第一篇:购买输尿管软镜可行性分析报告
桐庐中医院购买输尿管软镜可行性分析报告
一:项目介绍
利用输尿管镜治疗泌尿系结石是70年代兴起的新技术,它的出现使泌尿系结石的治疗出现了全新的变化。80年代初我国北京、广州等地引入了此项技术,并很快推向全国。输尿管镜分为硬镜及软镜。输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一,以往输尿管上段结石及肾结石可以通过腹腔镜手术,开放手术,经皮肾镜技术碎石等治疗方法治疗。输尿管软镜结合钬激光技术是经尿道—输尿管—肾盂腔内碎石,钬激光的碎石是将结石碎成粉末状排出,这样对比来讲钬激光碎石技术降低了手术治疗的创伤,提高了泌尿系结石治愈率。该项技术比起其他手术方式有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点。
现代微创外科不断开拓创新,微创治疗理念正在为广大医师所接受和追求,同时更为广大患者所期待。重视手术安全,减少手术创伤,提供更好的医疗技术是任何医疗单位目标,输尿管软镜技术的引进及开展有着巨大的医疗前景。二:输尿管软镜技术的适应证: 诊断:
(1)、评估上尿路造影检查时充盈缺损或梗阻。(2)、单侧尿液细胞学阳性的评估。(3)、单侧肉眼血尿的检查。(4)、上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。治疗:
(1)上尿路结石(特别是输尿管结石)的治疗。(2)输尿管插管。(3)上尿路异物的取出。(4)上尿路肿瘤行腔内治疗。(5)上尿路狭窄扩张或内切开。(6)上尿路真菌菌斑的清除。三:本院现状:
目前,医院处于上海瑞金医院托管,医院新大楼建成投入使用的关键时期,医院的快速发展带给医院诸多科室以发展创新的机遇。泌尿外科是医院临床一个重要科室,拥有泌尿外科主任医师一名,副主任医师一名,主治医师两名,住院医师一名,科室成员结构合理。科室在徐红方主任带领下,多年来不断成长,近年来更是发展迅速,不断开展了诸如前列腺电切术,输尿管镜手术,经皮肾镜手术等新技术。目前科室病源数量稳定,与浙江省人民医院泌尿外科在业务学习及科研课题研究等方面合作广泛深入,在县内已有一定声誉及知名度。科室目前已经购置德国WOIF牌硬性输尿管镜及钬激光发射仪,并开展了大量输尿管镜手术及检查。而对于输尿管镜技术的完善及上尿路结石治疗,输尿管软镜技术有着更为重要的地位,科室希望购置输尿管软镜,为科室的进一步发展提供帮助。四:社会效益: 从病源市场来看,泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石,欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10万人。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,其中25%的患者需住院治疗。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上3大结石高发区之一,加之输尿管肿瘤、狭窄、异物等疾病,因此开展输尿管软镜手术的病源极其广阔。从患者支付能力看,目前结石手术微创手术对于患者损伤小,术后恢复快,住院时间远远短于传统手术,且属于属于农医保报销范畴,不会对患者支付能力造成更大的负担。从对于科室发展作用看,输尿管软镜技术的开展可以使泌尿外科对于输尿管结石的微创治疗达到更高的水准,同时开始完善肾盂结石的微创治疗,而输尿管软镜技术的开展对于开展对肾盂肿瘤的探查具有突破性,意义重大。
综合分析,输尿管软镜的购置引进和该项目的临床开展,可以提高科室及医院在患者群中的知名度及被认可度,增加适应证范围内患者就诊率,提高科室科研水平,对于本院泌尿外科的发展和医院综合实力的提高有着重要意义。
桐庐中医院泌尿外科
2014/9/21
第二篇:德国铂立输尿管软镜学习小结
德国铂立输尿管软镜学习小结:
上午,石总给我讲了泌尿系统的构成和泌尿系统的常见病-------结石。讲了结石的治疗应用的发展和泌尿系统学术上的一些发展。知道了治疗方法从ESWL治疗到PNL治疗再到微创的硬镜和软镜的发展阶段。而德国铂立的这款软镜又是在软镜应用上的一个创新。是当前国内市场上急需改善与应用的项目。
