罗卫字(2012)25罗山县乡村医生经费补助指导意见（汇编）

第一篇：罗卫字(2012)25罗山县乡村医生经费补助指导意见

罗卫字〔2012〕25号

罗山县乡村医生经费补助指导意见

各乡镇卫生院，县直各医疗卫生单位：

为进一步落实乡村医生劳务补助政策，积极探索易于操作，便于管理，有利于调动乡村医生工作积极性的经费补助模式，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的的指导意见》(国办发［2011］31号)、《河南省人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(豫政办［2011］129号)、《罗山县卫生局关于对村卫生室开展公共卫生服务工作进行补助的通知》和《罗山县卫生局乡村卫生服务一体化管理工作实施办法》等文件精神，结合外地成功经验，现制定罗山县乡村医生经费补助指导意见。

一、补助原则

坚持一村一室，对室不对人的原则，每个村确定一所卫生室作为补助对象，不针对乡村医生个人；坚持村卫生室必须合法入驻并实施国家基本药物制度，同时开展基本公共卫生服务工作；坚持岗位补助和绩效考核相结合的原则，尤其突出服务数量。

二、资金来源

乡村医生补助资金的来源主要由基本公共卫生服务补助、基本医疗补偿、实施基本药物制度专项补助三部分组成，并捆挷在一起使用。

(一)基本公共卫生服务补助：根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容，将30%-40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，在完成任务基础上按其比例将经费拨付给村卫生室。每年初，县局按上级拨款数量测算全县人均公共卫生服务经费标准，并将经费提前拨付到各乡镇卫生院。

(二)基本医疗服务补偿：按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》要求，对乡村医生提供的基本医疗服务主要由个人和新农合基金支付，一般诊疗费(含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本)为5元，其中新农合支付4.5元，个人支付0.5元。按辖区参合农民 2 数一定比例(2012年为2.2倍)确定门诊人次。

(三)实施基本药物制度专项补助：按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元。

三、发放办法

村卫生室补助实行合同管理、数量支付、绩效考核的管理模式，突出按服务量支付村医补助。

(一)合同管理。每年年初，各乡镇卫生院根据上级基本公共卫生服务补助、基本医疗补偿、实施基本药物制度专项补助三块资金数量和村卫生室应承担的相关工作任务量，逐村测算乡村医生补助标准，并与村卫生室签订服务合同书。

(二)岗位补助。对已合法入驻并实施基本药物制度，同时开展基本公共卫生服务工作的村卫生室，每月预发测算总经费的30%-40%，每人最低不低于400元，最高不高于800元。

(三)数量支付。乡镇卫生院对村卫生室每月进行一次工作数量统计汇总。每月月底，按合同补助标准，兑现村卫生室补助测算总经费(包括预发的岗位补助)的70%-80%。

(四)绩效考核。每季度末或下季度初，乡镇卫生院对村卫生室进行一次全面绩效考核，按考核得分比例兑现卫生室补助测算总经费的80%-90%。

(五)年度决算。每年底，乡(镇)卫生院根据各村卫生室 3 绩效考核、工作配合及测算时未考虑的项目等情况，兑现村卫生室补助经费的100%。

四、具体要求

(一)各乡(镇)卫生院要成立由院长或分管副院长为组长的乡村医生补助考核领导小组，定期统计村卫生室公共卫生服务数量、门诊诊疗人次、其他相关工作完成数量，按期组织考核，妥善保存服务数量统计及考核资料。

(二)各乡(镇)卫生院参照《罗山县乡村基本公共卫生及基本医疗合服务同书》、《罗山县村卫生室绩效考核细则》相关条款，制定适合本辖区的有关项目补助标准和绩效考核细则，建立起数量支付、绩效考核体系。

(三)各乡(镇)卫生院参照本指导意见制定本辖区的村卫生室补助方案，在制定方案时要重点突出服务数量，真正体现政府购买服务、多劳多得的分配原则。

附件一：罗山县基本公共卫生和基本医疗服务合同书

二：罗山县卫生室绩效考核评分细则(100分)附件一

罗山县基本公共卫生基本医疗服务合同书

甲方：罗山县 乡（镇）卫生院（盖章）乙方：罗山县 乡（镇）村卫生所（盖章）

一、双方职责

甲方：（1）掌握本乡（镇）基本公共卫生和基本医疗服务对象底数。（2）根据罗山县基本公共卫生服务方案，制定本乡（镇）实施方案。（3）对乙方提供服务过程中出现的操作性问题，开展业务培训及技术指导，协助乙方开展工作。（4）向乙方提供基本公共卫生和基本医疗服务运行所需表格样本。（5）制定本乡（镇）基本公共卫生服务和基本医疗项考核标准，每季度对乙方工作进行考核，并按完成工作数量和工作质量向乙方支付劳务报酬。

