2010年城镇职工门诊慢性病鉴定实施方案

第一篇：2010年城镇职工门诊慢性病鉴定实施方案

2010年城镇职工门诊慢性病鉴定实施方案

根据《关于进一步加强城镇职工门诊慢性病管理工作的通知》（东劳社［2009］65号）的有关规定，经研究决定开展2010年城镇职工门诊慢性病鉴定工作。现就2010年城镇职工门诊慢性病鉴定工作，制定如下实施方案。

一、鉴定原则

慢性病鉴定的原则是方便群众、集中鉴定；统一标准、严格程序；公平公开公正、接受群众监督；违反规定、严肃处理。

二、鉴定标准

门诊慢性病病种23种，包括恶性肿瘤（含白血病）、内脏器官移植（抗排异治疗）、精神分裂症、慢性病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症）、高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症）、心功能不全（含肺源性心脏病）、类风湿性关节炎（活动期）、脑出血、脑梗塞（恢复期）、慢性肾炎、尿毒症、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、银屑病、硬皮病、强直性脊柱炎、席汉氏综合症、甲状腺功能减退症、癫痫、白塞氏病、瑞特综合症、再生障碍性贫血。鉴定标准：（见附件：《东营市城镇职工门诊慢性病鉴定标准》）。

三、成立鉴定领导小组和鉴定专家组

（一）成立鉴定领导小组

组长：王福军（东营市人力资源社会保障局副局长）副组长：郭晓峰（东营市医疗保险事业处主任）

陆剑玫（东营市医疗保险事业处副主任）

组员： 张树华（东营市医疗保险事业处费用审核科科长）

员）

员）

（二）成立鉴定专家组

聘请3位副主任医师以上职称的医务人员组成鉴定专家组。鉴定专家费200元/人·天。

四、鉴定程序

1、申报 马莉华（东营市医疗保险事业处费用审核科职任增华（广饶县医疗保险事业处主任）李振柱（垦利县医疗保险事业处主任）韩敬华（利津县医疗保险事业处主任）牟青凤（东营区医疗保险事业处主任）梁广丽（河口区医疗保险事业处主任）郑岗（东营市医疗保险事业处费用审核科职

参保人员于2009年9月10日到9月25日期间，分别到市、县区医疗保险经办机构提出申请，填写《东营市城镇职工门诊慢性病鉴定申报表》。工作人员发放宣传材料，并告知鉴定时间、地点、提交的材料和注意事项。

2、鉴定

按照时间安排进行全市慢性病鉴定工作，并及时进行汇总，形成初审鉴定结果。

3、公示

经领导同意批准后，向外发布鉴定结果，接受群众监督。

4、复审

对鉴定结果有异议者可于结果公布之日起15日内提出再次鉴定申请，领导小组将组织专家对其重新鉴定。

5、发证选定点

通过鉴定的参保人员于鉴定结果公布之日起15日内持身份证、社保卡到医疗保险经办机构办理门诊慢性病证，并选取就诊的定点医疗机构。

五、鉴定定点医疗机构

确定东营市人民医院（北院）、东营市中医医院、东营同安胸外科医院、东营区人民医院（西院）、利津县中心医院、垦利县人民医院、胜利石油管理局河口医院、济军生产基地医院8家为鉴定定点医疗机构。

六、时间安排

（一）申报阶段

9月10日至9月25日，组织慢性病患者进行申报。

（二）鉴定阶段1、10月9日，在市医疗保险经办机构召开鉴定小组碰头会，宣布鉴定时间安排、鉴定工作分工和工作纪律。

2、10月11日至10月13日，进行广饶县慢性病鉴定工作。3、10月14日至10月15日，进行东营区慢性病鉴定工作。4、10月18日至10月20日，进行利津县慢性病鉴定工作。5、10月21日至10月23日，进行河口区慢性病鉴定工作。6、10月25日，进行济军生产基地慢性病鉴定工作。

7、10月26日至10月28日，进行垦利县和黄河农场慢性病鉴定工作。

8、11月1日至11月12日，进行市直慢性病鉴定工作。

（1）11月1日至11月3日，进行市直东城区慢性病鉴定工作。

（2）11月4日至11月5日，进行市直西城区慢性病鉴定工作。

（3）11月8日，进行市直西城区慢性病鉴定工作。

（4）11月9日，进行市直精神分裂慢性病鉴定工作。

（5）11月10日至11月12日，石油大学北京退休人员慢性病鉴定工作。

9、11月15日至11月16日，对全市慢性病鉴定工作进行汇总，形成初审鉴定结果。

10、11月16日至11月20日，向领导汇报门诊慢性病结果。

（三）公示阶段

11月23日，对外发布鉴定结果。

七、工作要求

慢性病鉴定工作是关系到参保职工切身利益的一项重要工作。各级劳动保障部门要精心组织好申报和鉴定工作，鉴定定点医疗机构要按要求提供相应的医疗场所和检查服务设施，确保慢性病鉴定工作的顺利进行。

二〇一〇年九月六日

第二篇：城镇职工门诊慢性病购药管理办法

城镇职工门诊慢性病购药有关规定告知

为了规范门诊大额疾病的用药，现制订以下管理办法。

1、慢性病鉴定通过后，参保患者需携带《大额慢性病诊疗手册》到指定医院就诊，由指定医师填写门诊病历，并制订出相应的用药计划。

2、病人持指定医院医生的用药登记表到医保中心在电脑上进行所鉴定病种及用药情况登记（一种病三种药、二种病五种药、三种病七种药），自鉴定通过之日起下月开始享受慢性病待遇。