铂立的这款组合式可拆输尿管软镜以其特有的优点正逐渐打开中国市场。特点一:组合式,可拆卸;软管鞘,冷光源及光纤,操作通道可放置的激光光纤,网篮,细胞刷,活检钳等,这些都可以更换,有损坏的话可以在短时间更换并不中断手术的进行。特点二:微创、操作简单,较为程序化,效果很理想,消毒清洗方便。特点三:适用的治疗范围也较为广泛。
视频学习小结;从视频上看到了手术的手术的过程,产品应用的全过程,知道了铂立软镜配合钬激光碎石的良好效果。知道了输尿管软镜各个部件的应用,配合X光造影成像,可以准确定位碎石,成功率很高,可主动寻找结石部位,将结石一网打尽。
软镜的构成和连接。这个在学习中记的不够牢固,总的来说,软镜(可拆部分)分为软管管鞘,管鞘上有工作通道、冷灯光源通道、还有光纤视频通道。操作中医生会在操作通道口加上一个Y形适配器,便于注水和激光碎石等工作同时开展。视频线和冷光源连接主机的操作在PPT中也有详细的介绍。已经看过。很快能记忆下来。
参数与关键数据:小于等于2厘米的结石,10W的激光功率,2.65mm8F,管鞘直径,工作通道1.2mm3.6F, 200微米光纤,180度弯曲.180厘米长度光纤。
对于泌尿系统的构成有了初步了解,肾脏的结构也是初步了解。专业名词需要强记。晚上多看一下结构图就可以记住肾脏的结构了。以上就是今天学习的小结。下面还有一些自己有些疑惑的地方,请石总帮忙解答。谢谢。
问题1:视频中面对超硬的结晶石,主治医师操作时将激光束贴着石头打,导致激光光纤头破损,包裹前面的塑料脱落,光纤头有没有影响?
问题2:主治医生手持部分,由于无底座支撑,长时间拿在手中,是否会手臂不适? 问题3:细胞刷,活检钳等操作工具在临床手术中的使用如何?
周清清 3月23日
第三篇:股权购买可行性分析报告
山东*****有限公司股权购买
可行性分析报告
2013-6-21
引子:青岛****有限公司申请执行山东****股份有限公司资产导致山东*****有限公司(以下简称*****)股权拍卖。
详见见市南法院受理的执行局(****)南执字第***号 该执行股权于2012年1月30日为基准日,由青岛****有限公司出具评估报告,详见***司鉴分字【20**】第1**号。
一、基准日*****资产构成情况:
1、账面情况:
总资产:172,903,235.77
其中:
流动资产:148,732,490.16 固定资产:12,623,207.51 无形资产:11,547,538.10 总负债:215,703,015.23 其中:
短期借款:37,000,000.00 应付票据:40,000,000.00 应付账款:10,128,876.35 预收账款:1,010,543.06 预收账款:154,801.58 其他应付款:119,972,967.07 净资产价值:-42,799,779.46
2、评估情况: 资产评估值:22,507.8万元 其中: 流动资产14,873.2万元,固定资产评估值2,326.5万元,无形资产评估值5,308.0万元;
总负债评估值21,570.3万元,全部为流动负债; 净资产评估值937.5万元,比账面增加5,217.5万元;
经评估,主要增值部分为土地房产和商标权。其中:
土地房产:使用权剩余43.58年,详见青房地权字2011102928 号 面积:50232.62 M2
建筑面积:40086.63 M2 土地房产评估价值为1064.18万元,84.3%。
无形资产评估价值:5308.09万元,增值4153.34万元,增值359.67%。
二、资产负责构成分析
1、资产产构成分析:
(1)、流动资产14,873.2万元。主要包括货币资金2028.2万元,其中民生银行*****分行存款2000万元;现金4.2万元;其余为小额存款;
应收账款3,008.7万元,全部为2006年12月31日前发生(含98年前513.6万元),账龄均在5年以上,形成坏账的可能性极大;
其他应收款9,288.5万元,主要包括应收*****第二*****2009年12月31日前借款7,239.7万元;其余全部为4~5年以上账龄的应收款,形成坏账的可能性极大;
存货413.9万元,主要是库存老酒和备品备件; 预收账款90.7万元;其他流动资产43.1万元;(2)、固定资产评估值2,326.5万元。其中房屋建筑物评估值1,977.5万元;机器设备评估值348.9万元;
(3)、无形资产评估值5,308.0万元。其中土地使用权评估值1,788.2万元(证载面积50232.62平方米,计75.3市亩,约合每市亩27.3万元),按基准地价系数修正法评估;土地使用证《国有土地使用证》青房地权市字第2011102928号,出让方式,工业用地,剩余使用年限43.58年;该宗土地若按现行市价法评估则有较大升值空间;