乙方：(一)基本公共卫生服务：按照基本公共卫生服务要求，对辖区内常住人口免费提供基本公共卫生服务，接受上级培训、督导和考评。（1）为辖区内常住人口建立居民健康档案，收集、录入居民个人基本信息，开展成人健康体检并进行健康档案维护和更新。（2）针对辖区内健康危险因素，开展健康教育和健康咨询活动，指导居民改变不良生活方式。（3）建立本村0-6岁儿童花名册，协助、督促儿童按规定月龄到乡镇卫生院进行生长发育监测，发现体弱儿及时上转。（4）协助卫生院进行早孕筛查、登记，动员辖区内孕产妇到乡镇卫生院按时参加孕产期保健，开展产后访视、康复指导。按规定要求发放叶酸片，并作好登记和随访。（5）掌握辖区内老年人健康状况、行为危险因素等基本情况，组织老年人参加健康体检，指导老年人健康保健、疾病预防常识和技能。（6）收集辖区0-6岁儿童信息等相关基础资料（含流动儿童），负责辖区内接种对象的接种通知，每半年对辖区内儿童的预防接种情况进行一次核查，协助乡镇卫生院开展接种率调查、接种信息核对。（7）发现、登记、报告辖区内法定传染病人和疑似病人，开展对患者及相关人员的处置，协助上级开展流行病调查和随访。（8）对辖区内35岁以上居民进行高血压筛查、登记、建档和分级管理，开展高血压随访与治疗、转诊和自我健康管理指导。（9）对辖区2型糖尿病进行筛查、登记、建档和分类管理，开展糖尿病个体化随访与治疗、转诊和自我健康管理。（10）对辖区内重性精神病人进行登记、报告，协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查，定期随访患者，指导监护人督促患者规范服药，督促患者按时复诊。(11)发现报告食品安全等线索，协助卫生监督机构对集中供水、有关食品安全进行调 5 查。（12）完成甲方安排的其他临时性工作任务。

(二)基本医疗服务：⑴村卫生室规范使用，设备齐全，健康教育宣传内容定期更换。⑵有《医疗执业许可证》和乡医从业人员资格，执业人员着装上岗。⑶一次性医疗用品、使用、销毁有记录，焚烧炉符合规范要求，一次性医疗用品必须从乡镇卫生院或基药耗材中采购中标品种，严禁从其他渠道采购，并能与门诊日志登记、焚烧记录登记相吻合，做到渠道明确，数量清晰，流向可查。⑷门诊日志、药品管理、处方管理、消毒隔离、传染病报告、急危重病人转诊等各项登记记录本齐全，做到项目完整，数据准确，填报及时。⑸十二项规章制度、急危重病人抢救流程图、药物配伍禁忌表上墙。⑹处方书写规范，并妥善保存，开出处方必须是基本药物目录中的药品，禁止输液器、注射器在处方中出现。⑺认真建好村卫生室收支流水帐，并将收支凭证装订成册，每月按时向乡镇卫生院报送村卫生室财务收支报表。⑻服从上级卫生行政部门管理，按时参加例会培训。完成上级交办临时性工作。⑼严禁村卫生室出现生活迹象，保持村卫生室地面卫生整洁，无垃圾、无烟头、无污渍等。⑽对抗生素、激素及特殊药品要严格把关、合理应用。⑾实施基本药物制度，执行基本药物集中采购，执行药品零差价销售政策，及时支付药款。⑿公示药品价格和举报电话，划价准确，患者签名确认。

