必须注明开启时间，使用时间不得超过24小时，污染时随时更换。

4、抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每天更换一次，容器每周更换2次(清洗后灭菌)。安尔碘开瓶后应标明开启日期，有效期为一周。

6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

7、各科治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用，冰箱内严禁放置私人用物，冰箱每周清洁一次。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。所有器械按要求单独浸泡消毒后清洗灭菌，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内双层密封，做好标记，及时收集焚烧处理。

9、污物与污敷料分别放在污物桶内，每日清洁消毒污物桶。特殊细菌感染的病人的污敷料用黄色双袋包装并做好标识焚烧处理。

10、每天进行日常清洁，每周进行大清扫消毒一次，每天进行空气消毒1次，按要求定期作各项监测。

医院感染监测管理制度

1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于10％。

4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。

5、有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点 和难点决定。

6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦10％；清洁手术切口感染 率≦1.5％。

7、消毒、灭菌效果监测

必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门；监测方法执行《消毒技术规范》；进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。

（1）压力蒸汽灭菌

a、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。

b、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物臵于待灭菌物品旁边进行化学监测。c、B-D试验：每日一次。

d、生物监测：每周一次，有植入物时每锅进行生物监测；低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。

（2）紫外线

a、日常监测：登记照射时间、累计使用时间、使用人签名，每周一次擦拭记录。b、强度监测：每半年一次。c、监测仪器每年校正一次。(3)消毒剂

a、化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。

b、生物监测：消毒剂每季进行生物学监测，不得检出致病菌。灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。

(4)内窥镜

a、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。

b、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。

(5)、每月对入、出透析器的透析液进行生物学监测。

(6)、污水、污物

a、污水余氯每日2次监测。b、每月进行粪大肠杆菌监测。c、每月进行一次致病菌监测。

8、环境卫生学的监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。监测方法及卫生标准应符合国家规定。

1.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一 针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。

2.根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。

（1）耐高温、耐湿度的物品和器材，可首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂 类和干粉剂等可选用干热灭菌。

（2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器消毒、灭 菌。

（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。

（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。

3.选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方 法使用。

4.消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效 成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。

5.医院感染管理科专职管理人员，应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂进行定期监测。

6.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。（1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。

（2）中度危险物性品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但 中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采样高水平消毒法消毒。

（3）低度危险物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清洁处理即可，仅在 特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

7.根据物品上污染物生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。

（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选 用中水平以上的消毒方法。

（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作 用时间。

病区监护室消毒隔理制度

1、工作人员进入监护室按规定着装。

2、清洁与污染工作区域划分明确。

3、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

4、接触病人或操作前后都要洗手。

5、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污垢区域和用品。

6、监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒（如：含氯消毒剂250mg/L，10~20ml/m3）;或用过氧乙酸稀释成0.5%~1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。

7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。

8、治疗室每季度进行空气培养1次，报告存档。

9、每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内及走廊清点被服。

10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。

11、无菌物品定期更换和消毒。

12、合理使用冰箱，物品放臵有序，有定期清洁制度，无私人物品。

13、专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

14、医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。

15、呼吸机管道每周更换一次，消毒处理后备用。

16、氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换一次。

17、吸氧装臵、病人床头盘、雾化装臵、麻醉机螺旋管、体温计一人一用一消毒，并有记录。

18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。

19、在病人转出、死亡后对病人床单元进行终末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。

20、定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

21、传染病病人消毒隔离应做到：

a)穿隔离衣进入病室，在病室门口正确悬挂隔离标志。b)戴双层橡胶手套。

c)抽血、静脉输液等有创操作严格遵守无菌操作规范。

d)病房隔离，一切物品要放在室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂（如含氯消 毒剂1000mg/L）溶液混合搅拌，浸泡30分钟后倒入处臵室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。治疗室感染控制制度

室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

治疗室管理制度：

无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放臵。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

1、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程；

2、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。

3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。

4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭台面、治疗车和治疗盘。

5、治疗室的墩布专用并有明显标志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭两次。

6、每日紫外线消毒一次，照射时间为1小时并有记录。

7、每季度空气培养一次，菌落计数<500cfu/m3。

8、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放臵私人物品。

9、静脉注射止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。

10、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。

11、无菌敷料桶开封后有效期为24小时。

12、输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。开启的无菌溶液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。