3、在中心登记后，病人自行选择一家慢性病定点医院或定点药店购药，（只限一家，一年内不得更换购药点），一次购买一个月量，凡药品超量、无购药明细的、分次购买、一次开票的、不在慢性病定点购药（指定购药机构名单另行通知）的，一律不给予报销。在慢性病定点药店购药的需提供发票及与发票相符的电脑小票，无电脑小票者不予报销。

4、恶性肿瘤放、化疗病人用放、化疗药品，血液透析病人用药、心肌梗塞病人做支架两年后仍需用氯呲格雷的、糖尿病病人用胰岛素的、高血压合并冠心病需用氯呲格雷、高血压合并糖尿病需用胰岛素、高血压合并肾病需用肾病药品的，必须提供医生处方、检查、化验单并附定点医院门诊发票，至医保中心报销。

5、慢性病管理坚持“五定”原则：定病种（十七种病）；定医院（慢性病只能到指定的医疗机构由指定医生诊治）；定药品药量（该病种限定药品品种及用量）；定检查治疗（限定与病种相关的检查治疗项目）；定周期（一个自然为一个周期）。

6、慢性病医药费报销实行每年1月份、7月份两次在医保中心定期收取、集中报销的办法。收取票据时间限定一个月，由专人负责，过期顺延至下一期。

7、异地购药的，必须提供当地公立定点医院（只限一家）诊治医生开具的处方（注明每日用量），一次购药限定一个月的量。

8、需外购药品时，应到市、县（市、区）医保中心办理外购药申报审批，每次审批的外购药用量原则上不超过3个月。

9、恶性肿瘤病人慢性病报销自2012年1月1日起只限于放化疗及相关检查、化验费。

10、慢性病患者住院期间停止享受慢性病待遇，出院后视带药情况继续享受。

二○一二年一月一日 印发

第三篇：合肥市门诊慢性病鉴定材料

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

冠心病

【准入标准】

诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。

1、凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。

2、典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。

3、冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。

【诊疗项目】

1、心电图检查。2、24小时动态心电图。

3、血糖、血脂检查。

【用药目录】

阿司匹林 肝素 低分子肝素 美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 贝那普利 赖诺普利 培哚普利 福辛普利 雷米普利 西拉普利 氯沙坦钾 厄贝沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 缬沙坦 氯沙坦钾氢氯噻嗪 替米沙坦 脂必泰 辛伐他汀 阿托伐他汀 氟伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 瑞舒伐他汀 非诺贝特 苯扎贝特 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 地尔硫卓 非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效救心丸 脂必妥 心宝丸 通心络胶囊(片)血脂康 地奥心血康胶囊 稳心颗粒(胶囊、片)氯吡格雷 曲美他嗪 银杏叶滴丸（片、胶囊）麝香保心丸 地奥心血康软胶囊 华法林参松养心胶囊 索他洛尔 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)缬沙坦氨氯地平速效心痛滴丸 冠心丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)芪参益气滴丸 补心气口服液 养心氏片 心达康胶囊(片、滴丸)中草药 合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

高血压病三期

【准入标准】

临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”

1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）

2、心肌梗死

3、充血性心力衰竭

4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）

5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）

关于执行以上标准的说明：

1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。

2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。

3、心肌梗死须同时具备以下两项条件（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）相关的原始资料（包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）。

4、充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料。

5、严重肾功能损害血肌酐增高指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资料。

6、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。

【诊疗项目】

1、血糖、血脂、肾功能、尿常规。

2、心血管X光摄片（每年两次以下）。

3、心电图检查（每年四次以下）。【用药目录】

阿司匹林 双嘧达莫 普萘洛尔 美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 福辛普利 雷米普利 厄贝沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 氯沙坦钾 替米沙坦 尼群地平硝苯地平维拉帕米 地尔硫卓 左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪 呋噻咪 吲达帕胺 螺内酯 哌唑嗪 可乐定 复方硫酸双肼屈嗪 复方利血平氨苯蝶啶 辛伐他汀 阿托伐他汀 非诺贝特 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 利血平脂必妥 血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片)地奥心血康胶囊 珍菊降压片 尼莫地平氯吡格雷 缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀 稳心颗粒(胶囊、片)地奥心血康软胶囊 氨苯蝶啶 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)脂必泰 复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效心痛滴丸 通心络胶囊(片)养血清脑丸(颗粒)血脂康胶囊 拉西地平氟伐他汀 华法林 参松养心胶囊 麝香保心丸 心达康胶囊（片、滴丸）中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

糖尿病

【准入标准】

一、糖尿病诊断：根据1999年世界卫生组织建议，中华医学会糖尿病学分会推荐，合肥市职工基本医疗保险糖尿病特殊病诊断标准为：

空腹血糖≥7.0mmol/L；或随机血糖或口服75g葡萄糖后2小时糖≥11.1mmol/L。

如无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），需非同一天重复一次上述指标。

注：

1、血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。

2、血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。

3、因其他急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖，需在病情稳定2周后重新检查确定。

4、非急性疾病非内分泌专科住院时发现的高血糖，需提交相关化验单，不能仅提供出院小结。

5、住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院。二级以上医院内分泌专科出院小结可作为诊断依据。

