村卫生室资金分配方案

第一篇：村卫生室资金分配方案

关兴镇2013年实施国家基本公共卫生服务项目

村卫生室资金分配方案

为进一步加强国家基本公共卫生服务项目管理，加快基本公共卫生服务均等化进程，明确村卫生室的基本公共卫生服务项目职责,做到任务与经费挂钩，充分调动乡村医生参与基本公共卫生均等化工作的积极性，根据乡村医师承担基本公共卫生服务的任务不少于40%,同时保证村卫生室所得基本公共卫生服务项目资金不少于40%的指导思想，结合实际，具体分配标准如下：

1、居民健康档案：8元/份。

2、健康教育：（1）资料发放：160元/年。（2）宣传栏：100元/期。（3）讲座：240元/期。

3、预防接种：3元/针次。

4、儿童保健：（1）出生登记1元/人。（2）建册：2元/人，建册登记0.5元/人。（3）3-7天随访：5元/人。（4）28天满月管理通知：2元/人。（5）0-3岁8次体检通知：5元/次。（6）4-6岁体检通知：5元/次。（7）儿童保健管理登记0.5元/次.人。（8）体弱儿童（儿童疾病）综合管理2元/病.例。

5、孕产妇保健：（1）建册：2元/人。建册登记0.5元。（2）第1次产前检查通知：10元/人。（3）第2-5次产前检查通知：5元/次。（4）动员护送孕妇住院分娩6元/人。（5）产后3—7天随访：5元/人。（6）产后42天检查通知：5元/人。（7）孕产妇保健管理登记0.5元/次.人。（8）保健手册回收10元/人。（9）高危孕产妇的跟踪随访管理1元/次.人。（10）急危重症孕产妇及时护送转诊10元/次.例。

6、老年人管理：30元/年。

7、高血压及糖尿病患者管理：（1）高血压：24元/人/年。（2）糖尿病：32元/人/年。

8、重性精神疾病患者健康管理：32元/人/年。

9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务：200元/年。

10、卫生监督协管：800元/年。

以上为村卫生室资金分配标准，村卫生室按《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》完成上述工作职责，每月按时按照要求报送相关信息数据资料，根据完成情况，相应兑现项目经费，若因各种原因，未保质保量完成工作任务，由卫生院进行考核，核减项目经费。乡村医生不服从卫生院安排或弄虚作假的，由卫生院报县卫生和药监局取消乡村医师资格，若涉嫌违法，按相关法律法规处理。

余庆县关兴镇卫生院

2013年1月15日

第二篇：村卫生室绩效考核方案

达州市达州市通川区罗江镇 村卫生室绩效考核方案

为有效实施国家基本公共卫生服务，用好政府财政专项资金，强化基本公共卫生服务和一体化管理的考核机制，优化村卫生室绩效考核流程，充分调动村卫生室医务人员工作积极性和工作热情，结合本镇实际，特制定本方案。

一、考核原则

坚持社会效益优先原则。突出村卫生室的公益性质，坚持绩效考核与绩效工资挂钩。坚持公平、公正、公开的原则。根据村卫生室的体制性质与功能定位，科学合理地确定考核内容和方法，综合评价，合理量化。坚持质量与效率并重的原则。以服务数量、服务质量和群众满意度等为主要指标，同时，加强对规定指标完成情况的考核。坚持以考核结果落实补助的原则。考核结果作为财政补助及工作人员收入待遇的重要依据，建立健全科学有效的激励约束机制。

二、资金来源及考核对象

本方案涉及资金为基本公共卫生服务经费，考核对象为全镇的村卫生室。

三、考核内容及考核依据

村卫生室绩效考核内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、村卫生室一体化管理、岗位职责、出勤率、医德医风、群众满意度等；考核依据是《罗江镇村卫生室基本药物制度考核标准》、《罗江镇村卫生室一体化考核标准》。