13、注射采用一人一针一管，用后分别放利器盒和感染性废物桶，统一回收焚烧处 理。

14、治疗车物品摆放：上层为清洁区；下层为污染区。

15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔离制度。

门诊医院感染控制制度

1、工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒。

2、普通病人和特殊感染病人分室就诊，诊查传染病人后应更换诊查床单，物体表面用500-1000mg/L有效氯消毒剂消毒，医护人员接触传染病人后应洗手或使用速干手消毒剂。

3、无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程。坚持每日的卫生清洁和每月的大扫除制度，诊前10分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。

4、每日擦拭诊查床，更换床套，枕套。

5、治疗室、换药室每日用紫外线照射1小时（记录灯管启用时间和累计时间），酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘每周清洁一次，定期空气培养，并有记录。

6、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在消毒液内浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少许滑石粉，臵密闭消毒盒内送供应室灭菌后备用。

7、雾化吸入器专人使用后，螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净，晾干备用。

8、一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等，用后医院统一回收集中处理。

9、备用氧气湿化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水冲洗，晾干，备用。正在使用的湿化瓶每日更换蒸馏水，吸氧管专用，用毕重新消毒。

10、电动吸引器、胃肠减压器，洗胃机储液瓶里的内容物随时倾倒，做到每日清洗，用毕先用消毒液浸泡消毒，在清洗干净备用。

11、经高压灭菌的各种敷料桶（纱布、棉球）、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间

12、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。

13、接诊室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物体表面。

14、体温计用75%酒精浸泡消毒；指甲刀用75%酒精擦拭消毒。

医疗废弃物管理制度

为落实《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，加强医院的医疗废物收集、运送、贮存的监督管理，防止医疗废物污染环境、危害人体健康，特制定本管理制度。

（一）有适用范围

本管理制度适用于所有临床与辅助科室的医疗废物管理工作（二）医疗废物的定义

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

本管理制度所指的医疗废物包括：

1、肝病门诊、肠道门诊以及根据疫情需要临时设臵的诊疗区所产生的包括生活垃圾在内的所有废物（不包括污泥、污水和放射性废物）。

2、医院其他部门在诊疗活动产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（不包括污泥、污水和放射性废物）。

（三）医疗废弃物管理组织和职责

建立医疗废弃物管理领导小组，有医院感染委员会主任任组长，医务科、门诊部、护理部、总务科、设备科和医院感染管理科参加。

1、医院感染管理科负责各项相关规章制度落实的日常监督、技术指导和全员培训。

2、医务科、门诊部和护理部负责监督、指导各有关科室医疗废物的分类收集、包装、记录工作。

3、总务处指派专人负责使用过的一次性医疗用品所产生医疗废物和其他医疗废物的收集、运送、贮存及贮存设施日常管理工作。

医疗废物的分类和暂存

1、各科室应认真学习卫生部有关医疗垃圾分类及处理原则的文件规定，认真妥善做好医疗垃圾和生活垃圾的管理工作，坚决杜绝医疗垃圾的流失、泄露等。具体监督由院感控制科、总务科、护理部、各科室主任、护士长负责。

2、严禁将医疗废物与生活垃圾混放，不得紧邻生活垃圾存放处。医疗废物暂存在科室的非公共场所，如治疗室、换药室及污物间等处。不得设臵在公共走廊、楼道、水房或医务人员视野范围之外，不能让污染医疗废物处于无人照管的状况，以防止应监管不到位而造成医疗垃圾的流失。

3、各科室应按照垃圾分类原则在垃圾暂存地点设立专门的盛装容器，垃圾桶周围应保持干净，在容器表面有警示和文字标识。

4、生活垃圾存放到黑色包装袋中。非利器医疗废物存放在黄色包装袋中；少量药物性废物可按感染性废物处理，量大时与药剂科联系处理。

5、损伤性废物如注射针头、头皮针、缝合针、手术刀、锯、备皮刀、安瓿等应与一般医疗垃圾分开，统一盛放在利器盒内，以免发生刺伤事故。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

6、传染科病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，均按照医疗废物处理进行管理。传染科垃圾用双层黄色塑料袋包装。

