关于申请慢性病鉴定的通知

第一篇：关于申请慢性病鉴定的通知

关于申请慢性病鉴定的通知

机关各部门、单位，各位退休、内退老同志：

根据市医保处最新下发《临沂市职工基本医疗保险门诊慢性病鉴定流程》，现将2015年下半年度慢性病鉴定相关事宜通知如下：

一、鉴定范围。城镇职工门诊慢病申请人员。

二、经医保处鉴定并建立档案的慢性病，本次不再申请鉴定。

三、慢性病种类（共50种类，标“*”的30种类病种直接审核鉴定）：

*

1、恶性肿瘤门诊放化疗；*

2、器官移植术后抗排异治疗；*

3、心、脑、大血管支架植入术后抗栓治疗（有效期两年）；*

4、肺结核（有效期两年）；*

5、溃疡性结肠炎；*

6、克罗恩病；*

7、自身免疫性肝病；*

8、慢性肾衰竭（慢性肾脏病CKD3-5期）；*9.再生障碍性贫血；*10.白血病；*

11、骨髓增生异常综合症；*

12、多发性骨髓瘤；*

13、真性红细胞增多症；*

14、原发性血小板增多症；*

15、原发性骨髓纤维化；*

16、特发性（原发性）血小板减少性紫癜；*

17、血友病；*

18、垂体瘤（催乳素瘤）；*

19、系统性红斑狼疮；*20、干燥综合症；*

21、贝赫切特病（白 塞病）；*

22、特发性炎症性肌病 ；*

23、系统性硬化病；*

24、脑出血（脑梗塞）后遗症期；*

25、癫痫；*

26、帕金森病（震颤麻痹）；*

27、运动神经元病；*

28、多发性硬化；*

29、重症肌无力；*30、精神类疾病；

31、慢性支气管炎 ；

32、支气管哮喘；

33、肺间质纤维化；

34、肺源性心脏病；

35、高血压；

36、冠心病；

37、消化性溃疡 ；

38、乙型（丙型）病毒性肝炎；

39、肝硬化；40、前列腺增生症；

41、慢性肾小球肾炎；

42、慢性肾盂肾炎；

43、肾病综合症；

44、甲状腺功能亢进（减退）症；

45、糖尿病；

46、椎间盘突出（椎管狭窄）症；

47、股骨头坏死；

48、类风湿关节炎(活动期)；

49、脊柱关节炎；50、银屑病。

四、鉴定程序。

1、医保处按照不同情况分为直接审核鉴定和集中查体鉴定两种形式，两种形式都需要提供相应资料进行慢性病鉴定报名，其中标“*”的30种类病种直接审核鉴定，其余病种集中查体鉴定。各种形式的健康体检报告均不作为鉴定依据。

2、慢性病鉴定报名需提供资料：（1）身份证复印件；（2）城镇职工基本医疗保险证复印件；（3）近２年内二级及以上医保定点医院明确诊断“申请病种”的住院病历完 整复印件或者市直三级、县区二级及以上医保定点医院出具的3个月以上不间断治疗的门诊就诊病历原件及复印件、电子处方打印件（盖章）、发票原件、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、病理报告等诊治资料；（4）诊断证明原件；（5）一寸彩色免冠照片两张（照片背面写上单位、姓名）。

五、报名时间。

根据医保处规定，原则上每逢单月由单位集中进行慢性病报名，双月集中鉴定查体一次。为不影响集中鉴定，请申请人员于9月25日下班前将报名资料交至人事劳资科1306办公室，联系电话：8304063（内线64063），联系人：刘冰。具体集中鉴定查体时间另行通知。市医保处慢性病问题咨询电话：8103717。

六、有关职工门诊慢性病鉴定政策及标准可登陆市人社局网站进行查询了解，登陆网址：http:// 附件：《临沂市职工门诊慢性病病种和鉴定标准》

人事劳资科 2015年9月14日 附件：

临沂市职工门诊慢性病病种和鉴定标准

1、恶性肿瘤门诊放化疗（身体各部位恶性肿瘤；淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）

身体各部位恶性肿瘤鉴定标准：符合以下条件：（1）经病理学或细胞学诊断明确。

（2）根据病史、体征，结合X线、B超、CT、MRI、内窥镜、ECT、PET--CT、实验室等辅助检查，明确诊断为恶性肿瘤。

（3）有关的手术、放疗、化疗的证明材料。

淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）鉴定标准：病史、临床表现、血液骨髓检查、彩超、CT、MRI、活检或附住院病历复印件。

2、器官移植术后抗排异治疗（血管、肾脏、心脏瓣膜、骨、肝脏、心脏、骨髓移植、外周血干细胞移植）

鉴定标准：行器官移植术，有完整的住院病历复印件。

3、心、脑、大血管支架植入术后抗栓治疗（有效期两年）鉴定标准：行支架植入手术，有完整的住院病历复印件。

4、肺结核（含结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、骨结核等与结核相关的疾病，有效期两年）

鉴定标准：符合下述条件（1）+（2）+（3）+(4)；或者符合下述条件（5）+(6)+(7)。

（1）肺部有异常阴影和痰菌及病理证实的菌阳肺结核。

（2）肺部有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性，有肺结核相关症状或体征，PPD实验强阳性。

（3）菌阴肺结核，有肺结核相关症状或体征，免疫学、分子生物学、生化酶检查，其中一项阳性，并排除其他肺部疾病。（4）经实验治疗证实有效的菌阴肺结核。（5）有肺结核病史或伴有其他器官结核病依据。（6）有结核病的全身症状和局部症状。

（7）X线、CT、结核菌、免疫学、分子生物学、生化酶检查，其中一项阳性，或PPD实验强阳性。

5、慢性支气管炎

鉴定标准：（1）症状体征（急性发作期可听到双肺干湿啰音）。（2）咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，年住院三次以上。年住院不足三次，但曾出现重症哮喘并呼吸衰竭者；支气管哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者。

（3）X线胸片：肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

6、支气管哮喘

鉴定标准：症状、体征诊断明确，反复发作性喘息、气急、呼吸困难、胸闷或咳嗽。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。年住院三次以上者，或年住院不足三次，但曾出现重症哮喘并呼吸衰竭者、支气管哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者。并符合以下条件之一：

（1）支气管舒张试验阳性。

（2）支气管激发试验或运动试验阳性。

（3）最大呼气流量PEF日内变异率或昼夜波动率≥20％。

7、肺间质纤维化

鉴定标准：符合以下前三项即可。

（1）有干咳、劳力性气促，病情初期隐匿，进行性加重。（2）影像学检查：X线：双肺弥漫性阴影，成网格条索状、弥漫磨玻璃状、结节状、多发片状或大片状，后期可见蜂窝肺伴肺容积的减少。CT结果。

（3）肺功能异常。以限制性通气障碍为主，肺活量及肺总量降低，残气量随病情进展而减少。

（4）支气管肺泡灌洗检查、肺活检、全身性检查如结缔组织病的血清学检查和其他器官检查情况。

8、肺源性心脏病

鉴定标准：符合以下条件之一:（1）症状、体征诊断明确。血气分析、血生化、X线、心电图、心脏彩超其中一项检查阳性，有肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全之一者。