二、费用补助标准

(一)基本公共卫生服务：（1）按照健康档案管理服务规范要求，每独立完成一份合格的个人基本信息收集、录入补助 元，协助卫生院完成一份规范健康体检补助 元。（2）按照健康教育服务规范要求，完成一次健康教育宣传栏更新补助30元，开展一次健康教育咨询、宣教活动（20人/场）补助 元。（3）按照儿童健康管理服务规范要求，完成一例新生儿家庭访视及保健指导补助 元，按照规定月龄每督促一例0-6岁儿童到乡镇卫生院进行健康体检、发育评估补助 元。（4）按照孕产妇保健服务规范要求，每督促一例孕产妇到乡镇卫生院接受孕产妇系统保健服务补助 元。开展产后访视，进行产褥、哺乳健康咨询每人次补助 元。按照规定要求，发放、登记、随访1例服用对象口服叶酸片每人次补助 元。（5）按照老年人健康管理服务规范要求，每完成一例老年人健康咨询、指导、生活方式和健康状况评估补助 元。（6）按照预防接种服务规范要求，每月按照乡镇卫生院要求，通知适龄儿童到卫生院接种疫苗，每人次补助 元。（7）按照传染病防治服务规范要求，每上报一例确诊的传染病人并进行随访，每人次补助 元。上报一例肿瘤患者并进行随访每人一次 元，上报一例死亡 6 人口信息并填写《死亡医学证明书》每人次 元。（8）按照高血压、糖尿病管理服务规范要求，每发现一例高血压、糖尿病患者，开展规范的跟踪随访及转诊，并进行健康教育和生活方式指导，每人次补助 元。（9）按照重性精神病服务规范要求，定期对重性精神病人开展随访，指导规范服药，进行健康咨询等，每人次补助 元。(10)按照卫生监督协管规范要求，协助开展卫监督，每天每人补助 元。

(二)基本医疗服务：(1)按照基本药物制度实施的有关要求，卫生室所有药品、耗材均按规定由卫生院代购，且严格执行零差率销售，及时支付药款，将上级拨付的基本药物补助经费全额兑现。(2)实行药品零差率销售，但有部分药品未经卫生院代购，按照自采比例扣减基本药物补助经费；(3)实行药品零差率销售，但药款支付不及时，从卫生室应拨经费中核扣；(4)做好村卫生室值班工作，每天值班补助 元。(必须完成当日各种登记本记录，保持村卫生室清洁卫生)。(5)按照基本医疗规程要求，完成每人次诊疗补助 元，(必须实行药品零差率销售同时有处方，门诊日志登记等资料。全村基本医疗补助金额不得超过上级拨付的基本医疗服务补偿的上限，否则按比例兑现补偿)。

三、费用支付

甲方每月末对乙方服务数量进行统计汇总，按服务量计算服务金额，并兑现乡村医生补助总金额的80%。剩余20%纳入季度绩效考核。绩效考核得分为应得分85%以上，低于85%者，按比例扣减补助经费，得分为60%以下者，除应得资金不予支付外，对提供服务的村室另外处以500元处罚。不实行基本药物制度最多只能得总费用的50%，同时终止该卫生所服务提供资格，并与乡村医生考核、医疗机构校验挂钩。对绩效考核为优秀的村卫生室将给予一定奖励。

四、本协议有效期

本协议从 年 月 日起，至 年 月 日止。

五、其它

本协议一式二份，甲乙双方各持一份，经双方负责人签字盖章后方可有效。甲方： 乡卫生院 乙方： 卫生室 负责人（签名）负责人（签名）签章： 签章：

年 月 日

第二篇：乡村医生补助经费整改报告

乡村医生补助经费整改报告

按照上级整改工作要求，对我市2020乡村医生补助资金拨付率较低问题进行整改，现将整改情况汇报如下：

一、需要整改的问题

2020年市辖区人口数为400100人，截止2020年12月末，村医补助经费应拨付454.04万元，实际拨付375.21万元。

二、整改进展情况

（一）成立整改工作小组。卫健局成立了整改工作领导小组，制定了整改方案，明确整改责任人、整改时限、整改要求。

（二）补助资金拨付到位。卫健局下拨经费35万元，用于乡村医生补助经费。

三、今后工作打算

（一）加强组织管理，完善工作机制

要进一步加强组织领导，基本公共卫生服务项目领导小组做好分工，落实责任，主要领导亲自抓，分管副职具体抓，定期调度。完善工作目标、职责要求、分配管理、考核标准、考核管理、村医工作任务核定等工作机制，确保整改工作落实到位。

