第一篇：2017年门诊慢性病自评报告
2017年门诊慢性病自评报告
2017年我院认真贯彻落实市社保局医保及慢性病相关管理规定，积极做好慢性病人的服务工作，控制门诊慢性病范围，制定就医流程，规范处方用药，满足了矿区职工居民慢性病人的就医需求，得到大家的肯定。
1、医院成立了医保慢性病管理小组，专门指定一名副院长负责医保慢性病工作。制定了加强门诊慢性病就诊管理的规定，学习了社保局慢性病管理办法等相关管理制度，定期检查慢性病治疗工作，对工作中出现的问题能及时整改。
2、积极组织医务人员培训慢性病病管理相磁政策、宣传慢性病政策，及时传达医保相关规定。设立投诉箱及沟通e站，便于医患沟通及投诉。慢性病政策上墙，方便病人对政策了解，辅助解决病人就诊出现的各种问题，如就诊咨询、医保卡不能正常使用、密码忘记等。积极配合医保检查人员来院监督检查，及时报送慢性病相关材料。
3、核对每位慢性病，杜绝冒名顶替现象发生，为每位就诊患者提供门诊病历、发票及结算单。慢性病人费用清单与病历、发票相吻合；与核定病种、用药的目录相吻合。规范药品目录，慢性病目录核定病种外药品一律不准进入慢性病报销。门诊处方结算当面结清，严禁套刷医保卡行为。
4、加强药品管理，建立药品耗材出入库台帐，详细记录进货、销售、结余情况，帐物相符，药品、耗材、医疗服务项目编码对应准确，收费标准不高于相关部门规定标准。
5、做好信息管理工作，规范院内HIS系统使用，明确各类人员使用权限。完成与医保接口对接工作，做到能完整、准确、及时上传就诊信息：门诊药品用法、用量、诊断等情况。及时更新和完善软件和硬件设备，保障信息申通。
6、严格控制慢性病次均费用增长及人均费用增长，合理用药，规范用药，不超剂量超范围用药，严把目录外药品使用关，使用目录外药品必须经患者本人同意并报医保科批准方可使用，确保目录外药品费用占比在8%以下。
虽然通过全体医务人员的努力，较好解决了本地居民、职工慢性病就诊问题，方便了群众，受到大家的好评，但是在服务中我们也难免出现各种欠缺的问题，今后我们一定要继续努力，改正缺点，弥补不足，不断提高自己的服务水平，更好地为广大患者服务。
医院
2017年12月28日
第二篇：门诊自评总结报告
门诊医院等级评审自评总结
根据浙江省中医医院等级评审标准，门诊办公室根据准备情况进行全面自评，现将自评结果、存在问题及下一步整改措施总结如下：
一、自评得分结果：
在三类指标中，涉及门诊检查项目共计13项，应得分39分，结合自查情况，自查得分为37分，得分率为94.8%。
二、已做工作
对照浙江省中医医院等级评审标准，门诊办公室做了大量的准备，包括制度的制定和资料的准备。
1、制定较完善的预约诊疗工作制度和规范，与浙江省预约挂号平台进行成功对接。
2、预约挂号实名登记，严厉打击倒号，多次整顿挂号秩序。
3、协调门诊相关科室，规范门诊医师出诊情况。
4、改进挂号、收费流程，减少收挂号费环节。
5、保持环境整洁，保洁工作有专业的保洁公司负责，张贴中医药知识画报，中医药特色浓厚。
6、有完善的导医、咨询服务，有定期出诊情况报告及改进措施。
7、科室名称进行全面梳理及规范，符合规范要求，开通复诊患者预约挂号。
8、重新建立专家门诊准入、退出制度。
9、建立制定6大核心制度，并下发到个人。
10、定期开展各种医疗文书及门诊处方检查，并及时进行通报。
11、不定期开展门诊满意度、秩序、诊疗质量的调查。
12、制定门诊会诊制度及规范门诊会诊流程，具有可操作性。
三、目前存在问题：
1、科室专家信息公开，信息全面性、患者知晓率待加强