7、检验科细菌室或科研实验室用后的病原体培养基、标本和菌种保存液、废弃的板架，应高压灭菌或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒30分钟后，再按照要求倒入垃圾场指定的容器中。

8、盛放非利器类医疗废物的黄色塑料袋使用前须进行检查，外部应粘贴标签，标明部门名称和产生日期、数量（重量）和废物种类。

9、使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，破损后的包装容器应与医疗废物一同处臵。

10、各科室应设专人负责监督医疗费物的管理工作，并报院感科备案。医疗废物的收集与运送

1、总务科指定专人负责收集与运送医疗废物。按规定时间和路线到各科室收集医 疗废物。

2、收集运送人员清点黄色包装袋和利器盒的数量（注意有无标识，应注明废物的 种类、产生单位、时间、重量），检查包装袋完好和密闭性，确认包装容器没有超量盛装（不得超过包装袋封装线或包装袋容量的3/4）后进行封装，与科室负责人员交接，并在《医疗废物收集与运送登记本》上记录。收集人员有权拒绝收集和转送没有标识的医用垃圾（袋）。

3、收集运送人员在收集、运送或搬动中发现容器密闭不严或破损等情况，应立即 重新封装并做相应的消毒处理。

4、收集运送人员应将密封包装后的利器收集容器和包装袋放入周转箱，不得仅使 用包装袋运送。收集运送人员有权拒绝收集没有密封包装的医疗废物。

5、运送工具使用后立即消毒，保持清洁。

医疗废物的贮存

1、总务科应按照国家有关部门的规定和要求，建设符合标准的医疗废物贮存设施。同时设臵危险废物警示标志。

2、严禁在贮存设施以外堆放医疗废物。医疗废物贮存时间不得超过2天；冷冻贮存时间不得超过7天。

3、总务科委派专人管理贮存设施，对收集运送来的医疗废物容器进行清点与检查，在《医疗废物贮存登记本》上记录，并进行交班。每天对贮存设施和设备消毒1-2次。

医疗废物的外运

1、医疗废物委托给有“危险废物经营许可资质”的单位集中处理，签订委托协议书，承担处臵费用。

2、医院支付的医疗废物处臵费用，按照价格主管部门制定的具体收费标准纳入医疗成本。

3、医院与处臵单位交接、转运医疗废物时，应填写《医疗废物交接记录表》，记录医疗废物容器数量、重量、外运日期等信息，双方签字，一式两份，双方各执一份，医院总务科专人保存。记录单保存3年。

人员培训

院感染控制科负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员和有关的管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训，培训合格方能上岗，每年培训一次。

（九）人员防护

1、总务科对从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员必须做好必要的防护。

2、使用后的防护品(包括手套、口罩等)不得随意丢弃，应与医疗废物同一处理。

3、院感控制科负责制定具体的安全防护措施和进行日常防护的技术指导，在所在地区疾病预防控制部门的指导下进行环境消毒、疾病预防工作

4、总务科每年对上述人远进行体检一次。

（十）监督检查

1、医务科、门诊部、护理部负责医疗废物管理工作的监督检查工作。院感控制科进行日常性监督工作；医疗废物管理工作组织的医务科、门诊部、护理部、总务科和院感控制科的成员每季度进行一次联合医疗废物管理工作的检查。

2、在日常监督和定期检查后，对医疗废物管理工作不合格的部门出具整改意见，限期整改，必要时进行经济处罚。

3、发生医疗废物污染事故时，发现部门应立即上报院感控制科，院感控制科按照应急处理方案及时采取消除污染和影响的措施，同时向主管院长、区环卫局、疾病预防控制部门报告。

（十一）应急处理

如发生医疗废弃物泄露污染时，应及时报告相关科室，院感科酌情向主管领导、辖区环保、卫生、疾病预防控制部门报告。同时对疫源地和相关被污染人员进行处理；在上级指导下对环境和有关人员进行监测。被污染人员由相关部门进行必要的医学观察。（具体内容见《医疗废物事故处理方案》。医疗废物暂存点医院感染控制制度