(二）强化协作机制，提高服务质量

大力推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，并将一体化管理工作做牢做实，尤其要加强人员管理及业务指导。各乡镇卫生院要通过国家培训项目、业务讲座、每月例会、一对一、面对面指导等多种方式，加强对村卫生室开展基本公共卫生服务专业技术指导，承担村卫生室不能开展的业务工作，做好重点人群健康管理及辅助检查等工作的衔接，会同村卫生室共同为农村居民建立真实、完整的健康档案，为农村居民提供全面的基本公共卫生服务。

（三）加大考核力度，严肃责任追究

各基层医疗机构，严格开展绩效村医考核工作，严肃考核纪律，严禁编造篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益。对工作完成比较好的村卫生室给予一定数额的资金奖励，对考核不合格的村卫生室，要扣减相应的补助资金，充分体现优劳优酬。乡镇卫生院按照考核结果及时足额落实乡医补助，严禁克扣、挪用村医补助资金。卫健局定期组织工作人员对各乡镇卫生院考核村卫生室结果进行复核，将严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对违法违纪的机构和个人将按照有关法律法规严肃处理。

第三篇：乡村医生补助经费整改报告

1

乡村医生补助经费整改报告 3 篇

乡村医生补助经费整改报告第 1 篇

按照上级整改工作要求，对我市 2020 乡村医生补助资金拨付率较低问题进行整改，现将整改情况汇报如下：

一、需要整改的问题

2020 年市辖区人口数为 400100 人，截止 2020 年 12 月末，村医补助经费应拨付 454.04 万元，实际拨付 375.21 万元。

二、整改进展情况

（一）成立整改工作小组。卫健局成立了整改工作领导小组，制定了整改方案，明确整改责任人、整改时限、整改要求。

（二）补助资金拨付到位。卫健局下拨经费 35 万元，用于乡村医生补助经费。

三、今后工作打算

（一）加强组织管理，完善工作机制

要进一步加强组织领导，基本公共卫生服务项目领导小组做好分工，落实责任，主要领导亲自抓，分管副职具体抓，定期调度。完善工作目标、职责要求、分配管理、考核标准、考核管理、村医工作任务核定等工作机制，确保整改工作落实到位。

(二）强化协作机制，提高服务质量

大力推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，并将一体化管理工作做牢做实，尤其要加强人员管理及业务指导。各乡镇卫生院要通过国家培训项目、业务讲座、每月例会、一对一、面对面指导等多种方式，加强对村卫生室开展基本公共卫生服务专业技术指导，承担村卫生室不能开展的业务工作，做好重点人群健康管理及辅助检查等工作的衔接，会同村卫生室共同为农村居民建立真实、完整的健康档案，为农村居民提供全面的基本公共卫生服务。

（三）加大考核力度，严肃责任追究

各基层医疗机构，严格开展绩效村医考核工作，严肃考核纪律，严禁编造篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益。对工作完成比较好的村卫生室给予一定数额的资金奖励，对考核不合格的村卫生室，要扣减相应的补助资金，充分体现优劳优酬。乡镇卫生院按照考核结果及时足额落实乡医补助，严禁克扣、挪用村医补助资金。卫健局定期组织工作人员对各乡镇卫生院考核村卫生室结果进行复核，将严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对违法违纪的机构和个人将按照有关法律法规严肃处理。

乡村医生补助经费整改报告第 2 篇

加强县乡村人员培养培训，提高乡村医生服务能力

基层医疗服务能力较低是制约我国医疗发展水平的重要因素，健康扶贫更是依赖县域内医疗机构的服务能力，因此

加强县乡村医务人员的服务水平至关重要。

《通知》指出，加强县乡村人员培养培训。持续开展全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等，加大农村订单定向免费医学生培养力度。

继续为贫困地区招聘特岗全科医生，全面解决乡镇卫生院无执业医师问题。鼓励各地继续开展面向村卫生室的免费医学生培养。

持续对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训，提高乡村医生常见病、多发病诊治和中医药服务能力。