2、预约信息登记欠详细，特殊人群预约未登记
3、门诊布局不够合理，标识欠清，未实施分层挂号、收费，缺少挂号、查询、取化验单自助系统，无叫号系统
4、有墙报专栏，缺少显示屏、触摸屏公布医疗信息
5、口腔科护士配备不足（1:0.25）
6、口腔科缺急救设备，常见意外急救流程不熟练
四、整改措施
1、科室及专家信息进行重新梳理，及时更正专家信息，发放预约挂号流程卡。
2、特殊人群预约挂号进行专人跟踪服务。
3、医院统一协调处理门诊布局流程问题，尽可能实施分层挂号、收费，在大厅放置挂号、查询、取化验单自助系统。
4、医疗信息发布进行统一规划。
5、口腔科添置急救设备，每个医师进行急救演练培训。
6、继续加强对门诊医疗质量的控制，加强对医疗文书的检查、考核
门诊办公室
2012-2-3
第三篇：门诊慢性病管理办法
门诊慢性病管理办法
第一章
总
则
第一条
为继续深入推行精细化管理模式，完善慢性病管理流程，切实做好门诊慢性病患者的服务工作，实施规范化管理，结合我科实际情况，特制定本办法。
第二条
本管理办法适用于桓台县妇幼保健院内科全体工作人员。
第三条
本管理办法自下发之日起执行。
第二章
相关要求
第一条
主任
1．负责制定《内科门诊慢性病管理办法》；
2．负责督导所有内科慢性病管理工作；
3．负责与相关科室协调慢性病管理工作中出现的问题。
第二条
护士长
1．负责内科门诊慢性病病人的统计、记录、存档工作；
2．负责内科门诊慢性病病人的信息保密工作；
3．负责协调内科门诊慢性病病人的即时联网结算工作；
4．负责协调内科慢性病病人就诊过程中出现的其它问题。
第三条
主任助理
1．负责内科门诊慢性病患者《淄博市城镇基本医疗保险慢性病医疗服务协议》的签订；
2．负责内科慢性病病人用药及就诊情况的统计。
第四条
内科工作人员
1．负责内科住院病人慢性病管理的介绍和解释工作；
2．负责为内科病人中符合条件的患者办理慢性病申请的工作；
3．负责为签约的慢性病患者建立慢性病病历档案；
4．负责为内科慢性病就诊病人提供购药、就诊、健康指导等服务；
5．负责慢性病患者就诊过程中出现的问题的上报工作。
第三章
相关规定
第一条
成立内科慢性病管理小组
组长：于光禄
组员：王园园，许爱华，沈威海
第二条
门诊慢性病签约时间
1．持有慢性病证，并且证件在有效期内的患者，在2012年8月1日至9月30日在县医院医保处服务大厅进行信息登记并与选择的协议医院签订医疗服务协议；
2．2012年新申请慢性病的患者，在本10月15日至县医院急诊室领取《桓台县基本医疗保险慢性病鉴定申请表》并按要求填写，选择协议医院，在10月19、20日医疗专家组鉴定通过后，于2012年12月31日前与协议医院签订医疗服务协议。
第三条
签约注意事项
1．县医保处每年4月19日、20日及10月19日、20日进行两次门诊慢性病鉴定；
2.县医保处仅在每年4月19日、20日这两天对《慢性病证》进行复审，逾期不予办理；
3．申请城镇居民慢性病病人必须符合《城镇居民慢性病种（9类9种）》的相关规定；
4．申请城镇职工慢性病病人必须符合《城镇职工慢性病种（19类35种）》的相关规定。
第四条
其他需注意的事项
1．慢性病签约患者就诊除内科外，还关系到收款处、药房、辅助检查科室及医保科，要协调好相关科室，以更好的做好配合工作；
2．对符合慢性病条件的患者要尽量为其办理慢性病证，与患者建立长期诊疗合作关系；
3．对慢性病管理工作中出现的问题要及时上报医保科负责人，保证工作顺利开展，为病人提供优质服务。
第四章
相关奖惩
第一条