（2）心功能Ⅱ级以上。

（3）呼吸衰竭、多脏器功能损害。

9、高血压

鉴定标准：（1）病史、症状、体征。

（2）大生化、尿常规、心电图、心脏彩超、胸片、CT检查有1-2项符合诊断标准。

（3）符合下列条件之一：

①收缩压140～159 mmHg或舒张压90～99mmHg，合并有并发症之一。②收缩压160～179 mmHg或舒张压100～109mmHg，合并有并发症之一。

③收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110mmHg，合并有并发症之一。并发症指：A、心脏疾病：左室肥大，心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；B、脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中伴局灶性神经功能缺失或梗死病灶≥2.0cm；C、肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐＞133umol/L或女性＞ 124umol/L，并临床蛋白尿＞300mg/24h；D、血管疾病：主动脉夹层、外周血管病；E、高血压性视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿，眼底荧光血管造影证实。

10、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）鉴定标准：符合以下条件:（1）有心绞痛发作、心肌梗塞或心力衰竭病史，血生化、心电图、超声心动图、心脏负荷试验、动态心电图、冠脉CTA或冠脉造影，其中一项检查符合冠心病标准。

（2）冠脉血管支架植入术的完整住院病历复印件。

11、消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）

鉴定标准：（1）症状体征。

（2）钡餐有龛影及粘膜皱襞集中征象。（3）胃镜确诊（溃疡）。

12、溃疡性结肠炎

鉴定标准：符合下述（1）+（2）中之一 +（或）结肠粘膜活检支持；或者符合（1）+（3）中之一。

（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。

（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：①粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。（3）钡剂灌肠检查：主要改变为：①粘膜粗乱和(或)颗粒样改变；② 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

（4）粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。

活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；②隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少；④可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。

缓解期：①中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少；②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；③腺上皮与粘膜肌层间隙增大；④潘氏细胞化生。

（5）手术切除标本病理检查：可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。

13、克罗恩病

鉴定标准：符合下述条件（1）+（2）+（3）+（4）、（5）、（6）三项中之任何一项；或者符合（1）、（2）、（3）三项中之任何两项 +（4）。

（1）非连续性或节段性病变。

（2）肠粘膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡。（3）全壁性炎性肠道病变，伴有肿块或狭窄。（4）结节病样非干酪性肉芽肿。（5）裂沟或瘘管。

（6）肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。

14、乙型（丙型）病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎鉴定标准：（1）症状、体征、病史、门诊病历、住院病历复印件。（2）肝功：天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）高于正常值上限两倍以上。（3）表面抗原阳性。（4）彩超或CT示慢性肝 病表现。（5）DNA监测HBVDNA抗病毒治疗前>103。（6）肝脏组织学示炎症活动及纤维化。

丙型病毒性肝炎鉴定标准：同乙肝（1）--（4），（5）抗HCV阳性，（6）DNA监测HCVRNA治疗前阳性。

15、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）

自身免疫性肝炎鉴定标准：（1）排除病毒性、遗传性、代谢性及药物损伤性肝病。

（2）血清自身抗体阳性，ANA、AMA、ANCA、SLA、AMA-

2、SMA或抗LMK1抗体滴度成人≥1:80及儿童≥1:20。

（3）肝组织学见界面性肝炎及汇管区大量浆细胞浸润，而无胆管损害、肉芽肿等，提示其他肝病的病变。

（4）女性患者、伴有其他免疫性疾病及糖皮质激素治疗有效可助诊断。原发性胆汁性肝硬化鉴定标准：中年以上女性，慢性病程，有显著皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝大，伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变而无肝外胆管阻塞证据时考虑本病。符合以下条件之二：（1）存在胆汁淤积的生化证据，以ALP升高为主；（2）AMA阳性；（3）肝组织学检查为非化脓性破坏性胆管炎及小叶间胆管破坏。

原发性硬化性胆管炎鉴定标准：诊断典型胆汁淤积的生化表现，胆管影像学检查（CT及MRCP），胆道造影（ERCP）等。除外可引起硬化性胆管炎的继发原因。病程长，早期症状不太明显，随着发展可出现典型的临床表现：皮肤瘙痒、黄疸、全身疲乏及体重减轻，随之出现上腹疼痛、恶心和乏力。

16、肝硬化

鉴定标准：有明确的肝硬化病史资料（包括肝脾彩超或CT检查或肝脏硬度弹性试验阳性），并符合以下条件：（1）凝血酶原时间（PT）延长。

（2）有肝硬化相关并发症：腹水、与门脉高压相关的消化道出血、与门脉高压相关的脾机能亢进、电解质紊乱、感染、肝性脑病、肝肺综合征。

17、前列腺增生症

鉴定标准：依据症状、病史、直肠指检或彩超结果。

18、慢性肾小球肾炎

鉴定标准：符合以下三项中两项即可。

（1）症状体征，可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和（或）下肢水肿或高血压病史3个月以上等。

（2）辅助检查（化验和彩超）或住院病历复印件。尿检异常，有蛋白尿、血尿、管型尿等，彩超晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄。

（3）肾活检可表现为不同类型的肾脏病理损害。

19、慢性肾盂肾炎

鉴定标准：多有反复发作的泌尿系统感染史，其它同慢性肾小球肾炎。20、肾病综合征

鉴定标准：（1）尿蛋白>3.5g/d。（2）血浆白蛋白<30g/L。（3）水肿。（4）血脂升高。

其中（1）、（2）项为必需项。

21、慢性肾衰竭（慢性肾脏病CKD3-5期）

鉴定标准：CKD3-4期：肾小球滤过率GRF重度降低，＜60 ml/min，血肌酐Scr高于正常数值，综合治疗；透析前准备。CKD5期：终末期肾病ESRD，GRF < 15 ml/min或透析。

（1）CKD3-4期： 符合以下条件：

①各种原因造成肾脏损伤、症状、体征诊断明确。②血常规、尿液、血生化检查，其中一项以上阳性。

③尿素氮、内生肌酐清除率、血肌酐检查，其中一项符合慢性肾功能不全标准。

（2）CKD5期：符合下述条件之一：

①肾小球滤过率GFR 15ml/min以下，血肌酐Scr超过451umoI/L。血尿素氮BUN＞20mmoI/L，须透析治疗。

②肾功能衰竭伴有水、电解质及酸碱失衡，须透析治疗。

22、再生障碍性贫血

鉴定标准：（1）症状、（2）体征、（3）辅助检查（化验和彩超）、骨髓活检及住院病历复印件。全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高。一般无肝脾肿大；骨髓多部位增生减低（<正常50％）或重度减低（<正常25％）。

23、白血病

鉴定标准：病史、临床表现、血象、骨髓象或附住院病历复印件。

24、骨髓增生异常综合征

鉴定标准：病史、临床表现、血象、骨髓象、骨髓活检、细胞遗传学改变、病理学改变或附住院病历复印件。

25、多发性骨髓瘤

诊断标准：符合（1）、（2）、（3）三项中之一 +（4）、（5）、（6）、（7）四项中之一；或者符合（4）+（5）+（6）或（4）+（5）+（7）。

（1）骨髓中浆细胞>30%。（2）活组织检查证实为骨髓瘤。

（3）血清中有M蛋白：IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿本周蛋白>1g/24h。（4）骨髓中浆细胞10%--30%。

（5）血清中有M蛋白，但未达3中标准。（6）出现溶骨性病变。（7）其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。

26、真性红细胞增多症

鉴定标准：症状体征，血象、骨髓象、血液检查，X线。

27、原发性血小板增多症

鉴定标准：症状体征，血象、骨髓象、血液检查，X线。

28、原发性骨髓纤维化

鉴定标准：症状体征，血象、骨髓象、血液检查，X线。

29、特发性（原发性）血小板减少性紫癜

诊断标准：（1）至少2次化验血小板计数偏少，血细胞形态无异常。（2）体检脾脏一般不增大。

（3）骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍。（4）排除其他继发性血小板减少症。30、血友病

