第一篇：城镇职工七十二种门诊特殊慢性病申报病历材料要求
城镇职工七十二种门诊特殊慢性病申报病
历材料要求
一、定期集中申报的病种有22种，每季度末上旬受理申报材料，每季度末的下旬组织体检，在查体结束后20-30个工作日，符合条件可领取《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回。
1.Ⅰ、Ⅱ型糖尿病：近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查化验单原件（如血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等）。
2.慢性病毒性肝炎：近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单，如肝功等。3.自身免疫性肝炎:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肝功、肾功、蛋白电泳、血清抗体、免疫球蛋白、抗核抗体、腹部B超等）。
4.慢性阻塞性肺疾病: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、过敏原测试、肺功能测试等）。
5.慢性肺原性心脏病 :医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、超声心动图、心脏多普勒、胸片报告单等）。6.支气管哮喘: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、肺功能测试等）。7.高血压Ⅲ期（合并心、肾、脑、眼并发症）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、颅脑CT、眼底荧光造影、超声心动图、心脏多普勒等）。
8.冠心病（心功能Ⅲ级）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（如：心电图、心脏彩色多普勒等）。9.银屑病: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
10.白癜风: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
11.抑郁症（中、重度）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的精神专科门诊病历有明确诊断，副主任以上医师开具的诊断证明书。
12.肾病综合征（限一年）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
13.慢性青光眼: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
14.风湿性心脏病（合并二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄或主动脉关闭不全者）:医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
15.结核性脑膜炎: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
16.淋巴结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
17.结核性腹膜炎: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
18.泌尿系结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
19.慢性丙型肝炎（限期一年）:近一年医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
20.风湿热：医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上不间断治疗门诊病历，有明确诊断，相关检查：ASO阳性，ESR增快、CRP升高、心电图异常。
21.阿（埃）尔茨海默病（中、重度）：医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上不间断治疗门诊病历，有明确诊断，有相关检查化验报告单（专业量表支持）。
22.老年性骨关节炎（中、重期）：医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上不间断治疗门诊病历，有明确诊断，有相关影像检查报告单支持。
二、可随时申报的病种有50种，原则上由参保单位按要求统一申报，社保经办机构根据申报材料审核办理，符合条件10-15个工作日可领取《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回。
1.脑出血、脑梗塞恢复期（限一年）：近1年的医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单原件。（如CT、MRI报告单或胶片）。
2.尿毒症的透析治疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单，如肾功测定等。
3.肾移植患者的抗排异治疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含肾移植手术记录单），相应检查化验单。
4..恶性肿瘤放、化疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，近期的放化疗方案，相关检查单、病理报告单。
5.系统性红斑狼疮：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单。
6.慢性再生障碍性贫血： 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单（如骨髓象、血常规、血小板等）
7.重症肌无力 ：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单、辅助检查报告单等。