鼓励实行县聘县管乡用和乡聘村用

统筹使用县域卫生人力资源。鼓励实行县聘县管乡用和乡聘村用，为乡镇卫生院和村卫生室聘用合格的医务人员。

建立健全压茬选派制度，通过从乡镇卫生院选派医师开展巡诊、派驻等方式，解决村卫生室缺乏合格医生的问题。

探索开展省域内非贫困县县级医院对口支援贫困地区乡镇卫生院，定期选派医师到乡镇卫生院执业。

可以看出县聘县管乡用和乡聘村用将是未来基层医疗机构编制改革的重要组成部分，对于村卫生室，优秀的乡村医生可以通过乡聘村用的方式被纳入卫生院，实现身份转化。

落实好卫生院及乡村医生补助经费

近期，乡村医生补助经费落实不到位问题备受关注，国家卫健委明确表示，无论问题出现在哪个环节，都要调查清楚，立即整改，认真核实调查，认真加以解决，保障乡村医生的合法权益。

对此，本次《通知》明确指出：县级财政要按规定落实好乡镇卫生院及乡村医生补助经费。对于服务人口较少、按照现有渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室，县级财政给予适当补助。

中央财政统筹卫生健康领域现有资金渠道，在分配卫生健康转移支付资金时，对三区三州和其他深度贫困地区予以适当倾斜。省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要予以倾斜支持。

这又一次给广大基层医生特别是乡村医生吃了一颗定心丸，相信今后补助经费会落实地更加彻底和到位。

推进县域医共体建设

有条件的地方，进一步开展紧密型县域医共体建设，推进医共体内行政管理、医疗业务、信息系统等统一运作，提高县域医疗卫生服务整体绩效，逐步用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

消除空白点

推动地方政府落实主体责任，加大投入，按照填平补齐的原则，在脱贫攻坚期内，全面完成乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设，合理配置乡镇卫生院、村卫生室医疗设备。

加强乡镇卫生院中医药科室建设和村卫生室中医药设备配置。对于扶贫搬迁后新形成的行政村，在地方政府水、电、网等基础设施建设到位前，可通过设置临时医疗点，为群众提供服务。

推进远程医疗

实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖，拓展服务内涵，丰富服务内容，通过远程会诊、查房、示教、培训等形式，有效促进优质医疗资源下沉。进一步规范远程医疗服务，逐步完善远程医疗收费和报销政策。

附全文（附件《基本医疗有保障工作标准》见文末）：

关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知

国卫扶贫发〔2021〕45 号

河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生健康委、发展改革

委、财政厅（局）、医保局、中医药局、扶贫办：

为贯彻落实党中央、国务院解决两不愁三保障突出问题决策部署，根据《国务院扶贫开发领导小组印发〈关于解决两不愁三保障突出问题的指导意见〉的通知》（国开发〔2021〕15 号），推动全面解决基本医疗有保障突出问题，深入推进实施健康扶贫工程，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局和国务院扶贫办联合制定了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站下载），请认真落实。

乡村医生补助经费整改报告第 3 篇

为进一步推进我省基本公共卫生服务项目工作，督促 2014 各级项目绩效考核发现问题的整改落实，我委决定开展基本公共卫生服务项目及村医补助落实情况专项督查。现将有关事项通知如下：

一、督查内容

（一）省、市、县级 2014 绩效考核发现问题的整改落实情况；

（二）项目组织管理情况，项目主要任务完成情况；

（三）国家级、省级项目资金到位拨付情况，市级、县级项目配套资金到位拨付情况，基层医疗卫生机构补助资金到位、使用情况；

（四）乡村医生基本公共卫生服务补助经费落实情况；

（五）基层医疗卫生机构项目执行情况，高血压糖尿病综合防治行动计划落实情况，服务质量和效果。

二、督查时间

全省各级督查工作于 5 月底前完成，省级督查将于 5月中旬开始，具体时间另行通知。

三、督查范围与方式

省级督查将与基层医疗卫生机构规范化管理活动和建设群众满意的乡镇卫生院活动省级评估工作一并进行，重点督查省级绩效考核排位靠后的地区。

各设区市、县（市、区）采取抽查的方式，重点督查市级、县级绩效考核排位靠后的地区和单位，县级督查范围应不少于 30%的基层医疗卫生机构。

督查以听取汇报、查阅资料、现场核实、座谈访谈、问卷调查等形式为主。各地要根据实际，制定专项督查详细表单。

四、其他事项

（一）各级要认真开展专项督查工作，督促各地、各单位扎实对 2014 各级绩效考核发现的问题进行整改，进一步规范基本公共卫生服务和项目管理。

（二）要通过专项督查，掌握各地、各单位项目执行的真实情况，继续深入发现、积极整改问题，认真总结各地项目执行与管理的特色、亮点，做到心中有数。

（三）专项督查结束后，各市、县（区）要形成专项督查工作报告，报告材料应包括项目工作进展、基层执行情况、村医基本公共卫生服务补助水平、工作特色亮点及问题整改等情况，各设区市于 6 月 3 日前将督查报告及调查表（详见附件）报送我委基层卫生处。