鉴定标准：（1）有相关病史。

（2）有家族史倾向（男性患者多见，女性患者极少见）。（3）关节、肌肉、深部组织出血，可呈自发性，或发生于轻度外伤、小手术后，易引起血肿及关节畸形。

（4）实验室检查：①CT正常或延长；②APTT延长，PCT正常或缩短，STGT多异常；③TGT异常，并能被钡吸附正常血浆纠正；④FⅧ或FⅨ缺乏。

31、垂体瘤（催乳素瘤）

鉴定标准：根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，明确诊断为脑垂体（催乳素瘤。

32、甲状腺功能亢进（减退）症 鉴定标准：符合以下条件：（1）症状、体征诊断明确。（2）血清TT3、TT4、TSH或FT3、FT4、TSH测定、甲状腺相关抗体测定或甲状腺摄131I率检查、甲状腺ECT，其中一项以上阳性。

（3）住院病历复印件。

33、糖尿病

鉴定标准：（1）临床典型症状包括“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。

（2）病史：既往门诊病历，化验检查或。

（3）有糖尿病症状，且符合以下①②④⑤或②③④⑤项：①随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT时2小时血糖≥11.1mmol/L。④尿常规；⑤糖化血红蛋白≥6.5%。

34、椎间盘突出（椎管狭窄）症

鉴定标准：症状、体征、病史、相应影像学检查确诊（颈、胸、腰椎间盘突出、脱出、膨出伴侧隐窝受压，颈、胸、腰椎管狭窄）。

35、股骨头坏死

鉴定标准：病史、症状；X线检查示股骨头内有增生、硬化（或）和大小不等的透光区，股骨头皮质下骨折，形成新月状透亮影，股骨头变形，关节间隙变窄，继发髋关节退行性变等；早期MRI检查结果。

36、类风湿关节炎（活动期）

鉴定标准：符合以下七项临床表现中四项者：

（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时（至少持续六周）。（2）关节肿痛，至少同时有3个关节区软组织肿或积液。（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀。（4）对称性、持续性关节炎（至少持续六周）。

（5）有类风湿结节、类风湿血管炎、干燥综合征以及其他脏器（肺、心脏、胃肠道、肾脏、神经系统、血液系统）受累的临床表现。（6）血清学检查至少具备一项：①血清RF阳性；②抗CCP抗体呈阳性指标；③C反应蛋白增高、血沉增快。

（7）关节影像学检查至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。

37、系统性红斑狼疮

鉴定标准：有明确的系统性红斑狼疮住院病史资料，并至少具备下列条件之一：

（1）心脏并发症同时具备以下二项条件：①近一年内心功能不全和心功能三级病史；②心脏X线或超声心动图或心电图检查明显异常。

（2）肺并发症：近一年内X线检查肺部明显受累。

（3）肾脏并发症同时具备以下三项条件：①有肾功能不全期住院病史资料；②近一年内血清肌酐＞178umol/L；③近一年内尿素氮＞14.3mmol/L。

（4）神经系统并发症：近一年内并发精神病或CT检查受累。

38、脊柱关节炎

鉴定标准：起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，并且符合下述1、2中一种标准：

1、影像学提示骶髂关节炎，且≥1个下述的SpA特征；

2、HLA-B27阳性，且≥2个下述的其他SpA特征。

SpA特征包括：

1、炎性背痛；

2、关节炎；

3、起止点炎(跟腱)；

4、眼葡萄膜炎；

5、指(趾)炎；

6、银屑病；

7、克罗恩病，溃疡性结肠炎；

8、对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；

9、SpA家族史；

10、HLA-B27阳性；

11、CRP升高。

39、干燥综合征

鉴定标准：（1）干燥性角结膜炎：滤纸试验、泪膜破碎时间、角膜染色3项试验中2项异常。

（2）口干燥征：唾液流率、腮腺造影、唇腺活检、唾液腺放射性核素造影摄取及排泌功能低于正常，4项试验2项异常。（3）抗SSA（Ro）抗体阳性或抗SSB（La）抗体阳性，或ANA＞1：20或RF＞1：20。

具备以上三项中两项或合并有肺、肾、神经系统、血液系统、消化系统、大血管等一项损害。

40、贝赫切特病（白塞病）

鉴定标准：符合下述5项中3项以上（含3项）：

（1）反复口腔溃疡：每年至少有3次肯定的口腔溃疡出现，并有下述4项症状中的任何2项相继或同时出现者。

（2）反复外阴溃疡：经医师确诊或本人确有把握的外阴溃疡。（3）眼炎：包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎、裂隙灯下的玻璃体内有细胞出现。

(4）皮肤病变：包括有结节红斑，假性毛囊炎，丘疹性脓疱疹，未用过糖皮质激素、非青春期者而出现的痤疮样结节。

(5)针刺试验阳性。

41、特发性炎症性肌病（多发性肌炎PM、皮肌炎DM、恶性肿瘤相关性PM或DM、其他结缔组织病伴发PM或DM、包涵体肌炎、无肌病性皮肌炎）

鉴定标准：(1)对称性四肢近端肌无力、压痛，皮肌炎则累及皮肤。(2)肌酶谱升高。(3)肌电图示肌源性改变。(4)肌活检异常。(5)皮肤特征性表现。前4条具备3条即可。

42、系统性硬化病

鉴定标准：(1)主要指标：近端皮肤硬化：对称性手指及掌指（或跖趾）关节近端皮肤增厚、紧硬，不易提起。类似皮肤改变可同时累及肢体的全部、颜面、颈部和躯干。(2)次要指标：①指端硬化：硬皮改变仅限于手指；②指端凹陷性瘢痕或指垫变薄：由于缺血导致指尖有下陷区，或指垫消失；③双肺底纤维化：标准立位胸片双下肺出现网状条索、结节、密度增加，亦可呈弥漫斑点状或蜂窝状，并已确定不是由原发于肺部的疾病所致。

具备上述主要指标或≥2个次要指标者可确诊。

43、脑出血(脑梗塞)后遗症期

鉴定标准：症状、体征、CT或MRI确诊或住院病历复印件，必须有以下功能障碍之一者。

（1）运动功能障碍：表现为单侧（双侧）肢体肌力4级及4级以下；中枢性面瘫；肌张力增高；腱反射活跃亢进；病理征阳性等。

（2）语言功能障碍：表现为言语含糊；构音障碍；失语等。（3）吞咽功能障碍：表现为呃逆；饮水呛咳；吞咽困难等。（4）感觉功能障碍：表现为感觉减退或缺失、感觉过敏、感觉异常、疼痛等。

（5）共济失调：包括小脑性共济失调；大脑性共济失调等。（6）视觉功能障碍：表现为视野缺损；视力减退；复视；眼球运动障碍；失明等。

（7）认知功能障碍：表现为记忆障碍；失语；失用；失认；计算力障碍；痴呆等。

（8）意识障碍：表现为嗜睡；昏睡；昏迷；意识模糊；谵妄等。（9）癫痫；器质性精神病等。

44、癫痫

鉴定标准：详细病史、发作环境、发作时程、发作时的姿态、面色、声音，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无怪异行为和精神失常等；脑电图检查结果阳性。