8.活动性肺结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单（如X线胸透报告单、CT报告单、胸片等）。9.精神病: 精神病专科医院二次以上门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院系统治疗（3-4个月）的病历复印件，相关检查报告单、化验单、辅助检查报告单（如脑电图、精神病简明评定量表记录单、心理CT报告单、躁狂量表（BRMS）记录单或抑郁量表（HAMD）记录单等），三级专科医院诊断证明。10.多发性肌炎（含皮肌炎）: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（肌电图报告单、肌肉活检报告单、心肌酶谱报告单等）。
11.强直性脊柱炎: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关检查报告单、化验单（X片或报告单、血沉、C反应蛋白）。
12.帕金森病: 历年门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单。
13.艾滋病: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（抗HIV检测报告单、T细胞亚群分类）。
14.真性红细胞增多症:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（血常规、骨髓象等检查化验单）。15.心脏瓣膜置换抗凝治疗: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含心脏瓣膜移植手术记录单），相应检查、化验单。
16.结核性胸膜炎:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片、结核菌素试验、胸水常规等）。
17.多发性硬化: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（颅脑CT、颅脑MRI、脊髓MR、脑电图等）。
18.肝豆状核变性:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血清铜、血清铜蓝蛋白检测、肝功、肾功、头颅CT等）。
19.韦格纳氏肉芽肿:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肝功、肾功、蛋白电泳、C反应性蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子、血沉、胸部CT、鼻窦CT等）。
20.肝移植患者术后抗排异治疗: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含肝移植手术记录），相应检查、化验报告单（肝功乙肝五项 血沉等）。
21.骨髓增生异常综合症:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血常规、骨髓细胞形态学+图文报告等）。22.原发性血小板减少性紫癜: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血常规、骨髓细胞形态学+图文报告、出凝血时间等）。
23.原发性血小板增多症: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血常规、骨髓细胞形态学+图文报告）。
24.嗜鉻细胞瘤: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（CT报告单、尿儿茶酚胺测定、皮质醇测定等）。
25.脑垂体瘤:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（蝶鞍X片、颅脑CT、颅脑核磁共振等）。
26.运动神经元病: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肌电图、新斯的明试验、脑神经诱发电位）。
27.冠脉支架植入术后（限术后2年: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含心脏冠脉支架植入手术记录），相应检查、化验报告单。（动态心电图、心脏彩色多普勒等）。
28.系统性硬化:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单。
29.心脏移植术后抗排异: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含心脏移植手术记录），相应检查、化验报告单。
30.骨髓移植术后抗排异: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含骨髓移植手术记录），医院诊断证明书、相应检查、化验报告单。31.血友病:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单。
32.脊髓空洞症: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
33.肝硬化: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
34冠脉搭桥术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单，手术记录等。35.颅内动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有颅内支架植入术病史，手术记录等。36.颈内动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有颈内支架植入术病史，手术记录等。37.椎动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有椎动脉支架植入术病史，手术记录等。38.锁骨下动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有锁骨下动脉支架植入术病史，手术记录。
39.干燥综合征（pSS）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
40.甲状腺机能亢进 : 历年来的门诊病历、医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。41.甲状腺功能低下: 历年来的门诊病历、医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