四、考核办法

（一）考核程序

遵循“绩效考核、优绩优筹、兼顾公平”的考核原则，在保障基本的基础上，合理拉开分配档次，提高各室聘用人员的工作积极性。

镇一体化管理领导组负责辖区内村卫生室绩效考核管理和组织领导。镇卫生院对照《罗江镇村卫生室绩效考核细则》进行日常监管抽查、季度督查、半年和年终考核。抽查、季度督查考核得分占全年考核得分的20%，半年考核得分占全年考核得分的40%，年终考核得分占全年考核得分的60%。各卫生室负责人对照《卫生室基药、公共卫生服务绩效考核细则》每月进行卫生室内考核并报镇卫生院。

（二）考核形式

1、查阅台账：查阅统计报表、工作台账、资料、处方等。

2、现场检查：调阅电脑相关信息、医改政策宣传、药品价格公示、药房管理等。

3、召开座谈会：召开患者及家属座谈会，了解相关情况。

4、走访、电话调查：走访、电话调查每室每人不少于10个服务对象，进行问卷调查和满意度测评。

5、镇卫生院工作人员测评：召开镇卫生院工作人员会议对各卫生室工作满意度进行测评。

6、每月由卫生室负责人实行站内基药、公共卫生服务等考核。

五、考核结果的运用

镇卫生院参照区制定村卫生室国家基本公共卫生服务考核标准制定全镇考核办法，明确其工作内容、要求、指标及考核评分办法，每半年考核评估一次，考核结果跟年终绩效考核分配挂钩。

六、分配方案

（一）人员管理

以镇为单位原则上按服务人口1‰的标准核定乡村医生编制数24人，辖区内统一安排，年龄老、中、轻相结合，原则上每站配备1名女乡村医生，实行动态规范管理。全面建立人员竞聘上岗和到龄退岗制度，实行考核竞聘上岗，合同制管理。竞聘上岗人员均需取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书和全科医学培训合格证。

（二）收入分配

实施国家基本公共卫生服务制度后，村卫生室收入主要由以下几个方面构成：包干使用的一般诊疗费（不再收取挂号费、诊查费、注射费、一次性注射器输液器的材料费等）、基本公共卫生服务项目补助、实施国家基本药物制度财政补助等。基药补助分配由基础性绩效工资及奖励性绩效工资组成。

可以获得全额基本工资报酬的必备条件：认真执行服务卫生室内部管理制度，当月满勤，完成单位分派的全部工作任务，工作无主观故意出现差错和事故，遵守单位劳动纪律，无商业贿赂问题，群众满意度在90%以上。

实施国家基本公共卫生服务后政府补助经费在支付基本工资、公用办公经费、运行经费等费用后，余额部分根据情况确定绩效工资基数的标准，进行考核分配。

七、奖惩措施

1、根据村卫生室全年的基本公共卫生服务工作管理考核得分情况，居前三名的村卫生室评为“罗江镇村卫生室基本公共卫生服务工作和一体化管理先进集体”，依次分别奖励1000元、800元和600元。

2、在年底将评选我镇实施国家基本基本公共卫生服务工作先进个人三名，分别奖励500元，以资鼓励。

3、违反请假制度，每人每月休息天数累计超过6天，超过部分扣50元/天。病假超过1个月发放60%基本工资。事假、旷工期间不计工资。事假、病假、旷工期间无绩效工资。连续旷工超过15个工作日或一年内累计旷工超过30个工作日，单位自动与聘用人员解除聘用合同。

4、上班时间不在岗、去向不明，发现一次扣50元。

5、违反会议制度，迟到一次扣5元，事假一次扣10元（重大事情除外），无故缺席者扣20元/次。

7、不执行基本药物制度，违规使用2011版国家基本药物目录以外任何药物，在室外发现采购或使用非统一配备的基本药物，扣当事人1000元/次。若在室内发现采购或使用非统一配备的基本药物，全站人员均扣1000元/次。涉及的村卫生室不得评为先进集体；一年累计违规使用非基药达三次的当事人将被解除聘用合同，清出乡村医生队伍。

8、恶意竞争、互相拆台、有损集体形象和利益者，发现一次扣200元。

9、室长带头违反管理制度或伙同其他人员违规，从严处理，甚至撤销室长职务。涉及的村卫生室不得评为先进集体； 10.不执行医保医疗管理办法，不规范结报，私自随意收费，发现一次扣当事人及室长各500元，涉及的村卫生室不得评为先进集体；一年累计违规收费达三次的，取消当事人当年的奖励性绩效工资。