1、医院总务科设专人负责。

2、严格按规定的时间、地点回收医疗废弃物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境。

3、锐器放入周转箱内密闭运送。

4、每天对暂存点空气进行消毒。

5、每周对房间大清扫一次。

6、暂存点每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期进行喷药，防止蚊蝇孳生。

7、回收人员戴口罩、帽子和手套，注意自身防护。

8、运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。

9、医疗废物收据三联单保存三年记录。

10、具体操作细节按卫生部《医疗废物管理办法》执行。医务人员手卫生与监管制度 ：

一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

二、手术室、产房、导管室、洁净手术室、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。

三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。

四、特殊单元应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。

六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装臵、洗手流程及说明图。

七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（五）接触患者周围环境及物品后。

（六）处理药物或配餐前。

十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。

十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。

十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

十六、手卫生合格标准：

（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²

（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²

医疗废物分类及处理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或 者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。

一医疗废物的分类：

（1）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。此类废 物不再浸泡，一律装入黄色袋中，放置于固定地点暂存。

1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括

A.棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。

B.一次性使用医疗用品及一次性使用医疗器械；一次性输血器、一次性输液器、一次性注射器、输血袋、输液袋、一次性吸氧管、一次性雾化吸入器、一次性吸痰管、一次性尿管、引流管、胃管、止痛泵等。

C.废弃的被服、布单、病号服及其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2）医疗机构收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的废物及生活垃圾。

（2）病理性废物：指从人体上切除下来的物质和医学实验动物尸体等。此类废物要求低温冷藏后，装入黄色袋，储存至固定地点。

1）手术及其他诊疗过程中直接切除下来的人体组织、脏器、胚胎、残肢等。

2）医学实验动物的组织、尸体。

3）病理切片、废弃的人体组织、病理腊块。

（3）损失性废物：指能够扎伤或者割伤人体的废弃的锐器。此类废物要求单独硬质包装物（黄色）包装，防止刺穿、误伤工作人员。

1）所有的针头、缝合针。

2）各类刀、锯，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品。此类废物装入褐色包装袋内。

1）废弃的一般性药品：如抗生素、OTC类药品等。

2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：包括：A.致癌性药物B可疑致癌性药物C免疫抑制剂

3）他用后的药物小瓶

（5）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。此类废物装入褐色包装袋内。

1）废弃的消毒剂，主要是戊二醛、过氧乙酸等。

2）医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。

3）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

4）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交给专门机构处置。

（6）其它：指具有社会危害性的废弃物也属于感染性废物。

1）使用后严重污染的一次性医疗器械。（黄袋）

2）使用后的一次性体腔引流袋、一次性尿袋、胃肠减压袋。使用后剪开，将剩余的液体倒入专用容器中，用1000-5000㎎／∟的含氯消毒剂浸泡2-6小时后，倒入下水道。包装袋按感染性废物处理（黄袋）

3）一些高危物品如：各种废弃的医学标本；废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。用1000—5000㎎／∟的含氯消毒剂浸泡2-6个小时后，装入黄色袋，同感染性废物一并处理。液体部分消毒后倒入下水道。

（7）放射性废物，按省卫生监督部门的要求，由环保部门或厂家单位处理。如：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关标准执行。

（8）生活垃圾装入黑色袋，由保洁部门处理。

（9）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定一个消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

（10）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

（11）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。三医疗废物的包装

1）生活废物用黑色包装袋；损伤性医疗废物放入利器盒，其它类别医疗废物放入双层黄色包装袋。

（2）在盛装医疗废物钱，应当对医疗废物的包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。四医疗废物的收集

（1）放入包装袋或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得取出。

（2）盛装的医疗废物达到包装物或若容器的3/4时，使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口严密，（3）包装物或容器的外表面有可见血液、体液污染时，应外加一层包装袋。

（4）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时交由器械管理部门报残处置。

（5）医疗废物中的高危险废物，首先由产生单位进行压力蒸汽灭菌处理，然后按感染性废物进行包装，送城市集中处置单位焚烧处理。

（6）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面要求有警示标识和中文标识，中文标识的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、数量或重量及需要的特别说明等。五医疗废物的交接登记医疗废物产生单位与医院医疗废物暂存处建立医疗废物交接登记制度，登记内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间以及经办人双方签字等项目。登记资料至少保存三年。