二、伴有以下情况之一者

1、视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；

2、高血压病（极高危）；

3、冠心病；

4、脑卒中；

5、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全；

6、糖尿病肢端病；

7、需使用胰岛素治疗。

以上第3～6项需三级医院相关科室证明。

【诊疗项目】

1、尿常规；

2、尿微量蛋白；

3、糖化血红蛋白检查，三个月支付一次；

4、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；

5、血脂（甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL））；

6、血糖检查；

7、血管超声。

【用药目录】

动物源胰岛素 重组人胰岛素 甘精胰岛素 门冬胰岛素 赖脯胰岛素 格列本脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲 格列齐特 瑞格列奈 二甲双胍 阿卡波糖 吡格列酮 罗格列酮 消渴丸 依帕司他 甲钴胺 胰激肽原酶 西洛他唑 艾塞那肽 那格列奈 硫辛酸（α-硫辛酸）

以上药物的复方制剂（不含中药复方制剂）中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

恶性肿瘤

【准入标准】

1、有三级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告。

2、因特殊情况无法取病理进行诊断者，根据临床症状和影像学检查结果，请三个专家讨论做出临床诊断。

【诊疗项目】

1、胸部X线片（正位片）每六个月支付一次。胸透。

2、黑白/彩B超。限定两个部位，每四个月支付一次。

3、小肝功能，肾功能，血常规，尿常规，大便常规及隐血。

4、肿瘤标志物测定：AFP，CEA，LDH,T3,T4,TSH，每月支付一次。

5、数字化摄影（DR）。

6、X线计算机体层（CT）扫描。

【用药目录】

吗啡 氨酚待因[I号,II号] 利可君(利血生)他莫昔芬 甲氧氯普胺 地塞米松 护肝颗粒(胶囊、片)替加氟 环磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 羟基脲 己烯雌酚 吲哚美辛 别嘌醇 泼尼松 巯嘌呤 白消安 氟他胺 羟考酮 阿那曲唑 来曲唑 依西美坦 苯丁酸氮芥 曲马多 依托泊苷 氮甲 洛莫司汀 脱氧氟尿苷 甲地孕酮 格拉司琼 沙利度胺 肿节风颗粒(胶囊、片)(血康胶囊)新癀片 复方皂矾丸 复方斑蝥胶囊 甲状腺片 芬太尼（贴剂）重组人粒细胞集落刺激因子 多烯磷脂酰胆碱 甘草酸二铵 地榆升白片 α-干扰素 回生口服液 参芪十一味颗粒 贞芪扶正颗粒(胶囊、片)、螺旋藻胶囊(片)（限其中一种）中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

精神病

【准入种类】

1、精神分裂症、脑器质性精神障碍、躁狂症

2、慢性难治性抑郁症、神经症

【诊疗项目】

1、血常规

2、肝、肾功能，3、心电图

【用药目录】

阿米替林 阿普唑仑 艾司唑仑 苯巴比妥 苯海索 苯妥英钠 丙米嗪 丙戊酸钠 地西泮 多塞平异丙嗪 酚酞 奋乃静 氟哌啶醇 卡马西平氯丙嗪 氯氮平普萘洛尔 舒必利 碳酸锂 左旋多巴 肌苷 麻仁丸 鲨肝醇 维生素B4 文拉法辛 奥氮平丁螺环酮 氟西汀 阿立哌唑 喹硫平劳拉西泮 硝西泮 利培酮 硫必利 氯米帕明 氯普噻吨 氯硝西泮 马普替林 帕罗西汀 哌泊塞嗪 葡醛内酯 舍曲林 五氟利多 西酞普兰 利可君（利血生）护肝颗粒(胶囊、片)氟伏沙明 度洛西汀 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肝硬化

【准入标准】

1、有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。

2、有肝功能减退的临床表现，如：食欲减退，营养不良，牙龈、鼻出血，女性月经过多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。

3、早期肝大、质地硬。

4、有门脉高压症的临床表现：腹壁静脉曲张、脾大、腹水。

5、肝功能检查有异常发现：白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒臵。

6、B超或CT检查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝缩小，肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。

7、肝穿刺活组织检查：有假小叶形成。

注释：符合1—5项中2项加第6项 或第7项可诊断。

【诊疗项目】

大肝功能、肝胆脾黑白/彩B超、AFP。（每三个月一次）

【用药目录】

联苯双酯 熊去氧胆酸 甘草酸二铵 氢氯噻嗪 螺内酯

呋塞米 益肝灵 护肝颗粒(胶囊、片)普萘洛尔 消炎利胆片 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肾透析

【准入标准】

一、慢性肾功能衰竭诊断：

慢性肾衰竭是各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状，慢性肾衰竭发展到终末期时，称为尿毒症。

二、透析指征：

1、非糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐>707mol/l,同时出现生活质量下降表现如疲乏、失眠、软弱无力、皮肤搔痒和进行性营养不良（包括厌食、体重减轻或血清白蛋白降低）。若已出现尿毒症脑病、浆膜炎、神经病变如感觉与运动异常、难治性高血容量、心力衰竭、反复发生高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）或严重代谢性酸中毒(HCO3-≤13mmol/L)时则应立即开始透析治疗。