商标评估值3,519.8万元。主要是*****老酒、*****商标,原无账面价值;因该企业连年亏损,无利润,故评估机构无法按收益现值法评估,只能按节省许可费折现法评估(********);若与类似同行业驰名商标价值比较,应有较大升值空间;
2、负债构成分析:
(1)、短期借款3,700.0万元。为中信银行、招商银行借款;到期日分别为2013年2月7日、2013年4月18日;
(2)、应付票据4,000.0万元,为民生银行票据,未登记到期日;
(3)、应付账款1,120.7万元。其中2009年发生,应付*****(青岛)酒业121.1万元;2010年发生,应付*****老酒104.2万元;其余账龄均在5年以上;
(4)、其他应付款12,146.1万元。其中应付青岛*****投资有限公司借款1,193.2万元;应付2010年山东***集团借款6,714.7万元;应付2010年*****(青岛)*****老酒货款1,391.5万元;应付2010年*****(青岛)酒业借款1,548.7万元;应付2010年*****集团借款556.4万元;以上合计11,404.5万元;其余账户均为2005年、2008年以前发生的;
(5)、预收账款181.1万元,2005年以前发生;(6)、其他负债—预提利息362.7万元;
三、购买可行性:
1、‘*****老酒’这个品牌是*****历史长河中的一颗璀璨的明珠,任何一个改变其发展轨迹的人都能在*****的历史上留下浓厚的一笔。若能将*****老酒推向全国走向世界那是千秋万代的功勋。
2、*****老酒目前在青岛的市场份额大约是1.5-2个亿。按照*****2012年11月的毛利率60.32%来计算,依据历史数据,*****的市场占有率大约为60%,收购以后按照当前市场占有率,年毛利润大约为0.54-0.72亿,收购后*****由国有企业转变为民营企业,期间费用相应会有较大节约,利润将大于预期。
3、原厂区土地75.3亩,按照当前此位置的房地产土地市场拍卖价为100-120万元每亩,大约价值0.75-0.9亿元。从政府支持黄酒发展和加快城市化进程的角度,此处土地由工业用地变更为房地产用地的成本较低。拍卖可收回投资将近1个亿,若是进行房地产开发,容积率按照3计算,收益将大于在4个亿。
4、其他应收款里有*****第二*****的借款7,239.7万元,该企业有一定的偿付能力和资产,可以通过一些方式较快收回部分借款。
四、风险及对策分析:
1、以上数据来自于*****2012年11月31日财务状况,时至今日已有半年,其是否发生了重大财务事项,对公司财产有否重大变动不能确定。
由于该股权的拍卖引起多方面的关注,并且*****为国有资产,笔者判断从公告至今恶意变动*****财务状况的概率较低,可从对财务报表使用者处进行了解(工商年检报表、税务报表)。
2、*****老酒的商标转让第三方使用至2020年,如果该使用权的转让是排他性,则其使用权的评估增值就不值5308万了。具体使用情况可以向国家商标局查询当时转让合同的具体条款。
3、收购成功后会有7700万的短期借款需要偿付,所以购买后要有一定的短期债务偿付能力。
五、收购预算: 综上所述,以上收购项目前景光明,历史责任重大。按投资回收期3年测算,考虑投资回报率,收购现值=0.8+ Σ CF/(1+r)^i,建议收购价格区间为1.5-2亿。若是能够整合其他较大老酒生产企业,整合后市场占有率达到80%,毛利率达到0.8-1亿元,建议收购价格区间为2-2.5亿元。
资产构成如下:
资 产 负 债 表2012年11月编制单位:山东即墨黄酒资 产 行次期末数资 产 行次流动资产 货币资金 应收帐款 减:坏帐准备 应收帐款净额 预付帐款 其他应收款 存货 其他流动资产 流动资产合计长期投资: 长期投资固定投资: 固定资产原价 其中:设备 建筑 减:累计折旧 固定资产净值 固定资产清理 在建工程 固定资产合计无形及递延资产: 无形资产 递延资产其他长期资产:资产总计4***28352421***流动负债20,282,187.78 短期借款29,286,090.19 其中:中信银行 招商银行 29,286,090.19 应付票据-170,792.32 其中:民生银行91,397,415.68 应付帐款 4,139,560.92 预收帐款 