45、帕金森病（震颤麻痹）鉴定标准：临床表现运动减少、静止性震颤、强直、“面具脸”、姿势步态异常、“慌张步态”等。既往病历资料。

46、运动神经元病

鉴定标准：肌无力、肌萎缩、肌束震颤，伴腱反射亢进，肌电图呈神经元性损害。既往病历资料。

47、多发性硬化

鉴定标准：(1)发病年龄多在20—40岁之间。(2)病灶播散（相互间无联系）。

(3)病程波动，有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上；或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。

(4)首发症状按其频率的高低依次为：脊髓性感觉障碍、视力下降、步行困难、肢体无力、复视、平衡障碍或共济失调等。

(5)临床表现广泛：①精神症状（大脑白质病变）；②言语障碍非失语；③颅神经障碍如视力视野改变、眼肌麻痹、眼球震颤等（视神经脊髓炎）；④感觉障碍：颈段深感觉电击症状；⑤运动障碍:小脑共济失调、痉挛性瘫痪等；⑥其它三叉神经痛、尿频、尿失禁等。

(6)脑脊液、MRI结果阳性。

48、重症肌无力

鉴定标准：(1)女性多于男性，约为3:2。

(2)起病缓慢，最常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力。(3)病态疲劳，休息用药后可迅速缓解，“晨轻暮重”。(4)受累骨骼肌不能以神经分布的范围解释。

(5)Osserman分型：眼肌型、轻度全身型、中度全身型、重症激进型、迟发重症型、伴肌萎缩型。

49、银屑病 鉴定标准：（1）不同类型银屑病的皮肤表现，如周身大小不等红斑，斑块，表面覆盖银白色鳞屑，薄膜现象（+），点状出血（+），累及头部可见束状发等。

（2）病程慢性，持续数年至迁延终身，反复发作。50、精神类疾病（精神分裂症、情感（心境）障碍）

（鉴定标准要综合考虑症状标准、严重标准、病程标准和排除标准）（1）精神分裂症

症状标准

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落：

①反复出现的言语性幻听；

②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；

③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。④被动、被控制，或被洞悉体验；

⑤原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； ⑥思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作； ⑦情感倒错，或明显的情感淡漠； ⑧紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； ⑨明显的意志减退或缺乏。

严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

病程标准

符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。排除标准

排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

（2）情感（心境）障碍 A、抑郁障碍 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

症状标准

以心境低落为主，并至少有下列4项： ①兴趣丧失、无愉快感； ②精力减退或疲乏感； ③精神运动性迟滞或激越；

④自我评价过低、自责，或有内疚感； ⑤联想困难或自觉思考能力下降；

⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； ⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； ⑧食欲降低或体重明显减轻； ⑨性欲减退。

严重标准

社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。病程标准

符合症状标准和严重标准至少已持续2周。排除标准

排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

B、躁狂症

躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

症状标准

以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：

①注意力不集中或随境转移； ②语量增多；

③思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； ④自我评价过高或夸大； ⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划或活动；

⑥鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）； ⑦睡眠需要减少； ⑧性欲亢进。

严重标准 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。病程标准

符合症状标准和严重标准至少已持续1周。排除标准

排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

C、双相情感障碍

鉴定标准：目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。

第二篇：慢性病申请

署名梅佳颖的网友：

您好!您咨询的问题已收悉，符合居民医保23种慢性病的参保居民可以申请城镇居民医保门诊慢性病（参照芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病鉴定程序）。其中高血压（Ⅱ期）属于23种慢性病范围。

一、高血压（Ⅱ期）慢性病准入标准：

1、非药状态下至少2次以上非同日多次重复测定所得的平均值收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg；

2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大；

3、靶器官损害或衰竭：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭，肾脏病变、视网膜病变。

具有上述两项及以上即可。

二、申报程序：

①携带近期免冠彩照2张到所在村（社区）领取2份《居民医保慢性病申请表》；

②到10所定点鉴定医疗机构（专科疾病需到相应专科医院）进行鉴定确认；③将《居民医保慢性病申请表》及相关病历、检查报告单等近一年的病史资料复印件交到村（社区），由村（社区）统一上报街道社保所；

④区农村合作医疗管理中心及专家组进行确认。

三、鉴定机构名单

我市10所定点鉴定医疗机构名单：

（1）一院（2）二院（3）三院（4）四院（5）五院（6）弋矶山医院（7）中医院（8）红十字医院（9）宣城地区医院（10）市妇幼保健医院。

第三篇：慢性病通知

通知

公司所属各单位：

按照延安市医疗保险经办处关于慢性病鉴定的通知精神，今年的慢性病申报工作已开始，长期慢性病每由延安市医疗保险经办处组织相关专家进行鉴定。具体要求通知如下：

一、时间安排：

1、8月5日至9月5日为慢性病资料申报阶段；

2、10月份为慢性病人员鉴定阶段；

3、11月份为慢性病鉴定结果公示阶段，经公示后将发放《慢性病专用证书》。

二、慢性病病种：

长期慢性病是指患病在六个月以上者，病种范围包括：慢性骨髓炎；各种恶性肿瘤；慢性阻塞性肺疾病（重症）；慢性活动性肝炎；系统性红斑狼疮；慢性肾炎；肾小管酸中毒；慢性再生障碍性贫血；帕金氏病；糖尿病（合并心、肾病变之一者）；高血压病（有心/脑/肾并发症之一者）；溃疡性结肠炎；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎（AS）：骨与关节结核；重症银屑病；脑血管病门诊治疗；克隆氏病；骨髓增生异常综合症；高血压病（Ⅱ期以上）；慢性溶血性贫血；慢性血小板减少性紫癜；慢性胰腺炎；炎症性肠炎；慢性阻塞性肺疾病；类风湿性关节炎；糖尿病；泛发性皮炎；精神分裂症的门诊治疗；肺心病；甲状腺功能亢进病；支气管哮喘（慢性持续期中度以上）；肺结核；癫痫；泛发性湿疹；白癜风。

三、除皮肤病外，其他病种无住院病例的不得申报。

四、凡申办长期慢性病的人员需提供以下资料：

1、本人近期一寸彩照一张；

2、病例（门诊病例原件、住院病例复印件）；

3、二级以上医院的诊断证明书（包括近期、远期）；

4、各种检查报告单（包括近期、远期）；

5、皮肤病需带患病部位照片一张。

五、凡被确定为长期慢性病患者的参保人员可享受为期一年的长期慢性病待遇，原则上每位长期慢性病患者不得连续两次享受长期慢性病待遇。

请各单位务必组织职工认真学习此通知，凡符合以上条件的，请在9月5日之前将有关资料交到社保办（机关楼一楼110室，咨询电话5585029），未交或迟交的过期不予办理，后果自负。