2、糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR10～15ml/min，若尿毒症症状、营养不良明显或难治性水肿药物治疗无效则GFR15～20ml/min就应开始透析。

【诊疗项目】

1、血常规

2、出凝血时间

3、PT系列

4、大便常规及潜血

5、肝肾功能、血糖、血脂测定

6、血电解质、CO2-CP测定

7、病毒性型肝炎检测

8、心电图

9、腹部B超

10、胸片

11、超声心动图

12、腹透液常规、培养+药敏

13、iPTH

【一体化治疗】

一、血液净化项目：

1、血液透析；

2、腹膜透析；

3、常规治疗（静脉、肌注、皮下注射、吸氧、换药）;

4、长期透析通路手术及导管、碘伏帽、肝素帽。

二、药物：

重组人红细胞生成素(重组人促红素)叶酸 骨化三醇 左卡尼汀 肝素钠 低分子肝素 生理盐水 葡萄糖 腹膜透析液 碳酸钙 尿激酶 氯化钠 生血宁片 葡萄糖酸钙 蔗糖铁 右旋糖苷铁 硫酸亚铁 多糖铁复合物

阿司匹林 双嘧达莫 普萘洛尔 美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 福辛普利 雷米普利 厄贝沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 氯沙坦钾 替米沙坦 尼群地平硝苯地平维拉帕米 地尔硫卓 左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪 呋噻咪 吲达帕胺 螺内酯 哌唑嗪 可乐定 复方硫酸双肼屈嗪 复方利血平氨苯蝶啶 辛伐他汀 阿托伐他汀 非诺贝特 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 利血平脂必妥 血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片)地奥心血康胶囊 珍菊降压片 尼莫地平氯吡格雷 缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀 稳心颗粒(胶囊、片)地奥心血康软胶囊 氨苯蝶啶 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)脂必泰 复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效心痛滴丸 通心络胶囊(片)养血清脑丸(颗粒)血脂康胶囊 拉西地平氟伐他汀 华法林 参松养心胶囊 麝香保心丸 心达康胶囊（片、滴丸）中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肾移植术后

【准入标准】

1.合肥市享受基本医疗保险的患者因终末期肾病行同种异体尸肾或者活体肾移植术后需抗排异治疗者；

2.患者必须提供有效的肾移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1.血（尿）常规、肾功能、血脂检查、尿酸检查、血糖等；

2.免疫抑制剂浓度测定； 3.B超、CT等影像学检查； 4.肾穿刺及病理检查。

【用药目录】

1.免疫抑制剂：环孢素，吗替麦考酚酸酯，咪唑立宾，泼尼松，甲泼尼龙，硫唑嘌呤，虫草菌发酵制剂（百令胶囊），他克莫司，西罗莫司；

2.其它用药：硫糖铝，葡醛内酯，多烯磷脂酰胆碱，重组人红细胞生成素(重组人促红素)，复方利血平氨苯蝶啶，复方硫酸双肼屈嗪，骨化三醇，碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)，护肝颗粒（胶囊、片），硝苯地平, 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

类风湿关节炎

【准入标准】

1、晨僵每天持续至少1小时，病程至少6周；

2、三个或三个以上的关节区肿，至少6周；

3、腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；

4、对称性关节肿至少6周；

5、有皮下结节；

6、手X线摄片改变（至少有骨质稀疏）；

7、类风湿因子阳性。

符合上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。

【诊疗项目】

1、血、尿常规、大便常规+隐血

2、RF（滴度）、抗CCP抗体、ANA

3、肝肾功能

4、双手平片

5、ESR、CRP

【用药目录】

双氯芬酸 萘丁美酮 氯诺昔康 奥沙普秦 美洛昔康 布洛芬

甲氨蝶呤

柳氮磺吡啶

羟氯喹

环磷酰胺

雷公藤多苷 白芍总苷 泼尼松 地塞米松 碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)奥美拉唑 阿法骨化醇 来氟米特 塞来昔布 甲泼尼龙 醋氯芬酸 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

帕金森病

【准入标准】

1、临床上出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征中的两项，其中前两项必具其一；

2、经二级甲等以上医院神经内科专科医师确诊，并需要开始抗帕金森病治疗者。

【用药目录】

苯海索 金刚烷胺 多巴丝肼 溴隐亭 中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

系统性红斑狼疮

【准入标准】

1、颧部红斑；

2、盘状红斑；

3、光敏感；

4、口腔溃疡；

5、关节炎；

6、浆膜炎；

7、肾脏病变；

8、神经系统异常；

9、血液学异常（溶贫；血三系减少）；

10、免疫学异常（抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性，或梅毒血清学试验假阳性）；

11、ANA阳性。在上述11条标准中，符合4项或4项以上者可诊断系统性红斑狼疮。

【诊疗项目】

1、血、尿常规

2、ANA+滴度；抗ds-DNA；抗ENA，抗磷脂抗体测定

3、补体C3

4、肝、肾功能

5、全胸片

6、ESR

7、电解质＋CO2-CP

8、肌酸磷酸激酶（CPK）

【用药目录】

泼尼松 地塞米松 甲泼尼龙 环磷酰胺 硫唑嘌呤 甲氨蝶呤 羟氯喹 白芍总苷 雷公藤多苷 来氟米特 碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)维生素D3 奥美拉唑 中草药 合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