（四）严格执行八项规定等各项规定，督查工作一切从简，并尽量减少陪同人员。

附件：基本公共卫生服务项目专项督查表

乡村医生 2014 政府性补助收入调查表

2015 年 5 月 8 日

第四篇：国办关于加强乡村医生队伍建设的指导意见

国办关于加强乡村医生队伍建设的指导意见

2011-07-14 16:22:18 来源: 新华网(广州)有115人参与 手机看新闻转发到微博(26)国务院办公厅关于进一步加强 乡村医生队伍建设的指导意见 国办发〔2011〕31号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍发展遇到了新的情况和问题。为确保农村医疗卫生服务“网底”不破，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，根据深化医药卫生体制改革的有关精神，经国务院同意，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下指导意见：

一、总体要求

按照保基本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、明确乡村医生职责

乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。

村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。村卫生室的用房和基本设备按照国家规定的标准配备。各地要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。

（二）合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，政府要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由政府建设村卫生室；积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保2011年年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

（二）强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

（三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励各地在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

（四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）在村卫生室实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。

（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

六、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，将相应比例的国家基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，不得挤占、截留或挪用。

对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。各地要按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）要求，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。

村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。具体补偿政策由各省（区、市）政府结合实际制定。

鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

（二）积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际制定。

七、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生的培训。各省（区、市）卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

（二）加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

八、切实做好组织实施工作

（一）加强组织领导。地方各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

（二）制定实施方案。各省（区、市）要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本意见出台30个工作日内，制定具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部备案。

（三）落实资金投入。各地区要督促指导县级人民政府积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。省级人民政府要承担统筹责任，进一步加大对困难地区的转移支付力度。中央财政将通过转移支付加大对困难地区的支持力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要的补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境。

国务院办公厅 二○一一年七月二日

(本文来源：新华网)责任编辑：NN045

第五篇：殷都区乡村医生基本公共卫生服务补助经费考核拨付

殷都区乡村医生基本公共卫生服务补助经费考核拨付为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号）和卫生部、财政部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及省财政厅、卫生厅《河南省乡村医生基本公共卫生服务补助经费考核拨付实施意见》（豫财社［2010］2号）文件精神，确保2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。结合我区实际，现就我区乡村医生基本公共卫生服务补助经费考核拨付提出以下实施意见：

一、补助、考核对象原则上一个行政村确定一家政府支持的村卫生室，承担其所在行政村村民的基本公共卫生服务职责和任务。

乡村医生由卫生部门按照公开、公平、公正、择优的方法选聘确定，原则上一个村卫生室不得少于2人。除承担所在行政村基本公共卫生服务外，还应承担村民基本医疗服务和新型农村合作医疗制度的具体实施。

二、考核内容、补助范围

行政村卫生室可以独立承担或协助完成的国家基本公共卫生服务项目，主要包括：为辖区常住村民建立统一、规范的居民健康档案；向村民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务；为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；及时发现、登记并报告辖区发现的传染病和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识宣传和咨询服务等国家规定的三大类9项基本公共卫生服务项目。在以上基本公共卫生服务中，乡村医生具体工作内容：

（一）居民健康档案

1、建立统一规范的辖区居民健康档案；

2、根据居民健康状况，及时更新健康档案内容；

3、逐步实行健康档案计算机管理。

（二）健康教育

1、设置健康教育宣传栏，定期更新；医学教 育网搜集整理

2、针对健康素养基本知识和技能、烟草控制及本村重点健康问题，定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识；