431,155.54 其他应付款 145,365,617.79 应付工资 应付福利款 未交税金 预提费用***6441,528.633,627,425.674637,000,000.0027,000,000.0010,000,000.0040,000,000.0040,000,000.0010,128,876.351,010,543.06119,972,967.07154,801.58期末数41,084,627.63 一年内到期的长期负债5714,885,376.93 其他流动负债5826,199,250.7030,008,990.77 11,075,636.86 流动负债合计 265,660.65 长期借款1,281,910.00 长期负债合计负债合计: 12,623,207.51所有者权益: 实收资本 11,547,538.10 资本公积 盈余公积 11,547,538.10 未分配利润 所有者权益合计 169,536,363.40负债加所有者权益合计787980818511,875,253.8318,688,750.791,735,888.78-75,099,672.86-42,799,779.46169,536,362.906566760.00212,336,142.36 待处理固定资产净损失29 无形及递延资产合计40备注:应收账款、应付账款、其他应收款都是2006.12.31日和2007年12.31日前所发生。损 益 表会商02表编制单位:山东即墨黄酒厂项 目
一、产品销售收入 减:商品销售成本 商品销售税金及附加
三、主营业务利润 减:营业费用 管理费 财务费用
四、营业利润 营业外收入 减:营业外支出
五、利润总额2012年11月行次1461416单位:元本年累计数 18,384,629.94 6,919,562.99 375,933.05 11,089,133.90 3,397,889.18 2,251,499.731720222325 5,439,744.99-364,364.10 92,778.85 5,711,330.24
三、
第四篇:购买CT可行性报告
******医院申请配置全身CT可行性研究报
告
CT具有快速扫描,成像稳定、价格适中,可对全身多器官进行检查等特点,成为综合医院的基础检查设备,广泛应用于临床。我院是三甲医院,科系设置门类齐全。根据我院发展的实际需要和建设需求,为更好的向病人提供准确安全高效的医疗服务,急需购置一台大型全身CT机。特向上级主管部门提出设备购置书面申请。
一、申请配置的必要性
(一)医院内环境建设
****医院始建于1942年,是一所集医疗、预防、保健和康复为一体的综合性医院,编制床位600张。医院是***市医疗保险定点单位、辽宁省新农合定点单位、医院科室设置齐全,具有骨伤科、外科、内科、妇科、儿科、心血脑病等科室,还具有完备的放射科、检验科、超声科、麻醉科等基础科室。其中,我院的***科是国家级重点专科。目前全院拥有职工666人,其中高级职称200人,中级职称医务人员300人,研究生50人,专业技术人员588人,近几年来,先后获得省市科研进步奖多项,发表各级学术论文100多篇。
(二)医疗服务需求分析 我院2015年住院人数116652人次,年手术11884人次,门急诊1143563人次。随着医院医疗环境的改善,人们对健康定义的理解逐步加深,这些数字正逐年稳步增长。
全身CT可以使我院更好的开展骨伤科项目,脑病科疾病的准确定位及其它疑难病症的诊断,提高诊断的准确性、即时性具有极为重要的作用。目前CT设备的空缺,给患者就医带来不便。
(三)预期使用情况分析
我院2015年CT检查29953人次,其中门急诊CT:15638人次,占门诊就医人员4.7%,住院患者CT:14175人次,占住院患者62.5%,阳性率为83%,患者日均CT检查约达39人次,随着医院就诊患者的增加,这一比例将逐步上升。
(四)CT对提升医院整体水平的影响
要在激烈的医疗竞争中获胜必然离不开医院的全面发展,而医院的发展必然离不开各科室整体水平的提高,给临床提供更准确的客观资料。减少漏诊误诊的发生,避免一些医疗纠纷、医疗差错的发生。
二、申请配置的可行性
(一)人员资质储备情况
我院CT室现有人员13名,其中具有副高级职称以上人员12名,医师均具有执业资格,均取得了大型医用设备上岗资格证。此外,今年医院已经按计划加大影像科人才引进力度。
(二)CT技术在我院的应用前景