乳腺癌（内分泌治疗）

【准入标准】

绝经后雌激素受体或孕激素受体阳性或雌激素及孕激素受体均阳性，需使用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗的乳腺癌患者。

【诊疗项目】

1、每12个月进行1次乳腺钼靶X线摄片；保乳手术者放疗后每6－12个月1次；

2、胸部X光摄片（正位片）每六个月一次；

3、黑白/彩“B超”（限定两个部位）每四个月一次；

4、血常规、小肝功能、肾功能；

5、尿常规、大便常规及隐血；

6、肿瘤标志物：CA153、AFP、CEA、LDH；

7、数字化摄影（DR）；

8、X线计算机体层（CT）平扫，每6个月一次。

【用药目录】

吗啡 氨酚待因[I号,II号] 他莫昔芬 甲氧氯普胺 地塞米松 护肝颗粒(胶囊、片)替加氟 环磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 己烯雌酚 吲哚美辛 别嘌醇 泼尼松 巯嘌呤 羟考酮 阿那曲唑 来曲唑 依西美坦 曲马多 依托泊苷 洛莫司汀 甲地孕酮 新癀片去氧氟尿苷(脱氧氟尿苷)贞芪扶正颗粒(胶囊、片)多烯磷脂酰胆碱 甘草酸二铵 参芪十一味颗粒 回生口服液 地榆升白片平消胶囊(片)中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肝豆状核变性

【准入标准】

1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。

2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环。

3、血清铜蓝蛋白<200mg/L或铜氧化酶<0.2活力单位或血清铜水平下降(男<11.0umol/L，女<12.6umol/L，儿童<12.6umol/L)。4、24h尿铜＞100ug。

5、肝铜含量＞250ug/g(干重)。

临床患者符合上述两条者可诊断为肝豆状核变性。关于执行以上标准的说明：

1、肝豆状核变性的诊断须三级甲等医院出具的住院资料。

2、锥体外系症状、体征、裂隙灯下角膜色素环检查或/及肝症状的检查须同时具备三级甲等医院出具的病史资料。

3、铜生化检查指标、24h尿铜检查须提供三级甲等医院出具的住院资料。

4、肝铜检查指标须提供三级甲等医院以上出具的住院资料。

【诊疗项目】

1、血、尿、大便常规+隐血、肝肾功能（每月复查一次）、心电图； 2、24h尿铜；

3、眼科裂隙灯检查；

4、肝、脾、肾、胆囊等B超（每年检查2—3 次）。

【用药目录】

青霉胺 二巯丁二酸 多烯磷脂酰胆碱 还原型谷胱甘肽 维生素B6 利可君(利血生)地榆升白片 中药制剂 中草药 以上药物门诊治疗仅限于口服药物。

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慢性心力衰竭

【准入标准】

凡有器质性心脏病患者同时符合NYHA心功能II－IV级者为慢性心力衰竭“门诊特殊慢性病”

关于执行以上标准的说明：

1、慢性心力衰竭诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料。

2、有三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞50 mm和/或室射血分数（LVEF）＜50％的原始资料。

【诊疗项目】

1、血常规、尿常规、血电解质（K+、Na+、Cl－）。

2、心电图（每年六次以下）。

3、心血管Ⅹ光摄片（每年二次以下）。

4、心脏超声（每年一次）。

【用药目录】

美托洛尔 卡维地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 雷米普利 福辛普利 厄贝沙坦 厄贝沙坦氢氯噻嗪 缬沙坦 氯沙坦钾 氢氯噻嗪 呋塞米 螺内酯 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 非洛地平氨氯地平补心气口服液 速效心痛滴丸 速效救心丸 复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)稳心颗粒(胶囊、片)硝苯地平地高辛 曲美他嗪 华法林 赖诺普利 替米沙坦 坎地沙坦 参松养心胶囊 麝香保心丸 芪苈强心胶囊 养心氏片 芪参益气滴丸 中草药

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慢性肾功能不全

【准入标准】

临床确诊的慢性肾脏病Ⅲ期（GFR< 60ml/min/1.73m2）以上的患者，并且病程大于或等于3个月。具体标准如下：

1、肾脏病理学检查异常

2、肾损伤的指标：尿成分异常（蛋白尿、血尿）或肾脏影像学检查异常

关于执行以上标准的说明：

1、慢性肾脏病诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料

2、相关的原始资料:肾小球滤过率、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超、CT等；或肾脏病理资料。

【诊疗项目】

慢性肾脏病常规检查项目

1、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规、尿蛋白分析。

2、全胸片X线检查

3、泌尿系B超检查

【用药目录】

泼尼松 环磷酰胺 硫唑嘌呤 雷公藤多苷 双嘧达莫 卡托普利 依那普利 氢氯噻嗪 呋塞米 螺内酯 骨化三醇 重组人红细胞生成素(重组人促红素)生血宁片 多糖铁复合物 硫酸亚铁 阿司匹林 厄贝沙坦 碳酸钙 中草药