以上处罚在月度绩效工资中扣除，不足部分在绩效工资中扣除，严重者可停发、扣发基本工资。

八、加强收入分配和绩效考核工作的组织领导

1、切实提高对实施国家基本公共卫生服务制度重要性的认识。实施基本公共卫生服务制度，政府花钱买服务，就是要回归医疗机构的公益性，必须通过严格的绩效考核培养一支全心全意为医疗卫生事业作贡献、为人民群众健康服务的卫技队伍。坚持绩效考核工作的公正、公平、公开原则，是对政府负责，对百姓负责，对管理工作负责，对职工自己负责。

2、建立组织，制定方案。镇政府建立由驻镇镇卫生院、财政所等部门参加的绩效考核领导小组，负责全镇的公共卫生服务经费考核发放工作。考核中要将基药制度实施情况、管理制度执行情况、群众满意度等实际情况纳入考核，真正起到绩效与工资挂钩的作用。

3、加强培训学习。镇卫生院、各卫生室要组织全体乡村医生认真学习国家基本公共卫生服务绩效考核方案和绩效考核细则。认真学习《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》内容。

4、加强宣传。利用各种途径广泛宣传国家基本公共卫生服务政策。

通川区罗江中心卫生院

2018年1月15月

第三篇：村卫生室标准化建设方案

甘州区火车站社区卫生服务中心 东泉村村卫生室标准化建设实施方案

村卫生所建设是构建农村医疗预防保健网的基础，在方便农民就医，保障人民群众身体健康方面发挥着重要作用。当前，我镇村卫生所在机构管理、医疗设施、人员素质、公共卫生服务等方面还存在诸多不足，制约着农村卫生事业的健康发展。为了给全镇广大农民提供优质、方便、快捷的基本医疗服务，按照县政府决定要求，镇政府决定从二OO六年起，利用两年时间，对全镇村级卫生所进行规范化建设。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，结合我镇村卫生所建设实际，物制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。

二、工作目标

根据党的十六届五中全会和省委十一届十次全会精神，推进社会主义新农村建设的总体要求，通过两年（2006－2007年）的建设，使全县村组卫生所达到村卫生所标准，其规模、管理、服务质量、社会效益等明显增强，基本满足当地人民群众预防保健及基本医疗服务需求；乡村医生逐步向执业助理医师过渡，能够承担辖区内常见病、多发病、慢性病的诊断和危重病人的应急处理及转送工作，村组主要健康指标达到或超过全市平均水平。初步建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系。

三、村卫生所工作职责

（一）传染病预防和控制

按规定登记和上报法定传染病及突发公共卫生事件，对疑似传染病患者，应迅速采取隔离措施，并及时转往有条件的医院进行隔离治疗。发生突发公共卫生事件时，必须服从卫生行政部门的统一调遣。

（二）儿童计划免疫

按疾病控制部门开展儿童计划免疫的具体要求及时做好联络、配合以及相应的登记和预防接种工作，按要求建好村组接种点。

（三）计划生育和妇幼保健

1、掌握本村妇幼保健基本情况，落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作；

2、掌握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕12周以前到所在卫生院建立孕妇保健手册，定期进行早孕检查，认真做好孕产妇系统管理工作；

3、做好产后访视及计划生育技术指导工作，避孕药具送上门并进行副反应处理的登记；

4、按要求做好儿童保健工作。

（四）健康教育

1、有计划地开展宣传教育，了解健康教育效果并作好记录和阶段小结；

2、利用各种形式开展健康教育宣传，定期更换宣传教育主题；

3、配合有关部门做好村民自我保健培训工作。

（五）基本医疗及应急处理

负责本村村民常见病、多发病治疗，保证村民小病不出村，负责急危重病人转送及突发公共卫生事件应急处理。

四、村卫生所设置及基本要求

在村卫生所独立核算的原则下，进一步巩固和完善乡村卫生服务管理，对村卫生所实行人员、机构、业务、财务、药品进行规范管理。

（一）村卫生所的设置原则

一个行政村设置一个卫生所。村卫生所经营性质为非营利性医疗机构，享受国家相关优惠政策，医疗服务收费价格执行政府指导价。卫生所的设置按照因地制宜、方便群众、便于管理的要求，由村委会和镇防疫站共同确定卫生所的地址。村卫生所要严格按照“村卫生所”的标准进行建设。