1．主任未及时对慢性病管理的实施进行督导，在慢性病管理过程中出现问题，影响慢性病患者在我院就诊，扣50元/次。
2．主任未及时上报慢性病管理工作中出现的问题，影响慢性病患者在我院就诊，扣50元/次。
第二条
1．护士长未及时对内科门诊慢性病病人进行统计、记录、存档，影响慢性病患者在我院就诊，扣50元/次；
2．护士长未做好内科门诊慢性病病人的信息保密工作，产生不良影响的，进行通报批评；
3．护士长未及时协调内科慢性病病人就诊过程中出现的其它问题，影响慢性病患者在我院就诊，扣50元/次。
第三条
1.主任助理未及时与选择我院的慢性病患者签订《淄博市城镇基本医疗保险慢性病医疗服务协议》的，扣50元/次；
2．主任助理未及时上报内科慢性病病人用药及就诊情况，扣绩效考核2分。
第四条
1．内科值班医护人员未做住院病人慢性病管理的介绍和解释工作，扣当月绩效考核2分；
2．内科医生未对所分管的病人中符合条件的患者办理慢性病申请的扣绩效考核2分/人；
3．值班医师未为就诊的慢性病患者建立慢性病病历档案的，扣当月绩效考核2分/次；
4．值班医护人员未对慢性病就诊病人提供购药、就诊、健康指导等服务的，一经发现，扣当月绩效考核2分/次；
5．值班医护人员未对慢性病患者就诊过程中出现的问题及时上报，影响慢性病患者诊治的，扣当月绩效考核2分/次。
第五章
附
则
第一条
本管理办法由内科负责解释、补充。
第二条
本管理办法可根据妇保院内科实际情况的变动进行修订。
附件：
附件一：内科慢性病病人用药情况
附件二：内科慢性病病人就诊情况
附件三：城镇职工慢性病种
附件四：城镇居民慢性病种
附件一：内科慢性病病人用药情况
姓名
性别
年龄
慢性病种
常用药
备注
附件二：内科慢性病病人就诊情况
姓名
性别
年龄
慢性病种
就诊日期
备注
附件三：城镇职工慢性病种
恶性肿瘤（白血病）门诊放（化）疗
尿毒症门诊透析
脏器官移植抗排异治疗
糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）
高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）
类风湿病（活动期）
肺源性心脏病（出现右心室衰竭）
脑出血（脑梗塞）恢复期
慢性病毒性肝炎
阻塞性肺气肿
慢性心力衰竭、慢性房颤、冠心病、心肌病（原发性）
消化性溃疡、肝硬化
慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭
再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、血小板减少性紫癜
甲亢性心脏病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
系统性红斑狼疮、系统性硬化症
多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病
精神分裂症
结核
附件四：城镇居民慢性病种
恶性肿瘤（白血病）门诊放（化）疗
尿毒症门诊透析
脏器官移植抗排异治疗
糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）
高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）
类风湿病（活动期）
肺源性心脏病（出现右心室衰竭）
脑出血（脑梗塞）恢复期
慢性病毒性肝炎
第四篇：儿童保健门诊规范化建设自评报告
儿童保健门诊规范化建设自评报告