随着我院各科室技术力量不断增强、业务水平不断提高、业务范围逐步扩大,我院现有的医疗设备已经远远不能满足临床各科室医疗工作的要求。
三、投资分析
我院购买多层螺旋CT后,可以提高我院整体的医疗水平及竞争能力,为我院带来一定的社会效益和经济效益。体现在以下几个方面:(1)符合国家对医院发展的整体要求。(2)提高医院医疗服务能级和在医疗市场的竞争力。(3)直接经济效益:直接表现在检查收入的增长。(4)间接经济效益:提高诊断阳性率,扩大患者收容。
第五篇:输尿管镜技术风险评估及应急预案
荣昌县人民医院医院
输尿管镜技术风险评估及应急预案
风险防范:
1、加强业务知识的学习
加强输尿管镜技术的培训,夯实基础,不断学习对输尿管镜镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照输尿管镜镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理输尿管镜镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握输尿管镜镜手术指征
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证,输尿管镜镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通
充分与患者沟通,评估患者的心理、身体状况。
5、与麻醉医师充分沟通, 从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是输尿管镜镜手术的冲洗液对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术
时间,简化手术过程,将对机体的影响降至最低。
6、严格落实执行手术准入制度、手术安全核查制度、查对制度等核心制度。
落实患者安全目标责任制,确保依法依规开展手术,对手术医师、手术器械、材料做到100%符合规范。术中医护全程参与,遇突发意外情况按既定预案执行补救。
可能发生的风险及并发症及其防治措施:
输尿管穿孔
常见原因: 当导丝或输尿管镜插至输尿管扭曲成角、狭窄或结石嵌顿处时受阻, 强行通过造成穿孔在输尿管腔内视野欠清晰情况下盲目用取石钳、套石篮取石, 对输尿管壁产生切割力而致穿孔;插入输尿管镜过程中, 患者剧烈咳嗽或输尿管壁出现痉挛。防治: 入镜时忌用暴力,随时体会手上的感觉, 尽可能在直视下操作;患者剧烈咳嗽或输尿管壁痉挛时应停止等待或注入 1% 利多卡因5ml缓解痉挛后再进行操作。出现并发症应立即停止操作, 避免使穿孔扩大;插入支架管应超过穿孔处才能起引流作用, 支架管无法超越或穿孔处较大时, 应立即手术探查, 避免术后出现尿外渗、肾周或腹膜后感染。结石残留
原因: 由于冲水压力过大或结石表面光滑、位置易改变而使结石进入肾盂;结石直径大于115 cm, 且密度较高, 气压 弹道碎石 术后碎
石片仍较大, 结石排出输尿管较困难。所以术中在输尿管镜进入输尿管后应减小冲水压力, 以能保持视野清晰的最低水压进镜, 防止结石进入肾盂, 碎石时尽可能将结石均匀击碎。对于残留结石, 在保留输尿管内双 J 管的情况下行 ESWL, 效果往往较好, 效果不好者还可再次行输尿管镜碎石取石。激光碎石由于光纤细, 操作时视野较气压弹道碎石清晰, 且无冲击力, 结石冲回肾盂的发生率低。腰痛
发生与以下因素有关: 结石残留致输尿管梗阻;双 J 管扭曲或堵塞使尿液引流不畅;术中灌注液压力过高造成肾实质返流鉴于此, 术中冲水压力尽可能小, 术后腰痛的患者应复查 KUB, 观察双 J管位置及结石残留情况, 双 J 管位置不好或扭曲者可将其拔除观看效果,有残留结石者可辅以 ESWL。感染
多系病人原有泌尿系感染, 在输尿管镜灌注作用下发生返流性感染 ,器械污染也会造成感染。单纯感染术后应用抗生素 1-2 d 即可控制, 而合并梗阻者需输尿管通畅才易于控制。热伴腰痛患者, 考虑系双 J 管扭曲或不畅导致梗阻, 拔双 J 管后症状可消失。血尿
输尿管镜术后多数患者出现肉眼血尿, 一般尿色微红, 持续 1-2 d 恢复正常, 偶尔出现血尿较重的患者, 可予止血药物, 持续严重血尿可行膀胱镜检查明确出血在下尿路还是上尿路, 再具体处理。
输尿管镜手术并发症的发生与操作者的熟练程度有一定关系。操作者应及时总结手术经验, 注意防止并发症发生的原因, 才能提高手术技能, 减少并发症的发生。