2010发放的慢性病卡片有效期限为2011年11月30日，过期作废；待个人医保卡费用用完后，方可在慢性病卡片中报销。

2010年8月4日

第四篇：慢性病申请须知

东海县职工医疗保险门诊慢性病申请材料

1、慢性病审批表（一式两份，个人填写基本信息，主治医师填写慢性病名称和简要病情并签字，医院医务科盖章）

2、门诊病历复印件

3、诊断证明书复印件

4、出院记录复印件

5、相关检查报告单、化验单的复印件

东海县职工医疗保险门诊慢性病申请材料

1、慢性病审批表（一式两份，个人填写基本信息，主治医师填写慢性病名称和简要病情并签字，医院医务科盖章）

2、门诊病历复印件

3、诊断证明书复印件

4、出院记录复印件

5、相关检查报告单、化验单的复印件

第五篇：合肥市门诊慢性病鉴定材料

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

冠心病

【准入标准】

诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。

1、凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。

2、典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。

3、冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。

【诊疗项目】

1、心电图检查。2、24小时动态心电图。

3、血糖、血脂检查。

【用药目录】

阿司匹林 肝素 低分子肝素 美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 贝那普利 赖诺普利 培哚普利 福辛普利 雷米普利 西拉普利 氯沙坦钾 厄贝沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 缬沙坦 氯沙坦钾氢氯噻嗪 替米沙坦 脂必泰 辛伐他汀 阿托伐他汀 氟伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 瑞舒伐他汀 非诺贝特 苯扎贝特 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 地尔硫卓 非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效救心丸 脂必妥 心宝丸 通心络胶囊(片)血脂康 地奥心血康胶囊 稳心颗粒(胶囊、片)氯吡格雷 曲美他嗪 银杏叶滴丸（片、胶囊）麝香保心丸 地奥心血康软胶囊 华法林参松养心胶囊 索他洛尔 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)缬沙坦氨氯地平速效心痛滴丸 冠心丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)芪参益气滴丸 补心气口服液 养心氏片 心达康胶囊(片、滴丸)中草药 合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

高血压病三期

【准入标准】

临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”

1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）

2、心肌梗死

3、充血性心力衰竭

4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）

5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）

关于执行以上标准的说明：

1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。

2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。

3、心肌梗死须同时具备以下两项条件（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）相关的原始资料（包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）。

4、充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料。

5、严重肾功能损害血肌酐增高指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资料。

6、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。

【诊疗项目】

1、血糖、血脂、肾功能、尿常规。

2、心血管X光摄片（每年两次以下）。

3、心电图检查（每年四次以下）。【用药目录】

阿司匹林 双嘧达莫 普萘洛尔 美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 福辛普利 雷米普利 厄贝沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 氯沙坦钾 替米沙坦 尼群地平硝苯地平维拉帕米 地尔硫卓 左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪 呋噻咪 吲达帕胺 螺内酯 哌唑嗪 可乐定 复方硫酸双肼屈嗪 复方利血平氨苯蝶啶 辛伐他汀 阿托伐他汀 非诺贝特 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 利血平脂必妥 血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片)地奥心血康胶囊 珍菊降压片 尼莫地平氯吡格雷 缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀 稳心颗粒(胶囊、片)地奥心血康软胶囊 氨苯蝶啶 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)脂必泰 复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效心痛滴丸 通心络胶囊(片)养血清脑丸(颗粒)血脂康胶囊 拉西地平氟伐他汀 华法林 参松养心胶囊 麝香保心丸 心达康胶囊（片、滴丸）中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

糖尿病

【准入标准】

一、糖尿病诊断：根据1999年世界卫生组织建议，中华医学会糖尿病学分会推荐，合肥市职工基本医疗保险糖尿病特殊病诊断标准为：

空腹血糖≥7.0mmol/L；或随机血糖或口服75g葡萄糖后2小时糖≥11.1mmol/L。

如无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），需非同一天重复一次上述指标。

注：

1、血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。

2、血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。

3、因其他急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖，需在病情稳定2周后重新检查确定。

4、非急性疾病非内分泌专科住院时发现的高血糖，需提交相关化验单，不能仅提供出院小结。

5、住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院。二级以上医院内分泌专科出院小结可作为诊断依据。

二、伴有以下情况之一者

1、视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；

2、高血压病（极高危）；

3、冠心病；

4、脑卒中；

5、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全；

6、糖尿病肢端病；

7、需使用胰岛素治疗。

以上第3～6项需三级医院相关科室证明。

【诊疗项目】

1、尿常规；

2、尿微量蛋白；

3、糖化血红蛋白检查，三个月支付一次；

4、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；

5、血脂（甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL））；

6、血糖检查；

7、血管超声。

【用药目录】

动物源胰岛素 重组人胰岛素 甘精胰岛素 门冬胰岛素 赖脯胰岛素 格列本脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲 格列齐特 瑞格列奈 二甲双胍 阿卡波糖 吡格列酮 罗格列酮 消渴丸 依帕司他 甲钴胺 胰激肽原酶 西洛他唑 艾塞那肽 那格列奈 硫辛酸（α-硫辛酸）

以上药物的复方制剂（不含中药复方制剂）中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

恶性肿瘤

【准入标准】

1、有三级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告。

2、因特殊情况无法取病理进行诊断者，根据临床症状和影像学检查结果，请三个专家讨论做出临床诊断。

【诊疗项目】

1、胸部X线片（正位片）每六个月支付一次。胸透。

2、黑白/彩B超。限定两个部位，每四个月支付一次。

3、小肝功能，肾功能，血常规，尿常规，大便常规及隐血。

4、肿瘤标志物测定：AFP，CEA，LDH,T3,T4,TSH，每月支付一次。

5、数字化摄影（DR）。

6、X线计算机体层（CT）扫描。

【用药目录】

吗啡 氨酚待因[I号,II号] 利可君(利血生)他莫昔芬 甲氧氯普胺 地塞米松 护肝颗粒(胶囊、片)替加氟 环磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 羟基脲 己烯雌酚 吲哚美辛 别嘌醇 泼尼松 巯嘌呤 白消安 氟他胺 羟考酮 阿那曲唑 来曲唑 依西美坦 苯丁酸氮芥 曲马多 依托泊苷 氮甲 洛莫司汀 脱氧氟尿苷 甲地孕酮 格拉司琼 沙利度胺 肿节风颗粒(胶囊、片)(血康胶囊)新癀片 复方皂矾丸 复方斑蝥胶囊 甲状腺片 芬太尼（贴剂）重组人粒细胞集落刺激因子 多烯磷脂酰胆碱 甘草酸二铵 地榆升白片 α-干扰素 回生口服液 参芪十一味颗粒 贞芪扶正颗粒(胶囊、片)、螺旋藻胶囊(片)（限其中一种）中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

精神病

【准入种类】

1、精神分裂症、脑器质性精神障碍、躁狂症

2、慢性难治性抑郁症、神经症

【诊疗项目】

1、血常规

2、肝、肾功能，3、心电图

【用药目录】

阿米替林 阿普唑仑 艾司唑仑 苯巴比妥 苯海索 苯妥英钠 丙米嗪 丙戊酸钠 地西泮 多塞平异丙嗪 酚酞 奋乃静 氟哌啶醇 卡马西平氯丙嗪 氯氮平普萘洛尔 舒必利 碳酸锂 左旋多巴 肌苷 麻仁丸 鲨肝醇 维生素B4 文拉法辛 奥氮平丁螺环酮 氟西汀 阿立哌唑 喹硫平劳拉西泮 硝西泮 利培酮 硫必利 氯米帕明 氯普噻吨 氯硝西泮 马普替林 帕罗西汀 哌泊塞嗪 葡醛内酯 舍曲林 五氟利多 西酞普兰 利可君（利血生）护肝颗粒(胶囊、片)氟伏沙明 度洛西汀 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肝硬化

【准入标准】

1、有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。

2、有肝功能减退的临床表现，如：食欲减退，营养不良，牙龈、鼻出血，女性月经过多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。

3、早期肝大、质地硬。

4、有门脉高压症的临床表现：腹壁静脉曲张、脾大、腹水。

5、肝功能检查有异常发现：白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒臵。

6、B超或CT检查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝缩小，肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。