（二）村卫生所的建设标准

1、人员：严把人员准入关，进入村卫生所工作的人员必须依法取得《乡村医生执业证书》或执业助理医师以上执业资格、并经县卫生局注册的乡村医生。严禁非卫生技术人员进入乡村医生队伍。乡村医生因身体健康状况不能胜任工作的原则上不再聘用。

2、房屋：实用面积不得少于120平方米，设置科学，布局合理，其诊查室、治疗室、药房（中药房）、观察室、值班室必须独立。房屋要求砖混结构墙白（仿瓷）地平（铺设地面砖），光线充足，周围环境无污染。

3、设备：诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、接种包、出诊箱、至少50支各种规格注射器（或一次性注射器）、药品柜（含中药柜）、有盖方盘、消毒缸、高压灭菌设备、紫外线灯、污物桶、资料柜、健康宣传栏、电话；有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

4、资金：流动资金（含药品及现金）应不少于5000元。资金可以采取多种形式进行筹措，可由村委会单独筹资或村、医生共同筹资，也可以吸引社会资金。

（三）村卫生所的管理要求

1、行政管理

村卫生所行政上接受镇防疫站及村委会的双重领导，以乡镇卫生院管理为主。县卫生局对村卫生所实行行业管理。卫生所实行所长负责制，村卫生所所长，经防疫站和村委会共同考核后由防疫站任命。所长全面负责卫生所的日常行政、业务工作。所长实行任期制，每届任期至少1年，可连选连任。

2、业务管理

村卫生所业务接受镇卫生院、防疫站的指导和管理。村卫生所要按照省办公转发省卫生厅《关于加强村卫生室（所）建设的意见》及省卫生厅《江西省“农民满意村卫生室（所）”创建活动方案（暂行）》文件的精神，建立健全各项规章制度，其主要制度有：门诊诊疗制度（包括处方书写、门诊日志、门诊病历等）、安全注射制度、药品管理制度、防疫工作制度、妇幼工作制度、财务管理制度、值班考勤制度等。上述制度由防疫站统一印制，发放村卫生所张贴。村卫生所要坚持24小时应诊，方便人民群众及时就近就医。

3、药品管理

村卫生所要按有关规定建立基本用药目录和用药计划，满足临床、预防保健用药的需要。村卫生所所用的药品、卫生材料由镇防疫站统一购进、统一供应，统一实行政府指导的药品价格，村卫生不得私自购进药品和卫生材料。

4、资产管理。属集体或上级划拨的资产归镇防疫站所有。

五、实施步骤

村卫生所建设工作共分两年实施：

（一）2006年为试点阶段。

1、试点村数及分布（见附表1）。

2、试点村条件：（1）积极落实建设用地，选地科学，设计符合要求；（2）积极足额筹措建设经费（含自筹经费和垫付经费）；（3）村卫生所工作质量优，卫生人员政治素质过硬，业务水平高；

3、建设要求：既要严格标准，又要坚持经济适用，科学安排经费的使用，确保除房屋外的其它条件达到《标准》，全镇试点卫生所建设在2006年10月底前达标。

4、补助标准：试点村卫生所建设结束后，经镇领导小组对照《建设标准》初验合格后经县卫生局复查达到标准，按新建的卫生所补助2.5－3万元，维修的卫生所补助1.5－2万元。补助经费在2007年发放。

（二）2007年为全面实施阶段。

1、宣传发动阶段（2007年2月）。召开全镇村级医疗机构建设动员会。各村要采取多种宣传形式，向广大群众和乡村医生宣传《乡村医生从业管理条例》和我镇村卫生所调整及建设的有关要求，把工作做细，确保此项工作的顺利进行。