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癫痫

【准入标准】

1、各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者；

2、经二级或二级以上医院确诊并提供相关病历和脑电图资料。

【诊疗项目】

1、血常规、肝功能

2、脑电图，CT（每年一次）

【用药目录】

丙戊酸钠 卡马西平苯巴比妥

苯妥英钠氯硝西泮

中草药

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膀胱肿瘤（灌注治疗）

【准入标准】

1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤

2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后 关于执行以上标准的说明：

1、膀胱肿瘤诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告；

2、肾盂、输尿管癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及 病理报告；

3、执行期为术后2年内。

【诊疗项目】

1、尿常规、尿细胞学检查、血常规、肝肾功能

2、泌尿系B超（每年6次以下）

3、膀胱镜检查（每年4次以下）

4、膀胱灌注：1次/周*6，后改为1次/月*2年

【用药目录】

丝裂霉素 表柔比星 吡柔比星 羟喜树碱 吉西他滨 顺铂 氟尿嘧啶 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

甲状腺功能亢进症

【准入标准】

1、符合甲状腺功能亢进诊断标准。

2、除外亚急性甲状腺炎症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症和甲状腺高功能腺瘤。

说明：

1、甲亢诊断需要三级医院出具诊断证明；

2、需要三级医院出具T3T4（或FT3FT4）TSH检验报告； 3、2年以后需继续治疗患者需要重新申请。

【诊疗项目】

1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲状腺抗体（甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，TRAb，TSI）

2、甲状腺131碘吸收率

3、血常规

4、肝功能

【用药目录】

甲巯咪唑 卡比马唑 丙硫氧嘧啶 甲状腺片 左旋甲状腺素 维生素B4 利可君(利血生)泼尼松 普奈洛尔 美托洛尔

护肝颗粒(胶囊、片)地榆升白片 多烯磷脂酰胆碱 益肝灵胶囊(片)甘草酸二铵 参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊(片)复方碘溶液 中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

丙型肝炎

【准入标准】

抗-HCV和HCV RNA阳性，ALT升高或正常者。

【诊疗项目】

1、血常规（每月一次）

2、肝功能和HCV RNA检测（每三月一次）

3、AFP和肝胆脾B超（每六月一次）

【用药目录】

α-干扰素、聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]（二者选一）甘草酸二铵 护肝颗粒(胶囊、片)鲨肝醇 水飞蓟宾

利巴韦林

中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

肝移植术后

【准入标准】

1、合肥市享受基本医疗保险的患者行同种异体尸肝或者活体肝移植术后需抗排异治疗者；

2、患者必须提供有效的肝移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1、血（尿）常规、肝肾功能、血脂检查、肝炎病毒检查、血糖等；

2、免疫抑制剂浓度测定；

3、B超；

4、肝穿刺及病理检查。

【用药目录】

他克莫司 环孢素 吗替麦考酚酯 泼尼松 复方利血平氨苯蝶啶 复方硫酸双肼屈嗪 硝苯地平拉米夫定 熊去氧胆酸 护肝颗粒(胶囊、片)乳果糖 奥美拉唑 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

前列腺癌（内分泌治疗）

【准入标准】

临床确诊前列腺癌患者符合以下标准之一的为前列腺癌内分泌治疗

1、前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌。

2、无法耐受前列腺穿刺活检的患者（年龄>80岁或有严重心肺脑疾病），须同时符合以下3项结果：PSA>10ng/ml；直肠指检可触及质硬结节；B超或MRI提示前列腺占位

3、前列腺癌根治性切除术后生化复发（PSA>0.2ng/ml）关于执行以上标准的说明

1、前列腺癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告

2、前列腺癌必须同时具备以下2项条件（1）PSA>10ng/ml；（2）影像学检查发现肿瘤突破包膜或盆腔内有肿大淋巴结或发现有远处转移；

3、临床诊断为前列腺癌的患者因身体状况而无法进行前列腺穿刺活检，必须提供（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）动态心电图、超声心动图和X线检查证实有严重的心血管疾病（3）肺功能、血气分析和全胸片检查证实有严重肺功能衰竭；（4）CT或MRI检查证实有脑出血或脑梗塞并处于恢复期（半年内），4、前列腺癌根治性切除术后复发必须具备以下2项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）术后至发病时的连续PSA检查化验单（5次以上）

【诊疗项目】

1、血PSA、fPSA；血常规；肝肾功能、血糖、电解质；血睾酮(每年6次以下)；

2、泌尿系B超（每年4次以下）

3、全身骨扫描（每年1次）

4、全胸片（每年4次以下）【用药目录】

戈舍瑞林 亮丙瑞林微球 比卡鲁胺 氟他胺 护肝颗粒(胶囊、片)甘草酸二铵 曲马多 羟考酮 帕米磷酸二钠 曲普瑞林 唑来磷酸 泼尼松 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

造血干细胞移植术后

【准入标准】

1、同胞异基因造血干细胞移植术后

2、非血缘造血干细胞移植术后 ①非血缘脐血造血干细胞移植术后 ②非血缘骨髓造血干细胞移植术后 ③非血缘外周血造血干细胞移植术后

④非血缘骨髓联合外周血造血干细胞移植术后

3、半相合型造血干细胞移植术后

说明：造血干细胞移植术后诊断须三级甲等医院出具的住院资料

【诊疗项目】

1、血常规、血常规五分类+网织红、外周血细胞分类

2、尿常规、大便常规、肝功能、生化

3、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、血b2-微球蛋白、免疫球蛋白、血清游离轻链检测、血轻链、尿轻链、免疫固定电泳

4、巨细胞病毒核酸检测（PCR）、血清药物浓度测定、血型鉴定、血液乙肝病毒核酸检测（PCR）、EB病毒核酸检测（PCR）、乙肝五项、甲肝抗体+丙肝抗体+戊肝抗体、1,3-B葡聚糖检测