7、肝穿刺活组织检查：有假小叶形成。

注释：符合1—5项中2项加第6项 或第7项可诊断。

【诊疗项目】

大肝功能、肝胆脾黑白/彩B超、AFP。（每三个月一次）

【用药目录】

联苯双酯 熊去氧胆酸 甘草酸二铵 氢氯噻嗪 螺内酯

呋塞米 益肝灵 护肝颗粒(胶囊、片)普萘洛尔 消炎利胆片 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肾透析

【准入标准】

一、慢性肾功能衰竭诊断：

慢性肾衰竭是各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状，慢性肾衰竭发展到终末期时，称为尿毒症。

二、透析指征：

1、非糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐>707mol/l,同时出现生活质量下降表现如疲乏、失眠、软弱无力、皮肤搔痒和进行性营养不良（包括厌食、体重减轻或血清白蛋白降低）。若已出现尿毒症脑病、浆膜炎、神经病变如感觉与运动异常、难治性高血容量、心力衰竭、反复发生高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）或严重代谢性酸中毒(HCO3-≤13mmol/L)时则应立即开始透析治疗。

2、糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR10～15ml/min，若尿毒症症状、营养不良明显或难治性水肿药物治疗无效则GFR15～20ml/min就应开始透析。

【诊疗项目】

1、血常规

2、出凝血时间

3、PT系列

4、大便常规及潜血

5、肝肾功能、血糖、血脂测定

6、血电解质、CO2-CP测定

7、病毒性型肝炎检测

8、心电图

9、腹部B超

10、胸片

11、超声心动图

12、腹透液常规、培养+药敏

13、iPTH

【一体化治疗】

一、血液净化项目：

1、血液透析；

2、腹膜透析；

3、常规治疗（静脉、肌注、皮下注射、吸氧、换药）;

4、长期透析通路手术及导管、碘伏帽、肝素帽。

二、药物：

重组人红细胞生成素(重组人促红素)叶酸 骨化三醇 左卡尼汀 肝素钠 低分子肝素 生理盐水 葡萄糖 腹膜透析液 碳酸钙 尿激酶 氯化钠 生血宁片 葡萄糖酸钙 蔗糖铁 右旋糖苷铁 硫酸亚铁 多糖铁复合物

阿司匹林 双嘧达莫 普萘洛尔 美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 福辛普利 雷米普利 厄贝沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 氯沙坦钾 替米沙坦 尼群地平硝苯地平维拉帕米 地尔硫卓 左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪 呋噻咪 吲达帕胺 螺内酯 哌唑嗪 可乐定 复方硫酸双肼屈嗪 复方利血平氨苯蝶啶 辛伐他汀 阿托伐他汀 非诺贝特 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 利血平脂必妥 血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片)地奥心血康胶囊 珍菊降压片 尼莫地平氯吡格雷 缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀 稳心颗粒(胶囊、片)地奥心血康软胶囊 氨苯蝶啶 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)脂必泰 复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效心痛滴丸 通心络胶囊(片)养血清脑丸(颗粒)血脂康胶囊 拉西地平氟伐他汀 华法林 参松养心胶囊 麝香保心丸 心达康胶囊（片、滴丸）中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肾移植术后

【准入标准】

1.合肥市享受基本医疗保险的患者因终末期肾病行同种异体尸肾或者活体肾移植术后需抗排异治疗者；

2.患者必须提供有效的肾移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1.血（尿）常规、肾功能、血脂检查、尿酸检查、血糖等；

2.免疫抑制剂浓度测定； 3.B超、CT等影像学检查； 4.肾穿刺及病理检查。

【用药目录】

1.免疫抑制剂：环孢素，吗替麦考酚酸酯，咪唑立宾，泼尼松，甲泼尼龙，硫唑嘌呤，虫草菌发酵制剂（百令胶囊），他克莫司，西罗莫司；

2.其它用药：硫糖铝，葡醛内酯，多烯磷脂酰胆碱，重组人红细胞生成素(重组人促红素)，复方利血平氨苯蝶啶，复方硫酸双肼屈嗪，骨化三醇，碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)，护肝颗粒（胶囊、片），硝苯地平, 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

类风湿关节炎

【准入标准】

1、晨僵每天持续至少1小时，病程至少6周；

2、三个或三个以上的关节区肿，至少6周；

3、腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；

4、对称性关节肿至少6周；

5、有皮下结节；

6、手X线摄片改变（至少有骨质稀疏）；

7、类风湿因子阳性。

符合上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。

【诊疗项目】

1、血、尿常规、大便常规+隐血

2、RF（滴度）、抗CCP抗体、ANA

3、肝肾功能

4、双手平片

5、ESR、CRP

【用药目录】

双氯芬酸 萘丁美酮 氯诺昔康 奥沙普秦 美洛昔康 布洛芬

甲氨蝶呤

柳氮磺吡啶

羟氯喹

环磷酰胺

雷公藤多苷 白芍总苷 泼尼松 地塞米松 碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)奥美拉唑 阿法骨化醇 来氟米特 塞来昔布 甲泼尼龙 醋氯芬酸 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

帕金森病

【准入标准】

1、临床上出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征中的两项，其中前两项必具其一；

2、经二级甲等以上医院神经内科专科医师确诊，并需要开始抗帕金森病治疗者。

【用药目录】

苯海索 金刚烷胺 多巴丝肼 溴隐亭 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

系统性红斑狼疮

【准入标准】

1、颧部红斑；

2、盘状红斑；

3、光敏感；

4、口腔溃疡；

5、关节炎；

6、浆膜炎；

7、肾脏病变；

8、神经系统异常；

9、血液学异常（溶贫；血三系减少）；

10、免疫学异常（抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性，或梅毒血清学试验假阳性）；

11、ANA阳性。在上述11条标准中，符合4项或4项以上者可诊断系统性红斑狼疮。

【诊疗项目】

1、血、尿常规

2、ANA+滴度；抗ds-DNA；抗ENA，抗磷脂抗体测定

3、补体C3

4、肝、肾功能

5、全胸片

6、ESR

7、电解质＋CO2-CP

8、肌酸磷酸激酶（CPK）

【用药目录】

泼尼松 地塞米松 甲泼尼龙 环磷酰胺 硫唑嘌呤 甲氨蝶呤 羟氯喹 白芍总苷 雷公藤多苷 来氟米特 碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)维生素D3 奥美拉唑 中草药 合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

乳腺癌（内分泌治疗）

【准入标准】

绝经后雌激素受体或孕激素受体阳性或雌激素及孕激素受体均阳性，需使用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗的乳腺癌患者。

【诊疗项目】

1、每12个月进行1次乳腺钼靶X线摄片；保乳手术者放疗后每6－12个月1次；

2、胸部X光摄片（正位片）每六个月一次；

3、黑白/彩“B超”（限定两个部位）每四个月一次；

4、血常规、小肝功能、肾功能；

5、尿常规、大便常规及隐血；

6、肿瘤标志物：CA153、AFP、CEA、LDH；

7、数字化摄影（DR）；

8、X线计算机体层（CT）平扫，每6个月一次。

【用药目录】

吗啡 氨酚待因[I号,II号] 他莫昔芬 甲氧氯普胺 地塞米松 护肝颗粒(胶囊、片)替加氟 环磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 己烯雌酚 吲哚美辛 别嘌醇 泼尼松 巯嘌呤 羟考酮 阿那曲唑 来曲唑 依西美坦 曲马多 依托泊苷 洛莫司汀 甲地孕酮 新癀片去氧氟尿苷(脱氧氟尿苷)贞芪扶正颗粒(胶囊、片)多烯磷脂酰胆碱 甘草酸二铵 参芪十一味颗粒 回生口服液 地榆升白片平消胶囊(片)中草药