2、建设阶段（2007年3月－2007年10）。各村要按照镇政府的方案，对村卫生所严格按照《卫生所标准》开展村卫生所建设。镇政府将派出工作组开展指导，确保整建工作按期完成。各村可根据本村的实际情况，进行卫生所建设，镇防疫站将安排专人逐村逐室负责指导。

3、总结验收阶段（2007年11月－12月）村卫生所建设完成后，从2007年11月至12月对建设的村卫生所进行验收。村卫生所建设结束后，镇政府将组织专人按照《村卫生所验收标准》有关规定进行百分制自评验收（达到95分以上的为合格“村卫生所”）。镇政府验收结束后，镇政府将向县卫生局申报，要求卫生局组织专人对“村卫生所进行复查”，通过复查达到《村卫生所标准》的颁发卫生所牌并对新建的卫生所发放补助资金2－2.5万元，维修的卫生所发放补助资金1－1.5万元。

（三）开展乡村医生业务培训。

从二OO五年开始，镇防疫站按上级卫生部门要求，安排组织好对卫生所人员进行基础医学、临床医学、预防保健学、卫生法规等十七个学科的培训，努力提高乡村医生的诊疗水平。通过培训使乡村医生能够承担本村常见病、多发病、慢性病的诊断和危重病人的应急处理及转送工作。

六、工作要求

村组卫生所建设是县委县政府决定解决农村实际困难，维护群众切身利益，提高农民生活水平的实事之一。镇党委、政府高度重视，从实践“三个代表”重要思想，保障农民身体健康和农村经济社会协调发展的高度，充分认识做好村卫生所调整及建设工作的重要性。为加强对全县村级卫生建设工作的领导，成立石岗镇村卫生所建设领导小组：

组 长：夏天明（镇政府镇长）副组长：章元良（镇党委委员）

徐先明（镇防疫站站长）

成 员：程苏华（镇党政办主任）

陈大环（镇财政所所长）熊国盛（镇防疫站副站长）

在村卫生所的建设过程中，村干部、乡村医生要共同参与，负责协调本村卫生所建设各项工作。

镇政府将对全镇村卫生所建设定期进行考核，并负责全镇村卫生所的达标验收工作。各村要将每月工作情况在当月23日前上报镇防疫站，对建设工作出现的新情况、新问题及时上报。对建设工作不力，措施不当的要通报批评；对建设工作中的好经验、好做法，要在全镇推广。

附件1：村卫生所考核标准

第四篇：村卫生室培训方案

村卫生室培训方案

为提高村卫生室人员专业技术水平和整体素质，加强村卫生室人员业务培训，结合实际，特制定本方案。

一、培训目的

通过培训，进一步促进村卫生室工作人员正确掌握建立居民健康档案，掌握重大公共卫生项目有关的知识技能、政策和公共卫生管理知识。

二、培训内容

1、居民健康档案的管理。

2、老年人健康管理。

3、慢性病患者管理。

4、重性精神病患者管理。

三、培训对象

全镇14个行政村从事基本公共卫生服务的村医人员。

四、培训方式和培训时间

1、培训采取集中理论授课，每季度为1次。授课时间3月、6月、9月、12月。

2、我院组织对14个村卫生室工作人员进行全员培训，由专职人员进行理论授课。

五、培训地点

桂阳县流峰镇中心卫生院樟木分院门诊楼三楼会议室。

六、考核方法

培训结束后，由卫生院人员对其进行考核。

七、培训要求

（一）从严管理，确保培训效果。防保组要认真组织培训，建立严格的考勤制度、签到登记制度和学员参加培训档案，按照卫生局的要求认真填写相关培训统计表格，做到资料完整。

（二）尽职尽责，加强监督检查。防保组要高度重视培训工作，加强制度检查和跟踪问效，对培训过程中出现参训人员到课率低，培训时间达不到标准要求，培训质量不高的，要认真要求整改，确保培训工作不走过程，落实到位。