按照上级对儿童保健工作的指示要求，我科依据儿童保健门诊规范化建设标准进行规划，为我院儿童保健门诊工作的开展做好准备。
一.组织管理
㈠ 工作制度和岗位职责
１.制定完整的儿保科工作制度、体格测量工作制度、健康检查与生长发育监测工作制度、心理行为门诊工作制度、疑难病例转诊制度、听力筛查工作制度、视力检查工作制度、口腔保健工作制度、集体儿童保健工作制度、健康教育工作制度并落实到位。２.制定儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责、护士工作职责并落实到位。
㈡ 严格执行技术规范、诊疗常规
1． 遵循儿童体格测量技术规范、体格发育检查和评价技术规范、早期综合发展指导技术规范、营养咨询和喂养指导技术规范。
2． 遵循儿童营养不良诊疗常规、单纯性肥胖症的诊疗常规、维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊疗常规、缺铁性贫血诊疗常规、锌缺乏症的诊疗常规、心理行为偏离和疾病的诊疗常规。3． 遵循儿童视力检查工作常规、新生儿听力筛查工作常规、高危儿童管理工作常规、健康教育工作常规。
㈢ 资料信息管理
建立儿童健康管理档案、高危儿管理记录本、听力筛查记录本与可疑病例追踪记录本、高危儿发育障碍儿转诊记录本等信息资料，并保存、记录完整。
二.人员配备
㈠ 主管儿童保健门诊工作院长一名(**副院长)。
㈡ 儿保医护人员*名（*名儿保医生： ***；2名护士： ***）。㈢ 儿保医护人员均有相应的医师执业资格及护理执业资格。
㈣ 儿保医护人员均参加了儿童保健专业技术培训及＂三基＂培训考核。
三．业务用房与环境
㈠ 儿保业务用房
１．健康体检、体格测量室、发育测评等各一间，共三间。
㈡ 布局与环境
儿保门诊相对独立分区，布局合理。诊室有取暖设备如空调、取暖器，软垫治疗桌，椅等。有儿童玩具、宝宝宣传画等。环境温馨。
四．设备设施方面
㈠ 基本设备设施齐全并正常运转
１．配备了以下设备：婴儿杠杆称、卧式量床、电子称、身高坐高计、测量软皮尺、评价表、儿童血压计、听诊器、诊查床、心理行为测评量表、电脑、DDST测查工具及配套设施（小桌子、小椅子、楼梯、婴儿床等）、生长发育工具一套，营养评估、喂养、膳食方案一套，神经系统测试一套，情绪一套，心理五套，人体成分分析仪，超声骨密度测试仪，超声骨龄测试仪，平衡功能测试仪，乳成分分析仪。２．基本设备处于功能状态，使用正常。3.电脑要求配备儿童保健软件设备一套。（儿童医院单机版系统约为3500—4000）
㈡ 其他设备设施
其他设备齐全并使用正常。其他设备包括：诊查桌、文件柜、更衣柜、体温计、电脑桌、椅子、食物模型、食物量具、儿童玩具、血球分析仪、尿分析仪、电视、DVD机等。
五．儿童保健服务内容
㈠ 开展了以下儿童保健服务：
１．儿童健康检查与生长监测；
２．智能测查、心理行为发育评估和指导； ３．儿童健康咨询；； ４．儿童微量元素检测； ５．儿童过敏原检测； ６．儿童骨密度检测； ７．儿童血铅检测； ８．新生儿访视； ９．高危儿保健；
１０． 儿童营养分析与喂养指导； １１． 儿童常见疾病防治；
１２． 心理行为干预训练；
１３． 听力筛查及口腔保健服务； １４． 儿童健康档案建立及服务。
㈡ 高危儿保健
１．开展高危儿筛查，如早产儿、低体重儿等高危儿；
㈢ 转诊
对诊断不明或疑难病例,不具备能力进行诊治的病例及时转诊；
㈣ 儿童保健系统管理情况
1．儿童健康建档率应达90%.２．儿童保健系统管理率应达到80%.