5、骨髓穿刺术、局部浸润麻醉、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检术、骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查、白血病免疫分型、白血病抗原检测、白血病残留病灶检测

6、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平扫、心电图、心脏彩超、B超(黑白/彩色)

7、STR/PCR检测嵌合度：脱氧核糖核酸（DNA）倍体分析

【用药目录】

环孢素 他克莫司 吗替麦考酚酯 甲泼尼龙 泼尼松 泼尼松龙 地塞米松 乌苯美司 伊曲康唑 氟康唑 护肝颗粒(胶囊、片)熊去氧胆酸 甘草酸二铵 垂盆草颗粒(片)雷尼替丁 奥美拉唑 莫沙必利 硫糖铝 多潘立酮 头孢拉定 头孢呋辛 环丙沙星 阿莫西林克拉维酸 莫西沙星 复方磺胺甲噁唑 阿奇霉素 红霉素 利巴韦林 阿昔洛韦 更昔洛韦 氯霉素（滴眼液）阿昔洛韦（滴眼液）金霉素 透明质酸钠（玻璃酸钠）可的松（软膏）炉甘石 利多卡因 头孢哌酮舒巴坦 伏立康唑（胶囊）阿米卡星 头孢曲松 头孢他啶 伊曲康唑（口服液胶囊）蒙脱石 碳酸氢钠 异丙嗪 艾司唑仑 清开灵颗粒(胶囊、片)中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

再生障碍性贫血

【准入标准】

1、慢性再生障碍性贫血

2、重型再生障碍性贫血（病情稳定期）

【诊疗项目】

1、血常规五分类、血常规五分类+网织红

2、尿常规、大便常规、肝功能、生化

3、巨细胞病毒核酸检测（PCR）、血清药物浓度测定、血液乙肝病毒核酸检测（PCR）、EB病毒核酸检测（PCR）、乙肝五项、甲肝抗体+丙肝抗体+戊肝抗体、血清铁蛋白测定、抗核抗体测定、溶血实验

4、骨髓穿刺术、局部浸润麻醉、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检术、骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查、免疫组织化学染色、白血病免疫分型、白血病抗原检测

5、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平扫、心电图、心脏彩超、B超(黑白/彩色)

【用药目录】

甲泼尼龙 十一酸睾酮 丙酸睾酮 环孢素 复方皂矾丸 泼尼松护肝颗粒(胶囊、片)甘草酸二铵 利多卡因 司坦唑醇 阿昔洛韦阿莫西林 复方磺胺甲恶唑 莫西沙星 阿奇霉素 环丙沙星 头孢拉定 利巴韦林 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

慢性乙型肝炎

【准入标准】

1、⑴HBeAg阳性，HBV DNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBV DNA≥104拷贝/ml；

⑵ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

2、⑴HBeAg阳性，HBV DNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBV DNA≥104拷贝/ml)；

⑵ALT≥ULN且年龄＞40岁者。对符合上述第1条或第2条条件的，或已经在二级以上定点医疗机构开始规范的抗病毒治疗，目前病情稳定，但尚未达到停药标准仍需继续治疗的，在提供相关的检查、治疗材料，并经市医疗保险专家咨询委员会专家评价通过后，可纳入慢性乙肝抗病毒门诊治疗。

【诊疗项目】

血常规、血生化、肝功能、乙肝病毒检测

【用药目录】

拉米夫定 阿德福韦酯 替比夫定 恩替卡韦 α-干扰素

聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b] 利可君（利血生）甘草酸二铵 水飞蓟宾 护肝颗粒(胶囊、片)

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

小儿脑瘫

【准入标准】

18岁以下参保儿童，经我市二级以上定点医疗机构诊断为脑瘫的患儿，可申请享受小儿脑瘫门诊特殊病待遇。

【诊疗项目】

1、血常规、肝功能、肾功能

2、大便常规、尿常规

3、乙肝五项

4、B超、X线、透视

5、专家康复评定

6、引导式教育训练

7、平衡功能训练

8、电动起立床训练

9、作业疗法

10、小儿捏脊治疗

11、中药熏洗治疗

12、运动疗法

13、言语训练、言语能力评定

14、吞咽功能障碍训练、吞咽功能障碍评定

15、头皮针、耳针、电针、普通针刺

16、推拿、脑瘫肢体综合训练

17、超短波治疗、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、超声波治疗、红外线治疗、微波治疗

18、一般物理降温

19、肌肉注射、静脉输液、静脉采血

【用药目录】

四己糖神经节苷脂、胞磷胆碱、脑蛋白水解物（注射剂、口服液）（限6周岁以下小儿使用）、小牛血去蛋白注射液、吡拉西坦、奥拉西坦、丹参注射液、丙戊酸钠、托吡酯 合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