3、配合各种卫生节日开展妇女儿童保健、预防接种、传染病、慢性病防治有关知识宣传、咨询活动。

（三）计划免疫

1、了解和掌握本村内所有适龄儿童计划免疫接种情况，动员按时接种和强化接种，逐

步实行预防接种计算机管理；

2、落实流动儿童管理制度，每周定期巡查，发现预防接种应种儿童，及时告知；

3、协助本村内托幼机构、学校等开展调查、动员、验证工作；

4、协助区、乡防保机构开展预防接种健康教育和健康咨询，发现、报告预防接种疑似异常反应并调查处理。

5、协助乡卫生院预防接种门诊开展预防接种工作。

（四）传染病管理

1、及时发现行政村内传染病或疑似病例，登记并及时报告，参与现场疫点处理；

2、开展艾滋病、结核病、肝病、禽流感、甲型H1N1流感等传染病防治知识宣传和咨询服务；

3、配合专业机构人员对非住院结核病、艾滋病人等传染病进行治疗和随访管理；

4、协助专业公共卫生机构开展食品、饮用水安全和职业卫生监督工作；

5、参加定期培训、例会，汇报传染病管理工作情况。医 学教 育网搜集整理

（五）其他工作配合或协助所在地区、乡医疗卫生机构开展所在村妇女、儿童系统保健管理，对65岁及以上老年人健康保健，对高血压、糖尿病等慢性高危人群进行指导管理，对重性精神疾病人登记管理等。

三、经费筹集与补助标准2010年起，从基本公共卫生经费中，按照农村常驻人口年人均不低于3元的标准，对乡村医生独立承担或协助开展所在村村民的基本公共卫生服务等任务给予补助。

四、补助原则

（一）核定服务内容，核定补助标准。区卫生局对我辖区内城乡居民实现基本公共卫生服务均等化负总责，结合我区实际，核定辖区内乡村医生基本公共卫生服务内容，核定经费补助标准。

（二）转变补助机制，提高资金效率。我区采取补助购买服务的方式，提高资金使用效率。卫生部门要与从事基本公共卫生服务的乡村医生签订合同，明确服务项目、内容和标准。

（三）以考定补，实行动态责任管理。区财政部门根据卫生部门建立的乡村医生基本公共卫生服务绩效考核制度，将基本公共卫生服务目标任务、内容、绩效考核结果等与经费补助直接挂钩。对完成目标任务，考核成绩突出的，予以奖励；对未完成既定目标任务或绩效考核不合格的，予以处罚，相应扣减补助资金直至取消下评聘资格。

五、补助资金拨付程序

（一）年初，区财政、卫生部门根据我区医疗卫生机构提供的有关申请资料，按照核定经费补助标准的50%预拨给有关乡村医生；

（二）区卫生局按照有关考评内容、程序、标准，每季度组织对乡村医生提供基本公共卫生服务情况考核一次，并公示考核结果，每半年进行一次考评总结。

（三）年终，区卫生局负责将考核结果及有关人员名单按时提交区财政局。区财政局审核后，与年初预拨资金通盘结算，多退少补，将资金拨入乡村医生个人基本账户。

六、相关要求

（一）提高认识，加强领导实施农村居民基本公共卫生均等化工作，落实乡村医生从事基本公共卫生服务等财政补助政策，是深化医药卫生体制改革，巩固农村三级医疗预防保健服务网络建设，加强农村卫生工作的一项重要措施，也是保增长、保民生、保稳定，落实科学发展观，统筹城乡经济社会协调发展的具体体现。要切实加强组织领导，根据实际抓紧制订具体实施办法，在政策、机制、资金、措施等方面予以保证，并要加强检查和指导，确保各项政策落到实处。

（二）明确职责，分工落实财政部门负责将本级财政应负担的基本公共卫生服务资金等及时足额纳入财政预算，并根据考核结果向承担基本公共卫生服务的乡村医生拨付资金；卫生部门要做好乡村医生的选聘、管理和考核工作，督促、指导乡村医生开展公共卫生服务工作，不断提高乡村医生公共卫生服务能力与水平。

（三）加强监管，接受监督做到选聘工作公开、公正、透明，考核要科学、及时、合理；资金预算安排要及时足额，资金分配拨付要体现奖罚分明，严禁以拨代考，严禁虚报冒领；要加强资金监管，主动接受服务对象及社会各界的监督，保证乡村公共卫生服务得到有效开展。

（四）积极探索，不断完善实施农村地区居民基本公共卫生服务均等化工作是一项探索性和实践性很强的工作，我们要认真学习领会中央和省市有关医改精神，勇于探索，不断实践总结创新。