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肝豆状核变性

【准入标准】

1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。

2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环。

3、血清铜蓝蛋白<200mg/L或铜氧化酶<0.2活力单位或血清铜水平下降(男<11.0umol/L，女<12.6umol/L，儿童<12.6umol/L)。4、24h尿铜＞100ug。

5、肝铜含量＞250ug/g(干重)。

临床患者符合上述两条者可诊断为肝豆状核变性。关于执行以上标准的说明：

1、肝豆状核变性的诊断须三级甲等医院出具的住院资料。

2、锥体外系症状、体征、裂隙灯下角膜色素环检查或/及肝症状的检查须同时具备三级甲等医院出具的病史资料。

3、铜生化检查指标、24h尿铜检查须提供三级甲等医院出具的住院资料。

4、肝铜检查指标须提供三级甲等医院以上出具的住院资料。

【诊疗项目】

1、血、尿、大便常规+隐血、肝肾功能（每月复查一次）、心电图； 2、24h尿铜；

3、眼科裂隙灯检查；

4、肝、脾、肾、胆囊等B超（每年检查2—3 次）。

【用药目录】

青霉胺 二巯丁二酸 多烯磷脂酰胆碱 还原型谷胱甘肽 维生素B6 利可君(利血生)地榆升白片 中药制剂 中草药 以上药物门诊治疗仅限于口服药物。

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慢性心力衰竭

【准入标准】

凡有器质性心脏病患者同时符合NYHA心功能II－IV级者为慢性心力衰竭“门诊特殊慢性病”

关于执行以上标准的说明：

1、慢性心力衰竭诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料。

2、有三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞50 mm和/或室射血分数（LVEF）＜50％的原始资料。

【诊疗项目】

1、血常规、尿常规、血电解质（K+、Na+、Cl－）。

2、心电图（每年六次以下）。

3、心血管Ⅹ光摄片（每年二次以下）。

4、心脏超声（每年一次）。

【用药目录】

美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 雷米普利 福辛普利 厄贝沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 缬沙坦 氯沙坦钾 氢氯噻嗪 呋塞米 螺内酯 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 非洛地平氨氯地平补心气口服液 速效心痛滴丸 速效救心丸 复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)稳心颗粒(胶囊、片)硝苯地平地高辛 曲美他嗪 华法林 赖诺普利 替米沙坦 坎地沙坦 参松养心胶囊 麝香保心丸 芪苈强心胶囊 养心氏片 芪参益气滴丸 中草药

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慢性肾功能不全

【准入标准】

临床确诊的慢性肾脏病Ⅲ期（GFR< 60ml/min/1.73m2）以上的患者，并且病程大于或等于3个月。具体标准如下：

1、肾脏病理学检查异常

2、肾损伤的指标：尿成分异常（蛋白尿、血尿）或肾脏影像学检查异常

关于执行以上标准的说明：

1、慢性肾脏病诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料

2、相关的原始资料:肾小球滤过率、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超、CT等；或肾脏病理资料。

【诊疗项目】

慢性肾脏病常规检查项目

1、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规、尿蛋白分析。

2、全胸片X线检查

3、泌尿系B超检查

【用药目录】

泼尼松 环磷酰胺 硫唑嘌呤 雷公藤多苷 双嘧达莫 卡托普利 依那普利 氢氯噻嗪 呋塞米 螺内酯 骨化三醇 重组人红细胞生成素(重组人促红素)生血宁片 多糖铁复合物 硫酸亚铁 阿司匹林 厄贝沙坦 碳酸钙 中草药

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癫痫

【准入标准】

1、各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者；

2、经二级或二级以上医院确诊并提供相关病历和脑电图资料。

【诊疗项目】

1、血常规、肝功能

2、脑电图，CT（每年一次）

【用药目录】

丙戊酸钠 卡马西平苯巴比妥

苯妥英钠氯硝西泮

中草药

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膀胱肿瘤（灌注治疗）

【准入标准】

1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤

2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后 关于执行以上标准的说明：

1、膀胱肿瘤诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告；

2、肾盂、输尿管癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及 病理报告；

3、执行期为术后2年内。

【诊疗项目】

1、尿常规、尿细胞学检查、血常规、肝肾功能

2、泌尿系B超（每年6次以下）

3、膀胱镜检查（每年4次以下）

4、膀胱灌注：1次/周*6，后改为1次/月*2年

【用药目录】

丝裂霉素 表柔比星 吡柔比星 羟喜树碱 吉西他滨 顺铂 氟尿嘧啶 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

甲状腺功能亢进症

【准入标准】

1、符合甲状腺功能亢进诊断标准。

2、除外亚急性甲状腺炎症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症和甲状腺高功能腺瘤。

说明：

1、甲亢诊断需要三级医院出具诊断证明；

2、需要三级医院出具T3T4（或FT3FT4）TSH检验报告； 3、2年以后需继续治疗患者需要重新申请。

【诊疗项目】

1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲状腺抗体（甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，TRAb，TSI）

2、甲状腺131碘吸收率

3、血常规

4、肝功能

【用药目录】

甲巯咪唑 卡比马唑 丙硫氧嘧啶 甲状腺片 左旋甲状腺素 维生素B4 利可君(利血生)泼尼松 普奈洛尔 美托洛尔

护肝颗粒(胶囊、片)地榆升白片 多烯磷脂酰胆碱 益肝灵胶囊(片)甘草酸二铵 参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊(片)复方碘溶液 中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

丙型肝炎

【准入标准】

抗-HCV和HCV RNA阳性，ALT升高或正常者。

【诊疗项目】

1、血常规（每月一次）

2、肝功能和HCV RNA检测（每三月一次）

3、AFP和肝胆脾B超（每六月一次）

【用药目录】

α-干扰素、聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]（二者选一）甘草酸二铵 护肝颗粒(胶囊、片)鲨肝醇 水飞蓟宾

利巴韦林

中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

肝移植术后

【准入标准】

1、合肥市享受基本医疗保险的患者行同种异体尸肝或者活体肝移植术后需抗排异治疗者；

2、患者必须提供有效的肝移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1、血（尿）常规、肝肾功能、血脂检查、肝炎病毒检查、血糖等；

2、免疫抑制剂浓度测定；

3、B超；

4、肝穿刺及病理检查。

【用药目录】

他克莫司 环孢素 吗替麦考酚酯 泼尼松 复方利血平氨苯蝶啶 复方硫酸双肼屈嗪 硝苯地平拉米夫定 熊去氧胆酸 护肝颗粒(胶囊、片)乳果糖 奥美拉唑 中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

前列腺癌（内分泌治疗）

【准入标准】

临床确诊前列腺癌患者符合以下标准之一的为前列腺癌内分泌治疗

1、前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌。

2、无法耐受前列腺穿刺活检的患者（年龄>80岁或有严重心肺脑疾病），须同时符合以下3项结果：PSA>10ng/ml；直肠指检可触及质硬结节；B超或MRI提示前列腺占位