第五篇：2017年乡镇儿童保健门诊自评报告
儿童保健门诊规范化建设自评报告
按照上级对儿童保健工作的指示要求，我院依据《重庆市大足区乡级儿童保健门诊规范化建设标准》进一步完善、提升了我院儿童保健门诊工作。
一.组织管理
㈠
工作制度和岗位职责
１.制定了完整的儿保科工作制度、体格测量工作制度、健康检查与生长发育监测工作制度、心理行为门诊工作制度、高危儿童转诊制度、听力筛查工作制度、视力检查工作制度、口腔保健工作制度、集体儿童保健工作制度、健康教育工作制度并落实到位。２.制定了儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责、护士工作职责并落实到位。
㈡ 严格执行技术规范、诊疗常规
1． 遵循儿童体格测量技术规范、体格发育检查和评价技术规范、早期综合发展指导技术规范、营养咨询和喂养指导技术规范。
2． 遵循儿童营养不良诊疗常规、单纯性肥胖症的诊疗常规、维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊疗常规、缺铁性贫血诊疗常规、锌缺乏症的诊疗常规、心理行为偏离和疾病的诊疗常规。3． 遵循儿童视力检查工作常规、新生儿听力筛查工作常规、高危儿童管理工作常规、健康教育工作常规。
㈡
资料信息管理
建立了儿童健康管理档案、高危儿筛查管理记录本、高危儿发育障碍儿转诊记录本等信息资料。儿童死亡登记本，托幼机构卫生督导记录本，并保存、记录完整。
二.人员配备
㈠ 主管儿童保健门诊工作院长一名(何成副院长)。
㈢
儿保医护人员3名（1名儿保医生：陆依,2名护士：刘茂，蒋艮琳）。㈢ 儿保医护人员均有相应的儿保医师执业资格及护理执业资格。
㈣ 儿保医护人员均参加了儿童保健专业技术培训及＂三基＂培训考核。
三．业务用房与环境
㈠ 儿保业务用房
１．健康教育宣传室一间，面积为１2平方米。
２．体格测量、听力筛查室一间，面积为１2平方米。３．视力、口腔保健室诊室一间，面积为１2平方米。４．集体儿童保健办公室一间，面积为12平方米。５．心理行为诊疗及康复室一间，面积为12平方米。
㈡ 布局与环境
儿保门诊相对独立分区，布局合理。诊室有取暖设备如空调、取暖器，软垫治疗桌等。有儿童玩具、宝宝宣传画等。环境温馨。
四．设备设施方面
㈠ 基本设备设施齐全并正常运转
１．配备了以下设备：婴幼儿智能称、儿童智能称、卧式量床、身高计、评价表、、听诊器、体温计、诊查床、电脑、手电筒、取暖设施（空调、取暖器）。
２．基本设备处于功能状态，使用正常。
㈡ 其他设备设施
其他设备齐全并使用正常。其他设备包括：诊查桌、体温计、软皮尺、儿童玩具、血球分析仪、尿分析仪、电视、DVD机等。
五．儿童保健服务内容
㈠ 开展了以下儿童保健服务：
１．儿童健康检查与生长监测； ２．新生儿访视； ３．高危儿筛查；
４．儿童营养分析与喂养指导； ５．儿童常见疾病防治； ６．口腔保健服务；
７．托幼机构卫生保健工作的管理和指导：管辖全镇托幼机构14所,今年儿童体检
700人次,发现20例缺点疾病
８．指导及监督预防接种。
㈡ 高危儿保健
１．开展了高危儿筛查，如早产儿、低体重儿等高危儿的查出比例为20%.２．对筛查出的高危儿进行了建案管理。高危儿管理率为100%.㈢ 转诊
对诊断不明或疑难病例,不具备能力进行诊治的病例及时转诊, 转诊率为100%.㈣ 儿童保健系统管理情况
1．儿童健康建档率达90%.２．儿童保健系统管理率达到80%.六．存在的主要问题及今后努力的方向
㈠ 对托幼机构的管理不到位，今后争取增加巡查次数，全面督导。
㈡
五官保健不完善。没有独立听力筛查专用设施和专业人才，明年努力把设施添置齐全，引进专业人才，提高筛查率。
㈢
外院出生的新生儿筛查率低。今后加强宣传力度,提高新生儿筛查率。
㈣
资料收集不完整，缺乏托幼机构管理的会议记录。今后，必须做到完善，补齐会议记录及保存相关资料。
㈤
提高儿童心理行为偏离和疾病的诊疗服务水平，明年将引进儿童心理行为测评量表及软件。
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