血友病

【准入标准】

经我市三级甲等以上医院血液科专科医师诊断为血友病，需要在门诊接受相应治疗的血友病患者

【诊疗项目】

1、血细胞分析

2、B超常规检查

3、常规心电图检查

4、活化凝血时间测定（ACT）

5、凝血时间测定（CT）

6、出血时间测定（BT）

7、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

8、凝血酶原时间纠正试验

9、凝血酶原消耗及纠正试验

10、简易凝血活酶生成试验（STGT）

【用药目录】

1、地塞米松、可的松、甲泼尼龙、泼尼松

2、达那唑、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙

3、人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物

4、机采血小板、冷沉淀、浓缩白细胞、去白红细胞、全血、人血白蛋白、手工分红细胞悬液、手工分浓缩血小板、洗涤红细胞、血浆

第四篇：城镇职工医疗保险门诊特殊疾病慢性病审批

城镇职工医疗保险门诊特殊疾病慢性病审批

办事机构：

医保中心或政务大厅医保窗口 办理条件：

患有以下疾病中最少一种特殊疾病慢性病：

1、“特殊疾病”指：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病。

2、“慢性病”指：精神病（精神分裂症、情感性精神障碍）、癫痫、帕金森氏病（震颤麻痹）、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭(先天性心脏病、肺源性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病)、脑血管意外（脑出血、脑梗塞）、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生（Ⅱ°、Ⅲ°）、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病；

申请材料：

医院诊断证明原件、与所申报疾病相关的各种就医资料（与诊断相关的检查和检验报告、近两年相关住院病历复印件、出院证原件、门诊就诊病历原件。）、5分免冠近照1张、医保卡和身份证复印件。就诊诊断资料为复印件的，复印件需加盖原医院印章。

办理程序：

到医保中心或政务服务中心领取申请表→二级以上医院填写表格→单位盖章（无单位的由社区盖章）→将申请表交到医保中心或政务服务中心（附所申请疾病的确诊资料及个人五分照片一张）→专家组评审→制作《就诊证》→发放《就诊证》。

收费标准：

不收费

第五篇：门诊慢性病审核鉴定标准

门诊慢性病审核鉴定标准

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）

（1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；

（2）心图检查有心肌梗塞表现；（3）冠状造影提示有≥50％狭窄。

2、慢性肺源性心脏病

（1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；

（2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征；

（3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：

胸部X线现：①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07； ②右心室增大。

心电图：①右心室肥厚；

②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv。

（4）血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg。

3、原发性高血压（限50周岁以上人群）（1）高血压Ⅱ期

收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。① 脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者）或高血压脑病；

② 左心衰竭； ③ 肾功能衰竭；

④ 眼底出血，渗出或视乳头水肿。（2）高血压Ⅲ期

收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报告）。

4、脑血管病恢复期

（1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；（2）颅CT检查阳性结果。

5、肝硬化失代偿期

（1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象；

（2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol／L；

（3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。

6、糖尿病合并慢性并发症（1）有糖尿病3年以上病史；

（2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料；（3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测两次以上。

7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症 慢性肾小球肾炎

（1）有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现；

（2）检测尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋，两次以上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ml；（3）有半年以上病史及肾活检病理报告。肾病综合症

（1）大量蛋白尿（＞3.5g／24小时尿）；明显低蛋白血症（白蛋白＜30g／L）此两项为诊断必需；（2）伴有明显水肿，高血脂症；

（3）凡享受门诊血液透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药物的患者不再享受门诊慢性病补助。

8、恶性肿瘤晚期

近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告。

9、精神疾病

（1）应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以上（2—3个月疗程）诊断治疗记录；

（2）应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录（需二年以上）；

（3）出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录。

10、系统性红斑狼疮

临床诊断为系统性红斑狼疮的，提供二年以上门诊诊断或住院治疗病史、病历、检验化验单。

11、帕金森综合症

（1）发病年龄65岁以上；（2）CT有侧脑室旁白质损害；（3）有震颤舞蹈动作，智能减退者。

12、慢性活动性肝炎 有1年以上肝炎病史，目前有较明显的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等；

2体征：肝脏肿大，质地中度硬度以上，可有黄疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大；

3实验室检查：近2年肝功能具有以下异常项目之一者：（1）ALT﹥50IU／L AST﹥50IU／L;(2)BIL-T﹥25 µ mol／L;(3)A／G＜1.5-1.3;(4)蛋白电泳γ球蛋白＞20%(5)HBV-M: 阳性；

4、肝外器官表现，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症。

13、白血病 临床表现有贫血、出血倾向、发热、骨痛、肝、脾淋巴结肿大等； 2 末梢血涂片发现有原幼细胞； 3 骨髓相象符合白血病诊断条件； 4 化验室检查幼稚细胞大于20%； 5 在三家医院确诊过急性白血病。

14、再生障碍性贫血 临床表现有进行性贫血，出血倾向、发热等； 2 血常规呈全血细胞减少； 白细胞低于正常值下限、血红蛋白男性＜120g/L、女性＜110g/L,血小板＜100×109/L； 典型再障的骨髓象或骨髓活检诊断； 5 一般抗贫血药物治疗无效。

15、血友病 有家族史者符合x 性联索性遗传规律； 有关节、肌肉、深部组织出血，活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史； 实验室检查结果阳性； 有明确（活动性）出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测＜25%、Ⅸ因子活性检查＜25%； 5 有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等。必须同时具备1、2、3、4项或1、2、3、5项。

16、多耐性肺结核 具有肺结核常见临床表现（进行性消瘦，午后低热等）； 2 X线符合结核病改变； 痰结核菌检查阳性，结核菌素试验阳性并且痰药敏试验对两种或者两种以上一线抗痨药具耐药性的结核杆菌菌株。

卫生所 2014－09－17