（三）提高质量，严格考核评估。医院对受训人员进行考核，并作为岗位培训的重要内容，与村医的专业技术职称晋升挂钩。

防保组要认真做好培训工作的资料（图片、多媒体、照片等）收集整理，及时上报工作总结简报及相关电子文档、图片。

桂阳县流峰镇中心卫生院樟木分院

2015年1月1日

第五篇：2015年村卫生室考核方案

白沙镇村卫生室2015年基本公共卫生服务

绩效考核管理办法

为加强我镇基本公共卫生服务绩效考核工作，提高基本公共卫生服务经费使用效率，确保基本公共卫生服务真正落到实处，群众真正受益，制定本办法。

一、考核依据

(一)《邵阳市基本公共卫生服务项目实施方案、邵阳市基本公共卫生服务项目绩效考核方案》。

(二)市、县卫生局下达被考核基本公共卫生服务项目经费的相关文件。

(三)关于试行绩效考核的市、县卫生局相关文件。

二、考核原则

（一)客观、公正、合理、量化的原则；

(二)全面考核与重点检查相结合的原则；(三)奖励与惩处相结合的原则。

三、考核对象

承担国家基本公共卫生服务项目的村卫生室。

四、考核内容

－1－ 湖南省11项国家基本公共卫生服务项目的服务内容、服务数量、服务质量、城乡居民满意度。详见附件《白沙镇村卫生室2014度基本公共卫生服务项目绩效考核细则》。

五、考核办法(一)考核步骤

1．我院对所辖24所村卫生室所承担的公共卫生服务项目内容进行考核。

2．我院对本公共卫生服务工作每年应开展4次自查，自查工作包括卫生院自身承担工作的自查和对辖区内村卫生室承担工作的考核。

(二)考核方法

1.考核工作采取综合考核方式，我院成立绩效考核组，负责本区域的绩效考核工作。考核组成员由院领导、公共卫生专干、防疫专干、妇幼专干及村卫生室负责人组成，按照11项服务内容的相应工作职责进行考核。

2.我院对村卫生室依据后附考核标准逐个进行考核，考核结果作为兑现资金的依据。

(三)考核周期

基本公共卫生服务项目的考核以年为单位进行，考核工作每半年开展一次（按照实际进行情况可调整考核周期与次数）。

－2－

六、考核结果及运用(一)考核结果

对提供基本公共卫生服务的各村卫生室绩效考核结果采取百分制记分，得分90分以上为优秀，80分及以上为合格，80分以下为不合格。优秀者评出前三名，不合格者评出后三名;内所管辖村出现符合接种条件而未接种麻疹疫苗引起麻疹病例者，不得评优。

(二)结果运用

对提供基本公共卫生服务的村卫生室绩效考核的结果是兑现财政补助的依据。考核为合格以上等次的按照规定全部兑现补助资金；考核为优秀的，前三名分别奖励1000、800、500元；考核为不合格的后三名，分别按公卫服务人平均经费0.5、0.3、0.2/人进行处罚，并对该机构进行通报批评，限期整改。连续二年考核不合格的，报上级卫生行政部门，对有关责任人员进行问责，必要时，应免去公共卫生服务资格或负责人职务。对内所辖区出现符合接种条件而未接种麻疹疫苗引起麻疹病例者，每例罚款500元，并按辖区人口每人1元扣除公卫服务费，情节严重者报请卫生局批准取消其乡村医生资格。

七、工作要求

(一)切实加强组织领导。开展基本公共卫生服务绩效考核是

－3－ 推动国家基本公共卫生服务健康发展的一项重要举措。卫生院考核小组要把绩效考核工作摆上重要议事日程，认真履行职责，密切协作配合，科学组织实施，跟踪掌握动态，为公共卫生服务工作“增动力、增活力”，推动责任落实。

(二)认真做好绩效考核各项工作。各负责、执行国家基本公共卫生服务项目的村卫生室要严格依照实施方案和考核评分标准，规范、有序、从严做好绩效考核工作，既要善于发现问题，更要敢于解决问题，不断完善县、镇、村基本公共卫生服务制度。

(三)严格执行问责制。要严肃考核纪律，严禁编造、篡改绩效考核资料，严禁利用绩效考核之便向被考核村卫生室谋取利益，严肃查处考核工作中的弄虚作假行为，确保考核工作的客观性、公正性和严肃性。对弄虚作假、套取资金的个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。

白沙镇卫生院

2015--01--18

－4－