42.类风湿性关节炎:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（X片或报告单）。
43.慢性肾功能衰竭（氮质血症期、肾功衰竭期:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单。如肾功测定。44.过敏性紫癜：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，有明确诊断，相关检查、化验单结果支持，有反复发作的病史。
45.癫痫：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，有明确诊断，相关检查（脑电图、CT、MR）、脑部检查有癫痫病灶，化验单结果支持，有反复发作的病史。
46.溃疡性结肠炎：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，有明确诊断，相关检查、化验单结果支持，有反复发作的病史。47.恶性肿瘤普通治疗：医疗保险定点二级以上医院的住院病历，有恶性肿瘤的明确诊断，影像学诊断，病理报告单。
48.腹主动脉支架植入术后（限术后两年）：术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有腹主动动脉支架植入术病史，手术记录。49.胸主动脉支架植入术后（限术后两年）：术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有胸主动脉支架植入术病史，手术记录。50.下肢动脉支架植入术后（限术后两年）：术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有下肢动脉支架植入术病史，手术记录。
第二篇：城镇职工医疗保险门诊特殊疾病慢性病审批
城镇职工医疗保险门诊特殊疾病慢性病审批
办事机构：
医保中心或政务大厅医保窗口 办理条件：
患有以下疾病中最少一种特殊疾病慢性病：
1、“特殊疾病”指：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病。
2、“慢性病”指：精神病（精神分裂症、情感性精神障碍）、癫痫、帕金森氏病（震颤麻痹）、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭(先天性心脏病、肺源性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病)、脑血管意外（脑出血、脑梗塞）、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生（Ⅱ°、Ⅲ°）、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病；
申请材料：
医院诊断证明原件、与所申报疾病相关的各种就医资料（与诊断相关的检查和检验报告、近两年相关住院病历复印件、出院证原件、门诊就诊病历原件。）、5分免冠近照1张、医保卡和身份证复印件。就诊诊断资料为复印件的，复印件需加盖原医院印章。
办理程序：
到医保中心或政务服务中心领取申请表→二级以上医院填写表格→单位盖章（无单位的由社区盖章）→将申请表交到医保中心或政务服务中心（附所申请疾病的确诊资料及个人五分照片一张）→专家组评审→制作《就诊证》→发放《就诊证》。
收费标准：
不收费
第三篇：2010年城镇职工门诊慢性病鉴定实施方案
2010年城镇职工门诊慢性病鉴定实施方案
根据《关于进一步加强城镇职工门诊慢性病管理工作的通知》（东劳社［2009］65号）的有关规定，经研究决定开展2010年城镇职工门诊慢性病鉴定工作。现就2010年城镇职工门诊慢性病鉴定工作，制定如下实施方案。
一、鉴定原则
慢性病鉴定的原则是方便群众、集中鉴定；统一标准、严格程序；公平公开公正、接受群众监督；违反规定、严肃处理。
二、鉴定标准
门诊慢性病病种23种，包括恶性肿瘤（含白血病）、内脏器官移植（抗排异治疗）、精神分裂症、慢性病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症）、高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症）、心功能不全（含肺源性心脏病）、类风湿性关节炎（活动期）、脑出血、脑梗塞（恢复期）、慢性肾炎、尿毒症、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、银屑病、硬皮病、强直性脊柱炎、席汉氏综合症、甲状腺功能减退症、癫痫、白塞氏病、瑞特综合症、再生障碍性贫血。鉴定标准：（见附件：《东营市城镇职工门诊慢性病鉴定标准》）。
三、成立鉴定领导小组和鉴定专家组
（一）成立鉴定领导小组
组长：王福军（东营市人力资源社会保障局副局长）副组长：郭晓峰（东营市医疗保险事业处主任）
陆剑玫（东营市医疗保险事业处副主任）
组员： 张树华（东营市医疗保险事业处费用审核科科长）
员）
员）
（二）成立鉴定专家组
聘请3位副主任医师以上职称的医务人员组成鉴定专家组。鉴定专家费200元/人·天。
四、鉴定程序
1、申报 马莉华（东营市医疗保险事业处费用审核科职任增华（广饶县医疗保险事业处主任）李振柱（垦利县医疗保险事业处主任）韩敬华（利津县医疗保险事业处主任）牟青凤（东营区医疗保险事业处主任）梁广丽（河口区医疗保险事业处主任）郑岗（东营市医疗保险事业处费用审核科职
参保人员于2009年9月10日到9月25日期间，分别到市、县区医疗保险经办机构提出申请，填写《东营市城镇职工门诊慢性病鉴定申报表》。工作人员发放宣传材料，并告知鉴定时间、地点、提交的材料和注意事项。
2、鉴定
按照时间安排进行全市慢性病鉴定工作，并及时进行汇总，形成初审鉴定结果。
3、公示
经领导同意批准后，向外发布鉴定结果，接受群众监督。
4、复审
对鉴定结果有异议者可于结果公布之日起15日内提出再次鉴定申请，领导小组将组织专家对其重新鉴定。
5、发证选定点
通过鉴定的参保人员于鉴定结果公布之日起15日内持身份证、社保卡到医疗保险经办机构办理门诊慢性病证，并选取就诊的定点医疗机构。
五、鉴定定点医疗机构
确定东营市人民医院（北院）、东营市中医医院、东营同安胸外科医院、东营区人民医院（西院）、利津县中心医院、垦利县人民医院、胜利石油管理局河口医院、济军生产基地医院8家为鉴定定点医疗机构。
六、时间安排
（一）申报阶段
