疑难健康体检报告讨论制度

第一篇：疑难健康体检报告讨论制度

疑难健康体检报告讨论制度

为了进一步提高疑难健康体检报告的健康建议水平，提出更加合理的诊疗建议；提高医疗质量，确保医疗安全，特制订疑难健康体检报告讨论制度。疑难健康体检报告讨论可随时进行。

一、书写体检报告出具体检结论时，发现的可疑或疑难阳性体征、难以解释的异常信息时，应提请质控医师进行疑难健康体检报告讨论。

二、遇疑难案例，首先由主检医师（书写报告的医师）与受检者联系，详细询问既往病史、现病史、现有症状及相关情况。

三、对体检中心的既往受检者，由主检医师根据电子档案内容将历次体检结果汇总。

四、由本科室质控医师确认健康体检报告讨论的时间、地点、参加人员，并组织主检医师及相关科室人员进行讨论分析。主检医师将搜集到的信息整理后提交疑难体检报告讨论会，并作为第一发言人。

五、讨论时应结合客户的病史，阳性体检信息的相关性、综合性，本着早期发现异常体征，不轻易放过任何可疑信息，及时发现隐形疾病，便于早期妥善诊疗的原则，做出客观结论与建议。

六、讨论可疑阳性体征时，为确保科学严谨，必要时可提请复检。

七、涉及其它专科（眼、耳鼻喉、口腔、超声、放射等）疑难信息时，请相关专业副主任医师以上资质医师参加，必要时可请医院医务部，组织医院内相关权威专家参加讨论。

八、在疑难健康体检报告讨论本上由主检医师登记讨论的时间、地点、参加人员，并认真、准确地记录讨论内容。

九、一经讨论过的疑难健康体检报告，须按讨论意见书写结论及建议。将最终结论及建议以通俗易懂的语言反映在报告中，必要时再次与受检者沟通。

十、疑难健康体检报告讨论在二个工作日内完成。

十一、讨论后的疑难报告进入高危异常检查结果登记追访流程。

第二篇：疑难健康体检报告讨论制度5

疑难体检报告讨论制度

下列情况应组织体检报告讨论:具有学术研讨价值的体检报告、疑难体检报告、急危重症体检报告、教学体检报告及其他需要讨论的体检报告。

体检报告讨论是指由两科或两科以上参加的体检报告讨论。由提出体检报告讨论科室负责组织工作，确定讨论体检报告、讨论时间、讨论程序、参加人员、讨论目的、注意事项等。体检报告讨论的结论由参加科室共同负责并报医疗行政主管部门备案，体检报告讨论可邀请医院医疗行政主管部门参加。

紧急体检报告讨论是指在急诊或紧急情况下，由二线提出，医疗行政主管部门批准并组织，有一个或多个科室参加的体检报告讨论。相关科室在接到通知后应立即派出本科最高一级医师出席参加体检报告讨论。紧急体检报告讨论的结论由参加科室承担相关责任并报医疗行政主管部门备案。

主任医师、副主任医师有权决定需要全科或专业组体检报告讨论，主治医师指导住院医师准备好与讨论有关的资料，讨论时由体检医师汇报体检情况，提出诊断及诊断依据、初步治疗方案，主治医师发表意见，各级医师自下至上依次发表意见，最高级医师作总结性发言，最终确定体检诊疗意见。全科体检报告讨论的的医疗责任由科室负责。

体检报告讨论应有详细记录，包括时间、地点、参加人员、受检者基本情况、讨论情况、最后结论。讨论内容应有记录。

第三篇：健康体检核心制度之四：疑难健康体检报告讨论制度

健康体检核心制度之四：疑难健康体检报告讨论制度

1.疑难健康体检报告讨论是由医务科主任主持，召集有关医务人员对临床不能明确诊断、有争议、难度过大、特殊要求以及存在医学争议的体检报告进行讨论研究，以便明确诊断、判定医疗争议性质、以及总结临床经验教训的讨论研究。

2.讨论程序如下：

（1）疑难健康体检报告讨论由科主任提出，并由医务科长主持，有关医务人员参加；存在医疗争议的讨论其他相关科室共同参与讨论，并组织实施。

（2）讨论应事先做好准备，必要时准备文字摘要提前发放给参加人员，以便为发言做好准备。

（3）主管医师或当事人员介绍诊查经过和特殊情况。（4）参会人员就本病例进行讨论。（5）主持人总结讨论结果。

（6）相关人员做好讨论记录，按规定存放。

第四篇：疑难病例讨论制度

马鞍山市人民医院关于印发 《疑难病例讨论制度》的通知

各科室：

为了尽早为患者明确诊断、制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，现结合我院实际，将修改后的《疑难病例讨论制度》印发给你们，请认真组织学习，并遵照执行。同时原《疑难病例讨论制度》废止。附件：疑难病例讨论制度

XXX年XX月X日

马鞍山市人民医院 疑难危重病例讨论制度

疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

一、疑难危重病例讨论范畴：入院3天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。对诊断有

二、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行。

三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。

五、疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上，经主持人签字后，归入病历。《疑难病例讨论记录本》中讨论内容要与病历记录相符。

第五篇：疑难病历讨论讨论制度

疑难病历讨论讨论制度

一、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

二、病例选择：疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论，非紧急的，在四十八小时内组织讨论。

三、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

四、讨论方式和讨论范围：

1、全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

2、全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排、组织，全院讨论由科主任主持；必要时由分管院长或医务科主持。

五、讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

六、经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。

七、专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须 认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中（允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中）

八、讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。

九、病程记录

1、讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。

2、“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断，治疗意见，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，主持人审阅并签名。