3、前列腺癌根治性切除术后生化复发（PSA>0.2ng/ml）关于执行以上标准的说明

1、前列腺癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告

2、前列腺癌必须同时具备以下2项条件（1）PSA>10ng/ml；（2）影像学检查发现肿瘤突破包膜或盆腔内有肿大淋巴结或发现有远处转移；

3、临床诊断为前列腺癌的患者因身体状况而无法进行前列腺穿刺活检，必须提供（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）动态心电图、超声心动图和X线检查证实有严重的心血管疾病（3）肺功能、血气分析和全胸片检查证实有严重肺功能衰竭；（4）CT或MRI检查证实有脑出血或脑梗塞并处于恢复期（半年内），4、前列腺癌根治性切除术后复发必须具备以下2项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）术后至发病时的连续PSA检查化验单（5次以上）

【诊疗项目】

1、血PSA、fPSA；血常规；肝肾功能、血糖、电解质；血睾酮(每年6次以下)；

2、泌尿系B超（每年4次以下）

3、全身骨扫描（每年1次）

4、全胸片（每年4次以下）【用药目录】

戈舍瑞林 亮丙瑞林微球 比卡鲁胺 氟他胺 护肝颗粒(胶囊、片)甘草酸二铵 曲马多 羟考酮 帕米磷酸二钠 曲普瑞林 唑来磷酸 泼尼松 中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

造血干细胞移植术后

【准入标准】

1、同胞异基因造血干细胞移植术后

2、非血缘造血干细胞移植术后 ①非血缘脐血造血干细胞移植术后 ②非血缘骨髓造血干细胞移植术后 ③非血缘外周血造血干细胞移植术后

④非血缘骨髓联合外周血造血干细胞移植术后

3、半相合型造血干细胞移植术后

说明：造血干细胞移植术后诊断须三级甲等医院出具的住院资料

【诊疗项目】

1、血常规、血常规五分类+网织红、外周血细胞分类

2、尿常规、大便常规、肝功能、生化

3、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、血b2-微球蛋白、免疫球蛋白、血清游离轻链检测、血轻链、尿轻链、免疫固定电泳

4、巨细胞病毒核酸检测（PCR）、血清药物浓度测定、血型鉴定、血液乙肝病毒核酸检测（PCR）、EB病毒核酸检测（PCR）、乙肝五项、甲肝抗体+丙肝抗体+戊肝抗体、1,3-B葡聚糖检测

5、骨髓穿刺术、局部浸润麻醉、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检术、骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查、白血病免疫分型、白血病抗原检测、白血病残留病灶检测

6、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平扫、心电图、心脏彩超、B超(黑白/彩色)

7、STR/PCR检测嵌合度：脱氧核糖核酸（DNA）倍体分析

【用药目录】

环孢素 他克莫司 吗替麦考酚酯 甲泼尼龙 泼尼松 泼尼松龙 地塞米松 乌苯美司 伊曲康唑 氟康唑 护肝颗粒(胶囊、片)熊去氧胆酸 甘草酸二铵 垂盆草颗粒(片)雷尼替丁 奥美拉唑 莫沙必利 硫糖铝 多潘立酮 头孢拉定 头孢呋辛 环丙沙星 阿莫西林克拉维酸 莫西沙星 复方磺胺甲噁唑 阿奇霉素 红霉素 利巴韦林 阿昔洛韦 更昔洛韦 氯霉素（滴眼液）阿昔洛韦（滴眼液）金霉素 透明质酸钠（玻璃酸钠）可的松（软膏）炉甘石 利多卡因 头孢哌酮舒巴坦 伏立康唑（胶囊）阿米卡星 头孢曲松 头孢他啶 伊曲康唑（口服液胶囊）蒙脱石 碳酸氢钠 异丙嗪 艾司唑仑 清开灵颗粒(胶囊、片)中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

再生障碍性贫血

【准入标准】

1、慢性再生障碍性贫血

2、重型再生障碍性贫血（病情稳定期）

【诊疗项目】

1、血常规五分类、血常规五分类+网织红

2、尿常规、大便常规、肝功能、生化

3、巨细胞病毒核酸检测（PCR）、血清药物浓度测定、血液乙肝病毒核酸检测（PCR）、EB病毒核酸检测（PCR）、乙肝五项、甲肝抗体+丙肝抗体+戊肝抗体、血清铁蛋白测定、抗核抗体测定、溶血实验

4、骨髓穿刺术、局部浸润麻醉、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检术、骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查、免疫组织化学染色、白血病免疫分型、白血病抗原检测

5、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平扫、心电图、心脏彩超、B超(黑白/彩色)

【用药目录】

甲泼尼龙 十一酸睾酮 丙酸睾酮 环孢素 复方皂矾丸 泼尼松护肝颗粒(胶囊、片)甘草酸二铵 利多卡因 司坦唑醇 阿昔洛韦阿莫西林 复方磺胺甲恶唑 莫西沙星 阿奇霉素 环丙沙星 头孢拉定 利巴韦林 中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

慢性乙型肝炎

【准入标准】

1、⑴HBeAg阳性，HBV DNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBV DNA≥104拷贝/ml；

⑵ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

2、⑴HBeAg阳性，HBV DNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBV DNA≥104拷贝/ml)；

⑵ALT≥ULN且年龄＞40岁者。对符合上述第1条或第2条条件的，或已经在二级以上定点医疗机构开始规范的抗病毒治疗，目前病情稳定，但尚未达到停药标准仍需继续治疗的，在提供相关的检查、治疗材料，并经市医疗保险专家咨询委员会专家评价通过后，可纳入慢性乙肝抗病毒门诊治疗。

【诊疗项目】

血常规、血生化、肝功能、乙肝病毒检测

【用药目录】

拉米夫定 阿德福韦酯 替比夫定 恩替卡韦 α-干扰素

聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b] 利可君（利血生）甘草酸二铵 水飞蓟宾 护肝颗粒(胶囊、片)

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

小儿脑瘫

【准入标准】

18岁以下参保儿童，经我市二级以上定点医疗机构诊断为脑瘫的患儿，可申请享受小儿脑瘫门诊特殊病待遇。

【诊疗项目】

1、血常规、肝功能、肾功能

2、大便常规、尿常规

3、乙肝五项

4、B超、X线、透视

5、专家康复评定

6、引导式教育训练

7、平衡功能训练

8、电动起立床训练

9、作业疗法

10、小儿捏脊治疗

11、中药熏洗治疗

12、运动疗法

13、言语训练、言语能力评定

14、吞咽功能障碍训练、吞咽功能障碍评定

15、头皮针、耳针、电针、普通针刺

16、推拿、脑瘫肢体综合训练

17、超短波治疗、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、超声波治疗、红外线治疗、微波治疗

18、一般物理降温

19、肌肉注射、静脉输液、静脉采血

【用药目录】

四己糖神经节苷脂、胞磷胆碱、脑蛋白水解物（注射剂、口服液）（限6周岁以下小儿使用）、小牛血去蛋白注射液、吡拉西坦、奥拉西坦、丹参注射液、丙戊酸钠、托吡酯 合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

血友病

【准入标准】

经我市三级甲等以上医院血液科专科医师诊断为血友病，需要在门诊接受相应治疗的血友病患者

【诊疗项目】

1、血细胞分析

2、B超常规检查

3、常规心电图检查

4、活化凝血时间测定（ACT）

5、凝血时间测定（CT）

6、出血时间测定（BT）

7、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

8、凝血酶原时间纠正试验

9、凝血酶原消耗及纠正试验

10、简易凝血活酶生成试验（STGT）

【用药目录】

1、地塞米松、可的松、甲泼尼龙、泼尼松

2、达那唑、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙

3、人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物

4、机采血小板、冷沉淀、浓缩白细胞、去白红细胞、全血、人血白蛋白、手工分红细胞悬液、手工分浓缩血小板、洗涤红细胞、血浆