9月10日至9月25日，组织慢性病患者进行申报。
（二）鉴定阶段1、10月9日，在市医疗保险经办机构召开鉴定小组碰头会，宣布鉴定时间安排、鉴定工作分工和工作纪律。
2、10月11日至10月13日，进行广饶县慢性病鉴定工作。3、10月14日至10月15日，进行东营区慢性病鉴定工作。4、10月18日至10月20日，进行利津县慢性病鉴定工作。5、10月21日至10月23日，进行河口区慢性病鉴定工作。6、10月25日，进行济军生产基地慢性病鉴定工作。
7、10月26日至10月28日，进行垦利县和黄河农场慢性病鉴定工作。
8、11月1日至11月12日，进行市直慢性病鉴定工作。
（1）11月1日至11月3日，进行市直东城区慢性病鉴定工作。
（2）11月4日至11月5日，进行市直西城区慢性病鉴定工作。
（3）11月8日，进行市直西城区慢性病鉴定工作。
（4）11月9日，进行市直精神分裂慢性病鉴定工作。
（5）11月10日至11月12日，石油大学北京退休人员慢性病鉴定工作。
9、11月15日至11月16日，对全市慢性病鉴定工作进行汇总，形成初审鉴定结果。
10、11月16日至11月20日，向领导汇报门诊慢性病结果。
（三）公示阶段
11月23日，对外发布鉴定结果。
七、工作要求
慢性病鉴定工作是关系到参保职工切身利益的一项重要工作。各级劳动保障部门要精心组织好申报和鉴定工作，鉴定定点医疗机构要按要求提供相应的医疗场所和检查服务设施，确保慢性病鉴定工作的顺利进行。
二〇一〇年九月六日
第四篇：城镇职工门诊慢性病购药管理办法
城镇职工门诊慢性病购药有关规定告知
为了规范门诊大额疾病的用药，现制订以下管理办法。
1、慢性病鉴定通过后，参保患者需携带《大额慢性病诊疗手册》到指定医院就诊，由指定医师填写门诊病历，并制订出相应的用药计划。
2、病人持指定医院医生的用药登记表到医保中心在电脑上进行所鉴定病种及用药情况登记（一种病三种药、二种病五种药、三种病七种药），自鉴定通过之日起下月开始享受慢性病待遇。
3、在中心登记后，病人自行选择一家慢性病定点医院或定点药店购药，（只限一家，一年内不得更换购药点），一次购买一个月量，凡药品超量、无购药明细的、分次购买、一次开票的、不在慢性病定点购药（指定购药机构名单另行通知）的，一律不给予报销。在慢性病定点药店购药的需提供发票及与发票相符的电脑小票，无电脑小票者不予报销。
4、恶性肿瘤放、化疗病人用放、化疗药品，血液透析病人用药、心肌梗塞病人做支架两年后仍需用氯呲格雷的、糖尿病病人用胰岛素的、高血压合并冠心病需用氯呲格雷、高血压合并糖尿病需用胰岛素、高血压合并肾病需用肾病药品的，必须提供医生处方、检查、化验单并附定点医院门诊发票，至医保中心报销。
5、慢性病管理坚持“五定”原则：定病种（十七种病）；定医院（慢性病只能到指定的医疗机构由指定医生诊治）；定药品药量（该病种限定药品品种及用量）；定检查治疗（限定与病种相关的检查治疗项目）；定周期（一个自然为一个周期）。
6、慢性病医药费报销实行每年1月份、7月份两次在医保中心定期收取、集中报销的办法。收取票据时间限定一个月，由专人负责，过期顺延至下一期。
7、异地购药的，必须提供当地公立定点医院（只限一家）诊治医生开具的处方（注明每日用量），一次购药限定一个月的量。
8、需外购药品时，应到市、县（市、区）医保中心办理外购药申报审批，每次审批的外购药用量原则上不超过3个月。
9、恶性肿瘤病人慢性病报销自2012年1月1日起只限于放化疗及相关检查、化验费。
10、慢性病患者住院期间停止享受慢性病待遇，出院后视带药情况继续享受。
二○一二年一月一日 印发
第五篇：申报门诊特殊慢性病的种类和规定
申报门诊特殊慢性病的种类和规定
一、种类：
1、呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病且已出现过 II 度以上的心衰或肺性脑病。
2、脑血管疾病：脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍【大小便失禁、肌力 IV 级以下（不含 IV 级）】、癫痫。
3、心血管疾病：冠心病中的不稳定型心绞痛、心肌梗塞，各种心脏病所导致的 II 度以上的心衰，复杂性心律失常；慢性房颤，III 级以上室早。
4、泌尿系统疾病：慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损、衰竭而引发的合并症（高血压、低钙血病、骨质疏松症、中度以上贫血—血色素9g以下），肾病综合症正规治疗一年以上未愈者。
5、内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进症：正规治疗2年尚未痊愈的甲亢、甲亢合并 III 度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心脏病、正规治疗治愈后又复发的甲亢。甲状腺机能减退，甲状旁腺功能减退，糖尿病（正规治疗一年以上，在定点医院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三月一次糖化血红蛋白）。
6、高血压病 II 期以上（有心、脑、肾靶器官之一损害的证据）。
7、消化系统疾病：伴有严重肝功能损害的慢性活动性肝炎、肝硬化。有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈溃疡。
8、血液系统疾病：再生障碍性贫血，特发性血小板减少紫癜，骨髓增殖异常综合症。
9、癌症门诊放、化疗。
10、免疫系统疾病：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎一年以上且出于活动期（血沉快、C3、C4低等）。
11、其他：不属于以上疾病种类的较罕见长期慢性疾病。
二、有关规定：
1、患门诊特殊慢性病的参保人员、需填写门诊慢性病申报表，提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件（或出院小结），以及相关检验、化验报告单，并由单位汇总后按时间要求统一向劳动局医保科申报。
2、患门诊特殊慢性病的参保人员可选择本统筹地区1－2家二级以上定点医院就医。
3、劳动局根据参保人员的申请和相关材料，组织有关专家每年进行二次鉴定（4月、9月）。经鉴定凡符合门诊特殊慢性病范围的，由申请人所在单位于申报次月到劳动局医保科办理《门诊特殊慢性病医疗证》。
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